ORIGINAL ARTICLE

Intisari Sains Medis 2019, Volume 10, Number 3: 557-562

P-ISSN: 2503-3638, E-ISSN: 2089-9084

Karakteristik gambaran sitologi pap-smear

sebagai tes skrining untuk lesi pra-kanker serviks
di RSUP Sanglah, Denpasar, Bali CrossMark
Published by DiscoverSys
Putu Risky Yoga Pradnyana,1* Anak Agung Ayu Ngurah Susraini,2
I Gusti Ayu Sri Mahendra Dewi2

ABSTRACT

Background: Cervical cancer is the second most often cancer that
occurs in women worldwide after breast cancer and as many as 84%
of the cases occur in developing countries. Pap Smear is a screening
method that widely used for cervical cancer screening. The aim of the
study is to obtain the characteristic data of pap smear cytology as a
pre-cervical cancer screening in Sanglah General Hospital 2016 – 2017
period.
Methods: This study was descriptive research with cross sectional
study design. The sampling technique is total sampling where the
research data comes from the cytology registration book results of
the Anatomical Pathology Laboratory at Sanglah General Hospital
Denpasar 1 January 2016 - 31 December 2017 period which has
fulfilled the inclusion criteria and does not meet the exclusion criteria.
Data were analyzed using SPSS version 20 for Windows.
Results: This study collected as many as 590 samples. Most of the pap
smear patients at Sanglah General Hospital Denpasar were 41-50 year
old group as many as 188 people (31.86%), most of the patients
parities were nullipara parities as many as 324 people (54.92%),
most had no complaints as many as 261 people (44.24%) and most
of the pap smear cytology description was Reactive Cellular Changes
Associated with Inflammation (RCCI) as many as 261 people (44.64%).
Conclusion: Most of the respondents who underwent pap-smear test
as a screening step for pre-cancerous lesions had a cytological picture
of Reactive cellular changes associated with Inflammation (RCCI)

Keywords: Precancer, Pap Smear, cervix, parity, cytology, screening

Cite This Article: Pradnyana, P.R.Y., Susraini, A.A.A.N., Dewi, I.G.A.S.M. 2019. Karakteristik gambaran sitologi pap-smear sebagai tes skrining
untuk lesi pra-kanker serviks di RSUP Sanglah, Denpasar, Bali. Intisari Sains Medis 10(3): 557-562. DOI: 10.15562/ism.v10i3.461

ABSTRAK

1
Program Studi Sarjana
Kedokteran dan Profesi Dokter,
Fakultas Kedokteran, Universitas
Udayana, Bali, Indonesia
2
SMF Patologi Anatomi, Fakultas
Kedokteran, Universitas Udayana,
RSUP Sanglah Denpasar, Bali,
Indonesia
*
Korespondensi:
Putu Risky Yoga Pradnyana, Program
Studi Sarjana Kedokteran dan
Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana, Bali, Indonesia;
riskyyoga69@gmail.com
Diterima: 27-03-2019
Disetujui: 16-08-2019
Diterbitkan: 01-12-2019
Latar Belakang: Kanker serviks merupakan kanker nomor 2 yang
paling sering terjadi pada wanita di seluruh dunia setelah kanker
payudara dan sebanyak 84% kasus kanker serviks terjadi di negara –
negara berkembang. Pap Smear merupakan metode skrining
yang banyak digunakan untuk skrining kanker serviks. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui data karakteristik gambaran
sitologi pap smear sebagai skrining pre kanker serviks di RSUP Sanglah
tahun 2016 - 2017.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan
rancangan penelitian cross-sectional. Teknik pengambilan sampel
berupa total sampling dimana data penelitian berasal dari buku
registrasi sitologi hasil pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi di
Kata Kunci: Prekanker, Pap Smear, serviks, paritas, sitologi, skrining
Cite Pasal Ini: Pradnyana, P.R.Y., Susraini, A.A.A.N., Dewi, I.G.A.S.M. 2019. Karakteristik gambaran sitologi pap-smear sebagai tes skrining untuk
lesi pra-kanker serviks di RSUP Sanglah, Denpasar, Bali. Intisari Sains Medis 10(3): 557-562. DOI: 10.15562/ism.v10i3.461
PENDAHULUAN
Serviks merupakan bagian bawah dari uterus.
Serviks ini berbentuk silindris. Serviks ini berada di
ujung dari vagina, dan merupakan pemisah antara
uterus dan vagina. Serviks dapat mengalami suatu
RSUP Sanglah Denpasar periode 1 Januari 2016 – 31 Desember 2017
yang telah memenuhi kriteria inklusi dan tidak memenuhi kriteria
eksklusi. Data dianalisis menggunakan SPSS versi 20 untuk Windows.
Hasil: Terkumpul sebanyak 590 sampel terbanyak terjadi pada
kelompok 41-50 tahun sebanyak 188 orang (31,86%), memiliki
jumlah paritas nullipara sebanyak 324 orang (54,92%), sebagian besar
tidak memiliki keluhan sebanyak 261 orang (44,24%), dan dengan
gambaran sitologi pap smear Reactive cellular changes associated with
Inflammation (RCCI) sebanyak 261 orang (44,64%).
Kesimpulan: Sebagian besar responden yang menjalani pap-smear
sebagai langkah skrining untuk lesi pra kanker memiliki gambaran
sitologi Reactive cellular changes associated with Inflammation (RCCI)
keganasan terutama terjadi pada bagian mukosa
serviks. Kanker ini pun dapat berkembang secara
lokal pada serviks ataupun dapat menyebar ke bagian
uterus ataupun organ-organ pada pelvis lainnya.

Open access: http://isainsmedis.id/ 557

ORIGINAL ARTICLE
Kanker serviks merupakan kanker genital yang
sangat sering terjadi pada wanita. Kanker serviks
ini merupakan kanker yang disebabkan oleh infeksi
virus Human papilloma virus (HPV) khususnya
serotipe 16 dan 18.1 Human papilloma virus tipe
16 ini merupakan virus yang pertama kali diiso-
lasi pada tahun 1983 dan telah dideklarasi sebagai
karsinogen pada manusia.2 Risiko untuk terkena
kanker serviks menjadi lebih tingi pada orang–
orang yang melakukan hubungan seks dengan
banyak pasangan ataupun berhubungan seks
dengan orang yang telah mengidap neoplasia pada
organ genitalnya. Karsinoma serviks ini memiliki
banyak tipe berdasarkan histopatologinya, yaitu
squamous cell carcinoma (keratinizing/non-ke-
ratinizing), endometrioid adenocarcinoma, clear
cell adenocarcinoma, adenosquamous carcinoma,
adenoid cystic carcinoma, small cell carcinoma, dan
undifferentiated carcinoma.3
Di dunia, kanker serviks merupakan kanker
nomor 2 yang paling sering terjadi pada wanita
setelah kanker payudara.4 Di Amerika Serikat,
kanker serviks ini merupakan kanker nomor 4
yang terjadi pada wanita dan merupakan nomor 6
sebagai kanker wanita yang menyebabkan kema-
tian. Menurut World Cancer Research Fund, pada
tahun 2012 sebanyak 84% kasus kanker serviks
terjadi di negara – negara berkembang. Hal tersebut
menunjukkan bahwa sebagian besar kasus kanker
serviks tersebut berada di negara berkembang. Di
Indonesia, sebagai salah satu negara berkembang,
setiap tahunnya diperkirakan terdapat 40.000
jumlah kasus baru pada kanker serviks ini. Di
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo sendiri, pada
tahun 2005, frekuensi kanker serviks mencapai
sebesar 76.2% diantara kanker pada organ genital
wanita lainnya. Pasien rata-rata datang dengan
keadaan stadium lanjut yaitu pada stadium IIB-IVB
yaitu sebanyak 66.4%.5
Tingginya angka kanker serviks dan tingginya
angka kematian yang disebabkan kanker serviks
membuat kita memerlukan tindakan yang preventif
terhadap kanker serviks tersebut. Dengan perilaku
seksual yang sehat dan skrining yang baik diharap-
kan dapat menurunkan angka dari kanker serviks.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
parameter laboratorium seperti penggunaan rasio
neutrofil dan limfosit (NLR) dapat dipergunakan
sebagai nilai prediktif dalam menentukan kega-
nasan kanker serviks dengan sensitivitas tinggi.6
Akan tetapi upaya skrining menggunakan pemer-
iksaan histopatologi seperti pap smear lebih sering
dipergunakan masyarakat berkembang. Dengan
dilakukan skrining pun, masyarakat dapat menjadi
tahu bagaimana keadaannya sehingga jika hasilnya
positif, masyarakat dapat melakukan terapi yang
558 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2019; 10(3): 557-562 | doi: 10.15562/ism.v10i3.461
lebih dini agar prognosis dari kanker serviks terse-
but menjadi lebih baik.
Pap Smear merupakan metode skrining yang
banyak digunakan untuk skrining kanker serviks.
Pap smear dilakukan dengan mengambil sampel
sitologi dari serviks untuk mendiagnosis kanker
serviks. Pemeriksaan pap smear dikatakan memi-
liki akurasi dalam mendiagnosis hingga 98% dan
memiliki tingkat spesifisitas mencapai 93%. Akan
tetapi, pap smear masih mungkin memberikan hasil
negatif palsu. Dimana studi terdahulu menunjuk-
kan bahwa tes ini dapat memberikan kemungkinan
false negatif sebesar 5%-15%.5,7 Dalam berbagai
penelitian akurasi dari pap smear dalam mendi-
agnosis kanker serviks bervariasi, yaitu sensitifitas
hingga 98%, nilai prediksi positif + 80,2%, nilai
prediksi negatif + 91,3% dan angka positif palsu
berkisar antara 3%-15%. Di Indonesia sendiri, dari
beberapa penelitian didapatkan bahwa sensitifitas
pap smear mencapai 96,2%, nilai prediksi positif
sebesar 62,5% dan nilai prediksi negatif sebesar
91,5%.
Skrining pada kanker serviks ini sangatlah
penting. Hal tersebut sangat mempengaruhi prog-
nosis dari kanker serviks. Dengan diagnosis yang
lebih akurat dan mengetahui hasil dari skrining
tersebut diharapkan dapat menurunkan angka
kematian akibat kanker serviks dan dapat menjadi
suatu tindakan yang lebih dini untuk pemilihan
terapi yang tepat jika terdiagnosis kanker serviks.
Selain itu, angka kejadian kanker serviks baik di
luar negeri mapun di Indonesia selalu meningkat
dari tahun ke tahun. Belum banyak data peneli-
tian mengenai karakteristik gambaran sitologi Pap
Smear sebagai tes skrining untuk lesi prekanker
serviks yang dilaporkan di Indonesia khususnya di
Bali. Berdasarkan pemaparan yang telah diuraikan
di atas, maka penulis betujuan untuk mengetahui
mengenai karakteristik gambaran sitologi pap
smear sebagai tes skrining untuk lesi prekanker
serviks di RSUP Sanglah, Bali
METODE
Penelitian deskriptif observasional dengan rancan-
gan penelitian potong lintang dilaksanakan pada
Laboratorium Patologi Anatomi RSUP Sanglah
Denpasar, pada bulan September 2018 sampai
dengan November 2018. Subyek penelitian dipilih
dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi yaitu
pasien yang melakukan tes skrining pap smear
yang terdata lengkap di catatan registrasi sitologi
hasil pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi
di RSUP Sanglah tahun 2016 – 2017. Serta tidak
memenuhi kriteria eksklusi yaitu data pasien
yang sudah pernah terdiagnosis suatu karsinoma,
 ORIGINAL ARTICLE

sudah pernah mendapat terapi karsinoma seperti kemudian dianalisis dengan bantuan software IBM
kemoradiasi, serta pasien dengan hasil pap smear SPSS Statistics 20 untuk di bahas secara deskriptif.
yang tidak adekuat untuk di evaluasi.
Teknik penentuan sampel yaitu total sampling.
HASIL
Jumlah sampel yang diambil adalah seluruh popu-
lasi yang ada hingga batas waktu yang ditentukan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sampel
Dimana pada penelitian ini peneliti mengambil dengan rentang usia ≤ 20 tahun merupakan kelom-
populasi yang melakukan skrining pap smear pada pok usia terendah dengan jumlah sampel sebanyak
tahun 2016 – 2017. Data berupa data sekunder tujuh orang (1.19%). Pada rentang usia 21–30 tahun
yang didapatkan dari data rekam medis pasien tercatat sebanyak 63 orang (10.68%). Selanjutnya
yang tercatat dalam buku registrasi hasil pemer- sebanyak 111 orang (18.81%) merupakan sampel
iksaan Laboratorium Patologi Anatomi RSUP dengan rentang usia 31-40 tahun. Kelompok
Sanglah tahun 2016 – 2017. Adapun beberapa dengan rentang usia 41-50 tahun merupakan
kriteria karakteristik pemeriksaan sitologi pap kelompok yang terbanyak yakni sebanyak 188
smear yang dilakukan pada studi ini adalah: usia, orang (31.86%). Sebanyak 122 orang (20.68%)
paritas, keluhan, dan gambaran hasil sitologi yang tercatat pada kelompok dengan rentang usia 51-60
terbagi dalam data kategorikal dan ditampilkan tahun, sebanyak 76 orang (12.88%) tercatat pada
dalam bentuk persentase. Data yang diperoleh rentang usia 61-70 tahun, dan pada rentang usia
> 70 tahun tercatat sebanyak 23 orang (3.90%).
Hasil penelitian Distribusi Pasien yang Melakukan
Tabel 1  K
 arakteristik demografis pasien yang melakukan skrining Skrining Pap Smear di RSUP Sanglah Denpasar
pap smear berdasarkan usia, paritas, dan keluhan Tahun 2016 - 2017 berdasarkan Karakteristik Usia
Parameter Frekuensi (n=590) Persentase (%) dapat dilihat pada Tabel 1.
Hasil penelitian menunjukan bahwa sampel
Usia
terbanyak memiliki jumlah paritas nullipara yaitu
≤ 20 tahun 7 1,19 sebanyak 324 orang (54.92%). Sebanyak 201 orang
21 – 30 tahun 63 10,68 (34.07%) memiliki jumlah paritas kurang dari tiga,
31 – 40 tahun 111 18,81 dan sebanyak 65 orang (11.02%) pada memiliki
jumlah paritas ≥ 3. Adapun data dari variabel pari-
41 – 50 tahun 188 31,86
tas pada penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 1.
51 – 60 tahun 122 20,68 Mayoritas sampel penelitian tidak memiliki kelu-
61 – 70 tahun 76 12,88 han, yaitu sebanyak 261 orang (44.24%). Sebanyak
> 70 tahun 23 3,90 240 orang (40.68%) lainnya mengeluh keluarnya
Paritas discharge, 21 orang (3.56%) mengeluh mengalami
perdarahan, 20 orang (3.39%) mengeluh keluarnya
Nullipara 324 54,92
discharge disertai perdarahan, 13 orang (2.20%)
<3 201 34,07 mengeluhkan keluarnya discharge disertai gatal, 12
≥3 65 11,02 orang (2.03%) mengeluh keluar discharge berbau,
Keluhan sembilan orang (1.53%) mengeluh keluarnya
Tak ada keluhan 261 44,24 discharge berbau disertai gatal, masing masing
lima orang (0.85%) mengeluh keluarnya discharge
Keluarnya discharge 240 40,68
berbau disertai perdarahan dan nyeri perut, dua
Perdarahan 21 3,56 orang (0.34%) hanya mengeluh gatal, serta masing
Gatal 2 0,34 masing satu orang (0.17%) mengeluh keluarnya
Nyeri perut bagian bawah 5 0,85 discharge dengan nyeri buang air kecil serta
Kehamilan + discharge 1 0,17
kehamilan disertai keluarnya discharge (Tabel 1).
Hasil pap smear berupa Reactive cellular changes
Discharge + perdarahan 20 3,39
associated with Inflammation ditemukan terbanyak
discharge + gatal 13 2,20 yaitu sebanyak 261 orang (44,24%), tidak terlalu
Discharge + berbau 12 2,03 berbeda pada kelompok Normal Cellular Findings
Discharge + nyeri buang air 1 0,17 yaitu sebanyak 125 orang (21,18%). Sebanyak
kecil 99 orang (16,78%) ditemukan adanya Athrophy,
Discharge + berbau + 5 0,85 34 orang (5,76%) dinyatakan dengan hasil Shift
perdarahan in flora suggestive of bacterial vaginosis, 22 orang
(3,73%) dinyatakan dengan Atypical squamous cells
Discharge + berbau + gatal 9 1,53
of undetermined significance (ASC-US), 19 orang

Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2019; 10(3): 557-562 | doi: 10.15562/ism.v10i3.461 559
ORIGINAL ARTICLE

Tabel 2  D
 istribusi pasien yang melakukan skrining pap smear di RSUP Sanglah Denpasar
berdasarkan karakteristik hasil sitologi Bethesda 2014
Hasil Sitologi Bethesda 2014 Frekuensi (n=590) Persentase
Negative for intraepithelial lesion or malignancy 545 92.37
Non Neoplastic Findings 360 61,01
Atrophy 99 16,78
Reactive cellular changes associated with inflammation 261 44,24
Organism 60 10,17
Trichomonas Vaginalis 7 1,19
Fungal organisms (Candida sp.) 19 3,22
Shift in flora suggestive of bacterial vaginosis 34 5,76
Normal Cellular Findings 125 21,18
Epithelial Cell Abnormalities 45 7,63
Squamous Cell 45 7,63
Atypical squamous cell 40 6,78
Atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 22 3,73
Atypical squamous cells cannot exclude HSIL (ASC-H) 18 3,05
Low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) 3 0,51
High-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) 2 0,34

(3,22%) dinyatakan dengan hasil Fungal organisms
(Candida sp.), lalu 18 orang (3.05%) dinyatakan
dengan hasil Atypical squamous cells cannot exclude
HSIL (ASC-H), tujuh orang (1.19%) ditemukan
organisme Trichomonas vaginalis, dan tiga orang
(0.51%) dinyatakan dengan hasil Low-grade
squamous intraepithelial lesion (LSIL), dan yang
terendah ditemukan adalah hasil High-grade squa-
mous intraepithelial lesion (HSIL) yaitu sebanyak
dua orang (0.34%) (Tabel 2).
PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukan karakteristik pasien
yang melakukan skrining pap smear di RSUP
Sanglah tahun 2016 - 2017 yang memiliki angka
tertinggi yaitu pada rentang usia 41 – 50 tahun yaitu
sebanyak 188 orang (31,86%) dan yang terendah
sebanyak tujuh orang (1,19%) pada kelompok usia
≤ 20 tahun. Hasil tersebut menunjukkan bahwa
terdapat kesesuaian dengan penelitian yang sebel-
umnya pernah dilakukan. Rentang usia 41-50
tahun tertinggi juga ditemukan pada penelitian
di Puskesmas Tanah Kali Kedinding dan Rumah
Sakit Mawadah Mojokerto tahun 2015.7 Selain itu
menurut literatur dikatakan kanker serviks lebih
sering terdapat pada usia diatas 30 hingga 55 tahun,
hal tersebut juga dapat menjadi alasan banyaknya
wanita dengan usia 41 -50 tahun melakukan tes
skrining pap smear.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa jumlah
paritas tertinggi pada penelitian ini pada kelom-
pok nullipara yaitu sebanyak 324 orang (54,92%),
sedangkan angka terendah terdapat pada kelom-
pok paritas ≥ 3 yaitu sebanyak 65 orang (11,02%).
Hasil tersebut menunjukkan bahwa lebih dari
separuh dari total sampel keseluruhan belum
pernah melakukan proses kelahiran. Hasil terse-
but memiliki sedikit perbedaan pada beberapa
penelitian sebelumnya. Menurut hasil penelitian
dari Wiwit Ade et  al di Kecamatan Tenayan Raya
Pekanbaru, jumlah paritas yang ditemukan pada
penelitian tersebut paling banyak pada kelompok
paritas kurang dari tiga namun tidak nullipara.8
Begitu pula dengan penelitian oleh Fetty Try et al
yang dilaksanakan di Kecamatan Marpoyan Damai
Pekanbaru juga mendapatkan hasil bahwa angka
tertinggi yang ditemukan pada kelompok jumlah
paritas kurang dari tiga namun tidak nullipara.9
Hal tersebut terjadi karena peneliti mengambil
sampel dari pasien RSUP Sanglah di Denpasar
sedangkan pada penelitian sebelumnya mengambil
sampel pada wanita pekerja seksual tidak langsung
di Pekanbaru. Hal tersebut bisa saja terjadi karena
perbedaan latar belakang pekerjaan diantara
populasi yang peneliti ambil, selain itu perbedaan
kebiasaan penggunaan kontrasepsi, tingkat pendi-
dikan, serta keikutsertaan pada program Keluarga
Berencana dapat menjadi alasan dari perbedaan
hasil yang didapatkan tersebut.

560 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2019; 10(3): 557-562 | doi: 10.15562/ism.v10i3.461

Karakteristik pasien yang melakukan skrining pap
smear di RSUP Sanglah Denpasar tahun 2016 - 2017
berdasarkan karakteristik keluhan terbanyak adalah
tidak memiliki keluhan yaitu 261 orang (46,84%).
Hasil ini dapat memperlihatkan perbedaan dengan
beberapa penelitian yang telah dilakukan sebelum-
nya oleh A. Verma et al tahun 2017 yang dilakukan di
Himachal Pradesh, India menunjukkan bahwa kelu-
arnya discharge merupakan keluhan terbanyak dari
orang orang yang melakukan skrining pap smear
yaitu sebesar 57,5%.10 Pada penelitian lainnya yang
dilakukan oleh Mahadik et al tahun 2016 di Gujarat,
India, menunjukkan juga bahwa keluarnya discharge
merupakan keluhan terbanyak dengan persentase
21,64% dari total sampel orang yang melakukan
skrining pap smear yang diteliti.11 Hal tersebut
bisa terjadi karena adanya perbedaan karakteristik
populasi tempat sampel diambil dimana sampel
yang peneliti ambil berada di Indonesia, sedang-
kan sampel pada penelitian sebelumnya berada di
India. Perbedaan kemajuan ekonomi kedua negara
dan tingkat pengetahuan kedua negara juga dapat
menjadi alasan perdebadaan hasil pada populasi
yang peneliti lakukan.
Kemudian yang terakhir, hasil skrining sitologi
pap smear terbanyak yang ditemukan di RSUP
Sanglah pada tahun 2016 - 2017 pada kelom-
pok Reactive cellular changes associated with
Inflammation yaitu sebanyak 261 orang (44,64%),
dan kelompok High-grade squamous intraepithelial
lesion (HSIL) merupakan yang terendah yaitu dua
orang (0,34%). Hasil tersebut sesuai dengan pene-
litian yang dilakukan oleh Mehmetoglu et al., yang
dilakukan di Turkey pada tahun 2010, dimana pada
penelitian tersebut juga ditemukan jumlah yang
dinyatakan dengan hasil Reactive cellular changes
due to Inflammation merupakan yang tertinggi
dengan persentase 67,2% dan High-grade squa-
mous intraepithelial lesion (HSIL) merupakan yang
terendah dengan persentase 0,6%.12 Pada penelitian
lainnya yang dilakukan di Puskesmas Tanah Kali
Kedinding dan Rumah Sakit Mawadah Mojokerto
tahun 2015 terdapat sedikit perbedaan dimana
angka tertinggi terdapat pada kelompok Negative
for Intraepithelial Lesion or Malignancy dengan
persentase 86,4%, namun terdapat kesamaan pada
kelompok yang memiliki angka terendah yaitu
pada kelompok High-grade squamous intraepithe-
lial lesion (HSIL) dengan persentase 0%.7
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian karakteristik gamba-
ran sitologi pap smear sebagai skrining terhadap
Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2019; 10(3): 557-562 | doi: 10.15562/ism.v10i3.461
ORIGINAL ARTICLE
pre kanker serviks pada tahun 2016 - 2017 yang
telah memenuhi syarat inklusi, diperoleh simpu-
lan bahwa pasien yang melakukan skrining pap
smear di RSUP Sanglah Denpasar terbanyak
terjadi pada kelompok 41-50 tahun yakni seban-
yak jumlah paritas 0 (nullipara), tidak memiliki
keluhan, dan karakteristik gambaran sitologi
yang paling banyak ditemukan adalah Reactive
cellular changes associated with Inflammation
(RCCI).
KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan bahwa tidak terdapat konflik
kepentingan dalam penulisan laporan hasil pene-
litian ini.
ETIKA PENELITIAN
Penelitian ini telah memperoleh persetujuan etik
dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana, Bali, Indonesia sebelum penelitian
berjalan
PENDANAAN
Penulis bertanggung jawab mandiri terhadap
pendanaan penelitian tanpa melibatkan pihak
sponsor maupun beasiswa.
KONTRIBUSI PENULIS
Seluruh penulis memiliki kontribusi yang sama
dalam penulisan artikel penelitian ini baik dari
tahap pengumpulan data, analisis data penelitian,
hingga laporan hasil penelitian.
DAFTAR PUSTAKA
1. Steben M, Duarte-Franco E. Human papillomavirus infec-
tion: epidemiology and pathophysiology. Gynecol Oncol.
2007;107(2 Suppl 1):S2-5.
2. Gillison ML, Castellsagué X, Chaturvedi A, Goodman MT,
Snijders P, Tommasino M, et al. Eurogin Roadmap: com-
parative epidemiology of HPV infectionand associated
cancers of the head and neck and cervix. Int J Cancer. 2014
Feb 1;134(3):497-507.
3. Wiebe E, Denny L, Thomas G. Cancer of the cervix uteri.
Int J Gynaecol Obstet. 2012;119 Suppl 2:S100-9.
4. Prat J. Pathology of cancers of the female genital tract. Int J
Gynaecol Obstet. 2015;131 Suppl 2:S132-45.
5. Rasjidi I. Epidemiologi Kanker Serviks. Indonesian
Journal of Cancer. 2009;3(3):103–108.
6. Prabawa IPY, Bhargah A, Liwang F, Tandio DA,
Tandio AL, Lestari AAW, et al. Pretreatment Neutrophil-
to-Lymphocyte ratio (NLR) and Platelet-to-Lymphocyte
Ratio (PLR) as a Predictive Value of Hematological
Markers in Cervical Cancer. Asian Pac J Cancer Prev.
2019;20(3):863-868.
561
ORIGINAL ARTICLE

7. Mastutik G, Alia R, Rahniayu A, Kurniasari N, Rahaju AS, 11. Mahadik JD, Patel S, Gupta S, Patel AS, Ramani PR.
Mustokoweni S. Skrining Kanker Serviks dengan Epithelial abnormalities on Pap smear in Postmenopausal
Pemeriksaan Pap Smear di Puskesmas Tanah Kali Kedinding Women: A two-year hospital-based study. International
Surabaya dan Rumah Sakit Mawadah Mojokerto. Majalah Journal of Medical Science and Public Health.
Obstetri & Ginekologi. 2015;23(2):54-60 2017;6(2):365–371.
8. Deas P, Ade W, Sofian A. Gambaran hasil pemeriksaan 12. Mehmetoglu HC, Sadikoglu G, Ozcakir A. Bilgel N. Pap
sitologi serviks wanita pekerja seksual tidak langsung pada smear screening in the primary health care setting: A study
Hotspot X Kecamatan Payung Sekaki Pekanbaru Putri. from Turkey. North American Journal of Medical Sciences.
Jom FK. 2016;3(1):1–14. 2010;2(10):467–472.
9. Rahmadani FT, Ade W, Sofian A. Gambaran Hasil Sitologi
Serviks Wanita Pekerja Seksual Tidak Langsung Pada
Hotspot X Kecamatan Marpoyan Damai Pekanbaru. Jom
FK. 2016;3(2):1-12
10. Verma A, Verma S, Vashist S, Attri S, Singhal A. A study
on cervical cancer screening in symptomatic women This work is licensed under a Creative Commons Attribution
using Pap smear in a tertiary care hospital in rural area
of Himachal Pradesh, India. Middle East Fertility Society
Journal. 2017;22(1):39–42.

562 Published by DiscoverSys | Intisari Sains Medis 2019; 10(3): 557-562 | doi: 10.15562/ism.v10i3.461