LESIÓN DESCRIPCIÓN EJEMPLOS

ALTERACIONES HISTOPATOLÓGICAS CUTÁNEAS EPIDÉRMICAS

ACANTOLISIS Consiste en la pérdida de conexión entre  Enfermedad de Darier
los queratinocitos de la epidermis como  Enfermedad de Hailey-Hailey o pénfigo benigno
resultado de la destrucción de los familiar
desmosomas intercelulares que conlleva a
la formación de hendiduras y vesículas
intraepidérmicas.

ESPONGIOSIS Es la aparición de edema entre las células  Dermatitis:

(EDEMA del estrato espinoso; las uniones de contacto
INTERCELULAR) intercelulares se estiran, y se hacen alérgica,
evidentes los puentes intercelulares, que atópica,
pueden llegar a romperse (vesículas  Pitiriasis rosada
espongióticas, se acompaña siempre de  Pitiriasis liquenoide
exocitosis. Se observa en muchos  Fotosensibilidad
trastornos, pero es característico de los fotoalérgica inducida
eccematosos. por fármacos
 Exantema polimorfo solar
 Sama
 Eccema dishidrótico
 Síndrome de Stevens-Johnson.

ACANTOSIS Se refiere al aumento del grosor  Ictiosis laminar

epidérmico por incremento en el número  Acantosis nigricans
de células, como en la psoriasis y el  VPH
eccema crónico.  Hirsurtismo

 Síndrome de Gougerot Carteaud

 Síndrome de Miescher
 Pseudoacantosis nigricans
 Acantosis maligna

PAPILOMATOSIS Se caracteriza por presentar múltiples  VPH (de tipo 11)

pápulas confluentes, marrones, de  Papilomatosis Laríngea
localización intermamaria e
 interescapular, y que posteriormente se
extienden periféricamente. Puede
presentarse en la 2° o 3° decáda de la vida
y afecta más a mujeres.

HIPERQUERATO Sobrecrecimiento de la capa córnea de la  Ictiosis

SIS piel.  Hiperqueratosis epidermolítica
 Acne
 Eccema
 Dermatitis
 Liquen simple crónico
 Acantosis epidermal
 Pitiriasis rubra pilaris
 Paraqueratosis
 Hiperplasia del estrato espinoso y granular

PARAQUERATOS Formación anormal de células córneas de  Pitiriasis rosada

IS la epidermis causada por la persistencia  Pitiriasis rubra pilaris
de los núcleos, la formación de queratina  Queratosis actínica
y la humedad y tumefacción de las células
córneas. Se observa en forma de
descamación en muchas enfermedades,
como en la psoriasis

GRANULOMATO Trastorno caracterizado por el desarrollo  Beriliosis

SIS de granulomas  Granulomatosis de Wegener o granulomatosis
pulmonar de Wegener.
(GRANULOSIS)  Granulomatosis linfomatoide

DISQUERATOSIS Queratinización anormal o prematura de  Enfermedad de Darier

las células epiteliales.  Enfermedad de Grover
 Disqueratosis folicular, de Darier White


ATROFIA Este término hace referencia a la  Acné
disminución de algunas o de todas las  Estrías
capas de la piel. La atrofia epidérmica se  Prurigo nodular
manifiesta por adelgazamiento de la
epidermis, la cual puede tornarse
transparente, revelando los vasos
papilares y subpapilares; hay pérdida de la
textura cutánea y plegamiento de la piel.
En la atrofia dérmica, hay pérdida del
tejido conjuntivo de la dermis y la lesión
se encuentra deprimida.

 Atrofia dérmica
 Epidermólisis bullosa benigna atrófica y
 generalizada
LICUEFACCIÓN Pérdida de la demarcación entre la
DE LA BASAL epidermis y dermis por tumefacción de las
(LIQUEFACCIÓN células basales
)

 Lupus eritematoso
cutáneo crónico
 Escrofulodermia

LESIONES DÉRMICAS
INFILTRADO
LIQUELOIDE
LESIONES CUTÁNEAS
PRIMARIAS
PÁPULA Área elevada, sólida, firme y circunscrita
de menos de 1 cm de diámetro, Es
palpable, puede estar bien o mal definida;
la elevación es causada por: depósitos
metabólicos o producidos localmente por
medio de infiltrados celulares localizados,
inflamatorios o no inflamatorios, o bien,
por hiperplasia de elementos celulares
locales.
Pueden tener forma de cúpula, cónica o
aplanada (como en el liquen plano) o bien,
 Erosión polimórfica lumínica
consistir de múltiples elevaciones
 Sarcoidosis
pequeñas, muy cercanas, que se conocen
 Leishmaniasis
como vegetaciones
 Herpes simple
Un exantema formado por pápula se
 Varicela
conoce como exantema papular: pueden
agruparse (“liquenoide”) o ser
diseminados (dispersos).
La confluencia de pápulas ocasiona el
desarrollo de elevaciones más grandes,
con borde superior plano, circunscritas,
con patrón de meseta, conocidas como
placas
NÓDULO Lesión palpable, sólida, redondeada o  Eritema nudoso
elipsoidal que puede afectar la epidermis,  Lipoma
dermis o tejido subcutáneo. Es más  Esporotricosis
profunda en la dermis que la pápula; de 1-  Lupus vulgar
 2 cm de diámetro Son consecuencia de  Sarcoldosis
infiltrados inflamatorios, neoplasias o  Eritema nodoso
depósitos metabólicos en la dermis o  Cilindroma
tejido subcutáneo. Los nódulos pueden  Pilomatricoma (epitelioma calcificante de Malherbe)
encontrarse bien definidos (superficiales)  Dermatofibroma (histiocitoma, hemangioma
o mal definidos (profundos); si se localizan esclerosante)
en el tejido

NUDOSIDA Lesión eritematosa, más o menos  Eri

D circunscrita, profunda y dolorosa, que te
evoluciona en un plazo de días a semanas ma
y desaparece sin dejar huella.

nudoso (nodoso)
RONCHA Es una pápula o una placa de color rojizo  Picaduras de insectos
pálido, cuya porción superior tiene
aspecto redondeado o plano,
evanescente, que desaparece en 24 a 48h.
Aparecen en cualquier sitio, de cualquier
tamaño (a veces gigantes). La piel toma
un aspecto de piel de naranja,
eritematosa, los bordes de las lesiones
son imprecisos, en ocasiones con
prolongaciones como pseudópodos.
Un exantema formado por ronchas se
conoce como exantema urticariforme o
urticaria.
MANCHA Mácula plana, no palpable, de forma  Vitíligo
irregular y de más de 1 cm de diámetro  Manchas en vino de Oporto
 Manchas mongólicas
 Manchas café con leche

VESÍCULA Una vesicula (<0.5 cm) y una ampolla (>0.5  Dermatitis de contacto (dermatitis herpetiforme)
AMPOLLA cm) son cavidades superficiales  Herpes simple
 circunscritas, elevadas, definidas o no, que  Pénfigo
contienen líquido
A menudo, la porción superior de la
vesícula/ampolla es transparente y puede
observarse el suero o la sangre contenida.
Las vesículas que contienen suero son de
color amarillento; las que contienen
sangre son de color rojizo a negruzco.
Se originan de la separación de varios
niveles de la piel superficial; la separación
puede ser subcorneal o en la epidermis
visible (p. ej., vesículas intraepidérmicas) o
en la interfaz entre la epidermis y la
dermis (subcutáneas).
Un exantema formado por vesículas se
conoce como exantema vesicular,
mientras aquél formado principalmente
por ampollas se denomina exantema
ampolloso
PÚSTULA Lesión elevada superficial; similar a la  Acné
vesícula pero llena de líquido purulento,  Impétigo
que puede ser de color blanquecino,
amarillento, verdoso-amarillento o
hemorrágico. Las pústulas pueden variar
de tamaño y forma. Suelen tener una
forma de cúpula, pero las pústulas
foliculares pueden tener aspecto cónico y
suelen contener un cabello en el centro
Un exantema formado por pústulas se
conoce como exantema pustuloso.
ABSCESO Infamación circunscrita aguda o crónica Absceso:
que se acompaña de acumulación de pus  anorrectal
en un tejido en respuesta a un proceso  amebiano
infeccioso (típicamente una infección  axilar
estafilocócica) o a un material extraño.  apendicular
 bicaeral
 biliar
 bursal
 caseoso
 cerebral
 de Bartolino
 de Brodie

LESIONES CUTÁNEAS
SECUNDARIAS
COSTRA Exudado sérico, sanguíneo o purulento  Impetigo
seco; levemente elevado; tamaño  Ectima
variable; de color marrón, rojizo, negro,  Costra en la
bronceado o pajizo abrasión
 Eccema
ESCAMA Células queratinizadas acumuladas;  Dermatitis
escamosas, irregulares, gruesas o finas, seborreica
secas o grasas, con variación de tamaño.
Pueden ser hojuelas grandes (como
membranas, de aspecto pitiriásico) (del
griego: pityron, “salvado”), adherentes o
sueltas. El exantema formado por pápulas
con descamación se conoce como
exantema papuloescamoso.
ESCARA Tejido fibroso fino o grueso que  Herida o incisión quirúrgica cicatrizada
reemplaza a la piel normal tras
una lesión o laceración de la
dermis

ESCLEROS Trastorno caracterizado por el Esclerosis:

IS endurecimiento de un tejido  Difusa
debido a diversas causas, como  Renal
inflamación, depósito de sales  Sistémica
minerales o infiltración de fibras  De Alzheimer
de tejido conectivo.  Múltiple

EXCORIAC Pérdida de la epidermis; área  Abrasión o

IÓN ahuecada con formación de costra arañazo
 Sarna

VERRUGO Lesión cutánea verrugosa benigna de  Papov

SIDAD origen vírico, de superficie rugosa y avirus
papilomatosa.

contagioso común.
LIQUENIFI Es la formación de una placa grande
CACIÓN menos definida, donde la piel tiene un
aspecto engrosado y se acentúan los
bordes cutáneos. La liquenificación ocurre
en casos de dermatitis atópica, dermatitis
eccematosa, psoriasis, liquen simple
crónico y micosis fungoides.
QUISTE Cavidad que contiene líquido o que es  Quiste sebáceo
sólida o semisólida y puede ser superficial
o profunda. De aspecto esférico, a la
palpación tiene consistencia elástica. Está
recubierto por un epitelio y a menudo
 tiene una cápsula fibrosa; dependiendo de  Acné quístico
su contenido es el color de la piel; el color
puede ser amarillento, rojizo o violáceo.
Un quiste epidérmico que produce
material queratinoso y un quiste piloso
que está recubierto por un epitelio con
múltiples capa

CICATRIZ Sustitución con tejido fibroso de un  Post cirugías

defecto por una úlcera o herida previa. Las
cicatrices pueden ser hipertróficas y duras
o atópicas y de consistencia blanda con
adelgazamiento o pérdida de todos los
compartimientos hísticos de la pie

PLACA Elevación en meseta por arriba de la  Psoriasis

superficie cutánea que ocupa áreas de  Queratosis seborreica y actínica
superficie corporal relativamente grandes
en comparación con su altura por arriba
de la piel. Suele ser una lesión bien
definida. Con frecuencia se forma por la
confluencia de pápulas, como ocurre en la
psoriasis.
 DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA

Enfermedad sistémica definida por inflamación

mediada por células T con especificidad para
hapteno.

Poco común en Reacción clásica de Poco común en

niños pequeños y hipersensibilidad celular niños pequeños y
Px mayores de 70 tardía. Px mayores de 70
años. años.

Exposición a…

Alérgenos débiles
Sensibilizantes
potentes

Sensibilización en una Sensibilización en meses

semana o en periodos o años.
similares

Los
linfocito
sT
sensibili Piel
zados (sitios donde se presentan los
Reaccion ↓ alérgenos específicos)
torrent =
Erupción (48 hr después en Síntomas
e Toda la piel presenta
términos de días después sanguín hipersensibilidad al contacto con el
del contacto con el Prurito intenso+fiebre
eo alérgeno
alérgeno) (reacciones graves)

Exposiciones repetidas Dolor

= Picazón.

reacciones gradualmente
más intensas (erupción se
limita al sitio de exposición)
 Lesión Descripción
cutánea
Agudas Eritema delimitado + edema + superposición de pápulas/vesículas 5)
Reacciones graves: ampollas + erosiones confluentes que exudan suero + costras.
Subagudas Placas con eritema leve que + descamación + pápulas pequeñas, eritematosas, puntiformes o
redondeadas.
Crónicas Placas de liquenificación+ descamación con pápulas satélite, pequeñas, de consistencia firme, con borde
superior plano o redondeado+ excoriaciones + pigmentación.
Distribución Al inicio al sitio del contacto y más tarde con extensión de la lesión.
Extensión Lesiones aisladas, localizadas a una región.

Evolución

AGUDA
CRÓNICA
eritema
pápulas
↓
↓
pápulas
descamación
↓
↓
vesículas
liquenificación
↓
↓
erosiones
excoriaciones
↓
costras
↓
descamación.

Dx

LABORATORIO

Linfocitos y eosinófilos
en epidermis +
infiltracioon de
monocitos e histocitos

Espongiosis + acantosis
+ elongación +
ensanchamiento de
papilas
 DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES

Síntomas: Picazón, escozor, sensación urente y

prurito; dolor conforme se desarrollan fisuras.

TARDÍOS TEMPRANO
CAUSADO Ocurren 1-2 min (máximo en
POR 5-10 min y ceden en forma CAUSADO POR
Aluminio, gradual en 30 min) Ácidos,
fenol, cloroformo y
propilenglicol metanol.
y otras

Manifestaciones cutáneas

 Eritema a formación de vesículas y

causan quemadura con necrosis.
 Lesiones no se diseminan más allá del
sitio de contacto.
 Reacciones más graves: vesículas y
ampollas.

La configuración a menudo es anómala

o lineal (“efecto del goteo”)

Evolución Dx

AGUDA CRÓNICA Histopatología: En la ICD

Eritema con Resequedad aguda, ocurre necrosis de
superficie mate ↓
células epidérmicas,
↓ Formación de
vesículas grietas aparición de neutrófilos,
↓ ↓ form ación de vesículas y
ampollas Hiperqueratosis necrosis. En la ICD crónica
↓ ↓ se observa acantosis,
erosiones Descamación
hiperqueratosis e infiltrado
↓ ↓
costras Fisuras linfocítico.
↓ ↓
Descamación
Prueba del parche: Son
Costra
↓ negativas en casos de ICD,
Eritema a menos que también
↓ exista dermatitis de
Necrosis contacto alérgica.
↓
ulceración
↓
cicatrización