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INSTRUCCIONES GENERALES:
• Use birome negra y escriba claramente con letra de imprenta.
• Se usan 2 tipos de casilleros:
• Botones de opción (en estos casos las respuestas son EXCLUYENTES
ENTRE SI) excepto en los casos en que se deban especificar pares
IZQUIERDO-DERECHO, en donde las opciones no son EXCLUYENTES)
Auditoria Entrevista
Secciones
Sección Seguimiento
Contiene datos relacionados con el seguimiento del paciente.
Es muy importante completarla porque es la forma de relacionar los registros y evitar que
reincorporaciones sean consideradas como personas diferentes.
Complete luego las demás secciones que tienen los siguientes datos:
Documento del paciente:
Tipo: Depende de cada país, siendo habitualmente tres (3) letras o números.
Número: Es el número de documento.
Registro. Incluye:
Tipo: indica la forma en que se completa la ficha, es decir por Auditoria de fichas o por
Fecha: Es la fecha en que se realiza el registro del paciente, tanto para la primera vez como
para las posteriores durante su seguimiento.
Entrevista.
Centro
Categoría: Se basa en la clasificación establecida por la OMS para calificar el nivel de
complejidad de la institución donde se atiende el paciente. Según esta clasificación la
entidad puede ser:
Paramédico, Médico de guardia, Equipo, Unidad o Centro
Teléfono del centro: Se escoge el número telefónico del centro como el modo de
identificación del mismo, y se establece de la siguiente manera:
Código telefónico del país + Código telefónico de área + Número de teléfono del Centro.
Ejemplo: 0054 0221 4236712
Sección Diabetes
Contiene información que permite clasificar el tipo de diabetes del paciente, fecha de
diagnóstico de la enfermedad, tipo y fecha de iniciación del tratamiento de la diabetes.
Datos de la sección. Significado
Diabetes Tipo 1: El paciente requiere insulina para sobrevivir.
Diabetes Tipo 2: Diabetes no insulinodependiente, aunque en ocasiones la persona requiera
insulina para lograr control metabólico adecuado.
Gestacional: La hiperglucemia se manifestó durante el período de gestación.
Otros: Otro tipo de diabetes.
Edad al diagnóstico: Edad del paciente al momento de hacerse el diagnóstico de su
diabetes.
Inicio con comprimidos: Año en que el paciente comienza a tratar su diabetes con
comprimidos.
Inicio con insulina: Año en que el paciente comienza a tratar su diabetes con insulina.
Sección Embarazo
Contiene información referida al curso de gestaciones ocurridas en los últimos 12 meses,
incluyendo como alternativas:
Partos normales: Considera que los partos se realizaron sin problemas y por vía vaginal.
Abortos: Producidos en el transcurso del año.
Muertes perinatales: Ocurridas en el período previo o inmediato posterior al parto.
Malformaciones: Nacidos con malformaciones.
Cesáreas: Nacimiento por cesárea.
Peso al nacer: Peso en Kg al nacimiento.
Sección Automonitoreo
Registra la frecuencia, tipo y accesibilidad a las tiras reactivas de la siguiente manera:
Glucemia: Accesibilidad a tiras correspondientes y número de veces que efectúa el
monitoreo por semana.
Glucosuria: Accesibilidad a tiras correspondientes y número de veces que efectúa el
monitoreo por semana.
Cetonuria: Accesibilidad a tiras correspondientes y número de veces que efectúa el
monitoreo por semana.
Sección Ojos
Contiene información de eventos ocurridos o registrados en el último año.
Datos de la sección:
Fotocoagulación, Vitrectomía, Cataratas, Glaucoma, Maculopatía, Retinopatía (No
proliferativa, Proliferativa, Agudeza visual (expresada en / 10 con corrección). Todos los
registros expresados separadamente en ojo derecho e izquierdo
Sección Pies
Contiene información registrada en el último año.
Datos de la sección
Sensibilidad vibratoria anormal, Resp. Monofilamento ausente, Reflejo aquileano ausente,
Pulso pedio ausente, Úlcera curada, Úlcera / gangrena aguda, Bypass / Angioplastía, y
Apariencia (Deformado, piel seca, callos, infección, fisuras).
La suma de datos de apariencia del pie + sensibilidad vibratoria + reflejo aquileano +
respuesta al monofilamento permite el diagnóstico objetivo de neuropatía según el protocolo
de Michigan. (Fundamentos: Eaton S. And Tesfaye S.
Clinical manifestations and measurement of somatic neuropathy. Diabetes Rev 7:312-
325,1999).
Para todas las evaluaciones, el pie debe estar en ambiente de temperatura agradable (> 30
ºC).
Con insulina
Registra información datos sobre tipo de insulina, cantidad de unidades utilizadas,
frecuencia y número de inyecciones diarias y vías de administración.
Datos de la sección
Bovina: Cristalina, NPH o lenta: Çantidad de unidades diarias de cada tipo.
Porcina: Cristalina, NPH o lenta: Çantidad de unidades diarias de cada tipo.
Humana: Cristalina, NPH o Lenta: Çantidad de unidades diarias de cada tipo.
Análogos ¿Cual?: identificación del producto y cantidad de unidades diarias.
Premezclada: se refiere a mezclas preestablecidas de insulina registrándose el porcentaje de
cooriente?NPH que contiene el producto.
N° inyecciones / día: Cantidad de inyecciones diarias.
Pen: Uso de lapicera.
Bomba: Uso de bomba de insulina.
Hipertensión arterial
Registra el empleo drogas para bajar la presión arterial, tales como: Bloqueantes alfa,
Bloqueantes beta, Bloqueantes cálcicos, Inhibidores de la ECA, Bloqueantes de receptores
para Angiotensina y Diuréticos. Incluye el empleo de otras drogas individualizando el
producto.
Dislipemia
Registra el empleo drogas para bajar los niveles sanguíneos de lípidos, tales como:
Estatinas y Fibratos. Incluye el empleo de otras drogas individualizando el producto.
Otros medicamentos
Registra medicamentos utilizados en el tratamiento de enfermedades tales como:
Insuficiencia cardíaca, Neuropatía, Cardiopatía isquemica, neurópata y otras.