UNIVERSIDAD UTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “EUGENIO ESPEJO”

CARRERA DE ODONTOLOGIA

Medicina Interna

6TO “A”

CITOMEGALOVISUR, HERPES VIRUS Y EPSTEIN BAR

BELÉN FIERRO

30 de Mayo de 2020
 Aspergilosis
Patógeno oportunista que ingresa al
hospedador por vía subcutánea,
inhalación, cornea-queratitis y sangre-
protesis valvulares

ASPERGILOSIS LAS FORMAS FORMAS FORMAS Aspergilosis

BRONCOPUL PULMONARES ASPERGILOSI FORMAS EXTRAPULMO INVASIVAS DE seno
MONAR CRÓNICAS NO S BUCAL CUTÁNEAS NARES Y/O LA VÍA AÉREA maxilar
ALÉRGICA INVASIVAS O
SEMI-INVASIVAS DISEMINADAS
(ABPA)
Ulceraciones necróticas, Asociados con
sobreextensión de
color negro o amarillenta
cementos de
obturación en
Síntomas: Dolor, sangrado y tratamientos
disfagia endodónticos.
Áreas: paladar, zona posterior
de la lengua
radiopacidad densa
como aspecto único
de una reacción de
cuerpo extraño.

DIAGNÓSTICO
Se diagnostica teniendo en cuenta la patología base, criterios
clínicos y radiográficos y criterios microbiológicos

TRATAMIENTO
• Voriconazol
• Itraconazol
• Anfotericina B
• Cirugía
 Criptococosis

Agente etiológico:
Cryptococcus neoformans
Cryptococcus gattii Lo encontramos en algunas
especies de eucaliptos y en
heces de palomas y otras aves
Afecta cualquier región anatómica,
pero tienen predilección por el
Sistema Nervioso Central

Cuadro clínico

Sitema nevioso Otros: Piel ,

Pulmonar
Central
Oral próstata, etc

Se presentan superficie vegetante, Se localizan en la encía, Primer signo de otras

como granulomas o paladar duro y blando, enfermedades
como una
como nódulos faringe, mucosa oral y especialmente
ulceración crónica violáceos alvéolos postextracción
inmunosupresiones (HIV)

DIAGNÓSTICO
Se diagnostica teniendo en cuenta el examen microscópico
directo de la muestra, el aislamiento de la levadura, el cultivo
de la levadura proveniente de sangre y líquido cefaloraquideo y
pruebas PCR

TRATAMIENTO
 En formas leves sin compromiso del SNC :
o fluconazol vía oral 400 mg diariamente por 6 a 12
semanas.
o Itraconazol puede ser utilizado pero es menos efectivo

 En casos severos con compromiso del SNC, para pacientes con

VIH:
o Anfotericina B vía endovenosa
 Paracoccidiomicosis

Agente etiológico:
Paracoccidioides
brasiliensis Común en los suelos de cultivo y cría de
ganado (tierra), especialmente en áreas
subtropicales (temperaturas de 18 a
23°C) con elevadas precipitaciones
Su forma más común de
infección es por inhalación de
esporas, o por vía transcutánea

Aguda/subaguda o Manifestaciones
Crónica progresiva
juvenil orales

úlceras crónicas con Sitio de aparición de las

Se puede observar
característica En etapas avanzadas de la lesiones: encías, paladar,
destrucción ósea
granulomatosa purpúrea, enfermedad las lesiones lengua y el resto de la
progresiva de los maxilares
dolorosas que no sanan tendrán aspecto “de mora" mucosa a medida que
afectados
espontáneamente. evolucionan

La mucosa gingival Se genera recesión gingival

adquiere una consistencia con exposición de las raíces
blanda, eritematosa y dentarias y pérdida
edematosa dentaria

DIAGNÓSTICO
 Cultivo del hongo
 Observación directa de muestras disgregadas con KOH 10%
 Detección de anticuerpos anti-Paracoccidioides
 Exámenes por imagen, radiografías de tórax y abdomen,
 Analítica sanguínea

TRATAMIENTO
 Ketoconazol: 400 mg/día, vía oral, durante 45 días, seguido de
200 mg/día hasta completar 12 meses.
 Fluconazol: 400 mg/día, vía oral, durante un mes, seguido de 200
mg/día, durante 6 meses
 Anfotericina B: 1 mg/kg/día, IV, diluido en 50 ml de suero
glucosado al 5% más acetato de delta hidrocortisona 50-100 mg.
 Histoplasmosis

Prolifera como moho en la naturaleza o en cultivo

a temperatura ambiente, pero se convierte en
una pequeña célula de levadura a 37°C

Se encuentra en los excrementos

de los pájaros y murciélagos
La infección se produce tras la inhalación de
conidios presentes en el suelo o el polvo
contaminado con deposiciones de aves o
murciélagos.

Clínica

Histoplasmosis primaria Histoplasmosis cavitaria Histoplasmosis

aguda crónica diseminada progresiva

Exclusivamente en el adulto.
Se observa una lesión en la
mucosa orofaríngea en un
75% de los casos

Congestión de paladar
Ulceraciones irregulares, blando y pilares anteriores, Presencia de lesiones
friables y erosionadas en las lesiones con apariencia ulcerosas en lengua
encías, o infiltración tumorales.

DIAGNÓSTICO
 El examen microscópico histológico
 Cultivo por hongos
 La identificación del antígeno

TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO

Histoplasmosis Primaria aguda
 No requiere antimicóticos,
 Si no existe mejoría espontánea
después de 1 mes:
Tratamiento: 200 mg de
itraconazol por vía oral tres
veces al día durante 3 días, y
después 1 vez al día durante 6 a
12 semanas.
Histoplasmosis cavitaria crónica
 200 mg de itraconazol por vía
oral 2 veces al día durante 3 días,
y luego 1 o 2 veces al día durante
12 a 24 meses.
 En presencia de enfermedad
grave o ante la falta de respuesta
o de tolerancia al itraconazol,
deben usarse otros azoles o
anfotericina B.
Histoplasmosis diseminada grave
 Anfotericina B en dosis de 0,5 a
1 mg/kg por vía intravenosa una
vez al día durante 2 semanas o
hasta que el paciente esté
clínicamente estable.
 Posterior se recibe 200 mg de
itraconazol por vía oral 3 veces
al día durante 3 días, y luego 2
veces al día durante 12 meses
 Cándida

Cándida Albicans

Crece especialmente en superficies húmedas y existen otros factores que la

predisponen como:
 Deficiencia del desarrollo de la flora bucal
 Pérdida de la dimensión vertical
 Pérdida de los dientes, que facilita un babeo comisural y una retención
salival
 Disminución fisiológica de la producción salival
 Factores sistémicos como la diabetes debido al medio azucarado que
predispone a este hongo
 El embarazo por los cambios hormonales
 Consumo de alcohol
 Descompensaciones inmunitarias (inmunosupresión)
 La utilización de antibióticos de amplio espectro
 Drogodependiente y personas que toman sedantes debido a la
disminución de la tasa de saliva
Cuadro Clínico

Vaginal Orales Gastrointestinal

Forma Aguda Forma Crónica Asociadas con otras lesiones

Pseudomembranosa Pseudomembranosa Quelitis Angular

apatiencia de yougurt
Eritematosa
Provocada por
antibióticos, genera
disfagia, depapilación
de la mucosa lingual e
imposibilita ingerir
alimentos ácidos,
calientes y picantes
Eritematosa
Leucoplasia-candidiasis
Formación Retrocomisural, con
forma triangular, parches o placas
alargadas. Indoloras
Forma nodular
En la zona retrocomisural,forma
nodular, endurecidas sin alteración
de coloración de la mucosa. Pueden
estar recubiertas de una capa
queratósica adherida
Suelen ser bilaterales, se las
conoce como perleche o
boquera
Lengua romboidal media
Forma romboidal,
coloración rojiza, es
asintomátisa
Estomatitis por prótesis
En pacientes con prótesis
removibles
 DIAGNÓSTICO
 Biopsia
 Frotis
 Cultivo de hongos
 Serología

TRATAMIENTO
 Controlar factores predisponentes
 Colutorios orales
 Antimicóticos específicos, tópicos y/o sistémicos
o Derivados poliénicos: Nistatina, Anfotericina B
o Derivados imidazólicos: Miconazol, Ketoconazol,
Clotrimazol, Econazol.
Derivados triazólicos: Fluconazol, Itraconazol.
 Tratamiento sistémico:
o Derivados imidazólicos y triazólicos, así como en casos
muy excepcionales la Anfotericina B.