ASPHYXIA

Gatot S Lawrence

Forensic Medicine & Medicolegal

Faculty Of Medicine, Hasanuddin University
Makassar-Indonesia
2005

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Definition

Related conditions:
• Disturbance of respiratory gas exchange
• Depletion of blood oxygen (hypoxia)
• Increase of carbondioxide (hipercapnia)
• Decrease of tissues oxygen supply
• Eventually death

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Asphyxia can be devided to :

• Mechanical trauma
• Chemical intoxication
• Suppression of Central Nervous
System

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Mechanical Asphyxia
1.Closure of upper respiratory passage
– Smothering = Pembekapan
– Gagging dan choking= Penyumbatan
2.Pressure on the respiratory airway
– Strangulation = Penjeratan
– Manual strangulation, throtting =
Pencekikan
– Hanging = Penggantungan
3.Pressure on the chest wall
4.Airway filled with fluid (drowning)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Four phases of asphyxia
(DCAT)

• Dyspneu phase
• Convulsion phase
• Apnea phase
• Terminal phase

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Asphyxia Stadium
1.First Stage
– Increase CO2
– Increase breathing frequency
– Increament of pulse
– Increase blood pressure
– Cyanotic face and hands

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Cyanosis, dark blue
on the face, lips

(Characteristic of
death due to
asphyxia)

Cherry red due to

Carbon Monoxide
Intoxication

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Asphyxia Stadium
2. Second Stage
– Breathing difficulty
– Congestion of vein and kapiler
– Petecchiae (Hemorrhage)
– Decrease consciousness and stage of
seizure

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Petechial hemorrhages of the
conjunctiva

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Asphyxic Stadium
3. Third Stage
– Decrease body movement
– Slowing down of breathing
– Fainting
– Involuntary urination, bowel movement,
dan ejaculation
– Death

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 I. SMOTHERING
• The act of closing the nose and mouth
and obstructing the airway to the lungs
• Homicide > accidental case
Cara kematian :
• Bunuh diri (suicide)
• Kecelakaan (accidental smothering)
• Pembunuhan (homicidal smothering)

Tanda kekerasan yang dapat ditemukan

tergantung dari jenis benda yang digunakan
dan kekuatan menekan
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 I. SMOTHERING

Accidental smothering tampak lebam pada dada atas anak. Dan

daerah pucat pada wajah karena tekanan pada tempat tidur

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 I. SMOTHERING
Gambaran anak yang di
bekap dengan bantal
pada hidung dan mulut.

Tampak gambaran gigi

pada bibir yang
tertekan

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 II. GAGGING AND CHOKING
Gagging
Obstruction of the oropharynx
Choking
Obstruction of the laryngopharynx

The mechanism of death is ashyxia and vagal

reflex

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 II. GAGGING AND CHOKING
Should be considered:
• Suicide
• Accidental choking
• Homicidal choking

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 III. STRANGULATION
(Pencekikan)
Manual strangulation = Pencekikan
An act of violance by forcefully pressing
the neck externally by using one or both
hands

Mechanism of death are:

• Asphyxia
• Vagal refleks
• Biasanya Os. Hyoideus patah

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 III. PENCEKIKAN
Gambaran post mortem
1. Jejas pencekikan
– Di bawah kartilago tiroid
– Tampak bekas jari pada leher, jika pelaku
menggunakan tangan (dapat mengindifikasi
jenis kelamin pelaku melalui kontur kuku)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 III. PENCEKIKAN

2. Gambaran akibat asfiksia

– Wajah serta bibir sianosis dan bengkak
– Bola mata menonjol dan pupil melebar
– Lidah membengkak, terjulur kadang
tergigit (kadang-kadang)
– Tangan tergenggam 
– Inkontinensia urine dan feces
– Organ genetalia kongesti

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 III. PENCEKIKAN

Pemeriksaan dalam
1. Tampak resapan darah
2. Laserasi pada otot dan lapisan dalam dan
tengah arteri karotis
3. Fraktur tulang hioid dan kartilago tiroid
sering ditemukan, fraktur cervikal
jarang
4. Kongesti luas pada saluran nafas
5. Paru kongesti, bercak perdarahan, pada
sayatan akan keluar darah, emfisema
dengan ruptur septum interalveolar
6. Kongesti jantung dan organ abdomen
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 IV. PENJERATAN
Penjeratan
Benda asing seperti tali, ikat pinggang,
rantai, stangen, kawat, kaos kaki, dan
sebagainya, yang melingkari atau
mengikat leher yang makin lama makin
kuat sehingga saluran pernafasan
tertutup.
Biasanya Os. Hyoideus tdk patah

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 IV. PENJERATAN
Cara kematian :
• Bunuh diri (self strangulation)
• Kecelakaan
• Pembunuhan

Kematian karena refleks vasovagal

adalah karena perangsangan reseptor
pada carotid body

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 IV. PENJERATAN

Anak yang tercekik

karena pakaian
tidurnya.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 Gambaran jejas pada leher korban terlihat jelas, kematian
dikarenakan gerakan tali yang melingkar di leher korban
dan merangsang carotid bodies arteri karotis

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 IV. PENJERATAN
Tampak alat jerat yang
dipakai membunuh
melingkar di leher
korban

Setelah dibuka tampak

bekas alat jerat
melingkar horizontal
sampai ke belakang
leher

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 IV. PENJERATAN
Jejas tali pada leher
anak yang dibunuh,
tampak dua jejas pada
leher

Jejas penjeratan yang

khas, jejas jerat tidak
harus ada pada leher
belakang korban

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
Penggantungan ( hanging)
Keadaan dimana terjadi konstriksi dari
leher oleh alat penjerat yang
ditimbulkan oleh berat badan korban
seluruh atau sebagian

Bedakan bekas tali pada penjeratan (biasanya dr

bawah ke atas)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
Mekanisme kematian
1. Kerusakan pada batang otak dan
medulla spinalis
2. Asfiksia
3. Iskemia otak
4. Vagal refleks

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
Macam penggantungan
1. Gantung diri
Posisi korban pada gantung diri
– Kedua kaki tidak menyentuh tanah
(complete hanging)
– Duduk berlutut
– Berbaring

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
Jenis gantung diri
– Typical hanging
– Atypical hanging
– Kasus dengan titik gantung terletak di
depan atau di dagu

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN

Accidental hanging
terjadi karena
kecelakaan sewaktu
bekerja atau sewaktu
melampiaskan nafsu
seksual

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
3. Homicidial hanging
– Jarang dijumpai
– Korban umumnya anak-anak, atau yang
kondisinya lebih lemah dari pelaku.
– Korban dapat dilumpuhkan terlebih dahulu
(bius, tidur, dan lain-lain)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
Jejas jerat yang dalam
pada leher korban

Jejas jerat yang dalam

melingkar oblique
sampai di belakan leher
korban

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
Gambaran Post mortem pada penggantungan
Pemeriksaan luar
1. Tanda penjeratan pada leher.
– Makin kecil tali jejas makin dalam
– Arah jeratan berjalan miring
– Pinggir berbatas tegfas dan tidak ada tanda –
tanda abrasi
2. Makin dalam jejas makin lama korban
tergantung
3. Ukuran leher memanjang

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
4. Terdapat tanda – tanda asfiksia
5. Air liur mengalir dari sudut bibir yang
berlawanan dengan tempat simpul
6. Lebam jelas terlihat pada tungkai
7. Tangan biasanya tergenggam
8. Urin dan feces biasanya keluar

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 V. PENGGANTUNGAN
Pemeriksaan dalam
1. Jaringan di bawah jeratan putih dan mengkilap
akibat kekurangan darah
2. Platisma dan otot sekitar jeratan memar atau
ruptur
3. Lapisan tengah atau dalam pembuluh mengalami
laserasi atau ruptur
4. Fraktur tulang hyoid jarang terjadi
5. Fraktur kartilago tiroid jarang terjadi
6. Kadang Fraktur 2 tulang cervical atas (C1 dan C2)

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
 VI. ASFIKSIA SEKSUAL
Asfiksia Seksual
Asfiksia yang terjadi akibat kelainan
seksual, sedangkan asfiksia yang partial
dapat menyebabkan gangguan serebral
yang disertai dengan kepuasan seksual.

Penekanan sinus karotis yang terjadi

mengakibatkan munculnya halusinasi dan
penderita berlaku erotis

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)