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PRÓTESIS DE COMPLEMENTACIÓN
Ataches es la palabra clave cuando hablamos de prótesis de complementación, básicamente
Ataches están compuestas por dos partes ubicadas una en diente, raíz o implante y la otra adosada a la
PPR, pueden ser preformas colables plásticas generalmente o mecanizadas para sobrecolar o
solar estructuras metálicas. Los componentes que van
➢ Conectores compuestos por 2 partes:
• Una de ellas ubicada en el diente, raíz o un implante.
• La otra ubicada en la prótesis removible.
➢ Pueden ser:
• Preformados colados.
• Mecanizadas para sobrecolar o soldar.
➢ Los componentes que van a la prótesis pueden incorporarse a la resina, pero siempre será mejor
incorporarse directamente al armazón metálico.
✓ Si se incorpora a la resina se corre el riesgo que por fricción o exceso de fuerza la resina pueda desalojar
esta cazoleta donde va alojada la retención o la posición retentiva que va en la PPR.
➢ Su función es proporcionar conexión entre ambos componentes y dar así retención mecánica a la prótesis.
✓ La prótesis se retiene a través de Ataches no de retenedores.
➢ Indicaciones:
4. Cuando las piezas pilares son muy cortas y expulsivas, siendo así malos elementos de anclaje para
retenedores convencionales.
✓ El clásico ejemplo son los molares que no tiene la anatomía ideal donde la mayor convexidad está a nivel
cervical, lo ideal es que está en la mitad de la pieza para que haga el recorrido de supra ecuatorial a infra
ecuatorial y funcionar como retenedor, si la pieza no tiene esas características pensar en una prótesis de
complementación si la resina o el desgaste no es suficiente para solucionarlo.
➢ Contraindicaciones:
Ventajas:
1. Estéticas. No se ve ningún retenedor, porque hay dientes y coronas.
2. Mejor retención (Aumento de fricción).
✓ Desventajas:
1. Mayor dificultad y precisión operatoria (clínica y laboratorio).
✓ Tallados e impresión muy estrictos, no puede haber ningún error, si se comete error en la impresión de PF,
después habrá error en la impresión de arrastre, en la cementación, todo. En Temuco el único laboratorio que
está a la altura es don mayo Uribe. No vale la pena hacer prótesis de complementación en comparación con
los implantes.
2. Mayor costo que una prótesis convencional.
3. Mayor desgaste de los tejidos (desvitalización).
4. Recambio de estructuras de Ataches (gomas/ teflones).
✓ Hay que hacer recambio cada dos, tres años y eso es más gasto para los pacientes.
Clasificación de Ataches:
✓ Vamos a clasificar los Ataches de acuerdo a su fabricación, ubicación, diseño, rigidez.
1. Fabricación:
2. Ubicación
3. Diseño:
a) Bolas
b) Cilíndricos.
c) Barras.
d) Caja/clavijas (Intracoronario como cola de paloma, precisión)
e) Broches.
4. Rigidez:
a) Rígidos: se usan en espacios edéntulos entre dientes (clase III de Kennedy). La prótesis va a entrar y correr
por la rielera y quedar trabado completamente.
b) Resilientes: Se usan en entremos libres por lo general (bola), ya que no traspasa la fuerza directa actuando
como un rompe fuerza.
✓ La prótesis va a entrar, pero tendrá cierto grado de libertad para disipar fuerzas a las que podría exponerse.
Secuencia clínica:
Etapas previas: Las mismas que todo trabajo protésico
Secuencia clínica:
1. Impresión primaria.
2. Modelos de estudio.
3. Paralelización primaria.
4. Preparación bioestática.
✓ Esto es un poco distinto a la clásica preparación de PPR. Porque primero se preparan los pilares de PFS si es
necesario desvitalizar, cementar los postes, y luego realizar un tallado anti rotacional, el eje de entrada de la
corona en ese muñón debe ser uno solo, cualquier modificación hará que luego con la prótesis se produzca
desalojo de la corona o fractura de la pieza.
• Preparación de piezas pilares PFS.
• Desvitalización.
• Endo postes.
• Tallado anti rotacional
• Ferulizar: periodonto disminuido, extremo libre, atache rígido.
✓ Cuando estemos ante periodonto disminuido, tengamos extremos
libres o usemos Ataches rígidos, es necesario Ferulizar. El atache rígido no
tiene ningún movimiento por eso someter a un solo diente es complicado, por
eso es mejor Ferulizar piezas.
✓ Acá tenemos una pieza ferulizada, y la fuerza se ejerce en ese sentido
donde se podría distalizar la pieza y podría generar un espacio o algún tipo de
fractura en la zona.
✓ Cuando se mandan a hacer los casquetes al laboratorio para una prótesis de transición pedimos en la orden
donde queremos los Ataches y donde queremos los fresados, ese diseño debe estar listo antes de hacer los
tallados, hay que especificarlo al laboratorio. El atache da la retención de la prótesis en cambio el fresado va a
dar soporte. Pueden haber fresados en zirconio, según el fabricante el zirconio podría soportarlo.
✓ Se solicita la cerámica al laboratorio donde van a pulir el fresado los Ataches y da un aspecto más brillante
luego se confecciona una cubeta individual y se toma una impresión
de arrastre para prótesis fija, abajo es fácil pero en el maxilar
es difícil tomar la impresión porque como son estructuras pesadas,
tienden a desalojarse, por eso se puede poner un punto de cemento
temporal para que no se meta silicona en la impresión, no puede
entrar absolutamente nada al margen porque puede quedar
con distorsión sobre todo cuando se quiera poner
la prótesis removible.
Considerar:
➢ Altura cérvico-oclusal o espacio Inter oclusal: Extra coronario.
✓ La oclusión no puede quedar en el atache, porque no dará espacio para la porción hembra del atache, la
base metálica o la porción plástica de la prótesis removible.
Espacio para:
Atache Metal
Teflón/Goma Pieza en PPR
• Prueba de cerámicas
• Modelo funcional.
✓ Inserción y controles, prótesis total superior y de complementación inferior. La otra foto es de un atache en
zirconio una foto de internet, no lo hagan en casa.
Prótesis inmediata
✓ Está concebida como algo provisorio pero muchos pacientes se las dejan para siempre.
➢ La prótesis inmediata es aquella confeccionada sobre un modelo obtenido antes de la extracción de las
piezas dentarias, se instala inmediatamente después de realizadas las exodoncias.
➢ Prótesis dental inmediata es un tratamiento que permite reponer inmediatamente los dientes extraídos en
una sola sesión, para mejorar la estética y contribuir a una mejor masticación y fonética.
➢ Tiene carácter provisional, al cabo de un tiempo se realiza la prótesis definitiva. Durante ese periodo, se
remodela el hueso donde se realizaron las extracciones: proceso al que ayudan dichas prótesis
provisionales.
Pueden ser:
1. Mucoso portadas.
2. Implantomucosoportada.
3. Implanto soportada.
✓ En la foto paciente se le instalan implantes, pilares provisorios sobre implantes aislados o una goma, se instala
una prótesis provisoria ahuecada donde van los implantes, implanto soportada.
Indicaciones:
• Donde la integridad anatómica de los dientes permite una guía para seleccionar los dientes artificiales o
nos dé la posibilidad de duplicar estos.
• Para pacientes incapaces de insertarse en su medio biopsicosocial por tener que tolerar
un desdentamiento prolongado.
• En pacientes emocionalmente estables, capaces de superar la presencia del aparato, lo cual implica un
periodo de adaptación prótesis-paciente, puesto que el aparato asienta sobre un tejido sensibilizado por las
extracciones recientes. En pacientes problemáticos mejor no hacerlas, ya que no son tan cómodas porque los dientes del
paciente se tiene q poner en la prótesis.
• Pacientes cuyos dientes remanentes deben ser extraídos.
• Pacientes con enfermedad periodontal severa irreversible. Casos de tremendos casos, tremenda movilidad.
Contraindicaciones:
• Pacientes de difícil manejo, poco cooperadores o falta de comprensión de tratamiento.
• Pacientes con enfermedad sistémica no controlada. - Diabetes- Cardiopatías -Hemofilia.
✓ Principalmente por la intervención quirúrgica, más que por razones protésicas.
Ventajas:
1. Estéticas: El paciente en ningún momento esta desdentado, impide el colapso labial y hasta introduce mejoras
En los casos que así lo requieren, Los dientes naturales sirven de guía estética.
✓ El paciente llega a la consulta se le saca el diente se agrega a la prótesis y se va con diente, en caso
de paciente con enfermedad periodontal sirve porque le da soporte distinto al labio, los dientes naturales sirven
para guiarnos en la inclinación.
2. Fonéticas: El paciente se adapta a las nuevas condiciones de dicción más rápida y eficazmente.
7. El portador va adquiriendo habilidad para mantener la prótesis en su sitio al hablar e ingerir alimentos.
Desventajas:
1. Mayor atención de mantenimiento que con una prótesis convencional, para lo cual se requiere mayor
cooperación del paciente.
2. Se recomienda no tratar a pacientes con mala higiene oral y con enfermedad sistémica.
➢ En el paciente:
• Mejor respuesta emocional.
✓ Ya que siempre se va a ver los dientes, elegir ojalá los dientes con la misma forma y color que los naturales.
• Más posibilidad de ingerir alimentos posteriores a las extracciones.
➢ Consideraciones:
a) Examen clínico y odontológico, especialmente anotar tamaño, forma y color de las piezas antero superiores.
b) Examen radiográfico.
c) Examen periodontal, verificando tonicidad y altura de frenillos.
d) Evaluación de ambos arcos, relación tuberosidad con papila piriforme.
e) Verificar tipo de labios y determinar línea de la sonrisa.
f) Determinar la dimensión vertical en oclusión céntrica.
g) Registro fotográfico.
✓ Tiene que ver con que una vez que se sacan las piezas ya no tengo referencia, las fotos me permiten tener
una guía de como debo dejarlos.
➢ Procedimiento:
1. Toma de impresión preliminar y modelos de diagnóstico.
2. Confección de cubetas individuales.
3. Adaptación de cubetas individuales (sellado periférico)
4. Impresión con un material adecuado.
5. Registro de relaciones intermaxilares, selección de piezas (color, forma, tamaño).
✓ A veces basta solo darle color al laboratorio y el usa de referencia los dientes que hay en boca.
6. Ordenación de piezas dentarias acrílicas.
7. Eliminar del modelo las piezas que serán extraídas o incluir esas piezas en la ordenación dentaria (aun en
cera).
8. Teniendo el modelo se eliminan los dientes que serán extraídos.
✓ Luego de esto realizar la transformación acrílica de la prótesis, no es a locas ya hemos probado todo con el
paciente, nos debemos preocupar a veces del reborde o largo de flancos o desgastar zonas de fricción en
piezas pilares, pero no más que eso.
9. Realizar transformación acrílica de la prótesis.
10. Cirugía: se realizan extracciones y se inserta la prótesis.
11. Rebasado con acondicionador de tejido que debe ser cambiado en 48 horas. Importante que sea cambiado.
12. La existencia de piezas dentarias nos ayuda a determinar:
13. Plano oclusal.
14. Dimensión vertical
15. Relación céntrica.
16. Selección dentaria.
➢ Acondicionador de tejidos:
1. Lynal: Dentsply.
✓ El único que hay en la universidad, para eliminarlo hay que sumergirlo en agua caliente, importante cambiarlo
cada 48 horas ya que libera alcoholes.
2. Ufi gel P: Voco (acrílico siliconado, incluye adhesivo y alcohol para eliminar residuos orgánicos, glacing).
✓ No sufre perdida de alcoholes como lynal, por lo que puede estar mucho tiempo en boca.
3. Silagum: DMG (acrílico siliconado, incluye adhesivo y alcohol para eliminar residuos orgánicos, Glacing). Muy
similar a Ufi gel P.
✓ El lynal no incluye un adhesivo, incluye un aislante porque es muy pegote y no queremos que se pegue en toda
la prótasis solo en el reborde, el aislante es como una vaselina líquida. Los acondicionadores siliconados tienen
adhesivo.
➢ Limitaciones:
• Por su carácter inmediato, precisamente durante el periodo de máxima remodelación que ocurre después de
las exodoncias, tienen más tendencia a desalojarse, moverse y provocar lesiones que las prótesis definitivas.
✓ Advertir al paciente lo importante es que vaya a control, explicarle que la debe usar harto para que se acostumbren
los tejidos ya que se pueden formar ulceras.
• Además, como se confeccionan antes de extraer los dientes, no pueden probarse, por lo que su estética suele
estar menos lograda.
➢ Instrucciones al paciente
1- La prótesis debe permanecer en boca y no debe ser retirada por 24-48 horas.
✓ Lo ideal es control a las 24 horas, saber cómo paso la noche, si le molesta, el paciente se siente reconfortado.
2- Durante el primer día se puede usar apósitos con hielo por 15 minutos cada una hora.
3- Dieta blanda
4- Se puede realizar enjuagues con agua tibia con la prótesis puesta los tres primeros días posteriores a la inserción,
con un desinfectante o limpiador.
5- Transcurridos 2 o 3 días la prótesis debe ser retirada por las noches y sumergida en un vaso con agua y algún
desinfectante o pastilla limpiadora.
6- Acudir a control a las 48 horas para el cambio del acondicionador de tejido.
7- Control en 7 días para retiro de suturas.