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DHM PRODUCTION

Tel : 95326221/62017062
Cotonou-Benin

Date…………………………………….

NOM

PRENOM

MOTIF

SANCTION

DUREE Du………………………………………………….AU……………………………………………………………

CENSEUR AGENT EXECUTIF

MR Ulrich HOUNKPONOU MR Ittaï AMOUSSOU

Date…………………………………….

NOM

PRENOM

MOTIF

SANCTION

DUREE Du………………………………………………….AU……………………………………………………………

CENSEUR AGENT EXECUTIF

DAHOMEY PRODUCTION parce que l’art est Africain/ Cotonou-BENIN


DHM PRODUCTION
Tel : 95326221/62017062
Cotonou-Benin

MR Ulrich HOUNKPONOU
MR Ittaï AMOUSSOU

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Cotonou-Benin

Liste des membres du groupe


N• NOM Prénom Numéro de Status : N• No carte
téléphone Actif/passif Matricul
e
1. ADAM El mourchid 61377854 0011119CM
2. ADEOSSI Akim
3. ADJANONHOUN Yasminath 61888595 0030219SG
4. ADJE Yasmine 0041019CM
5. ADJOVI Jeannot 0050818CM
6. ADOLIGBE Marcel 62259170 0061118CG
7. AGBALO Espérendieu
8. AHOUANDJINOU Nicanor 61950660 0081119CM
9. AÏSSOU Palankin 97149220 0090818O
M
10. AKPAHOLOU-HESSOU Ashley 66596345 0101119CM
11. ALLATONNON Francis 62171540 0110818CM
12. AMADJI Linda 0120819CM
13. AMOUSSOU Bernice 67111980
14. AMOUSSOU Ittaî 67808667 0141016AE
15. ANATO Frédy
16. ASSIHA Baudouin 0150819CM
17. AZIFAN Noé 0170818CM
18. AZODODASSI Ariane 91499616 0181119CM
19. BALOGOUN David
20. D’OLIVEIRA Frejuste

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Cotonou-Benin

Hospice 0211016CM

21. D’OLIVEIRA
22. DANNOUDO Alexandre 62835452 0221015CM
23. DEGBE Ghislaine 90314181 0231018CM
24. DEGUENONVO Richard 0240818CM
25. FANOUVI Roland
26. FRANCISCO Colette 66354781
27. GANDJI W. Elie 96015427
28. GUIDI Idoline
29. HOUADJETO Enock
30. HOUEDANOU Elvire 67622087
31. HOUESSOU Amazias 67441166 0310818CM
32. HOUESSOU Pascal 69994890 0320718CM
33. HOUNDJO Tite 66618741 0331118CM
34. HOUNKPONOU Ulrich 91992643 0340817CS
35. HOUNTONDJI Cédric 0350919CM
36. ISSOTINA Kadidjath 0360819CM
37. KAYODE Germain
38. KEVI Prudence 0380818CM
39. KOKOU Jacqueline 62674986 0391119CM
40. KOUAGOU Kingson 67595452 0400719CM
41. MONDJI Rosemonde 67698768 0410719CM
42. ODIM Kalu
43. QUENUM Evelyne
44. SEDO Joanel
45. SOKEGBE Richard 66392152 0451019CM

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Berlaudier 0460719CM

46. SOTCHEGBE
47. TODESSAVI Tatiana 62616797 0470516CM
48. TOHO Adelman 61050190 0480919CM
49. TRAKPAOU Hybernia 66648882 0490917CM
50. VIGNINOU Marcel 0500919CM
51. VIGNINOU Marcelin 0510919CM
52. ZITTY Alida 66532195 0521019CM
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.

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Liste de présence de la séance


de….../………../20……
N° Nom Prénom Heure Statut Signature
d’arrivée
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

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Cotonou-Benin

21.

22.

23.

24.

25.

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29.

30.

31.

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Point journalier

Séance du Point Dépenses Signé par Signé par Signé par


total comptable AE secrétaire
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Point mensuel

Date Point Points des dépenses Total Signé par Signé par Signé par
total restant comptable AE/Secrétair SG/PRD
e
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……../…………/20………

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……../…………/20………

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Fiche de dépense
Entrée Sortir Solde actuel Signé par la
Date secrétaire

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FICHE D'ENGAGEMENT

Moi…………………………………………………………………………………………………………………………………………
je m’engage à être membre actif de l'organisation des jeunes pour le développement et la
promotion des valeurs culturelles. Cependant, je dois œuvrer pour l'essor de ladite
organisation, en respectant aussi biens les règlements sans quoi, je serai responsable de tout
inconvénients et exclus si possible.

Fait à Cotonou le……………………………...

Président Titulaire
Témoin

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FICHE D'INSCRIPTION
 INFORMATION CONFIDENTIELLE
Nom : …………………………..…………………………………………………………………………………………………….
Prénoms : …………………………..………………………………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance : …………………………..……………………………………………………………………..
Profession : …………………………..……………………………………………………………………………………………
Nationalité : …………………………..…………………………………………………………………………………………..
Poids : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Taille : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Teint :…………………………………………………………………………………………………………………………………
Signe particulier : …………………………..…………………………………………………………………………………..
Niveau d’étude : …………………………..……………………………………………………….……………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Tel : ………………………………………………………….…………………………………………………..……………………
E-mail :………………………………………………………………………………………………………………………………..
 SITUATION FAMILIALE
No m : …………………………………………………………………………………………………..…
Prénom : …………………………………………………………………………………….
PERE. ……………
Profession :
……………………………………………………………………………………………..
T el : …………………………………………………………………………………………………………

No m: ……………………………………………………….………………………………………………
Prénom :
MERE. ………………………………………………………………………………………………….

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Cotonou-Benin

Profession:….

……………………………………………………………………………………………
Tel : …………………………………………………………………………………………………………

 QUESTIONS FONDAMENTAUX
Voulez-vous faire carrière dans le cinéma ? Oui Non
Si oui, pourquoi ?
………………………………………………………………………………………………………………..
Pourriez-vous poser nu ? Oui Non
Pourriez-vous embrasser ? Oui Non
Pourriez-vous simuler des scènes amoureuses ? Oui Non
Quelles sont vos limites
émotionnelles ? ...............................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Qu’est ce que vous ne pouvez pas accepter dans le cinéma ?................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
 APTITUDES
Langues Africaines : ……………………………………………………………………………………………………………
Langues étrangères : …………………………………………………………………………………………………………..
Savez-vous conduire ? Oui Non
Savez-vous Danser ? Oui Non
Savez-vous Chanter ? Oui Non
Savez-vous nager ? Oui Non
Savez-vous aller à cheval ? Oui Non
Votre sport préféré : ….…………………….…………………………………………………………………………………
Votre film préféré : ……..………….…………………………….……………………………………………………………

DAHOMEY PRODUCTION parce que l’art est Africain/ Cotonou-BENIN


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Cotonou-Benin

Votre acteur préféré : ..


………………………………………………….
……………………………………………………
Votre actrice préférée : ..…………………….………………………………………………………………………………
Votre réalisateur préféré : …..……………………………………………………………………………………………..

Signature

FICHE DE………………………………………
DATE NOM PRENOM SANCTION
Du………………………………………………
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Du………………………………………………

Du………………………………………………
Du………………………………………………
Du………………………………………………

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