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Anomalie de la Miction-Fuite et Retention D'urine Uro-

Nephrologie

Anomalie de la Miction-Fuite et Retention D'urine

Concernant l'incontinence d'urines orthostatique et d'effort de la femme:

  A. Elle est due à une atteinte intrinsèque de la musculature du col


vésical.

B. Elle est liée à la sortie de l'enceinte des pressions abdominales du col


de la vessie.
  C. Elle est améliorée par les alpha-bloquants.

D. Elle peut s'accompagner de mictions impérieuses.

E. Elle coexiste avec des mictions normales.

On retient en faveur de l'étiologie organique d'une incontinence urinaire:

  A. Caractère uniquement nocturne

B. Caractère autant diurne que nocturne

C. Signes d'infection urinaire

D. Incontinence anale associée


  E. Débilité mentale associée

Une rétention aiguë d'urine peut résulter:

A. D'une rupture de l'urèthre membraneux


  B. D'une rupture de vessie

C. D'une fracture de la colonne vertébrale

D. D'une prostatite aiguë

E. D'une tumeur du trigone vésical

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Baroudi
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Nephrologie

La pollakiurie peut être en rapport avec:

A. Diminution de la capacité vésicale

B. Hypertrophie du détrusor

C. Sclérose vésicale

D. Rétention vésicale chronique incomplète sans distension

E. Résidu post-mictionnel

L'incontinence urinaire d'effort de la femme:

  A. Correspond à une miction par regorgement


  B. Correspond à une anomalie congénitale
  C. Est la conséquence d'une rectocèle
  D. Peut-être le résultat d'une duplicité urétérale

E. Ne correspond à aucun des caractères précédents

Elle est due à la sortie du col vésical hors de la sphère pelvienne, modifiant
ainsi les régimes pressionnels.

La cause habituelle d'une rétention aiguë d'urine chez un adulte jeune est:

  A. Le cancer de la prostate
  B. La prostatite chronique
  C. L'hypertrophie bénigne de la prostate
  D. La sténose uréthrale

E. L'abcès de la prostate

A,C,D: ne se rencontre pas habituellement chez le sujet jeune. B: ne donne


pas de rétention. E: complication de la prostatite aiguë.

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Baroudi
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Devant une fuite d'urine chez une femme de 50 ans, précisez l'indication de choix
de la cystomanométrie:

  A. Fuites uniquement à l'effort


  B. Fuites permanentes avec mictions normales conservées

  C. Fuites permanentes diurnes et nocturnes avec perte totale du besoin


d'uriner
  D. Fuites lors des rapports sexuels

E. Fuites accompagnées de besoins impérieux d'uriner

Par cystocèle.

Un homme de 60 ans sans antécédents urologiques présente une rétention


complète des urines à début brutal. Il existe un globe vésical douloureux. Le
TR ne permet pas d'apprécier les caractères exacts de la prostate. Quel geste est
à executer d'urgence ?

  A. Donner des antalgiques


  B. Faire une urographie intra-veineuse
  C. Faire une uréthrographie rétrograde

D. Evacuer la vessie
  E. Faire une uréthrocystoscopie

On débute par un sondage vésical. S'il est impossible, on pose un cathéter


sus-pubien.

Une fillette urine normalement et sans douleur, mais entre les mictions, il existe
une perte continue et peu abondante d'urine. Quel le diagnostic à envisager dans la
liste suivante?

  A. Cystite
  B. Lithiase vésicale

C. Duplicité des voies excrétrices, avec abouchement ectopique


  D. Vessie neurologique
  E. Vessie instable

L'abouchement ectopique est souvent vaginal. Pour l'objectiver, on fait un


test au bleu de méthylène.

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Baroudi
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Chez une malade porteuse d'une fistule urétéro-vaginale après chirurgie du petit

bassin, indiquez parmi les tableaux cliniques suivants, celui qui est le plus
caractéristique de cette lésion:

  A. Incontinence totale et permanente des urines


  B. Incontinence d'urines à l'effort

C. Incontinence d'urines à mictions conservées


  D. Métrorragies
  E. Hématuries terminales

On fait un test au bleu de méthylène avec tampon intra-vaginal pour


visualiser cette fistule.

Une femme de 22 ans, originaire de Guadeloupe, a depuis 48 heures, des brûlures


vésicales et urétrales et une pollakiurie. Chaque miction depuis la veille au soir est
hématurique. La réaction de grossesse est positive. Vous évoquez prioritairement:

  A. Néphropathie gravidique
  B. Thrombose veineuse rénale

C. Cystite aiguë
  D. Tumeur vésicale papillomateuse
  E. Bilharziose vésicale

E: la bilharziose vésicale est due à S. HEMATOBIUM qui n'existe pas sur


le continent américain.

La cause habituelle d'une rétention compléte d'urine chez un adulte de la


soixantaine est:

  A. Le cancer de prostate
  B. La prostatite chronique

C. L'hypertrophie bénigne de la prostate


  D. La sténose uréthrale
  E. L'abcès de la prostate

La rétention complète impose un drainage des urines en urgence.

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Baroudi
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Les mictions par regorgement se rencontrent chez les malades ayant:

  A. Un faible résidu post-mictionnel et des fuites d'urines


  B. Un résidu post-mictionnel important et pas de fuites d'urines

C. Un résidu post-mictionnel important et des fuites d'urines


  D. Pas de résidu post-mictionnel et des fuites d'urines
  E. Un faible résidu post-mictionnel et pas de fuites d'urines

Madame C. âgée de 70 ans mère de 5 enfants a un prolapsus discret. Elle se plaint


de fuites urinaires, elle se lève 4 fois par nuit, elle a du mal à se retenir d'uriner sur
elle, quand elle met les mains dans l'eau. Ce tableau vous évoque:

  A. Une incontinence urinaire d'effort


  B. Une cystite

C. Des mictions impérieuses


  D. Une fistule urinaire associée au prolapsus
  E. Une fuite urinaire liée à un problème neurologique de l'âge

Les fuites involontaires d'urines à besoin normal et à miction conservée de nuit


comme de jour peuvent chez une jeune fille de 16 ans être en rapport avec:

  A. Une incontinence urinaire d'effort


  B. Une malformation portant sur l'urèthre
  C. Une vessie neurologique

D. Un abouchement anormal d'un uretère


  E. Un syndrome de la jonction pyélo-urétérale

D: évoque un abouchement vaginal.

Les fuites involontaires d'urines à besoin normal et à miction conservée de nuit


comme de jour peuvent chez une jeune fille de 16 ans être en rapport avec:

  A. Une incontinence urinaire d'effort

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Baroudi
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  B. Une malformation portant sur l'urèthre


  C. Une vessie neurologique

D. Un abouchement anormal d'un uretère


  E. Un syndrome de la jonction pyélo-urétérale

B,E: ne sont pas une cause d'incontinence. C: les mictions sont anormales

La pollakiurie d'un homme de 70 ans peut être en rapport avec:

A. Un adénome prostatique

B. Un cancer prostatique

C. Un cancer de la vessie
  D. Un calcul du bassinet

E. Un calcul de l'uretère pelvien

Les obstacles vésicaux et sous-vésicaux peuvent causer des pollakiuries

Chez une femme atteinte d'incontinence urinaire d'effort, la toux déclenche une
pression intra-abdominale qui:

  A. S'exerce également sur la vessie et l'urètre proximal

B. S'exerce plus sur la vessie que sur l'urètre proximal


  C. Entraîne une contraction réflexe du détrusor
  D. Entraîne une contraction réflexe du sphincter
  E. S'exerce surtout sur l'urètre proximal

La surpression sur la vessie provoque la fuite urinaire.

Un homme de 75 ans est en rétention aiguë d'urine douloureuse avec un globe


vésical évident. Quel(s) est (sont) le(s) geste(s) immédiat(s) et possible(s) dans un
service hospitalier non spécialisé ?

  A. UIV en urgence pour confirmer l'obstacle

B. Pose d'une sonde urinaire

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Baroudi
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C. Drainage sus-pubien
  D. Avafortan IM pour calmer la douleur
  E. Aucun geste dans le service, confier le malade à un urologue

L'évacuation de la vessie est urgente.

Les fuites involontaires d'urines (à mictions conservées) de nuit comme de jour,


peuvent chez la jeune fille de 16 ans être en rapport avec:

  A. Une incontinence urinaire d'effort


  B. Une malformation portant sur l'urèthre
  C. Une vessie neurologique

D. Un abouchement anormal de l'uretère


  E. Un syndrome de la jonction pyélo-urétérale

B,E: ne causent pas de fuites. C: il n'y a pas conservation de la miction.

On trouve régulièrement un globe vésical:

  A. Dans l'incontinence d'urine d'effort


  B. Dans l'énurésie

C. Dans l'incontinence par regorgement


  D. Dans les fistules vésico-vaginales
  E. Dans les traumatismes vésicaux

Dans la miction par regorgement, l'urine s'écoule par trop-plein d'une vessie
qui ne se contracte plus

Une anurie de constitution rapide (48 heures) peut s'observer dans:

A. Une néphropathie glomérulaire aiguë

B. Une néphropathie vasculaire aiguë

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Baroudi
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C. Une néphropathie interstitielle aiguë

D. Une dissection aortique


  E. Un obstacle prostatique

E: il y a souvent eu une longue histoire de dysurie auparavant

Une dysurie peut être due à:

A. Un cancer vésical

B. Un cancer prostatique

C. Une prostatite chronique

D. Une sténose urétrale

E. Un adénome de prostate

Les fuites involontaires d'urines, à besoin normal et à mictions conservées,


peuvent chez une jeune fille de 16 ans être en rapport avec :

  A. Une incontinence urinaire d'effort


  B. Une malformation portant sur l'urèthre
  C. Une vessie neurologique

D. Un abouchement ectopique d'un urétère


  E. Un syndrome de la jonction pyélo-urétérale

Chez une patiente de 50 ans, présentant une cystocèle avec des troubles urinaires à
types d'impériosité mictionnelle, quel examen est indispensable pour la conduite à
tenir thérapeutique ?

  A. Cystoscopie
  B. Urographie intra-veineuse
  C. Colpocystogramme

D. Epreuves uro-dynamiques
  E. Echographie pelvienne

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Baroudi
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Une élytrocèle est un prolapsus:

  A. Du col utérin
  B. Du corps utérin
  C. De la vessie
  D. Du rectum

E. Du cul de sac de Douglas

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Baroudi

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