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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Parallèlement à ce Formulaire destiné aux pharmaciens, un
Formulaire destiné aux médecins, axé plus sur les indications
thérapeutiques que sur l’aspect galénique des formules, est également
publié.
Nonobstant l'accroissement énorme du nombre des spécialités
pharmaceutiques, la préparation magistrale reste importante. Elle
donne la possibilité d'individualiser la médication en l'adaptant à la
situation concrète du patient. Elle contribue à familiariser le
prescripteur avec les substances actives utilisées. La possibilité de
combiner plusieurs ingrédients peut réduire le nombre de
médicaments différents à prendre par jour et augmenter ainsi la
compliance du patient. Dans certains cas la préparation magistrale
reste la seule possibilité thérapeutique.
En outre, l'appareillage moderne, dont le pharmacien dispose
actuellement, contribue à l'obtention d'un produit de bonne qualité.
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
COMPOSITION DE LA SOUS-COMMISSION DU
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL
• M. Delattre L. (Président)
• Mme Ameloot Ch.
• M. Amighi K. (1)
• M. Bock Chr.
• Mme Debunne A. (1)
• M. Degreef H.(1)
• M. De Loof J.
• Mme De Smedt M. †
• Mme De Vos S.
• M. Desmidt C.
• Mme Dethier D.
• M. Elsen Chr.
• M. Essoh M.
• Mme Goossens A.
• Mme Haems M.
• M. Hanquin J.-M.
• M. Hecq J.-D.
• M. Herné P.
• M. Hoogmartens J.
• Mme Huyghebaert N. (1)
• M. Jacobs L.
• Mme Jacqmain P.
• M. Kinget R.
• Mme Levillez D. (1)
• M. Longueville J.
• Mme Ludwig A.
• M. Mazy H.
• M. Niesten F.
• M. Perdieus P.
• M. Pétré L.
• Mme Plaizier - Vercammen J.
• Mme Préat V.
• Mme Reginster N.
• M. Remon J.-P.
• M. Roisin Th.
• Mme Strépenne I. (1)
• Mme Van Hautte B. (1)
• M. Van Lierde A. (1)
• M. Van Obbergen L.
• Mme Van Tongelen I.
• M. Vervaet Chr.
• M. Wagmans Y. (1)
FORMULAIRE
THERAPEUTIQUE
MAGISTRAL
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL
PHARMACIENS
A. GENERALITES SUR LA PREPARATION
MAGISTRALE p. A.1
1. Les normes analytiques p. A-1.1
2. Les règles de remboursement p. A-2.1
3. Lès règles d’étiquetage p. A-3.1
4. Fiches de préparation p. A-4.1
5. Grossesse et allaitement p. A-5.1
B. INTRODUCTION GENERALE p. B.1
I. LES FORMES PHARMACEUTIQUES POUR
APPLICATION CUTANEE p. B-I.1
1. Introduction p. B-I-1.1
2. Terminologie p. B-I-2.1
3. Classification p. B-I-3.1
a. Les préparations semi-solides p. B-I-3-a.1
b. Les préparations liquides p. B-I-3-b.1
c. Les poudres p. B-I-3-c.1
d. Fiches de préparation des excipients p. B-I-3-d.1
II. LES AUTRES FORMES PHARMACEUTIQUES p. B-II.1
1. Les capsules p. B-II-1.1
a. Les gélules gastrosolubles p. B-II-1-a.1
b. Les gélules gastrorésistantes p. B-II-1-b.1
2. Les préparations rectales p. B-II-2.1
a. Les suppositoires p. B-II-2-a.1
b. Les préparations rectales semi- p. B-II-2-b.1
solides
3. Les préparations liquides pour usage oral p. B-II-3.1
a. Les solutions, émulsions et
suspensions buvables p. B-II-3-a.1
b. Les gouttes buvables p. B-II-3-b.1
c. Les sirops p. B-II-3-c.1
4. Les préparations buccales p. B-II-4.1
a. Les solutions pour gargarisme p. B-II-4-a.1
b. Les solutions pour bains de bouche p. B-II-4-b.1
c. Les préparations buccales
semi-solides p. B-II-4-c.1
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL
PHARMACIENS
(SUITE)
D. DERMATOLOGIE p. D.1
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL
PHARMACIENS
(SUITE)
I. DIURÉTIQUES p. E-I.1
1. Diurétiques d’épargne potassique p. E-I-1.1
2. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique p. E-I-2.1
3. Diurétiques augmentant la perte de
potassium p. E-I-3.1
II. SUBSTANCES VEINOTROPES ET
CAPILLAROTROPES p. E-II.1
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL
PHARMACIENS
(SUITE)
V. ANTIDIARRHÉIQUES p. F-V.1
1. Freinateurs du transit intestinal p. F-V-1.1
VI. MÉDICAMENTS CONTRE LES
HÉMORROÏDES p. F-VI.1
1. Préparations sans corticostéroïdes p. F-VI-1.1
2. Préparations avec corticostéroïdes p. F-VI-2.1
VII. MÉDICAMENTS CONTRE LES FISSURES
ANALES p. F-VII.1
I. ANTITUSSIFS p. G-I.1
1. Antitussifs narcotiques p. G-I-1.1
2. Antitussifs non narcotiques p. G-I-2.1
3. Associations p. G-I-3.1
II. MÉDICAMENTS DES RHINITES ET SINUSITES p. G-II-1.1
1. Vasoconstricteurs par voie orale p. G-II-1.1
2. Vasoconstricteurs à usage nasal p. G-II-2.1
3. Préparations contre la rhinite allergique p. G-II-3.1
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL
PHARMACIENS
(SUITE)
K. INFECTIONS p. K.1
I. ANTIBACTÉRIENS p. K-I.1
1. Antibiotiques bêta-lactames p. K-I-1.1
2. Tétracyclines p. K-I-2.1
3. Antibiotiques divers p. K-I-3.1
4. Antibactériens urinaires p. K-I-4.1
II. ANTIPARASITAIRES p. K-II.1
1. Antiprotozoaires p. K-II-1.1
III. ANTIVIRAUX p. K-III.1
11
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL
PHARMACIENS
(SUITE)
I. MINÉRAUX p. L-I.1
1. Calcium p. L-I-1.1
2. Potassium p. L-I-2.1
II. VITAMINES p. L-II.1
I. MÉDICAMENTS ANALGÉSIQUES ET
ANTI-INFLAMMATOIRES p. M-I-1.1
1. Anti-inflammatoires simples p. M-I-1.1
2. Analgésiques p. M-I-2.1
II. MÉDICAMENTS DES TRAUMATISMES ET
DES AFFECTIONS VEINEUSES p. M-II.1
III. MÉDICAMENTS À USAGE OTIQUE p. M-III.1
1. Corticostéroïdes simples p. M-III-1.1
2. Antimycosiques p. M-III-2.1
3. Préparations ramollissant le cérumen p. M-III-3.1
IV. MÉDICAMENTS DES AFFECTIONS
BUCCO-PHARYNGÉES p. M-IV.1
1. Bains de bouche, collutoires et
gargarismes p. M-IV-1.1
2. Gels buccaux p. M-IV-2.1
V. MÉDICAMENTS À USAGE OPHTALMIQUE p. M-V.1
N. BIBLIOGRAPHIE p. N.1
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A
GENERALITES
SUR
LA PREPARATION
MAGISTRALE
A.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A-1. LES NORMES ANALYTIQUES
Des limites plus larges ont été fixées pour certaines préparations
renfermant des substances actives instables (dithranol, érythromycine)
en s’inspirant à nouveau des normes de la BP et de l’USP pour les
mêmes préparations à base de dithranol ou d’érythromycine.
A-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Durée de validité et durée limite d'utilisation des
préparations du FTM
Considérations générales
A-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A-2. LES REGLES DE REMBOURSEMENT
NR NON REMBOURSABLE
A-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CLASSEMENT / REMBOURSEMENT
A-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CLASSEMENT / REMBOURSEMENT
A-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CLASSEMENT / REMBOURSEMENT
A-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CLASSEMENT / REMBOURSEMENT
A-2.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CLASSEMENT / REMBOURSEMENT
Miconazole nitrate
- crème hydrophile à 2 % D-I-3-b-1.1 R
- émulsion à 2 % D-I-3-b-2.1 R
- poudre à 2 % D-I-3-b-3.1 R
Minocycline chlorhydrate
- gélules à 50 mg ou à 100 mg de minocycline K-I-2-a-1.1 R
Minoxidil
- solution hydro-alcoolique à 2 % D-VII-d-1.1 NR
- solution hydro-alcoolique à 4 % D-VII-d-2.1 NR
Morphine chlorhydrate
- sirop de 5 mg à 25 mg/5 ml H-II-1-a-1.1 R
- solution à 20 mg/ml H-II-1-a-2.1 R
A-2.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CLASSEMENT / REMBOURSEMENT
A-2.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CLASSEMENT / REMBOURSEMENT
A-2.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A-3. LES REGLES D’ETIQUETAGE
Les mentions suivantes devront figurer sur l’étiquette :
A-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A-4. FICHES DE PREPARATION
A-4.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A-5. GROSSESSE ET ALLAITEMENT
A-5.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A-5.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B
INTRODUCTION
GENERALE
B.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-I. LES FORMES
PHARMACEUTIQUES
POUR APPLICATION
CUTANEE
B-I.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-I.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-I-1. INTRODUCTION
B-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-I-2. TERMINOLOGIE
C’est ainsi que le terme “onguent” qui n’est plus utilisé dans la
Pharmacopée Européenne correspond généralement à la catégorie
des pommades hydrophobes.
B-I-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Des dénominations telles que “lipocrème®” peuvent entraîner une
confusion dans la mesure où le véhicule est une émulsion H/E.
Le terme “gel” sans qualificatif s’applique généralement à des
préparations dont le véhicule est hydrophile.
Néanmoins, la Pharmacopée Européenne distingue deux catégories
de gels:
les gels hydrophobes (oléogels),
les gels hydrophiles (hydrogels).
Afin d’éviter la confusion qui existe dans la terminologie des
spécialités pharmaceutiques, le FTM adoptera les dénominations
officielles de la Pharmacopée Européenne.
TABLEAU RECAPITULATIF
TERMINOLOGIE DE LA
ANCIENNE PHARMACOPEE FORMULES DU FTM
TERMINOLOGIE EUROPEENNE
PARAFFINE LIQUIDE /
POMMADE HYDROPHOBE
VASELINE BLANCHE (30/70)
VASELINE AU SESQUIOLEATE
DE SORBITAN HYDRATEE
CREME AU CETOMACROGOL
TAMPONNEE
CREME HYDROPHILE
CREME HYDROPHILE
ANIONIQUE
PATE LIPOPHILE
PATE LIPOPHILE AU
MONOSTEARATE DE GLYCEROL
PATE LIPOPHILE
PATE PATE LIPOPHILE A L'AMIDON DE
POMME DE TERRE
VASELINE A L’OXYDE DE ZINC
B-I-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-I-3. CLASSIFICATION
Les formes liquides n’ont qu’un faible pouvoir adhésif car elles
s’éliminent de la zone d’application par écoulement.
B-I-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-I-3-a. LES PREPARATIONS SEMI-SOLIDES
les pommades,
les crèmes,
les gels,
les pâtes,
les emplâtres médicamenteux.
LES POMMADES
Les pommades se composent d'un excipient monophase dans lequel
peuvent être dispersées des substances liquides ou solides. On
distingue:
LES POMMADES HYDROPHOBES,
LES POMMADES ABSORBANT L’EAU,
LES POMMADES HYDROPHILES.
B-I-3-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
A concentration égale, les corticostéroïdes topiques sont
généralement plus puissants quand ils sont incorporés dans
une base pour pommade hydrophobe que quand ils sont
incorporés dans une base de crème ou dans le véhicule d'une
lotion.
Une pommade hydrophobe est souvent l'excipient le plus
efficace pour traiter les dermatoses lichénifiées
hyperkératosiques.
Le caractère occlusif de la base augmente la pénétration du
corticostéroïde.
Les patients peuvent considérer les pommades hydrophobes
comme peu agréables sur le plan cosmétique à cause de leur
toucher très gras.
LES CREMES
Les crèmes sont des préparations multiphases composées d’une
phase lipophile et d’une phase hydrophile.
On distingue:
LES CREMES LIPOPHILES,
LES CREMES HYDROPHILES.
MODE OPERATOIRE
Tarez une capsule.
Pesez séparément les différents constituants.
Dans cette capsule, faites fondre 54 g de vaseline blanche à une
température d’environ 60 °C.
Ajoutez 6 g de sesquioléate de sorbitan en mélangeant.
Dans un becher, faites bouillir 39 g d’eau purifiée. Quand la
température de l’eau purifiée est de 75 °C environ, dissolvez 0,150 g
d’acide sorbique sous agitation magnétique. Recouvrez le récipient
pour éviter une perte d’acide sorbique par entraînement par la vapeur
d’eau.
Quand cette solution a atteint la température de 60 °C, ajoutez-la sous
agitation constante, au mélange vaseline/sesquioléate de sorbitan
porté à la même température.
Mélangez continuellement jusqu'à obtention d’une masse crémeuse.
Compensez la perte d’eau évaporée par addition d’eau purifiée
fraîchement bouillie et refroidie, jusqu’à 100 g en tenant compte de la
tare; homogénéisez.
FICHE DE PREPARATION: VOIR PAGE B-I-3-d.2.
COMMENTAIRES
Les risques d'allergie au sesquioléate de sorbitan ne sont pas à
exclure.
En cas d'allergie au sesquioléate de sorbitan, la vaseline au
monostéarate de glycérol hydratée est proposée.
MODE OPERATOIRE
Tarez une capsule.
Pesez séparément les différents constituants.
Dans une capsule, faites fondre au bain-marie 6 g de monostéarate de
glycérol 40-55 type II dans 27 g de paraffine liquide légère, ajoutez 27
g de vaseline blanche et laissez fondre.
Dans un becher, faites bouillir 39 g d’eau purifiée. Quand la
température de l’eau purifiée est de 75 °C environ, dissolvez 0,150 g
d’acide sorbique sous agitation magnétique. Recouvrez le récipient
pour éviter une perte d’acide sorbique par entraînement par la vapeur
d’eau.
Quand cette solution a atteint la température de 60 °C, ajoutez-la sous
agitation constante, au mélange monostéarate de glycérol/paraffine
liquide/vaseline porté à la même température.
Mélangez continuellement jusqu'à obtention d’une masse crémeuse.
Compensez la perte d’eau évaporée par addition d’eau purifiée
fraîchement bouillie et refroidie, jusqu’à 100 g en tenant compte de la
tare; homogénéisez.
FICHE DE PREPARATION: VOIR PAGE B-I-3-d.3.
Cérat réfrigérant
Cire d'abeille blanche 8g
Cire d'esters cétyliques USP* 10 g
Triglycérides à chaîne moyenne 62 g
Eau purifiée 20 g
B-I-3-a.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
MODE OPERATOIRE
COMMENTAIRES
B-I-3-a.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Dans le FTM, la base de crème hydrophile la plus souvent
recommandée est:
- la crème au cétomacrogol tamponnée qui est l’excipient de
toutes les crèmes hydrophiles renfermant un corticostéroïde,
un antimycosique, le clioquinol et l’urée .
N.B.: Si la crème doit être délivrée sans agent conservateur, elle sera
préparée extemporanément et la durée de validité sera d'une
semaine.
MODE OPERATOIRE
B-I-3-a.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Ajoutez progressivement sous agitation modérée, cette solution de
sorbate de potassium à la crème refroidie.
Amenez, si nécessaire, la valeur du pH à 5 (4,5 - 5,5) par addition soit
d’acide phosphorique dilué, soit d’hydroxyde de sodium 1 M.
Compensez la perte d’eau évaporée par addition d’eau purifiée
fraîchement bouillie et refroidie jusqu’à 100 g, en tenant compte de la
tare; homogénéisez.
COMMENTAIRES
B-I-3-a.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
En cas d’incompatibilité avec certains principes actifs, notamment les
substances à fonction phénol (résorcine, hydroquinone, ...), la crème
au cétomacrogol tamponnée pourra être remplacée par la crème
hydrophile anionique.
MODE OPERATOIRE
COMMENTAIRES
La composition de la crème hydrophile anionique du FTM ne diffère de
celle décrite dans le Formulaire National VI (APB - 1990) que par le
remplacement de l'alcool cétylique par l'alcool cétostéarylique et par
l’addition des parabens comme agents conservateurs.
On peut utiliser une cire émulsifiante qui est l'alcool cétostéarylique
émulsifiant type B. La crème hydrophile anionique peut donc être
préparée en mettant en oeuvre 16,5 g de cette cire émulsifiante pour
100 g de crème.
N.B.: Si la crème doit être délivrée sans agent conservateur, elle sera
préparée extemporanément et la durée de validité sera d'une semaine.
B-I-3-a.9
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Eau conservante
Propyle parahydroxybenzoate 0,20 g
Méthyle parahydroxybenzoate 0,80 g
Eau purifiée q.s. ad 1000 g
MODE OPERATOIRE
LES GELS
Les gels sont constitués de liquides gélifiés à l’aide d’agents gélifiants
appropriés.
On distingue:
LES GELS HYDROPHOBES,
LES GELS HYDROPHILES.
B-I-3-a.10
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
LES GELS HYDROPHILES
Les gels hydrophiles (hydrogels) sont des gels dont l’excipient est
habituellement l’eau, le glycérol ou le propylèneglycol gélifiés à l’aide
d’agents gélifiants appropriés tels que l’amidon, des dérivés de
cellulose, des carbomères ou des silicates de magnésium-aluminium.
Gel au carbomère
Carbomère 980 1g
Edétate disodique 100 mg
Propylèneglycol 10 g
Trométamol 1g
Eau conservante* q.s. ad 100g
MODE OPERATOIRE
Tarez un mortier et un pilon.
Pesez séparément les différents constituants.
Dans ce mortier, triturez soigneusement à sec 1 g de carbomère 980,
100 mg d’édétate disodique et 1 g de trométamol.
Dans un becher de 150 ml, mélangez 85 g d’eau conservante avec
10 g de propylèneglycol. Ajoutez progressivement ce mélange dans le
mortier en triturant avec le pilon.
Complétez à 100 g en tenant compte de la tare, avec de l’eau
conservante et homogénéisez. Laissez gonfler pendant 15 minutes.
FICHE DE PREPARATION: VOIR PAGE B-I-3-d.8.
B-I-3-a.11
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
COMMENTAIRES
N.B.: Si le gel doit être délivré sans agent conservateur, il sera préparé
extemporanément et la durée de validité sera d'une semaine.
B-I-3-a.12
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
LES PATES
Les pâtes sont des préparations semi-solides pour application cutanée
contenant de fortes proportions de poudres finement dispersées dans
l’excipient.
Dans le FTM, on trouve une formule de pâte lipophile (sans dérivé
d’alcools de graisse de laine, ni huile de sésame) proposée pour le
dithranol et le clioquinol.
Pâte lipophile
Vaseline blanche 50 g
Triglycérides à chaîne moyenne 20 g
Oxyde de zinc 30 g
MODE OPERATOIRE
Pesez séparément les différents constituants.
Dans une capsule, faites ramollir 50 g de vaseline blanche au bain-
marie; ajoutez 20 g de triglycérides à chaîne moyenne en mélangeant.
Ajoutez progressivement 30 g d’oxyde de zinc et mélangez.
Passez le mélange à la lamineuse à pommade et homogénéisez de
nouveau.
FICHE DE PREPARATION: VOIR PAGE B-I-3-d.9.
COMMENTAIRES
Plusieurs variantes peuvent être apportées à la composition de cette
pâte lipophile: les triglycérides à chaîne moyenne peuvent être
remplacés par une même quantité d’huile minérale, par exemple la
paraffine liquide.
Pour la rendre plus hydrophile et permettre l’incorporation d’une
certaine quantité d’eau, le monostéarate de glycérol, émulsif E/H, a
été ajouté. Cette pâte lipophile au monostéarate de glycérol
possède la composition suivante:
* pour obtenir une consistance moins épaisse, la paraffine liquide peut être
remplacée par la paraffine liquide légère.
MODE OPERATOIRE
B-I-3-a.14
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Une autre formule de pâte lipophile est également décrite dans le
FTM, c'est la vaseline à 10 % d'oxyde de zinc:
MODE OPERATOIRE
Pesez séparément les différents constituants.
Dans un mortier, triturez 10 g d'oxyde de zinc avec une partie de la
vaseline blanche; ajoutez ensuite progressivement le reste de la
vaseline blanche tout en mélangeant constamment.
Passez le mélange à la lamineuse à pommade et homogénéisez à
nouveau au mortier.
FICHE DE PREPARATION: VOIR PAGE B-I-3-d.12.
Pâte à l’eau
Oxyde de zinc 25 g
Glycérol 25 g
Talc 25 g
Eau purifiée 25 g
MODE OPERATOIRE
Pesez séparément les différents constituants.
Dans un mortier, triturez 25 g d'oxyde de zinc avec 25 g de glycérol
jusqu'à obtention d’un mélange lisse.
Ajoutez 25 g d'eau purifiée fraîchement bouillie et refroidie et
mélangez. Ajoutez finalement 25 g de talc et mélangez jusqu'à
obtention d'une pâte homogène.
FICHE DE PREPARATION: VOIR PAGE B-I-3-d.13.
B-I-3-b.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Les indications des solutions aqueuses et hydro-alcooliques seront
donc:
Les émulsions fluides H/E sont utilisées dans les mêmes indications
que les solutions et les suspensions mais à un degré d’acuité moindre
compte tenu du très mince film lipidique qu’elles déposent.
B-I-3-b.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Emulsion hydrophile anionique
Alcool cétostéarylique émulsifiant - type A* 2,5 g
Oléate de décyle 2,5 g
Eau conservante** q.s. ad 100 g
MODE OPERATOIRE
N.B.: Si l'émulsion doit être délivrée sans agent conservateur, elle sera
préparée extemporanément et la durée de validité sera d'une
semaine.
B-I-3-b.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
MODE OPERATOIRE
Tarez un becher de 200 ml.
Pesez séparément les différents constituants.
Dans ce becher, introduisez 2,4 g d’alcool cétostéarylique, 0,6 g de
cétomacrogol 1000 et 6 g d’oléate de décyle. Chauffez au bain-marie
à une température d’environ 70 °C jusqu’à fusion complète des
constituants.
Faites bouillir 90 g d’eau purifiée. Prélevez 75 g de cette eau
bouillante pour y dissoudre dans un autre becher, 0,30 g de phosphate
monosodique dihydraté et 3 g de propylèneglycol.
Quand la température de la solution aqueuse a atteint 70 °C,
incorporez-la sous agitation à la phase grasse fondue et réalisez
l’émulsion à l’aide d’un homogénéisateur disperseur.
Laissez refroidir sous agitation modérée.
Dissolvez dans un petit becher, 0,27 g de sorbate de potassium dans
5 g d’eau purifiée fraîchement bouillie et refroidie.
Ajoutez progressivement sous agitation modérée, cette solution de
sorbate de potassium à l’émulsion refroidie.
Amenez la valeur du pH à 5 (4,5-5,5) si nécessaire par addition soit
d’acide phosphorique dilué, soit d’hydroxyde de sodium 1 M.
Compensez la perte d’eau évaporée par addition d’eau purifiée
fraîchement bouillie et refroidie, jusqu’à 100 g en tenant compte de la
tare; homogénéisez.
COMMENTAIRES
On peut utiliser une cire émulsifiante au cétomacrogol qui renferme
80 % d’alcool cétostéarylique et 20% de cétomacrogol 1000.
L’émulsion au cétomacrogol tamponnée peut donc être préparée en
mettant en oeuvre 3 g de cire émulsifiante pour 100 g d’émulsion.
N.B.: Si l'émulsion doit être délivrée sans agent conservateur, elle sera
préparée extemporanément et la durée de validité sera d'une
semaine.
B-I-3-b.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
LES SHAMPOOINGS
Les shampooings sont des préparations liquides ou parfois semi-
solides, destinées à être appliquées sur le cuir chevelu, puis rincées et
éliminées à l’eau.
B-I-3-b.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-I-3-c. LES POUDRES
POUDRES UNIDOSES,
POUDRES MULTIDOSES.
Elles sont exemptes d’agglomérats palpables.
L'application d'une poudre sur une peau de type sec n'est pas
recommandée car elle exerce un effet asséchant qui conduit au prurit,
au grattage et même à l'eczéma.
B-I-3-c.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-I-3-d. FICHES DE PREPARATION DES EXCIPIENTS
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Alcool cétostéarylique
30 g
émulsifiant - type A
Paraffine liquide 20 g
Vaseline blanche 50 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VASELINE AU SESQUIOLEATE DE SORBITAN
HYDRATEE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare de la capsule Ag Ag
Vaseline blanche 54 g
Sesquioléate de
6g
sorbitan
Eau purifiée 39 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VASELINE AU MONOSTEARATE DE GLYCEROL
HYDRATEE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare de la capsule Ag Ag
Vaseline blanche 27 g
Monostéarate de
6g
glycérol 40-55 type II
Paraffine liquide
27 g
légère
Eau purifiée 39 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CERAT REFRIGERANT
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Cire d'esters
10 g
cétyliques USP
Triglycérides à
62 g
chaîne moyenne
Eau purifiée 20 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CREME AU CETOMACROGOL TAMPONNEE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du becher Ag Ag
Paraffine liquide 6g
Eau purifiée 60 g
Phosphate
monosodique 0,30 g
dihydraté
Eau purifiée 5g
Acide phosphorique
dilué
ad pH 5
ou hydroxyde de
sodium 1 M q.s.
Remarques personnelles:
B-I-3-d.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CREME HYDROPHILE ANIONIQUE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare de la capsule Ag Ag
Alcool
15 g
cétostéarylique
Glycérol 5g
Eau conservante 78 g
Laurilsulfate de
1,5 g
sodium
Remarques personnelles:
B-I-3-d.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EAU CONSERVANTE
Qté Autre N° du
Pesées
1000 g qté. x g registre
Propyle
0,20 g
parahydroxybenzoate
Méthyle
0,80 g
parahydroxybenzoate
Tare du becher Ag Ag
Remarques personnelles:
B-I-3-d.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GEL AU CARBOMERE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Carbomère 980 1g
Trométamol 1g
Edétate disodique 100 mg
Eau conservante 85 g
Propylèneglycol 10 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
PATE LIPOPHILE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Vaseline blanche 50 g
Triglycérides à
20 g
chaîne moyenne
Oxyde de zinc 30 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.9
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
PATE LIPOPHILE AU MONOSTEARATE DE GLYCEROL
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Monostéarate de
2g
glycérol 40-55 type II
Paraffine liquide 20 g
Vaseline blanche 48 g
Oxyde de zinc 30 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.10
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
PATE LIPOPHILE A L'AMIDON DE POMME DE TERRE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Monostéarate de
2g
glycérol 40-55 type II
Paraffine liquide 20 g
Vaseline blanche 28 g
Amidon de pomme
25 g
de terre
Oxyde de zinc 25 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.11
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VASELINE A 10 % D’OXYDE DE ZINC
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Oxyde de zinc 10 g
Vaseline blanche 90 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.12
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
PATE A L’EAU
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. X g registre
Oxyde de zinc 25 g
Glycérol 25 g
Talc 25 g
Eau purifiée 25 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.13
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EMULSION HYDROPHILE ANIONIQUE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du becher Ag Ag
Alcool
cétostéarylique 2,5 g
émulsifiant - type A
Eau conservante 95 g
Remarques personnelles:
B-I-3-d.14
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EMULSION AU CETOMACROGOL TAMPONNEE
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. X g registre
Tare du becher Ag Ag
Oléate de décyle 6g
Eau purifiée 75 g
Propylèneglycol 3g
Phosphate
monosodique 0,30 g
dihydraté
Eau purifiée 5g
Acide phosphorique
dilué
ad pH 5
ou hydroxyde de
sodium 1 M q.s.
Remarques personnelles:
B-I-3-d.15
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II. LES AUTRES
FORMES
PHARMACEUTIQUES
B-II.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-1. LES CAPSULES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
B-II-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Plusieurs catégories de capsules peuvent être distinguées; dans le
FTM seules
les capsules à enveloppe dure (ou gélules) gastrosolubles:
voir page B-II-1-a-1
et les capsules à enveloppe dure (ou gélules) gastro-
résistantes: voir page B-II-1-b.1
sont décrites.
ESSAI
1. Uniformité de masse
B-II-1.2
2. Uniformité de teneur
B-II-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
3. Désagrégation
B-II-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONSERVATION
ETIQUETAGE
B-II-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-1-a. LES GELULES GASTROSOLUBLES
1. DEFINITION
C’est une forme galénique moderne qui remplace les cachets, les
pilules et autres formes désuètes et concurrence même les
comprimés.
2. PRODUCTION
B-II-1-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Pour des raisons de stabilité à la lumière, l’utilisation
systématique de gélules opaques de couleur ivoire est
recommandée.
Méthode A
Mode opératoire
B-II-1-a.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Ce mode opératoire peut être adapté dans certains cas, notamment
avec:
Méthode B
Mode opératoire
B-II-1-a.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Pour information, les valeurs théoriques des volumes de calibration
(remplissage) des gélules les plus utilisées en officine sont reprises
dans le tableau suivant:
000 00 0 1 2 3
1,36 ml 0,95 ml 0,67 ml 0,48 ml 0,37 ml 0,27 ml
3. FORMULATION
3.1. L’enveloppe
B-II-1-a.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
La gélatine est un produit “vivant” et dans certains cas on
observe une diminution importante de la vitesse de dissolution
in vitro du contenu de la gélule suite à une exposition à des
humidités, à des températures élevées ou suite à des réactions
avec des substances qui provoquent une réticulation de la
gélatine; ce problème est supprimé si on utilise un milieu de
désagrégation ou de dissolution avec enzymes (suc gastrique
artificiel avec pepsine ou suc intestinal artificiel avec
pancréatine).
L’enveloppe de gélatine conserve sa stabilité et son élasticité
dans des conditions d’humidité relative intermédiaires.
B-II-1-a.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
La cellulose en poudre et la cellulose microcristalline
sont des diluants relativement inertes.
Néanmoins, la cellulose microcristalline peut adsorber
certaines substances actives, elle est contre-indiquée
comme diluant dans les gélules de dexaméthasone.
L’amidon de maïs est parfois utilisé comme agent diluant
et désintégrant.
Comme agent régulateur d’écoulement, on utilise surtout la
silice colloïdale anhydre à une concentration de l’ordre de
0,5 %.
Le stéarate de magnésium ne doit être utilisé que dans
des cas particuliers et à la concentration la plus faible
possible car il possède un caractère hydrophobe.
B-II-1-a.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
3.4. Les excipients diluants du FTM
EXCIPIENT DILUANT A
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
B-II-1-a.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
EXCIPIENT DILUANT A
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté x g registre
Silice colloïdale
0,50 g
anhydre
Lactose monohydraté
99,5 g
très fin
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
B-II-1-a.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EXCIPIENT DILUANT B
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
B-II-1-a.9
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
EXCIPIENT DILUANT B
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté x g registre
Silice colloïdale
0,50 g
anhydre
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
B-II-1-a.10
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-1-b. LES GELULES GASTRORESISTANTES
1. DEFINITION
2. EXCIPIENTS
3. PRODUCTION
En officine les gélules entériques sont généralement préparées en
recouvrant des capsules à enveloppe dure d’une couche
gastrorésistante.
B-II-1-b.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Mode opératoire
B-II-1-b.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-2. LES PREPARATIONS RECTALES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
ESSAI
1. Uniformité de masse
B-II-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Pour réaliser ce test:
- additionnez la quantité de masse pour suppositoires et la
quantité de poudre ou de mélange de poudres, calculée pour
la préparation des suppositoires (voir fiche de pesée),
- le quotient de cette somme divisée par le nombre de
suppositoires, utilisé pour le calcul des quantités requises,
donne la masse théorique d’un suppositoire (= Mt),
- prélevez au hasard 10 unités de la préparation et pesez les
individuellement,
- calculez la moyenne des 10 valeurs obtenues (= Mp),
2. Uniformité de teneur
B-II-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L’essai d’uniformité de teneur des préparations présentées en
unités de prise est basé sur la détermination de la teneur
individuelle en principe actif des unités composant l’échantillon,
permettant de vérifier que les teneurs individuelles en principe
actif se trouvent dans les limites établies par rapport à la teneur
moyenne de l’échantillon.
L’essai n’est pas exigé dans des cas justifiés et autorisés.
CONSERVATION
ETIQUETAGE
B-II-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-2-a. LES SUPPOSITOIRES
1. DEFINITION
Les suppositoires sont des préparations unidoses solides. Leur
forme, volume et consistance sont adaptés à l’administration par
voie rectale.
Ils contiennent une ou plusieurs substance(s) active(s) dispersée(s)
ou dissoute(s) dans une base appropriée qui est, suivant le cas,
soluble ou dispersible dans l’eau ou fond à la température du corps.
Ils peuvent également contenir, si nécessaire, d’autres excipients
tels que des agents diluants, absorbants, tensioactifs, lubrifiants,
des conservateurs antimicrobiens et des colorants autorisés par
l’Autorité compétente.
2. PRODUCTION
Les suppositoires sont obtenus par compression ou par moulage.
Si nécessaire, la ou les substances actives sont préalablement
broyées et tamisées sur un tamis approprié. Dans le cas de
suppositoires moulés, la masse médicamenteuse rendue
suffisamment fluide par action de la chaleur est coulée dans des
alvéoles appropriées, et le suppositoire se solidifie en refroidissant.
Divers excipients adaptés à ce mode de fabrication sont utilisés,
tels que le beurre de cacao, des glycérides hémi-synthétiques
solides (adeps solidus), des macrogols et des mélanges à
consistance de gel composés par exemple de gélatine, de glycérol
et d’eau. Dans les cas appropriés, une détermination du temps de
ramollissement des suppositoires lipophiles (Ph. Eur. 2.9.22.) est
effectuée.
Dans le cas des suppositoires adaptés à une libération modifiée ou
à une action locale prolongée, un essai approprié est réalisé pour
démontrer que la libération de la ou des substances actives est
satisfaisante.
B-II-2-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Méthode utilisant le facteur de déplacement
Le facteur de déplacement
Facteur de
Substance déplacement f
B-II-2-a.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Le plus souvent la valeur de f est < 1 car la grande majorité des
substances actives ont une masse volumique plus élevée que celle
des excipients gras du type adeps solidus.
On peut même, avec une bonne approximation, utiliser une valeur
de f = 0,7 quand cette valeur est inconnue.
Il existe cependant des écarts assez importants par rapport à cette
valeur: pour des substances actives denses, telles que les dérivés
du zinc ou du bismuth, les valeurs de f sont proches de 0,3 tandis
que pour des substances actives lipophiles, telles que l’eucalyptol,
le camphre, … on peut trouver des valeurs de f 1.
B-II-2-a.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Mode opératoire
1. Etalonnage du moule
On remplit N alvéoles du moule avec de l’excipient fondu en
ajoutant un léger excès pour compenser la contraction lors de la
solidification; après solidification, l’excès d’excipient est enlevé
soigneusement par raclage à l’aide d’une spatule.
Les suppositoires sont démoulés et pesés soit M.
B-II-2-a.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Soit la préparation suivante à réaliser:
Rp/ Paracétamol 500 mg
Diclofénac sodique 75 mg
Codéine phosphate hémihydraté 30 mg
Pour faire un suppositoire dt XX
B-II-2-a.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-2-b. LES PREPARATIONS RECTALES
SEMI-SOLIDES
1. DEFINITION
2. PRODUCTION ET FORMULATION
B-II-2-b.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-3. LES PREPARATIONS LIQUIDES
POUR USAGE ORAL
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
B-II-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Plusieurs catégories de préparations liquides pour usage oral peuvent
être distinguées; dans le FTM seuls
les solutions, émulsions et suspensions buvables,
les gouttes buvables,
et les sirops
sont décrits.
PRODUCTION
ESSAI
B-II-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
2. Uniformité de masse de la dose délivrée par les récipients
multidoses (Ph. Eur. 2.9.27.)
CONSERVATION
ETIQUETAGE
B-II-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-3-a. LES SOLUTIONS, EMULSIONS
ET SUSPENSIONS BUVABLES
1. DEFINITION
2. FORMULATION
B-II-3-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
DISPERSION DE CELLULOSE MICROCRISTALLINE ET DE
CARMELLOSE SODIQUE
COMPOSITION
* Avicel RC 581®
** voir page B-I-3-a.10.
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
1 an.
B-II-3-a.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté x g registre
Cellulose
microcristalline et 4,0 g
carmellose sodique
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
B-II-3-a.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
4. ETIQUETAGE
B-II-3-a.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-3-b. LES GOUTTES BUVABLES
1. DEFINITION
2. ETIQUETAGE
B-II-3-b.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-3-c. LES SIROPS
1. DEFINITION
2. FORMULATION
3. ETIQUETAGE
B-II-3-c.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-4. LES PREPARATIONS BUCCALES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
B-II-4.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
PRODUCTION
Pour les formes liquides: voir “B-II-3: Les préparations liquides pour
usage oral”, pages B-II-3.1 à B-II-3.3.
CONSERVATION
ETIQUETAGE
B-II-4.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-4-a. LES SOLUTIONS POUR GARGARISME
1. DEFINITION
B-II-4-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-4-b. LES SOLUTIONS POUR BAINS DE
BOUCHE
1. DEFINITION
B-II-4-b.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-4-c. LES PREPARATIONS BUCCALES
SEMI-SOLIDES
1. DEFINITION
B-II-4-c.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-5. LES PREPARATIONS NASALES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
PRODUCTION
Voir “B-II-3. Les préparations liquides pour usage oral”, pages B-II-
3.1 à B-II-3.3.
B-II-5.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-5-a. LES PREPARATIONS LIQUIDES POUR
INSTILLATION OU PULVERISATION NASALE
1. DEFINITION
2. FORMULATION
B-II-5-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Du point de vue isotonie, les exigences sont les mêmes que pour
la muqueuse oculaire. Toutefois, les cils réagissent davantage à
un milieu hypotonique qu’à un milieu hypertonique. Il est donc
souhaitable d’observer l’isotonie ou une légère hypertonie.
B-II-5-a.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
SOLUTION DE BENZALKONIUM CHLORURE / HPMC
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
1 an.
B-II-5-a.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
Autre
Qté N° du Quantités
qté
100 ml registre mesurées
x ml
I Eau purifiée
50 ml
chauffée à 80 °C
Hydroxypropyl-
méthylcellulose
0,50 g
(hypromellose)
4000
Eau purifiée
fraîchement bouillie 45 ml
et refroidie
III Benzalkonium
100 mg
chlorure
Eau purifiée
fraîchement bouillie 10 ml
et refroidie
IV 1,0 ml de la
solution III dans II
V IV dans I
VI Eau purifiée
fraîchement bouillie ad 100 ml ad x ml
et refroidie q.s.
Remarques personnelles:
B-II-5-a.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
SOLUTION DE BENZALKONIUM CHLORURE à 100 mg/l
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
1 an.
B-II-5-a.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
Autre
Qté N° du Quantités
qté
1000 ml registre mesurées
x ml
Eau purifiée
fraîchement bouillie 450 ml
et refroidie
II Benzalkonium
100 mg
chlorure
Eau purifiée
fraîchement bouillie 100 ml
et refroidie
III II dans I
IV Eau purifiée
fraîchement bouillie ad 1000 ml ad x ml
et refroidie q.s.
Remarques personnelles:
B-II-5-a.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-6. LES PREPARATIONS AURICULAIRES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
B-II-6.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
PRODUCTION
Pour les formes liquides: voir “B-II-3. Les préparations liquides pour
usage oral”, pages B-II-3.1 à B-II-3.3.
B-II-6.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-6-a. LES PREPARATIONS LIQUIDES
POUR INSTILLATION OU
PULVERISATION AURICULAIRE
1. DEFINITION
2. FORMULATION
B-II-6-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
En cas de perforation du tympan, des solutions aqueuses, iso-
osmotiques et stériles sont appliquées. En effet la plupart des
solvants non aqueux sont ototoxiques, ainsi que beaucoup de
substances actives. Un antibiotique bactéricide est le premier
choix. Il est préférable de ne pas utiliser des suspensions.
B-II-6-a.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-7. LES PREPARATIONS
OPHTALMIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
ESSAI
B-II-7.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
2. Taille des particules (Ph. Eur. 2.9.5.)
CONSERVATION
ETIQUETAGE
B-II-7.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-7-a. LES COLLYRES
1. DEFINITION
B-II-7-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
2. PRODUCTION
B-II-7-a.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Mode opératoire pour la filtration stérilisante
Si un banc à flux d'air laminaire n'est pas disponible, des
conditions strictes d'hygiène doivent être respectées.
1. Désinfectez la surface de travail avec un antiseptique
approprié [alcool isopropylique à 70 % V/V ou éthanol à 70 %
V/V, dénaturé].
2. Désinfectez les mains ou de préférence mettez des gants
stériles.
3. Préparez 15 ml de la solution prescrite.
4. Utilisez un flacon préalablement stérilisé, placé dans un
emballage hermétique; orientez le flacon collyre dans son
sachet de protection intacte de façon à faciliter l’accès à
l'ouverture du flacon; le sachet de protection stérile est nettoyé
à l'endroit d’injection de la solution sur une grande surface
avec l’antiseptique utilisé au point 1.
5. Aspirez la solution préparée dans une seringue de 10 ml à
usage unique munie d'une aiguille; évacuez vers le haut l’air
éventuellement renfermé dans la seringue.
6. Enlevez l'aiguille et fixez une cartouche stérile de filtration à
usage unique sur l'embout de la seringue et vissez une
nouvelle aiguille stérile à usage unique sur l'embout ouvert de
la cartouche de filtration et conservez le capuchon de
protection de l’aiguille. L’aiguille qui a servi à soutirer la
solution en 5 ne convient pas car elle n’est plus stérile.
7. Jetez une certaine quantité des premières portions de filtrat et
recouvrez l’aiguille stérile de son capuchon de protection.
8. Détachez la seringue de la cartouche de filtration et fixez-y la
première aiguille (utilisée en 5). Prélevez à nouveau de la
solution non stérile de sorte que la seringue renferme 10 ml de
solution après avoir éliminé l'air éventuellement enfermé dans
la seringue.
B-II-7-a.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Mode opératoire pour la validation de l'intégrité du filtre
à membrane
3. FORMULATION
B-II-7-a.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
pH 6,3: pour 100 ml: 1,85 g d’acide borique + 0,073 g de
borax (tétraborate de disodium décahydraté)
pH 6,8: pour 100 ml: 1,805 g d’acide borique + 0,132 g de
borax (tétraborate de disodium décahydraté)
En pratique :
B-II-7-a.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
B-II-8. LES PREPARATIONS A BASE DE
DROGUES VEGETALES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
LES EXTRAITS
B-II-8.1
L’étiquette indique:
LES TEINTURES
B-II-8.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
En plus des exigences mentionnées dans le paragraphe “Etiquetage”
ci-dessus, l’étiquette indique:
pour les teintures autres que les teintures titrées et quantifiées,
le rapport entre la matière première et le liquide d’extraction ou
entre la matière première et la teinture finale,
la teneur pour cent V/V en éthanol dans la teinture finale.
B-II-8.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
C
LES FORMULES DU
FORMULAIRE
THERAPEUTIQUE
MAGISTRAL
C.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
C.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CLASSIFICATION DES PREPARATIONS
D. DERMATOLOGIE p. D.1
a. Econazole nitrate
1. crème hydrophile à 1 % p. D-I-3-a-1.1
2. émulsion à 1 % p. D-I-3-a-2.1
3. poudre à 1 % p. D-I-3-a-3.1
B. Miconazole nitrate
1. crème hydrophile à 2 % p. D-I-3-b-1.1
2. émulsion à 2 % p. D-I-3-b-2.1
3. poudre à 2 % p. D-I-3-b-3.1
c. Nystatine
1. crème hydrophile à 100.000 U.I./g p. D-I-3-c-1.1
C.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
4. Préparations contre la gale
et les pédiculoses p. D-I-4.1
a. Benzyle benzoate
1. émulsion à 10 % ou à 25 % p. D-I-4-a-1.1
b. Crotamiton
1. crème hydrophile à 10 % p. D-I-4-b-1.1
2. émulsion à 10 % p. D-I-4-b-2.1
c. Malathion
1. solution alcoolique à 0,5 % p. D-I-4-c-1.1
d. Perméthrine
1. crème hydrophile à 5 % p. D-I-4-d-1.1
2. émulsion à 1 % p. D-I-4-d-2.1
IV. PREPARATIONS
ANTIPRURIGINEUSES p. D-IV.1
C.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
V. PREPARATIONS ANTIPSORIASIQUES p. D-V.1
a. Dithranol
1. pommade hydrophobe à 0,10 %,
à 0,25 %, à 0,50 % ou à 1 % p. D-V-a-1.1
2. pâte lipophile à 0,10 %, à 0,25 %,
à 0,50 % ou à 1 % p. D-V-a-2.1
a. Métronidazole
1. gel hydrophile à 1 % p. D-VII-a-1.1
b. Aluminium chlorure
1. solution hydro-alcoolique
anhidrotique à 15 % p. D-VII-b-1.1
c. Ichtammol
1. pommade hydrophobe à 20 % p. D-VII-c-1.1
d. Minoxidil
1. solution hydro-alcoolique à 2 % p. D-VII-d-1.1
2. solution hydro-alcoolique à 4 % p. D-VII-d-2.1
e. Goudron de houille
1. crème hydrophile à 5 %, à 10 % ou
à 20 % de coaltar saponiné p. D-VII-e-1.1
C.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E. SYSTEME CARDIO- p. E.1
VASCULAIRE
I. DIURETIQUES p. E-I.1
1. Diurétiques d’épargne
p. E-I-1.1
potassique
a. Spironolactone
1. gélules à 25 mg p. E-I-1-a-1.1
2. Inhibiteurs de l’anhydrase
p. E-I-2.1
carbonique
a. Acétazolamide
1. gélules à 250 mg p. E-I-2-a-1.1
3. Diurétiques augmentant la
perte de potassium p. E-I-3.1
a. Furosémide
1. gélules de 1 mg à 10 mg p. E-I-3-a-1.1
2. solution pédiatrique
p. E-I-3-a-2.1
à 2 mg/ml
II. SUBSTANCES VEINOTROPES
ET CAPILLAROTROPES p. E-II.1
a. Diosmine
1. gélules à 500 mg p. E-II-a-1.1
b. Marron d’Inde et Hamamélis
1. gouttes aux teintures p. E-II-b-1.1
III. HYPOLIPIDEMIANTS p. E-III.1
1. Statines p. E-III-1.1
a. Simvastatine
1. gélules à 5 mg, à 20 mg
ou à 40 mg p. E-III-1-a-1.1
F. SYSTEME GASTRO-
p. F.1
INTESTINAL
I. PATHOLOGIE GASTRIQUE ET
DUODENALE p. F-I-1.1
1. Inhibiteurs de la sécrétion acide
gastrique p. F-I-1.1
a. Antihistaminiques H2 p. F-I-1-a.1
Ranitidine chlorhydrate
1. gélules à 150 mg de
ranitidine p. F-I-1-a-1.1
2. sirop pédiatrique à 15 mg/ml
de ranitidine p. F-I-1-a-2.1
C.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
b. Inhibiteurs de la pompe à
p. F-I-1-b.1
protons
Oméprazole
1. suspension pédiatrique à
2 mg/g p. F-I-1-b-1.1
II. SPASMOLYTIQUES p. F-II.1
1. Anticholinergiques p. F-II-1.1
a. Scopolamine butylbromure
1. gélules à 10 mg p. F-II-1-a-1.1
2. Spasmolytiques
musculotropes p. F-II-2.1
a. Mébévérine chlorhydrate
1. gélules à 135 mg p. F-II-2-a-1.1
III. ANTIEMETIQUES p. F-III.1
1. Gastroprocinétiques p. F-III-1.1
a. Dompéridone
1. gélules à 10 mg p. F-III-1-a-1.1
IV. LAXATIFS p. F-IV.1
1. Laxatifs osmotiques p. F-IV-1.1
a. Lactulose
1. solution à 3,35 g/5 ml p. F-IV-1-a-1.1
V. ANTIDIARRHEIQUES p. F-V.1
1. Freinateurs du transit
p. F-V-1.1
intestinal
a. Lopéramide chlorhydrate
1. gélules à 2 mg p. F-V-1-a-1.1
VI. MEDICAMENTS CONTRE LES
HEMORROIDES p. F-VI.1
1. Préparations sans
corticostéroïdes p. F-VI-1.1
a. Collargol
1. suppositoires à 150 mg p. F-VI-1-a-1.1
2. Préparations avec
corticostéroïdes p. F-VI-2.1
a. Hydrocortisone acétate et
lidocaïne chlorhydrate
1. crème lipophile à 0,5 %
d’hydrocortisone acétate et à
2 % de lidocaïne chlorhydrate p. F-VI-2-a-1.1
C.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VII. MEDICAMENTS CONTRE LES
FISSURES ANALES p. F-VII.1
a. Isosorbide dinitrate
1. pommade hydrophobe à 1 % p. F-VII-a-1.1
I. ANTITUSSIFS p. G-I.1
1. Antitussifs narcotiques p. G-I-1.1
a. Codéine phosphate
1. sirop coloré sans sucre pour
enfants à 7,5 mg/5 ml p. G-I-1-a-1.1
2. sirop sans sucre pour adultes
à 15 mg/5 ml p. G-I-1-a-2.1
2. Antitussifs non narcotiques p. G-I-2.1
a. Dextrométhorphane
bromhydrate
1. sirop sans sucre à 5 mg/5 ml p. G-I-2-a-1.1
3. Associations p. G-I-3.1
a. Codéine phosphate et
pseudoéphédrine
chlorhydrate
1. gélules à 20 mg ou à 40 mg
de codéine phosphate et à
60 mg de pseudoéphédrine p. G-I-3-a-1.1
chlorhydrate
2. sirop sans sucre à
10 mg/5 ml de codéine
phosphate et à 30 mg/5 ml
de pseudoéphédrine
chlorhydrate p. G-I-3-a-2.1
II. MEDICAMENTS DES RHINITES
p. G-II-1.1
ET SINUSITES
1. Vasoconstricteurs par voie
p. G-II-1.1
orale
a. Pseudoéphédrine
chlorhydrate
1. gélules à 30 mg ou à 60 mg p. G-II-1-a-1.1
2. Vasoconstricteurs à usage
p. G-II-2.1
nasal
a. Xylométazoline chlorhydrate
1. solution nasale à 0,025 %,
à 0,05 % ou à 0,1 % p. G-II-2-a-1.1
C.9
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
3. Préparations contre la rhinite
allergique p. G-II-3.1
a. Triamcinolone acétonide
1. suspension nasale à 0,1 % p. G-II-3-a-1.1
b. Prednisolone phosphate
sodique
1. solution nasale à 0,14 % p. G-II-3-b-1.1
I. ANALGESIQUES -
ANTIPYRETIQUES p. H-I.1
I. HYPNOTIQUES, SEDATIFS,
ANXIOLYTIQUES p. I-I-1.1
1. Préparations végétales p. I-I-1.1
a. Aubépine et Passiflore
1. gouttes sédatives aux
teintures p. I-I-1-a-1.1
b. Aubépine, Passiflore et
Valériane
1. gélules sédatives aux
p. I-I-1-b-1.1
extraits
C.10
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
II. ANTIPSYCHOTIQUES p. I-II.1
1. Benzamides p. I-II-1.1
a. Sulpiride
1. gélules à 50 mg p. I-II-1-a-1.1
III. ANTIMIGRAINEUX p. I-III.1
1. Dérivés de l'ergot p. I-III-1.1
a. Ergotamine tartrate et
caféine
1. gélules d'ergocaféine p. I-III-1-a-1.1
2. suppositoires d'ergocaféine p. I-III-1-a-2.1
IV. ANTIHISTAMINIQUES H1 p. I-IV.1
1. Préparations simples p. I-IV-1.1
a. Cétirizine dichlorhydrate
1. gélules à 10 mg p. I-IV-1-a-1.1
2. Associations p. I-IV-2.1
a. Cinnarizine et dompéridone
1. gélules à 20 mg de
cinnarizine et à 15 mg de
dompéridone p. I-IV-2-a-1.1
1. Corticostéroïdes p. J-1.1
a. Fludrocortisone acétate
1. gélules à 0,025 mg,
à 0,05 mg ou à 0,1 mg p. J-1-a-1.1
b. Hydrocortisone
1. gélules à 10 mg ou à 20 mg p. J-1-b-1.1
c. Dexaméthasone
1. solution pédiatrique à 0,1
p. J-1-c-1.1
mg/ml
d. Triamcinolone
1. gélules à 4 mg p. J-1-d-1.1
C.11
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K. INFECTIONS p. K.1
I. ANTIBACTERIENS p. K-I.1
1. Antibiotiques bêta-lactames p. K-I-1.1
a. Phénoxyméthylpénicilline
potassique
1. sirop sans sucre pour
enfants à 32,5 mg/ml ou
50.000 U.I./ml p. K-I-1-a-1.1
2. sirop sans sucre pour adultes
à 130 mg/ml ou 200.000 p. K-I-1-a-2.1
U.I./ml
2. Tétracyclines p. K-I-2.1
a. Minocycline chlorhydrate
1. gélules à 50 mg ou à 100 mg
de minocycline p. K-I-2-a-1.1
b. Doxycycline hyclate
1. gélules à 50 mg ou à 100 mg
de doxycycline p. K-I-2-b-1.1
3. Antibiotiques divers p. K-I-3.1
a. Rifampicine
1. suspension pédiatrique
à2% p. K-I-3-a-1.1
b. Clindamycine chlorhydrate
1. gélules à 150 mg ou à
300 mg de clindamycine p. K-I-3-b-1.1
4. Antibactériens urinaires p. K-I-4.1
a. Nitrofurantoïne
1. suspension pédiatrique
à 30 mg/5 ml p. K-I-4-a-1.1
b. Triméthoprime
1. gélules à 50 mg ou à 300 mg p. K-I-4-b-1.1
2. suspension pédiatrique
à 50 mg/5 ml p. K-I-4-b-2.1
II. ANTIPARASITAIRES p. K-II.1
1. Antiprotozoaires p. K-II-1.1
a. Métronidazole benzoate
1. suspension pédiatrique à
200 mg/5 ml de
métronidazole p. K-II-1-a-1.1
III. ANTIVIRAUX p. K-III.1
a. Aciclovir
1. suspension pédiatrique
à 400 mg/5 ml p. K-III-a-1.1
C.12
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L. MINERAUX ET VITAMINES p. L.1
I. MINERAUX p. L-I.1
1. Calcium p. L-I-1.1
a. Calcium carbonate
1. gélules à 1,25 g p. L-I-1-a-1.1
2. Potassium p. L-I-2.1
a. Potassium chlorure
1. solution à 1,5 g/15 ml p. L-I-2-a-1.1
II. VITAMINES p. L-II.1
a. Acide folique
1. gélules à 0,4 mg ou à 4 mg p. L-II-a-1.1
b. Riboflavine
1. gélules à 400 mg p. L-II-b-1.1
c. Vitamine A
1. gélules de 4.000 U.I.
à 10.000 U.I. p. L-II-c-1.1
d. Cholécalciférol
1. gélules de 400 U.I.
à 10.000 U.I. p. L-II-d-1.1
e. α-Tocophérol acétate
1. gélules de 50 U.I. à 400 U.I. p. L-II-e-1.1
f. Ménadione sodium bisulfite
1. gélules de 1 mg à 3 mg p. L-II-f-1.1
I. MEDICAMENTS ANALGESIQUES
ET ANTI-INFLAMMATOIRES p. M-I-1.1
1. Anti-inflammatoires simples p. M-I-1.1
a. Ibuprofène
1. gel à 5 % p. M-I-1-a-1.1
b. Acide flufénamique
1. gel à 3 % p. M-I-1-b-1.1
c. Indométacine
1. solution pour pulvérisation
cutanée à 1 % p. M-I-1-c-1.1
2. gel à 1 % p. M-I-1-c-2.1
2. Analgésiques p. M-I-2.1
a. Capsicum et menthol
1. gel à 1 % d’oléorésine de
capsicum et à 1 % de menthol p. M-I-2-a-1.1
C.13
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
II. MEDICAMENTS DES
TRAUMATISMES ET DES
AFFECTIONS VEINEUSES p. M-II.1
a. Arnica
1. gel à 10 % de teinture p. M-II-a-1.1
III. MEDICAMENTS A USAGE OTIQUE
p. M-III.1
1. Corticostéroïdes simples p. M-III-1.1
a. Hydrocortisone
1. solution auriculaire acide à 1 % p. M-III-1-a-1.1
b. Prednisolone phosphate sodique
1. solution otique à 0,14 % p. M-III-1-b-1.1
2. Antimycosiques p. M-III-2.1
a. Miconazole
1. solution otique à 2 % p. M-III-2-a-1.1
3. Préparations ramollissant le
cérumen p. M-III-3.1
a. Hydrogène peroxyde
1. solution otique à 3 % p. M-III-3-a-1.1
b. Xylène
1. solution otique huileuse
à5% p. M-III-3-b-1.1
IV. MEDICAMENTS DES AFFECTIONS
BUCCO-PHARYNGEES p. M-IV.1
1. Bains de bouche, collutoires et
gargarismes p. M-IV-1.1
a. Chlorhexidine digluconate
1. bain de bouche à 0,2 % p. M-IV-1-a-1.1
b. Hydrocortisone, lidocaïne
chlorhydrate, nystatine
1. bain de bouche p. M-IV-1-b-1.1
2. Gels buccaux p. M-IV-2.1
a. Hydrocortisone acétate et
lidocaïne chlorhydrate
1. gel oral à 1 %
d’hydrocortisone acétate
et à 5 % de lidocaïne
chlorhydrate p. M-IV-2-a-1.1
C.14
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
b. Miconazole
1. gel oral à 2 % p. M-IV-2-b-1.1
c. Miconazole et lidocaïne
chlorhydrate
1. gel oral à 2 % de miconazole
et à 5 % de lidocaïne
chlorhydrate p. M-IV-2-c-1.1
V. MEDICAMENTS A USAGE
OPHTALMIQUE p. M-V.1
a. Povidone
1. Solution ophtalmique à 5 %
de povidone p. M-V-a-1.1
N. BIBLIOGRAPHIE p. N.1
C.15
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
C.16
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D
DERMATOLOGIE
D.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I. LES PREPARATIONS
ANTI-INFECTIEUSES
D-I.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1. ANTISEPTIQUES ET
DESINFECTANTS
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
PRECAUTIONS PRINCIPALES
D-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Ces produits présentent une activité antibactérienne, antifongique et
antivirale, qui est indiquée et précisée dans chaque monographie.
L’usage des préparations au cours du traitement des muqueuses et
des plaies et la durée d’application sont précisés, ainsi que
l’inactivation par d’éventuelles “substances interférentes” et les
incompatibilités possibles.
LA CHLORHEXIDINE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATION
Hypersensibilité à la chlorhexidine.
EFFETS INDESIRABLES
PROPRIETES
D-I-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
La povidone iodée est un complexe organique iodophore contenant
environ 10 % d’iode disponible. Au contact de la peau et des
muqueuses, il libère l’iode inorganique.
L’iode à l’état libre pénètre rapidement dans la paroi des germes et
provoque la mort de la cellule probablement par dénaturation des
protéines et des acides nucléiques.
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS
Clioquinol
EFFETS INDESIRABLES
D-I-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Le clioquinol peut provoquer une sensibilisation cutanée.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
COMMENTAIRES
LE PERMANGANATE DE POTASSIUM
PROPRIETES
INDICATIONS
D-I-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
COMMENTAIRES
D-I-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-a-1
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
(Solution hydro-alcoolique à 0,5 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
Tarez un becher.
Pesez séparément la substance active.
Dans ce becher, introduisez 2,50 g de solution de chlorhexidine
digluconate à 20 %.
Ajoutez-y 70 g d’éthanol à 96 % V/V, dénaturé et complétez à 100 g
en tenant compte de la tare, avec de l’eau purifiée fraîchement bouillie
et refroidie. Agitez pour homogénéiser.
Conditionnez la préparation dans un flacon en verre brun.
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
6 mois.
D-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-a-1
2 mois.
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-I-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
(Solution hydro-alcoolique à 0,5 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du becher Ag Ag
Solution de
chlorhexidine 2,50 g
digluconate à 20 %
Ethanol à 96 % V/V, 70 g
dénaturé (= 87,4 ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-a-1
D-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-a-2
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
(Solution aqueuse à 0,05 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
Tarez un becher.
Pesez séparément la substance active.
Dans ce becher, introduisez 0,250 g de solution de chlorhexidine
digluconate à 20 %.
Complétez à 100 g en tenant compte de la tare, avec de l’eau purifiée
fraîchement bouillie et refroidie. Agitez pour homogénéiser.
Conditionnez la préparation dans un flacon en verre brun.
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
6 mois.
D-I-1-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-a-2
2 mois.
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-I-1-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-a-2
FICHE DE PREPARATION
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
(Solution aqueuse à 0,05 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du becher Ag Ag
Solution de
chlorhexidine 0,250 g
digluconate à 20 %
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-a-2
D-I-1-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-1
CLIOQUINOL
(Pommade hydrophobe à 3 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
D-I-1-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-1
2 mois.
COMMENTAIRES
D-I-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
CLIOQUINOL
(Pommade hydrophobe à 3 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Clioquinol 1,50 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-1
D-I-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-2
CLIOQUINOL
(Pâte lipophile à 3 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-I-1-b-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
D-I-1-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-2
FICHE DE PREPARATION
CLIOQUINOL
(Pâte lipophile à 3 %)
Qté Autre N° du
Pesées
55 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Clioquinol 1,65 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-2
D-I-1-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-3
CLIOQUINOL
(Crème hydrophile à 3 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-I-1-b-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-3
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-I-1-b-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-3
FICHE DE PREPARATION
CLIOQUINOL
(Crème hydrophile à 3 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Clioquinol 1,50 g
Edétate disodique 50 mg
Crème au
cétomacrogol 48,45 g
tamponnée
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-b-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-3
D-I-1-b-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-4
CLIOQUINOL
(Gel hydrophile à 3 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-I-1-b-4.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-4
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-I-1-b-4.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-4
FICHE DE PREPARATION
CLIOQUINOL
(Gel hydrophile à 3 %)
Qté Autre N° du
Pesées
55 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Clioquinol 1,65 g
Edétate disodique 55 mg
Gel au carbomère
q.s. ad 55 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-b-4.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-4
D-I-1-b-4.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-5
CLIOQUINOL
(Pâte à l’eau à 3 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-I-1-b-5.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-5
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
D-I-1-b-5.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-5
FICHE DE PREPARATION
CLIOQUINOL
(Pâte à l’eau à 3 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Clioquinol 1,50 g
Edétate disodique 50 mg
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-b-5.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-b-5
D-I-1-b-5.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-c-1
IODE
(Solution hydro-alcoolique à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
6 mois.
D-I-1-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-c-1
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-I-1-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-c-1
FICHE DE PREPARATION
IODE
(Solution hydro-alcoolique à 1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du flacon Ag Ag
Iode 0,500 g
Ethanol à 96 pour 40 g
cent (= 49,5 ml)
Eau purifiée q.s. ad 50 g ad x g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-c-1
D-I-1-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-d-1
POVIDONE IODEE
(Pommade hydrophile à 10 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-I-1-d-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-d-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-I-1-d-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-d-1
FICHE DE PREPARATION
POVIDONE IODEE
(Pommade hydrophile à 10 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare de la capsule Ag Ag
Macrogol 4000 25 g
Macrogol 400 40 g
Macrogol 400 15 g
Eau purifiée 10 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-d-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-d-1
D-I-1-d-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-d-2
POVIDONE IODEE
(Solution aqueuse à 10 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-I-1-d-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-d-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
6 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-I-1-d-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-d-2
FICHE DE PREPARATION
POVIDONE IODEE
(Solution aqueuse à 10 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du flacon et du
Ag Ag
barreau magnétique
Phosphate disodique
dihydraté 1,65 g
OU phosphate
disodique
dodécahydraté 3,32 g
Acide citrique
anhydre 0,84 g
OU acide citrique
monohydraté 0,92 g
Eau purifiée 80 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-d-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-d-2
D-I-1-d-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-e-1
POTASSIUM PERMANGANATE
(Solution aqueuse à 0,025 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
D-I-1-e-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-e-1
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-I-1-e-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-e-1
FICHE DE PREPARATION
POTASSIUM PERMANGANATE
(Solution aqueuse à 0,025 %)
Qté Autre N° du
Pesées
600 g qté. x g registre
Tare du flacon Ag Ag
Potassium
0,150 g
permanganate
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-1-e-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-1-e-1
D-I-1-e-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2. ANTIBIOTIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
CLINDAMYCINE - ERYTHROMYCINE
PROPRIETES
La clindamycine et l’érythromycine sont des antibiotiques
bactériostatiques. La clindamycine appartient à la famille des
lincosamides et l’érythromycine à la famille des macrolides; ils sont
actifs contre les bactéries Gram positives et contre les coques Gram
négatifs.
Le phosphate de clindamycine est un ester phosphorique de la 7-(S)-
chlorlincomycine. Il est inactif in vitro, mais il est hydrolysé par les
phosphatases cutanées en clindamycine base, active.
Dans l’acné, leur activité serait due à la suppression de la croissance
de Propionibacterium acnes, bactérie anaérobie des glandes et
follicules sébacés et à la réduction ou à l’inhibition de la production
d’acides gras libres et des facteurs chimiotactiques, responsables de
l’inflammation.
INDICATIONS
La clindamycine en application topique est indiquée dans le
traitement de l’acné au stade léger ou modéré, caractérisé par des
lésions inflammatoires telles que papules et pustules. Son utilisation
topique ne se justifie qu’en cas d’inefficacité d’autres traitements tels
que:
- peroxyde de benzoyle en gel à 5 % ou 10 %,
- acide salicylique et résorcinol en crème, gel ou pâte,
- trétinoïne en crème ou solution.
D-I-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L’érythromycine en application topique semble un traitement sûr et
efficace de l’acné au stade léger ou modéré, caractérisé par des
lésions inflammatoires telles que papules et pustules. Son utilisation
topique ne se justifie pas dans les formes superficielles de l’acné
caractérisées par des comédons et est inefficace dans l’acné
profonde, caractérisée par des kystes.
Il existe cependant de plus en plus de germes résistants à
l’érythromycine et à la clindamycine. Afin de limiter les problèmes de
résistance dans le traitement de l’acné vulgaire, il est recommandé de
ne plus prescrire d’antibiotiques en monothérapie mais plutôt en
association au peroxyde de benzoyle ou à un rétinoïde.
CONTRE-INDICATIONS
Clindamycine
Erythromycine
Hypersensibilité à l’érythromycine.
EFFETS INDESIRABLES
Sensibilisation possible.
Sensation de démangeaisons, de picotements et d’échauffement,
rougeur et sécheresse de la peau sont des effets secondaires
possibles, mais passagers et rares.
La sécheresse de la peau et la desquamation sont plus fréquemment
observées avec la clindamycine, qu'avec l'érythromycine.
Avec la clindamycine, on peut observer des troubles gastro-intestinaux
qui doivent alerter le médecin car il pourrait s’agir de signes de colite
pseudo-membraneuse. Cependant ces troubles sont rares en usage
topique.
D-I-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Clindamycine
Erythromycine
D-I-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-a-1
CLINDAMYCINE PHOSPHATE
(Solution hydro-alcoolique à 1,5 % de clindamycine)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
D-I-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-a-1
2 mois.
COMMENTAIRES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
PRECAUTIONS
D-I-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
CLINDAMYCINE PHOSPHATE
(Solution hydro-alcoolique à 1,5 % de clindamycine)
Qté Autre N° du
Pesées
30 g qté. x g registre
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Clindamycine
0,540 g
phosphate
Eau purifiée 10 g
Propylèneglycol 3g
Alcool isopropylique
ad 30 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-a-1
D-I-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-b-1
ERYTHROMYCINE
(Gel hydrophile à 2 % ou à 4 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
NORMES ANALYTIQUES
COMMENTAIRES
D-I-2-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-b-1
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Appliquez une ou deux fois par jour en couche mince sur toute la
surface des lésions à traiter.
Evitez le contour des yeux.
D-I-2-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-b-1
FICHE DE PREPARATION
ERYTHROMYCINE
(Gel hydrophile à 2 % ou à 4 %)
Qté Qté
Autre N° du
50 g 50 g Pesées
qté. x g registre
(gel à 2 %) (gel à 4 %)
I Tare du becher et
du barreau Ag Ag Ag
magnétique
Eau purifiée à
25 g 25 g
75 °C
Hydroxypropyl-
2,5 g 2,5 g
cellulose 400
II Acide citrique
100 mg 0,2 g
anhydre
Erythromycine 1,10 g 2,20 g
Ethanol à 96 % 22,5 g 22,5 g
V/V, dénaturé (= 28 ml) (28 ml)
III II dans I
Remarques personnelles:
D-I-2-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-b-2
ERYTHROMYCINE
(Solution hydro-alcoolique à 4 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
D-I-2-b-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-b-2
2 mois.
NORMES ANALYTIQUES
COMMENTAIRES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
D-I-2-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-b-2
FICHE DE PREPARATION
ERYTHROMYCINE
(Solution hydro-alcoolique à 4 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du becher et de
Ag Ag
la baguette
Erythromycine 4,40 g
Acide citrique
0,4 g
anhydre
Ethanol à 96 % V/V, 50 g
dénaturé (= 62,4 ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-2-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-2-b-2
D-I-2-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3. ANTIMYCOSIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
ECONAZOLE - MICONAZOLE
PROPRIETES
D-I-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
PRECAUTIONS PARTICULIERES
Evitez le contact avec les yeux, les muqueuses ou les plaies ouvertes.
La prudence s’impose en cas d’allergie connue aux dérivés de
l’imidazole ainsi qu’en cas d’eczéma qu’il convient de traiter au
préalable.
En cas d’irritation et de sensibilisation, il est conseillé d’interrompre le
traitement.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
D-I-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
SURDOSAGE
COMMENTAIRES
NYSTATINE
PROPRIETES
INDICATIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
D-I-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-1
ECONAZOLE NITRATE
(Crème hydrophile à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
D-I-3-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-1
REMARQUES
D-I-3-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
ECONAZOLE NITRATE
(Crème hydrophile à 1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Crème au
cétomacrogol 49,5 g
tamponnée
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-3-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-1
D-I-3-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-2
ECONAZOLE NITRATE
(Emulsion à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
D-I-3-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-2
REMARQUES
D-I-3-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-2
FICHE DE PREPARATION
ECONAZOLE NITRATE
(Emulsion à 1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Emulsion au
cétomacrogol 49,5 g
tamponnée
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-3-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-2
D-I-3-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-3
ECONAZOLE NITRATE
(Poudre à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
D-I-3-a-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-3
D-I-3-a-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-3
FICHE DE PREPARATION
ECONAZOLE NITRATE
(Poudre à 1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Oxyde de zinc 5g
Talc 44,5 g
Poids total 50 g xg
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-3-a-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-a-3
D-I-3-a-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-1
MICONAZOLE NITRATE
(Crème hydrophile à 2 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
D-I-3-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-1
REMARQUES
D-I-3-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-1
FICHE DE PREPARATION
MICONAZOLE NITRATE
(Crème hydrophile à 2 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Crème au
cétomacrogol 49 g
tamponnée
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-3-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-1
D-I-3-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-2
MICONAZOLE NITRATE
(Emulsion à 2 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
D-I-3-b-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-2
REMARQUES
D-I-3-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-2
FICHE DE PREPARATION
MICONAZOLE NITRATE
(Emulsion à 2 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Emulsion au
cétomacrogol 49 g
tamponnée
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-3-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-2
D-I-3-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-3
MICONAZOLE NITRATE
(Poudre à 2 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
D-I-3-b-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-3
D-I-3-b-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-3
FICHE DE PREPARATION
MICONAZOLE NITRATE
(Poudre à 2 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Oxyde de zinc 5g
Talc 44 g
Poids total 50 g xg
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-3-b-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-b-3
D-I-3-b-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-c-1
NYSTATINE
(Crème hydrophile à 100.000 U.I./g)
INDICATIONS
COMPOSITION
5.000.000
––––––––––––––––––––– g (soit y g) de nystatine.
Titre (en U.I./mg) x 1000
MODE OPERATOIRE
D-I-3-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-c-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
D-I-3-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-c-1
FICHE DE PREPARATION
NYSTATINE
(Crème hydrophile à 100.000 U.I./g)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Nystatine yg
Crème au
cétomacrogol ad 50 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
5.000.000
g = ………. g de nystatine
………….. (U.I./mg) x 1000
D-I-3-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-3-c-1
D-I-3-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4. PREPARATIONS CONTRE
LA GALE ET LES PEDICULOSES
CONSIDERATIONS GENERALES
PÉDICULOSE
GALE
D-I-4.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
MALATHION et PERMETHRINE
PROPRIETES
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
PRECAUTIONS ET RECOMMANDATIONS
D-I-4.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L’utilisation d’eau vinaigrée est à proscrire car elle inactiverait la
perméthrine.
Il convient:
- d’éliminer les poux qui peuvent se trouver sur les peignes,
brosses, serviettes et linges et de s’assurer que d’autres
membres de la famille ne sont pas contaminés;
- de se laver soigneusement les mains après l’emploi;
- d’utiliser éventuellement des gants en matière plastique pour
appliquer la lotion;
- d’éviter le contact avec les yeux et de rincer abondamment à
l’eau si un contact accidentel se produit.
La présence de lentes mortes (à environ 2 cm du cuir chevelu) ne
signifie pas que le traitement a été inefficace.
Les insecticides ne devraient en tout cas pas être employés plus d’une
fois par semaine et ce, pendant trois semaines consécutives. Le linge
sera lavé à la machine ou par nettoyage à sec; les peignes et brosses,
dans de l’eau savonneuse très chaude.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES PARTICULIERES
PROPRIETES
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
RECOMMANDATIONS
Traitement de la gale.
Quel que soit le produit employé, le patient doit s’enduire tout le corps
sauf le visage après avoir pris un bain chaud, et s’être soigneusement
lavé au savon et brossé vigoureusement.
D-I-4.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Le traitement doit être recommencé après deux jours.
Le patient ne peut se laver ou prendre un bain avant trois jours.
Il faut veiller à bien enduire les espaces interdigitaux, les aisselles,
tous les plis cutanés et les organes génitaux.
COMMENTAIRES
D-I-4.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-a-1
BENZYLE BENZOATE
(Emulsion à 10 % ou à 25 %)
INDICATIONS
Traitement de la gale.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-I-4-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 semaines.
2 semaines.
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-I-4-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-a-1
FICHE DE PREPARATION
BENZYLE BENZOATE
(Emulsion à 10 % ou à 25 %)
Qté Qté
Autre
200 g 200 g N° du
qté. Pesées
(émuls. (émuls. registre
xg
à 10 %) à 25 %)
Tare du flacon Ag Ag Ag
Paraffine liquide
20 g 50 g
LEGERE
Cire émulsifiante
5g 5g
au cétomacrogol
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-4-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-a-1
D-I-4-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-b-1
CROTAMITON
(Crème hydrophile à 10 %)
INDICATIONS
Traitement de la gale.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-I-4-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-b-1
FICHE DE PREPARATION
CROTAMITON
(Crème hydrophile à 10 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Crème hydrophile
90 g
anionique
Crotamiton 10,0 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-4-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-b-1
D-I-4-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-b-2
CROTAMITON
(Emulsion à 10 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-I-4-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-b-2
FICHE DE PREPARATION
CROTAMITON
(Emulsion à 10 %)
Qté Autre N° du
Pesées
200 g qté. x g registre
Tare du flacon Ag Ag
Crotamiton 20,0 g
Paraffine liquide 40 g
Cire émulsifiante au
8g
cétomacrogol
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-4-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-b-2
D-I-4-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-c-1
MALATHION
(Solution alcoolique à 0,5 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
D-I-4-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-c-1
COMMENTAIRES
D-I-4-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-c-1
FICHE DE PREPARATION
MALATHION
(Solution alcoolique à 0,5 %)
Tare du flacon Ag Ag
Malathion 0,500 g
env. 90 g
Alcool isopropylique
(env. 114 ml)
Huile essentielle de
5 gouttes
pin sylvestre
Alcool isopropylique
ad 100 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-4-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-c-1
D-I-4-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-d-1
PERMETHRINE
(Crème hydrophile à 5 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-I-4-d-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-d-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
- Traitement de la gale
Appliquez la crème sur la peau sèche et propre.
Adultes et enfants au-dessus de 2 ans: traitez tout le corps sauf la
tête.
Chez les enfants âgés de 2 mois à 2 ans, chez les personnes
âgées et chez les patients immunodéprimés, traitez tout le corps y
compris la tête, mais évitez le pourtour de la bouche et des yeux.
Le traitement des enfants âgés de moins de 6 mois ne peut se
faire que sous contrôle médical.
Généralement une application suffit, cependant en cas d'infestation
persistante, recommencez le traitement après au moins une
semaine.
D-I-4-d-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-d-1
D-I-4-d-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-d-1
FICHE DE PREPARATION
PERMETHRINE
(Crème hydrophile à 5 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare de la capsule Ag Ag
Paraffine liquide 3g
Perméthrine 2,50 g
Eau conservante à
env. 29 g
environ 75 °C
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-4-d-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-d-2
PERMETHRINE
(Emulsion à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
D-I-4-d-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-d-2
REMARQUES
D-I-4-d-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-d-2
FICHE DE PREPARATION
PERMETHRINE
(Emulsion à 1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du flacon Ag Ag
Perméthrine 1,00 g
Alcool isopropylique 8g
(= 10,2 ml)
Emulsion hydrophile
91 g
anionique
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-I-4-d-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-I-4-d-2
D-I-4-d-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II. LES PREPARATIONS
A BASE DE
CORTICOSTEROIDES
D-II.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CORTICOSTEROIDES
CONSIDERATIONS GENERALES
La corticothérapie locale a une place majeure dans l’arsenal
thérapeutique en dermatologie.
Le traitement reste néanmoins symptomatique.
Un facteur étiologique doit être systématiquement recherché et si
possible supprimé.
Un corticostéroïde ne devrait donc jamais être prescrit en l’absence
d’un diagnostic de certitude.
Les corticostéroïdes ont un large éventail d’effets sur les membranes
cellulaires, sur les récepteurs, sur les cytokines, sur la synthèse de
l’ADN, selon des mécanismes qui ne sont encore que partiellement
élucidés.
Si l’on se place du point de vue des divers processus morbides, on
peut résumer l’activité des corticostéroïdes selon un certain nombre de
catégories:
1. activité anti-inflammatoire (effet sur les processus inflamma-
toires);
2. activité antiproliférative (effet sur la croissance cellulaire
anormale bénigne);
3. activité immunosuppressive (effet sur les processus immuno-
logiques);
4. activité antitumorale (effet sur les proliférations lymphoïdes
bénignes et malignes);
5. activité fonctionnelle (effet sur les médiateurs du prurit).
Etant donné le grand nombre de préparations contenant des
corticostéroïdes mises sur le marché, il est indispensable de mettre en
place une classification qui prenne en compte leur puissance
respective.
En fait, il faut plutôt parler de la puissance de la préparation, car celle-
ci n’est pas seulement déterminée par la nature et la concentration du
principe actif mais aussi par la nature de l’excipient dans lequel la
molécule est incorporée.
Pour chaque catégorie, il faut tenir compte du fait que les pommades
sont en général plus puissantes que les crèmes ou les lotions.
D-II.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Les corticostéroïdes utilisés en dermatologie sont habituellement
classés en 4 catégories en fonction de leur puissance:
“trés puissants”
“puissants”
“moyennement puissants”
“peu puissants”.
Dans la littérature, les classifications varient essentiellement parce que
les critères d’appréciation ne sont pas toujours identiques:
tests de vasoconstriction,
action antimitotique,
activité variable en fonction de l’excipient utilisé,
tests thérapeutiques divers effectués dans des dermatoses
différentes.
Pour la prescription magistrale, 23 préparations renfermant les
molécules actives suivantes sont disponibles:
préparations très puissantes renfermant:
0,064 % (maximum) de bétaméthasone dipropionate ou
0,05 % (maximum) de clobétasol propionate ou
0,3 % (maximum) de diflucortolone valérate
préparations puissantes renfermant:
0,121 % (maximum) de bétaméthasone valérate ou
0,1 % (maximum) de diflucortolone valérate
préparations moyennement puissantes renfermant:
0,1 % (maximum) de triamcinolone acétonide ou
0,05 % (maximum) de clobétasone butyrate
préparations peu puissantes renfermant:
1 % (maximum) d’hydrocortisone acétate.
Dans les préparations magistrales, la concentration maximale
recommandée pour chaque corticostéroïde est celle mentionnée
ci-dessus.
Toute concentration supérieure pourrait entraîner des effets non
contrôlés car n’ayant fait l’objet d’aucune étude clinique préalable sur
un nombre suffisant de patients.
En cas de dépassement de la concentration maximale
recommandée, le pharmacien doit vérifier l’intention du
prescripteur.
D-II.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
En fonction de la puissance de la préparation, les quantités maximales
prescrites devront également être adaptées:
limiter à 50 g la quantité des préparations très puissantes,
même si on prescrit le corticostéroïde à une concentration
plus basse que la concentration maximale recommandée;
dans des cas exceptionnels, par exemple en cas de psoriasis
intense très étendu, on peut accepter la prescription de
quantités plus importantes que 50 g de préparations très
puissantes.
limiter à 100 g la quantité des préparations puissantes et
moyennement puissantes.
D-II.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
La voûte plantaire et la paume de la main ont une faible capacité de
résorption tandis que le cuir chevelu, les aisselles, les autres plis
cutanés et le visage ont une capacité de résorption plus importante et
le scrotum a un pouvoir de résorption considérable.
Les dermatoses, avec ou sans plaies, modifient aussi la perméabilité
de la peau. Un pansement occlusif augmente fortement la résorption; il
conviendra donc d’être attentif à l’effet occlusif des langes chez les
nourrissons et les incontinents.
L’excipient peut aussi influencer la pénétration percutanée d’un
principe actif. Le choix de l’excipient sera donc basé sur ses propriétés
physiques et sur les symptômes cliniques de l’affection.
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
1. Maladies inflammatoires de la peau
1.1. eczémas
1.2. autres maladies inflammatoires:
lichen plan, hypodermite, prurit résiduel des parasitoses
après traitement antérieur spécifique, hyperpigmentation,
éruptions médicamenteuses.
2. Maladies avec prolifération cellulaire
2.1. psoriasis
2.2. autres proliférations cellulaires:
cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, ichtyose, kératose
palmo-plantaire, kératoses folliculaires, érythrokératodermie,
maladie de Darier.
3. Maladies immunologiques
3.1. mécanisme des anticorps:
lupus érythémateux discoïde chronique, morphées, lichen
scléreux et atrophique, lupus érythémateux disséminé,
polyartérite noueuse cutanée, vasculite allergique,
pemphigus végétant, pemphigus foliacé, pemphigoïde
bulleuse, pemphigoïde cicatricielle
3.2. mécanisme cellulaire:
pyoderma gangrenosum, vitiligo, alopécie en aires, aphtes
3.3. granulomes:
sarcoïdose, granulome annulaire, granulome facial,
nécrobiose lipoïdique, lichen nitidus
3.4. tumeurs:
mastocytose, parapsoriasis, lymphomes (mycosis fongoïde)
3.5. prurits:
prurit anal, prurit vulvaire.
D-II.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS GENERALES
Les corticostéroïdes à usage topique peuvent favoriser les infections.
Ils sont donc contre-indiqués dans la plupart des infections cutanées.
Les dermatoses virales, telles que herpès, varicelle, molluscum
contagiosum, ... , peuvent flamber sous corticothérapie locale.
Les dermatoses infectieuses d’origine bactérienne, telles que
impétigo, furonculose, ecthyma, lupus tuberculeux, mycobactériose
atypique, ... , constituent également des contre-indications absolues à
l’utilisation des corticostéroïdes topiques.
Les mycoses d’origine candidosique sont systématiquement
aggravées par les corticostéroïdes topiques. Ici encore, leur emploi est
contre-indiqué.
Les mycoses d’origine dermatophytique pourraient, dans de rares cas,
bénéficier de l’association d’un corticostéroïde et d’un antimycosique
local.
EFFETS INDESIRABLES
Les effets indésirables, tant généraux que locaux, dépendent de la
concentration en corticostéroïde et de la puissance de celui-ci, de
l'excipient, de la durée du traitement et de l’état de la peau mais aussi
de la nature de l'affection cutanée traitée, de sa localisation et de son
étendue.
En dehors des effets indésirables généraux qui peuvent toujours se
produire et qui sont particulièrement connus chez l’enfant, de
nombreux effets indésirables locaux peuvent aussi survenir suite à
l’utilisation intensive et prolongée de préparations à base de
corticostéroïdes topiques :
- atrophie cutanée,
- télangiectasies,
- purpura,
- vergetures,
- dermatite péri-orale,
- éruptions acnéiformes,
- cicatrisation retardée,
- hypertrichose,
- surinfection,
- troubles de la pigmentation,
- réactions allergiques, aussi bien immédiates (urticaire)
que retardées (eczéma).
Le visage et les plis cutanés sont plus exposés que les autres parties
du corps aux changements atrophiques de la peau.
D-II.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Lors de l'application de corticostéroïdes sur de grandes surfaces ou
sur une peau lésée ou atrophiée, lors d'un traitement prolongé ou sous
pansement occlusif, la résorption cutanée peut être suffisamment
importante et donner lieu à des effets systémiques, tels que syndrome
de Cushing et inhibition de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.
Ces effets s’observent plus souvent chez le nouveau-né, chez l’enfant
et chez les patients atteints d’insuffisance hépatique.
PRECAUTIONS PARTICULIERES
D-II.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Bien que des effets tératogènes n’aient pas été observés chez l’être
humain, chez la femme enceinte il convient d’éviter l’application de
corticostéroïdes topiques pendant une longue période ou sur des
surfaces étendues.
D-II.9
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
TRITURATIONS ET SOLUTIONS
CONCENTREES DE CORTICOSTEROIDES
Durée de validité
D-II.10
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
PREPARATION D’UNE TRITURATION A 10 %
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
FICHE DE PREPARATION
Qté N° du
Pesées
10 g registre
Corticostéroïde 1,00 g
Lactose monohydraté
ad 10,0 g
ou mannitol q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
D-II.11
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
TRITURATIONS ET SOLUTIONS CONCENTREES DES PREPARATIONS A BASE DE
CORTICOSTEROIDES
D-II.12
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
BETAMETHASONE DIPROPIONATE
(Solution à 0,64 % m/V)
Qté N° du Quantités
20 ml registre mesurées
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personelles:
D-II.13
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
CLOBETASOL PROPIONATE
(Solution à 0,5 % m/V)
Qté N° du Quantités
20 ml registre mesurées
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personelles:
D-II.14
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
BETAMETHASONE VALERATE
(Solution à 1,21 % m/V)
Qté N° du Quantités
10 ml registre mesurées
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personelles:
D-II.15
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Solution à 1 % m/V)
Qté N° du Quantités
10 ml registre mesurées
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personelles:
D-II.16
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1. PREPARATIONS A BASE DE
CORTICOSTEROIDES SEULS
D-II-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-1
BETAMETHASONE DIPROPIONATE
(Pommade hydrophobe à 0,064 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
BETAMETHASONE DIPROPIONATE
(Pommade hydrophobe à 0,064 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trituration à 10 % de
bétaméthasone 0,320 g
dipropionate
Paraffine liquide 15 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-1
D-II-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-2
BETAMETHASONE DIPROPIONATE
(Crème hydrophile à 0,064 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-2
FICHE DE PREPARATION
BETAMETHASONE DIPROPIONATE
(Crème hydrophile à 0,064 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trituration à 10 % de
bétaméthasone 0,320 g
dipropionate
Crème au
cétomacrogol ad 50 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-2
D-II-1-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-3
BETAMETHASONE DIPROPIONATE
(Solution hydro-alcoolique à 0,064 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-a-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-3
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
DELIVRANCE
Ne pas délivrer comme médicament de conseil.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
COMMENTAIRES
La concentration de 0,064 % de bétaméthasone dipropionate est celle
qui est traditionnellement proposée pour ce principe actif.
En tenant compte du rapport des masses moléculaires respectives,
cette concentration correspond à 0,05 % de bétaméthasone non
estérifiée.
Cette correspondance purement théorique ne tient pas compte des
activités respectives des deux produits; en effet, l’estérification en
C-17 augmente l’affinité pour les récepteurs des corticostéroïdes et
accroît le pouvoir lipophile permettant une meilleure pénétration dans
la peau.
Cette solution est rendue légèrement visqueuse pour augmenter la
rémanence de la préparation au niveau du cuir chevelu et pour éviter
un écoulement dans les yeux.
L’utilisation d’un viscosifiant non ionique tel que l’hydroxypropyl-
cellulose permet l’addition d’acide salicylique dans la préparation
(voir page D-II-2-a-2.1).
POSOLOGIE USUELLE
FICHE DE PREPARATION
BETAMETHASONE DIPROPIONATE
(Solution hydro-alcoolique à 0,064 %)
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Eau purifiée à 75 °C 15 g
Hydroxypropylcellulose
0,5 g
400
23,6 g
Alcool isopropylique
(= 30 ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-a-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-a-3
D-II-1-a-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-1
CLOBETASOL PROPIONATE
(Pommade hydrophobe à 0,05 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
CLOBETASOL PROPIONATE
(Pommade hydrophobe à 0,05 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trituration à 10 % de
0,250 g
clobétasol propionate
Paraffine liquide 15 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-1
D-II-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-2
CLOBETASOL PROPIONATE
(Crème hydrophile à 0,05 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-b-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-2
FICHE DE PREPARATION
CLOBETASOL PROPIONATE
(Crème hydrophile à 0,05 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trituration à 10 % de
0,250 g
clobétasol propionate
Crème au
cétomacrogol ad 50 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-2
D-II-1-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-3
CLOBETASOL PROPIONATE
(Solution hydro-alcoolique à 0,05 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-b-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-3
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-b-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-3
FICHE DE PREPARATION
CLOBETASOL PROPIONATE
(Solution hydro-alcoolique à 0,05 %)
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Eau purifiée à 75 °C 15 g
Hydroxypropylcellulose
0,5 g
400
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-b-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-b-3
D-II-1-b-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-1
DIFLUCORTOLONE VALERATE
(Crème lipophile à 0,3 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-1
FICHE DE PREPARATION
DIFLUCORTOLONE VALERATE
(Crème lipophile à 0,3 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g* registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Vaseline au
sesquioléate de ad 50 g ad x g
sorbitan hydratée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-1
D-II-1-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-2
DIFLUCORTOLONE VALERATE
(Pommade hydrophobe à 0,1 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-c-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-c-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-2
FICHE DE PREPARATION
DIFLUCORTOLONE VALERATE
(Pommade hydrophobe à 0,1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g* registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Diflucortolone
100 mg
valérate
Paraffine liquide 30 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-c-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-2
D-II-1-c-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-3
DIFLUCORTOLONE VALERATE
(Crème lipophile à 0,1 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-c-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-3
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-c-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-3
FICHE DE PREPARATION
DIFLUCORTOLONE VALERATE
(Crème lipophile à 0,1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g* registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Vaseline au
sesquioléate de ad 100 g ad x g
sorbitan hydratée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-c-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-3
D-II-1-c-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-4
DIFLUCORTOLONE VALERATE
(Crème hydrophile à 0,1 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-c-4.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-4
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-c-4.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-4
FICHE DE PREPARATION
DIFLUCORTOLONE VALERATE
(Crème hydrophile à 0,1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g* registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Crème au
cétomacrogol ad 100 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-c-4.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-c-4
D-II-1-c-4.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-1
BETAMETHASONE VALERATE
(Pommade hydrophobe à 0,121 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-d-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-d-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-1
FICHE DE PREPARATION
BETAMETHASONE VALERATE
(Pommade hydrophobe à 0,121 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g Qté. x g* registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Bétaméthasone
0,121 g
valérate
Paraffine liquide 30 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-d-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-1
D-II-1-d-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-2
BETAMETHASONE VALERATE
(Crème hydrophile à 0,121 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-II-1-d-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-2
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-d-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-2
FICHE DE PREPARATION
BETAMETHASONE VALERATE
(Crème hydrophile à 0,121 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g* registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Bétaméthasone
0,121 g
valérate
Crème au
cétomacrogol ad 100 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-d-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-2
D-II-1-d-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-3
BETAMETHASONE VALERATE
(Solution hydro-alcoolique à 0,121 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-d-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-3
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE USUELLE
FICHE DE PREPARATION
BETAMETHASONE VALERATE
(Solution hydro-alcoolique à 0,121 %)
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Hydroxypropylcellulose
1g
400
Alcool isopropylique 55 g
(= 70 ml)
Acide phosphorique
1 goutte
dilué*
Bétaméthasone 0,121 g
valérate
Eau purifiée q.s. ad 100 g ad x g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-d-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-d-3
D-II-1-d-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-1
CLOBETASONE BUTYRATE
(Pommade hydrophobe à 0,05 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-e-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-e-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-1
FICHE DE PREPARATION
CLOBETASONE BUTYRATE
(Pommade hydrophobe à 0,05 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trituration à 10 % de
0,500 g
clobétasone butyrate
Paraffine liquide 30 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-e-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-1
D-II-1-e-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-2
CLOBETASONE BUTYRATE
(Crème lipophile à 0,05 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-e-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-e-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-2
FICHE DE PREPARATION
CLOBETASONE BUTYRATE
(Crème lipophile à 0,05 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trituration à 10 % de
0,500 g
clobétasone butyrate
Vaseline au
sesquioléate de ad 100 g ad x g
sorbitan hydratée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-e-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-2
D-II-1-e-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-3
CLOBETASONE BUTYRATE
(Crème hydrophile à 0,05 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-e-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-3
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-e-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-3
FICHE DE PREPARATION
CLOBETASONE BUTYRATE
(Crème hydrophile à 0,05 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trituration à 10 % de
0,500 g
clobétasone butyrate
Crème au
cétomacrogol ad 100 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-e-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-e-3
D-II-1-e-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-1
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Crème hydrophile à 0,1 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-f-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-f-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-1
FICHE DE PREPARATION
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Crème hydrophile à 0,1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g* registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Triamcinolone
100 mg
acétonide
Crème au
cétomacrogol ad 100 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-f-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-1
D-II-1-f-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-2
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Gel hydrophile à 0,1 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-II-1-f-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-f-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-2
FICHE DE PREPARATION
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Gel hydrophile à 0,1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g* registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Triamcinolone
100 mg
acétonide
23,6 g
Alcool isopropylique
(= 30 ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-f-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-2
D-II-1-f-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-3
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Solution alcoolique à 0,1 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-II-1-f-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-3
µ
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-f-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-3
FICHE DE PREPARATION
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Solution alcoolique à 0,1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g* registre
Tare du flacon Ag Ag
Triamcinolone
100 mg
acétonide
Ethanol à 96 % V/V,
ad 100 g ad x g
dénaturé q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-f-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-f-3
D-II-1-f-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-g-1
HYDROCORTISONE ACETATE
(Crème hydrophile à 1 %)
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-II-1-g-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-g-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
Il faut utiliser une substance active sous forme de poudre microfine car
l’hydrocortisone acétate se trouve partiellement en suspension dans la
crème puisqu’il n’y est que partiellement soluble.
L’hydrocortisone acétate ne peut pas être introduit dans une crème
encore chaude; à froid, il est relativement stable en milieu légèrement
acide.
L’adjonction d’une substance à réaction alcaline, telle que l’oxyde de
zinc, menace la stabilité de la préparation et diminue la durée de
conservation.
La dégradation s’opère par une hydrolyse de la fonction ester et une
oxydation de la chaîne latérale en position 17.
POSOLOGIE USUELLE
D-II-1-g-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-g-1
FICHE DE PREPARATION
HYDROCORTISONE ACETATE
(Crème hydrophile à 1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Crème au
cétomacrogol ad 100 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-1-g-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-1-g-1
D-II-1-g-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2. PREPARATIONS A BASE DE
CORTICOSTEROIDES ASSOCIES
D-II-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2-a-1
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
POSOLOGIE USUELLE
D-II-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trituration à 10 % de
bétaméthasone 0,320 g
dipropionate
Paraffine liquide 15 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2-a-1
D-II-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2-a-2
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
POSOLOGIE USUELLE
D-II-2-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2-a-2
FICHE DE PREPARATION
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Eau purifiée à 75 °C 15 g
Hydroxypropylcellulose
0,5 g
400
23,6 g
Alcool isopropylique
(= 30 ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-2-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2-b-1
PROPRIETES
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
DELIVRANCE
Ne pas délivrer comme médicament de conseil.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
COMMENTAIRES
Cette solution est rendue légèrement visqueuse pour augmenter la
rémanence de la préparation au niveau du cuir chevelu et pour éviter
un écoulement dans les yeux.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Ne pas utiliser la préparation durant la période de grossesse et
d'allaitement.
POSOLOGIE USUELLE
D-II-2-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2-b-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Eau purifiée à 75 °C 15 g
Hydroxypropylcellulose
0,5 g
400
23,6 g
Alcool isopropylique
(= 30 ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-II-2-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-II-2-b-1
D-II-2-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III. LES PREPARATIONS
ANTI-ACNEIQUES
D-III.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1. ANTIBIOTIQUES SEULS
CONSIDERATIONS GENERALES
Elles sont exposées au chapitre:
D-III-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-a-1
CLINDAMYCINE PHOSPHATE
(Solution hydro-alcoolique à 1,5 % de clindamycine)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
D-III-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-a-1
COMMENTAIRES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
PRECAUTIONS
D-III-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
CLINDAMYCINE PHOSPHATE
(Solution hydro-alcoolique à 1,5 % de clindamycine)
Qté Autre N° du
Pesées
30 g qté. x g registre
Tare du becher Ag Ag
Clindamycine
0,540 g
phosphate
Eau purifiée 10 g
Propylèneglycol 3g
Alcool isopropylique
ad 30 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-III-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-a-1
D-III-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-b-1
ERYTHROMYCINE
(Gel hydrophile à 2 % ou à 4 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
NORMES ANALYTIQUES
COMMENTAIRES
D-III-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-b-1
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Appliquez une ou deux fois par jour en couche mince sur toute la
surface des lésions à traiter.
Evitez le contour des yeux.
D-III-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
ERYTHROMYCINE
(Gel hydrophile à 2 % ou à 4 %)
Qté Qté
Autre N° du
50 g 50 g Pesées
qté. x g registre
(gel à 2 %) (gel à 4 %)
I Tare du becher et
du barreau Ag Ag Ag
magnétique
Eau purifiée à
25 g 25 g
75 °C
Hydroxypropyl-
2,5 g 2,5 g
cellulose 400
II Acide citrique
100 mg 0,2 g
anhydre
Erythromycine 1,10 g 2,20 g
Ethanol à 96 % 22,5 g 22,5 g
V/V, dénaturé (= 28 ml) (= 28 ml)
III II dans I
Remarques personnelles:
D-III-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-b-2
ERYTHROMYCINE
(Solution hydro-alcoolique à 4 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
D-III-1-b-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-b-2
2 mois.
NORMES ANALYTIQUES
COMMENTAIRES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
D-III-1-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-b-2
FICHE DE PREPARATION
ERYTHROMYCINE
(Solution hydro-alcoolique à 4 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau
Erythromycine 4,40 g
Acide citrique
0,4 g
anhydre
Ethanol à 96 % V/V, 50 g
dénaturé (= 62,4 ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-III-1-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-1-b-2
D-III-1-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-2. ANTIBIOTIQUES ASSOCIES
CONSIDERATIONS GENERALES
ERYTHROMYCINE – PEROXYDE DE BENZOYLE
PROPRIETES
L’érythromycine est un antibiotique bactériostatique appartenant à la
famille des macrolides; il est actif contre les bactéries Gram positives
et contre certaines bactéries Gram négatives (coques). En cas d’acné,
l’érythromycine inhibe la croissance de Propionibacterium acnes,
bactérie anaérobie des glandes et follicules sébacés et diminue ainsi
la production d’acides gras libres et des autres constituants
responsables de l’inflammation.
Le peroxyde de benzoyle, en libérant lentement de l’oxygène actif,
agit comme antibactérien vis-à-vis de Propionibacterium acnes. Son
pouvoir desséchant et desquamant exerce un effet comédolytique.
Le peroxyde de benzoyle ne provoquerait pas de résistance
bactérienne.
INDICATIONS
L’érythromycine, en application topique, semble un traitement sûr et
efficace de l’acné au stade léger ou modéré, caractérisé par des
lésions inflammatoires telles que papules et pustules.
Son utilisation topique ne se justifie pas dans les formes superficielles
de l’acné, caractérisées par des comédons. Elle est inefficace en cas
d’acné profonde, caractérisée par des kystes.
Le peroxyde de benzoyle est utilisé pour le traitement topique des
formes légères de l’acné.
En association avec l’érythromycine, il permet de traiter les atteintes
plus sévères.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité à un des composants.
On évaluera le rapport bénéfice / risque si la peau est lésée ou
fortement enflammée.
La présence de peroxyde de benzoyle contre-indique l’exposition au
soleil et aux rayons U.V.
D-III-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
L'érythromycine et le peroxyde de benzoyle peuvent être appliqués
en usage topique.
EFFETS INDESIRABLES
Allergie, irritations cutanées, dermatite de contact (rare).
L’érythromycine peut provoquer dessèchement et/ou échauffement.
PRECAUTIONS PARTICULIERES
Le peroxyde de benzoyle peut décolorer les vêtements et autres
textiles.
COMMENTAIRES
L’érythromycine est moins irritante que le peroxyde de benzoyle en
application locale. Il s’agit évidemment de deux modes d’action tout à
fait différents et un traitement n’empêche pas l’autre en alternance.
En cas d’usage prolongé pendant plusieurs semaines, le
Propionibacterium acnes peut devenir résistant à l’érythromycine.
En application locale, l’érythromycine combinée au peroxyde de
benzoyle semble réduire les effets irritants de ce dernier. De plus la
littérature mentionne une synergie entre ces deux principes actifs.
Cette association aurait enfin l’avantage de diminuer les risques de
résistance du Propionibacterium acnes vis-à-vis de l’érythromycine.
On se rappellera qu’un traitement combiné avec l’acide salicylique
peut inactiver l’érythromycine.
En cas d’utilisation concomitante, il faut laisser un intervalle d’au
moins une heure entre les applications.
D-III-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-2-a-1
INDICATIONS
Traitement de l’acné.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-III-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-2-a-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
NORMES ANALYTIQUES
COMMENTAIRES
D-III-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
Qté Autre N° du
Pesées
30 g qté. x g registre
Tare du flacon Ag Ag
Erythromycine 1,32 g
23 g
Alcool isopropylique
(= 29,2 ml)
Propylèneglycol 3g
Zinc acétate
0,25 g
dihydraté
Acétate ammonique
0,55 g
solution
Alcool isopropylique
ad 30 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-III-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-2-a-1
D-III-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-2-b-1
INDICATIONS
Traitement de l’acné.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-III-2-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-2-b-1
CONSERVATION
A une température comprise entre 2 °C et 8 °C.
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
COMMENTAIRES
Ce gel ne renferme pas d’éthanol à cause de l’incompatibilité qui se
manifeste entre le carbomère et l’érythromycine suite à la dissolution
plus ou moins importante de l’érythromycine en fonction du titre
alcoolique.
Le carbomère 980 utilisé dans le gel au carbomère du FTM donne une
masse élastique, difficile à étaler sur la peau avec cette composition
en substances actives. Il a donc été remplacé par le carbomère 974P
qui a une masse moléculaire plus faible que le carbomère 980.
POSOLOGIE USUELLE
FICHE DE PREPARATION
I Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Laurilsulfate de sodium 55 mg
Benzoyle peroxyde
4,03 g
hydraté
Erythromycine 1,98 g
Propylèneglycol 5,5 g
II Trométamol 0,33 g
Eau purifiée 10 g
III II dans I
Remarques personnelles:
D-III-2-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-2-b-1
D-III-2-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-3. AUTRES PREPARATIONS
CONSIDERATIONS GENERALES
TRETINOINE
PROPRIETES
La trétinoïne ou acide trans-rétinoïque est un dérivé de la vitamine A.
Elle stimulerait la mitose et le renouvellement des cellules folliculaires
de l’épithélium et diminuerait la cohésion entre les cellules
épidermiques, ce qui explique son effet comédolytique.
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
D-III-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
D-III-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-3-a-1
TRETINOINE
(Crème hydrophile à 0,05 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-III-3-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-3-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
D-III-3-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-3-a-1
REMARQUES
CONSEILS PRATIQUES
POSOLOGIE USUELLE
D-III-3-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
I Butylhydroxytoluène 40 mg
Propylèneglycol 60 g
II Tare de la capsule
en porcelaine et de Ag Ag
la baguette en verre
Alcool
30 g
cétostéarylique
III I dans II
IV Propylèneglycol ad 100 g ad x g
Remarques personnelles:
D-III-3-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
TRETINOINE
(Crème concentrée à 2,0 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Trétinoïne 1,00 g
Excipient hydrophile 40 g
Excipient hydrophile ad 50 g ad x g
q.s.
Poids total A + 50 g A+xg
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-III-3-a-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-III-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
TRETINOINE
(Crème hydrophile à 0,05 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g Qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Crème concentrée à
1,25 g
2,0 % de trétinoïne
Crème hydrophile
48,75 g
anionique
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-III-3-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-IV. LES PREPARATIONS
ANTIPRURIGINEUSES
D-IV.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-IV.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
ANTIPRURIGINEUX
CONSIDERATIONS GENERALES
Le prurit, caractérisé par des démangeaisons, peut être dû à des
maladies de la peau ou à une affection générale.
D-IV.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-IV.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-IV-1
POUDRE ANTIPRURIGINEUSE
INDICATIONS
Antiprurigineux.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
D-IV-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-IV-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
REMARQUES
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité à un des constituants.
Evitez d'appliquer la poudre sur des blessures ouvertes; évitez le
contact avec les yeux et les muqueuses.
Etalez prudemment afin d’éviter l’inhalation de la poudre.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Ne pas utiliser la poudre antiprurigineuse en raison de l'absence de
données.
POSOLOGIE USUELLE
D-IV-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-IV-1
FICHE DE PREPARATION
POUDRE ANTIPRURIGINEUSE
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
I Ichtammol 2,0 g
Silice colloïdale
1,0 g
anhydre
Trisilicate de
2,5 g
magnésium
Talc 38,0 g
II Chlorobutanol
2,0 g
hémihydraté
III I dans II
Remarques personnelles:
D-IV-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-IV-1
D-IV-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V. LES PREPARATIONS
ANTIPSORIASIQUES
D-V.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
ANTIPSORIASIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
LE DITHRANOL
PROPRIETES
Le dithranol reste une molécule très utilisée bien que son usage
remonte à plus de 75 ans.
Son efficacité se manifeste par une activité antiproliférative - qui serait
due à une inhibition du métabolisme enzymatique -, une normalisation
du processus de kératinisation et une réduction de l’infiltrat
leucocytaire.
On a avancé l’hypothèse que les produits de dégradation radicalaire et
les espèces activées seraient responsables des effets biologiques
(thérapeutiques mais aussi effets secondaires) du dithranol. On
considère que le dithranol en usage topique reste un traitement
efficace et sûr, donnant des périodes de rémission plus longues que
les corticostéroïdes.
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
D-V.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Des éruptions bulleuses ont aussi été rapportées.
De plus, le dithranol est photosensibilisant et peut potentialiser l’effet
photosensibilisant d’autres médicaments (tels que les
hypoglycémiants oraux, les diurétiques thiazidiques, les sulfamidés,
les tétracyclines, les phénothiazines, la griséofulvine, le
méthoxsalène). Ces effets indésirables peuvent être atténués par des
applications de courte durée (10 à 30 minutes) sans perte d’activité.
PRECAUTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
D-V.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
POSOLOGIE ET MODE D'EMPLOI
CONSEILS PRATIQUES
Une pommade ou une pâte colorées en brun ont perdu leur efficacité;
le dithranol étant sensible à l’action de la lumière, les pommades qui
en contiennent doivent être conditionnées dans des tubes en
aluminium. Les tubes en plastique ne garantissent pas une bonne
conservation. La stabilité des préparations, surtout si elles sont
faiblement dosées, n’est pas bonne.
D-V.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FORMES GALENIQUES
D-V.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
La dégradation du dithranol dans une pommade se remarque
facilement. La coloration jaune clair à jaune canari (selon la
concentration de départ du dithranol) vire au jaune orangé puis à
l’orange à cause de la formation de danthrone et finalement au brun
par la présence de dimères.
Ni la danthrone, ni les dimères ne sont actifs pour traiter le psoriasis et
par conséquent, une pommade colorée en brun a perdu son efficacité.
D-V.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V-a-1
DITHRANOL
(Pommade hydrophobe à 0,10 %, à 0,25 %, à 0,50 % ou à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
* y compris le surdosage de 10 %.
MODE OPERATOIRE
D-V-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
NORMES ANALYTIQUES
COMMENTAIRES
D-V-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V-a-1
FICHE DE PREPARATION
DITHRANOL
(Pommade hydrophobe à 0,10 %, à 0,25 %, à 0,50 % ou à 1 %)
Tare du
mortier et Ag Ag Ag Ag
du pilon
Paraffine
1g 1g 1g 1g
liquide
Paraffine
29 g 29 g 29 g 29 g
liquide
Vaseline
ad ad ad ad
blanche
100 g 100 g 100 g 100 g
q.s.
Poids A+ A+ A+ A+
total 100 g 100 g 100 g 100 g
* pour une autre quantité réalisée, voir la fiche de préparation à la page D-V-a-1.4.
Remarques personnelles:
D-V-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V-a-1
FICHE DE PREPARATION
DITHRANOL
(Pommade hydrophobe à 0,10 %, à 0,25 %, à 0,50 % ou à 1 %)
Tare du
mortier et Ag Ag Ag Ag
du pilon
Dithranol
Paraffine
liquide
Paraffine
liquide
Vaseline
blanche ad x g ad x g ad x g ad x g
q.s.
Poids
A+xg A+xg A+xg A+xg
total
Remarques personnelles:
D-V-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V-a-2
DITHRANOL
(Pâte lipophile à 0,10 %, à 0,25 %, à 0,50 % ou à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
* y compris le surdosage de 10 %.
MODE OPERATOIRE
D-V-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V-a-2
CONSERVATION
A une température comprise entre 2 °C et 8 °C.
DELIVRANCE
Ne pas délivrer comme médicament de conseil.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
NORMES ANALYTIQUES
La pâte devra renfermer au minimum 90 % et au maximum 115 % de
la quantité prescrite de dithranol.
COMMENTAIRES
Evitez le contact avec le métal et ne chauffez la préparation en aucun
cas.
REMARQUES
A la concentration d'1 %, l'acide salicylique a peu ou pas d'effet
kératolytique. Par contre, il joue un rôle important en tant qu'inhibiteur
de la dégradation du dithranol par l'oxyde de zinc, souvent incorporé
dans les pâtes.
D-V-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V-a-2
FICHE DE PREPARATION
DITHRANOL
(Pâte lipophile à 0,10 %, à 0,25 %, à 0,50 % ou à 1 %)
I Oxyde de
33 g 33 g 33 g 33 g
zinc
Triglycérides
à chaîne 16,5 g 16,5 g 16,5 g 16,5 g
moyenne
Vaseline
44 g 44 g 44 g 44 g
blanche
II Tare du
mortier et du Ag Ag Ag Ag
pilon
Dithranol 0,110 g 0,275 g 0,550 g 1,10 g
Acide
1g 1g 1g 1g
salicylique
Triglycérides
à chaîne 5g 5g 5g 5g
moyenne
III Pâte
85 g 85 g 85 g 85 g
lipophile
IV Vaseline
ad 100 g ad 100 g ad 100 g ad 100 g
blanche q.s.
Poids total A+ A+ A+ A+
100 g 100 g 100 g 100 g
* pour une autre quantité réalisée, voir la fiche de préparation à la page D-V-a-2.4.
Remarques personnelles:
D-V-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-V-a-2
FICHE DE PREPARATION
DITHRANOL
(Pâte lipophile à 0,10 %, à 0,25 %, à 0,50 % ou à 1 %)
I Oxyde de
zinc
Triglycérides
à chaîne
moyenne
Vaseline
blanche
II Tare du
mortier et du Ag Ag Ag Ag
pilon
Dithranol
Acide
salicylique
Triglycérides
à chaîne
moyenne
III Pâte
lipophile
IV Vaseline
ad x g ad x g ad x g ad x g
blanche q.s.
Remarques personnelles:
D-V-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI. LES PREPARATIONS
KERATOLYTIQUES
D-VI.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
KERATOLYTIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
ACIDE SALICYLIQUE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS
PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
D-VI.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
L’acide salicylique est absorbé à travers la peau et diffuse dans le
plasma; la prudence s’impose.
En l’absence d’études spécifiques, il convient de rester prudent.
UREE
PROPRIETES
L’urée est un agent exfoliant.
Etant très hygroscopique, elle ramollit la couche cornée par
hydratation et de plus elle dénature les protéines.
INDICATIONS
La préparation à 10 % d’urée est utilisée pour le traitement des
ichtyoses et des hyperkératoses.
A d’autres concentrations, elle peut également être employée comme
hydratant et antiprurigineux (2 % à 20 %), comme exfoliant (20 %) ou,
sous pansement occlusif, pour ramollir un ongle malade avant ablation
(30 % à 50 %).
CONTRE-INDICATIONS
Hypersensibilité à l’urée ou à un des autres constituants de la
préparation.
EFFETS INDESIRABLES
Irritation cutanée et sensation d’échauffement, notamment sous
pansement occlusif et dans la zone périnéale.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Des concentrations plasmatiques élevées d’urée ont été mesurées
chez des nouveaux-nés suite à l’application topique de crèmes
émollientes à base d’urée. Il convient de rester prudent lors de
l’utilisation de ce produit.
En outre, le passage dans le lait n’est pas connu.
COMMENTAIRES
L’urée est absorbée par voie percutanée et est excrétée par l’urine;
comme il s’agit d’un produit endogène, elle n’exerce pas d’effet
toxique général.
D-VI.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-1
ACIDE SALICYLIQUE
(Pommade hydrophobe à 20 %, à 30 % ou à 40 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-VI-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
2 mois.
D-VI-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-1
FICHE DE PREPARATION
ACIDE SALICYLIQUE
(Pommade hydrophobe à 20 %, à 30 % ou à 40 %)
Tare du
mortier et Ag Ag Ag Ag
du pilon
Acide
11,0 g 16,5 g 22,0 g
salicylique
Vaseline
blanche ad 55 g ad 55 g ad 55 g ad x g
q.s.
Poids A+ A+ A+ A+
total 55 g 55 g 55 g xg
Remarques personnelles:
D-VI-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-1
D-VI-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-2
ACIDE SALICYLIQUE
(Pommade émulsifiante anhydre à 5 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-VI-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-2
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
D-VI-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-2
FICHE DE PREPARATION
ACIDE SALICYLIQUE
(Pommade émulsifiante anhydre à 5 %)
Qté Autre N° du
Pesées
55 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Pommade émulsifiante
env. 20 g
anhydre
Pommade émulsifiante
ad 55 g
anhydre q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VI-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-2
D-VI-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-3
ACIDE SALICYLIQUE
(Solution visqueuse à 5 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-VI-a-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-3
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
D-VI-a-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-3
FICHE DE PREPARATION
ACIDE SALICYLIQUE
(Solution visqueuse à 5 %)
Qté Autre N° du
Pesées
60 g qté. x g registre
Tare du flacon et du
Ag Ag
barreau
15,7 g
Alcool isopropylique
(= 20 ml)
Propylèneglycol 20 g
Eau purifiée 10 g
Hydroxypropylcellulose
0,6 g
400
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VI-a-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-a-3
D-VI-a-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-1
UREE
(Crème lipophile à 10 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-VI-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-VI-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-1
FICHE DE PREPARATION
UREE
(Crème lipophile à 10 %)
Qté Autre N° du
Pesées
55 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Urée 5,50 g
Vaseline au
sesquioléate de 49,5 g
sorbitan hydratée
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VI-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-1
D-VI-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-2
UREE
(Crème hydrophile à 10 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-VI-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-2
FICHE DE PREPARATION
UREE
(Crème hydrophile à 10 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Urée 5,00 g
Crème au
cétomacrogol ad 50 g ad x g
tamponnée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VI-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-2
D-VI-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-3
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
D-VI-b-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-3
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
REMARQUES
COMMENTAIRES
D-VI-b-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-3
FICHE DE PREPARATION
Qté Autre N° du
Pesées
55 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Urée 2,75 g
Vaseline au
sesquioléate de 49,5 g
sorbitan hydratée
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VI-b-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VI-b-3
D-VI-b-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII. AUTRES
PREPARATIONS
DERMATOLOGIQUES
D-VII.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
AUTRES PREPARATIONS
DERMATOLOGIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
METRONIDAZOLE
PROPRIETES
Le métronidazole a un large spectre d’activité; il exerce un effet
bactéricide sur les germes anaérobies stricts et est efficace contre
certains protozoaires.
Son mécanisme d’action n’est cependant pas connu avec certitude. Il
possède en outre, des propriétés anti-inflammatoires.
Le Propionibacterium acnes est résistant au métronidazole.
INDICATIONS
Le métronidazole en usage local est réservé au traitement de la
rosacée.
CONTRE-INDICATIONS
Hypersensibilité à un des composants.
On évaluera le rapport bénéfice / risque si la peau est lésée ou
fortement enflammée.
Il faut éviter l’exposition au soleil et aux rayons U.V.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
EFFETS INDESIRABLES
ALUMINIUM CHLORURE
PROPRIETES
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Absence de renseignement.
PROPRIETES
D-VII.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L’ichtammol et le tuménol proviennent de la distillation des roches
bitumeuses. Ils sont riches en soufre, surtout sous forme de
sulfoïchtyolate ammonique, ne sont pas photosensibilisants comme le
goudron de houille, mais sont moins efficaces.
Le coaltar est obtenu par distillation de la houille.
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Les cas d’allergie aux goudrons ne sont pas rares. Ils ne devraient pas
être appliqués sur une peau lésée ou enflammée et seulement avec
précaution sur le visage, les plis cutanés, les parties génitales et les
articulations.
La prudence est de mise chez les jeunes enfants.
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
D-VII.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
MINOXIDIL
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS
Allergie au minoxidil.
Irritation ou abrasion de la peau incluant l’érythème solaire ou le
psoriasis du cuir chevelu (risque accru d’absorption systémique).
Prudence chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires.
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
D-VII.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-a-1
METRONIDAZOLE
(Gel hydrophile à 1 %)
INDICATIONS
Traitement de la rosacée.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
D-VII-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-a-1
REMARQUES
D-VII-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-a-1
FICHE DE PREPARATION
METRONIDAZOLE
(Gel hydrophile à 1 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Métronidazole 1,00 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VII-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-a-1
D-VII-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-b-1
ALUMINIUM CHLORURE
(Solution hydro-alcoolique anhidrotique à 15 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
D-VII-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-b-1
2 mois.
COMMENTAIRES
D-VII-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-b-1
FICHE DE PREPARATION
ALUMINIUM CHLORURE
(Solution hydro-alcoolique anhidrotique à 15 %)
Qté Autre N° du
Pesées
100 g qté. x g registre
Tare du flacon Ag Ag
Aluminium chlorure
15,0 g
hexahydraté
78 g
Alcool isopropylique
(= 99,1 ml)
Eau purifiée 5g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VII-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-b-1
D-VII-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-c-1
ICHTAMMOL
(Pommade hydrophobe à 20 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
2 mois.
D-VII-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-c-1
COMMENTAIRES
D-VII-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-c-1
FICHE DE PREPARATION
ICHTAMMOL
(Pommade hydrophobe à 20 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Ichtammol 10,0 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VII-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-c-1
D-VII-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-d-1
MINOXIDIL
(Solution hydro-alcoolique à 2 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
D-VII-d-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-d-1
COMMENTAIRES
D-VII-d-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-d-1
FICHE DE PREPARATION
MINOXIDIL
(Solution hydro-alcoolique à 2 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du becher Ag Ag
Minoxidil 1,00 g
31 g
Alcool isopropylique
(= 39,4 ml)
Propylèneglycol 4,2 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VII-d-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-d-1
D-VII-d-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-d-2
MINOXIDIL
(Solution hydro-alcoolique à 4 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
COMMENTAIRES
D-VII-d-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-d-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
D-VII-d-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-d-2
FICHE DE PREPARATION
MINOXIDIL
(Solution hydro-alcoolique à 4 %)
Qté Autre N° du
Pesées
50 g qté. x g registre
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Propylèneglycol 10 g
25 g
Alcool isopropylique
(= 31,8 ml)
Minoxidil 2,00 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
D-VII-d-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-d-2
D-VII-d-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-e-1
COALTAR SAPONINE
(Crème hydrophile à 5 %, à 10 % ou à 20 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
D-VII-e-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-e-1
COMMENTAIRES
D-VII-e-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-e-1
FICHE DE PREPARATION
COALTAR SAPONINE
(Crème hydrophile à 5 %, à 10 % ou à 20 %)
Tare de la
Ag Ag Ag Ag
capsule
Crème
hydrophile 47,5 g 45,0 g 40,0 g
anionique
Coaltar
2,5 g 5,0 g 10,0 g
saponiné
Remarques personnelles:
D-VII-e-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VII-e-1
D-VII-e-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
D-VIII. ANNEXES
D-VIII.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Ce chapitre comprend les formules qui
entrent dans la composition de certaines
préparations du FTM.
D-VIII.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
SOLUTION D’ACETATE AMMONIQUE
USAGE
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
D-VIII.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
FICHE DE PREPARATION
Qté N° du
Pesées
20 g registre
I Tare de l’erlenmeyer Ag
II Solution concentrée
3,0 g
d’ammoniaque
III Solution I
Solution II 7g
ad pH
Solution II q.s.
5,5 - 7,5
Poids total A + 20 g
Remarques personnelles:
D-VIII.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E
SYSTEME
CARDIO-VASCULAIRE
E.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I. DIURETIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
E-I.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-1. DIURETIQUES D’EPARGNE POTASSIQUE
CONSIDERATIONS GENERALES
a. SPIRONOLACTONE
PROPRIETES
La spironolactone est un diurétique d’épargne potassique,
antagoniste compétitif de l’aldostérone; elle augmente (de 2 à 3 %)
l’excrétion des ions Na+ et Cl-, en diminuant leur réabsorption au
niveau du segment terminal du tube distal et du tube collecteur
cortical.
La chute du potentiel électrique à travers l’épithélium tubulaire diminue
les forces de conduction nécessaires à la sécrétion de K+ et de H+.
Son action s’exerce uniquement en présence d’aldostérone et l’effet
dépend du taux plasmatique de cette hormone.
INDICATIONS
Hypertension et insuffisance cardiaque, en association à un thiazide
ou à un diurétique de l'anse pour contrecarrer la perte de potassium.
Hyperaldostéronisme primaire.
Cirrhose avec ascite et œdème.
Insuffisance cardiaque grave (classes NYHA III et IV) avec dysfonction
ventriculaire gauche: spironolactone à faible dose.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Insuffisance rénale.
Prise concomitante de suppléments potassiques.
EFFETS INDESIRABLES
E-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
E-I-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-1-a-1
SPIRONOLACTONE
(Gélules à 25 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
Rp/ Spironolactone 25 mg
Excipient diluant A* q.s. pf 1 gélule
dt XX
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
E-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-1-a-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Adultes
Hypertension:
50 à 100 mg par jour, en une ou plusieurs (2 à 4) prise(s),
pendant au moins 2 semaines; puis adaptation de la posologie
toutes les 2 semaines (éventuellement jusqu’à 200 mg par jour et,
dans les cas sévères, jusqu’à 400 mg par jour).
Oedèmes:
Doses initiales de 25 à 200 mg par jour en une ou plusieurs (2 à
4) prise(s) pendant au moins 5 jours. Il faut ensuite adapter la
posologie; en cas d’échec, il faut associer un diurétique
thiazidique.
Hyperaldostéronisme primaire:
100 à 400 mg par jour en 2 ou 4 prises avant l’intervention
chirurgicale; des doses inférieures peuvent être prescrites
pendant une plus longue période chez les patients en attente
d’opération.
Dépistage de l’hyperaldostéronisme primaire:
Une posologie de 400 mg par jour pendant 4 jours (test de courte
durée) avec une augmentation de la kaliémie suivie d’une
diminution à l’arrêt du traitement permet ce dépistage.
FICHE DE PREPARATION
SPIRONOLACTONE
(Gélules à 25 mg)
Spironolactone 0,50 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-1-a-1
E-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-2. INHIBITEURS DE L’ANHYDRASE
CARBONIQUE
CONSIDERATIONS GENERALES
a. ACETAZOLAMIDE
PROPRIETES
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique, l’acétazolamide, sulfamidé non
bactériostatique, accroît l’excrétion du bicarbonate et des cations et
favorise la diurèse alcaline. Il n’est pratiquement plus utilisé comme
diurétique.
Il réduit la formation de l’humeur aqueuse et diminue la pression
oculaire tant dans les yeux normaux que glaucomateux. Cette action
est indépendante de l’action diurétique.
INDICATIONS
Traitement du glaucome aigu ou chronique.
Prévention de certaines épilepsies (entre autres: petit mal, absence),
mais une perte d’activité due à la tolérance au produit, apparaît
rapidement.
Prévention ou amélioration des symptômes de la maladie d’altitude
(diminution du temps d’acclimatation).
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Insuffisance hépatique ou rénale sévère, hyponatrémie ou
hypokaliémie non compensées, insuffisance surrénale, acidose
hyperchlorémique.
L’administration prolongée d’acétazolamide chez les patients souffrant
de glaucome chronique non congestif à angle fermé est contre-
indiquée car elle peut masquer une aggravation du glaucome.
Comme pour les sulfamidés, il est conseillé de vérifier la numération
globulaire et plaquettaire avant et pendant le traitement.
Des précautions sont nécessaires chez les patients dont la ventilation
alvéolaire est perturbée en raison du risque accru d’acidose.
Chez les diabétiques, l’acétazolamide peut influencer la tolérance au
glucose avec risque d’hyperglycémie.
Vu l’exacerbation ou l’induction possible de calculs rénaux contenant
du calcium, un examen urologique est souhaitable.
Hypersensibilité aux sulfamidés.
E-I-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EFFETS INDESIRABLES
Troubles gastro-intestinaux, céphalées, fatigue, lassitude, hyper-
sensibilité, perte d’appétit, goût métallique, dépression, paresthésie.
Les effets suivants sont assez rares: cristallurie, troubles
hématologiques, hypokaliémie, risque d’acidose métabolique lors des
cures de longue durée ou lors de surdosage, convulsions, ataxie,
somnolence, confusion mentale, hépatite, polyurie, hématurie,
glycosurie, lésions rénales, impuissance, perte de libido, réactions
cutanées.
INTERACTIONS
L’association avec l’acide acétylsalicylique à doses élevées est
déconseillée (risque d’acidose sévère et de toxicité sur le SNC), de
même avec des digitaliques (augmentation de la toxicité due à
l’hypokaliémie).
L’acétazolamide potentialise l’effet des autres diurétiques et accroît
l’élimination des sels de lithium.
L’alcalinisation des urines par l’acétazolamide inactive la méthénamine
et ses dérivés, réduit la solubilité urinaire de la ciprofloxacine (risque
de cristallurie et de néphrotoxicité), diminue l’excrétion des
amphétamines, de l’éphédrine, de la pseudoéphédrine, de la
quinidine, avec augmentation de l’effet de ces médicaments.
A cause d'un pH élevé de l'urine, l'association de l'acétazolamide avec
la quinidine provoque une augmentation importante de la réabsorption
de la quinidine au niveau du tube rénal. Par conséquent, le taux
sanguin augmente, ainsi que le risque d'une intoxication. Les
symptômes sont: nausées, vomissements, diarrhée, céphalées et
troubles de la vision et troubles auditifs.
A l’inverse, elle provoque une augmentation de l’élimination des
acides faibles comme le phénobarbital et les dérivés salicylés avec
diminution de leurs effets.
L’association de l’acétazolamide avec les corticostéroïdes,
l’amphotéricine B et la corticotrophine peut déboucher sur une
hypokaliémie sévère.
De même, l’usage simultané de l’acétazolamide avec les associations
primidone + phénytoïne et carbamazépine + phénytoïne peut
déboucher sur un risque d’ostéomalacie.
Associée aux antidiabétiques oraux et à l’insuline, elle peut provoquer
une diminution de leur activité.
Associée à la ciclosporine, elle provoque une augmentation de son
taux sanguin avec un risque de toxicité rénale.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
L’acétazolamide est contre-indiquée pendant la grossesse et
l’allaitement.
E-I-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-2-a-1
ACETAZOLAMIDE
(Gélules à 250 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
E-I-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-2-a-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Enfants:
Glaucome:
8 à 30 mg par kg de poids corporel et par jour, répartis en 3
prises.
Epilepsie:
8 à 30 mg par kg de poids corporel et par jour, sans
dépasser 750 mg.
Adultes:
Glaucome à angle ouvert:
250 mg, 1 à 4 fois par jour; en cure d’entretien, diminuez la
posologie en fonction de la réponse.
Glaucome secondaire:
250 mg toutes les 4 heures.
Epilepsie:
250 mg à 1 g par jour en prises fractionnées.
Mal des montagnes:
500 mg à 1 g par jour, répartis en plusieurs prises.
FICHE DE PREPARATION
ACETAZOLAMIDE
(Gélules à 250 mg)
Acétazolamide 5,00 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-I-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-2-a-1
E-I-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3. DIURETIQUES AUGMENTANT LA PERTE DE
POTASSIUM
CONSIDERATIONS GENERALES
a. FUROSEMIDE
PROPRIETES
Diurétique de l'anse, d'action puissante, mais brève. Il diminue la
réabsorption tubulaire et augmente ainsi fortement l’excrétion urinaire
d'eau et de nombreux électrolytes: Na+, K+, CI-, Ca++, Mg++, PO4---,
NH4+ et HCO3-, les effets sont rapides, même per os; il stimule
l'excrétion urinaire d’urates. Les diurétiques de l'anse augmentent la
production de l'acidité titrable et de NH4+ dans le tube distal. L'effet
diurétique se maintient en cas d'insuffisance rénale chronique. Le
furosémide exerce aussi un effet veinodilatateur indirect et accroît la
perfusion sanguine rénale.
INDICATIONS
Hypertension.
Rétention hydrosodée.
Oedème pulmonaire aigu (furosémide par voie intraveineuse).
Hypercalcémie aiguë (en même temps qu'une hydratation).
Augmentation de l'excrétion d'eau chez les patients qui présentent une
fonction rénale fortement diminuée.
Augmentation de la diurèse dans certaines intoxications.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Allergie au furosémide et aux sulfamidés.
Déshydratation.
Anurie et insuffisance rénale due à des médicaments néphro- ou
hépatotoxiques ou liée à un coma hépatique.
Etats précomateux liés à une cirrhose hépatique, infarctus aigu du
myocarde, pancréatite.
Prudence chez les patients souffrant d'hyperplasie prostatique ou de
troubles de la miction (risque de rétention urinaire aiguë), chez les
patients diabétiques (surveiller la glycémie).
E-I-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Le haut dosage est contre-indiqué chez les patients souffrant
d'hypovolémie, d'hyponatrémie et d'hypokaliémie importantes et chez
ceux dont la filtration glomérulaire est normale ou supérieure à 20
ml/min.
Il exige une prudence et une surveillance particulière chez les
hypotendus, chez les patients souffrant de sténose des artères
coronaires ou des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau, de goutte,
d'hypoprotéinémie, Un contrôle régulier de la balance électrolytique
s'impose.
En pédiatrie,
- prudence en cas de jaunisse en raison du déplacement de la
bilirubine de sa liaison à l’albumine (peu probable à la dose de
1 mg par kilo de poids corporel);
- chez les prématurés, risque de néphrocalcinose/néphrolithiase,
risque de persistance du canal artériel; le suivi de la fonction
rénale avec échographie est nécessaire.
EFFETS INDESIRABLES
E-I-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Jusqu'à présent, des effets nuisibles pour le nourrisson n'ont pas été
signalés.
La biodisponibilité chez le nouveau-né est très faible. L'usage éventuel
doit être limité.
POSOLOGIE
Oedème et hypertension
Nourrissons et enfants:
1 à 3 mg par kilo de poids corporel et par jour avec un maximum
de 40 mg par jour.
Adultes et adolescents au-dessus de 15 ans:
20 à 40 mg le matin au début du traitement, adapter la posologie
selon l’effet sans dépasser 120 mg par jour.
Furosémide haut dosage
Insuffisance glomérulaire grave avec filtration glomérulaire
inférieure à 20 ml/min., de hauts dosages jusqu'à 500 mg par jour,
le matin à jeun, pourront être prescrits pour un temps limité.
E-I-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-1
FUROSEMIDE
(Gélules de 1 mg à 10 mg)
INDICATIONS
Hypertension.
Rétention hydrosodée.
Oedème pulmonaire aigu (furosémide en intraveineux).
Hypercalcémie aiguë (en même temps qu'une hydratation).
Augmentation de l'excrétion d'eau chez les patients qui présentent une
fonction rénale fortement diminuée.
Augmentation de la diurèse dans certaines intoxications.
COMPOSITION
1. PREPARATION DE LA TRITURATION A 10 % DE
FUROSEMIDE
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
E-I-3-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Nourrissons et enfants:
1 à 3 mg par kilo de poids corporel et par jour avec un maximum de
40 mg par jour.
E-I-3-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
TRITURATION A 10 % DE FUROSEMIDE
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Furosémide 2,00 g
Excipient diluant A
ad 20,0 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-I-3-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
FUROSEMIDE
(Gélules de 1 mg à 10 mg)
Trituration à 10 % 0,200 g à
de furosémide 2,00 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-I-3-a-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-1
E-I-3-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-2
FUROSEMIDE
(Solution pédiatrique à 2 mg/ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
E-I-3-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
POSOLOGIE
Nourrissons et enfants:
Oedèmes:
1 à 2 mg par kilo de poids corporel et par jour réparti(s) en
une ou deux prise(s) avec un maximum de 40 mg par jour.
Insuffisance cardiaque:
Traitement d'entretien: 1 à 3 mg par kilo de poids corporel et
par jour réparti(s) en une ou deux prise(s) avec un maximum
de 40 mg par jour.
E-I-3-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-2
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
E-I-3-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-I-3-a-2
FICHE DE PREPARATION
FUROSEMIDE
(Solution pédiatrique à 2 mg/ml))
Tare du becher et
Ag Ag
du barreau
Furosémide 100 mg
Trométamol 50 mg
Saccharine sodique 50 mg
Eau conservante ad 50 g
q.s. (= 50 ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-I-3-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II. SUBSTANCES VEINOTROPES ET
CAPILLAROTROPES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
a. DIOSMINE
PROPRIETES
INDICATIONS
E-II.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
PARTIE UTILISEE
PROPRIETES
E-II.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
FORMES UTILISEES
E-II.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Hamamélis (Hamamelis Virginiana L.)
PARTIES UTILISEES
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité.
Un usage abusif ou trop prolongé de plantes à tanins est
déconseillé.
Eviter l’application sur des plaies et des ulcérations de la peau.
E-II.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
FORMES UTILISEES
E-II.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II-a-1
DIOSMINE
(Gélules à 500 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
E-II-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Troubles veineux:
1 gélule 2 fois par jour pendant les repas.
Crise hémorroïdaire:
2 gélules 3 fois par jour pendant quelques jours, puis 1 gélule 2 fois
par jour en cure d’entretien.
E-II-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II-a-1
FICHE DE PREPARATION
DIOSMINE
(Gélules à 500 mg)
Diosmine 30,0 g
Silice colloïdale
0,30 g
anhydre
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 60 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-II-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II-a-1
E-II-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II-b-1
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
E-II-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II-b-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
E-II-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II-b-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du flacon Ag Ag
Glycérol env. 5 g
Teinture
16,5 g
d’hamamélis
Teinture titrée de
semence du 76,0 g
marronnier d’Inde
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-II-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-II-b-1
E-II-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-III. HYPOLIPIDEMIANTS
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
E-III.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-III-1. STATINES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. SIMVASTATINE
PROPRIETES
INDICATIONS
E-III-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
E-III-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Les inducteurs enzymatiques du cytochrome P450 augmentent le
métabolisme et la vitesse d’élimination de la simvastatine.
Lorsque la réponse à une statine n’est pas suffisante, l’ézétimibe peut
être associé à la dose de 10 mg par jour.
En cas d’association avec la ciclosporine, les fibrates ou l’acide
nicotinique, la posologie journalière de la simvastatine ne doit pas
dépasser 10 mg à 20 mg chez les patients traités par l’amiodarone ou
le vérapamil.
En cas d’association avec les résines hypocholestérolémiantes, il faut
prendre les statines 1 heure avant ou 4 heures après les résines.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
Le patient doit être averti qu’il doit signaler sans délai à son médecin,
toute douleur, faiblesse ou sensibilité musculaires inexpliquées.
E-III-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-III-1-a-1
SIMVASTATINE
(Gélules à 5 mg, à 20 mg ou à 40 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Enfants:
La simvastatine a été approuvée pour traiter l’hyper-
cholestérolémie familiale hétérozygote chez les enfants à partir
de 11 ans.
Dose initiale le soir: 10 mg, augmenter à un intervalle de 4
semaines jusqu’à l’effet souhaité sans dépasser 40 mg par jour.
Adultes:
Traitement de l’hypercholestérolémie IIa et IIb:
10 à 40 mg à prendre de préférence le soir.
L’augmentation de la dose ne peut se faire qu’après un
intervalle d’au moins 4 semaines.
En cas d’insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine
inférieure à 30 ml/minute), débuter le traitement par une dose
journalière de 5 mg de simvastatine sous monitoring régulier.
Prévention du risque cardio-vasculaire et dyslipidémie:
Dose initiale de 20 mg le soir sauf si le taux de LDL-
cholestérol doit être réduit de 45 % ou chez les patients à
haut risque en prévention secondaire: 40 mg le soir, la
dose maximale est de 80 mg.
Hypercholestérolémie familiale homozygote:
Dose recommandée: 40 mg le soir ou 80 mg par jour, en 3
prises de 2 fois 20 mg pendant la journée et 40 mg le soir. En
complément du régime alimentaire.
E-III-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-III-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
SIMVASTATINE
(Gélules à 5 mg)
Simvastatine 100 mg
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-III-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-III-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
SIMVASTATINE
(Gélules à 20 mg)
Simvastatine 0,400 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-III-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-III-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
SIMVASTATINE
(Gélules à 40 mg)
Simvastatine 0,800 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
E-III-1-a-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
E-III-1-a-1
E-III-1-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F
SYSTEME
GASTRO-INTESTINAL
F.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I. PATHOLOGIE GASTRIQUE ET
DUODENALE
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
F-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a. ANTIHISTAMINIQUES H2
CONSIDERATIONS GENERALES
RANITIDINE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
F-I-1-a.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
F-I-1-a.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a-1
RANITIDINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 150 mg de ranitidine)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
REMARQUE
F-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Ulcère gastro-duodénal:
Adultes: 300 mg par jour en 2 prises (ou en 1 prise le soir en
cas d’ulcère duodénal) pendant 4 à 8 semaines.
Oesophagite de reflux:
Adultes: 300 mg par jour, le soir ou en 2 prises pendant 8 à 12
semaines.
Pyrosis:
Adultes: 300 mg par jour en 2 prises.
F-I-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
RANITIDINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 150 mg de ranitidine)
Silice colloïdale
0,50 g
anhydre
Ranitidine
3,35 g
chlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a-1
F-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a-2
RANITIDINE CHLORHYDRATE
(Sirop pédiatrique à 15 mg/ml de ranitidine)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
F-I-1-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Ulcère gastro-duodénal:
Bébés de 0 à 1 mois: sécurité d’emploi non établie.
Enfants: la dose recommandée est de 2 à 4 mg par kilo de poids
corporel, 2 fois par jour avec un maximum de 300 mg
par jour.
F-I-1-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a-2
FICHE DE PREPARATION
RANITIDINE CHLORHYDRATE
(Sirop pédiatrique à 15 mg/ml de ranitidine)
I Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Eau conservante 30 g
Phosphate
monosodique 0,30 g
dihydraté
Phosphate disodique
1,30 g
dihydraté
Saccharine sodique 100 mg
Ranitidine
1,675 g
chlorhydrate
II Huile essentielle de
2 gouttes
menthe poivrée
Ethanol à 96 pour 3,0 g
cent (= 3,7 ml)
III II dans I
ad 122 g
IV Sirop simple q.s.
(= 100 ml)
V pH (6,8 à 7,2)
Poids total A + 122 g
Remarques personnelles:
F-I-1-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-a-2
F-I-1-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-b. INHIBITEURS DE LA POMPE A PROTONS
(IPP)
CONSIDERATIONS GENERALES
OMEPRAZOLE
PROPRIETES
Les IPP bloquent l’activité de la pompe à protons, H+/K+-ATPase, qui
est responsable de la sécrétion d’ions H+ des cellules pariétales vers le
milieu gastrique en échange des ions K+.
INDICATIONS
Reflux gastro-œsophagien.
Symptômes de reflux.
Ulcère gastro-duodénal avec éradication concomitante de
l'Helicobacter pylori; après éradication, un traitement d'entretien dans
le but de prévenir les récidives ne se justifie pas.
Syndrome de Zollinger-Ellison.
Prévention des ulcères lors de l'administration d'anti-inflammatoires
non stéroïdiens à des patients à risque.
La dyspepsie banale et la gastrite sans relation avec une œsophagite
ne sont pas des indications.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Contre-indiqué en cas de gastrite atrophique étant donné que
l'achlorhydrie est encore aggravée.
L'utilisation d'inhibiteurs de la sécrétion acide gastrique peut soulager
la douleur en cas de malignité et dès lors en retarder le diagnostic.
Avant d'instaurer un tel traitement et ultérieurement, il convient donc
de s'interroger quant à une éventuelle affection maligne à rechercher.
EFFETS INDESIRABLES
Nausées, céphalées, diarrhées.
Eruptions cutanées.
Néphrite interstitielle.
Risque accru d’infections gastro-intestinales et de diarrhée du
voyageur.
F-I-1-b.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
F-I-1-b.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-b-1
OMEPRAZOLE
(Suspension pédiatrique à 2 mg/g)
INDICATIONS
Reflux gastro-œsophagien.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
F-I-1-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-b-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
1 mois.
1 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
F-I-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
OMEPRAZOLE
(Suspension pédiatrique à 2 mg/g
Tare du becher et
du barreau Ag Ag
magnétique
Eau purifiée
fraîchement bouillie 80 g
et refroidie
Bicarbonate de
8,4 g
sodium
Oméprazole 0,200 g
100 mg
Polysorbate 80
(3 gouttes)
Eau purifiée
fraîchement bouillie ad 100 g ad x g
et refroidie q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-I-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-I-1-b-1
F-I-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II. SPASMOLYTIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
Ce chapitre reprend:
Les anticholinergiques
Les spasmolytiques musculotropes
F-II.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-1. ANTICHOLINERGIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. SCOPOLAMINE BUTYLBROMURE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS
PRECAUTIONS ET RECOMMANDATIONS
F-II-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
F-II-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-1-a-1
SCOPOLAMINE BUTYLBROMURE
(Gélules à 10 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
F-II-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-1-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
F-II-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
SCOPOLAMINE BUTYLBROMURE
(Gélules à 10 mg)
Scopolamine
0,200 g
butylbromure
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-II-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-1-a-1
F-II-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-2. SPASMOLYTIQUES MUSCULOTROPES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. MEBEVERINE CHLORHYDRATE
PROPRIETES
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Déconseillé.
INTERACTIONS
Aucune connue.
F-II-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-2-a-1
MEBEVERINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 135 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
F-II-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-2-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
F-II-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
MEBEVERINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 135 mg)
Silice colloïdale
0,20 g
anhydre
Mébévérine
2,70 g
chlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-II-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-II-2-a-1
F-II-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-III. ANTIEMETIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
F-III.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-III-1. GASTROPROCINETIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. DOMPERIDONE
PROPRIETES
Substance gastroprocinétique apparentée aux antipsychotiques,
antagoniste de la dopamine.
Le dompéridone augmente le tonus du sphincter œsophagien
inférieur et le péristaltisme coordonné de l’antre et accélère ainsi la
vidange gastrique.
INDICATIONS
Nausées et vomissements d’origines diverses.
Gastroparésie.
Associé au paracétamol dans le traitement de la migraine.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
L'association à un antipsychotique ou à un antiparkinsonien n'est pas
indiquée.
EFFETS INDESIRABLES
Réactions allergiques très rares.
Crampes abdominales et diarrhées rares, effets extrapyramidaux rares
du moins chez l’adulte, aux doses indiquées.
Hyperprolactinémie rarement responsable de galactorrhée ou
d’impuissance.
De rares cas de rétention urinaire ont été décrits chez l'enfant.
INTERACTIONS
Aucune interaction cliniquement relevante n'est signalée.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
In n'existe pas de données claires quant à une éventuelle
tératogénicité du dompéridone.
Il peut, en raison de son effet sur la prolactinémie, favoriser la
lactation.
F-III-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
REMARQUES
10 mg de dompéridone correspondent à 12,73 mg de dompéridone
maléate.
F-III-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-III-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-III-1-a-1
DOMPERIDONE
(Gélules à 10 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
Rp/ Dompéridone 10 mg
Excipient diluant A* q.s. pf 1 gélule
dt XX
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
F-III-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-III-1-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
F-III-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-III-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
DOMPERIDONE
(Gélules à 10 mg)
Dompéridone 0,200 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-III-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-III-1-a-1
F-III-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-IV. LAXATIFS
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
F-IV.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-IV-1. LAXATIFS OSMOTIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. LACTULOSE
PROPRIETES
INDICATIONS
Constipation.
Encéphalopathie hépatique (en milieu hospitalier) et traitement
adjuvant de la salmonellose.
COMPOSITION
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
F-IV-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
REMARQUES
F-IV-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-IV-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-IV-1-a-1
LACTULOSE
(Solution à 3,35 g/5 ml)
INDICATIONS
Constipation.
Encéphalopathie hépatique (en milieu hospitalier) et traitement
adjuvant de la salmonellose.
REMARQUE
La solution de lactulose est préparée par l’industrie pharmaceutique et
se délivre comme telle en flacons de 300 ml, 500 ml ou 1 litre.
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
POSOLOGIE
F-IV-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-IV-1-a-1
En cas de salmonellose:
- Enfants en bas âge: 1er jour: 10 ml; 2e jour: 15 ml;
3e jour et suivants: 25 ml.
- Enfants de 6 à 14 ans: 1er jour: 15 ml; 2e jour: 30 ml;
3e jour et suivants: 45 ml.
- Adultes: 1er jour: 30 ml; 2e jour: 45 ml; 3e jour et suivants: 90 ml.
Réduire la posologie en cas de diarrhées surtout chez les jeunes
enfants.
N.B.: La durée du traitement est habituellement de 3 semaines ou
jusqu’à obtention de 3 cultures négatives effectuées à 2 ou 3
jours d’intervalle. Il faut s’assurer de la guérison complète par
3 cultures négatives effectuées dans les mêmes conditions.
En cas d’encéphalopathie hépatique:
- Enfants en bas âge:
2,5 à 10 ml par jour répartis en plusieurs prises.
- Enfants et adolescents:
15 à 30 ml, 3 fois par jour.
- Adultes:
30 à 50 ml 3 fois par jour, la posologie sera ensuite ajustée pour
produire 2 à 3 selles molles par jour.
En cas d’impossibilité momentanée d’administration orale, un
lavement de 300 ml dilué avec 700 ml d’eau ou de solution
physiologique peut être administré toutes les 4 à 6 heures; le
lavement doit être retenu 30 à 60 minutes.
F-IV-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V. ANTIDIARRHEIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
F-V.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V-1. FREINATEURS DU TRANSIT INTESTINAL
CONSIDERATIONS GENERALES
a. LOPERAMIDE CHLORHYDRATE
PROPRIETES
Analogue structural des opiacés, le lopéramide, dérivé synthétique de
la pipéridine, se caractérise par son affinité pour les récepteurs
périphériques des opiacés et sa sélectivité pour le tube digestif. Il
augmente le tonus de l’intestin grêle et du côlon et diminue le
péristaltisme intestinal par inhibition de la libération d’acétylcholine et
de certaines prostaglandines dans la paroi intestinale, tout en étant
dépourvu, aux doses thérapeutiques, des propriétés centrales
narcotiques et analgésiques des opiacés.
INDICATIONS
Traitement symptomatique, en absence de fièvre, des diarrhées
aiguës et chroniques.
Traitement d’appoint pour réduire le nombre et le volume des selles
chez les patients colostomisés ou iléostomisés.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Colite aiguë.
Fièvre et diarrhée sanglante et sanguinolante (dysenterie aiguë).
Contre-indiqué en dessous de 2 ans et prudence en dessous de 6 ans
(risque d’ileus paralytique).
Arrêter le traitement si aucune amélioration n’apparaît après 48
heures.
EFFETS INDESIRABLES
F-V-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
F-V-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V-1-a-1
LOPERAMIDE CHLORHYDRATE
(Gélules à 2 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
1. PREPARATION DE LA TRITURATION A 2 % DE
LOPERAMIDE CHLORHYDRATE
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
F-V-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V-1-a-1
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
F-V-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V-1-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
F-V-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Lopéramide
1,00 g
chlorhydrate
Excipient diluant A
ad 50,0 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-V-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
LOPERAMIDE CHLORHYDRATE
(Gélules à 2 mg)
Lopéramide
chlorhydrate 2,10 g
(trituration à 2 %)
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-V-1-a-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-V-1-a-1
F-V-1-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI. MEDICAMENTS CONTRE LES
HEMORROIDES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
F-VI.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-1. PREPARATIONS SANS
CORTICOSTEROIDES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. COLLARGOL
DEFINITION
PROPRIETES
Le collargol possède des propriétés antibactériennes dues à la
libération de faibles quantités d’argent ionisé.
INDICATIONS
Etant moins irritant que les sels d’argent, il est utilisé en usage topique
pour ses propriétés antibactériennes sur les muqueuses.
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
F-VI-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-1-a-1
COLLARGOL
(Suppositoires à 150 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
* Suppocire AS2X.
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
F-VI-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
Glycérol 2,5 g
Collargol 5,0 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-VI-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
COLLARGOL
(Suppositoires à 150 mg)
Mélange
collargol/glycérol/eau 3,30 g
purifiée
Glycérides hémi-
synthétiques avec Yg
polysorbate
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-VI-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-2. PREPARATIONS AVEC
CORTICOSTEROIDES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. HYDROCORTISONE ACETATE ET LIDOCAINE
CHLORHYDRATE
HYDROCORTISONE ACETATE
PROPRIETES
LIDOCAINE CHLORHYDRATE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité au produit.
Lésions infectées.
EFFETS INDESIRABLES
F-VI-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
F-VI-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-2-a-1
INDICATIONS
COMPOSITION
CONSERVATION
F-VI-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-2-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
F-VI-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Lidocaïne
1,00 g
chlorhydrate
Hydrocortisone
0,25 g
acétate
Vaseline au
sesquioléate de env. 45 g
sorbitan hydratée
Vaseline au
sesquioléate de
ad 50 g ad x g
sorbitan hydratée
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-VI-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VI-2-a-1
F-VI-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VII. MEDICAMENTS CONTRE LES
FISSURES ANALES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
a. ISOSORBIDE DINITRATE
PROPRIETES
INDICATIONS
F-VII.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
F-VII.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VII-a-1
ISOSORBIDE DINITRATE
(Pommade hydrophobe à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
F-VII-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VII-a-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
F-VII-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VII-a-1
FICHE DE PREPARATION
ISOSORBIDE DINITRATE
(Pommade hydrophobe à 1 %)
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Isosorbide dinitrate
1,25 g
dilué, 40 %
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
F-VII-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
F-VII-a-1
F-VII-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G
SYSTEME
RESPIRATOIRE
G.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I. ANTITUSSIFS
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
CODEINE et DEXTROMETHORPHANE
PROPRIETES
Antitussif narcotique
La codéine ou méthylmorphine est un alcaloïde de l’opium, dérivé
du phénanthrène qui possède des effets antitussifs centraux en
antagonisant des récepteurs aux opiacés dans le centre de la
toux.
Elle possède aussi une action analgésique.
Antitussif non narcotique
Le dextrométhorphane, isomère dextrogyre du racéméthor-
phane, est un dérivé synthétique du morphinane ou 3-méthoxy-
17-méthyl-morphinane. Il est doté d’une action antitussive
centrale, mais est dépourvu d’effet analgésique. Aux doses
thérapeutiques, il ne déprime pas le centre respiratoire.
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
Codéine
Constipation, nausées et vomissements, sédation.
En cas de surdosage, risque d'excitation, de confusion et de
dépression respiratoire.
Effets délétères lorsque les sécrétions bronchiques sont déjà
visqueuses.
Risques de pharmacodépendance.
Dextrométhorphane
Troubles gastro-intestinaux, somnolence, vertiges. En cas de
surdosage: risque d'excitation, de confusion et de dépression
respiratoire.
INTERACTIONS
Codéine:
La codéine est un substrat du CYP2D6 (voir tableau dans
l'introduction du Répertoire Commenté des Médicaments).
Potentialisation des dépresseurs du système nerveux central,
dont l’alcool.
Dextrométhorphane:
Le dextrométhorphane est un substrat du CYP2D6 (voir tableau
dans l'introduction du Répertoire Commenté des Médicaments).
Risque de syndrome sérotoninergique en cas d’association du
dextrométhorphane avec d'autres substances à action séroto-
ninergique (p.ex. IMAO, ISRS).
G-I.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
PRECAUTIONS ET RECOMMANDATIONS
G-I.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1. ANTITUSSIFS NARCOTIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. CODEINE PHOSPHATE
G-I -1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1-a-1
CODEINE PHOSPHATE
(Sirop coloré sans sucre pour enfants à 7,5 mg*/5 ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
I II
Rp/ Codéine phosphate hémihydraté* 0,150 g 0,300 g
Acide citrique anhydre 100 mg 0,20 g
Extrait fluide de fleurs de
coquelicot 1,70 g 3,40 g
Eau conservante** 15 g 30 g
Sorbitol liquide non cristallisable
q.s. ad 124 g 248 g
(= 100 ml) (= 200 ml)
MODE OPERATOIRE
Préparation de 100 ml (I)
Tarez un flacon de 100 ml.
Pesez séparément la substance active.
Dans ce flacon, dissolvez 0,150 g de codéine phosphate hémihydraté
et 100 mg d’acide citrique anhydre dans 15 g d’eau conservante.
Ajoutez 1,70 g d’extrait fluide de fleurs de coquelicot. Agitez
soigneusement pour homogénéiser.
G-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1-a-1
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
DELIVRANCE
Ne pas délivrer comme médicament de conseil.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
G-I-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1-a-1
POSOLOGIE
G-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
CODEINE PHOSPHATE
(Sirop coloré sans sucre pour enfants à 7,5 mg/5 ml)
Qté Qté N° du
Pesées
100 ml 200 ml registre
Tare du flacon Ag Ag
Codéine phosphate
0,150 g 0,300 g
hémihydraté
Acide citrique
100 mg 0,20 g
anhydre
Eau conservante 15 g 30 g
Remarques personnelles:
G-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1-a-2
CODEINE PHOSPHATE
(Sirop sans sucre pour adultes à 15 mg*/5 ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
G-I-1-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1-a-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
G-I-1-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1-a-2
FICHE DE PREPARATION
CODEINE PHOSPHATE
(Sirop sans sucre pour adultes à 15 mg/5 ml)
Tare du flacon Ag Ag
Codéine phosphate
0,600 g
hémihydraté
Eau conservante 30 g
Remarques personnelles:
G-I-1-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-1-a-2
G-I-1-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-2. ANTITUSSIFS NON NARCOTIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE
G-I-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I -2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-2-a-1
DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE
(Sirop sans sucre à 5 mg/5 ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
G-I-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-2-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
G-I-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE
(Sirop sans sucre à 5 mg/5 ml)
I Tare du flacon et du
Ag Ag
barreau magnétique
Dextrométhorphane
0,200 g
bromhydrate
Eau purifiée 10 g
III II dans I
Remarques personnelles:
G-I-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-2-a-1
G-I-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3. ASSOCIATIONS
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
CODEINE
PSEUDOEPHEDRINE
PROPRIETES
La pseudoéphédrine est un stéréo-isomère de l'éphédrine et est
généralement utilisée sous forme de chlorhydrate.
Elle fait partie des sympathomimétiques.
Elle agit en libérant la noradrénaline des terminaisons nerveuses
adrénergiques.
Elle possède une activité vasoconstrictrice périphérique.
Elle agit également comme analeptique respiratoire par son action
bronchodilatatrice et son pouvoir stimulant des centres respiratoires
bulbaires.
Au niveau de la muqueuse nasale, elle provoque une vasoconstriction
qui facilite la respiration par réduction de l’hyperémie tissulaire et de la
congestion locale.
G-I-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
G-I-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
REMARQUES
G-I-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3-a-1
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
G-I-3-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
G-I-3-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Codéine phosphate
0,400 g
hémihydraté
Pseudoéphédrine
1,200 g
chlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-I-3-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Codéine phosphate
0,800 g
hemihydraté
Pseudoéphédrine
1,200 g
chlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-I-3-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3-a-2
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
G-I-3-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3-a-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
REMARQUES
G-I-3-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3-a-2
POSOLOGIE
G-I-3-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-I-3-a-2
FICHE DE PREPARATION
Qté Autre N° du
qté Pesées
200 ml registre
x ml
I Tare du flacon et du
Ag Ag
barreau magnétique
Sorbitol liquide non
100 g
cristallisable
Teinture forte
d’épicarpe et de
10 g
mésocarpe d’orange
amère
II Codéine phosphate
0,400 g
hemihydraté
Pseudoéphédrine
1,200 g
chlorhydrate
Acide citrique
0,20 g
anhydre
Eau conservante 20 g
III II dans I
IV Sorbitol liquide non ad 246 g
cristallisable q.s. (= 200 ml)
Poids total A + 246 g
Remarques personnelles:
G-I-3-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II. MEDICAMENTS DES RHINITES ET
SINUSITES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
a. PSEUDOEPHEDRINE CHLORHYDRATE
G-II-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-1-a-1
PSEUDOEPHEDRINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 30 mg ou à 60 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
G-II-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-1-a-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
G-II-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
PSEUDOEPHEDRINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 30 mg)
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Pseudoéphédrine
0,600 g
chlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-II-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
PSEUDOEPHEDRINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 60 mg)
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Pseudoéphédrine
1,200 g
chlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-II-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-2. VASOCONSTRICTEURS A USAGE NASAL
CONSIDERATIONS GENERALES
Dans le FTM, une seule substance appartenant à cette classe, a été
retenue: la xylométazoline.
a. XYLOMETAZOLINE CHLORHYDRATE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
G-II-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
G-II-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-2-a-1
XYLOMETAZOLINE CHLORHYDRATE
(Solution nasale à 0,025 %, à 0,05 % ou à 0,1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
Rp/ Xylométazoline
chlorhydrate 25 mg 50 mg 100 mg
Sodium chlorure 0,800 g 0,800 g 0,800 g
Phosphate monosodique
dihydraté 0,150 g 0,150 g 0,150 g
Phosphate disodique
dihydraté 50 mg 50 mg 50 mg
Solution de benzalkonium
chlorure/HPMC* 50 ml 50 ml 50 ml
Solution de benzalkonium
Chlorure à 100 mg/l** q.s. ad 100 ml 100 ml 100 ml
MODE OPERATOIRE
G-II-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-2-a-1
REMARQUES
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
6 mois.
2 mois.
G-II-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-2-a-1
POSOLOGIE
G-II-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
XYLOMETAZOLINE CHLORHYDRATE
(Solution nasale à 0,025 %)
Autre
Qté N° du Quantités
qté
100 ml registre mesurées
x ml
Xylométazoline
25 mg
chlorhydrate
Phosphate monosodique
0,150 g
dihydraté
Phosphate disodique
50 mg
dihydraté
Solution de
benzalkonium chlorure à 45 ml
100 mg/l
Solution de
benzalkonium 50 ml
chlorure/HPMC
Solution de
benzalkonium chlorure à ad 100 ml ad x ml
100 mg/l q.s.
pH (environ 5,9)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-II-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
XYLOMETAZOLINE CHLORHYDRATE
(Solution nasale à 0,05 %)
Autre
Qté N° du Quantités
qté
100 ml registre mesurées
x ml
Xylométazoline
50 mg
chlorhydrate
Phosphate monosodique
0,150 g
dihydraté
Phosphate disodique
50 mg
dihydraté
Solution de
benzalkonium chlorure à 45 ml
100 mg/l
Solution de
benzalkonium 50 ml
chlorure/HPMC
Solution de
benzalkonium chlorure à ad 100 ml ad x ml
100 mg/l q.s.
pH (environ 5,9)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-II-2-a-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
XYLOMETAZOLINE CHLORHYDRATE
(Solution nasale à 0,1 %)
Autre
Qté N° du Quantités
qté
100 ml registre mesurées
x ml
Xylométazoline
100 mg
chlorhydrate
Phosphate monosodique
0,150 g
dihydraté
Phosphate disodique
50 mg
dihydraté
Solution de
benzalkonium chlorure à 45 ml
100 mg/)
Solution de
benzalkonium 50 ml
chlorure/HPMC
Solution de
benzalkonium chlorure à ad 100 ml ad x ml
100 mg/l q.s.
pH (environ 5,9)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-II-2-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3. PREPARATIONS CONTRE LA RHINITE
ALLERGIQUE
CONSIDERATIONS GENERALES
CORTICOSTEROIDES
PROPRIETES
a. TRIAMCINOLONE ACETONIDE
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
INDICATIONS
G-II-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-a-1
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Suspension nasale à 0,1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
1. PREPARATION DE LA TRITURATION A 10 %
DE TRIAMCINOLONE ACETONIDE
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
G-II-3-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-a-1
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
G-II-3-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-a-1
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
G-II-3-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Mannitol env. 1 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-II-3-a-1.4
FICHE DE PREPARATION
TRIAMCINOLONE ACETONIDE
(Suspension nasale à 0,1 %)
Autre
Qté N° du
qté Pesées
10 g registre
xg
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Sodium chlorure 75 mg
Trituration à 10 % de
100 mg
triamcinolone acétonide
Solution de benzalkonium
8g
chlorure/HPMC
Solution de benzalkonium ad 10 g ad x g
chlorure/HPMC q.s. (= 10 ml) (= x ml)
Remarques personnelles:
G-II-3-a-1.5
G-II-3-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-b-1
INDICATIONS
COMPOSITION
1. PREPARATION DE LA TRITURATION A 10 %
DE PREDNISOLONE PHOSPHATE SODIQUE
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
G-II-3-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-b-1
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
G-II-3-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-b-1
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
G-II-3-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-b-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Prednisolone
0,250 g
phosphate sodique
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-II-3-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-b-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du flacon Ag Ag
Chlorure de sodium 65 mg
Trituration à 10 % de
prednisolone phosphate 0,140 g
sodique
Solution de
benzalkonium 8g
chlorure/HPMC
Solution de
ad 10 g ad x g
benzalkonium
(= 10 ml) (= x ml)
chlorure/HPMC q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
G-II-3-b-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
G-II-3-b-1
G-II-3-b-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H
DOULEUR ET
INFLAMMATION
H.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I. ANALGESIQUES - ANTIPYRETIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
H-I.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-1. PREPARATIONS SIMPLES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. PARACETAMOL
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
H-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Chez l'adulte, des problèmes sont prévisibles à partir d’une prise
unique de 10 g. Une toxicité peut parfois déjà être observée avec de
plus faibles quantités, p.ex. chez les alcooliques, en cas d'atteinte
hépatique et après un jeûne prolongé. Chez les enfants, une toxicité
peut apparaître à partir de 150 mg par kilo de poids corporel. S'il
apparaît, sur base de la mesure des taux plasmatiques de
paracétamol, que le danger d'hépatotoxicité est réel, il y a lieu
d'administrer à titre préventif aussi rapidement que possible de la N-
acétylcystéine par voie intraveineuse.
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
H-I-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-1-a-1
PARACETAMOL
(Gélules de 250 mg à 500 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
REMARQUES
H-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-1-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Enfants:
A partir de 8 ans: 1 gélule à 250 mg, 3 à 4 fois par jour.
Adultes:
En délivrance libre: pas plus de 3,35 g par jour, soit 1 g, jusque 3
fois par jour.
Sur prescription médicale: cette posologie peut être plus élevée,
mais le médecin doit répéter et contresigner sa prescription si la
quantité journalière de paracétamol dépasse 3,35 g.
H-I-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
PARACETAMOL
(Gélules de 250 mg à 500 mg)
Paracétamol en 5,00 g à
cristaux 10,00 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
H-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-1-a-1
H-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-2. ASSOCIATIONS
CONSIDERATIONS GENERALES
a. PARACETAMOL et CODEINE PHOSPHATE
PARACETAMOL
CODEINE PHOSPHATE
H-I-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-2-a-1
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
H-I-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-2-a-1
REMARQUES
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
H-I-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
Codéine phosphate
0,600 g
hémihydraté
Paracétamol en
10,00 g
cristaux
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
H-I-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-I-2-a-1
H-I-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II. ANALGESIQUES MORPHINIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
La méthadone, par voie orale, est indiquée comme traitement de
substitution des opiacés. Elle peut aussi être utilisée pour atténuer les
douleurs chroniques ne répondant pas aux analgésiques moins
puissants.
La morphine, sous forme de sirop ou de gélules à libération
immédiate peut être utilisée comme traitement d’appoint, par exemple
chez les patients traités par des médicaments opiacés à action
prolongée.
PROPRIETES
La morphine et la méthadone sont des analgésiques puissants.
La morphine est l’alcaloïde principal de l’opium, extrait du Papaver
somniferum L.
C’est principalement un agoniste des récepteurs μ, et peut-être des
récepteurs κ et δ. Elle agit essentiellement sur le SNC et sur les
muscles lisses. Bien qu’elle soit surtout un dépresseur du SNC, la
morphine a aussi certains effets stimulants centraux qui se traduisent
par des nausées, des vomissements et du myosis.
Elle accroît généralement le tonus des muscles lisses, spécialement
ceux des sphincters du tractus gastro-intestinal et de la vésicule
biliaire.
La méthadone est un agoniste des récepteurs opiacés μ.
La méthadone est un mélange racémique; la lévométhadone est
l’isomère actif. Son action sédative est moins marquée que celle de la
morphine.
INDICATIONS
La morphine est utilisée pour soulager les douleurs sévères,
spécialement celles liées au cancer, à l’infarctus du myocarde ou à la
chirurgie; elle diminue l’anxiété et agit comme hypnotique lorsque
l’insomnie est provoquée par la douleur.
H-II-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
La morphine, en sirop ou en gélules à libération immédiate, peut être
utilisée en traitement d’appoint chez des patients traités par d’autres
médicaments à libération prolongée contenant des opiacés.
La morphine peut être efficace dans le traitement de l’œdème aigu du
poumon; elle entraînerait une diminution de la résistance vasculaire
périphérique, de la consommation d’oxygène et du travail du
myocarde ainsi qu'une diminution de l’anxiété provoquée par la
dyspnée.
EFFETS INDESIRABLES
MORPHINE
METHADONE
H-II-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
MORPHINE
La morphine ne devrait pas être administrée en cas de coma ni
chez les patients atteints de phéochromocytome. Elle n’est pas
recommandée en cas d’obstruction intestinale ou d’iléus
paralytique.
Les maladies obstructives des voies respiratoires supérieures, le
cœur pulmonaire, l’hypoxie, l’hypercapnie, la dépression
respiratoire préexistante, l’alcoolisme aigu, les convulsions, un
traumatisme crânien, l’hypertension intracrânienne sont des
situations qui exigent la plus extrême prudence.
Chez les insuffisants hépatiques et rénaux, les asthmatiques, les
patients atteints de maladie d’Addison, de myxœdème,
d’hypothyroïdie, d’hypotension, de myasthénie grave,
d’hypertrophie de la prostate ou de rétrécissement de l’urètre, de
dépression ou de troubles du SNC, la prudence est également de
mise.
En cas d’usage chronique, il convient de lutter préventivement
contre la constipation.
Le myosis indique un surdosage en situation aiguë et constitue un
signe d’imprégnation chez les utilisateurs chroniques.
Il est parfois nécessaire de surveiller l’équilibre hydro-électrolytique
en raison d’une hyponatrémie possible.
METHADONE
H-II-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Chez les insuffisants hépatiques et rénaux, les asthmatiques, chez
les patients souffrant de la maladie d’Addison, de myxœdème,
d’hypothyroïdie, d’hypotension, de myasthénie grave,
d’hypertrophie de la prostate ou de rétrécissement de l’urètre, de
diabète, d’épilepsie; chez les patients âgés, la prudence est
également de mise.
INTERACTIONS
MORPHINE
H-II-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
METHADONE
H-II-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
2. les inhibiteurs qui accroissent le taux sérique de la méthadone
et augmentent les risques d’effets indésirables:
- les antibiotiques macrolides, la cimétidine, la
ciprofloxacine, certains ISRS telle la fluvoxamine, les
antimycosiques azolés, l’imatinib, le jus de pamplemousse.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
La morphine et la méthadone traversent la barrière placentaire. Risque
de symptômes de sevrage et de dépression respiratoire chez le
nouveau-né et risque d'avortement chez la femme enceinte.
Elles sont excrétées dans le lait, provoquant des symptômes de
sevrage à l'arrêt de l'allaitement chez les enfants de mères traitées par
ces principes actifs.
SURDOSAGE
Le surdosage peut être traité par assistance respiratoire et
administration de naloxone en IV en milieu hospitalier.
REMARQUES
Les patients sous morphine ou méthadone doivent redoubler de
prudence en cas de conduite de véhicule ou d’utilisation de machines.
La méthadone administrée oralement a une activité analgésique
beaucoup plus faible que lorsqu’elle est injectée par voie sous-cutanée
(1/2 environ).
H-II-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
POSOLOGIE
MORPHINE:
Adultes: Débutez par 10 mg toutes les 4 heures. Augmentez
progressivement la dose en fonction de l’effet. Des doses plus
élevées sont requises pour obtenir une analgésie efficace lors des
soins palliatifs.
METHADONE:
Traitement de la dépendance aux opiacés: on aura en principe
recours à une dose suffisante pour éviter un phénomène de
sevrage.
Chez les nouveaux-nés de mères dépendantes aux opiacés:
des doses de 0,125 mg à 0,225 mg par kilo de poids corporel
toutes les 6 heures sont préconisées pour traiter des crises de
sevrage.
H-II-1.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-a-1
MORPHINE CHLORHYDRATE
(Sirop de 5 mg à 25 mg/5 ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
* Stupéfiant
** voir page B-I-3-a.10.
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
H-II-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-a-1
DELIVRANCE
Sur prescription médicale.
DUREE DE VALIDITE
1 mois.
REMARQUES
La prescription de morphine doit être manuscrite et les doses écrites
en toutes lettres.
Il faut administrer le médicament à intervalles réguliers et NE PAS
ATTENDRE L'APPARITION DE LA DOULEUR.
Les nausées peuvent être combattues par la chlorpromazine.
Le sirop est acidifié par ajout d'acide citrique car à une valeur de pH
supérieure à 4,5 et en présence d'oxygène, la morphine est
transformée en pseudomorphine inactive.
En outre, le sirop doit être conditionné dans un flacon en verre brun
car il se colore sous l'influence de la lumière; la Pharmacopée
Européenne 6ème édition recommande d'ailleurs de conserver le
chlorhydrate de morphine à l'abri de la lumière (monographie
04/2008:0097).
INTOXICATION
Dose létale: 200 mg (adulte non dépendant).
Traitement en milieu spécialisé par antagonistes des opiacés
(naloxone en injection I.V.) et réanimation cardio-respiratoire.
POSOLOGIE
Enfants de 1 à 12 ans:
Un volume équivalent à 0,2 à 0,4 mg de morphine par kilo de
poids corporel, toutes les 4 à 6 heures. La prudence est
recommandée chez les enfants en dessous de 2 ans.
Adultes:
Un volume équivalent à 10 à 30 mg de morphine, toutes les 4
heures; des doses plus élevées sont parfois nécessaires lors des
soins palliatifs (70 à 75 mg).
H-II-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
MORPHINE CHLORHYDRATE
(Sirop de 5 mg à 25 mg/5 ml)
Morphine 0,300 g à
chlorhydrate 1,50 g
Acide citrique
100 mg
anhydre
Eau conservante
ad 300 ml ad x ml
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
H-II-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-a-1
H-II-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-a-2
MORPHINE CHLORHYDRATE
(Solution à 20 mg/ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
* Stupéfiant
** voir page B-I-3-a.10.
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
1 mois.
H-II-1-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-a-2
1 mois.
REMARQUES
La solution est acidifiée par ajout d'acide citrique car à une valeur de
pH supérieure à 4,5 et en présence d'oxygène, la morphine est
transformée en pseudomorphine inactive.
En outre, la solution doit être conditionnée dans un flacon en verre
brun car elle se colore sous l'influence de la lumière; la Pharmacopée
Européenne 6ème édition recommande d'ailleurs de conserver le
chlorhydrate de morphine à l'abri de la lumière (monographie
04/2008:0097).
INTOXICATION
Dose létale: 200 mg (adulte non dépendant).
Traitement en milieu spécialisé par antagonistes des opiacés
(naloxone en injection I.V.) et réanimation cardio-respiratoire.
POSOLOGIE
Adultes:
0,5 à 1,5 ml toutes les 4 heures; des doses plus élevées (jusqu’à
4 ml) sont parfois nécessaires lors des soins palliatifs.
Cette solution, trop concentrée, n’est pas adaptée à l’usage
pédiatrique.
H-II-1-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-a-2
FICHE DE PREPARATION
MORPHINE CHLORHYDRATE
(Solution à 20 mg/ml)
Tare du flacon Ag Ag
Morphine
0,400 g
chlorhydrate
Acide citrique
100 mg
anhydre
Eau conservante 15 g
Eau conservante ad 20 g ad x g
q.s. (= 20 ml) (= x ml)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
H-II-1-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-a-2
H-II-1-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-b-1
METHADONE CHLORHYDRATE
(Gélules à x mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
* Stupéfiant
** La dose unitaire de méthadone chlorhydrate est laissée à l'appréciation du
prescripteur.
*** voir pages B-II-1-a.7 et B-II-1-a.8.
MODE OPERATOIRE
H-II-1-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-b-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
10 jours.
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
Contrairement à la forme sirop, la forme gélule ne convient pas à
l’instauration d’un traitement par la méthadone.
Elle sera d’emblée prescrite à la posologie correspondant à la
posologie d’entretien atteinte avec la forme sirop.
La première prise de gélule doit avoir lieu le lendemain de la dernière
prise de sirop, à l’heure habituelle.
Les modifications de posologies ultérieures seront fondées, comme
pour la forme sirop, sur la réévaluation de l'état clinique du patient.
Le traitement est habituellement administré en une prise unique
quotidienne. Chez certains patients cependant, il est parfois utile de le
scinder, soit en deux prises équivalentes, soit en une prise principale
le matin, complétée par une dose d’appoint en fin de journée.
H-II-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-b-1
REMARQUES
Les gélules doivent être absorbées par voie orale uniquement.
Chaque gélule contient un agent gélifiant (guar) qui empêche sa
transformation en un liquide injectable. En cas de tentative d’injection,
le patient doit être informé qu’il prend le risque de détériorer ses
veines, et de mettre sa vie en danger.
Pour favoriser la compliance du patient et limiter les risques de
trafic de méthadone, la prescription devrait être limitée à 14 jours
de traitement, et la délivrance à 7 jours. La durée limite
d'utilisation du médicament a été fixée à 10 jours, pour tenir
compte d'un réapprovisionnement anticipé et/ou de l'oubli
éventuel d'une prise journalière.
H-II-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
METHADONE CHLORHYDRATE
(Gélules à x mg)
Méthadone
7 x X mg
chlorhydrate
Guar 0,35 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 7 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
H-II-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-b-2
METHADONE CHLORHYDRATE
(Sirop à 1mg/ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
* Stupéfiant
** voir page B-I-3-a.10.
MODE OPERATOIRE
H-II-1-b-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-b-2
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C, à l’abri de la
lumière.
DELIVRANCE
Sur prescription médicale.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
Mise en place du traitement:
La première dose quotidienne dépend du niveau de dépendance
physique et doit être administrée au moins dix heures après la
dernière prise d'opiacés.
Adaptation posologique:
La posologie est adaptée progressivement en fonction de la
réponse clinique pour prévenir les signes de sevrage ou un
surdosage.
Dose d'entretien:
Les modifications de posologie sont déterminées après
réévaluation de l'état clinique du patient et des prises en charge
associées.
Le traitement est habituellement administré en une prise unique
quotidienne. Chez certains patients cependant, il est parfois utile de
le scinder, soit en deux prises équivalentes, soit en une prise
principale le matin, complétée par une dose d’appoint en fin de
journée.
Conditions d'arrêt du traitement:
Pour atteindre une abstinence complète, une décroissance
posologique très progressive est impérative, en respectant un
intervalle d’au moins une semaine entre chaque diminution (de 1 à
5 mg) de la dose quotidienne administrée.
H-II-1-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-b-2
CONTRE-INDICATIONS
REMARQUES
H-II-1-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
H-II-1-b-2
FICHE DE PREPARATION
METHADONE CHLORHYDRATE
(Sirop à 1 mg/ml)
Tare du becher et
Ag Ag
du barreau
Méthadone
100 mg
chlorhydrate
Acide citrique
100 mg
anhydre
Eau conservante 30 g
Glycérol 10 g
Sirop simple 40 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
H-II-1-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I
SYSTEME
NERVEUX
I.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I. HYPNOTIQUES, SEDATIFS,
ANXIOLYTIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
PARTIES UTILISEES
PROPRIETES
I-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Chez l’homme dont la diminution de l’activité cardiaque correspond au
stade II, des études cliniques ont montré une amélioration des troubles
subjectifs suivants: augmentation de la tolérance au travail, diminution
de la pression interne et accroissement du volume d’éjection.
L’aubépine diminue l’éréthisme cardiaque et la sensation d’oppression
dans la région du cœur.
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité.
Avant usage comme médicament à incidence cardiaque, il convient de
s’assurer que les symptômes décrits ne sont pas d’origine organique
et ne nécessitent pas un traitement différent. Si les symptômes durent
plus de 6 semaines ou en cas d’œdème des jambes, de douleurs
cardiaques pouvant être irradiantes ou de dyspnée, un nouvel examen
médical s’impose.
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
FORMES UTILISEES
COMMENTAIRES
PARTIES UTILISEES
Parties aériennes séchées; des fleurs et/ou des fruits peuvent aussi
être présents. La teneur minimale doit être de 1,5 % de flavonoïdes
totaux, exprimés en vitexine, calculé par rapport à la drogue
desséchée.
PROPRIETES
INDICATIONS
I-I-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité.
Grossesse.
La passiflore peut provoquer de la somnolence qui doit inciter les
conducteurs de véhicules et les utilisateurs de machines à la
prudence.
La passiflore ne sera pas administrée aux enfants de moins de 3 ans
et ne sera utilisée chez les enfants de moins de 12 ans que sous
surveillance médicale.
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
Aucune connue.
Prudence lors de la consommation d'alcool ou la prise concomitante
de médicaments sédatifs (benzodiazépines, …).
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
FORMES UTILISEES
COMMENTAIRES
I-I-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
c. VALERIANE: Valeriana officinalis L. s.l.
PARTIES UTILISEES
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
I-I-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
FORME UTILISEE
COMMENTAIRES
I-I-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I-1-a-1
AUBEPINE ET PASSIFLORE
(Gouttes sédatives aux teintures)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
I-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I-1-a-1
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
POSOLOGIE
I-I-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
AUBEPINE ET PASSIFLORE
(Gouttes sédatives aux teintures)
Tare du flacon
Ag Ag
compte-gouttes
Teinture d'herbe de
15,0 g
passiflore
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
I-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I-1-a-1
I-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I-1-b-1
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
I-I-1-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I-1-b-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
I-I-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I-1-b-1
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
I-I-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-I-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
Extrait sec de
2,00 g
passiflore
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
I-I-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-II. ANTIPSYCHOTIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
Le terme d’antipsychotiques (neuroleptiques) désigne les
médicaments actifs dans le traitement des psychoses et qui, jusqu'à
présent, ont tous des propriétés antagonistes de la dopamine.
I-II.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-II-1. BENZAMIDES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
a. SULPIRIDE
PROPRIETES
INDICATIONS
I-II-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
Potentialisation des dépresseurs du SNC tels que les hypnotiques, les
tranquillisants, les anesthésiques, les analgésiques, l'alcool.
Diminution de l'effet des antiparkinsoniens.
Les antacides et le sucralfate réduisent la biodisponibilité: administrer
le sulpiride avec un intervalle de 2 h.
Risque accru de symptômes extrapyramidaux en cas d’association
aux ISRS, au carbonate de lithium.
Le sulpiride peut réduire l’activité du ropinirole.
Association contre-indiquée avec les agonistes dopaminergiques
(amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone,
pergolide, pramipexole, ropinirole).
I-II-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Non tératogène chez l'animal; prudence de principe en cas de
grossesse.
Le sulpiride passe dans le lait et est donc déconseillé chez les femmes
allaitantes.
I-II-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-II-1-a-1
SULPIRIDE
(Gélules à 50 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
Rp/ Sulpiride 50 mg
Excipient diluant A* q.s. pf 1 gélule
dt XX
MODE OPERATOIRE
I-II-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-II-1-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Adultes:
Ulcères gastro-duodénaux: 50 à 100 mg par jour.
Spasmes intestinaux et migraines accompagnant les troubles
digestifs: 50 mg, 2 à 4 fois par jour.
I-II-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-II-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
SULPIRIDE
(Gélules à 50 mg)
Sulpiride 1,00 g
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
I-II-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-II-1-a-1
I-II-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III. ANTIMIGRAINEUX
CONSIDERATIONS GENERALES
La migraine est une maladie très répandue se traduisant par des
crises de céphalées, plus ou moins rapprochées.
On distingue schématiquement les médicaments utilisés pour traiter
les crises et les médicaments utilisés pour les prévenir.
I-III.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1. DERIVES DE L’ERGOT
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
ERGOTAMINE TARTRATE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
I-III-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Affections coronariennes et vasculaires périphériques, hypertension
sévère, hyperthyroïdie, insuffisance rénale ou hépatique, états
infectieux sévères.
L’utilisation chronique doit être proscrite.
La prudence s’impose chez les patients anémiques.
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
I-III-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Il est conseillé de respecter un délai d’administration de 24 heures en
cas de prescription d’un antagoniste de la sérotonine ou d’autres
antimigraineux tels les triptans.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
I-III-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-1
ERGOCAFEINE GELULES
(Gélules à 1 mg d’ergotamine tartrate et à 50 mg de caféine)
INDICATIONS
COMPOSITION
1. PREPARATION DE LA TRITURATION A 2 %
D’ERGOTAMINE TARTRATE
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
REMARQUE
L’addition d’acide tartrique évite l’isomérisation de l’ergotamine.
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
Pesez 1,05 g de trituration à 2 % d’ergotamine tartrate (en ce compris
un surdosage de 5 % pour compenser les pertes lors de la
préparation) et 1,00 g de caféine préalablement broyée et tamisée
(numéro du tamis: 180).
Triturez dans un mortier à parois lisses environ 1 g d’excipient diluant
B.
Ajoutez progressivement la caféine et la trituration à 2 % d’ergotamine
tartrate en mélangeant soigneusement après chaque addition.
Introduisez le mélange dans un cylindre gradué de 10 ml, en veillant à
ne pas tasser la poudre.
Ajoutez sans tasser de l’excipient diluant B jusqu’au volume de
calibration des gélules n° 1.
Videz le contenu du cylindre gradué dans le mortier et mélangez
soigneusement pour homogénéiser.
Répartissez le mélange de manière uniforme par simple arasement
dans 20 gélules n° 1.
I-III-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Adultes:
Voie orale
Dose initiale: 1 gélule, à répéter, si nécessaire, après un intervalle
de 30 minutes.
Ne pas dépasser 6 mg d’ergotamine tartrate par jour ou 10 mg par
semaine.
I-III-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Excipient diluant B
ad 50,0 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
I-III-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
ERGOCAFEINE GELULES
(Gélules à 1 mg d’ergotamine tartrate et à 50 mg de caféine)
Caféine 1,00 g
Trituration
d’ergotamine 1,05 g
tartrate à 2 %
Excipient diluant B pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
I-III-1-a-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-1
I-III-1-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-2
ERGOCAFEINE SUPPOSITOIRES
(Suppositoires à 2 mg d’ergotamine tartrate
et à 100 mg de caféine)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
I-III-1-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-2
CONSERVATION
A une température comprise entre 2 °C et 8 °C, à l’abri de la lumière.
DELIVRANCE
Sur prescription médicale.
Dans tous les cas, le médecin doit confirmer la dose prescrite et
contresigner sa prescription, puisque la dose unitaire de l'ergotamine
tartrate dépasse 1 mg.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
POSOLOGIE
Adultes:
Voie rectale:
Dose initiale: 1 suppositoire, à répéter, si nécessaire, après un
intervalle de 30 minutes.
Ne pas dépasser 6 mg d’ergotamine tartrate par jour ou 10 mg par
semaine.
I-III-1-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-2
FICHE DE PREPARATION
ERGOCAFEINE SUPPOSITOIRES
(Suppositoires à 2 mg d’ergotamine tartrate
et à 100 mg de caféine)
Caféine 1,10 g
Trituration
d’ergotamine 1,155 g
tartrate à 2 %
Glycérides hémi- pf
Yg
synthétiques H15 x suppo
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
I-III-1-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-III-1-a-2
I-III-1-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV. ANTIHISTAMINIQUES H1
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
PROPRIETES
INDICATIONS
I-IV.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
I-IV.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-1. PREPARATIONS SIMPLES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. CETIRIZINE
PROPRIETES
La cétirizine est un antihistaminique H1 dérivé de la pipérazine et un
métabolite de l’hydroxyzine, il est décrit comme non sédatif et de
longue durée d’action.
INDICATIONS
La cétirizine est indiquée dans le traitement symptomatique des
manifestations cliniques de type allergique comme la rhinite et la
conjonctivite associée, le prurit et l'urticaire, ainsi que dans les
réactions légères d'hypersensibilité à des médicaments et aux
aliments.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Contre-indiquée en cas d’hypersensibilité.
Les conducteurs de voitures et les utilisateurs de machines seront
avertis d’une diminution possible de la vigilance.
EFFETS INDESIRABLES
Les effets indésirables de la cétirizine sont ceux des antihistaminiques
H1 de la seconde génération et sont peu fréquents.
A la posologie préconisée, la cétirizine n'a pas les propriétés sédatives
des autres antihistaminiques H1 et présente moins d’effets
anticholinergiques.
Une augmentation transitoire des enzymes hépatiques a été signalée.
INTERACTIONS
Celles des antihistaminiques non sédatifs, mais paraît présenter moins
de risque d’arythmie cardiaque.
Eviter l’usage concomitant de sédatifs du système nerveux, de la
théophylline et de l’alcool.
I-IV-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Déconseillée par prudence tant pendant la grossesse (surtout la
période d’organogénèse) que pendant la période d’allaitement.
I-IV-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-1-a-1
CETIRIZINE DICHLORHYDRATE
(Gélules à 10 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
I-IV-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-1-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Enfants de 2 à 6 ans:
2,5 mg 2 fois par jour ou 5 mg le soir.
I-IV-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
CETIRIZINE DICHLORHYDRATE
(Gélules à 10 mg)
Cétirizine
0,200 g
dichlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
I-IV-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-1-a-1
I-IV-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-2. ASSOCIATIONS
CONSIDERATIONS GENERALES
a. CINNARIZINE ET DOMPERIDONE
CINNARIZINE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
I-IV-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
DOMPERIDONE
I-IV-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-2-a-1
CINNARIZINE ET DOMPERIDONE
(Gélules à 20 mg de cinnarizine et à 15 mg de dompéridone)
INDICATIONS
COMPOSITION
Rp/ Cinnarizine 20 mg
Dompéridone 15 mg
Excipient diluant A* ou B** q.s. pf 1 gélule
dt XX
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
I-IV-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-2-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Enfants de 7 à 12 ans:
1 gélule, 2 ou 3 fois par jour.
Adultes:
1 ou 2 gélules 2 h avant le départ et 1 gélule toutes les 8 h
pendant le voyage.
Si nécessaire, d’autres doses de cinnarizine et de dompéridone
peuvent être prescrites.
Enfants de 2 à 7 ans:
Réduire la posologie “enfants de 7 à 12 ans” de moitié.
I-IV-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
CINNARIZINE ET DOMPERIDONE
(Gélules à 20 mg de cinnarizine et à 15 mg de dompéridone)
Excipient diluant A
env.1 g
ou B
Cinnarizine 0,400 g
Dompéridone 0,300 g
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
I-IV-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
I-IV-2-a-1
I-IV-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J
SYSTEME
HORMONAL
J.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1. CORTICOSTEROIDES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
PROPRIETES
INDICATIONS
Traitement substitutif:
- insuffisance surrénale primaire ou secondaire: l'hydrocortisone
est le traitement de choix; dans l'insuffisance surrénale primaire,
on lui associe souvent un minéralocorticoïde, par exemple la
fludrocortisone.
- hyperplasie surrénalienne congénitale;
- insuffisance hypophysaire entraînant une insuffisance
surrénalienne secondaire.
Traitement non substitutif:
- affections dans lesquelles des processus immunitaires ou
inflammatoires sont en cause: rhumatisme articulaire aigu, arthrite
rhumatoïde après échec d'autres thérapeutiques, lupus
érythémateux disséminé, certains syndromes néphrotiques,
formes graves d'asthme bronchique, maladie sérique, œdème
angio-neurotique, choc anaphylactique;
- certains cas d'agranulocytose, de lymphome, d'anémie
hémolytique, de colite ulcéreuse, d'érythrodermie, de pemphigus,
de leucémie aiguë, de lymphosarcome et de myélome multiple;
- immunosuppression après transplantation.
La dexaméthasone est aussi indiquée pour inhiber la sécrétion
cortico-surrénale à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, dans le
syndrome adrénogénital chez l’adulte et dans certaines formes
d’hirsutisme chez la femme.
J-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS
Les contre-indications absolues ou relatives des corticostéroïdes sont
l'hypertension, la décompensation cardiaque, l'ostéoporose, l'épilepsie
mal équilibrée, certaines psychoses, l'ulcère gastro-duodénal, le
diabète sucré, la tuberculose et les infections virales ou mycosiques,
les infections aiguës non contrôlées par les antimicrobiens, le
glaucome.
Les contre-indications habituelles des corticostéroïdes ne sont pas
d’application dans la corticothérapie de substitution.
PRECAUTIONS
En cas de diabète, les corticostéroïdes ne seront utilisés que pour des
raisons impérieuses.
Prudence chez les patients souffrant d’hypothyroïdie, de troubles
hépatiques et rénaux.
Après un traitement prolongé ou à doses massives, réduire
progressivement la posologie: une insuffisance surrénale
(réversible) peut se manifester à l'arrêt brusque d'un traitement.
EFFETS INDESIRABLES
Les glucocorticoïdes peuvent être responsables d'effets indésirables
importants, surtout quand les doses physiologiques (équivalentes à
20 à 30 mg d’hydrocortisone par jour) sont dépassées et lors d'un
traitement de longue durée. On observe:
- une rétention de sodium avec risque d'œdème et d'hypertension
(dépend de l'activité minéralocorticoïde de la molécule);
- une insuffisance surrénale à l'arrêt du traitement mais aussi plus
tardivement, lors d'un stress infectieux traumatique ou chirurgical,
d’un traitement prolongé ou avec des doses massives; celle-ci est
souvent réversible mais elle peut résister pendant plusieurs mois;
- un syndrome de Cushing avec faciès lunaire, acné, atrophie
cutanée et vergetures, hématomes sous-cutanés;
- une faiblesse musculaire et des troubles du rythme cardiaque
(perte exagérée en potassium);
- des myopathies graves, surtout chez l'enfant;
- une hyperglycémie, surtout chez des sujets prédisposés, parfois
accompagnée de glycosurie;
J-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
- une ostéoporose entraînant des fractures ou des douleurs
osseuses intenses, surtout lors d'un traitement prolongé avec des
doses journalières équivalentes à au moins 30 mg
d’hydrocortisone; la perte osseuse est la plus importante pendant
les six premiers mois du traitement;
- une nécrose osseuse aseptique, notamment au niveau du col
fémoral;
- une diminution de la résistance aux agents infectieux et plus
spécialement au Mycobacterium tuberculosis, au Candida
albicans et aux virus, avec atténuation des symptômes cliniques
de l'infection;
- des troubles digestifs souvent mineurs, mais un risque plus élevé
d'ulcère gastro-duodénal;
- un arrêt de la croissance staturale lors de l'utilisation prolongée
chez l'enfant;
- de l’euphorie, de l'agitation, de l'insomnie, des vertiges, des
céphalées et des réactions psychotiques survenant surtout chez
des sujets à antécédents psychiatriques;
- l’apparition d’une cataracte ou l’augmentation de la pression intra-
oculaire;
- une arthropathie et une infection lors de l'injection intra-articulaire;
- des réactions allergiques possibles surtout après sensibilisation
lors d'une application locale.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
J-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
a. FLUDROCORTISONE ACETATE
PROPRIETES
Le fludrocortisone acétate (21-acétate de 9-α-fluoro-hydrocortisone)
est un corticostéroïde à activité minéralocorticoïde prononcée, sans
effet glucocorticoïde significatif aux doses utilisées par voie orale.
Il accroît la réabsorption des ions sodium dans le rein et donc le
volume de liquide extracellulaire et augmente l’excrétion rénale des
ions potassium et des ions hydrogène.
J-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INDICATIONS
Traitement substitutif de la maladie d’Addison et du syndrome
adrénogénital congénital avec déplétion sodée, après restauration de
l’équilibre électrolytique.
Il est généralement utilisé en association avec l’hydrocortisone.
Hypotension orthostatique sévère (entre autres après la prise de
lévodopa) pour accroître la pression sanguine systolique et
diastolique en cas d’échec des mesures non médicamenteuses.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Contre-indiqué en cas d’hypercorticisme, d’œdème, d’hypertension, de
cirrhose hépatique et de syndrome néphrotique.
Prudence en cas d’atteinte cardiovasculaire, d’insuffisance hépatique
ou rénale.
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
J-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
REMARQUE
b. HYDROCORTISONE
PROPRIETES
c. DEXAMETHASONE
PROPRIETES
d. TRIAMCINOLONE
PROPRIETES
J-1.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-a-1
FLUDROCORTISONE ACETATE
(Gélules à 0,025 mg, à 0,05 mg ou à 0,1 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
J-1.a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-a-1
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
J-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-a-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
Enfants:
Maladie d’Addison: 0,05 à 0,1 mg par jour.
A partir de l'âge de 5 à 7 ans, le fludrocortisone acétate peut
être arrêté, mais l’administration de l’hydrocortisone doit être
continuée la vie durant.
Adultes:
Maladie d’Addison: habituellement 0,1 mg par jour en
association avec l’hydrocortisone (10 à 30 mg par jour).
En cas d’hypertension, réduire la dose de fludrocortisone
acétate à 0,05 mg par jour.
Syndrome adrénogénital congénital: habituellement 0,1 à
0,2 mg par jour, associé à l’hydrocortisone.
Hypotension orthostatique: habituellement 0,1 à 0,4 mg par
jour.
N.B.: La posologie peut varier de 0,1 à 0,2 mg, 3 fois par jour; il
est parfois nécessaire de réduire les doses à 0,05 mg tous les 2
jours en cas d’œdème malléolaire; toutefois suite à l’adaptation de
l’organisme, les doses peuvent être réaugmentées par après.
J-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Riboflavine 50 mg
Fludrocortisone
100 mg
acétate
Excipient diluant B
ad 50,0 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
FLUDROCORTISONE ACETATE
(Gélules à 0,025 mg)
Trituration à 0,2 %
de fludrocortisone 0,394 g
acétate
Excipient diluant B pf pf
q.s. 30 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-a-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
FLUDROCORTISONE ACETATE
(Gélules à 0,05 mg)
Trituration à 0,2 %
de fludrocortisone 0,788 g
acétate
Excipient diluant B pf pf
q.s. 30 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
FLUDROCORTISONE ACETATE
(Gélules à 0,1 mg)
Trituration à 0,2 %
de fludrocortisone 1,575 g
acétate
Excipient diluant B pf pf
q.s. 30 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-a-1.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-a-1
J-1-a-1.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-b-1
HYDROCORTISONE
(Gélules à 10 mg ou à 20 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
Rp/ Hydrocortisone 10 ou 20 mg
Excipient diluant B* q.s. pf 1 gélule
dt XX
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
J-1-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-b-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Traitement substitutif:
Adultes: 20 à 30 mg par jour répartis en 2 prises. Doubler la dose,
en cas de stress.
La dose la plus élevée est prise le matin et une dose faible en début
de soirée pour mimer le rythme circadien.
Hyperplasie surrénalienne congénitale:
Adultes: 10 mg à 40 mg en 1 fois pour inhiber la sécrétion d’ACTH.
J-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
HYDROCORTISONE
(Gélules à 10 mg)
Hydrocortisone 0,200 g
Excipient diluant B pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
HYDROCORTISONE
(Gélules à 20 mg)
Hydrocortisone 0,400 g
Excipient diluant B pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-c-1
DEXAMETHASONE
(Solution pédiatrique à 0,1 mg/ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
J-1-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-c-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
REMARQUE
POSOLOGIE
Enfants:
Insuffisance cortico-surrénale:
1 à 5 ml par jour, répartis en 3 ou 4 prises.
Autres indications:
5 à 10 ml par jour, répartis en 3 ou 4 prises.
La posologie dépendra de la sévérité de la maladie et de la réponse
du patient, notamment des dosages hormonaux sous traitement.
J-1-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-c-1
FICHE DE PREPARATION
Dexaméthasone 100 mg
Eau purifiée 30 g
Sirop simple ou
sorbitol liquide non ad 100 ml ad x ml
cristallisable q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-c-1
FICHE DE PREPARATION
DEXAMETHASONE
(Solution pédiatrique à 0,1 mg/ml)
Solution mère de
dexaméthasone à 10,0 ml
1 mg/ml
Sirop simple ou
sorbitol liquide non ad 100 ml ad x ml
cristallisable q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-d-1
TRIAMCINOLONE
(Gélules à 4 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
Rp/ Triamcinolone 4 mg
Excipient diluant B* q.s. pf 1 gélule
dt XXX
MODE OPERATOIRE
J-1-d-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-d-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
PRECAUTIONS
POSOLOGIE
J-1-d-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
J-1-d-1
FICHE DE PREPARATION
TRIAMCINOLONE
(Gélules à 4 mg)
Triamcinolone 0,120 g
Excipient diluant B pf pf
q.s. 30 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
J-1-d-1.3
J-1-d-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K
INFECTIONS
K.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I. ANTIBACTERIENS
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
K-I.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1. ANTIBIOTIQUES BÊTA-LACTAMES
CONSIDERATIONS GENERALES
La phénoxyméthylpénicilline potassique est le seul principe actif de
ce groupe décrit dans le FTM.
a. PHENOXYMETHYLPENICILLINE POTASSIQUE
PROPRIETES
La phénoxyméthylpénicilline potassique ou pénicilline V
potassique est un antibiotique à noyau bêta-lactame qui agit par
inhibition de la synthèse de la paroi de la cellule bactérienne.
La phénoxyméthylpénicilline potassique peut être prescrite per os, du
fait qu'elle est acido-résistante. Elle est sensible aux pénicillinases.
L'absorption est rapide mais elle est diminuée par la prise
concomitante de nourriture.
Il faut donc l’administrer 30 minutes avant les repas ou 2 à 3 heures
après les repas.
Les sels potassique et calcique sont mieux absorbés que la forme
acide.
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
K-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
K-I-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1-a-1
PHENOXYMETHYLPENICILLINE POTASSIQUE
(Sirop sans sucre pour enfants à 32,5 mg/ml ou 50.000 U.I./ml)
INDICATIONS
Surtout utilisée contre les infections pharyngées à streptocoques bêta-
hémolytiques du groupe A.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE.
I. Tarez un flacon de 100 ml dans lequel on a introduit un petit
barreau pour l’agitation magnétique.
Pesez séparément la substance active.
Dans ce flacon, dissolvez par agitation magnétique 3,25 g de
phénoxyméthylpénicilline potassique dans 49 ml d’eau
conservante.
II. Dans un petit becher, dissolvez 100 mg de saccharine sodique
dans 10 ml d’eau conservante.
III. Ajoutez 1,0 ml de cette solution dans le flacon sous agitation
magnétique.
IV. Ajoutez 100 mg d’arôme de banane dans le flacon sous agitation
magnétique.
V. Complétez à 113,5 g (= 100 ml), en tenant compte de la tare,
avec le sorbitol liquide non cristallisable et agitez pour
homogénéiser.
Délivrez la préparation telle quelle après avoir retiré le petit
barreau pour l’agitation magnétique. Joindre une pipette-doseuse
lors de la délivrance.
K-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1-a-1
REMARQUE IMPORTANTE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 semaines.
2 semaines.
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
Enfants: 50.000 U.I. par kilo de poids corporel et par jour (1,0 ml
ou 32,5 mg par kilo de poids corporel et par jour) en 3 ou 4 prises.
Poursuivre le traitement suffisamment longtemps pour éviter les
récidives.
K-I-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
PHENOXYMETHYLPENICILLINE POTASSIQUE
(Sirop sans sucre pour enfants à 32,5 mg/ml ou 50.000 U.I./ml)
I Tare du flacon +
barreau Ag Ag
magnétique
Phénoxyméthyl-
pénicilline 3,25 g
potassique
Eau conservante 49 ml
II Saccharine
100 mg
sodique
Eau conservante 10 ml
III 1,0 ml de la
solution II dans la 1,0 ml
solution I
IV Arôme de banane 100 mg
V Sorbitol liquide ad 113,5 g
non cristallisable (= 100 ml)
q.s.
Poids total A + 113,5 g
Remarques personnelles:
K-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1-a-1
K-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1-a-2
PHENOXYMETHYLPENICILLINE POTASSIQUE
(Sirop sans sucre pour adultes à 130 mg/ml ou 200.000 U.I./ml)
INDICATIONS
Surtout utilisée contre les infections pharyngées à streptocoques bêta-
hémolytiques du groupe A.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE.
I. Tarez un flacon de 100 ml dans lequel on a introduit un petit
barreau pour l’agitation magnétique.
Pesez séparément la substance active.
Dans ce flacon, dissolvez par agitation magnétique 13,00 g de
phénoxyméthylpénicilline potassique dans 49 ml d’eau
conservante.
II. Dans un petit becher, dissolvez 100 mg de saccharine sodique
dans 10 ml d’eau conservante.
III. Ajoutez 1,0 ml de cette solution dans le flacon sous agitation
magnétique.
IV. Ajoutez 100 mg d’arôme de banane dans le flacon sous agitation
magnétique.
V. Complétez à 117,2 g (= 100 ml), en tenant compte de la tare,
avec le sorbitol liquide non cristallisable et agitez pour
homogénéiser.
Délivrez la préparation telle quelle après avoir retiré le petit
barreau pour l’agitation magnétique. Joindre une pipette-doseuse
lors de la délivrance.
K-I-1-a-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1-a-2
REMARQUE IMPORTANTE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 semaines.
2 semaines.
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
K-I-1-a-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1-a-2
FICHE DE PREPARATION
PHENOXYMETHYLPENICILLINE POTASSIQUE
(Sirop sans sucre pour adultes à 130 mg/ml ou 200.000 U.I./ml)
I Tare du flacon +
barreau Ag Ag
magnétique
Phénoxyméthyl-
pénicilline 13,00 g
potassique
Eau conservante 49 ml
II Saccharine
100 mg
sodique
Eau conservante 10 ml
III 1,0 ml de la
solution II dans la 1,0 ml
solution I
IV Arôme de banane 100 mg
V Sorbitol liquide ad 117,2 g
non cristallisable (= 100 ml)
q.s.
Poids total A + 117,2 g
Remarques personnelles:
K-I-1-a-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-1-a-2
K-I-1-a-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2. TETRACYCLINES
CONSIDERATIONS GENERALES
La minocycline et la doxycycline sont les principes actifs de ce
groupe décrits dans le FTM.
PROPRIETES
INDICATIONS
K-I-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS
Hypersensibilité aux tétracyclines.
L’emploi de tétracyclines doit être évité chez les enfants de moins de
8 ans (coloration permanente des dents et hypoplasie de l’émail
dentaire).
Insuffisance rénale grave nécessitant une dialyse.
PRECAUTIONS
Evitez toute exposition au soleil et aux rayons UV (risque de
photosensibilisation).
La prudence est nécessaire en cas d’insuffisance hépatique ou rénale
grave.
Prudence également chez les patients souffrant de myasthénie grave
et les patients souffrant du syndrome de Ménière.
EFFETS INDESIRABLES
Troubles gastro-intestinaux, modification de la flore intestinale.
Risque d'ulcère œsophagien en cas de prise en position couchée ou
avec une faible quantité d'eau.
Surinfection par germes résistants ou par Candida albicans.
Réactions muco-cutanées.
Réactions d’hypersensibilité.
Photosensibilisation.
Les tétracyclines se fixent sur les os et les dents; il peut en résulter
une altération de leur coloration.
Aggravation d'une altération rénale préexistante.
La minocycline peut provoquer surtout chez les jeunes femmes, des
troubles vestibulaires tels vertiges et étourdissements, réversibles un à
deux jours après arrêt du traitement.
En cas de traitement prolongé à la minocycline, des cas de syndrome
de type lupique avec arthralgies ont été observés.
Les réactions sanguines et respiratoires (toux, dyspnée), le syndrome
du type érythémateux avec complications et le syndrome de la
maladie du sérum (fièvre, rash, urticaire, arthralgie), l'éosinophilie,
l'hypersensibilité, l'hépatite, la myocardite, la néphrite, la péricardite
sont des symptômes qui nécessitent l'arrêt immédiat du traitement.
Hypertension intracrânienne bénigne et céphalée ont rarement été
observées. Cependant le centre de pharmacovigilance australien a
signalé quelques cas d’hypertension intracrânienne grave répartis sur
une période de 30 ans. La majorité des cas ont guéri en 2 à 12
semaines après l’arrêt du traitement.
K-I-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
K-I-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-a-1
MINOCYCLINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 50 mg ou à 100 mg de minocycline)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
K-I-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-a-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
Acné: 100 mg par jour dans la phase aiguë, puis 50 mg par jour en
cure d’entretien.
Autres indications:
- Enfants de plus de 8 ans: dose initiale de 4 mg par kilo de poids
corporel et par jour, suivie de 2 mg par kilo de poids corporel
et par jour, en 1 ou 2 prises.
- - Adultes et enfants de plus de 12 ans: dose initiale de 100 mg matin
et soir, suivie d’une dose d’entretien de 100 mg par jour; dans
les infections graves, le premier jour, prendre 200 mg puis 100
-
mg toutes les 12 heures.
K-I-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
MINOCYCLINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 50 mg de minocycline)
Minocycline
chlorhydrate 1,16 g
dihydraté
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
MINOCYCLINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 100 mg de minocycline)
Minocycline
chlorhydrate 2,32 g
dihydraté
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-b-1
DOXYCYCLINE HYCLATE
(Gélules à 50 mg ou à 100 mg de doxycycline)
INDICATIONS
Certaines formes d'acné après échec d'un traitement topique et
d'autres infections telles que la maladie de Lyme, la pneumonie
atypique et des maladies sexuellement transmissibles dues à
Chlamydia.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
Pesez 1,16 g (ou 2,32 g) de doxycycline hyclate.
Triturez dans un mortier environ 1 g d’excipient diluant A ou B.
Ajoutez progressivement la doxycycline hyclate en mélangeant
soigneusement après chaque addition.
Introduisez le mélange dans un cylindre gradué de 25 ml, en veillant à
ne pas tasser la poudre.
Ajoutez sans tasser de l’excipient A ou B jusqu’au volume de
calibration des gélules n° 1.
Videz le contenu du cylindre gradué dans le mortier et mélangez
soigneusement pour homogénéiser.
Répartissez le mélange de manière uniforme par simple arasement
dans les 20 gélules n° 1.
K-I-2-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-b-1
REMARQUE
Quand le médecin prescrit le chlorhydrate de doxycycline, c'est
l'hyclate de doxycycline (Mr 512,9) qui sera utilisé: 58 mg (ou 116 mg)
d'hyclate de doxycycline correspondent à 50 mg (ou 100 mg) de
doxycycline base anhydre et exempte d'éthanol.
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
K-I-2-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-b-1
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
K-I-2-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-b-1
FICHE DE PREPARATION
DOXYCYCLINE HYCLATE
(Gélules à 50 mg de doxycycline)
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-2-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-b-1
FICHE DE PREPARATION
DOXYCYCLINE HYCLATE
(Gélules à 100 mg de doxycycline)
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-2-b-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-2-b-1
K-I-2-b-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3. ANTIBIOTIQUES DIVERS
CONSIDERATIONS GENERALES
La rifampicine et la clindamycine sont les seuls principes actifs de
ce groupe décrits dans le FTM.
a. RIFAMPICINE
PREALABLE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
K-I-3.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EFFETS INDESIRABLES
Lors d’un traitement de courte durée, le patient peut être exposé aux
effets suivants:
- troubles gastro-intestinaux;
- rarement, hépatotoxicité grave;
- leucopénie transitoire;
- éventuellement, coloration rouge transitoire des liquides
organiques tels que l’urine, les expectorations et le liquide
lacrymal;
- réactions d'hypersensibilité avec syndrome grippal,
exceptionnellement avec thrombopénie et insuffisance rénale.
INTERACTIONS
La rifampicine est un inducteur puissant de CYP3A4.
Il y a peu d’interactions à craindre lors d’un traitement préventif de
courte durée.
Risque d'une accélération du métabolisme de nombreux médicaments
lors d'usage prolongé, avec entre autres une diminution de l'activité
des contraceptifs, antiépileptiques, antidiabétiques oraux, antagonistes
de la vitamine K, corticostéroïdes et antirétroviraux.
b. CLINDAMYCINE
PROPRIETES
La clindamycine est un antibiotique de la famille des lincosamides.
Elle est active contre les coques Gram positifs et très active contre les
anaérobies y compris les bactéroïdes.
Selon la sensibilité du germe et la concentration de l’antibiotique, elle
agit comme bactéricide ou comme bactériostatique.
INDICATIONS
Traitement de l’abcès pulmonaire, des infections abdominales et
pelviennes par plusieurs germes anaérobies (en association).
Traitement des infections graves de la peau et des tissus mous
(streptocoques et staphylocoques) et (en association) dans les
infections du pied chez les diabétiques.
K-I-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
K-I-3.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3-a-1
RIFAMPICINE
(Suspension pédiatrique à 2 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
K-I-3-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
1 semaine.
1 semaine.
REMARQUES
K-I-3-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3-a-1
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
K-I-3-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
RIFAMPICINE
(Suspension pédiatrique à 2 %)
I Tare du flacon Ag Ag
II Saccharine sodique 100 mg
Polysorbate 80 100 mg
Eau conservante 10 ml
III 1,0 ml de la solution II
dans I
Eau conservante 30 ml
IV Métabisulfite de sodium 100 mg
Eau conservante 10 ml
V 5,0 ml de la solution IV
dans I
VI Gomme xanthane 0,15 g
VII Rifampicine 1,00 g
Arôme de banane 50 mg
VIII Eau conservante q.s. ad 50 g ad x g
(= 50 ml) (= x ml)
Poids total A + 50 g A+xg
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-3-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3-b-1
CLINDAMYCINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 150 mg ou à 300 mg de clindamycine)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
K-I-3-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3-b-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
K-I-3-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3-b-1
FICHE DE PREPARATION
CLINDAMYCINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 150 mg de clindamycine)
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Clindamycine
3,27 g
chlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-3-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-3-b-1
FICHE DE PREPARATION
CLINDAMYCINE CHLORHYDRATE
(Gélules à 300 mg de clindamycine)
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Clindamycine
6,54 g
chlorhydrate
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-3-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4. ANTIBACTERIENS URINAIRES
CONSIDERATIONS GENERALES
La nitrofurantoïne et le triméthoprime sont les seuls principes actifs
de ce groupe décrits dans le FTM.
a. NITROFURANTOINE
PROPRIETES
INDICATIONS
Uniquement les infections des voies urinaires causées par des germes
sensibles.
CONTRE-INDICATIONS
PRECAUTIONS ET RECOMMANDATIONS
K-I-4.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
REMARQUES
b. TRIMETHOPRIME
PROPRIETES
K-I-4.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INDICATIONS
Hypersensibilité au triméthoprime.
Anémie mégaloblastique.
Insuffisance hépatique ou rénale sévère avec possibilité de déficience
en folates.
PRECAUTIONS ET RECOMMANDATIONS
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
K-I-4.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-a-1
NITROFURANTOINE
(Suspension pédiatrique à 30 mg/5 ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
K-I-4-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
K-I-4-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-a-1
FICHE DE PREPARATION
NITROFURANTOINE
(Suspension pédiatrique à 30 mg/5 ml)
Tare du flacon Ag Ag
Dispersion de cellulose
microcristalline et de 52,5 g
carmellose sodique
Glycérol 7,0 g
Arôme de banane 70 mg
Nitrofurantoïne
0,420 g
macrocristalline
ad 71 g
Eau conservante q.s.
(= 70 ml)
Poids total A + 71 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-4-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-a-1
K-I-4-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-b-1
TRIMETHOPRIME
(Gélules à 50 mg ou à 300 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
Pesez 1,50 g (pour les gélules à 50 mg) ou 9,00 g (pour les gélules à
300 mg) de triméthoprime.
Triturez dans un mortier à parois lisses environ 1 g d’excipient diluant
A ou B.
Ajoutez progressivement le triméthoprime en mélangeant
soigneusement après chaque addition.
Introduisez le mélange dans un cylindre gradué de 10 ml (pour les
gélules à 50 mg) ou dans un cylindre gradué de 20 ml (pour les
gélules à 300 mg), en veillant à ne pas tasser la poudre.
Ajoutez sans tasser l’excipient diluant A ou B jusqu’au volume de
calibration des gélules n° 3 (pour les gélules à 50 mg) ou jusqu’au
volume de calibration des gélules n° 1 (pour les gélules à 300 mg).
Videz le contenu du cylindre gradué dans le mortier et mélangez
soigneusement pour homogénéiser.
Répartissez le mélange de manière uniforme par simple arasement
dans 30 gélules n° 3 (pour les gélules à 50 mg) ou dans 30 gélules
n° 1 (pour les gélules à 300 mg).
K-I-4-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-b-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
Infections urinaires:
- Enfants de 6 à 12 ans: 100 mg, 2 fois par jour.
- Adultes et enfants au-dessus de 12 ans: 100 mg, 2 fois par
jour ou 200 à 300 mg une fois par jour, le soir, pendant 10 à
14 jours.
N.B.: La posologie sera réduite en cas d’insuffisance rénale.
K-I-4-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-b-1
FICHE DE PREPARATION
TRIMETHOPRIME
(Gélules à 50 mg)
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Triméthoprime 1,50 g
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 30 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-4-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-b-1
FICHE DE PREPARATION
TRIMETHOPRIME
(Gélules à 300 mg)
Excipient diluant A
env. 1 g
ou B
Triméthoprime 9,00 g
Excipient diluant A pf pf
ou B q.s. 30 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-4-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-b-2
TRIMETHOPRIME
(Suspension pédiatrique à 50 mg/5 ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
K-I-4-b-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-b-2
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
Infections urinaires:
- Enfants de 6 semaines à 5 mois: 25 mg, 2 fois par jour ou
une dose de 6 à 8 mg par kg de poids corporel, par jour,
répartie en 2 prises.
- Enfants de 6 mois à 5 ans: 50 mg, 2 fois par jour.
- Enfants de 6 à 12 ans: 100 mg, 2 fois par jour.
Prophylaxie des Infections urinaires:
- Enfants de 6 mois à 5 ans: 25 mg par jour, le soir.
- Enfants de 6 à 12 ans: 50 mg par jour, le soir.
-
-
Enfants au-dessus de 12 ans: 100 mg par jour, le soir.
K-I-4-b-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-b-2
FICHE DE PREPARATION
TRIMETHOPRIME
(Suspension pédiatrique à 50 mg/5 ml)
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Triméthoprime 1,00 g
Polysorbate 80 100 mg
Eau conservante 50 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-I-4-b-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-I-4-b-2
K-I-4-b-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-II. ANTIPARASITAIRES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
K-II.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-II-1. ANTIPROTOZOAIRES
a. METRONIDAZOLE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
K-II-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
INTERACTIONS
METRONIDAZOLE BENZOATE
(Suspension pédiatrique à 200 mg/5 ml de métronidazole)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
K-II-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-II-1-a-1
REMARQUES
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
K-II-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-II-1-a-1
POSOLOGIE ET PRECAUTIONS
K-II-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-II-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
METRONIDAZOLE BENZOATE
(Suspension pédiatrique à 200 mg/5 ml de métronidazole)
I Tare du flacon Ag Ag
II Métronidazole
6,44 g
benzoate
Dispersion de
cellulose
75 g
microcristalline et de
carmellose sodique
III Saccharine sodique 0,20 g
Benzoate de sodium 100 mg
Polysorbate 80 100 mg
Eau purifiée 10 g
IV III dans II
V Teinture forte
d’épicarpe et de
5,0 g
mésocarpe d’orange
amère
VI II dans I
VII Eau purifiée q.s. ad 101,4 g
(= 100 ml)
Poids total A + 101,4 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-II-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-III. ANTIVIRAUX
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
a. ACICLOVIR
PROPRIETES
INDICATIONS
K-III.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
En cas de zona, l'administration de l’aciclovir dans les 72 heures
suivant l'apparition des premières lésions cutanées n'a pas ou peu
d'effet sur la douleur aiguë pendant la phase éruptive, mais aurait un
effet limité sur la douleur pendant les premières semaines qui suivent
la disparition des lésions cutanées, ainsi que sur la durée de la
névralgie post-herpétique. Le traitement est surtout recommandé chez
les personnes âgées mais aussi chez les immunodéprimés chez qui
l'aciclovir est souvent administré par voie intraveineuse.
En cas de varicelle, l’aciclovir est surtout utilisé en cas de risque élevé
de complications, c'est-à-dire chez les immunodéprimés et en cas de
zona ophtalmique. L'aciclovir peut être utilisé chez des personnes
âgées et affaiblies.
Dans l'herpès labial, l'administration d’aciclovir par voie générale ne se
justifie pas sauf en cas de récidives et chez les immunodéprimés, il
peut être utilisé localement, sans toutefois beaucoup de preuves
d'efficacité.
Dans l'herpès génital avec des récidives fréquentes, l’aciclovir est
employé aussi bien à titre préventif que curatif.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité.
Ajuster la posologie en cas d’insuffisance rénale.
La sécurité d’emploi chez les nourrissons de moins de 2 ans n’a pas
été établie.
EFFETS INDESIRABLES
Hypersensibilité.
Troubles gastro-intestinaux (diarrhée, nausées, vomissements),
céphalées, confusion et convulsions.
Réactions cutanées.
Détérioration de la fonction rénale (d'où la nécessité de boire
beaucoup).
INTERACTIONS
K-III.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
REMARQUES
K-III.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-III.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-III-a-1
ACICLOVIR
(Suspension pédiatrique à 400 mg/5 ml)
INDICATIONS
Traitement du zona ophtalmique et de la varicelle en cas de risque
élevé de complications.
Traitement préventif et curatif de l’herpès génital fréquemment
récidivant, de l’encéphalite herpétique et de l’herpès néonatal.
Dans l'herpès labial, l'administration d’aciclovir par voie générale ne se
justifie pas sauf en cas de récidives et chez les immunodéprimés.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
Tarez un mortier et un pilon.
Pesez séparément la substance active.
Dans ce mortier, triturez 8,00 g d’aciclovir avec 2,00 g de propylène-
glycol.
Ajoutez ensuite progressivement 50,0 g de sorbitol liquide non
cristallisable et 35,0 g de dispersion de cellulose microcristalline et
carmellose sodique et 100 mg d’arôme de banane en mélangeant
soigneusement après chaque addition.
Complétez à 111,4 g (= 100 ml) avec de l’eau conservante. Mélangez
pour homogénéiser.
Conditionnez la préparation dans un flacon en verre de 100 ml.
Délivrez le flacon avec une pipette-doseuse.
K-III-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-III-a-1
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
DELIVRANCE
Ne pas délivrer comme médicament de conseil.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
REMARQUES
Le flacon doit être agité avant l'emploi.
POSOLOGIE
Enfants:
Traitement des infections dues au virus de l'herpès simplex et
prophylaxie de ces infections chez les enfants immuno-
déprimés:
-en dessous de 2 ans: 100 mg, soit 1,25 ml, 5 fois par jour en
respectant un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises,
pendant 5 jours, voire plus si nécessaire.
-au-dessus de 2 ans: 200 mg, soit 2,5 ml, 5 fois par jour en
respectant un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises,
pendant 5 jours, voire plus si nécessaire.
Traitement de la varicelle:
-en dessous de 2 ans: 200 mg, soit 2,5 ml, 4 fois par jour
pendant 5 jours (la dose peut aussi être calculée à raison de
20 mg par kilo de poids corporel, 4 fois par jour).
-de 2 à 6 ans: 400 mg, soit 5 ml, 4 fois par jour pendant 5 jours.
-plus de 6 ans: 800 mg, soit 10 ml, 4 fois par jour pendant 5
jours.
Le traitement doit débuter dans les 24 heures de l’apparition du
rash; au-delà le bénéfice est faible.
K-III-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-III-a-1
FICHE DE PREPARATION
ACICLOVIR
(Suspension pédiatrique à 400 mg/5 ml)
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Aciclovir 8,00 g
Propylèneglycol 2,00 g
Dispersion de
cellulose
microcristalline et 35,0 g
de carmellose
sodique
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
K-III-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
K-III-a-1
K-III-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L
MINERAUX ET
VITAMINES
L.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I. MINERAUX
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
L-I.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-1. CALCIUM
CONSIDERATIONS GENERALES
a. CALCIUM CARBONATE
PROPRIETES
INDICATIONS
PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
L-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
L-I-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-1-a-1
CALCIUM CARBONATE
(Gélules à 1,25 g)
INDICATIONS
Adjuvant dans la prévention et le traitement de l’ostéoporose,
administré en association à de la vitamine D.
Traitement de l'hypocalcémie.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
Pesez 75,0 g de carbonate de calcium lourd.
Répartissez la poudre de manière uniforme par simple arasement
dans les 60 gélules de taille adéquate.
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
L-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-1-a-1
POSOLOGIE
Adultes:
- Prévention de l’ostéoporose: 0,5 à 1,0 g de calcium élémentaire
(ou 1,25 à 2,5 g de carbonate de calcium) par jour, afin d'obtenir
une prise totale (alimentation et supplément) d'au moins 1,5 g de
calcium élémentaire par jour, en association à de la vitamine D
(800 U.I. par jour).
- Prévention de l’hypocalcémie: 1,0 g de calcium élémentaire (ou
2,5 g de carbonate de calcium) par jour.
- Déplétion calcique: 1,0 à 2,0 g de calcium élémentaire (ou 2,5 à
5,0 g de carbonate de calcium), voire plus par jour.
L-I-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
CALCIUM CARBONATE
(Gélules à 1,25 g)
Calcium carbonate
75,0 g
lourd
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-1-a-1
L-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-2. POTASSIUM
CONSIDERATIONS GENERALES
a. POTASSIUM CHLORURE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
Risque d'hyperkaliémie.
Des troubles gastro-intestinaux fréquents s’observent surtout lors de
l'usage de formes solides (comprimés, gélules) ou en cas d'obstruction
intestinale.
La forme dissoute, administrée pendant le repas avec beaucoup de
liquide, permet d'éviter ces inconvénients.
L-I-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
L-I-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-2-a-1
POTASSIUM CHLORURE
(Solution à 1,5 g/15 ml)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
L-I-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-2-a-1
2 mois.
REMARQUE
POSOLOGIE
L-I-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
POTASSIUM CHLORURE
(Solution à 1,5 g/15 ml)
Eau conservante
ad 300 ml ad x ml
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-I-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-I-2-a-1
L-I-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II. VITAMINES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
CHOIX THÉRAPEUTIQUE
Une carence vitaminique importante est rare dans notre pays, mais
des hypovitaminoses frustes peuvent survenir dans certains groupes
de patients qui peuvent bénéficier d'un supplément vitaminique:
Les femmes pendant la grossesse et l'allaitement; carence en
acide folique possible durant le deuxième et le troisième trimestre
de la grossesse.
Les nourrissons trop peu exposés au soleil ou les personnes à
peau foncée surtout si l'alimentation est également déficiente
(carence en vitamine D).
Après certaines interventions chirurgicales contre l'obésité
induisant une malabsorption avec une carence vitaminique
sévère.
Les personnes âgées, surtout lorsqu'elles vivent en maison de
repos ou de soins (carence en vitamine D et vitamine B12).
Les patients sous alimentation parentérale totale (qui doit
normalement comporter des suppléments vitaminiques).
Dans des situations pathologiques, telle la malabsorption, une carence
en vitamine A, D, K, B12 et en acide folique peut survenir.
L-II.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Il est établi que la prise d'acide folique avant la conception et dans la
période qui l'entoure peut diminuer le risque d'anomalies congénitales
au niveau du tube neural.
Pour certaines vitamines, le surdosage peut donner lieu à une
intoxication. Ceci est surtout le cas des vitamines A et D.
Apports journaliers recommandés par l’Organisation Mondiale de la
Santé pour les adultes en bonne santé.
Adultes
L-II.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VITAMINES HYDROSOLUBLES
CONSIDERATIONS GENERALES
ACIDE FOLIQUE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
RIBOFLAVINE
PROPRIETES
L-II.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VITAMINES LIPOSOLUBLES
CONSIDERATIONS GENERALES
Une carence vitaminique importante est rare dans notre pays, mais
des hypovitaminoses frustes peuvent survenir dans certains groupes
de patients.
En général, chez les patients souffrant de mucoviscidose, les
vitamines liposolubles devraient être administrées avec des enzymes
pancréatiques au cours d’un repas contenant des matières grasses. Il
faut administrer des doses suffisantes pour atteindre et maintenir des
concentrations sanguines normales. Le risque de surdosage est faible
avec les vitamines E et K, mais la prudence s’impose avec les
vitamines A et D; le dosage des concentrations sériques est conseillé
au moins une fois l’an, tous les 3 ou 6 mois après chaque modification
de la posologie.
Dans le FTM, on décrit des gélules renfermant chacune des vitamines
liposolubles avec comme indication la prévention et le traitement de
carences dues à une malabsorption (p.ex. en cas de mucoviscidose).
Pour pallier les inconvénients de la mauvaise absorption de ces
vitamines sous forme huileuse, les gélules de vitamine A, D et E
renferment ces substances actives sous la forme d’une poudre
dispersible dans l’eau (CWS = « cold water soluble »).
La vitamine K est utilisée sous forme d'un dérivé hydrosoluble, la
ménadione sodium bisulfite.
Les doses journalières, recommandées pour les patients atteints de
mucoviscidose avec insuffisance pancréatique, sont reprises dans le
tableau ci-dessous. Ces doses sont mentionnées à titre indicatif et
peuvent être adaptées sur la base des résultats de contrôles réguliers
des concentrations sanguines.
Vitamine K
Vitamine D (Ménadione
Vitamine A Vitamine E
(Cholécalciférol) sodium
bisulfite)
Enfants de
0 à 1 an 5.000 U.I. 400 U.I. 50 U.I. 1 mg
Enfants de
1 à 3 an(s) 5.000 U.I. 800 U.I. 100 U.I. 2 mg
Enfants de 4.000 à
4 à 10 ans 10.000 U.I. 800 U.I. 100 à 150 U.I. 1,5 à 2 mg
Adultes
1 à 3 mg,
et enfants 4.000 à 800 à 100 à
jusqu'à 10 mg
à partir de 10.000 U.I. 10.000 U.I. 400 U.I.
par semaine
10 ans
L-II.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VITAMINE A
PROPRIETES
La vitamine A appartient au groupe des caroténoïdes et des
rétinoïdes; elle intervient dans le mécanisme photorécepteur de la
rétine, l’intégrité de l’épithélium et la stabilité des lysosomes. Elle est
nécessaire pour la croissance de l’os, la reproduction et le
développement embryonnaire.
INDICATIONS
Prévention et traitement des symptômes de carences.
Les carences sont souvent dues à une malabsorption des graisses en
cas de mucoviscidose, de cholestase, d’insuffisance hépatique et
pancréatique par exemple.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Contre-indiquée en cas d’hypersensibilité et en cas d’hypervitaminose.
Eviter le surdosage.
EFFETS INDESIRABLES
Hypertension intracrânienne et hyperostose en cas de surdosage.
Troubles hépatiques en cas de traitement de longue durée à une
posologie égale ou supérieure à 7,5 mg (25.000 U.I.) par jour.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Déconseillée pendant la grossesse.
Risque tératogène à doses élevées: plus de 10.000 U.I. par jour
apportées par l’alimentation et le supplément vitaminique.
L'utilisation en cas d'allaitement est admise à condition que la (faible)
dose recommandée ne soit pas dépassée.
REMARQUES
1 U.I. correspond à l’activité de 0,3 µg de trans-rétinol, de 0,55 µg de
trans-rétinol palmitate ou de 0,359 µg de trans-rétinol propionate.
POSOLOGIE
L-II.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VITAMINE D
PROPRIETES
INDICATIONS
Traitement de carences en vitamine D, entre autres dues à une
malabsorption de graisses, survenant en cas de mucoviscidose.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Contre-indiquée en cas d’hypersensibilité.
L’index thérapeutique de la vitamine D est relativement faible.
EFFETS INDESIRABLES
Réactions d’hypersensibilité.
Troubles gastro-intestinaux, constipation, sensation de soif, polyurie,
stupeur et calcification des tissus mous.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
POSOLOGIE
L-II.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VITAMINE E (α-tocophérol)
PROPRIETES
La vitamine E jouerait un rôle dans la fertilité et, quoique cet effet soit
mis en doute, elle agirait comme antioxydant au niveau cellulaire; elle
préviendrait l’oxydation des acides gras polyinsaturés, elle réagirait
avec les radicaux libres, causes des dommages cellulaires, sans
former de nouveaux radicaux libres pendant le processus.
INDICATIONS
Traitement diététique des patients atteints de mucoviscidose ou
d’obstruction des voies biliaires.
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité.
Une étude statistique a démontré qu'une prise régulière de doses
élevées de la vitamine E provoque un accroissement de la mortalité.
INTERACTIONS
La vitamine E à doses élevées renforcerait l'effet des antagonistes de
la vitamine K.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
L'utilisation en cas de grossesse et d'allaitement est admise à
condition que la (faible) dose recommandée ne soit pas dépassée.
REMARQUES
L’Unité Internationale de vitamine E correspond à l’activité de 1 mg de
la préparation standard de dl-α-tocophérol acétate.
1 mg de dl-α-tocophérol = 1,1 U.I.
1 mg de d-α-tocophérol acétate = 1,35 U.I.
1 mg de d-α-tocophérol = 1,49 U.I.
1 mg de dl-α-tocophérol hydrogénosuccinate = 0,89 U.I.
1 mg de d-α-tocophérol hydrogénosuccinate = 1,21 U.I.
POSOLOGIE
L-II.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
VITAMINE K
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
POSOLOGIE
L-II.9
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II.10
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-a-1
ACIDE FOLIQUE
(Gélules à 0,4 mg ou à 4 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
L-II-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-a-1
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
L-II-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
L-II-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-a-1
POSOLOGIE
L-II-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-a-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Excipient diluant B
ad 50,0 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-a-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-a-1
FICHE DE PREPARATION
ACIDE FOLIQUE
(Gélules à 0,4 mg)
Trituration à 2 %
0,660 g
d’acide folique
Excipient diluant B pf pf
q.s. 30 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-a-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-a-1
FICHE DE PREPARATION
ACIDE FOLIQUE
(Gélules à 4 mg)
Trituration à 2 %
6,60 g
d’acide folique
Excipient diluant B pf pf
q.s. 30 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-a-1.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-a-1
L-II-a-1.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-b-1
RIBOFLAVINE
(Gélules à 400 mg)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
L-II-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-b-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
L-II-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-b-1
FICHE DE PREPARATION
RIBOFLAVINE
(Gélules à 400 mg)
Riboflavine 8,00 g
Silice colloïdale
0,50 g
anhydre
Excipient diluant A pf pf
q.s. 20 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-b-1
L-II-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-c-1
VITAMINE A
(Gélules de 4.000 U.I. à 10.000 U.I.)
INDICATIONS
COMPOSITION
* Pour les patients atteints de malabsorption, la forme CWS ("cold water soluble")
est nécessaire.
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
L-II-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-c-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
L-II-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-c-1
FICHE DE PREPARATION
VITAMINE A
(Gélules de 4.000 U.I. à 10.000 U.I.)
Acétate de rétinol
0,738 g à
(CWS), poudre à
1,845 g
325.000 U.I/g)
Lactose
monohydraté,
pf pf
poudre
60 gélules x gélules
modérément fine
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-c-1
L-II-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-d-1
CHOLECALCIFEROL
(Gélules de 400 U.I. à 10.000 U.I.)
INDICATIONS
COMPOSITION
* Pour les patients atteints de malabsorption, la forme CWS ("cold water soluble")
est nécessaire.
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
L-II-d-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-d-1
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
L-II-d-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-d-1
FICHE DE PREPARATION
CHOLECALCIFEROL
(Gélules de 400 U.I. à 10.000 U.I.)
Cholécalciférol
0,240 g à
(CWS), poudre à
6,00 g
100.000 U.I/g
Lactose
monohydraté,
pf pf
poudre
60 gélules x gélules
modérément fine
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-d-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-d-1
L-II-d-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-e-1
α-TOCOPHEROL ACETATE
(Gélules de 50 U.I. à 400 U.I.)
INDICATIONS
COMPOSITION
* Pour les patients atteints de malabsorption, la forme CWS ("cold water soluble")
est nécessaire.
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
L-II-e-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-e-1
POSOLOGIE
L-II-e-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-e-1
FICHE DE PREPARATION
α-TOCOPHEROL ACETATE
(Gélules de 50 U.I. à 400 U.I)
dl-α-Tocophérol
6,0 g à
acétate (CWS),
48,0 g
poudre à 500 U.I/g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-e-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-e-1
L-II-e-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-f-1
INDICATIONS
COMPOSITION
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
L-II-f-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-f-1
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
L-II-f-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-f-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
L-II-f-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-f-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et
Ag Ag
du pilon
Ménadione sodium
1,00 g
bisulfite
Excipient diluant B
ad 10,0 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-f-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-f-1
FICHE DE PREPARATION
Trituration à 10 %
0,63 g à
de ménadione
1,89 g
sodium bisulfite
Excipient diluant B pf pf
q.s. 60 gélules x gélules
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
L-II-f-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
L-II-f-1
L-II-f-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M
USAGE
EXTERNE
M.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I. MEDICAMENTS ANALGESIQUES
ET ANTI-INFLAMMATOIRES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
Les préparations contenant un anti-inflammatoire non stéroïdien sont
utilisées dans le traitement symptomatique de certains processus
inflammatoires ou de traumatismes, mais leur efficacité semble limitée
en application locale en raison d'une résorption cutanée faible.
L’ibuprofène, l’acide flufénamique et l’indométacine sont les
substances actives de ce type, retenues dans le FTM.
PROPRIETES
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) inhibent la cyclo-
oxygénase-2 (COX-2) qui intervient dans la formation des
prostaglandines impliquées dans l'inflammation et la cyclo-oxygénase-1
(COX-1) impliquée entre autres dans la synthèse des prostaglandines
qui jouent un rôle de protection de la muqueuse gastrique.
L’ibuprofène est un dérivé de l’acide phénylpropionique, l’acide
flufénamique, un dérivé de l’acide anthranilique et l’indométacine,
un dérivé de l’acide indolacétique.
INDICATIONS
Traitement symptomatique local de certains processus inflammatoires:
affections articulaires ou péri-articulaires douloureuses; certains
traumatismes: contusions, luxation, foulures.
Leur activité est limitée à la zone d’application.
EFFETS INDESIRABLES
Irritation cutanée.
Réactions allergiques de contact et réactions photo-allergiques,
parfois même une hypersensibilité persistante à la lumière.
M-I-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Contre-indiqué.
M-I-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-a-1
IBUPROFENE
(Gel à 5 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
COMPOSITION
Rp/ Propylèneglycol 12 g
Carbomère 980 3g
Ethanol à 96 % V/V, dénaturé q.s. ad 100 g
MODE OPERATOIRE
M-I-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-a-1
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
M-I-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du becher Ag Ag
Propylèneglycol 12 g
Ethanol à 96 % 42 g
V/V, dénaturé (= 52,4 ml)
Carbomère 980 3g
Ethanol à 96 %
ad 100 g ad x g
V/V, dénaturé q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-I-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
IBUPROFENE
(Gel à 5 %)
Ibuprofène 5,0 g
Gel au carbomère
95 g
anhydre
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-I-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-b-1
ACIDE FLUFENAMIQUE
(Gel à 3 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
M-I-1-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-b-1
M-I-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
ACIDE FLUFENAMIQUE
(Gel à 3 %)
Gel au carbomère
97 g
anhydre
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-I-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-b-1
M-I-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-c-1
INDOMETACINE
(Solution pour pulvérisation cutanée à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
M-I-1-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-c-1
2 mois.
COMMENTAIRES
M-I-1-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-c-1
FICHE DE PREPARATION
INDOMETACINE
(Solution pour pulvérisation cutanée à 1 %)
Tare du becher et
du barreau Ag Ag
magnétique
Indométacine 0,82 g
pH de la solution 4,2
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-I-1-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-c-1
M-I-1-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-c-2
INDOMETACINE
(Gel à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
M-I-1-c-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-c-2
M-I-1-c-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-c-2
FICHE DE PREPARATION
INDOMETACINE
(Gel à 1 %)
Autre
Qté N°du
qté. Pesées
100 g registre
xg
Indométacine 1,00 g
Gel au carbomère
99 g
anhydre
Remarques personnelles:
M-I-1-c-2.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-1-c-2
M-I-1-c-2.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-2. ANALGESIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
a. CAPSICUM ET MENTHOL
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Capsicum
Prudence, en raison de la non disponibilité de données et du risque
inconnu en cas de grossesse et d'allaitement.
Par conséquent l'allaitement doit être arrêté.
Menthol
Une large expérience d'utilisation n'a pas démontré de danger ou
de risque en cas de grossesse et d'allaitement.
M-I-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-2-a-1
CAPSICUM ET MENTHOL
(Gel à 1 % d’oléorésine de capsicum et à 1 % de menthol)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
M-I-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-2-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
Irritation cutanée.
CONTRE-INDICATIONS ET PRÉCAUTIONS
REMARQUES
M-I-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
CAPSICUM ET MENTHOL
(Gel à 1 % d’oléorésine de capsicum et à 1 % de menthol)
Autre
Qté N°du
qté. Pesées
100 g registre
xg
I Polysorbate 80 0,20 g
Sorbitan oléate 0,20 g
Oléorésine raffinée et
quantifiée de piment de 1,0 g
cayenne
Propylèneglycol 6,0 g
II Lévomenthol 1,0 g
III II dans I
IV Gel au carbomère 91,6 g
V III dans IV
Remarques personnelles:
M-I-2.a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-I-2-a-1
M-I-2.a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-II. MEDICAMENTS DES TRAUMATISMES
ET DES AFFECTIONS VEINEUSES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
PROPRIETES
Les fleurs d’Arnica montana L. contiennent au minimum 0,40 pour
cent de sesquiterpènes lactoniques totaux, exprimés en tiglate de
dihydrohélénaline (calculé par rapport à la drogue desséchée); ces
molécules présentent une forte réactivité notamment sur les groupes
thiol et les amines des sites actifs de nombreuses enzymes. Ces
lactones sont probablement responsables des propriétés
antiseptiques, antiphlogistiques, antirhumatismales et anti-
névralgiques de l'arnica.
Les flavonoïdes et l'huile essentielle peuvent aussi être impliqués dans
certaines de ces activités.
Dans le FTM, la teinture d’arnica est la seule substance active
d'origine végétale, décrite dans le traitement des traumatismes et des
affections veineuses sous la forme d'une préparation semi-solide pour
application cutanée.
La teinture d’arnica est produite à partir de fleurs d’arnica (1 partie de
drogue et de 10 parties d’éthanol de 60 pour cent V/V à 70 pour cent
V/V).
Selon la Pharmacopée Européenne 6ème éd., elle se présente sous la
forme d’un liquide brun-jaune et renferme au minimum 0,04 pour cent
de sesquiterpènes lactoniques exprimés en tiglate de dihydro-
hélénaline.
INDICATIONS
En usage externe uniquement, l’arnica est traditionnellement utilisé
dans le traitement des blessures et des hématomes, des entorses, des
contusions, des oedèmes, des douleurs musculaires et articulaires.
C’est aussi un antiseptique en cas de furonculose et un anti-
inflammatoire pour soigner les piqûres d'insectes et les inflammations
veineuses superficielles.
M-II.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
FORME UTILISEE
Teinture.
REMARQUES
M-II.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-II-a-1
ARNICA
(Gel à 10 % de teinture)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
M-II-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-II-a-1
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C, à l'abri de la
lumière.
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
COMMENTAIRES
M-II-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-II-a-1
FICHE DE PREPARATION
ARNICA
(Gel à 10 % de teinture)
Autre
Qté N°du
qté. Pesées
100 g registre
xg
I Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Edétate disodique 90 mg
Trométamol 0,72 g
Carbomère 980 0,90 g
II Méthylparaben 0,11 g
Propylèneglycol 9,0 g
III II dans I
IV Eau purifiée 75 g
V Teinture d'arnica 10,0 g
VI Eau purifiée q.s. ad 100 g ad x g
Poids total A + 100 g A+xg
Remarques personnelles:
M-II-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-II-a-1
M-II-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III. MEDICAMENTS A USAGE OTIQUE
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
M-III.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III.1. CORTICOSTEROIDES SIMPLES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. HYDROCORTISONE
PROPRIETES
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
PROPRIETES
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
M-III-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
M-III-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-a-1
HYDROCORTISONE
(Solution auriculaire acide à 1 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
M-III-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-a-1
REMARQUES
POSOLOGIE
M-III-1.-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
HYDROCORTISONE
(Solution auriculaire acide à 1 %)
Tare du flacon et
du barreau Ag Ag
magnétique
Hydrocortisone 100 mg
Propylèneglycol 9g
Acide acétique
0,24 g
(30 % m/V)
Propylèneglycol
ad 10,0 g ad x g
q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-III-1.-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-a-1
M-III-1.-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-b-1
INDICATIONS
COMPOSITION
1. PREPARATION DE LA TRITURATION A 10 %
DE PREDNISOLONE PHOSPHATE SODIQUE
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
M-III-1-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-b-1
CONSERVATION
DUREE DE VALIDITE
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
M-III-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-b-1
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
M-III-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Prednisolone
0,250 g
phosphate sodique
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-III-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
Tare du flacon Ag Ag
Sodium chlorure 65 mg
Trituration à 10 % de
prednisolone phosphate 0,140 g
sodique
Solution de
benzalkonium 8g
chlorure/HPMC
Solution de
ad 10,0 g ad x g
benzalkonium
(= 10 ml) (= x ml)
chlorure/HPMC q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-III-1-b-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-1-b-1
M-III-1-b-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-2. ANTIMYCOSIQUES
CONSIDERATIONS GENERALES
a. MICONAZOLE
M-III-2.1
MICONAZOLE
(Solution otique à 2 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
CONSERVATION
M-III-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-2-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
6 mois.
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
M-III-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
MICONAZOLE
(Solution otique à 2 %)
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Miconazole 0,200 g
Propylèneglycol 9g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-III-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-2-a-1
M-III-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III.3. PREPARATIONS RAMOLLISSANT
LE CERUMEN
a. HYDROGENE PEROXYDE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
En usage otique, ne pas utiliser plus d'une fois par semaine (risque de
granulation du tympan).
Eviter le contact avec les vêtements (risque de décoloration).
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
REMARQUES
PROPRIETES
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
M-III-3.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-3-a-1
HYDROGENE PEROXYDE
(Solution otique à 3 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
CONSERVATION
M-III-3-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-3-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
1 semaine.
1 semaine.
POSOLOGIE
En usage otique, ne pas utiliser plus d'une fois par semaine (risque de
granalation du tympan).
Instillez quelques gouttes dans l’oreille, à 2 ou 3 reprises, laissez agir
pendant une demi-heure, puis rincer abondamment le conduit auditif à
l'eau tiède.
M-III-3-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-3-a-1
FICHE DE PREPARATION
HYDROGENE PEROXYDE
(Solution otique à 3 %)
Eau purifiée 27 g
Hydrogène
peroxyde 3,0 g
(solution à 30 %)
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-III-3-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-3-a-1
M-III-3-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-3-b-1
XYLENE
(Solution otique huileuse à 5 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
12 mois.
2 mois.
M-III-3-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-3-b-1
POSOLOGIE
M-III-3-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-3-b-1
FICHE DE PREPARATION
XYLENE
(Solution otique huileuse à 5 %)
Tare du flacon
Ag Ag
compte-gouttes
Xylène 0,50 g
Huile d’amande
ad 10,0 g ad x g
raffinée q.s.
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-III-3-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-III-3-b-1
M-III-3-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV. MEDICAMENTS DES AFFECTIONS
BUCCO-PHARYNGEES
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
M-IV.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1. BAINS DE BOUCHE, COLLUTOIRES ET
GARGARISMES
a. CHLORHEXIDINE
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
b. HYDROCORTISONE
PROPRIETES
M-IV-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
c. NYSTATINE
PROPRIETES
INDICATIONS
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
d. LIDOCAINE
PROPRIETES
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
Hypersensibilité.
En application buccopharyngée, la lidocaïne peut contrarier la
déglutition et accroître le risque d’aspiration; pour cette raison, il est
conseillé de ne pas boire ni manger aussi longtemps que la muqueuse
est anesthésiée.
Pour la même raison, son utilisation est déconseillée chez les enfants
de moins de 3 ans.
M-IV-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
EFFETS INDESIRABLES
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
M-IV-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-a-1
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
(Bain de bouche à 0,2 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
M-IV-1-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-a-1
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
6 mois.
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
M-IV-1-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-a-1
FICHE DE PREPARATION
CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE
(Bain de bouche à 0,2 %)
Chlorhexidine digluconate
2,0 g
solution à 20 %
Ethanol à 96 pour cent 10 g
(= 12,4 ml)
Huile essentielle de
1 goutte
menthe poivrée
Sorbitol liquide non
100 g
cristallisable
Eau purifiée q.s. ad 200 ml ad x ml
Remarques personnelles:
M-IV-1-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-a-1
M-IV-1-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-b-1
INDICATIONS
Le bain de bouche à la nystatine-hydrocortisone et lidocaïne est utilisé
pour traiter les infections fongiques de la bouche avec composantes
inflammatoires et douloureuses.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
M-IV-1-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-b-1
REMARQUES
POSOLOGIE
M-IV-1-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-b-1
FICHE DE PREPARATION
Autre
Qté N°du
qté. Pesées
500 g registre
xg
I Tare du becher de
1 litre et barreau Ag Ag
magnétique
Eau conservante 300 g
Hydroxypropylméthyl-
cellulose (hypromellose) 5,0 g
4000
II Ethanol à 96 pour cent 4,0 g
(= 5,0 ml)
Huile essentielle de
50 mg
menthe poivrée
Glycérol 7,5 g
III II dans I
IV Eau conservante env. 5 g
V IV dans I
VI Lidocaïne chlorhydrate 0,400 g
Eau conservante env. 100 g
Nystatine yg
Hydrocortisone 0,200 g
VII VI dans I
VIII Eau conservante env. 50 g
IX VIII dans I
X Eau conservante q.s. ad 500 g ad x g
Poids total A + 500 g A+xg
Remarques personnelles:
M-IV-1-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-b-1
3.000.000
g = ………. g de nystatine
………….. (U.I./mg) x 1000
M-IV-1-b-1.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-1-b-1
M-IV-1-b-1.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2. GELS BUCCAUX
a. HYDROCORTISONE ACETATE
PROPRIETES
b. LIDOCAINE
PROPRIETES
c. MICONAZOLE
PROPRIETES
INDICATIONS
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
M-IV-2.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INTERACTIONS
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
M-IV-2.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-a-1
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
M-IV-2-a-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-a-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
POSOLOGIE
M-IV-2-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-a-1
FICHE DE PREPARATION
Autre
Qté N°du
qté. Pesées
100 g registre
xg
I Eau conservante 20 g
Phosphate disodique
50 mg
dihydraté
Saccharine sodique 100 mg
Lidocaïne chlorhydrate 5,00 g
II Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Hydroxypropylméthyl-
cellulose (hypromellose) 3,0 g
4000
Hydrocortisone acétate 1,00 g
Glycérol 17,0 g
Huile essentielle de
2 gouttes
menthe poivrée
III I dans II
IV Eau conservante q.s. ad 100 g ad x g
Poids total A + 100 g A+xg
Remarques personnelles:
M-IV-2-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-a-1
M-IV-2-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-b-1
MICONAZOLE
(Gel oral à 2 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
M-IV-2-b-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-b-1
CONSERVATION
A une température comprise entre 15 °C et 25 °C.
DELIVRANCE
Ne pas délivrer comme médicament de conseil.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
REMARQUES
Veiller à bien étaler le gel en le répartissant dans toute la bouche en
plusieurs fois afin d’éviter d’obstruer la gorge surtout chez les enfants.
Chez les porteurs de dentier, il faut traiter aussi le dentier.
POSOLOGIE
M-IV-2-b-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-b-1
FICHE DE PREPARATION
MICONAZOLE
(Gel oral à 2 %)
Qté N°du
Pesées
100 g registre
Remarques personnelles:
M-IV-2-b-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-b-1
M-IV-2-b-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-c-1
INDICATIONS
Candidoses des muqueuses bucco-pharyngées.
COMPOSITION
MODE OPERATOIRE
M-IV-2-c-1.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-c-1
CONSERVATION
DELIVRANCE
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
2 mois.
REMARQUES
POSOLOGIE
M-IV-2-c-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-c-1
FICHE DE PREPARATION
Autre
Qté N°du
qté. Pesées
100 g registre
xg
I Eau conservante 20 g
Lidocaïne chlorhydrate 5,00 g
II Tare du mortier et du
Ag Ag
pilon
Hydroxypropylméthyl-
cellulose (hypromellose) 3,0 g
4000
Miconazole 2,00 g
Glycérol 17,0 g
Huile essentielle de
2 gouttes
menthe poivrée
III I dans II
IV Eau conservante q.s. ad 100 g ad x g
Poids total A + 100 g A+xg
Remarques personnelles:
M-IV-2-c-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-IV-2-c-1
M-IV-2-c-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-V. MEDICAMENTS A USAGE
OPHTALMIQUE
CONSIDERATIONS GENERALES
DEFINITION
M-V.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-V.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-V-a-1
POVIDONE
(Solution ophtalmique à 5 %)
INDICATIONS
COMPOSITION
pour 1 pour 5
flacon flacons
de 10 ml de 10 ml
Rp/ Povidone K 30 0,50 g 2,50 g
Phosphate monosodique dihydraté 21 mg 0,105 g
Phosphate disodique anhydre 78 mg 0,390 g
Sodium chlorure 44 mg 0,220 g
Edétate disodique 5 mg 25 mg
Benzalkonium chlorure 1 mg 5 mg
Eau purifiée q.s. ad 10 g 50 g
(= 10 ml) (= 50 ml)
CONSERVATION
DELIVRANCE
Libre.
DUREE DE VALIDITE
2 mois.
REMARQUES
M-V-a-1.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-V-a-1
CONTRE-INDICATIONS ET PRECAUTIONS
EFFETS INDESIRABLES
POSOLOGIE
M-V-a-1.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
M-V-a-1
FICHE DE PREPARATION
POVIDONE
(Solution ophtalmique à 5 %)
Tare du becher et du
Ag Ag
barreau magnétique
Eau purifiée à 70 °C 40 g
Povidone K 30 2,50 g
Phosphate monosodique
0,105 g
dihydraté
Phosphate disodique
0,390 g
anhydre
Poids total A + 50 g
Date de Date de
Signature(s)
préparation péremption
Remarques personnelles:
M-V-a-1.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
N
BIBLIOGRAPHIE
N.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
N.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
BIBLIOGRAPHIE
OUVRAGES CONSULTES
N.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
de la Brassinne M., Classification, Dermatostéthoscopie, Glaxo
Wellcome, 1994 , cahier n° 1.
Drake L.A., Dinehart S.M., Farmer E.R., Goltz R.W., Graham G.H.,
Hordinsky M.K., Lewis C.W., Pariser D.M., Webster S.B., Whitaker
D.C., Butler B., Lowery B.J., Raimer S.A., Krafchik B.R., Olsen E.,
Weston W.L., Guidelines of care for the use of topical
glucocorticosteroids. J. Am. Acad. Dermatol.,1996 , 35 (4), 615-619.
Drug information in lay language - Advice for the patient, United States
Pharmacopoeial Convention, USPDI, 1993,13th edition.
N.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
ESCOP Monographs 2003. The European Scientific Cooperative on
Phytotherapy. Argyle House, Gandy Street, Exeter EX4 3LS, United
Kingdom. In collaboration with Georg Thieme Verlag, Rüdigerstrasse
14 D-70469 Stuttgart, Germany and Thieme New York, 333 Seventh
Avenue, New York; Second Edition.
Grainger Bisset Norman and Wichtl Max (Editors). Herbal Drugs and
Phytopharmaceuticals. A Handbook for Practice on a Scientific Basis.
With reference to German Commission E. Monographs. Second
Edition. Medpharm Scientific Publishers.
N.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
HPMC capsules - An alternative to Gelatin in Pharmaceutical
Technology Europe - pp. 32-42, Nov. 1998, vol. 10, n° 11.
Micromedex 2500.
N.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
New York Heart association.
Norris C.H. Drugs Affecting the Inner Ear. A review of their Clinical
Efficacy, Mechanisms of Action, Toxicity and Place in Therapy - Drugs
36 (1988) 754-772.
Page C.P., Curtis M.J., Sutter M.C., Hoffman B.B., Walker M.J.,
Pharmacologie intégrée; De Boeck Université, Paris, Bruxelles, 1999.
N.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Principles and Practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medecine.
Simon Mills, Kerry Bone. Forewords by Desmond Corrigan, James A.
Duk, Jonathan V. Wright. Churchill Livingstone. Edinburgh, London,
New York, Philadelphie, St Louis, Sydney, Toronto 2000.
N.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Topical corticosteroids general statement. Mc Evoy G. K. (ed.), AHFS
Drug Information, 2001, pp. 3398-3401, Bethesda, USA.
N.9
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
N.10
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
O
INDEX DES
PRINCIPES ACTIFS
O.1
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
O.2
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
INDEX DES PRINCIPES ACTIFS
O.3
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Bétaméthasone dipropionate A-2.2 , C.4 , C.5
D-II.4 , D-II.12 , D-II.13
D-II-1-a-1.1 – D-II-1-a-1.3 ,
D-II-1-a-2.1 – D-II-1-a-2.3 ,
D-II-1-a-3.1 – D-II-1-a-3.3 ,
D-II-2-a-1.1 – D-II-2-a-1.3 ,
D-II-2-a-2.1 – D-II-2-a-2.4
Bétaméthasone valérate A-2.2 , C.4
D-II.4 , D-II.12 , D-II.15
D-II-1-d-1.1 – D-II-1-d-1.3
D-II-1-d-2.1 – D-II-1-d-2.3
D-II-1-d-3.1 – D-II-1-d-3.3
Caféine A-2.4 , C.11
H-I.1
I-III-1.1
I-III-1-a-1.1 – I-III-1-a-1.5
I-III-1-a-2.1 – I-III-1-a.2.3
Calcium Carbonate A-2.2 , C.13
L-I-1.1 , L-I-1.2
L-I-1-a-1.1 – L-I-1-a-1.3
Capsicum A-2.3 , C.13
M-I-2.1
M-I-2-a-1.1 – M-I-2-a-1.3
Cétirizine dichlorhydrate A-2.3 , C.11
I-IV.1 , I-IV.2 , I-IV-1.1 , I-IV-1.2
I-IV-1-a-1.1 – I-IV-1-a-1.3
Chlorhexidine digluconate A-2.3 , C.3, C.14
D-I-1.2
D-I-1-a-1.1 – D-I-1-a-1.3
D-I-1-a-2.1 – D-I-1-a-2.3
M-IV-1.1
M-IV-1-a-1.1 – M-IV-1-a-1.3
Chlorobutanol D-IV-1.1 – D-IV-1.3
Cholécalciférol A-2.3 , C.13
L-II.5 , L-II.7
L-II-d-1.1 – L-II-d-1.3
Cinnarizine A-2.3 , C.11
I-IV.1 , I-IV.2 , I-IV-2.1 , I-IV-2.2
I-IV-2-a-1.1 – I-IV-2-a-1.3
Clindamycine chlorhydrate A-2.3 , C.12
K-I-3.1 – K-I-3.3
K-I-3-b-1.1 – K-I-3-b-1.4
Clindamycine phosphate A-2.3 , C.3 , C.5
D-I-2.1 , D-I-2.2 , D-I-2.3
D-I-2-a-1.1 – D-I-2-a-1.3
D-III-1-a-1.1 – D-III-1-a-1.3
O.4
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Clioquinol A-2.3 , C.3
D-I-1.3 , D-I-1.4
D-I-1-b-1.1 – D-I-1-b-1.3
D-I-1-b-2.1 – D-I-1-b-2.3
D-I-1-b-3.1 – D-I-1-b-3.3
D-I-1-b-4.1 – D-I-1-b-4.3
D-I-1-b-5.1 – D-I-1-b-5.3
Clobétasol propionate A-2.3 , C.4 , C.5
D-II.4 , D-II.12 , D-II.14
D-II-1-b-1.1 – D-II-1-b-1.3
D-II-1-b-2.1 – D-II-1-b-2.3
D-II-1-b-3.1 – D-II-1-b-3.3
D-II-2-b-1.1 – D-II-2-b-1.3
Clobétasone butyrate A-2.3 , C.4
D-II.4 , D-II.12
D-II-1-e-1.1 – D-II-1-e-1.3
D-II-1-e-2.1 – D-II-1-e-2.3
D-II-1-e-3.1 – D-II-1-e-3.3
Coaltar saponiné A-2.3 , C.6
D-VII.4 , D-VII.5
D-VII-e-1.1 – D-VII-e-1.3
Codéïne phosphate A-2.4 , A-2.7 , C.9 , C.10
G-1.1 – G-I.3 , G-I-1.1
G-I-1-a-1.1 – G-I-1-a-1.4
G-I-1-a-2.1 – G-I-1-a-2.3
G-I-3.1
G-I-3-a-1.1 – G-I-3-a-1.4
G-I-3-a-2.1 – G-I-3-a-2.4
H-I.1 , H-I-2.1
H-I-2-a-1.1 – H-I-2-a-1.3
Collargol A-2.4 , C.8
F-VI.1 , F-VI-1.1
F-VI-1-a-1.1 – F-VI-1-a-1.4
Corticostéroïdes D-II.3 – D-II.9 , D-IV.3
J-1.1 – J-1.7
M-III.1 , M-IV.1
Crotamiton A-2.4 , C.4
D-I-4.1, D-I-4.3 , D-I-4.4 , D-I-4.5
D-I-4-b-1.1 – D-I-4-b-1.3
D-I-4-b-2.1 – D-I-4-b-2.3
Dexaméthasone A-2.4 , C.11
J-1.2 , J-1.7
J-1-c-1.1 – J-1-c-1.4
Dextrométhorphane bromhydrate A-2.4 , C.9
G-I.1 – G-I.3 , G-I-2.1
G-I-2-a-1.1 – G-I-2-a-1.3
O.5
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Diflucortolone valérate A-2.4 , C.4
D-II.4 , D-II.12
D-II-1-c-1.1 – D-II-1-c-1.3
D-II-1-c-2.1 – D-II-1-c-2.3
D-II-1-c-3.1 – D-II-1-c-3.3
D-II-1-c-4.1 – D-II-1-c-4.3
Diosmine A-2.4 , C.7
E-II.1 , E-II.2
E-II-a-1.1 – E-II-a-1.3
Dithranol A-2.4 , C.6
D-V.3 – D-V.7
D-V-a-1.1 – D-V-a-1.4
D-V-a-2.1 – D-V-a-2.4
Dompéridone A-2.3 , A-2.4 , C.8 , C.11
F-III.1 , F-III-1.1 , F-III-1.2
F-III-1-a-1.1 – F-III-1-a-1.3
I-IV.1 , I-IV-2.1 , I-IV-2.2
I-IV-2-a-1.1 – I-IV-2-a-1.3
Doxycycline hyclate A-2.4 , C.12
K-I-2.1 – K-I-2.3
K-I-2-b-1.1 – K-I-2-b-1.5
Econazole nitrate A-2.4 , C.3
D-I-3.1 , D-I-3.2 , D-I-3.3
D-I-3-a-1.1 – D-I-3-a-1.3
D-I-3-a-2.1 – D-I-3-a-2.3
D-I-3-a-3.1 – D-I-3-a-3.3
Ergotamine tartrate A-2.4 , C.11
I-III-1.1 – I-III-1.3
I-III-1-a-1.1 – I-III-1-a-1.5
I-III-1-a-2.1 – I-III-1-a.2.3
Erythromycine A-2.5 , C.3 , C.5
D-I-2.1 , D-I-2.2 , D-I-2.3
D-I-2-b-1.1 – D-I-2-b-1.4
D-I-2-b-2.1 – D-I-2-b-2.3
D-III-1-b-1.1 – D-III-1-b-1.4
D-III-1-b-2.1 – D-III-1-b-2.3
D-III-2.1 , D-III-2.2
D-III-2-a-1.1 – D-III-2-a-1.3
D-III-2-b-1.1 – D-III-2-b-1.3
Fludrocortisone acétate A-2.5 , C.11
J-1.2 , J-1.5 – J-1.7
J-1-a-1.1 – J-1-a-1.7
Furosémide A-2.5 , C.7
E-I.1 , E-I-3.1 – E-I-3.3
E-I-3-a-1.1 – E-I-3-a-1.5
E-I-3-a-2.1 – E-I-3-a-2.4
O.6
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Goudron de houille C.6 , D-VII.4 , D-VII.5
Goudrons D-VII.4 , D-VII.5
Hamamélis A-2.6 , C.7
E-II.1 , E-II.2 , E-II.4 , E-II.5
E-II-b-1.1 – E-II-b-1.3
Hydrocortisone A-2.5 , C.11 , C.14
J-1.2 , J-1.4 , J-1.7
J-1-b-1.1 – J-1-b-1.4
M-III-1.1
M-III-1-a-1.1 – M-III-1-a-1.3
M-IV-1.1
M-IV-1-b-1.1 – M-IV-1-b-1.3
Hydrocortisone acétate A-2.5 , C.4 , C.8 , C.14
D-II.4
D-II-1-g-1.1 – D-II-1-g-1.3
F-VI.1 , F-VI-2.1
F-VI-2-a-1.1 – F-VI-2-a-1.3
M-IV-2.1
M-IV-2-a-1.1 – M-IV-2-a-1.3
Hydrogène peroxyde A-2.5 , C.14
M-III.1 , M-III-3.1
M-III-3-a-1.1 – M-III-3-a-1.3
Ibuprofène A-2.5 , C.13
M-I-1.1 , M-1-1.2
M-I-1-a-1.1 – M-I-1-a-1.4
Ichtammol A-2.5 , C.6
D-IV-1.1 – D-IV-1.3
D-VII.4 , D-VII.5
D-VII-c-1.1 – D-VII-c-1.3
Indométacine A-2.5 , C.13
M-I-1.1 , M-1-1.2
M-I-1-c-1.1 – M-I-1-c-1.3
M-I-1-c-2.1 – M-I-1-c-2.3
Iode A-2.5 , C.3
D-I-1.2 , D-I-1.3, D-I-1.4
D-I-1-c-1.1 – D-I-1-c-1.3
Isosorbide dinitrate A-2.5 , C.9
F-VII.1 , F-VII.2
F-VII-a-1.1 – F-VII-a-1.3
Lactulose A-2.6 , C.8
F-IV.1 , F-IV-1.1 , F-IV-1.2
F-IV-1-a-1.1 – F-IV-1-a-1.2
Lévomenthol A-2.3 , C.13
M-I-2.1
M-I-2-a-1.1 – M-I-2-a-1.3
O.7
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Lidocaïne chlorhydrate A-2.5 , A-2.6 , C.8 , C.14 , C.15
F-VI.1 , F-VI-2.1 , F-VI-2.2
F-VI-2-a-1.1 – F-VI-2-a-1.3
M-IV-1.2 , M-IV-1.3 ,
M-IV-1-b-1.1 – M-IV-1-b-1.3
M-IV-2.1
M-IV-2-a-1.1 – M-IV-2-a-1.3
M-IV-2-c-1.1 – M-IV-2-c-1.3
Lopéramide chlorhydrate A-2.6 , C.8
F-V.1 , F-V-1.1 , F-V-1.2
F-V-1-a-1.1 – F-V-1-a-1.5
Malathion A-2.6 , C.4
D-I-4.1 , D-I-4.2 , D-I-4.3
D-I-4-c-1.1 – D-I-4-c-1.3
Marron d'Inde A-2.6 , C.7
E-II.1 – E-II.3
E-II-b-1.1 – E-II-b-1.3
Mébévérine chlorhydrate A-2.6 , C.8
F-II.1 , F-II-2.1
F-II-2-a-1.1 – F-II-2-a-1.3
Ménadione sodium bisulfite A-2.6 , C.13
L-II.5 , L-II.9
L-II-f-1.1 – L-II-f-1.5
Méthadone chlorhydrate A-2.6 , C.10
H-II-1.1 – H-II-1.7
H-II-1-b-1.1 – H-II-1-b-1.4
H-II-1-b-2.1 – H-II-1-b-2.4
Métronidazole A-2.6 , C.6
D-VII.3 , D-VII.4
D-VII-a-1.1 – D-VII-a-1.3
Métronidazole benzoate A-2.6 , C.12
K-II.1 , K-II-1.1 , K-II-1.2
K-II-1-a-1.1 – K-II-1-a-1.4
Miconazole A-2.6 , C.14 , C.15
M-III.1 , M-III-2.1
M-III-2-a-1.1 – M-III-2-a-1.3
M-IV.1 , M-IV-2.1 , M-IV-2.2
M-IV-2-b-1.1 – M-IV-2-b-1.3
M-IV-2-c-1.1 – M-IV-2-c-1.3
Miconazole nitrate A-2.6 , C.3
D-I-3.1 , D-I-3.2 , D-I-3.3
D-I-3-b-1.1 – D-I-3-b-1.3
D-I-3-b-2.1 – D-I-3-b-2.3
D-I-3-b-3.1 – D-I-3-b-3.3
O.8
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Minocycline chlorhydrate A-2.6 , C.12
K-I-2.1 – K-I-2.3
K-I-2-a-1.1 – K-I-2-a-1.4
Minoxidil A-2.6 , C.6
D-VII.6
D-VII-d-1.1 – D-VII-d-1.3
D-VII-d-2.1 – D-VII-d-2.3
Morphine chlorhydrate A-2.6 , C.10
H-II-1.1 – H-II-1.7
H-II-1-a-1.1 – H-II-1-a-1.3
H-II-1-a-2.1 – H-II-1-a-2.3
Nitrofurantoïne A-2.7 , C.12
K-I-4.1 , K-I-4.2
K-I-4-a-1.1 – K-I-4-a-1.3
Nystatine A-2.5 , A-2.7 , C.3 , C.14
D-I-3.3
D-I-3-c-1.1 – D-I-3-c-1.3
M-IV.1 , M-IV-1.2
M-IV-1-b-1.1 – M-IV-1-b-1.3
Oméprazole A-2.7 , C.8
F-I-1.1 , F-I-1-b.1 , F-I-1-b.2
F-I-1-b-1.1 – F-I-1-b-1.3
Oxyde de zinc D-IV-1.1 – D-IV-1.3
Paracétamol A-2.7 , C.10
H-I.1 , H-I-1.1 , H-I-1.2
H-I-1-a-1.1 – H-I-1-a-1.3
H-I-2.1
H-I-2-a-1.1 – H-I-2-a-1.3
Passiflore A-2.2 , C.10
I-I-1.1 , I-I-1.3 , I-I-1.4
I-I-1-a-1.1 – I-I-1-a-1.3
I-I-1-b-1.1 – I-I-1-b-1.4
Perméthrine A-2.7 , C.4
D-I-4.1 , D-I-4.2 , D-I-4.3
D-I-4-d-1.1 – D-I-4-d-1.4
D-I-4-d-2.1 – D-I-4-d-2.3
Phénoxyméthylpénicilline A-2.7 , C.12
potassique K-I-1.1 , K-I-1.2
K-I-1-a-1.1 – K-I-1-a-1.3
K-I-1-a-2.1 – K-I-1-a-2.3
Potassium chlorure A-2.7 , C.13
L-I-2.1 , L-I-2.2
L-I-2-a-1.1 – L-I-2-a-1.3
Potassium permanganate A-2.7 , C.3
D-I-1.4 , D-I-1.5
D-I-1-e-1.1 – D-I-1-e-1.3
O.9
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Povidone A-2.7 , C.15
M-V.1
M-V-a-1.1 – M-V-a-1.4
Povidone iodée A-2.7 , C.3
D-I-1.2 , D-I-1.3, D-I-1.4
D-I-1-d-1.1 – D-I-1-d-1.3
D-I-1-d-2.1 – D-I-1-d-2.3
Prednisolone phosphate sodique A-2.7 , C.10 , C.14
G-II-3.1 , G-II-3.2
G-II-3-b-1.1 – G-II-3-b-1.5
M-III-1.1, M-III-1.2
M-III-1-b-1.1 – M-III-1-b-1.5
Pseudoéphédrine chlorhydrate A-2.4 , A-2.7 , C.9
G-I-3.1 – G-I-3.3
G-I-3-a-1.1 – G-I-3-a-1.4
G-I-3-a-2.1 – G-I-3-a-2.4
G-II-1.1
G-II-1-a-1.1 – G-II-1-a-1.4
Ranitidine chlorhydrate A-2.7 , C.7
F-I-1.1 , F-I-1-a.1 , F-I-1-a.2
F-I-1-a-1.1 – F-1-1-a-1.4
F-I-1-a-2.1 – F-1-1-a-2.3
Riboflavine A-2.8 , C.13
I-III.1
L-II.4
L-II-b-1.1 – L-II-b-1.3
Rifampicine A-2.8 , C.12
K-I-3.1 , K-I-3.2
K-I-3-a-1.1 – K-I-3-a-1.4
Scopolamine butylbromure A-2.8 , C.8
F-II.1 , F-II-1.1 , F-II-1.2
F-II-1-a-1.1 – F-II-1-a-1.3
Simvastatine A-2.8 , C.7
E-III.1 , E-III-1.1 – E-III-1.3
E-III-1-a-1.1 – E-III-1-a-1.5
Sodium chlorure A-2.8 , C.6
D-VI-b-3.1 – D-VI-b-3.3
Spironolactone A-2.8 , C.7
E-I.1 , E-I-1.1 , E-I-1.2
E-I-1-a-1.1 – E-I-1-a-1.3
Sulpiride A-2.8 , C.11
I-II-1.1 – I-II-1.3
I-II-1-a-1.1 – I-II-1-a-1.3
α-Tocophérol acétate A-2.8 , C.13
L-II.5 , L-II.8
L-II-e-1.1 – L-II-e-1.3
O.10
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
Trétinoïne A-2.8 , C.5
D-III-3.1 , D-III-3.2
D-III-3-a-1.1 – D-III-3-a-1.6
Triamcinolone A-2.8 , C.11
J-1.2 , J-1.7
J-1-d-1.1 – J-1-d-1.3
Triamcinolone acétonide A-2.8 , C.4 , C.10
D-II.4 , D-II.12 , D-II.16
D-II-1-f-1.1 – D-II-1-f-1.3
D-II-1-f-2.1 – D-II-1-f-2.3
D-II-1-f-3.1 – D-II-1-f-3.3
G-II-3.1 , G-II-3.2
G-II-3-a-1.1 – G-II-3-a-1.5
Triméthoprime A-2.8 , C.12
K-I-4.1 – K-I-4.4
K-I-4-b-1.1 – K-I-4-b-1.4
K-I-4-b-2.1 – K-I-4-b-2.3
Urée A-2.8 , C.6
D-VI.4
D-VI-b-1.1 – D-VI-b-1.3
D-VI-b-2.1 – D-VI-b-2.3
D-VI-b-3.1 – D-VI-b-3.3
Valériane A-2.2 , C.10
I-I-1.1 , I-I-1.5 , I-I-1.6
I-I-1-b-1.1 – I-I-1-b-1.4
Vitamines L-II.1 – L-II.9
Vitamine A A-2.8 , C.13
L-II.5 , L-II.6
L-II-c-1.1 – L-II-c-1.3
Vitamine D A-2.3 , C.13
L-II.5 , L-II.7
L-II-d-1.1 – L-II-d-1.3
Vitamine E A-2.8 , C.13
L-II.5 , L-II.8
L-II-e-1.1 – L-II-e-1.3
Vitamine K A-2.6 , C.13
L-II.5 , L-II.9
L-II-f-1.1 – L-II-f-1.5
Xylène A-2.8 , C.14
M-III.1 , M-III-3.2
M-III-3-b-1.1 – M-III-3-b-1.3
Xylométazoline chlorhydrate A-2.8 , C.9
G-II-2.1 , G-II-2.2
G-II-2-a-1.1 – G-II-2-a-1.6
Zinc acétate A-2.5 , C.5
D-III-2-a-1.1 – D-III-2-a-1.3
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FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010
O.12
FORMULAIRE THERAPEUTIQUE MAGISTRAL ♦ Edition 2010