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Le dossier orthodontique

Dr BELHADI
Introduction

L’établissement du dossier orthodontique est une étape importante dans la pratique en


orthodontie.
Le dossier orthodontique se compose de :
-L’observation clinique qui se fait sur le patient par un examen clinique minutieux.
-Les examens complémentaires.

L’observation clinique

Anamnèse « renseignements généraux »


Nom et prénom du patient
Son âge civil (date de naissance)
Lieu de naissance
Adresse et numéro de téléphone
Fonction
Le motif de consultation
« Esthétique et/ou fonctionnel »

Antécédents généraux
Antécédents familiaux
Antécédents personnels
« Certaines maladies en relation avec la croissance »
Antécédents orthodontiques
Antécédents Familiaux « notion d’hérédité »
Antécédents personnels
« Le patient a – t – il déjà suivi un traitement orthodontique ? »

Examen clinique exo-buccal


De face
La typologie faciale
La symétrie du visage
L’égalité des étages
Le nez : base, hauteur, narines
Les lèvres : Stomion, consistance
Examen du menton
Examen des sillons faciaux
De profil
Type du profil
Rapport des lèvres avec la ligne E de Ricketts
L’angle naso-labial

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La position du menton dans le profil

Examen clinique endo-buccal


L’hygiène bucco-dentaire
Qualité du parodonte
Qualité de la denture
Examen des muqueuses buccales
Examen de la langue : volume, situation, insertion du frein
Insertions des freins labiaux
Formule dentaire, âge dentaire et stade de dentition
Forme des arcades
Profondeur de la voute palatine
Courbe de Spee et courbe de Wilson
Examen de l’occlusion statique et dynamique
Examen des fonctions (respiration, déglutition, phonation et mastication)

Les examens complémentaires


En plus de l’examen clinique détaillé, les examens complémentaires prennent une place
très importante dans le dossier orthodontique, ils permettent de compléter et d’avoir plus
de précisions sur le diagnostic établi à la fin de l’examen clinique.

Les moulages
Consiste en une prise d’empreinte, coulée avec du plâtre dentaire
Intérêt : analyse des règles de normalité :
Indice de PONT (largeur d’arcade), Indice d’IZARD (La largeur de base maxillaire),
flèche d’arcade (longueur d’arcade) , longueur de base maxillaire, DDM, DDD…

Les moulages doivent être taillés en taille américaine, sur chaque moulage doivent être
notés: Le nom, le prénom, la date de prise d’empreintes.

Les photographies
Les photographies font partie du dossier orthodontique, classiquement le dossier
photographique comprend :

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La photo de face, les photos de profil, photo du sourire, les photos des dents en occlusion
lèvres écartées, nous pouvons aussi joindre les photos intra buccales des maxillaires en
vue occlusale.

Les radiographies

Le panoramique dentaire
Permet d’avoir une vue d’ensemble des structures osseuses et dentaires, ainsi seront
visualisés :
-La cloison nasale : voir la présence d’une éventuelle déviation ou hypertrophie des
cornets
-Les sinus maxillaire
-La forme et la symétrie de l’arc mandibulaire
-La symétrie et forme des condyles et des cavités glénoïdes
-Densité et hauteur de l’os alvéolaire
-La présence d’agénésies dentaires, d’inclusions ou rétentions dentaires
-La présence de dents surnuméraires ou odontomes
-Degrés de rhyzalyse des dents temporaires et degrés d’édification des dents permanentes
-La présence ou pas des dents de sagesse : leur position, leur axe d’éruption, et leurs
degrés d’édification
La téléradiographie de profil

Elle est conduite en deux étapes :


L’observation directe de la téléradiographie permettant une analyse morphologique et
structurale
La réalisation d'une analyse céphalométrique afin de préciser le diagnostic et de quantifier
l'importance des dysmorphoses
L’analyse des tissus mous et des voies aériennes supérieures. : La téléradiographie de
profil permet de visualiser :
– les dimensions antéropostérieures du pharynx
– la présence des végétations adénoïdes ou d'une hypertrophie des amygdales palatines

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– l'absence de contact vélolingual caractéristique de la ventilation orale
– les dimensions du voile du palais
– la position antéropostérieure et verticale de l'os hyoïde

Sur la téléradiographie de profil seront réalisées les différentes analyses


céphalométriques.
D’autres bilans radiologiques peuvent être demandés tels que :
-La téléradiographie de face
Elle permet de visualiser les axes dentaires et poser le diagnostic différentiel entre
endognathie et endo-alvéolie maxillaires, dépister les asymétries faciales transversales
et/ou verticales

-La téléradiographie basale


Permet d'étudier la symétrie de la mandibule et le positionnement de l'arcade dentaire sur
la base mandibulaire

Le denta scan
Qui permet d’avoir une vue en trois dimension obligatoires dans les cas d’inclusions
dentaires car il donne plus de précisions sur la position de la dent incluse son axe et ses
rapports avec les structures avoisinantes. Peut avoir aussi d’autres indications.

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Radiographie de poigné

Permet de déterminer le stade de croissance du patient et de visualiser le sésamoïde


dont l’apparition est signe d’une grande poussée de croissance.

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