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Fibrillation auriculaire
Cardiologue
Sources:
Collège national des cardiologues
ESC Guidelines 2016 for the management of atrial fibrillation
Préparation aux EVC HAS 2014
Dysfonction diastolique :
Perte/contraction/systolique/atriale
Réduction/durée/diastole
Cadence/ventriculaire/rapide et irrégulière
FICHE DE REVISION
Dysfonction systolique :
Consommation d’O2 – Ischémie sous endocardique
Élévation de la POG : Insuffisance cardiaque
Bilan d’hémostase
Radiographie thoracique
Cardiomégalie/OAP/sténose mitrale
Echocardiographie
Pathologie aortique
VG : fonction systolique et diastolique– dimensions VG
OG : taille – thrombus intraOG
VD : FE – dimensions
Valvulopathie mitrale ou aortique
Epanchement péricardique
En aigu
Si mauvaise tolérance : HNF ou HBPM (hors AMM)
Si Bonne tolérance : NACO ou AVK
Au long cours
Contrôle rythme:
FLECAINE:
Uniquement sur cœur sain
CI en cas de cardiopathie ischémique/dysfonction VG/HVG
Surveillance : ECG J0-J3 (arrêt si augmentation QRS> 25%)
FICHE DE REVISION
CORDARONE:
En cas de dysfonction VG
Surveillance ECG : J0 – J7- J30
SOTALOL:
En cas de dysfonction VG modérée
Surveillance : ECG J0 à J3 (risque de Torsade de pointe: arrêt si QTc > 500 ms ou
augmentation du QTc> 60 ms)
Ablation de FA si :
FA paroxystique ( en 1ère ligne si choix du patient)
Echec ou intolérance tt antiarythmique de FA symptomatique
2016 :
- Critères d’évaluation du risque thromboembolique d’un patient en fibrillation atriale ?
- Quand introduisez vous une anticoagulation ?
- Quels sont les 3 principaux anticoagulants oraux directs commercialisés en France en
2016 ?
- En cas de contre indication aux AVK, quelle stratégie pouvez-vous proposer ?
2013 :
- Evaluation du risque thromboembolique et hémorragique dans la fibrillation auriculaire.