Cancérologie
H.QCM : 685 q, 33 p
[1] 685
Une femme de 40 ans, qui a eu
ses premières règles à 11 ans
et a eu un enfant quelle na pas
allaité à l’âge de 29 ans, est
particulièrement exposé à
présenter un dess cancers
suivant. Lequel?
A - Adénocarcinome du sein
B - Carcinome épidermoïde du
col utérin
C - Adénocarcinome du corps
utérin
D - Sarcome du sein
E - Carcinome du vagin
[2]
Parmi les affirmations
suivantes, laquelle est fausse ?
La radiothérapie
métabolique:
A - Utilise des corps radio
actifs émetteurs béta
B - Peut faire appel à l’iode 131
C - Utilise comme unité de
mesure le curie et ses sous-
multiples
D - Est une méthode
thérapeutique ayant des
indications dans la maladie de
Vaquez
E - Peut faire appel au radium
[3]
En France le cancer le plus
fréquent chez la femme est:
A - Le cancer du col utérin
B - Le cancer du corps utérin
C - Le cancer du sein
D - Le mélanome malin
E - Le cancer du côlon
[4]
Parmi les antimitotiques
suivants, quel est celui qui
appartient au groupe des
antimétabolites ?
A - Vinblastine (Velbé®)
B - Thiophosphamide
(Thiotépa®)
C - Méthotrexate
(Méthotrexate®)
D - Cyclophosphamide
(Endoxan®)
E - Adriamycine (Adriblastine®)
[5]
Il faut 30 temps de doublement
pour qu’une tumeur du sein soit
détectable et cela prend en
moyenne 8 ans. La tumeur pèse
alors 1g ; combien la tumeur
contient-elle de cellules
tumorales ?
A - 10 exposant 3 cellules
B - 10 exposant 7 cellules
C - 10 exponsant 9 cellules
D - 10 exposant 11 cellules
E - 10 exposant 13 cellules
[6]
Parmi les cinq cancers suivants,
quel est celui qui tire un bénéfice
statistiquement démontré dune
chimiothérapie adjuvante ?
A - Rein
B - Sein
C - Oesophage
D - Pancréas
E - Prostate
[7]
Une femme de 68 ans a reçu
plusieurs cures de
polychimiothérapie. Elle a
développé une neuropathie
périphérique sensitivo-motrice.
Des médicaments
suivants, lequel peut être
responsable de cette neuropathie
? A - Adriamycine
(Adriblastine®)
B - Cyclophosphamide
(Endoxan®)
C - Prednisone (Cortancyl®)
D - Vincristine (Oncovin®)
E - Melphalan (Alkeran®)
[8]
L’utilisation de la radiothérapie en sein est:
1
cas de cancer bronchique est
contre-
indiquée en cas de:
A - Cancer épidermoïde opéré,
avec envahissement
ganglionnaire à l’examen de la
pièce opératoire
B - Malade ayant maigri de 9
kg pour un poids normal de 60
kg
C - Carcinome anaplasique à
petites cellules en rémission
complète sous chimiothérapie
D - Hémogramme révélant
l’existence de 4000 globules
blancs (dont 90 % de
polynucléaires neutrophiles) et
120 000 plaquettes/mm3
E - Aucune de ces propositions
[9]
Parmi les cancers suivants, la
fréquence de survenue a
augmenté ces
dernières années en Europe
pour les:
A - Cancers gastriques
B - Cancers coliques
C - Cancers de la vésicule
biliaire
D - Cancers rectaux
E - Cancers de l’intestin grêle
[10]
Le symptôme révélateur le plus
fréquent d’un cancer du rein de
l’adulte est:
A - La découverte d’une masse
abdominale
B - Une hématurie totale
C - Fièvre inexpliquée
D - Anémie
E - Hémoptysie résultat d’une
localisation pulmonaire
secondaire
[11]
Le paramètre pronostique le
plus important dun cancer du
 A - Le siège du cancer
B - Laspect mammographique
étoilé ou nodulaire
C - L’âge de la patiente (avant
ou après 50 ans)
D - Le nombre de ganglions
envahis par le cancer
E - Le degré de différenciation
[12]
Le cancer primitif bronchique le
plus fréquent en France est
A - Ladénocarcinome
B - Le cancer épidermoïde
C - Le cancer anaplasique à
petites cellules
D - Le cancer bronchiolo-
alvéolaire
E - Le cancer indifférencié à
grandes cellules
[13]
Par convention, la “chirurgie de
principe” répond en
cancérologie à l’une des
définitions suivantes
A - Chirurgie d’urgence
B - Chirurgie de propreté
C - Chirurgie enlevant une
région anatomique
apparemment saine
D - Chirurgie palliative pour le
confort du malade
E - Chirurgie à visée
fonctionnelle
[14]
Les cancers du sein ayant des
récepteurs pour l’oestradiol et
des récepteurs pour la
progestérone répondent à
l’hormonothérapie dans un
certain pourcentage de cas.
Lequel ?
A - 10 %
B - 25 %
C - 50 %
D - 75 %
E - 100 %
[15]
Parmi les complications
suivantes de la radiothérapie
externe des cancers de la
cavité buccale, laquelle est la
plus redoutable ?
A - Radiodermite
B - Radiomucite
C - Ostéoradionécrose
D - Jabot sous-mental
E - Dépilation
[16]
En présence d’un cancer
bronchique, une inextirpabilité ou
une extension locorégionale de
fâcheux pronostic sont à craindre
en présence de:
A - Une dysphonie avec
paralysie récurrentielle
B - L’immobilité dune coupole
diaphragmatique
C - Un épanchement pleural
D - Une atélectasie d’un ou de
plusieurs lobes
E - Un syndrome de Claude
Bernard Horner (CBH) avec
douleurs cervicobrachiales
[17]
Dans un cancer du sein, la
présence de récepteurs
hormonaux:
A - A une signification
pronostique favorable
B - Permet de prévoir une bonne
chimiosensibilité
C - Permet de prévoir une bonne
hormonosensibilité
D - Constitue une contre-
indication chirurgicale
E - Indique que la malade est
encore réglée
[18]
Un cancer rectolique peut
apparaître au cours de l’évolution E - Séminome testiculaire
de
A - Polype juvénile
B - Diverticulose colique
C - Rectocolite ulcéro-
hémorragique
D - Tuberculose iléo-caecale
E - Tumeur villeuse
sigmoïdienne
[19]
Sont habituellement des
adénocarcinomes
2
A - Les cancers oesophagiens
B - Les cancers du rectum
C - Les cancers du col de
l’utérus
D - Les cancers du sein
E - Les cancers du pancréas
[20]
Le cancer du colon:
A - Se développe parfois sur
une tumeur bénigne
préexistante
B - Se développe avec une
fréquence accrue chez les
patients porteurs de diverticules
sigmoïdiens
C - Se développe avec une
fréquence accrue chez les
patients souffrant d’une
rectocolite ulcéro-hémorragique
ancienne à forme de pancolite
D - Survient inéluctablement
chez les patients porteurs d’une
polypose rectocolique familiale
E - Survient avec une
fréquence accrue chez des
patients ayant déjà des
antécédents personnels de
cancer rectocolique traité
[21]
Parmi les cancers suivants,
citez celui ou ceux qui est ou
sont reconnus
comme très lymphophiles:
A - Epithélioma épidermoïde
ORL
B - Mélanome
C - Glioblastome
D - Epithélioma épidermoïde
du col utérin
[22]
Parmi les aspects
anticancéreux suivants, on peut
classer comme poisons du
fuseau
A - Oncovin® (Vincristine)
B - Endoxan® (ou
Cyclophosphamide)
C - Adriblastine® ou
(Adriamycine)
D - Méthotrexate® (ou
Ametoptérine) Quelle est, parmi les variétés Parmi les tumeurs osseuses
E - Fluoro-Uracile® (ou 5- histologiques de cancer malignes primitives suivantes,
Fluoro-uracile) bronchique suivantes, celle qui quelle est celle qui est d’origine
[23] est le plus fréquemment hématopoiétique ?
rencontrée en France ? A - Ostéosarcome
Une femme de 31 ans qui vient A - Adénocarcinome B - Chondrosarcome
dêtre traitée pour un Ti NO M- B - Cancer à grandes cellules C - Lymphome
du sein, très motivée pour avoir C - Cancer à petites cellules D - Angiosarcome
des enfants, peut être laissée D - Cancer bronchiolo-alvéolaire E - Chordome
libre de conduire une grossesse E - Carcinome épidermoïde
à terme sous une ou plusieurs [27] [31]
conditions. Laquelle ou
lesquelles est(sont) incorrectes Dans les tableaux métastatiques Le risque de cancer du col de
parmi les suivantes ? suivants, quel est celui qui l’utérus est augmenté en cas de
A - Attendre cinq ans sans répond à une dissémination A - Multiparité
rechute hématogène de type porte ? B - Premiers rapports sexuels
B - Avoir une tumeur sans A - Adénopathie sus-claviculaire précoces
récepteurs hormonaux gauche dun adénocarcinome C - Conditions socio-
C - Avoir des règles régulières gastrique économiques élevées
D - Prendre une contraception B - Métastase pulmonaire d’un D - Multiplicité des partenaires
hormonale préalable de deux carcinome testiculaire sexuels
ans C - Carcinose péritonéale d’un E - Antécédents de cancer du
E - Avoir eu une tumeur du adénocarcinome de l’ovaire sein
quadrant supéro-externe D - Métastases hépatiques d’un [32]
[24] carcinoïde du grêle
E - Métastases hépatiques d’un Quelle(s) est(sont) la(les)
Parmi les éléments suivants, carcinome épidermoide localisation(s) possible(s) du
quel est celui ou quels sont bronchique mésothéliome
ceux qui sont des facteurs de [28] consécutif aux poussières
risque accru du cancer du col d’amiante ?
de lutérus ? Le dépistage du cancer du côlon A - Muqueuse vésicale
1 - Précocité des rapports est particulièrement justifié dans B - Péritoine
sexuels toutes les situations suivantes C - Plèvre
2 - Ménopause précoce sauf une. Laquelle ? D - Peau
3 - Infection cervicale A - Antécédent de polypose E - Péricarde
4 - Frottis cervico-vaginal de familiale [33]
classe 1 B - Antécédent personnel de
Compléments corrects : 1,2,3A polype colique solitaire Lors d’une irradiation
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E C - Utilisation prolongée de transcutanée pour épithélioma
[25] laxatifs du col utérin, des complications
D - Antécédents personnels de précoces liées à cette
Parmi les affections rectocolite hémorragique irradiation sont à craindre
mentionnées ci-dessous, quelle E - Antécédents familiaux de surtout au niveau de:
est celle que l’on doit cancers rectocoliques A - Corps de l’utérus
considérer comme un état [29] B - Vagin
précancéreux héréditaire ? C - Rectum
A - Leucoplasie vaginale La courbe de croissance des D - Vessie
B - Polype adénomateux tumeurs malignes est: E - Uretère pelvien
colique A - Linéaire [34]
C - Xéroderma pigmentosum B - Exponentielle
D - Mélanose de Dubreuilh C - Gompertzienne Le pronostic du cancer du sein
E - Bilharziose vésicale D - Gaussienne est fonction
E - Aléatoire A - De la taille de la tumeur
[26] [30] B - D’antécédents de
dystrophie mammaire
3
 C - Du taux de récepteurs
hormonaux dans la tumeur
D - De l’importance des
microcalcifications sur les
clichés de mammographies
E - De la présence ou de
l’absence d’une adhérence
cutanée
[35]
Parmi les cancers de la femme
dont l’incidence a augmenté au
cours des 20 dernières années,
en France, on retient:
A - Estomac
B - Sein
C - Bronches
D - Col utérin
E - Leucémie aiguè lymphoïde
[36]
Constitue(nt) une situation de
risque pour le cancer gastrique
1 - Présenter une muqueuse
fundique d’hyperfonctionnement
acide
2 - Avoir subi une gastrectomie
partielle il y a plus de 15 ans
3 - Présenter une gastrite
varioliforme
4 - Présenter une maladie de
Biermer
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[37]
La tumeur primitive maligne la
plus fréquemment observée au
niveau du
rectum est
A - Un épithélioma malpighien
(ou carcinome épidermoïde)
B - Un carcinoïde
C - Un épithélioma glandulaire
(ou adénocarcinome)
D - Un lymphome malin
E - Un léiomyosarcome
[38]
Lequel de ces virus est-il
associé au lymphome de Burkitt
? ensemble de manifestations
A - Adénovirus
B - Rétrovirus
C - Virus de l’hépatite B
D - Cytomégalovirus
E - Virus d’Epstein Barr
[39]
Les oestrogènes tiennent une
place importante dans le
traitement des cancers de la
prostate. Mais leur utilisation peut L’ostéoarthropathie
être déconseillée chez les
patients présentant l’une des
altérations suivantes. Laquelle ? paranéoplasique fréquemment
A - Rénale
B - Hépatique
C - Digestive
D - Pulmonaire
E - Cardio-vasculaire
[40]
Parmi les marqueurs biologiques
suivants, indiquez celui du
neuroblastome A - Hormone
chorionique gonadotrophique et
sa chaîne bêta (ou HCG et
BHCG)
B - Alphafoetoprotéine
C - ACE ou antigène carcino-
embryonnaire
D - VMA (acide vanyl-
mandélique)
E - Phosphatases acides
[41]
Au bout de quel délai après l’arrêt
du tabagisme, le risque de
cancer bronchopulmonaire est-il
peu différent de celui d’un non
fumeur ?
A - 2 ans
B - 5 ans
C - 15 ans
D - 25 ans
E - Jamais
[42]
Toutes les propositions suivantes
concernant les syndromes
paranéoplasiques sont vraies
sauf une. Laquelle ?
A - Un syndrome
paranéoplasique est un
générales et biologiques qui
disparaissent avec l’exérèse du
4
tissu tumoral
B - La mastite carcinomateuse
est le plus fréquent des
syndromes paranéoplasiques
associés au cancer du sein
C - La polyglobulie des cancers
du rein est un syndrome
paranéoplasique D -
hypertrophiante pneumique est
un syndrome
associé au cancer bronchique
E - Le syndrome
d’hypersécrétion inappropriée
d’ADH est un syndrome
paranéoplasique fréquent au
cours des cancers bronchiques
[43]
Une des affirmations
concernant la castration
radiothérapique dans le cancer
du sein est vraie. Laquelle ?
A - Elle allonge la survie
B - Elle allonge l’intervalle libre
sans récidive
C - Elle est plus efficace que la
castration chirurgicale
D - Elle est aussi efficace que
la surrénalectomie
E - Elle diminue la fréquence
des métastases
[44]
Parmi les modifications
suivantes, quelle est la plus
évocatrice de métastases de la
moelle osseuse chez un
cancéreux connu ?
A - Une anémie
B - Une myélémie
C - Une douleur osseuse
D - Une hypercalcémie
E - Une thrombopénie
[45]
Une (ou plusieurs) des
propositions suivantes est(sont)
un(des) facteur(s) de risque de
survenue du cancer du sein
A - Une ménarche précoce
B - Une première grossesse
avant 25 ans
C - Une première grossesse
après 35 ans
D - Une durée d’allaitement
supérieure à 6 mois
E - L’obésité
[46]
Parmi les éléments suivants,
lequel(lesquels) caractérise(nt)
le carcinome spino-cellulaire
différencié ?
A - Des cordons de cellules
basales
B - Des cordons dont les
cellules sont unies par des
ponts d’union
C - La présence de globes
cornés
D - Un stroma fibreux
E - L’absence dinclusions
glycogéniques
intracytoplasmiques
[47]
Parmi les propositions
suivantes, une seule
correspond au mode de
dissémination métastatique
d’un carcinome colique.
Indiquez laquelle
A - Dissémination veineuse
B - Dissémination artérielle
C - Dissémination lymphatique
et veineuse
D - Dissémination lymphatique
E - Dissémination lymphatique
et artérielle
[48]
Dans ce groupe, la tumeur
considérée comme la plus
radiosensible est:
A - Le gliome malin
B - Ladénocarcinome
C - Le mélanome malin
D - Le cancer épidermoïde
E - Lépithélioma bronchique
anaplasique à petites cellules
[49]
Quel est le site métastatique le
plus fréquent dans les
ostéosarcomes ?
A - Foie
B - Poumon
C - Os
D - Cerveau
E - Moelle hématopoïétique
[50]
Parmi les marqueurs biologiques
suivants, indiquer celui de
Ihépatome A - Bêta H.C.G.
B - Alphafoetoprotéine
C - A.C.E. (antigène
carcinoembryonnaire)
D - V.M.A (acide vanyl
mandélique)
E - Bêta 2 microglobuline
[51]
Citer l’élément le moins utile pour B - Les verrues séborrhéiques
le dépistage dun cancer du col
utérin
A - Frottis cervico-vaginal
B - Frottis endocervical
C - Examen au spéculum
D - Colposcopie
E - Toucher vaginal
[52]
La courbe de croissance des
tumeurs malignes est:
A - Linéaire
B - Exponentielle
C - Gompertzienne
D - Gaussienne
E - Aléatoire
[53]
Le diagnostic de maladie de
Hodgkin a été porté après biopsie [57]
dune adénopathie cervicale
basse chez un homme de 27
ans. L’examen clinique ne
retrouve par ailleurs qu’une
adénopathie axillaire de 2 cm.
Quels sont parmi les examens
suivants, celui ou ceux qui sont
indispensables au classement de Japon
la maladie ?
A - Cliché thoracique face et
profil
B - Lymphographie pédieuse
C - Scintigraphie hépatique
D - Myélogramme
E - Biopsie ostéo-médullaire
[54]
5
Le(s) facteur(s) suivant(s)
favorise(nt) l’apparition de
cancers cutanés
épithéliaux
A - Traitement par arsenic
B - Radiations ionisantes
C - Psoriasis
D - Eczéma de contact
E - Plaies chroniques
[55]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles
constitue(nt) une(des) lésion(s)
précancéreuse(s) ?
A - Les polypes adénomateux
du colon
C - Les leucoplasies des
muqueuses
D - La mélanose de Dubreuilh
E - Les naevus pileux
[56]
Un processus néoplasique est:
A - Une masse tissulaire en
excès
B - Formée dune prolifération
cellulaire anormale
C - Caractérisée par son
autonomie biologique
D - Susceptible de régresser
après disparition de l’agent
pathogène
E - Douée de croissance
indéfinie
Avec lequel ou lesquels des
cancers suivants, le virus
d’Epstein Barr (virus du groupe
herpès) est-il associé à une
incidence élevée ?
1 - Cancer de l’estomac au
2 - Cancer du nasopharynx en
Asie du Sud-Est
3 - Cancer du col utérin en
Amérique du Sud
4 - Lymphome de Burkitt en
Afrique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[58]

Chez une femme de 35 ans
présentant une tumeur du sein
de 3cm de diamètre, le seul
examen permettant d’affirmer
avec certitude le diagnostic de
cancer est:
A - La thermographie
B - La mammographie
C - La cytologie
D - L’examen clinique
E - Prélèvement pour examen
anatomo-pathologique
[59]
La posologie quotidienne du
Diéthylstilbestrol dans le
traitement au long cours du
cancer de la prostate est:
A - 0,5 mg
B - 3 mg
C - 10 mg
D - 20 mg
E - 50 mg
[60]
Une des affirmations
concernant la castration
radiothérapique dans le cancer extension extracapsulaire, est
du sein est vraie. Laquelle ?
A - Elle allonge la survie
B - Elle allonge l’intervalle libre B - Le traitement oestrogénique
sans récidive
C - Elle est plus efficace que la oestrogènes
castration chirurgicale
D - Elle n’entraîne pas de
bouffées de chaleur
E - Elle entraîne une alopécie
[61]
Parmi les examens suivants,
quel est le plus important dans ladulte est:
le bilan
préthérapeutique d’un
ostéosarcome des membres ?
A - Artériographie du membre
B - Radiographie pulmonaire
C - Lymphographie
D - Xérographie
E - Scintigraphie osseuse
[62]
Pour qu’un cancer soit
cliniquement décelable, il faut
un nombre de cellules tumorales
supérieur ou égal à
A - 10 exposant 3
B - 10 exposant 5
C - 10 exposant 6
D - 10 exposant 8
E - 10 exposant 9
[63]
Parmi les caractères suivants, le
mieux approprié au cancer de
lestomac est:
A - Est particulièrement fréquent
chez les australiens de race
blanche
B - N’existe pratiquement pas
chez les noirs américains
C - Est particulièrement fréquent
en Egypte
D - Est particulièrement fréquent
au Japon
E - Est particulièrement fréquent
chez les chinois du Sud
[64]
En dehors de la prostatectomie
totale, le traitement d’un cancer
limité de la prostate, sans
actuellement:
A - Lorchidectomie bilatérale
C - Lorchidectomie suivie par les
D - La résection trans-uréthrale
de la prostate
E - La radiothérapie externe ou
interstitielle
[65]
La principale variété histologique
des tumeurs solides du rein de
A - Le sarcome fibroblastique
B - La tumeur de Wilms ou
néphroblastome
C - Lépithélioma de Grawitz ou
épithélioma à cellules claires
D - Le lipome
E - Lhémangiosarcome
[66]
Parmi les caractères suivants, le
plus approprié au cancer de la
6
vessie est
A - Est particulièrement
fréquent chez les australiens de
race blanche
B - N’existe pratiquement pas
chez les noirs
C - Est particulièrement
fréquent en Egypte
D - Est particulièrement
fréquent au Japon
E - Est particulièrement
fréquent chez les chinois du
Sud
[67]
L’un des éléments suivants
n’est pas retenu comme un
critère de haut risque de cancer
du sein. Lequel ?
A - Antécédents familiaux de
cancer du sein
B - Première grossesse tardive
C - Puberté précoce
D - Ménopause tardive
E - Antécédent personnel
d’abcès du sein
[68]
Une adénopathie métastatique
isolée sus-claviculaire gauche a
le plus souvent pour origine
A - Un cancer du cavum
B - Un cancer des lèvres
C - Un cancer de l’estomac
D - Un cancer laryngé
E - Un cancer de la langue
[69]
Parmi les caractères
topographiques suivants,
indiquez celui ou ceux qui
correspond(ent) aux
lymphomes malins non
hogdkiniens de la sphère
O.R.L.
A - Base de langue.
B - Langue mobile
C - Amygdale palatine
D - Cavum
E - Epiglotte
[70]
Une dyspnée liée à une tumeur
haute
A - Peut s’installer brutalement
en quelques minutes cancers. Dans la série suivante, malade qui présente un risque
B - S’accompagne d’un bruit indiquer quel couple est erroné élevé de récidive ou de
inspiratoire rauque “le cornage’ A - Immunoglobuline et myélome métastase
C - S’exprime par une B - Bêta-H.C.G. et E - Une deuxième
polypnée choriocarcinome placentaire chimiothérapie après l’échec
D - A un temps inspiratoire C - Alphafoetoprotéine et dune première
ralenti, avec mise en jeu des hépatome malin [76]
muscles inspiratoires du cou D - Bêta-H.C.G. et séminome
E - Est souvent accompagnée testiculaire pur A partir de quelle dose, à raison
d’un syndrome de compression E - Antigène carcino- de 5 séances hebdomadaires
cave supérieur embryonnaire et adénocarcinome de 2 grays chacune, la chirurgie
colique en territoire irradié laisse-t-elle
[71] [74] prévoir des difficultés sérieuses
de cicatrisation
Parmi les affirmations suivantes Toutes les propositions suivantes A - 10 grays
concernant les concernant la croissance des B - 20 grays
adénocarcinomes cancers sont fausses sauf une. C - 40 grays
bronchiques, la ou lesquelles Laquelle ? D - 60 grays
sont exactes ? A - La croissance des cancers E - 80 grays
1 - Le tabagisme est un facteur est toujours plus lente chez les [77]
de risque moins important que sujets âgés B - Les cellules
pour les autres cancers situées au centre d’une tumeur Dans la classification TNM, que
bronchiques se multiplient plus vite car signifie l’appellation NO ?
2 - Ils sont parfois difficiles à elles sont protégées des A - Absence de ganglions
distinguer des cancers mécanismes naturels de défense histologiquement envahis
métastatiques antitumorale B - Absence de ganglions
3 - Leur siège est plus souvent C - La croissance des cancers cliniquement envahis
périphérique que pour les est constamment exponentielle C - Absence de ganglions
autres types histologiques D - Les cellules cancéreuses palpables
4 - Le traitement de choix, suscitent l’apparition de D - Présence de ganglions
lorsqu’il est possible, est néovaisseaux (néoangiogénèse) cliniquement normaux
lexérèse chirurgicale E - Les cellules cancéreuses E - Présence de ganglions
Compléments corrects : 1,2,3A échappent toujours cliniquement métastatiques
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E complètement aux mécanismes [78]
[72] de régulation de la croissance du
tissu dont elles sont issues Parmi les principales séquelles
A quelle définition correspond et complications de l’irradiation
l’appellation N2 dans la [75] de la cavité buccale, on retient:
classification A - L’hyposialie
internationale TNM du cancer Parmi les propositions suivantes, B - Une atrophie cutanée
du sein une seule est exacte. Laquelle ? C - La paralysie faciale
A - Adénopathie sus- Une chimiothérapie adjuvante D - La thrombose de la
claviculaire désigne carotide
B - Adénopathie axillaire A - Une chimiothérapie associée E - Lostéonécrose
homolatérale mobile à une radiothérapie et/ou une mandibulaire
C - Adénopathie axillaire hormonothérapie [79]
homolatérale fixée B - Une chimiothérapie suivant
D - Adénopathie axillaire un traitement ayant entraîné une Le risque de cancer du sein est
controlatérale mobile rémission incomplète augmenté en cas de:
E - Oedème du bras avec C - Une chimiothérapie pratiquée A - Multiparité
adénopathies avant la résection chirurgicale B - Niveau socio-économique
[73] pour réduire le volume tumoral et élevé
faciliter lexérèse C - Premières règles précoces
Certains marqueurs sont utiles D - Une chimiothérapie après D - Première grossesse tardive
dans la surveillance de certains traitement radical chez un
7
 E - Nombreux partenaires
sexuels
[80]
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) est(sont) reconnu(s) [84]
comme étant très ostéophile(s)
A - Cancer épidermoïde des
voies aérodigestives
supérieures
B - Adénocarcinome
prostatique
C - Epithélioma à cellules
claires du rein
D - Adénocarcinome ovarien
E - Adénocarcinome du sein
[81]
La forme histologique la plus
fréquente des cancers du colon E - T3 Ni Ml
et du rectum est:
A - Le carcinome anaplasique
B - L’adénocarcinome à
cellules en bague à chaton
C - L’adénocarcinome
lieberkhunien
D - Le carcinome épidermoïde col utérin classé T3
E - Le lymphome
[82]
Les photons d’énergie élevée
ont les avantages
thérapeutiques suivants sauf
un. Lequel ?
A - Un rendement élevé en
profondeur
B - Un faisceau d’irradiation
mieux défini
C - Une irradiation réduite de la seule peut
peau
D - L’absence d’absorption
préférentielle par l’os
E - Une efficacité biologique
supérieure
[83]
Toutes les affirmations
suivantes concernant une
campagne de dépistage du
cancer sont vraies sauf une.
Laquelle ?
A - Il faut sélectionner un
cancer fréquent
B - Les tests doivent être
faciles et efficaces
C - Il faut bien connaître les
carcinogènes responsables
D - Il faut bien connaître les
facteurs de risque
E - Le coût doit être acceptable
Une tumeur du sein de 4 cms de
diamètre est accompagnée de
ganglions homolatéraux fixés, et
considérés comme envahis, Il n’y
a pas de localisation viscérale
secondaire décelable.
Comment classer cette néoplasie
? peut précéder l’expression
A - Ti Ni MO
B - T2 NO MO
C - T2 Ni Ml
D - T2 N2 MO
[85]
Quel examen nest pas justifié à
titre systématique dans le bilan
préthérapeutique d’un cancer du
A - Une urographie intra-
veineuse
B - Une scintigraphie osseuse
C - Une lymphographie pédieuse
bilatérale
D - Une cystoscopie
E - Une rectoscopie
[86]
Parmi les proliférations malignes
suivantes, la chimiothérapie
entraîner la guérison de
A - Choriocarcinome placentaire
B - Cancer de l’ovaire
C - Cancer du sein
D - Leucémie aiguè
lymphoblastique de l’enfant
E - Néphroblastome
[87]
Une augmentation du taux
sérique de l’alphafoetoprotéine
peut s’observer dans la(les)
situation(s) suivante(s)
A - Hépatite virale aiguè
B - Carcinome hépato cellulaire
8
C - Térato carcinome
D - Séminome testiculaire
E - Grossesse
[88]
S’agissant de la propagation
métastatique des cancers, il est
exact que
1 - La voie métastatique
préférentielle des sarcomes est
la voie sanguine 2 - La voie
métastatique préférentielle des
épithéliomas est la voie
lymphatique
3 - La métastase d’un cancer
clinique de la tumeur primitive
4 - L’examen histologique
permet toujours de préciser
l’origine d’une métastase
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[89]
Parmi les examens ci-dessous,
indiquez l’examen le plus précis
pour apprécier l’extension
régionale d’un cancer régionale
d’un cancer du rein
A - La lymphographie
abdominale
B - L’échotomographie rénale
C - L’urographie intra-veineuse
D - Le scanner (ou tomo-
densitométrie) abdominal
E - L’artériographie rénale
[90]
Parmi les médicaments
suivants, quel est celui qui peut
donner une cystite
hémorragique, en particulier si
une diurèse suffisante nest pas
assurée
pendant le traitement ?
A - Cyclophosphamide
B - 5-Fluoro-Uracile
C - Cisplatyl
D - Méthotrexate
E - Adriamycine
[91]
Le premier relais métastatique
hématogène du cancer du foie
se trouve dans A - Le poumon
B - La rate
C - Le rein
D - Le rachis
E - Le cerveau
[92]
Comment classer l’extension
anatomo-clinique dune maladie
de Hodgkin avec un ganglion
sus-claviculaire gauche
pathologique, splénomégalie,
lymphographie pathologique,
sans atteinte hépatique ni
thoracique (y compris
tomographie) ni osseuse, et
biopsie de moelle normale:
A - Stade I
B - Stade Il
C - Stade III
D - Stade IV
E - Stade Il E
[93]
Un des examens suivants est
inutile dans le bilan d’extension
systématique d’un épithélioma
du col utérin
A - Toucher rectal
B - Lymphographie
C - Cystoscopie
D - Coelioscopie
E - Urographie
[94]
Un frottis de dépistage sur un
col utérin cliniquement normal
est étiqueté
classe III de la classification de
Papanicolaou. Quelle attitude
proposez-vous ? A - Nouveau
frottis un an plus tard
B - Hystérectomie
C - Conisation
D - Coloscopie
E - Electrocoagulation du col
[95]
Auquel des états suivants
correspond un frottis vaginal de
classe IV
(classification de Papanicolaou) chimiothérapie adjuvante ?
? A - Une chimiothérapie associée
A - Une cervicite
B - Un dysfonctionnement
hormonal
C - Une dysplasie mineure
D - Un épithélioma
E - Aucun de ces états
[96]
Il existe un certain nombre de
facteurs favorisant la survenue
dun cancer du
sein. Parmi les cinq propositions
suivantes, laquelle ou lesquelles
retenez-vous
A - Cancer du sein chez la mère
B - Grossesse tardive
C - Multiparité
D - Ménopause tardive
E - Allaitement maternel
[97]
Laquelle ou lesquelles des
affections suivantes
prédispose(nt) à lapparition dun
cancer ?
A - Xéroderma pigmentosum
B - Neurofibromatose de
Recklinghausen
C - Rectocolique ulcéro-
hémorragique
D - Maladie de Paget des os
E - Kyste solitaire de los
[98]
Actuellement, la thérapeutique
généralement conseillée en
France dans un cancer du sein
survenant chez une femme de 45
ans, porteuse dun cancer
inférieur à 1 cm du quadrant
supéro-externe sans ganglion
axillaire palpable, est
A - Mastectomie radicale et
irradiation post-opératoire
B - Mastectomie simple seule
C - Mastectomie radicale seule
D - Tumorectomie seule
E - Tumorectomie, vérification
axillaire et radiothérapie loco-
régionale
[99]
Que désigne le terme de
à une radiothérapie et/ou une
9
hormonothérapie
B - Une chimiothérapie
pratiquée avant la résection
chirurgicale pour réduire le
volume tumoral et faciliter
lexérèse
C - Une deuxième
chimiothérapie réalisée après
léchec dune première
D - Une chimiothérapie suivant
un traitement ayant amené une
réduction non totale des lésions
mesurables
E - Une chimiothérapie chez un
patient ayant subi un traitement
radical, mais qui présente un
risque statistiquement élevé de
rechute
[100]
Dans un cancer du quadrant
supéro-externe du sein classé
Ti NO, quelle est la fréquence
de l’atteinte histologique des
ganglions axillaires ?
A-O%
B-5%
C - 20 %
D - 50 %
E - 80 %
[101]
Dans un adénocarcinome du
corps utérin, l’examen de la
pièce d’hystérectomie montre
un envahissement des 2/3 du
myomètre. Quelle est la suite
thérapeutique à envisager?
A - La radiothérapie
B - L’hormonothérapie
C - La chimiothérapie
D - La surveillance
E - L’évidement glandulaire
[102]
Au cours du cancer de la
prostate
A - L’hormonothérapie est
toujours indiquée dès que le
diagnostic est fait B -
L’hormonothérapie doit être
réservée aux formes
métastatiques et/ou
loco-régionales étendues
 C - L’hormonothérapie la plus
anodine actuellement est
l’administration de Distilbène
D - L’hormonothérapie la plus
habituelle est le Nolvadex
E - L’hormonothérapie est
exceptionnellement indiquée au
cours du cancer de la prostate
[103]
Quelle est la forme la plus
courante et la plus classique
des métastases
carcinomateuses pulmonaires ? B - Le siège des métastases
A - Masse unique
B - Granulations miliaires
C - Nodules multiples arrondis hormonaux
D - Caverne irrégulière
anfractueuse
E - Lymphangite
carcinomateuse
[104]
Parmi les cancers suivants,
survenant dans le sexe
masculin, quel est le
cancer le plus fréquemment à
l’origine de métastases
hépatiques ?
A - Testicules
B - Prostate
C - Colon
D - Thyroïde
E - Poumons
[105]
A partir de l’apparition de la
première cellule cancéreuse,
l’émergence clinique d’un
cancer nécessite un certain
nombre de temps de
doublement Lequel ?
A - 10
B - 20
C - 30
D - 40
E - 50
[106]
Le pronostic à distance d’un
cancer colique opéré dépend
essentiellement:
A - De la taille de la tumeur
B - De sa localisation droite ou
gauche
C - De son extension en surface
D - De laspect végétant ou
ulcéreux de la tumeur
E - De latteinte ganglionnaire
[107]
Parmi les 5 facteurs suivants,
citer les deux qui sont les plus
importants pour prévoir
Ihormono-sensibilité du cancer
du sein métastatique
A - L’âge de la malade
C - Le statut hormonal
D - La présence de récepteurs
E - L’intervalle libre entre le
traitement initial et l’apparition
des métastases
[108]
Une femme de 40 ans a, pour la
première fois, un frottis cervico-
vaginal de dépistage du col de
classe III. Son col est sain à l’oeil
nu. Faut-il
A - Ne rien faire de particulier
B - Recommencer les frottis
après désinfection locale
C - Faire une biopsie à la pince
D - Faire une conisation
E - Faire un traitement de cancer
du col
[109]
Laquelle (ou lesquelles) des
propositions suivantes
sapplique(nt) au cancer
épidermoïde (forme histologique
la plus habituelle) de
l’oesophage:
A - Il est plus fréquent chez la
femme que chez Ihomme
B - Il est favorisé par une
consommation alcoolo-tabagique
excessive
C - Il est plus fréquent chez les
sujets porteurs d’un endobrachy-
oesophage (ou oesophage de
Barret)
D - Il est plus fréquent en France
que ladénocarcinome colique
E - Il est moins fréquent en
10
France que ladénocarcinome
colique
[110]
La radiothérapie pour cancer
broncho-pulmonaire primitif est
contre-indiquée quand il existe
A - Un syndrome de
compression cave supérieur
B - Un traitement préalable par
chimiothérapie
C - Une infection pulmonaire
sévère bilatérale
D - Un envahissement pariétal
E - Une atélectasie de tout le
poumon
[111]
En diminuant la consommation
de tabac, on peut diminuer les
risques de survenue de:
A - Cancer du corps de l’utérus
B - Maladies cardio-vasculaires
C - Cancer de l’estomac
D - Cancer du poumon
E - Cancer de la vessie
[112]
Le(s) facteur(s) pronostique(s)
le(s) plus important(s) dans le
cancer de
l’endomètre est(sont)
A - Les données de la cytologie
exfoliative
B - La différenciation
histologique
C - L’age de survenue
D - L’envahissement cervical et
endocervical
E - La survenue sur un terrain
d’hyperplasie endométriale
[113]
Quelle est la modalité
d’administration de
l’Adriamycine ou Adriblastine
®?
A - Voie orale
B - Voie intramusculaire
C - Voie intra-veineuse
D - Voie sous-cutanée
E - Voie intra-artérielle
[114]
On admet comme facteur de
risque vis à vis du cancer du
sein ?
A - Ménopause précoce
B - Multiparité
C - Alimentation riche en
graisses
D - Antécédents familiaux de
cancer du col utérin
E - Bas niveau socio-
économique
[115]
Quel est le site métastatique le
plus souvent atteint lors de
lévolution des sarcomes
ostéogéniques ?
A - Foie
B - Encéphale
C - Poumon
D - Os
E - Ganglions
[116]
Parmi les drogues
antimitotiques suivantes,
laquelle nest pas toxique pour
la moelle hématopoïétique ?
A - Adriblastine
B - Thiotépa
C - Vincristine
D - Bléomycine
E - Cyclophosphamide
[117]
Parmi les produits suivants,
quel est celui qui est connu
pour provoquer des fibroses
pulmonaires ?
A - Chloraminophène
B - Oncovin
C - Caryolysine
D - Adriblastine
E - Bléomycine
[118]
Le virus dEpstein-Barr est
associé à
A - Maladie de Hodgkin
B - Lymphome de Burkitt Parmi les marqueurs biologiques, stables entre les chaînes
C - Carcinome du nasopharynx l’élévation de la Sérotonine et du d’A.D.N.
D - Leucémie aiguè 5 Hiaa se rencontre
lymphoblastique principalement au cours de
E - Sarcome de Kaposi
[119] B - Cancer médullaire de la
thyroïde
Parmi les drogues antimitotiques C - Epithélioma bien différencié
suivantes, laquelle ou lesquelles de la thyroïde
ont une toxicité cardiaque ? D - Tumeurs carcinoïdes
A - Adriblastine E - Phéochromocytome
B - Méthotrexate [124]
C - Bléomycine
D - Cis-platine Devant une adénopathie
E - Thiotépa cervicale isolée dure et
indolore, quel(s) est(sont),
[120] parmi le(s) élément(s) suivants,
celui ou ceux qui permettent de
Parmi les drogues, qui agissent plaider en faveur dune
par interférence avec la adénopathie métastatique d’un
biosynthèse des acides cancer des voies aéro-
nucléiques et des protéines, et digestives supérieures ?
que l’on nomme encore A - Dysphagie associée
antagonistes ou antimétabolites, B - Patient de plus de 50 ans
vous incluez C - La péri-adénite
A - 5-fluoro-uracile D - La radio des parties molles
B - Méthotrexate du cou
C - Ois-platine E - Le terrain éthylo-tabagique
D - Adriamycine
E - Bléomycine [125]
[121]
Parmi les circonstances
La vitesse de croissance d’une suivantes, laquelle ou
tumeur maligne de l’estomac est lesquelles favorise(nt) la
fonction de trois des paramètres survenue d’un cancer du colon
suivants. Lesquels ? ?
A - Le pourcentage des cellules A - Pancréatite chronique
tumorales qui se trouvent dans le B - Alimentation riche en
cycle cellulose
B - L’âge du patient C - Polypose rectocolique
C - Le coefficient de pertes familiale
cellulaires D - Rectocolite hémorragique
D - La durée du cycle cellulaire E - Tabagisme
E - Letat immunitaire du patient [126]
[122]
Les antimétabolites
oncostatiques agissent
Parmi les drogues antimitotiques
essentiellement
suivantes, laquelle a une toxicité
rénale ? A - Adriblastine A - En bloquant la division
B - Bléomycine cellulaire en métaphase
C - Ois-platine B - En dépolymérisant les
D - Cyclophosphamide chaînes d’A.D.N.
E - 5-fluoro-uracile C - En interférant avec la
[123] duplication de l’A.D.N.
D - En établissant des liaisons
E - En interférant avec les
biosynthèses des acides
A - Cancer de la prostate nucléiques et des protéines
11
[127] action D - Des rémissions partielles
A - Sur la membrane cellulaire rares et de courte durée
Sont habituellement de type B - Sur le réticulum E - Jamais aucune régression
histologique malpighien endoplasmique [136]
A - Les cancers de C - Sur les histones
l’oesophage D - Sur l’acide En France le cancer le plus
B - Les cancers de l’endomètre désoxyribonucléique fréquent chez la femme est:
C - Les cancers de l’estomac E - Sur le nucléole A - Le cancer du col de lutérus
D - Les cancers de l’anus [132] B - Le cancer du sein
E - Les cancers du larynx C - Le mélanome malin
[128] Parmi les cancers suivants, quel D - Le cancer colo-rectal
est celui qui donne le plus E - Le cancer de lestomac
Parmi les 5 cancers suivants, souvent des métastases [137]
quels sont les deux cancers pulmonaires ?
susceptibles d’être guéris par la A - Ladénocarcinome utérin Quelle est la durée moyenne du
chimiothérapie B - Le carcinome de l’oesophage cycle cellulaire dune cellule
A - Epithélioma du sein C - Ladénocarcinome colique cancéreuse A - 1 heure
B - Epithélioma de la prostate D - Lostéosarcome B - 6 heures
C - Lymphome malin E - Le cancer de l’estomac C - 2 jours
D - Dysembryome testiculaire [133] D-30 jours
E - Cancer de la thyroide E - 60 jours
[129] Quel est le cancer dont la [138]
fréquence est actuellement en
Les associations radio- régression chez la femme ? Lantigène carcino-
chimiothérapiques utilisées A - K du sein embryonnaire (ACE.) est utile
dans le traitement de la maladie B - K bronchique à petites dans la surveillance après
de Hodgkin peuvent être cellules traitement
responsables de C - K bronchique épidermoide A - Du séminome testiculaire
A - Leucémies aiguès tardives D - K intraépithélial du col B - Des cancers colo-rectaux
B - Stérilité irréversible E - K invasif du col utérin C - Des ostéosarcomes
C - Insuffisance rénale [134] D - De la maladie de Hodgkin
D - Alopécie irréversible E - Du cancer du sein
E - Surdité irréversible Parmi les propositions suivantes, [139]
laquelle ne correspond pas à un
[130] signe d’alarme de cancer ? Parmi les substances
A - Persistance d’une voix suivantes, quelle(s) est (sont)
Un cancer du côlon, classé enrouée ou de toux celle(s) dont l’effet
dans le groupe A de la B - Modification apparente d’une carcinogène a été démontré ?
classification “verrue” ou d’un “grain de beauté” A - Aflatoxine
histopathologique de Dukes, est C - Douleurs articulaires pendant B - Bêta naphtylamine
un cancer: plus de deux semaines C - Hydrocarbures
A - Détendue inférieure à 20 D - Pertes de sang en dehors polycycliques
mm dans sa plus grande des règles D - Monomères de chlorure de
dimension E - Nodule palpable du sein vinyle
B - A forme ulcérée E - Diéthylstilbestrol
C - Localisé à la muqueuse [135]
D - Pouvant atteindre la partie [140]
voisine de la muscularis Dans le mélanome malin en
mucosae sans la dépasser phase métastatique, la Lalpha-foeto-protéine est une
E - Sans aucun envahissement chimiothérapie permet dobtenir: protéine foetale:
ganglionnaire A - Des guérisons A - Dont une faible quantité
[131] B - Des rémissions complètes passe dans le liquide
fréquentes amniotique lors dune grossesse
Les radiations ionisantes C - Des rémissions partielles normale
peuvent induire des cancers par fréquentes et durables B - Dont une très faible
12
quantité passe dans le sérum
maternel lors dune grossesse
normale
C - Dont le dosage se fait par
des techniques de radio-
immunologie
D - Dont le taux sera augmenté
dans le liquide amniotique, si le
foetus présente une anomalie
de fermeture du tube neural
E - Dont le taux sera augmenté
dans le liquide amniotique, si le
foetus présente une non
fermeture labiopalatine
[141]
On reconnaît comme facteur(s)
de risque du cancer de
lendomètre
A - Lexcès pondéral
B - Le diabète
C - Lhypertension artérielle
D - La prise prolongée de
progestérone seule
E - Les antécédents de
dystrophie ovarienne
[142]
Pour apprécier le pronostic dun
cancer de la prostate, il est
essentiel de
disposer de
A - Stade locorégional
B - Existence de métastases
osseuses ou ganglionnaires
C - Type histologique et degré
de différenciation
D - Taux de lantigène carcino-
embryonnaire
E - Taux de testostérone
circulante
[143]
Parmi les localisations
cancéreuses suivantes, toutes
sauf une peuvent
classiquement donner des
adénopathies métastatiques
cervicales bilatérales.
Quelle est celle qui nen donne
pas ?
A - Pointe de langue
B - Plancher buccal antérieur
C - Amygdale
D - Lèvre inférieure extra-
commissurale présente l’une ou plusieurs des
E - Voile du palais caractéristiques
[144] suivantes
A - Sa fréquence est
Parmi les caractères suivants, actuellement en régression et
indiquer celui qui signe la nature inférieure à celle du cancer
maligne dune cervical
tumeur: B - La forme histologique
A - Absence de capsule habituelle est le carcinome
conjonctive épidermoïde
B - Présence de foyers C - La dissémination se fait par
hémorragiques voie hématogène préférentielle
C - Atteinte de plus de 50 % dun D - Il s’agit habituellement de
organe tumeurs non hormono-
D - Présence dembols cellulaires dépendantes et le dosage des
tumoraux intravasculaires récepteurs hormonaux est
E - Augmentation rapide de abandonné
volume E - La localisation à la partie
basse du corps utérin constitue
[145] un facteur aggravant le
pronostic
Parmi les circonstances [149]
suivantes de découverte dun
cancer, quelle est la plus rare ? Parmi les tumeurs suivantes,
A - Syndrome paranéoplasique quelles sont celles dérivant
B - Altération de l’état général uniquement des
C - Métastase révélatrice tissus mésenchymateux ?
D - Hémorragies A - Léiomyosarcomes
E - Adénopathie satellite B - Adénocarcinomes
[146] C - Chondrosarcomes
D - Papillomes
Tous les caractères cytologiques E - Lipomes
suivants s’appliquent
habituellement aux cellules [150]
cancéreuses sauf un
A - Augmentation de la taille des Parmi les définitions suivantes
nucléoles du dépistage du cancer,
B - Densification chromatinienne laquelle (lesquelles) est(sont)
C - Présence de mitoses exacte(s) ?
anormales A - Le dépistage du cancer est
D - Diminution du rapport une mesure de prévention
nucléocytoplasmique secondaire selon la
E - Anisocaryose notable terminologie de l’OMS.
[147] B - Le dépistage du cancer
s’adresse à des sujets ou à des
Lequel de ces cancers est lié au groupes de sujets en bonne
tabagisme ? santé apparente
A - Sein C - Le dépistage du cancer
B - Côlon peut procéder en deux étapes :
C - Rein sélection des sujets à haut
D - Vessie risque, application à ces sujets
E - Ethmoïde de tests cliniques ou
[148] paracliniques
D - Le dépistage du cancer a
Le cancer de l’endomètre pour objectif le repérage de
13
symptômes chez des sujets
présumés sains
E - Le dépistage du cancer a
pour objectif d’orienter des
sujets porteurs de symptômes,
sur la consultation ou l’examen
spécialisé à faire un diagnostic Parmi les caractères suivants,
[151]
Indiquez parmi les paramètres
suivants, celui(ceux) qui
intervien(nen)t dans le
temps de doublement tumoral:
A - Coefficient de prolifération paranéoplasique endocrinien
cellulaire
B - Durée du cycle cellulaire
C - Coefficient de perte
cellulaire
D - Différenciation cellulaire
E - La vascularisation tumorale parenchymateuse périphérique
[152]
Parmi les 5 cancers suivants,
citez les 2 plus fréquents chez
l’homme
A - Cancer broncho pulmonaire
B - Cancer colique
C - Maladie de Hodgkin
D - Cancer de la vessie
E - Cancer de la thyroide
[153]
L’invasion locale des tumeurs
malignes se fait grâce à:
A - Une diminution d’adhésivité
réciproque des cellules
tumorales
B - Une augmentation de la
mobilité des cellules tumorales
C - La sécrétion de substances
lytiques par les cellules
tumorales
D - Une perte de l’inhibition de
contact des cellules tumorales
E - Aucune de ces propositions
[154]
Citez le ou les facteurs qui
définissent la population dite à
haut risque pour les
cancers ORL:
A - Tabagisme
B - Alcoolisme
C - Hérédité
D - Mauvaise hygiène bucco-
dentaire infections à répétition
E - Régime alimentaire [158]
hypercalorique
La classification de Dukes des
[155] cancers coliques a pour
substratum
1 - Le degré de différenciation
lequel ou lesquels est(sont) de la tumeur
évocateurs dun cancer 2 - Le degré d’infiltration
anaplasique à petites cellules ? pariétale de la tumeur
A - Présence de métastases 3 - L’importance de la stroma-
hépatiques réaction
B - Présence dun syndrome 4 - L’extension ganglionnaire
Compléments corrects : 1,2,3A
C - Bonne réponse à la 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
chimiothérapie [159]
D - Extension locale limitée
permettant le recours chirurgical Parmi les propositions
E - Présence dune opacité suivantes concernant les
facteurs de risque du cancer
[156] de l’ovaire, laquelle est exacte ?
A - Première grossesse tardive
Parmi les propositions suivantes, B - Ménopause précoce
quelle(s) est(sont) celle(s) qui C - Haut niveau de vie socio-
concerne(nt) la prévention économique
primaire du cancer du côlon et du D - Puberté précoce
rectum E - Aucun des facteurs
A - La lutte anti-tabac par précédents
l’éducation sanitaire
B - La propagande anti- [160]
alcoolique
C - Recommander dès l’enfance La survenue de métastases
un régime alimentaire varié et hépatiques est le plus souvent
pauvre en graisses animales le fait de
D - Recommander dès l’enfance A - Ladénocarcinome utérin
un régime alimentaire varié et B - Le carcinome épidermoïde
riche en fibres végétales de loesophage
E - Surveiller les sujets dont les C - Ladénocarcinome colique
parents ou les frères et soeurs D - Ladénocarcinome du sein
sont atteints de cancer du côlon E - Le glioblastome
ou du rectum [161]
[157]
Parmi les agents anticancéreux
Citez le ou les facteurs qui suivants, on peut classer dans
définissent la population dite à les
haut risque pour le antimétabolites:
cancer du col de l’utérus A - Oncovin (ou Vincristine)
A - Hérédité B - Endoxan (ou
B - Puberté précoce-ménopause Cyclophosphamide)
tardive C - Adriblastine (ou
C - Pauciparité-1 ère grossesse Adriamycine)
tardive D - Méthotrexate (ou
D - Multiparité-nombreux Améthoptérine)
partenaires E - Fluoro-uracile (ou 5-Fluoro-
E - Hygiène génitale mauvaise- uracile)
14
[162]
La responsabilité de virus
dEpstein-Barr fait lobjet de très
fortes présomptions pour:
A - Maladie de Hodgkin
B - Leucémie lymphoïde
chronique
C - Hépatome
D - Lymphome de Burkitt
E - Cancer du nasopharynx
[163]
Citez le ou les facteurs qui
définissent la population dite à
haut risque pour le cancer du
sein
A - Hérédité
B - Puberté précoce,
ménopause tardive
C - Pauciparité, 1ère
grossesse tardive
D - Puberté tardive,
ménopause précoce
E - Multiparité, nombreux
partenaires
[164]
Parmi les agents oncostatiques
suivants, le(s)quel(s) agi(ssen)t
spécifiquement sur la phase M
(mitose) du cycle cellulaire ?
A - 5-Fluoro-uracile
B - Méthotrexate
C - Vinblastine
D - Doxorubicine
E - Vincristine
[165]
Le traitement dun séminome
pur limité au testicule chez un ou absence de grossesse
homme de 45 ans comporte:
A - Une pulpectomie
B - Une radiothérapie des
chaînes lymphatiques lombo-
aortiques
C - Une orchidectomie par voie et/ou les soeurs
inguinale
D - Une lymphadénectomie
E - Une chimiothérapie
[166]
Parmi les marqueurs
biologiques des cancers,
l’élévation des catécholamines se
rencontre principalement au
cours de
A - Cancer de la prostate
B - Cancer médullaire de la
thyroïde
C - Epithélioma bien différencié
de la thyroïde
D - Tumeurs carcinoides
E - Phéochromocytomes
[167]
Le risque de survenue de
l’adénocarcinome de l’endomètre
est majoré par:
A - Obésité
B - HTA
C - Adénomyose
D - Dysovulation prolongée
E - Diabète
[168]
Le pronostic du cancer du sein
est fonction
A - De la taille de la tumeur
B - D’antécédents de dystrophie
mammaire
C - Du taux de récepteurs
hormonaux dans la tumeur
D - De l’importance des
microcalcifications sur les clichés
de mammographies
E - Du degré de différenciation
histologique
[169]
Une population féminine dite “à
haut risque” de cancer du sein
est caractérisée par:
A - Premières règles précoces
B - Première grossesse tardive
C - Contraception orale par une
association oestro-progestative
prolongée
D - Antécédent d’abcès du sein
E - Cancer du sein chez la mère
[170]
Parmi les signes cliniques
suivants, rencontrés chez un
sujet porteur dun cancer
bronchique épidermoïde, quel
15
élément a la signification
pronostique la plus sévère ?
A - Voix bitonale
B - Hippocratisme digital
C - VS : 70 mm à la 1ère heure
D - Hémoptysies minimes mais
répétées
E - Tous les éléments ont la
même valeur pronostique
[171]
Le traitement initial d’une
tumeur testiculaire présentant
les caractères
cliniques d’un cancer consiste
en
A - Chimiothérapie
B - Radiothérapie
C - Orchidectomie avec
ligature du cordon spermatique
D - Curage ganglionnaire
lombo-aortique systématique
E - Toutes les propositions ci-
dessus
[172]
Après combien d’années d’arrêt
du tabagisme le risque de
cancer
bronchopulmonaire est-il
équivalent à celui du non
fumeur ?
A - 2 ans
B - 5 ans
C - 15 ans
D - 20 ans
E - 30 ans
[173]
D’après les données de
mortalité et les données de
morbidité (incidence), quel est
en France le cancer le plus
fréquent et ayant la mortalité la
plus élevée chez la femme ?
A - Cancer du col de l’utérus
B - Cancer du corps de l’utérus
C - Cancer de la peau
D - Cancer colo-rectal
E - Cancer du sein
[174]
Parmi les cancers primitifs
suivants, quel est celui qui est
le plus fréquemment à l’origine
d’un cancer secondaire du foie
? D - Fibro-adénome mammaire
A - Cancer des voies biliaires
B - Cancer de la prostate
C - Cancer de l’intestin grêle
D - Cancer du côlon
E - Cancer de la thyroide
[175]
Parmi les complications de la
chimiothérapie anti-cancéreuse
es ci- dessous, laquelle est
particulièrement associée à
l’utilisation de la Bléomycine
A - Myocardiopathie
B - Fibrose pulmonaire
C - Cystite hémorragique
D - Neuropathie périphérique
E - Nécrose cutanée
[176]
Parmi les marqueurs
biologiques des cancers,
élévation de la thyrocalcitonine
se rencontre principalement au
cours de
A - Cancer de la prostate
B - Cancer médullaire de la
thyroïde
C - Epithélioma bien différencié
de la thyroïde
D - Tumeurs carcinoides
E - Phéochromocytome
[177]
Chez un sujet dune trentaine
dannées, la biopsie dune
tuméfaction sous cutanée de la
cuisse a permis le diagnostic
dhistiocytofibrome malin :
l’incision est passée en tissu
tumoral. Quel est le premier
traitement à proposer ?
A - Hyperthermie
B - Chimiothérapie
C - Reprise chirurgicale large
D - Radiothérapie
E - Immunothérapie
[178]
On reconnaît le caractère pré-
cancéreux de
A - Polypose adénomateuse
B - Kératose solaire
C - Tumeur villeuse intestinale
E - Eczéma chronique
[179]
Le carcinome baso-cellulaire est
une tumeur:
A - De malignité locale
B - D’évolution rapide
C - Pouvant être ulcérée
D - Pouvant être pigmentée
E - Provoqué par l’irradiation
solaire
[180]
Une augmentation de bêta-HCG
peut sobserver au cours de
A - Cancer colique
B - Cancer du foie
C - Cancer du col utérin
D - Cancer du testicule
E - Chorio-épithéliome
placentaire
[181]
Parmi les médicaments anti-
cancéreux suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui a(ont)
une toxicité neurologique ?
A - Adriamycine
B - Chloraminophène
C - Cisplatyl
D - Endoxan
E - Misulban
[182]
Parmi les propositions suivantes,
indiquez celle(s) qui constitue(nt)
un(des) facteur(s) de risque pour
le cancer de l’endomètre:
A - Hypertension artérielle
essentielle
B - Obésité
C - Traitement oestrogénique
prolongé
D - Multiparité
E - Multiplicité des partenaires
sexuels
[183]
Parmi les tumeurs primitives des
bronches, le type le plus fréquent
est
A - Le carcinome anaplasique à
16
petites cellules
B - Le carcinome indifférencié
à grandes cellules
C - Le carcinome épidermoïde
D - Ladénocarcinome
E - Le cylindrome
[184]
Un cancer du sigmoïde va
donner des métastases au
niveau du foie. La voie
empruntée est:
A - Lymphatique
B - Hématogène
C - Extra-vasculaire
D - Le contact direct
E - Canalaire
[185]
La thymidine tritiée permet le
marquage des cellules qui se
trouvent dans une phase
particulière du cycle cellulaire
Quelle est cette phase ?
A-M
B-S
C - Gi
D - GO
E - G2
[186]
Parmi les cancers suivants, un
na pas un haut pouvoir
métastatique
A - Cancer bronchique à
petites cellules
B - Cancer de la corde vocale
C - Mélanome malin
D - Ostéosarcome
E - Cancer du sein
[187]
Une adénopathie métastatique
isolée sus-claviculaire gauche a
le plus souvent deux origines :
lesquelles ?
A - Un cancer du cavum
B - Un cancer de loesophage
C - Un cancer de lestomac
D - Un cancer laryngé
E - Un cancer de la langue
[188]
Parmi les tumeurs suivantes,
désignez celle(s) qui
possède(nt) peu de facultés à
métastaser par voie
lymphatique:
A - Les adénocarcinomes
mammaires
B - Les ostéosarcomes
C - Les carcinomes papillaires
de la thyroïde
D - Les adénocarcinomes
gastriques
E - Les fibrosarcomes
[189]
Lequel des médicaments
suivants modifie profondément
le pronostic des
carcinomes embryonnaires du
testicule
A - Mitomycine c (Amétycine®) [194]
B - Vincristine (Oncovin®)
C - Thiotépa
D - Ois-platine (Cisplatyl®)
E - 5-Fluoro-uracile
[190]
Parmi les facteurs suivants,
quel est(sont) celui(ceux) qui
accroi(ssen)t
le risque des cancers
buccopharyngés ?
A - Alcoolisme
B - Tabagisme
C - Poussière de bois
D - Contact avec l’amiante
E - Alimentation pauvre en
fibres
[191]
Les sarcomes:
A - Sont de siège variable
B - Correspondent à des
tumeurs conjonctives malignes
C - Disséminent surtout par
voie lymphatique
D - Donnent fréquemment des quel est le cancer susceptible
métastases pulmonaires
E - Sont plus fréquents que les isolée ?
carcinomes
[192]
Un homme de 70 ans présente
des métastases osseuses d’un
adénocarcinome. Quel(s)
est(sont) le(s) lieu(x) d’origine
le(s) plus probable(s)
? biologiques suivants, indiquer
A - Prostate
B - Testicule
C - Foie
D - Oesophage
E - Rein
[193]
Une toxicité cardiaque ou
pulmonaire cumulative peut se
manifester lors de l’usage
thérapeutique de
A - Adriamycine
B - Chloraminophène
C - Bléomycine
D - Cyclophosphamide
E - Méthotrexate
Une augmentation de la bêta-
H.C.G. (“bêta” Human Chorionic
Gonadotrophic Hormon) peut-
être dûe à:
A - Un cancer colique
B - Un cancer du foie
C - Un cancer du col utérin
D - Un cancer du testicule
E - Un chorio-épithéliome
placentaire
[195]
Le traitement dun
adénocarcinome de l’endomètre
de stade Il, doit inclure
A - Hystérectomie simple
B - Hystérectomie totale avec
salpingo-ovariectomie bilatérale
C - Intervention de Wertheim
D - Irradiation externe pelvienne
E - Thérapeutique endocrinienne
[196]
Parmi les cinq cancers suivants,
d’être guéri par la chimiothérapie
A - Cancer colique
B - Cancer du sein
C - Cancer du col de l’utérus
D - Chorio-carcinome placentaire
E - Astrocytome de grade IV
[197]
17
Parmi les marqueurs
celui de l’hépatome
A - Bêta-H.C.G.
B - Alphafoetoprotéine
C - A.C.E. (antigène
carcinoembryonnaire)
D - CA 199
E - Bêta-2-microglobuline
[198]
Chez une femme de 40 ans,
une conisation a été réalisée
Elle a révélé un carcinome in
situ dont la résection est
passée en tissu pathologique.
Laquelle des mesures
thérapeutiques s’impose ?
A - Hystérectomie élargie et
lymphadénectomie
B - Curiethérapie et
hystérectomie élargie plus
lymphadénectomie
C - Frottis biannuel
D - Hystérectomie totale avec
conservation annexielle
E - Hystérectomie subtotale
[199]
Le rapport hommes/femmes de
l’incidence du cancer de
l’oesophage en
France est de:
A - 1,5
B - 15
C - 40
D-2
E-5
[200]
Un patient aux antécédents de
pancréatite chronique a été
opéré dun adénocarcinome du
rectum Dukes C (amputation
abdomino périnéale) Pas de
traitement complémentaire. Le
dosage sérique radio
immunologique de lACE.
initialement à 55 ng/ml sétait
négativé un mois après
lintervention. 18 mois après, ce
taux est à 5Ong/ml avec un
examen clinique normal.
Quelle(s) hypothèse(s)
envisager ?
A - Elévation liée à une
récidive pelvienne
B - Elévation liée à un
tabagisme prononcé
C - Elévation en rapport avec
la pancréatite chronique
D - Elévation liée à une
métastase
E - Elévation liée à un 2ème
cancer colique
[201]
Parmi les polypes colorectaux
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) de dégénérer ?
A - Polypes adénomateux
B - Tumeurs Villeuses
C - Polypes hyperplasiques
D - Polype juvénile
E - Aucun des précédents
[202]
Le dépistage du cancer du
côlon est particulièrement
justifié en cas de
A - Antécédents de
cholécystectomie
B - Antécédents personnels de
polype colique solitaire
C - Utilisation prolongée de
laxatifs
D - Antécédents personnels de
rectocolite hémorragique
E - Antécédents familiaux de
cancer rectocolique
[203]
Quel est le type histologique
habituel des cancers du corps
utérin ?
A - Adénocarcinome
B - Epithélioma malpighien
C - Epithélioma basocellulaire
D - Epithélioma à cellules
claires
E - Epithéliosarcome
[204]
Parmi les marqueurs
biologiques suivants, indiquer
celui du sympathome
A - H.C.G. et bêta H.C.G.
B - Alphafoetoprotéine
C - A.C.E.
D - V.M.A. (acide vanyl
mandélique)
E - Phosphatases acides
[205]
La découverte chez une femme
de 30 ans, sur une biopsie
dirigée par la
colposcopie, dun carcinome in
situ impose de faire:
A - Une nouvelle biopsie
B - Un nouveau frottis trois mois
plus tard
C - Une hystérectomie totale
D - Un curetage de lendocol
E - Une conisation
[206]
Parmi les cancers suivants,
lequel ou lesquels ne donne(nt)
pratiquement
jamais de métastases ?
A - Séminome testiculaire
B - Carcinome cutané baso-
cellullaire
C - Adénocarcinome de
lendomètre
D - Carcinome cutané spino-
cellulaire
E - Glioblastome
[207]
Parmi les cancers suivants, citer
celui ou ceux qui est ou sont
reconnus
comme lymphophiles
A- Ostéosarcome
B - Glioblastome
C - Epithélioma épidermoïde du
col utérin
D - Séminome testiculaire
E - Epithélioma épidermoïde
ORL
[208]
Parmi les complications
iatrogènes de la chimiothérapie
anti-cancéreuse e ci-dessous,
laquelle (lesquelles) est(sont)
particulièrement associée(s) avec E - La mastose fibro-kystique
lutilisation de lAdriblastine (ou [212]
Adriamycine ou Doxorubicine)
A - Myocardiopathie
18
B - Fibrose pulmonaire
C - Cystite hémorragique
D - Neuropathie périphérique
E - Surdité
[209]
Chez un sujet de 50 ans,
éthylo-tabagique, présentant
une adénopathie latérocervicale
suspecte de malignité, quel est
le geste à proscrire
formellement ?
A - La ponction cytologique
B - La biopsie ganglionnaire
C - La cervicotomie
exploratrice avec examen
histologique extemporané
D - Lexamen O.R.L.
E - La biopsie dune zone
suspecte de la base de la
langue
[210]
Chez une patiente de 70 ans,
présentant une métastase
pulmonaire d’un cancer de
l’endomètre, laquelle des
drogues suivantes devra être
utilisée en première intention ?
A - Corticoïdes
B - Agents alkylants
C - Antimétabolites
D - Hormonothérapie
oestroprogestative
E - Hormonothérapie
progestative
[211]
Parmi les affections héréditaires
et qui se transforment
inéluctablement en cancer,
vous retenez:
A - La neurofibromatose de
Von Recklinghausen
B - Le xeroderma
pigmentosum
C - La polypose rectocolique
familiale diffuse
D - Les tumeurs villeuses du
rectum
Un patient de 65 ans,
insuffisant respiratoire
chronique, est atteint d’un petit
cancer malpighien d’une sous-
segmentaire de la lobaire
supérieure droite, sans
adénopathie médiastinale. Le
V.E.M.S. est égal à 1000 et n’a
pas été amélioré par le
traitement antiinflammatoire et
bronchodilatateur. Quel(s)
est(sont) l(es) indication(s)
thérapeutique(s) correcte(s)
A - Abstention - Traitement de
confort
B - Chimiothérapie systémique
C - Irradiation de la tumeur et
du médiastin
D - Lobectomie puis irradiation
E - Segmentectomie puis
irradiation
[213]
Quels sont les 2 signes
radiologiques qui, lors de
l’urographie intraveineuse, sont
très évocateurs de tumeur
maligne du parenchyme rénal
A - Amputation d’un calice
B - Calcification de la masse
C - Refoulement d’un calice
D - Etirement ou incurvation
d’une tige calicielle
E - Compression du bassinet
[214]
Dans les formes limitées des
carcinomes bronchiques à
petites cellules, la
radiothérapie est utilisée en
association avec la
chimiothérapie sur le(s)
champ(s) d’irradiation suivant(s) E - Rein
A - Champs pulmonaires
B - Encéphale
C - Foie
D - Médiastin
E - Moelle épinière
[215]
Un cancer malpighien de la
bronche lobaire supérieur
gauche atteignant l’éperon
lobaire, respectant le médiastin, de signes d’extension
sans métastase, a été
diagnostiqué chez un sujet
opérable de 50 ans dont
l’exploration fonctionnelle
respiratoire est normale. L(es)
indication(s) thérapeutique(s)
doit(doivent) être
A - Chimiothérapie
B - Lobectomie supérieur
gauche
C - Pneumonectomie gauche
D - Segmentectomie
E - Radiothérapie exclusive
[216]
La médiastinoscopie réalisée
dans le premier temps opératoire
dune intervention pour cancer
malpighien de la lobaire
supérieure droite a pour
objectif(s)
A - De déceler un
envahissement médiastinal
B - De réaliser un évidement
ganglionnaire controlatéral
C - D’apprécier la liberté de la
bronche souche
D - De vérifier l’intégrité du
récurrent
E - De vérifier l’intégrité de
l’oesophage
[217]
Parmi ces cinq localisations
primitives extraganglionnaires de
lymphome malin non hodgkinien,
quelles sont les deux les plus
fréquentes en France ?
A - Cerveau
B - Sphère ORL
C - Poumon
D - Tube digestif
[218]
Un très grand fumeur de 76 ans,
sans antécédents pathologiques
ni altération de l’état général,
présente une masse tumorale
sus-hilaire gauche. L’endoscopie
visualise un bourgeon à l’origine
de la culminale dont la biopsie
affirme le cancer épidermoide. Le
VEMS est à 2 litres. Il n’y a pas
médiastinale ou métastatique.
19
Quel traitement vous paraît le
plus adapté à ce cas ?
A - Abstention thérapeutique
B - Chimiothérapie
C - Lobectomie
D - Pneumonectomie
E - Radiothérapie
[219]
Laquelle de ces
caractéristiques ne s’applique
pas aux tumeurs bénignes ?
A - Différenciée
B - Croissance lente
C - Invasive
D - Encapsulée
E - Ne métastase pas
[220]
Parmi les cancers suivants,
quel est celui que la
chimiothérapie ne contribue pas
à guérir ?
A - Lymphosarcome
B - Mélanome malin
C - Maladie de Hodgkin
D - Dysembryome testiculaire
E - Leucémie aiguè
lymphoblastique de l’enfant
[221]
Dans quel cas la chirurgie seule
peut-elle guérir un cancer de
l’oesophage ?
A - Tumeur envahissant les
bronches
B - Tumeur avec fistule
oesotrachéale
C - Tumeur envahissant la
séreuse de l’oesophage
D - Tumeur localisée à la
muqueuse
E - Tumeur envahissant la
musculeuse avec ganglions
médiastinaux
[222]
Parmi les signes radiologiques
suivants observés sur une
vertèbre dorsale, lequel oriente
le plus certainement vers une
métastase osseuse d’un cancer
viscéral ?
A - Déminéralisation diffuse de
plusieurs corps vertébraux B - comportent: E - Papillome vésical
Tassement cunéiforme dun seul A - Fièvre [231]
corps vertébral sur rachis non B - Diarrhée
déminéralisé C - Sueurs nocturnes Parmi les cancers suivants,
C - Condensation d’un corps D - Anorexie le(s)quel(s) est(sont) souvent
vertébral E - Amaigrissement (supérieur à responsable(s) de métastases
D - Disparition d’une image 10 % du poids du corps) osseuses ?
pédiculaire [227] A - Prostate
E - Image de fuseau B - Sein
paravertébral Parmi ces signes cliniques, C - Côlon
[223] le(s)quel(s) inaugure(nt) D - Larynx
volontiers la maladie dans E - Thyroïde
La dissémination tumorale par lecancerducavum ? [232]
voie lymphatique peut être à A - Dysphonie
l’origine B - Dyspnée Lexamen histologique dune
A - De métastases pulmonaires C - Adénopathie cervicale tumeur osseuse montre quil
B - D’épanchements des D - Otalgie sagit dun adénocarcinome.
séreuses E - Epistaxis Parmi les localisations
C - D’adénopathies [228] primitives suivantes, il faut
D - De métastases osseuses rechercher préférentiellement
E - De lymphangite La découverte d’une cataracte chez une femme ?
carcinomateuse chez un nouveau-né porteur d’un A - Sein
[224] souffle B - Col utérin
systolique est évocatrice: C - Corps utérin
Parmi les localisations A - D’une trisomie 21 D - Amygdales
cancéreuses suivantes, B - D’une embryopathie E - Cutanée (mélanome)
laquelle(lesquelles) peu(ven)t rubéolique [233]
bénéficier d’une chimiothérapie C - D’une maladie des inclusions
adjuvante ? cytomégaliques Laction conjointe de lalcool et
A - Cancer du sein D - D’une infection à herpès du tabac est déterminante pour
B - Cancer du rein virus la survenue du(s) cancer(s)
C - Cancer colique E - D’une toxoplasmose suivant(s)
D - Mélanome malin congénitale A - Cavité buccale
E - Cancer du col utérin [229] B - Larynx
C - Hypopharynx
[225] Dans l’origine de quel cancer a-t- D - Vessie
on incriminé un régime riche en E - Bronche
Parmi les arguments graisse ? A - Cancer de la cavité [234]
radiologiques suivants, buccale
lequel(lesquels) est(sont) en B - Cancer gastrique Au cours du bilan initial dune
faveur dune lésion maligne à la C - Cancer de l’intestin grêle maladie de Hodgkin, le
mammographie ? D - Cancer de la vésicule biliaire classement dans la
A - Aspect hétérogène de E - Cancer du sein catégorie B dépend de la
l’opacité présence dun ou plusieurs des
B - Irrégularité des contours [230] signes suivants
C - Spicules partant de la A - Dissémination des
lésion Quelle(s) est(sont), parmi les adénopathies en régions sus et
D - Microcalcifications lésions suivantes, celle(s) sur sous diaph rag matiques
E - Halo clair d’oedème laquelle(lesquelles) peut survenir B - Existence dune localisation
péritumoral un cancer invasif ? médullaire (biopsie ostéo-
[226] A - Maladie de Bowen médullaire)
B - Adénome (polype C - Prurit satellite dune
Les signes qui permettent de adénomateux) du côlon cholestase
classer une maladie de Hodgkin C - Papillome cutané D - Sueurs nocturnes profuses
en stade B D - Kératose actinique (sénile)
20
 E - Fièvre prolongée sans foyer
infectieux
[235]
Le myélome plasmocytaire:
A - Est une tumeur ostéolytique
B - Est une tumeur
encéphaloïde grise à rouge
C - Présente une forte
périostose
D - Donne très souvent de
volumineuses métastases
viscérales du type cave
E - Donne des métastases
surtout dans le squelette et le
système lymphoïde
[236]
Une métastase mandibulaire
dun cancer du sein se révèle
habituellement par:
A - Une fracture spontanée
B- Une tumeur de langle
mandibulaire
C - Une mobilité anormale de
plusieurs dents
D - Une atteinte du nerf
dentaire inférieur
E - Une ulcération gingivale
indolore
[237]
Une ponction biopsie osseuse
pratiquée chez un homme de
65 ans découvre des lésions
métastastiques dun
adénocarcinome. Quelle origine
primitive vous paraît la plus
vraisemblable
A - Oesophagienne
B - Mammaire
C - Prostatique
D - Testiculaire
E - Bronchique
[238]
Dans le cancer du sein, la PeV2 E - Hémochromatose
est définie par des signes
inflammatoires (oedème,
rougeur, chaleur) situés
A - Sur lensemble du sein
B - Sur la surface de projection indispensable au cours de la
cutanée de la tumeur
C - Sur la région axillaire
D - Sur la région aréolaire
E - Aucune des présentes
réponses
[239]
Que veut dire anisocaryose au
niveau des cellules néoplasiques
? [243]
A - Une augmentation de taille
du noyau
B - Une différence de taille des
noyaux dune cellule à lautre
C - Une différence de taille du
cytoplasme dune cellule à lautre
D - Une augmentation de taille
du cytoplasme
E - La présence de noyaux en
mitose
[240]
Devant un cancer thyroïdien, tous
les caractères suivants sont
évocateurs de la variété
médullaire, sauf un. Lequel ?
A - Caractère familial
B - Association à un
phéochromocytome
C - Diarrhée
D - Elévation dantigène carcino-
embryonnaire
E - Elévation de la thyroglobuline
[241]
Une condensation diffuse du
corps vertébral de D10 est
découverte chez un
homme de 70 ans. Quel(s)
est(sont) parmi les diagnostics
suivants celui(ceux)
pouvant expliquer une telle
anomalie ?
A - Hypercorticisme
B - Spondylarthrite ankylosante
C - Hyperthyroïdie
D - Métastase dorigine
prostatique
[242]
La surveillance des paramètres
biologiques suivants est
chimiothérapie dinduction dun
cancer chimiosensible à masse
21
tumorale élevée pour surveiller
la cytolyse
A - Uricémie
B - Créatininémie
C - Albuminémie
D. - Calcémie
E - Kaliémie
Parmi les lésions pré-
cancéreuses héréditaires, vous
retenez
A - Cicatrices de brûlures
B - Naevus pigmentaires
C - Polypose rectocolique
familiale
D - Kératose sénile
E - Neurofibromatose de
Recklinghausen
[244]
Devant une tuméfaction latéro-
cervicale sous-digastrique dure
survenant chez un homme de
55 ans, alcoolo-tabagique, et
qui se plaint dune otalgie
homolatérale, quel examen doit
être demandé en premier lieu ?
A - Audiogramme tonal et
impédancemétrie
B - Biopsie-exérèse
C - Drill-biopsie
D - Scintigraphie thyroïdienne
E - Bilan endoscopique des
voies aéro-digestives
supérieures
[245]
Parmi les anomalies suivantes,
laquelle est la plus spécifique
du diagnostic de myélome
multiple ?
A - Géodes à l’emporte pièce
sur les radiographies du crâne
B - Dysglobulinémie
monoclonale à limmuno-
électrophorèse du sérum
C - Présence de nombreux
plasmocytes atypiques au
myélogramme
D - Protéinurie de Bence-Jones
E - Accélération de la vitesse
de sédimentation globulaire
[246]

Quel est le cancer qui se
complique le plus souvent de
métastases osseuses chez la
femme ?
A - Utérus
B - Sein
C - Corps thyroide
D - Rein
E - Poumon
[247]
Parmi les drogues suivantes
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
a(ont) une toxicité cumulative ?
A - Vincristine (Oncovin®)
B - Méthotrexate
C - Adriamycine
(Adriblastine®)
D - Bléomycine®
E - Cyclophosphamide
(Endoxan®)
[248]
Parmi les éléments suivants,
citer celui(ceux) qui
correspond(ent) aux
adénopathies médiastinales de
la maladie de Hodgkin:
A- Latéro-trachéales
B - Non compressives
C - Calcifiées en “coquille
d’oeuf’
D - Bilatérales
E - Associées à un syndrome
interstitiel parenchymateux
[249]
Devant des métastases
osseuses, il faut rechercher une sera(seront)
localisation primitive au niveau
de:
A - Rein
B - Sein
C - Côlon
D - Langue
E - Thyroïde
[250]
Un carcinome à petites cellules cancer du rectum n’a pas été
de la lobaire supérieur a été
décelé par biopsie chez un
sujet de 50 ans dont les valeurs la dose d’un gramme et par le
fonctionnelles respiratoires sont Dextropyroxyphène à dose
normales. La radiographie
identifie plusieurs adénopathies
médiastinales. Scintigraphie
osseuse, échographie hépatique
et myélogramme sont normaux.
La(les) séquence(s)
thérapeutique(s) suivante(s)
est(sont) correcte(s)
A - Chimiothérapie puis
radiothérapie puis chimiothérapie
B - Exérèse puis chimiothérapie
C - Exérèse puis radiothérapie
D - Chimiothérapie puis exérèse
E - Chimiothérapie seule (18
mois)
[251]
Le rôle (direct ou indirect) des
virus suivants est prouvé dans
l’apparition de certains cancers ? B - Carcinome cutané basa-
A - EBV, virus dEpstein Barr
B - HTLV-1, virus de la leucémie C - Adénocarcinome de
T humaine
C - Herpès simplex virus
D - HTLV-3 ou LAV ou HIV (virus cellulaire
du SIDA)
E - Papilloma virus
[252]
Un carcinome à grandes cellules
de la lobaire inférieur gauche a
été diagnostiqué chez un sujet de
50 ans opérable, dont les valeurs
fonctionnelles respiratoires sont
normales. Le sujet présente une
paralysie récurrentielle gauche
d’apparition récente. L’(es)
indication(s) thérapeutique(s)
la(les) plus probable(s)
A - Chimiothérapie
B - Lobectomie inférieur gauche
C - Pneumonectomie gauche
D - Segmentectomie
E - Radiothérapie
[253]
Un malade atteint de douleurs
pelviennes bilatérales par
récidive locorégionale d’un
soulagé par l’Aspirine à la dose
d’un gramme, par l’Amidopyrine à
22
tolérable. Quel(s) est (sont),
parmi les prescriptions
suivantes, celle(celles) qui
doit(vent) être choisie(s) si l’on
exclut leur indication
neurochirurgicale ?
A - Avafortan® injectable
B - Aspegic® injectable
C - Morphine® per os
D - Solumédrol® à 80 mg/j
E - Viscéralgine forte®
injectable
[254]
Parmi les cancers suivants, il
en est un qui ne donne jamais
de métastase. Lequel ?
A - Séminome testiculaire
cellulaire
l’endomètre
D - Carcinome cutané spino-
E - Médulloblastome du
cervelet
[255]
Un malade atteint de cancer
bronchique malpighien non
traité installe en quelques
heures un tableau de
compression médiastinale.
Lindication thérapeutique est
dominée par:
A - La chimiothérapie
B - Les diurétiques
C - Loxygénothérapie
D - La radiothérapie
médiastinale
E - La thoracotomie
décompressive
[256]
Un cancer bronchique peut être
révélé par:
A - Un hippocratisme digital
B - Un érythème noueux
C - Une pleurésie
D - Un virage des réactions
cutanées à la tuberculine
E - Une hémoptysie
[257]
Le myélome peut être à
l’origine:
A - D’une insuffisance
hépatique
B - D’une amylose
C - D’une hypercalcémie
D - D’une hyperglycémie
E - D’une hyperéosinophilie
[258]
Chez un malade atteint d’un
lymphome malin non
hodgkinien médiastinal, survient progressé
un épanchement pleural, et le
liquide que vous ramenez est
épais et laiteux. Quelle est la
cause la plus logique ?
A - Pleurésie purulente
B - Ponction d’un abcès
pulmonaire
C - Pleurésie sérofibrineuse
D - Chylothorax
E - Hydrothorax
[259]
Parmi les lésions suivantes,
indiquer celle qui est grevée du E - Une pachypleurésie apicale
plus haut risque de
dégénérescence maligne
A - Polype hyperplasique du
colon
B - Polypose juvénile
rectocolique
C - Pseudo-polype de la
rectocolite ulcéro-hémorragique B - D’un adénocarcinome du
D - Polype adénomateux du
côlon
E - Polypose hamartomateuse côlon
de Peutz-Jeghers-Touraine
[260]
Les métastases osseuses
mixtes (ostéolytiques et
ostéocondensantes) se voient
le plus souvent au cours du
cancer
A - De la prostate
B - Du sein
C - De la thyroïde
D - Du rein
E - Du poumon
[261]
Dans l’expression des résultats
en cancérologie, on dit que la
rémission est partielle quand:
A - Toutes les lésions ont
disparu, mais Ion sait qu’elles
vont réapparaître huit mois plus
tard
B - Toutes les lésions ont perdu
au moins 50 % de leur volume
C - Toutes les lésions ont perdu
au moins 1/4 de leur volume
D - Toutes les lésions sont
stables, c’est-à-dire n’ont pas
E - Le malade est en vie à 2,5
ans sur les 5 ans de surveillance
[262]
Au cours du cancer bronchique
primitif, l’examen radiographique
peut montrer:
A - Une opacité ronde intra-
parenchymateuse
B - Une image radiologique en
lacher de ballons
C - Une opacité hilaire
unilatérale
D - Une atélectasie lobaire
bilatérale
[263]
Des métastases osseuses
peuvent survenir au cours de
l’évolution
A - D’un adénocarcinome du rein
sein
C - D’un adénocarcinome du
D - D’un carcinome bronchique
E - D’un adénocarcinome de la
prostate
[264]
Une origine virale peut être
incriminée pour:
A - Cancer nasopharyngien
B - Cancer du col utérin
C - Lymphome de Burkitt
D - Leucémie myéloïde
chronique
E - Maladie de Hodgkin
[265]
23
Devant des métastases
osseuses, il faut rechercher une
localisation primitive au niveau
de:
A - Prostate
B - Sein
C - Côlon
D - Larynx
E - Thyroïde
[266]
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles)
directement en relation avec
lAdriamycine® ?
A - Alopécie
B - Insuffisance rénale
C - Insuffisance cardiaque
D - Polynévrite
E - Fibrose pulmonaire
[267]
Parmi les médicaments anti-
cancéreux suivants, le(s)quel(s)
a(ont) une toxicité pulmonaire ?
A - Rubidomicine
B - Misulban®
C - 5-Fluoro-Uracile
D - Bléomycine
E - Asparaginase
[268]
Parmi les principales séquelles
et complications de la
radiothérapie
conventionnelle de la cavité
buccale, on retient:
A - Hyposialie
B - Atrophie cutanée
C - Paralysie faciale
D - Mucite
E - Ostéo-radionécrose
[269]
Le cancer de la tête du
pancréas peut être traité par
toutes les interventions
suivantes, sauf une
Laquelle ?
A - Une duodéno-
pancréatectomie céphalique
B - Une pancréatectomie sans
duodénectomie
 C - Une anastomose gastro-
jéjunale et cholédoco-jéjunale
D - Une anastomose gastro-
jéjunale et cholédoco-
duodénale
E - La mise en place dune
prothèse par voie endoscopique
[270]
Un homme de 65 ans accuse
des douleurs de la région
coeliaque et un amaigrissement
supérieur à 10 % du poids du
corps depuis 6 mois. Il était
considéré comme porteur dune
pancréatopathie. La T.D.M
révèle une tumeur de la tête du
pancréas de 9 cm de diamètre.
Parmi les marqueurs suivants,
lequel sera le plus utile dun
point de vue diagnostique et
ultérieurement thérapeutique ?
A - L.D.H.
B - CA 12.5
C - Alpha foeto-protéine
D - CA 19.9
E - CA 15.3
[271]
Parmi les mécanismes suivants
d’action cytostatique, quel est
celui qui
correspond au fluoro-uracile ?
A - Perturbation de la formation
du fuseau
B - Inhibition de la synthèse
protéique
C - Obstacle à la formation du
mRNA
D - Blocage de la synthèse ou
de l’incorporation de la thymine
au DNA
E - Greffe sur les deux brins du
DNA
[272]
Parmi les polypes intestinaux
suivants, l’un d’entre eux ne se
transformera pas en cancer,
lequel?
A - Polype adénomateux
B - Polype villeux
C - Polype juvénile
D - Polype hamartomateux
E - Polype de la polypose
rectocolique familiale diffuse
[273]
Quel est le traitement curatif d’un regard de la lésion
volumineux cancer du bas rectum D - Présence de micro-
situé à deux centimètres de la
marge anale ?
A - Résection sigmoïdienne
B - Résection rectale avec
anastomose colo-anale
C - Colostomie iliaque gauche
D - Amputation abdomino-
périnéale
E - Radiothérapie
[274]
Parmi les examens suivants,
indiquer celui sur lequel repose la D - Polypes vésicaux multiples.
prévention effective du cancer
recto-colique, chez des sujets à
haut risque
A - Lavement baryté en
technique standard
B - Test “Hémocuit”
C - Coloscopie totale
D - Dosage des sels biliaires
dans les selles
E - Examen coprologique
fonctionnel des selles de 24 h
[275]
Le cancer du 1/3 moyen de
l’oesophage
A - Peut s’accompagner dune
paralysie récurrentielle droite
B - Entraîne une dysphagie
C - Histologiquement est un
carcinome épidermoïde
D - Nécessite une fibroscopie
oesophagienne pour son
diagnostic positif
E - Peut faire suite à un cancer
oropharyngé
[276]
Une patiente présente une
tuméfaction mammaire. Quel(s)
est(sont) parmi les critères
radiologiques suivants,
celui(ceux) qui fait(font)
suspecter le cancer ?
A - Présence de macro-
calcifications isolées
B - Image radiologique de
24
volume inférieur à celui trouvé à
l’examen clinique
C - Epaississement cutané en
calcifications en foyer
E - Irrégularité de l’opacité
[277]
Parmi les affections suivantes,
laquelle ou lesquelles
constitue(nt) des états
précancéreux ?
A - Dysplasie du col de l’utérus
de haut grade
B - Leucoplasie de la
muqueuse buccale
C - Polypose recto-colique
E - Polypes utérins
[278]
L’lnterferon permet d’obtenir
des réponses objectives dans le
traitement des:
A - Leucémies lymphoides
chroniques
B - Cancers du col de l’utérus
C - Mélanomes malins
métastatiques
D - Leucémies à
tricholeucocytes
E - Cancers du testicule
métastatiques
[279]
Pour évaluer la masse cellulaire
du myélome on peut utiliser:
A - Créatinine sanguine
B - Quantité d’immunoglobuline
monoclonale
C - Calcémie
D - Taux d’hémoglobine
E - Quantité des
immunoglobulines normales
[280]
Parmi les propositions
suivantes concernant
l’hormonothérapie des cancers,
laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s) ?
A - L’hormonothérapie peut
contrôler la croissance tumorale
de certains cancers
B - Des hormones et des anti-
hormones peuvent être utilisés
C - Elle est d’autant plus
efficace dans les carcinomes
mammaires qu’ils
contiennent des récepteurs
hormonaux
D - Les progestatifs favorisent
l’apparition de thromboses
E - Les oestrogènes peuvent
provoquer la croissance d’une
tumeur
mammaire
[281]
La classification T N M.
A - Est une classification
internationale des tumeurs
malignes
B - Est une classification
internationale des tumeurs
bénignes et malignes
C - Est établie avant toute
thérapeutique
D - Est modifiée après le
traitement
E - A un intérêt pronostique
[282]
Madame R... vous consulte
pour une tuméfaction dans le
sein. Vous avez demandé une
mammographie. Parmi les
signes radiologiques ci-
dessous, indiquez celui ou ceux
qui vous font penser qu’il s’agit
peut être d’un cancer ?
A - L’image est mal limitée
B - L’image fait 1 cm de
diamètre, alors que la tumeur
palpée fait 3 cm
C - Il n’y a pas de
microcalcifications
D - La peau en regard de la
tumeur est un peu épaisse
E - On ne voit pas de ganglions
[283]
L’examen complémentaire
suivant permet de faire le
diagnostic d’un thrombus
néoplasique de la veine cave
inférieure chez un malade
porteur d’un cancer du rein
A - Cavographie
B - Imagerie par résonance
magnétique
C - Echographie abdominale
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner abdominal
[284]
Devant une masse testiculaire
sensible, que proposez-vous
pour faire le
diagnostic positif de cancer du
testicule ?
A - Echographie scrotale
B - Biopsie testiculaire
C - Dosage des A.C.E.
D - Exploration chirurgicale par
voie inguinale
E - Thermographie
[285]
Parmi les tumeurs malignes
suivantes, laquelle métastase le
plus souvent ?
A - Epithélioma basocellulaire
B - Epithélioma spinocellulaire
de la peau
C - Mélanome malin
D - Carcinome des cordes
vocales
E - Glioblastome
[286]
Le médicament le plus utilisé
dans la chimiothérapie des
adénocarcinomes ovariens est
A - Actinomycine D
B - Cisplatine
C - Mithramycine
D - Estramustine
E - Mercaptopurine
[287]
Un patient atteint d’un
épithélioma de la prostate
caractérisé par un noyau de 15
mm de diamètre dans le lobe
droit et dont la
lymphadénectomie diagnostique
à mis en évidence 2 petits
ganglions envahis au niveau de
la chaîne iliaque droite est vu à
quel stade ?
A-A
25
B - Bi
C - B2
D-C
E - Di
[288]
Dans l’adéno-carcinome rénal
non métastasé la
chimiothérapie:
A - Est indiquée avant toute
chirurgie d’exérèse
B - Est indiquée en cas
dadéno-carcinome à cellules
claires peu différenciées
C - Est indiquée en cas de
tumeur de plus de 5 cm de
diamètre
D - Est indiquée en cas de
tumeur chirurgicale en cas
d’envahissement capsulaire
E - N’est pas indiquée en
l’absence de métastase
[289]
Le traitement habituel dune
tumeur infiltrante du bassinet N-
, M- est
A - La néphro-urétérectomie
B - La pyélotomie avec
résection de la tumeur
C - La résection de la tumeur
par voie percutanée
D - La chimiothérapie
E - La radiothérapie
[290]
Le traitement du cancer du rein
au stade T2 N-, M- est
A - La radiothérapie
B - La néphrectomie élargie
C - La néphro-urétérectomie
totale
D - La chimiothérapie
E - Lassociation chirurgie,
chimiothérapie
[291]
Les signes cliniques ou para-
cliniques suivants sauf un
peuvent être en rapport avec un
cancer du rein
A - Polyglobulie
B - Masse abdominale donnant
le contact lombaire
C - Fièvre au long cours
D - Hématurie terminale
E - Douleur lombaire
[292]
La durée moyenne de
l’efficacité du traitement
hormonal du cancer de la
prostate avec métastases
osseuses est de:
A - 6 mois
B - 12 mois
C - 24 mois
D - 48 mois
E - 60 mois
[293]
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) peuve(nt) être
hormonosensible(s) ? A -
Cancer du pancréas
B - Cancer du testicule
C - Cancer de la prostate
D - Cancer du col utérin
E - Cancer de l’endomètre
[294]
Parmi les anomalies suivantes,
lesquelles sont responsables
dun mauvais pronostic chez un
malade atteint d’un cancer du
rein ?
A - Métastases pulmonaires
B - Amaigrissement récent
C - Accélération de la vitesse
de sédimentation, supérieure à
100 à la 1ère heure
D - L’envahissement des
ganglions du hile du rein
E - La thrombose néoplasique
de la veine cave inférieure
[295]
Une tumeur du quadrant
supéro-externe du sein droit
mesure 2 cm de diamètre
clinique, présence d’une
adénopathie axillaire
homolatérale mobile considérée C - 30 % des cancers
cliniquement non envahie Pas
de bilan d’extension à la
recherche de métastases. Cette [300]
tumeur est classée:
A - Ti Ni MO
B-T1 Ni MX
C - T2 N 1 MO
D - T2 N 1 MX
E - T2 N 1 MO
[296]
Dans le cas de métastase
osseuse d’un carcinome
épidermoïde, quel est le siège le
plus probable de la tumeur
primitive ?
A - Bronches
B - Voie urinaires excrétrices
C - Muqueuses O R L
D - Rein
E - Pancréas
[297]
Quel est actuellement parmi les
marqueurs biologiques suivants
le plus utile dans le cancer du
pancréas ?
A - Ca i53
B - ACE
C - Ca i9 9
D - Ca 125
E - SCC
[298]
L’interféron alpha présente une
activité anti-tumorale potentielle
démontrée dans toutes les
affections malignes suivantes,
sauf une. Laquelle ?
A - Leucose à tricholeucocytes
B - Leucose myéloïde chronique
C - Lymphomes malins de basse
malignité
D - Mélanome
E - Cancer du sein
[299]
Chez les hommes les cancers
liés à des consommations
excessives de tabac et dalcool
représentent environ
A - 5 % des cancers
B - 15 % des cancers
D - 50 % des cancers
E - 70 % des cancers
La meilleure stratégie
26
thérapeutique en 1989 dans un
carcinome embryonnaire du
testicule stade lic est
A - La radiothérapie lombo-
aortique et iliaque
B - Le curage ganglionnaire
lombo-aortique + radiothérapie
post-opératoire
C - Le curage ganglionnaire +
chimiothérapie
D - La chimiothérapie première
suivie éventuellement dune
exérèse complémentaire dun
reliquat tumoral
E - La chimiothérapie suivie de
radiothérapie
[301]
Quel est le site de métastase le
plus fréquent du
néphroblastome ?
A - Os
B - Poumons
C - Foie
D - Moelle osseuse
E - Rein controlatéral
[302]
Lenvahissement lymphatique
du cancer du sein:
A - Progresse en règle sans
sauter de relais dun groupe
ganglionnaire à la utre
B - Ne se fait jamais au groupe
mammaire interne dans les
tumeurs des quadrants
externes de la glande
C - Est un facteur aggravant le
pronostic
D - Est lun des éléments de la
définition de la poussée
évolutive
E - Implique formellement un
traitement adjuvant par le
Tamoxifene (Nolvadex®)
[303]
Parmi les tumeurs suivantes,
citez celle (ou celles) où
Ihormonothérapie est
utile chez plus dun quart des
malades
A - Epithélioma du sein
B - Epithélioma du col utérin
C - Carcinome embryonnaire
testiculaire
D - Adénocarcinome
prostatique
E - Adénocarcinome rénal
[304]
Parmi les 5 médicaments
suivants, citez celui ou ceux qui C - Nécessitent une surveillance
sont des
antimétabolites:
A - Méthotrexate
B - Vincristine
C - Thiotépa
D - 5 Fluoro-Uracile
E - Bléomycine
[305]
Vous palpez chez un jeune
homme de 24 ans, une
adénopathie cervicale droite
suspecte de malignité
L’examen clinique est par
ailleurs normal. Il n’y a pas de
symptomatologie clinique
particulière et pas de notion
d’infection ORL récente. Parmi
les lésions suivantes, citez les
deux qui méritent d’être
envisagées:
A - Métastase d’un épithélioma
papillaire de la thyroïde
B - Métastase d’un épithélioma
cylindrique de l’éthmoïde
C - Maladie de Hodgkin
D - Métastase d’un épithélioma
anaplasique des bronches
E - Métastase d’un cancer de
l’amygdale
[306]
Une alimentation de type
occidental riche en lipides et
une surcharge
pondérale prédisposent:
A - Au cancer de l’endomètre
B - Au cancer du col de l’utérus
C - Au cancer de l’estomac
D - Au cancer du sein
E - Au cancer du rein
[307]
Au cours d’une chimiothérapie
anticancéreuse, les effets
secondaires de
l’hypercatabolisme cellulaire par
fonte tumorale:
A - Peuvent être prévenus par
une hyperhydratation avec
alcalinisation
B - Peuvent comporter une
anurie par précipitation tubulaire
d’urates
ionique pour dépister une
hyperkaliémie
D - Peuvent comporter une
hyperphosphaturie, voire une
hyperphosphorémie
E - Peuvent s’accompagner
d’une hypersidérémie
[308]
Une femme de 70 ans est
porteuse d’un cancer du sein
métastasé. Une hormonothérapie
par Tamoxifène va être instituée
d’après les données du bilan.
Quel marqueur choisissez-vous
dans le cadre de la surveillance,
à cause de sa sensibilité et de sa
spécificité ?
PropositionA A-L.D.H.
B - CA 12.5
C - Bêta HCG
D - CA 19.9
E - CA 15.3
[309]
Lapparition d’un cancer de
l’oesophage est favorisée par:
A - Oesophagite par reflux acide
B - Brûlure caustique ancienne
de l’oesophage
C - Méga-oesophage
D - Varices oesophagiennes
E - Diverticule épiphrénique de
l’oesophage
[310]
Un patient présente un cancer
bronchique de l’apex. Sur quel(s)
élément(s) affirmez-vous qu’il
présente un syndrome de
Pancoast-Tobias ?
A - Histologie épidermoïde
B - Lyse de la première côte
C - Circulation veineuse
collatérale thoracique
27
D - Syndrome de Claude
Bernard Horner
E - Névralgie cervico-brachiale
08 Dl
[311]
Parmi les cancers susceptibles
de répondre à un traitement par
analogue de la LH-RH vous
retenez:
A - Epithélioma du testicule
B - Epithélioma du sein
C - Epithélioma de l’endomètre
D - Epithélioma de la prostate
E - Epithélioma du col utérin
[312]
Parmi le(s) facteur(s) suivant(s)
le(s)quel(s) favorise(nt) le
cancer du sein ?
A - Antécédent de cancer du
sein controlatéral
B - Premières règles tardives
C - Age précoce de la première
grossesse
D - Ménopause tardive
E - Antécédent familial de
cancer du sein
[313]
Madame V... a lu dans un
journal que l’on pouvait dépister
le cancer du sein. Elle a 45 ans,
deux enfants, pas
d’antécédents familiaux
particuliers. Que lui conseillez-
vous ?
A - De se palper les seins tous
les mois après ses règles
B - De se faire examiner par
son médecin tous les ans
C - De faire une échographie
des seins tous les ans
D - De faire une
mammographie tous les 2 ou 3
ans
E - De faire une thermographie
des seins tous les ans
[314]
Après le traitement par
tumorectomie curage dun
cancer du sein T2 NO MO, sur
quel(s) élément(s) décide-t-on
une chimiothérapie adjuvante ?
A - Sur la taille de la tumeur
B - La notion de ganglions
envahis
C - La différenciation cellulaire
appréciée par le score de Scarif
et Bloom
D - La présence de récepteurs
hormonaux
E - L’âge de la femme
[315]
Parmi les lésions suivantes,
indiquer celle(s) qui
prédispose(nt) au cancer de
l’estomac
A - Gastrite atrophique
B - Ulcère duodénal
C - Gastrite médicamenteuse
D - Angiome gastrique
E - Polyadénome gastrique
[316]
Une hypercalcémie aigué
d’origine néoplasique à 3
mmol/l peut
s’accompagner d’un ou
plusieurs des signes suivants
A - Polydypsie
B - Prurit
C - Diarrhée
D - Anorexie
E - Tachycardie
[317]
Chez un malade atteint de
cancer broncho-pulmonaire, le
scanner thoracique permet:
A - D’affirmer la malignité sur
l’aspect de l’opacité tumorale
B - D’apprécier l’existence
d’adénopathies médiastinales
C - De réaliser une ponction
guidée de la tumeur
D - De préciser les rapports
d’une tumeur périphérique avec
la paroi thoracique
E - De voir un épanchement
pleural associé à la tumeur
[318]
Le cancer de l’oesophage
thoracique est le plus souvent:
A - Un adéno carcinome
B - Une épithélioma glandulaire [323]
C - Un sarcome
D - Un carcinome épidermoïde
E - Un lymphome
[319]
Parmi les caractères suivants,
indiquez celui qui permet
d’affirmer la malignité dune
tumeur:
A - Croissance rapide
B - Adhérences aux tissus
avoisinants
C - Mauvaise limitation en
périphérie
D - Métastase
E - Induration de la lésion
[320]
L’examen le plus sensible pour
détecter une métastase
ganglionnaire iliaque externe est:
A - Le scanner
B - La lymphographie
C - Léchographie
D - L’IRM
E - Le curage chirurgical iliaque
[321]
Un proto-oncogène:
A - Est un plasmide qui
sincorpore dans une bactérie et
devient cancérigène
B - Est présent dans les cellules
de chaque être humain
C - Est un virus à ADN
D - Est un gène responsable de
la réplication virale
E - Est un gène porté par les
gonosomes
[322]
Quelle est la circonstance de
diagnostic la plus fréquente d’un
cancer de
l’ovaire ?
A - Examen systématique
B - Bilan étiologique d’une
dysménorrhée et/ou de
métrorragies
C - Laparotomie pour tumeur
pelvienne
D - Augmentation du CA 125
E - Signes endocriniens
28
Lépithélioma baso-cellulaire à
ces caractéristiques sauf une
A - Peut survenir sur une rad
iodermite
B - Peut survenir sur une
kératose actinique
C - Ne donne pas dans la règle
de métastases
D - Forme souvent des lésions
superficielles
E - Siège avec prédilection sur
les membres
[324]
Relever le ou les facteurs de
risque dans le cancer du sein
chez la femme A - La
nulliparité
B - Les nombreux allaitements
C - La contraception orale
D - Un antécédent familial de
cancer mammaire
E - Des antécédents de
multiples radioscopies chez
danciennes tuberculeuses
[325]
Chez une patiente, le diagnostic
de cancer du sein vient d’être
posé. Le bilan d’extension
immédiat comporte
nécessairement:
A - Une échographie hépatique
B - Un scanner cérébral
C - Une scintigraphie osseuse
D - Une biopsie ostéo-
médullaire
E - Un dosage de lACE.
[326]
Parmi les lésions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
une (des) lésion(s)
précancéreuse(s)
A - Maladie de Bowen
B - Adénome (polype
adénomateux) du colon
C - Naevus naevo-cellulaire
dermique
D - Un cancer du pancréas
E - Une hémangioblastome
cérébelleux
[327]

Parmi les cancers susceptibles
de guérir par la chimiothérapie,
vous retenez
A - Cancer du sein
B - Choriocarcinome
placentaire
C - Lymphome malin
D - Leucémie myéloïde
chronique
E - Leucémie lymphoblastique
aigué
[328]
Les oncogènes sont impliqués
dans le processus de
cancérisation parce qu’ils sont
responsables de:
A - La perte d’inhibition de
contact
B - La production de facteur de
croissance
C - La modification antigénique pour le dépistage des cancers du D - T3 N2 PEV+
de la cellule
D - L’augmentation du nombre B - La mammographie
de cellules en GO
E - L’allongement de la durée
du cycle cellulaire
[329]
Lefficacité de la chimiothérapie Le marqueur biologique le plus
adjuvante a été prouvée dans:
A - Epithélioma du colon
B - Epithélioma bronchique
épidermoïde
C - Epithélioma du sein chez
les patientes préménopausées
D - Ostéosarcome
E - Mélanome malin
[330]
Le risque de survenue de
ladénocarcinome de endomètre est:
est majoré par:
A - Obésité
B - Ménopause tardive
C - Adénomyose
D - Dysovulation prolongée
E - Antécédents infectieux
génitaux
[331]
Quelle est la première méthode coelomique et de ses dérivés.
thérapeutique mise en oeuvre
devant un cancer ovarien? U/ml. Dans quelle pathologie
A - Chimiothérapie peut- il être retrouvé dans un
B - Immunothérapie échantillon sanguin â un taux
C - Chirurgie dépassant 500 U/ml ?
D - Hormonothérapie A - Ascite dorigine cirrhotique
E - Radiothérapie B - Toxémie gravidique
[332] C - Cystadénocarcinome
ovarien
Un cancer thyroïdien évoluant de D - Endométriose
façon subaiguè avec syndrome E - Kyste fonctionnel de lovaire
inflammatoire local et général, [337]
adénopathies loco-régionales
évoquera en premier lieu Comment classer une tumeur
A - Un cancer papillaire du sein de 3 cm avec des
B - Un carcinome indifférencié ganglions axillaires
(ou anaplasique) homolatéraux fixés et ayant
C - Un carcinome médullaire rapidement augmenté de
D - Un cancer vésiculaire volume pendant le mois dernier
E - Un sarcome (doublement de volume) ?
[333] A - T2 NO PEV+
B - T2 NO PEVO
Quel est lexamen le plus sensible C - T2 N2 PEV+
sein ? A - La thermographie E - T3 N 1 PEVO
[338]
C - Lautopalpation
D - Léchographie Une femme de 60 ans est
E - Le dosage sérique de lACE. porteuse dun épithélioma
malpighien du col utérin classé
[334] stade III, quel est le choix
thérapeutique ?
A - Chirurgie puis
important dans les épithéliomas chimiothérapie
ovariens est: B - Chimiothérapie puis
A - Le Ca 125 chirurgie
B - La Béta HCG C - Chimiothérapie exclusive
C - LACE. D - Radiothérapie externe puis
D - Le P.S.A. curiethérapie
E - Le Ca 19.9 E - Chirurgie exclusive
[335]
[339]
Le facteur de pronostic le plus
important du cancer du col utérin A propos de la classification
des cancers du sein dans le
A - La forme histologique système T.N.M., il est exact
B - Le siège de la lésion que:
C - Lextension loco-régionale A - La tumeur T3 à un volume
D - Lâge de la patiente clinique égal à 3 cm
E - Le degré de différenciation B - T2B = l’adjonction de la
[336] lettre b indique la fixation à la
peau
Le CA 125 est un antigène de C - N2 = adénopathie axillaire
différenciation de lépithélium homolatérale fixée
D - MD = métastases osseuses
Son seuil de positivité est de 35 E - MX = métastases
29
viscérales multiples cas un carcinome épidermoïde micromoles
[340] D - Si ce cancer atteint le col et B - Formule numération
les culs de sac vaginaux sans sanguine avec polynucléaires à
A propos des métastases, il est atteindre les paramètres, il est 2800/mm3
exact que: classé stade I (classification F I G C - Bloc de branche complet
A - Une métastase peut avoir D) D - Hémibloc gauche avec
un volume plus important que le E - La dissémination de ce fraction d’éjection ventriculaire
cancer dont elle provient cancer se fait préférentiellement supérieure à 50%
B - Une métastase peut par voie lymphatique E - Dose cumulative de
apparaître cliniquement plus de Doxorubicine déjà reçue égale
dix ans après la découverte du [344] à 300 mg/m2
cancer primitif [348]
C - Une métastase peut être Dans quel(s) cas doit-on
révélatrice dun cancer ignoré prescrire une radiothérapie Quelle est la localisation d’un
D - Lexamen histopathologique complémentaire après exérèse carcinome épidermoïde endo-
dune métastase permet d’un cancer du rectum ? buccal qui entraîne le plus
habituellement de préciser le A - Cancer limité à la muqueuse volontiers un trismus ?
type de cancer en cause B - Cancer envahissant la A - Plancher buccal
E - Un cancer ne donne des séreuse B - Langue mobile
métastases que si son volume C - Nodules tumoraux dans le C - Trigone rétro-molaire
dépasse 1 cm de diamètre méso D - Palais
[341] D - Envahissement lymphatique E - Lèvre
E - Cancer envahissant la
Les cancers malpighiens des musculeuse interne [349]
muqueuses [345]
A - Passent généralement par Quel est le traitement adjuvant
un stade de carcinome in situ Pour le dépistage de masse du dont l’efficacité est prouvée
B - Sobservent souvent chez le cancer de la prostate, l’élément le chez une femme de 65 ans
sujet âgé plus efficace est après mammectomie pour un
C - Sont fréquents au niveau A - Le toucher rectal cancer du sein T2 N+ (2
de la muqueuse colique B - Le dosage des phosphatases ganglions envahis), récepteurs
D - Donnent rarement des acides hormonaux positifs ?
métastases ganglionnaires C - La cytologie urinaire après A - Hormonothérapie au
E - Peuvent se voir sur la massage prostatique Tamoxifène
muqueuse anale D - La biopsie prostatique B - Radiothérapie des aires
[342] E - L’échographie prostatique ganglionnaires atteintes
[346] C - Chimiothérapie adjuvante
Les alpha-foetoprotéines sont D - Hormonothérapie aux
élevées dans Parmi les affections mentionnées estrogènes
A - Le tératocarcinome du ci-dessous, quelle est celle que E - Aucun traitement na fait la
testicule l’on doit considérer comme un preuve de son efficacité
B - Le cancer de l’endomètre état précancéreux héréditaire ? [350]
C - Lhépatocarcinome A - Leucoplasie vaginale
D - Le choriocarcinome B - Polype adénomateux Un nodule thyroïdien
placentaire gastrique s’accompagnant cliniquement
E - Lépithélioma ovarien C - Xeroderma pigmentosum d’une diarrhée motrice, de
[343] D - Mélanose de Dubreuilh crises vasomotrices, évoque en
E - Bilharziose vésicale premier lieu
A propos du cancer invasif du [347] A - Un carcinome papillaire
col utérin B - Un carcinome anaplasique
A - Il est habituellement révélé Parmi les circonstances C - Un cancer médullaire
par la survenue de métrorragies suivantes, quelle est celle qui D - Un lymphome thyroïdien
B - Son diagnostic repose sur vous interdit de réaliser une E - Un carcinome trabéculaire
le frottis cervical injection de Doxorubicine ? [351]
C - Il est dans la majorité des A - Créatinine plasmatique = 160
30
Le pourcentage approximatif de cervico-médiastinaux, grosse B - Malade africain infecté par
guérison après traitement d’une rate, poids stable (les autres lEpstein Barr Virus (EBV)
maladie de Hodgkin stade I est explorations sont normales). C - Immunodépression (greffe
de: A - IV B rénale)
A - 15 % B - III B D - Tuberculose traitée
B - 30 % C - Il A E - Corticothérapie au long
C - 50 % D - III A cours
D - 70 % E - IV A
E - 90 % [355] [359]
[352]
Un adénocarcinome peut se Dans un cancer du quadrant
Parmi ces assertions développer à partir: supéro-externe du sein classé
concernant le médulloblastome A - Du revêtement glandulaire T1 NO, quelle est la fréquence
de l’enfant, quelle est la dune muqueuse de l’atteinte histologique des
réponse fausse ? B - De l’épiderme ganglions axillaires?
A - Le médulloblastome est C - De cellules glandulaires A-O%
une tumeur à point de départ exocrines B-5%
habituellement médian D - Des capillaires sinusoïdes du C - 20 %
B - En dehors des signes foie D - 50 %
d’hypertension intra-crânienne, E - De cellules glandulaires E - 80 %
sa symptomatologie clinique endocrines [360]
comporte des troubles de [356]
l’équilibre et du tonus de la Un des examens suivants est
nuque L’épithélioma baso-cellulaire: inutile dans le bilan d’extension
C - La survenue d’une A - N’atteint pas les zones systématique d’un épithélioma
paralysie du VI n’a pas de couvertes du col utérin. Lequel?
valeur localisatrice B - N’entraîne pas de A - Toucher rectal
D - L’examen cérébral révèle métastases B - Lymphographie
un processus expansif prenant C - Peut toucher les muqueuses C - Cystoscopie
le contraste D - Reste de très petite taille D - Coelioscopie
E - Tumeur de malignité locale, E - N’est jamais pigmenté E - Urographie
son exérèse est souvent suivie [357] [361]
d’une guérison définitive
[353] Une maladie de Hodgkin (homme Parmi les propositions
de 30 ans), étendue, traitée par suivantes concernant le cancer
Un homme de 50 ans présente MOPP (6 cures) et radiothérapie thyroidien, une est
une métastase d’un carcinome sus-diaphragmatique et fausse. Laquelle?
épidermoïde au abdominale haute, court le risque A - Le cancer thyroïdien de
niveau du ganglion sus- majoré d’avoir 5 ans après type papillaire est lymphophile
claviculaire droit. Quel est le A - Une leucémie lymphoïde B - L’existence d’une diarrhée
lieu d’origine le plus chronique motrice est un argument en
probable B - Une rechute faveur du diagnostic de cancer
A - Thyroïde C - Une leucémie aigué à stroma amyloïde de la
B - Poumon myéloblastique thyroïde
C - Peau D - Une stérilité C - La présence, de
D - Langue E - Une impuissance macrocalcifications au sein d’un
E - Estomac [358] nodule thyroïdien hypocaptant
est plutôt rassurante
[354] Parmi les circonstances qui D - Les cancers vésiculaires
favorisent l’apparition de donnent souvent des
Quel est le stade évolutif dune lymphome malin non Hodgkinien, métastases osseuses ou
maladie de Hodgkin dont le vous retenez: pulmonaires
tableau clinique est le suivant ? A - Infection par le virus de E - Le fait que la ponction d’un
Sueurs nocturnes, température l’immunodéficience humaine nodule hypofixant ramène du
à 38°2 le soir, ganglions (HIV) liquide sans affaisser
31
totalement le nodule n’exclut Dans le mélanome malin cutané, qui vous parai(ssen)t être
pas l’hypothèse de cancer on doit accorder une valeur retenue(s). La classification
[362] pronostique à la classification TNM
histologique proposée par: A - Permet de moduler une
La phase préclinique d’un A - Breslow stratégie thérapeutique
cancer du sein est estimée à B - Clark et Mimh B - Permet d’individualiser
A - Quelques jours C - Duke éventuellement des facteurs
B - Quelques mois D - Lukes pronostiques
C - Moins d’un an E - Le système TNM C - Permet d’aboutir à une
D - Moins de 5 ans [367] survie brute ou en rémission
E - Plus de 5 ans pour un stade donné
[363] Le(s) facteur(s) pronostique(s) D - Permet de comparer des
le(s) plus important(s) dans le résultats entre institutions
Les photons d’énergie élevée cancer de E - Permet de faire un contrôle
ont les avantages lendomètre est (sont) de qualité des modalités
thérapeutiques suivants sauf A - Les données de la cytologie thérapeutiques
un. Lequel? exfoliative [371]
A - Un rendement élevé en B - La différenciation
profondeur histologique Parmi ces affirmations
B - Un faisceau d’irradiation C - Lâge de survenue concernant les cancers
mieux défini D - Lenvahissement cervical et thyroïdiens, la (lesquelles) est
C - Une irradiation réduite de la endocervical (sont) exacte(s)?
peau E - La survenue sur un terrain A - Des antécédents
D - L’absence d’absorption dhyperplasie endométriale d’irradiation représentent un
préférentielle par l’os [368] facteur de risque
E - Une efficacité biologique B - Environ 2 % des nodules
supérieure Quel(s) marqueur(s) tumoral(aux) froids sont des cancers
demanderiez-vous lors de la thyroïdiens
[364] surveillance dun cancer C - Le caractère douloureux à
médullaire de la thyroïde? la palpation d’un nodule est très
La sensibilité de la radiographie A - La thyroglobuline évocateur de cancer
pulmonaire pour le dépistage B - La calcitonine D - Le dosage de
du cancer du poumon est C - Lantigène thyroglobuline est un bon
comprise entre: carcinoembryonnaire élément de surveillance après
A - 3 et 6 % D - Alpha-foetoprotéine thyroïdectomie totale
PropositionB B-9et13% E - CA 19-9 E - Une cytoponction nodulaire
C - 20 et 25 % négative élimine toujours un
D - 43 et 49 % [369] cancer
E - 90 et 94 % [372]
[365] Parmi les substances suivantes
quelle(s) est ou sont celle(s) dont Parmi les 5 propositions
La vitesse de croissance dune l’effet suivantes concernant le cancer
tumeur maligne est fonction de carcinogène a été démontré? du col utérin, quelles
trois des A - Aflatoxine sont celles qui sont exactes?
paramètres suivants, lesquels? B - Bêta naphtylamine A - Le cancer du col utérin a
A - Le pourcentage des C - Hydrocarbures polycycliques surtout une évolution loco-
cellules tumorales qui se D - Monomères de chlorure de régionale
trouvent dans le cycle vinyle B - Les épithéliomas
B - Lâge du patient E - Diéthylstilbestrol malpighiens sont la forme
C - Le coefficient de pertes [370] histologique la plus fréquente
cellulaires C - Les cancers du col utérin
D - La durée du cycle cellulaire Parmi les propositions suivantes sont partiellement
E - Létat immunitaire du patient concernant la classification TNM hormonodépendants
[366] de lU 1CC en cancérologie des D - Les cancers du col utérin
tumeurs solides, cocher celle(s) atteignent essentiellement la
32
femme jeune
E - L’extension loco-régionale
est le principal facteur de
pronostic
[373]
Parmi les gestes chirurgicaux
suivants, lequel ou lesquels
peut (peuvent) être
considéré(s) comme des actes
de chirurgie préventive de
cancer?
A - Résection d’un polype
intestinal
B - Ablation d’un cancer cutané
baso-cellulaire
C - Ablation d’un fibro-
adénome mammaire
D - Exérèse d’une mélanose
de Dubreuihl
E - Exérèse d’un naevus pileux
[374]
Donnent souvent des
métastases osseuses les
carcinomes
A - De la thyroïde
B - Du sein
C - De la prostate
D - Du col utérin
E - De lintestin
[375]
Quelles sont, parmi les
affections suivantes, celles qui
prédisposent à
lapparition dun cancer?
A - Xéroderma pigmentosum
B - Recto-colite ulcéro-
hémorragique
C - Maladie de Paget des os
D - Kyste solitaire de los
E - Fibro-adénome mammaire
[376]
Parmi les médicaments cités,
antimétabolites, deux sont
considérés comme
antagonistes des pyrimidines.
Lesquels?
A - Méthotrexate
B - Purinéthol
C - Fluoro-uracile
D - Cytosine-arabinoside
E - Dacarbazine
[377]
Deux “organes ou tissus-filtres”
sont particulièrement importants,
en ce qui concerne la localisation
des métastases viscérales par
voie sanguine Quels sont-ils ?
A - Surrénale
B - Poumon
C - Foie
D - Rate
E - Os
[378]
Quelle lexploration para-clinique
peut permettre de diagnostiquer
une tumeur ovarienne sans
préjuger de son type
histologique?
A - Abdomen sans préparation
B - Hystérométrie
C - Hystérosalpingographie
D - Lavement baryté
E - Echographie pelvienne
[379]
Parmi les 5 cancers suivants,
signaler le cancer le plus fréquent E - Un carcinome malpighien
chez Ihomme A - Le cancer
broncho-pulmonaire
B - Le cancer colique
C - La maladie de Hodgkin
D - Le cancer de la vessie
E - Le cancer de la thyroïde
[380]
Citer parmi les caractéristiques
suivantes celle qui élimine le
diagnostic de tumeur bénigne?
A - Compression des structures
de voisinage
B - Croissance rapide
C - Présence denveloppe
D - Récidive
E - Métastase
[381]
La forme histologique habituelle
des cancers du corps utérin est
A - Un carcinome épidermoïde
B - Un épithélioma spino-
cellulaire
C - Un rhabdomyosarcome
33
D - Un adénocarcinome
E - Un adénosarcome
[382]
Le paramètre pronostique le
plus important dun cancer du
sein est:
A - Le siège du cancer
B - Laspect mastographique
étoilé ou nodulaire
C - Lâge de la patiente
D - Le nombre de ganglions
envahis par le cancer
E - Le degré de différenciation
cellulaire
[383]
Le terme de carcinome in situ
peut être utilisé pour désigner
A - Une lésion épithéliale
maligne qui ne fanchit pas la
membrane basale
B - Un carcinome intra-
muqueux
C - Une prolifération
néoplasique intra-épithéliale
irréversible
D - Une tumeur maligne de très
petite taille
non invasif
[384]
Quels sont les caractères qui
permettent de considérer, sur le
plan évolutif une tumeur,
comme probablement bénigne?
A - Développement
uniquement local
B - Bonne limitation
C - Métastases uniquement
ganglionnaires
D - Existence de mitoses
normales
E - Foyers de nécrose
hémorragique
[385]
Dans quel pourcentage les
leucoplasies des voies aéro-
digestives supérieures se
transforment-elles en cancer?
A-O%
B-5%
C - 50 % A - Electronthérapie B - Voie hématogène
D - 70 % B - Curiethérapie interstitielle au C - Voie extra-vasculaire
E - 95 % Césium 137 D - Contact direct
[386] C - Curiethérapie endocavitaire E - Voie canalaire
au Césium 137 en 2 séquences
Une tumeur du QSE (Quadrant séparées [394]
Supéro Externe) du sein D - Curiethérapie interstitielle +
gauche de 3 cm de diamètre hyperthermie interstitielle Six mois après colectomie pour
avec des ganglions axillaires E - Photonthérapie sur champs cancer du côlon, si les examens
homolatéraux fixés sans réduits morphologiques du foie
métastase à distance est [390] affirment l’existence dune
classée métastase hépatique unique du
A - TI N2 Mo La théorie de la “surveillance lobe gauche, il n’y a aucune
B - T2 Nlb Mo immunitaire” repose sur autre métastase décelable. Que
C - T3 Nlb Ml l’incidence élevée de certaines proposez-vous comme
D - T2 N2 Mo tumeurs chez les malades traitement?
E - T3 N2 Mo atteints de déficit immunitaire. A - Chimiothérapie par voie
[387] Quelles sont ces tumeurs ? générale
A - Le lymphome malin non B - Chimiothérapie par voie
Parmi les affections suivantes, hodgkinien locale intra-artérielle
quelle est celle qui a le plus de B - L’ostéosarcome C - Chimiothérapie par voie
chance de C - Le mélanome locale intra-portale
transformation maligne? D - Le sarcome de Kaposi D - Laparotomie et lobectomie
A - Lichen plan E - Le cancer du rein hépatique gauche
B - Leucoplasie [391] E - Radiothérapie hépatique
C - Glossite losangique [395]
médiane Quel est ou quels sont les
D - Epulis facteurs de risque associés aux Une pneumonectomie pour un
E - Syndrome sec cancers de la vessie cancer bronchique responsable
[388] ? d’un trouble de ventilation
A - Amiante lobaire supérieur droit est
Lexamen anatomo- B - Aniline contre-indiquée
pathologique dune adénopathie C - Tabac A - Après 65 ans
inguinale révèle la D - Shistosoma haematobium B - En cas d’arythmie complète
métastase dun carcinome E - Infections urinaires par fibrillation auriculaire à 90
épidermoïde : où rechercher le récidivantes /min
primitif? [392] C - En cas d’artérite des
A - Marge anale membres inférieurs
B - Rectum Parmi les cancers suivants, D - Si le VEMS après
C - Col utérin lequel ou lesquels ne donnent bronchodilatateur est inférieur à
D - Endomètre pas de métastases à distance? 1,000 I
E - Vulve A - Glioblastome E - En cas d’adénopathie
B - Cancer de la prostate cervicale métastatique
[389] C - Cancer du rhinopharynx [396]
D - Cancer baso-cellulaire de la
A quelle(s) technique(s) le peau Les substances suivantes
radiothérapeute doit-il recourir E - Cancer anaplasique à petites peuvent constituer un marqueur
pour terminer la radiothérapie cellules du poumon permettant la
exclusive dun cancer [393] surveillance de l’évolution d’un
malpighien du col utérin Il A cancer:
FIGO, T2a NO MO UICC au Un cancer de l’intestin va donner A - Antigène carcino-
terme de 45 Gy dirradiation des métastases au niveau du embryonnaire
externe, chez une femme de 45 foie. Quelle est la voie B - Bêta-HCG
ans dont l’anatomie utéro- empruntée? C - Immuno-globulines
vaginale est normale? A - Voie lymphatique D - CA 15-3
34
E - Alpha-foeto-protéine
[397]
Parmi les cancers suivants,
quels sont les trois qui sont
souvent responsables de
métastases osseuses?
A - Rein
B - Sein
C - Côlon
D - Langue
E - Thyroïde
[398]
La vaccination anti-grippale est
réalisable 3 semaines après
une chimiothérapie parce que la
chimiothérapie n’altère que
transitoirement la fonction
A - Des lymphocytes T
B - Des lymphocytes B
C - Des monocytes
D - Des macrophages
E - Des cellules NK
[399]
Quel est le siège du ganglion
lymphatique cervical quen
termes
carcinologiques on dénomme
volontiers ganglion de Kutner?
A - Sous-angulo-mandibulaire
B - Sus-claviculaire interne
C - Sous-omo-hyoidien
D - Sous digastrique
E - Spinal supérieur
[400]
On décèle, sur une ponction
biopsie hépatique, la métastase
d’un carcinome épidermoïde;
parmi les organes suivants,
lequel est le siège le plus
probable de la tumeur
primitive?
A - Estomac
B - Pancréas
C - Poumon
D - Colon
E - Thyroïde
[401]
Le curage axillaire réalisé dans
le cadre dune tumorectomie
pour traitement conservateur du
cancer du sein T1-T2 NO doit
intéresser combien détages du
creux axillaire pour permettre une
bonne analyse anatomo-
pathologique et réduire le risque
de lymphadénectomie?
A - Létage inférieur
B - Létage supérieur
C - Létage inférieur et moyen
D - Les 3 étages
E - Les 3 étages et s’étendre au
creux sus-claviculaire
homolatéral
[402]
Parmi les formes
anatomocliniques suivantes,
quelle est la forme la plus
fréquente des carcinomes de la
lèvre?
A - Bourgeonnante
B - Croûteuse
C - Ulcéro-infiltrante
D - Nodulaire
E - Fissuraire
[403]
Parmi les organes suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) où
les
adénocarcinomes sont les
tumeurs malignes les plus
fréquentes?
A - Sein
B - Rein
C - Oropharynx
D - Testicule
E - Thyroïde
[404]
Les métastases hépatiques
A - Proviennent souvent de
cancers digestifs
B - Peuvent se manifester
cliniquement avant la tumeur
primitive
C - Sont plus rares, en France,
que le cancer primitif du foie
D - Arrivent au foie surtout par la
veine porte
E - Sont volontiers
multinodulaires
[405]
35
La prévention secondaire en
cancérologie
A - Sapplique à des sujets
sains
B - Vise à dépister les porteurs
des symptômes de cancers
éventuels
C - Peut comporter des
mesures déducation sanitaire
D - Est plus performante quand
elle est appliquée à des sujets à
haut risque
E - A pour objectif le diagnostic
précoce
[406]
Indiquez, parmi les paramètres
suivants, celui(ceux) qui
intervien(nen)t dans le temps
de doublement tumoral
A - Coefficient de prolifération
cellulaire
B - Durée du cycle cellulaire
C - Coefficient de perte
cellulaire
D - Différenciation cellulaire
E - Vascularisation tumorale
[407]
Parmi les cancers suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux) qui
est (sont) curable(s) localement
par curiethérapie interstitielle
alors que le traitement des aires
ganglionnaires peut être confié
à la chirurgie?
A - Cancer du sinus maxillaire
B - Cancer du col utérin
C - Cancer du plancher de la
bouche
D - Cancer du sein
E - Cancer de la verge
[408]
Lantigène carcino-
embryonnaire (A.C.E.) est utile
dans la surveillance après
traitement
A - Du séminome testiculaire
B - Des cancers colo-rectaux
C - Des ostéosarcomes
D - De la maladie de Hodgkin
E - Du cancer du sein
[409]
L’exposition aux radiations
ionisantes peut être incriminée
dans la genèse des affections
malignes suivantes
A - Tumeurs cutanées
B - Cancer de la thyroide
C - Adénocarcinome du
pancréas
D - Leucémie myéloïde
chronique
E - Leucémie lymphoide
chronique
[410]
La lymphographie pédieuse
permet l’opacification des
ganglions
A - Mésentériques
B - lnter-aortico-caves
C - Iliaques primitifs
D - Iliaques externes
E - Hypo-gastriques
[411]
Une tumeur du col utérin
classée T2a est
A - Limitée au col
B - Etendue aux culs de sac
vaginaux
C - Etendue à tout le vagin
D - Etendue à la vessie
E - Etendue au rectu
[1]
cc
Une femme de 40 ans, non
ménopausée, présente une
tuméfaction du sein gauche,
connue
depuis plusieurs mois. A
rexamen clinique, cette
tuméfaction fait 4 cm de
diamètre, elle n’est
adhérente ni à la peau, ni aux
plans profonds. La palpation
des aires ganglionnaires
retrouve
deux ganglions axillaires
gauches mobiles, non
inflammatoires, indolores,
suspects. Enfin, le
bilan paraclinique dextension
s’avère négatif. Une drill-biopsie C - Hormonothérapie adjuvante
confirme qu’il sagit d’un
épithélioma glandulaire. D - Irradiation loco-régionale +
hormonothérapie adjuvante
Comment classez-vous cette E - Irradiation loco-régionale +
tumeur du sein dans la chimiothérapie adjuvante
classification T.N.M. ? A-T2 Nlb [5]
MO
B - T3 N2 MO Au cours de la surveillance, pré,
C - T4 Nlb MO per et post thérapeutique de cet
D - T2 Nlb Ml épithélioma glandulaire du sein,
E - T4 N2 MO quel marqueur biologique peut
[2] être régulièrement demandé
pour suivre l’évolution tumorale,
Parmi les éléments suivants, on parmi la liste suivante ?
associe habituellement au risque A - Alpha foeto-protéine
de cancer du sein B - ACE (antigène carcino
A - Tabagisme embryonnaire)
B - Un seul enfant à 32 ans C - Bêta HCG
C - Accouchement difficile D - FSH
D - Allaitement E - Phosphatases acides
E - Mère ayant été traitée pour [6]
un cancer du sein cc
Un malade de 78 ans consulte
[3] son médecin de façon
systématique tous les 6 mois; il
La malade est traitée par a en
chirurgie (mammectomie totale effet été opéré 8 ans
avec curage axillaire). L’analyse auparavant dune lobectomie
histologique et biochimique de la inférieure droite pour cancer
pièce opératoire fournit des épidermoïde
éléments parmi lesquels vous du poumon ; les bilans cliniques
retenez comme facteur(s) de ne montrent aucun signe de
mauvais pronostic récidive. Les clichés
A - Envahissement métastatique pulmonaires montrent une
de 4 ganglions sur 15 image thoracique droite
B - Tumeur peu différenciée, de parfaitement stable. Numération
grade histologique Scar[ et et VS sont
Bloom ‘3’ normales.
C - Pas d’envahissement Par contre, l’examen découvre
mammelonnaire une masse abdominale para-
D - Absence de récepteurs ombilicale droite, bien limitée
hormonaux vers
E - Fibroadénome associé le haut (n’atteignant pas
[4] l’auvent costal), battante,
expansive, et siège d’un souffle
Compte-tenu des résultats systolique.
histologiques et biochimiques de Les pouls d’aval (fémoraux,
la pièce opératoire, quel schéma poplités et distaux) sont
thérapeutique logique vous paraît normalement perçus des 2
le mieux adapté parmi ceux côtés.
proposé après la mammectomie: L’examen retrouve par ailleurs
A - Surveillance régulière seule un souffle systolique (3/10) en
B - Irradiation loco-régionale regard de l’artère carotide
seule gauche : la TA est à 16/10
cmHg. Le reste de l’examen est
seule normal. Le malade est en
36
excellent
état physiologique.
Quel diagnostic portez-vous sur Quelle est l’attitude thérapeutique polynucléaires
la seule clinique ?
A - Métastase hépatique du
cancer bronchique
B - Anévrisme de l’artère
iliaque droite
C - Anévrisme de l’aorte
abdominale
D - Compression de l’aorte par D - Mise sous traitement
une masse abdominale
métastatique
E - Dolicho-méga-artère du
sujet âgé
[7]
Dans le doute diagnostique,
quel examen complémentaire
envisagez-vous en première
intention ?
A - Examen doppler des
membres inférieurs
B - Echographie abdominale
C - Artériographie de l’aorte et plus d’un paquet de cigarettes
des membres inférieurs par
voie fémorale rétrograde
D - Scanner du thorax
E - Aortographie par ponction
directe de l’aorte
[8]
Dans le bilan, lequel des
examens suivants ne vous
semble pas indispensable
A - Examen doppler des
vaisseaux du cou
B - Examen doppler des
membres inférieurs
C - Radiographie thoracique
D - Electrocardiogramme
E - Echographie abdominale
[9]
Parmi les complications
suivantes, laquelle est la plus à battante, sans caractère
redouter ici ?
A - Embolie des artères de
jambe
B - Hémorragie rétro-
péritonéale
C - Péritonite
D - Septicémie
E - Thrombose aortique - Numération-Formule: pas
[10] d’anémie; hyperleucocytose :
15 000 blancs; 70% de
la plus appropriée ? - Vitesse de sédimentation :
A - Surveillance clinique et 1ère heure : 60 mm - 2ème
radiologique tous les 6 mois heure : 120 mm
B - Intervention chirurgicale de - Macrocytose à 120 microns3
principe Vous évoquez le diagnostic
C - Mise sous traitement d’un carcinome des voies
anticoagulant aérodigestives supérieures.
anticoagulant et intervention dans Le (les) signe(s) suivant(s) va
3 mois (vont) vous orienter directement
E - Mise sous traitement vers le
vasodilatateur et antiaggrégant diagnostic
plaquettaire A - L’accroissement de la
vitesse de sédimentation
[11] B - La pharyngolaryngite
cc C - La stase salivaire
Monsieur CAM.., 55 ans, ouvrier D - L’immobilité laryngée
agricole, consulte pour une E - La dysphagie
masse latérocervicale droite [12]
apparue il y a trois mois. Pas de
douleur, mais il signale une Sur les arguments cliniques
anorexie et une asthénie. Il fume seuls, quel premier diagnostic
évoquez-vous ?
par jour et avoue boire 2 litres de A - Un cancer thyroïdien
vin par jour. Il se plaint de B - Un cancer de la base de
dysphagie sans troubles langue
respiratoires. Antécédents : C - Un cancer de
bronchite chronique non traitée. l’hypopharynx
L’examen montre D - Un cancer de l’amygdale
- Une pharyngite érythémateuse, palatine
un état buccodentaire très altéré, E - Un cancer de la vallécule
et une stase salivaire qui [13]
empêche la visualisation de
l’hypopharynx. Par contre, Parmi les raisons suivantes,
l’examen du larynx révèle une quelle (s) est(sont) celle(s) qui
diminution de la mobilité de pourrai(en)t vous interdire la
l’hémilarynx droit, larynx et chirurgie
cordes vocales rouges. A - L’altération trop importante
- Une masse de 4 cm de de l’état général
diamètre indolore au bord B - Une tumeur de plus dl cm
antérieur du sterno- de diamètre
cléïdomastoïdien, près C - Une métastase pleuro-
de son insertion supérieure, non pulmonaire
D - Une adénopathie bilatérale
inflammatoire, bien mobile, et E - Une adénopathie de plus
sans de 5 cm de diamètre
modification de la peau en [14]
regard.
- Apyrexie Parmi les explorations ci-
- Le foie déborde de 4 cm dessous, quelle est celle qui
Les examens complémentaires permet d’affirmer le
37
diagnostic ? [17] mammaires
A - Transit pharyngo-laryngé aurait pu être envisagée ?
lipiodolé La tumeur est classée Ti. Quel A - Kyste
B - Endoscopie et biopsie des traitement retenez-vous parmi les B - Paget
voies aérodigestives propositions suivantes ? C - Adénofibrome
supérieures A - Radiothérapie transcutanée D - Tumeur phylloïde
C - Tomographies du larynx exclusive E - Aucune des propositions ci-
D - Tomodensitométrie B - Colpectomie simple avec dessus
cervicale curage ganglionnaire [20]
E - Scintigraphie thyroïdienne C - Curiethérapie suivie d’une
colpohystérectomie avec Parmi ces examens
[15] lymphadénectomie complémentaires,
cc D - Curiethérapie simple lequel(Iesquels) peut(peuvent)
Une femme de 50 ans consulte E - Hystérectomie simple affirmer avec certitude le
pour des métrorragies [18] diagnostic de cancer du sein.?
provoquées. Le toucher vaginal A - Echographie
et Cette malade a 90 % de chances B - Examen histologique de la
l’examen au spéculum montre environ d’être guérie à 5 ans. tumeur
une lésion bourgeonnante et Dans le cas contraire, quel est le C - Examen histologique d’un
hémorragique du col utérin de 3 mode de récidive le plus probable ganglion
cm de diamètre. Le vagin paraît ? D - Thermographie
indemne de toute lésion. A - Métastases pulmonaires E - Dosage des récepteurs
L’examen de l’abdomen est B - Récidive pelvienne hormonaux
normal C - Métastases osseuses [21]
il n’y a pas d’adénopathie D - Métastases hépatiques
périphérique, Il n’existe pas de E - Métastases cérébrales Parmi les données suivantes,
signes urinaires ou digestifs. quelle(s) est(sont) la(les) plus
La biopsie cervico-utérine [19] évocatrice(s) de cancer du
confirme le diagnostic de cc sein?
carcinome épidermoïde bien Une malade de 45 ans vient A - Tumeur indolente
différencié. consulter pour une tumeur du B - Tumeur irrégulière, dure,
quadrant supéro-externe du sein mal limitée
Le toucher rectal sous droit découverte 10 jours C - Calcifications à la
anesthésie générale permettra auparavant et stable depuis. mammographie
d’apprécier le(les) Cette tumeur indolente de 2,5 cm D - Adénopathies souples,
élément(s) suivant(s) de élastiques, indolentes
A - L’extension ganglionnaire diamètre, située à 4 cm en E - Apparition récente
pelvienne dehors d’un mammelon sain, est [22]
B - L’état de la cloison recto- dure, irrégulière, mal limitée,
vaginale sans Parmi les examens suivants,
C - L’atteinte de la cavité adhérence cutanée ni profonde, le(s) quel(s) est (sont) inutile(s)
utérine est unique et fon perçoit dans le pour apprécier l’extension de ce
D - L’extension paramétriale creux axillaire droit 2 petits cancer ?
E - La fixation aux parois ganglions souples, élastiques, A - Echographie hépatique
pelviennes indolents, parfaitement mobiles, B - Radio pulmonaire
[16] que l’on palpe avec les mêmes C - Dosage des récepteurs
caractères dans le creux axillaire hormonaux
Le bilan d’extension rend gauche. Sur la mammographie, D - Scintigraphie osseuse
indispensable la demande de: on constate une opacité de 2 E - Frottis vaginaux
A - Dosage de l’antigène cm de diamètre à bords [23]
carcino embryonnaire irréguliers spiculés présentant en
B - Lymphographie son centre 3 micro-calcifications. A ce stade du bilan, ce cancer
C - Urographie intra-veineuse du sein peut être classé
D - Echographie pelvienne En dehors du cancer du sein, A - Ti NO
E - Cystocopie laquelle de ces autres affections B - T2 Nia
38
C-T2 Nib
D - T2 NO
E-T3Nib
[24]
Pour ce cancer du sein un
traitement conservateur peut
être proposé. Il peut être assuré E - Antigène carcino-
par:
A - Hormonothérapie
B - Radiothérapie seule
C - Chimiothérapie seule
D - Tumorectomie + curage
ganglionnaire axillaire +
irradiation
E - Tumorectomie seule
[25]
cc
Une femme de 45 ans non
ménopausée consulte en
urgence en raison de
l’apparition récente
d’un état inflammatoire des
quadrants externes du sein
droit. A l’examen, la peau de
cette
région du sein est rouge,
chaude, douloureuse : en
regard on retrouve une masse
dure
mesurant 7 cm dans son plus
grand axe, adhérant à la peau,
il y a dans l’aisselle
homolatérale
un ganglion de 3 cm de
diamètre, dur, encore mobile.
Le reste de l’examen clinique
est
normal. La mammographie
objective une opacité spiculée
avec quelques
microcalcifications et
surtout un très important
oedème sous cutané;
l’histologie confirme le
diagnostic
d’adénocarcinome mammaire
devant cette tumeur classée T3 D - Mammectomie curage
Nlb PeV2.
Afin de vérifier l’absence de
métastases viscérales et avant A distance du traitement, laquelle
de débuter le traitement,
lequel(lesquels) des examens
complémentaires suivants devez-
vous demander ?
A - Examen
tomodensitométrique abdomino-
pelvien
B - Scintigraphie osseuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie hépatique
embryonnaire
[26]
Chez cette malade, lequel des
éléments cliniques suivants vous
paraît être le facteur pronostique
majeur ?
A - La taille de la tumeur
B - L’âge
C - La présence d’une
adénopathie
D - L’existence de signes
inflammatoires
E - L’état hormonal
[27]
Le traitement initial comporte une
polychimiothérapie.
Laquelle(lesquelles) des
drogues suivantes peu(ven)t y
figurer ?
A - Actinomycine D
B - Cyclophosphamide
C - CDDP
D - D.T.I.C.
E - Adriamycine
[28]
Au terme de 6 cures de
chimiothérapie, tout signe
inflammatoire a disparu, la
tumeur mesure encore 5 cm et
l’adénopathie a disparu.
Comment envisagezvous à ce
stade la poursuite du traitement ?
A - Hormonothérapie
B - Chimiothérapie d’entretien
C - Association radio-chirurgicale
E - Tumorectomie
[29]
des évolutions suivantes vous
paraît
39
statistiquement la plus probable
?
A - Récidive pariétale
B - Récidive ganglionnaire
axillo-sus-claviculaire
C - Métastases viscérales
D - Leucémie induite
E - Cancer du sein contro-
latéral
[30]
cc
Un homme de 40 ans présente
un amaigrissement important
de 3 kg en 1 mois avec toux et
expectorations, crachats
hémoptoïques. La radiographie
pulmonaire permet de mettre en
évidence une opacité
médiastino-hilaire droite. La
cytologie dans l’expectoration
confirme qu’il
s’agit d’un cancer anaplasique
à petites cellules. Une
chimiothérapie est mise en
route
comprenant une association de
Cisplatinum-Adriamycine-
Bléomycine une fois par mois.
Parmi les signes suivants, un
seul ne témoigne pas de
l’envahissement
médiastinal
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Voix rauque
D - Hoquet
E - Myosis
[31]
Parmi les signes suivants, un
seul ne se trouve pas dans le
syndrome cave
supérieur:
A - OEdème des membres
inférieurs
B - OEdème en pélerine
C - Turgescence des jugulaires
D - Yeux injectés
E - Circulation collatérale
thoracique
[32]
Parmi les examens suivants, un
seul est inutile pour apprécier
l’envahissement régional:
A - Transit oesophagien
B - Lymphographie
C - Scannographie thoracique
D - Radioscopie thoracique
E - Examen des cordes
vocales
[33]
Dans ce cancer anaplasique à
petites cellules, la métastase la
plus
fréquemment rencontrée est:
A - Osseuse
B - Rénale
C - Cutanée
D - Oculaire
E - Pancréatique
[34]
Parmi les métastases
suivantes, quelle est celle qui
sera la moins atteinte par cette
chimiothérapie (Cisplatinum®-
Adriamycine®-Bléomycine®) ?
A - Osseuse
B - Rénale
C - Cérébrale
D - Hépatique
E - Cutanée
[35]
Parmi les formes histologiques
suivantes, quelle est celle qui a
le plus mauvais pronostic à
stade égal ?
A - Epidermoïde
B - Adénocarcinome
C - Anaplasique à grandes
cellules
D - Anaplasique à petites
cellules
E - Carcinoïde
[36]
Les cancers anaplasiques à
petites cellules traités par
chimiothérapie ont un espoir de
survie à 2 ans de lordre de:
A - Supérieur à 80 %
B - 70 %
C - 50 %
D - 20 %
E - Inférieur à 5 %
[37]
cc
Une femme de 55 ans, non
ménopausée consulte pour un
nodule du quadrant supéro-
externe
du sein droit apparu 2 mois
auparavant. L’interrogatoire
retrouve la notion d’un cancer du
sein
chez la grand-mère maternelle,
une puberté à l’âge de 10 ans,
une première grossesse à l’âge
de 32 ans sans allaitement en
raison d’un abcès du sein et enfin
une cholécystectomie pour
lithiase à 49 ans. Cette malade a
régulièrement fumé 1/2 paquet
de cigarettes par jour
pendant 30 ans.
A l’examen : la tumeur est mobile
mais s’accompagne d’une
attraction cutanée bien visible à
jour frisant ; elle mesure 2,5 cm
dans son plus grand diamètre. A
la palpation de l’aisselle
homolatérale, on retrouve un
ganglion mobile et banal de
moins de 1 cm de diamètre; les
autres territoires ganglionnaires
sont normaux : il n’existe pas
d’hépatomégalie, il n’y a pas de
douleurs osseuses et l’état
général est conservé.
Chez cette malade, parmi les
antécédents suivants, on retient
comme
facteur(s) de risque reconnu pour
le cancer du sein ?
A - Puberté précoce-ménopause
tardive
B - Antécédent d’abcès du sein
C - Première grossesse tardive
D - Tabagisme
E - Cholécystectomie
[38]
Dans la classification TNM (U
1CC - 1978), comment classez-
vous ce cancer ?
A - Ti Ni b
B - T2 Ni a
C - T2 Ni b
D - T4 Ni a
40
E - T4 Ni b
[39]
Lequel des examens
complémentaires est
indispensable pour affirmer la
malignité du nodule et autoriser
la mise en route du traitement
spécifique ?
A - L’examen cytologique par
ponction
B - La mammographie
C - Le dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire
D - L’examen
histopathologique par biopsie
E - La thermographie
[40]
Compte-tenu des caractères de
la tumeur, laquelle des attitudes
thérapeutiques suivantes
permet statistiquement d’obtenir
un contrôle local satisfaisant
avec des séquelles minimes ?
A - Intervention de Patey
B - Tumorectomie et curage
limité de l’aisselle suivie
d’irradiation
C - Mammectomie simple
suivie d’irradiation
D - Irradiation exclusive
E - Intervention de Halsted
[41]
Parmi les facteurs suivants,
lequel (lesquels) vous
inciterai(ent) à proposer une
chimiothérapie
adjuvante ?
A - Grade Il de l’index de
Scarif-Bloom et Richardson
B - Adhérence cutanée de la
tumeur
C - Positivité des récepteurs
hormonaux tumoraux
D - Atteinte ganglionnaire
histologique
E - Antécédents familiaux de
cancer du sein
[42]
cc
Une femme de 45 ans consulte
pour la découverte récente
d’une masse dans son sein
droit.
A l’examen, la tuméfaction
siège à la jonction des deux
quadrants externes et mesure 6
cm de
diamètre ; la peau en regard est
envahie. La palpation retrouve
plusieurs adénopathies
axillaires homolatérales dures
et mobiles ainsi qu’une
adénopathie sus-claviculaire
droite de 2
cm de diamètre. Du côté
gauche, l’examen est normal. Il
n’existe pas d’hépatomégalie.
L’état
général est conservé. La
mammographie montre une
opacité irrégulière mal limitée
avec un
épaississement cutané en
regard. Il n’y a pas de
microcalcifications. L’examen
histologique du
prélèvement obtenu par drill-
biopsie est en faveur d’un
adénocarcinome de grade
histopronostique III et la
recherche de récepteurs à la
progestérone est négative. La
radiographie de thorax est
normale.
Quelle et la classification TNM
de cette tumeur ?
A - T3 Ni
B - T3 N2
C - T3 N3
D - T4 N2
E - T4 N3
[43]
Lequel (lesquels) des examens
suivants doit (doivent) être
demandé(s) dans le cadre du
bilan d’extension ?
A - Echographie cardiaque
B - Tomodensitométrie
cérébrale
C - Tomodensitométrie
thoracique
D - Echographie hépatique
E - Scintigraphie osseuse
[44]
Une polychimiothérapie première
associant adriamycine,
cyclophosphamide, et fluoro-
uracile est instituée. Quels sont
les 3 principaux effets
secondaires
A - Polynévrite
B - Alopécie
C - Nausée et vomissements
D - Surdité
E - Hypoplasie médullaire
[45]
Lequel (lesquels) des éléments
suivants influence (nt) le
pronostic ?
A - Siège externe de la tumeur
B - Négativité des récepteurs à
la progestérone
C - Grade histopronostique III
D - Absence de
microcalcifications
E - Présence d’une adénopathie
sus-claviculaire
[46]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour l’apparition récente d’une
dyspnée d’effort. L’interrogatoire
retrouve la notion d’un
amaigrissement de 6 kg en 4
mois. L’examen cardio-
pulmonaire est
normal. Le reste de l’examen
retrouve une masse abdominale
et une tuméfaction du testicule
gauche. L’épididyme et le cordon
sont normaux, Il existe une
gynécomastie bilatérale. Le
toucher rectal est normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie initiale:
A - Cancer bronchique
anaplasique à petites cellules
B - Cancer du rein gauche avec
métastases pulmonaires
C - Sarcome rétro-péritonéal
D - Lymphome non hodgkinien
E - Cancer non séminomateux
du testicule
[47]
41
Parmi les examens suivants,
le(s)quel(s) doit(doivent) être
demandé(s):
A - Radiographie du thorax
B - Dosage de la béta HCG
C - Dosage de l’ACE
D - Dosage de l’apha-foeto-
protéine
E - Echotomographie
abdominale
[48]
Quelle est le geste indiqué pour
affirmer le diagnostic:
A - Laparotomie exploratrice
B - Fibroscopie bronchique
avec biopsies
C - Orchidectomie par voie
haute
D - Biopsie rénale
E - Biopsie testiculaire
transcrotale
[49]
Une chimiothérapie incluant du
Cisplatinum® est instituée.
Le(les) effet(s)
secondaire(s) possible(s) est
(sont) ?
A - Hépatite
B - Surdité
C - Insuffisance cardiaque
D - Insuffisance rénale
E - Sclérose pulmonaire
[50]
Une fièvre avec frissons
survient 10 jours après la fin de
la cure de
chimiothérapie. Quel examen
faut-il demander en priorité:
A - Prélèvement de gorge
B - Radiographie de thorax
C - Numération-formule
sanguine
D - lonogramme sanguin avec
créatininémie
E - Examen cyto-
bactériologique des urines
[51]
cc
Un homme de 72 ans vient
consulter pour dysurie et
douleurs lombaires. Le toucher
rectal
montre une augmentation de
volume de la prostate avec un
nodule de 1,5 cm au niveau du
lobe droit. Les radiographies de
la colonne lombaire et du
bassin montrent un aspect
dense de
L4-L5 et de la région ilio-
sacrée. Le taux des
phosphatases acides
prostatiques est de 45.
Quel est le diagnostic ?
A - Adénome de la prostate
B - Cancer de la prostate stade
B adénogramme est pratiqué et
C - Cancer de la prostate stade
C lymphocytaire avec quelques
D - Cancer de la prostate stade
Dl
E - Cancer de la prostate stade
D2
[52]
A 1heure actuelle, le traitement
de ce patient peut faire appel a:
A - OEstrogènes
B - Aminogluthétimide
C - Analogue de la LH-RH
D - Anti-androgènes
E - Progestatifs
[53]
La possibilité de réponse à un
traitement hormonal dans ce
cas est de:
PropositionA A-l0%à30%
B - 40 % à 50 %
C - 50 % à 60 %
D - 70 % à 80 %
E-90% à 100%
[54]
La surveillance du traitement
nécessite de disposer du
résultat de:
A - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
B - Dosage de la testostérone
C - Dosage de la LH
D - Dosage de la FSH
E - Dosage des 17 céto-
stéroïdes
[55]
cc
Une jeune femme de 20 ans
découvre une adénopathie sus-
claviculaire droite. Elle n’a pas
d’antécédent connu, pas de
symptômes particuliers: apyrexie,
poids stable. Le reste de
l’examen est normal. Les
radiographies thoraciques
montrent un élargissement du
médiastin
supérieur et antérieur.
L’hémogramme est normal, la
vitesse de sédimentation est à 6
mm à la première heure. Un
montre une prédominance
rares
cellules volumineuses, à gros
noyau bourgeonnant et nucléolé,
ayant les caractères de la
cellule de Sternberg.
Parmi les explorations suivantes,
la(les)quelle(s) vous semble(nt)
indispensable(s) à ce stade des
explorations ?
A - Médullogramme
B - Médiastinoscopie
C - Biopsie ganglionaire sus
claviculaire
D - Laparotomie exploratrice
avec splénectomie
E - Laparotomie exploratrice
sans splénectomie
[56]
Le bilan d’extension anatomique
doit en principe comporter un ou
plusieurs des examens suivants :
le(lesquels) ?
A - Lymphographie bipédieuse
B - Urographie intraveineuse
C - Fibroscopie gastrique
D - Scintigraphie osseuse
E - Immuno-électrophorèse du
sérum
[57]
L’(les) examen(s) précédent(s)
n’a(ont) pas montré d’anomalie.
Vous pouvez en fonction des
données dont vous disposez,
42
classer cette maladie dans l’un
des stades suivants : lequel ?
A - I Aa
B - Il Aa
C - Il Ab
D - Il Bb
E - III Aa
[58]
Un traitement
polychimiothérapique associant
Mechlorecthamine®, Oncovin®,
Procarbazine® et Prednisone®
(M.O.P.P.) est entrepris. Les
complications de ce traitement
peuvent comporter:
A - Neuropathie périphérique
B - Vomissements
C - Insuffisance cardiaque
D - Hépatite médicamenteuse
E - Alopécie
[59]
Le traitement chimiothérapique
est suivi dune irradiation en
mantelet.
Celle-ci doit délivrer:
A - 20 grays en 2 semaines
B - 40 grays en 4 semaines
C - 60 grays en 6 semaines
D - 40 grays en une semaine
E - 40 grays en une seule
séance
[60]
Le traitement optimal étant
effectué, l’espérance de cette
jeune patiente d’être en
rémission persistante au bout
de 5 ans est de
A - 10 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 80 %
E - 100 %
[61]
A quelle(s) complication(s)
tardive(s) la patiente reste-t-elle
exposée du fait du traitement ?
A - Hypothyroïdie
B - Péricardite
C - Zona
D - Leucémie aiguè
 E - Diabète
[62]
cc
Un homme de 46 ans, fumeur
(36 paquets-année), est
hospitalisé pour hémoptysie. La
radiographie pulmonaire révèle
une opacité qui vous évoque la
possibilité d’un cancer
bronchique.
Parmi les caractères suivants,
on évoque un cancer primitif
devant:
A - Présence d’un
bronchogramme aérique
B - Opacité rétractile
C - Opacité inhomogène, non
systématisée
D - Miliaire
E - Nodules disséminés dans
les deux lobes supérieurs
[63]
Parmi les examens suivants,
quel est celui qui vous semble
le plus urgent à réaliser ?
A - Tomographie de face
B - Recherche de bacille de
Koch dans l’expectoration
C - Fibroscopie bronchique
D - Dosage de l’antigène
carcinoembryonnaire
E - Scanner thoracique
[64]
Chez cet homme de 46 ans
présentant une tumeur
bourgeonnante de la
bronche intermédiaire, quel
type histologique est le plus
probable ?
A - Anaplasique à petites
cellules
B - Adénocarcinome
C - Carcinoïde
D - Epidermoïde
E - Bronchiolo-alvéolaire
[65]
Vous décidez une exérèse
chirurgicale qui, en raison de la
situation tumorale, ne peut être
quune pneumonectomie. Parmi
les éléments suivants, le(s) quel
(s) contre-indique(nt)
formellement ce geste ?
A - Artérite des membres
inférieurs
B - Onde Q, séquelles d’infarctus
postérieur sur
l’électrocardiogramme
C - Adénopathie tumorale sus-
claviculaire droite
D - Hépatomégalie homogène
avec signes d’intoxication
éthylique
E - Fibrillation auriculaire
[66]
cc
Un homme de 40 ans sans
antécédent pathologique vient
consulter pour une augmentation
progressive et indolente du
volume de la bourse gauche. A
l’examen il n’y a aucun signe
inflammatoire sur le scrotum, le
poids de la bourse gauche est
manifestement augmenté. Il
existe des petits ganglions
inguinaux bilatéraux. Le contenu
intra-scrotal droit est normal.
En présence de cette tumeur
intrascrotale, parmi les signes
cliniques suivants, un seul justifie
de penser systématiquement au
cancer du testicule
A - Bourse opaque à la
transillumination
B - Adénopathie inguinale
C - Perception des battements
de l’artère spermatique
D - Epididyme normal
E - Possibilité de pincer les
feuillets de la vaginale
[67]
Indiquez par quel examen on
parvient à affirmer le diagnostic
de cancer du testicule
A - Dosage des antigènes
carcino-embryonnaires
B - Lymphographie bipédieuse
C - Cytoponction de la tumeur
D - Examen anatomo-
pathologique après
orchidectomie
E - Recherche des cellules
43
anormales dans le sperme
[68]
Parmi les dosages suivants,
indiquez celui(ceux) qui
présente(nt) un intérêt dans le
cancer du testicule
A - LDH
B - Gonadotrophines
chorioniques Béta (HCG)
C - Alpha foeto-protéine
D - Testostérone
E - Phosphatases acides
[69]
En cas de tumeur
séminomateuse pure sans
envahissement ganglionnaire
décelable sur l’imagerie
radiologique, le traitement
comportera
A - Orchidectomie avec ligature
haute du cordon
B - Chimiothérapie
C - Curage ganglionnaire
lombo-aortique
D - Irradiation des chaînes
ganglionnaires lomboaortiques
E - Corticothérapie
[70]
cc
Un patient de 60 ans vient
consulter pour une dysphagie
douloureuse sans régurgitation,
s’aggravant depuis un mois.
Celle-ci est haut située,
localisée au niveau de la partie
gauche
du cou et prédomine lors de la
déglutition des solides. Il existe
simultanément une otalgie
réflexe gauche lors de la
déglutition. La voix est enrouée,
mais aux dires du malade, la
dysphonie serait ancienne. Ce
sujet,éthylo-tabagique, ne
présente aucun passé
pathologique
notable. Il n’y a pas
d’amaigrissement. L’examen de
la cavité buccale montre une
denture en
très mauvais état. La palpation
cervicale objective une
tuméfaction sous digastrique
gauche,
mobile, de 2 cm de diamètre.
Parmi les éléments de ce
dossier, l’origine pharyngée de
cette dysphagie est évoquée
par la constatation de:
A - Dysphagie pour les solides
B - Dysphagie douloureuse
C - Otalgie réflexe
D - Absence de régurgitation
E - Dysphonie ancienne
[71]
Les éléments dont vous
disposez vous permettent
d’évoquer un diagnostic. Quel
est-il parmi les propositions
suivantes
A - Cancer de la corde vocale
gauche
B - Cancer des deux cordes
vocales
C - Cancer sous-glottique
D - Cancer de l’oesophage
thoracique
E - Cancer du sinus piriforme
[72]
Quel est l’examen le plus
simple pour objectiver cette
lésion ?
A - Fibroscopie laryngo-
trachéale
B - Xérographie du cou de
profil
C - Tomographie de face du
larynx
D - Pharyngo-laryngoscopie
indirecte
E - Echographie
[73]
Un examen plus approfondi
montre que l’hémilarynx gauche C - Métastase osseuse
est immobilisé, car infiltré par la D - Cancer de la prostate
tumeur. Quelle attitude
thérapeutique doit on envisager [76]
? femme
A - Radiothérapie exclusive
B - Pharyngectomie exclusive
C - Pharyngo-laryngectomie
totale avec évidement cervical
ganglionnaire et radiothérapie
post-opératoire
D - Chimiothérapie seule
E - Evidement cervical
ganglionnaire et radiothérapie
post opératoire
[74]
cc
Un homme de 60 ans, sans autre
antécédent qu’une intoxication
alcoolique nettement ralentie,
consulte pour une dysphagie
d’apparition récente. Il se plaint
de douleurs lombaires depuis
trois mois. La fibroscopie montre
une lésion du tiers inférieur de
l’oesophage assez régulière
qui n’a pu être franchie. A la
biopsie : adénocarcinome. La
biologie montre des
phosphatases
alcalines à 420 Ul/l (normale 180)
une gamma GT et une bilirubine
strictement normales. Les
phosphatases acides et la
calcémie sont également
normales.
Pour apprécier l’extension du
processus tumoral, il est
nécessaire de
demander:
A - Transit oesogastroduodénal
B - Scintigraphie oesophagienne
C - Radiographie pulmonaire
D - Echographie hépatique
E - Lymphographie
[75]
Chez ce malade compte-tenu des oestrogènes
données fournies, l’augmentation D - Multiplicité de partenaires
des
phosphatases alcalines est
évocatrice de:
A - Métastase hépatique
B - Alcoolisme chronique
E - Hyperparathyroïdie
Quels sont le(les) examen(s) à
demander pour préciser la cause E - Correspond au cancer
des douleurs lombaires chez ce
patient:
44
A - Radiographie du rachis
B - Scintigraphie osseuse
C - Biopsie de prostate
D - Electrophorèse des
protéines
E - Urographie intra-veineuse
[77]
Parmi les méthodes
thérapeutiques suivantes non
chirurgicales, la dysphagie de
ce malade est susceptible
d’être améliorée par:
A - Radiothérapie du bas
oesophage
B - Chimiothérapie par
cisplatinum
C - Mise en place d’une
prothèse oesophagienne sous
endoscopie
D - Chimiothérapie par le 5
fluoro-uracile
E - Traitement endoscopique
par le laser
[78]
cc
Vous dépistez chez une femme
de 65 ans, en bon état général
sans autre maladie associée,
un carcinome de l’endomètre,
strictement limité au corps
utérin.
Parmi les facteurs de risque,
vous retenez:
A - Obésité
B - Nulliparité
C - Traitement aux
E - Grossesses multiples
[79]
La fréquence de ce cancer chez
la femme:
A - Est en voie d’augmentation
B - Est en voie de diminution
C - Correspond au 5ème
cancer le plus fréquent chez la
D - Est constante
gynécologique le moins
fréquent chez la femme
[80]
A quel stade est-elle vue ?
A - Stade O
B - Stade 1
C - Stade 2
D - Stade 3
E - Stade 4
[81]
Le traitement sera:
A - Chimiothérapie pré-
opératoire + hystérectomie
B - Radiothérapie +
chimiothérapie
C - Hystérectomie avec
annexectomie
D - Hystérectomie +
chimiothérapie
E - Curetage +
hormonothérapie
[82]
L’examen histologique révèle
un envahissement des 2/3
internes du myomètre.
Faut-il faire un traitement
complémentaire ?
Si oui, lequel ?
A - Non
B - Chimiothérapie
C - Hormonothérapie
D - Chimiothérapie +
hormonothérapie
E - Radiothérapie pelvienne
[83]
La surveillance sera faite
essentiellement par:
A - Radiographie du thorax
B - Examens gynécologiques
répétés
C - Echographie hépatique
D - Examens biologiques
E - Scanner pelvien
[84]
cc
cette patiente de 42 ans
consulte pour des douleurs
lombaires droites irradiant à la
fesse et à
la face externe de la cuisse. A
l’examen, on note un point
douloureux paravertébral en
regard
de L3 et au niveau de l’épine
iliaque postéro-supérieure droite.
Il n’y a pas de signe de
Lassègue. Le reste de l’examen
est normal. La patiente a été
traitée trois ans auparavant pour
un adénocarcinome du sein droit
par mastectomie élargie, suivie
de radiothérapie.
L’examen le plus sensible pour
faire le diagnostic de métastase
osseuse est:
A - Scintigraphie du corps entier
au Calcium 125
B - Scintigraphie du corps entier
aux polyphosphates marquées
au Technetium
C - Radiographie du squelette
D - Tomographie du rachis
E - Tomodensitométrie
vertébrale
[85]
L’examen biologique destiné à
apprécier le risque métabolique
de la maladie métastatique
osseuse est:
A - Calcémie
B - Numération formule
C - Phosphatases acides
D - Antigène carcino-
embryonnaire
E - Electrophorèse des protéines
[86]
Le bilan d’extension des
métastases dans les autres
organes cibles comporte RP
(radio pulmonaire) ACE
(Antigène-Carcino-
Embryonnaire):
A - Scintigraphie hépatique +
ACE + RP
B - Scintigraphie cérébrale + RP
+ ACE
C - Echotomographie pelvienne
+ RP + Scanner hépatique
D - Mammographie du sein
restant + RP + ACE
E - Echographie hépatique + RP
+ ACE
[87]
45
Au cours d’une castration
chirurgicale, une métastase est
découverte sur l’ovaire droit et
une biopsie confirme la
métastase et la présence de
récepteurs hormonaux dans les
cellules tumorales. Le
traitement hormonal
complémentaire sera:
A - Pas de traitement
complémentaire
B - Corticothérapie (2 mg/kg)
C - Tamoxifène
D - Anti-prolactimiques
E - OEstrogènes à faibles
doses
[88]
La patiente continue à souffrir
de lombalgies un mois après
l’intervention, le traitement
proposé est alors:
A - Epiphysiolyse
B - Immunothérapie par le
BCG
C - Surrénalectomie chimique
D - Radiothérapie sur la
colonne lombaire
E - Antalgiques type morphine
[89]
Une chimiothérapie est
envisagée. Quelle combinaison
de drogues est
habituellement utilisée
A - 5FU - Endoxan® - Cis
Platine®
B - Cyclophosphamide -
Oncovin® - Bléomycine
C - Adriamyne - 5 Fluoro-
Uracile - Cyclophosphamide
D - Nitrosoure - Bleomycine
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[90]
cc
Un homme de 45 ans, consulte
pour une sensation de
pesanteur au niveau de la
bourse
droite. Lexamen clinique permet
de percevoir un testicule droit
tumoral. Une intervention
chirurgicale est décidée, et
l’examen anatomo-pathologique foetoprotéine
de la pièce opératoire est en E - Dosage de la fraction 1 des
faveur du diagnostic de LDH
séminome. [94]
Dans un cas semblable, la
stratégie thérapeutique dépend
de:
A - Type histologique de la
tumeur
B - Degré d’extension
ganglionnaire
C - Etat des marqueurs
tumoraux
D - Extension scrotale
E - La voie d’abord chirurgicale
[91]
Parmi les attitudes suivantes,
quelle est celle qui doit être
systématiquement réalisée en
premier ?
A - Biopsie testiculaire par voie auparavant pour un cancer du
scrotale
B - Orchidectomie simple
C - Orchidectomie par voie
inguinale avec ligature haute du général avec obnubilation,
cordon
D - Ponction testiculaire
transcutanée
E - Dosage des Bêta HCG et
des alpha foetoprotéines
[92]
Pour préciser le degré
d’extension, il est essentiel de
demander:
A - Examen clinique
B - Lymphographie pédieuse
C - Scannographie thoraco-
abdominale
D - Scintigraphie osseuse
E - Echographie hépatique
[93]
Le diagnostic de séminome pur
ne peut être affirmé quaprès
avoir obtenu le résultat de
A - Examen histologique de la
tumeur
B - Dosage des Bêta HCG
C - Dosage de l’antigène
carcino-embryonnaire
D - Dosage de l’alpha-
Si le diagnostic de séminome pur
sans extension métastatique est
retenu,
l’attitude consistera, après
orchidectomie, en l’une des
propositions suivantes A -
Chirurgie ganglionnaire
B - Polychimiothérapie
C - Irradiation iliaque
homolatérale et lombo-aortique
D - Hormonothérapie
E - Abstention thérapeutique
[95]
cc
Une malade de 54 ans, sans
antécédent personnel, familial ni
professionnel, traitée 2 ans
sein localisé par association
radio-chirurgicale, est admise en
urgence pour altération de l’état
nausées, dyspnée et rachialgies
d’apparition récente. Il n’existe
pas de troubles de la marche ni
de troubles sphinctériens. Elle
ne présente pas de céphalées ni
d’hyperthermie : le fond d’oeil est
normal.
Quel examen paraclinique
demandez-vous en urgence ?
A - Dosage de la calcémie
B - Bilan biologique hépatique
C - Radiographie de thorax
D - Radiographies du rachis
E - Vitesse de sédimentation
[96]
La radiographie de thorax
objective une image en lâcher de
ballons. Quel(s) examen(s)
pratiquez-vous pour confirmer
l’origine métastatique ?
A - Aucun
B - Fibroscopie bronchique
C - Tomographie pulmonaire
D - Thoracotomie pour exérèse
d’un nodule
E - Médiastinoscopie
46
[97]
Si l’examen clinique est en
faveur d’une compression
médullaire confirmée
radiologiquement, que
proposez-vous comme
traitement en urgence avant la
chirurgie?
A - Chimiothérapie
B - Anti-oestrogènes
C - Corticothérapie à fortes
doses
D - Androgènes
E - Progestatifs
[98]
La calcémie est fortement
augmentée. Parmi les
traitements suivants vous
pouvez utiliser ?
A - Mithramycine
B - Diurèse forcée au Lasilix®
C - Chimiothérapie
D - Radiothérapie de la
métastase
E - lndocid®
[99]
cc
Une adénomectomie pour
adénome de la prostate est
pratiquée chez un homme de
65 ans.
Lexamen histopathologique de
la pièce opératoire permet de
préciser, qu’outre l’adénome, il
existe un adénocarcinome très
peu différencié.
Dans une telle éventualité, un
bilan d’extension est
indispensable. Parmi celles
citées ci-après, quelles sont les
deux localisations
métastatiques les plus
fréquentes ?
A - Métastases hépatiques
B - Métastases pulmonaires
C - Métastases osseuses
D - Métastases ganglionnaires
E - Métastases cérébrales
[100]
En cas de métastases
osseuses, un traitement à visée
hormonale est entrepris. Parmi
les propositions suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(celles)
qui peuvent être retenue(s)?
A - Pulpectomie testiculaire
B - Prescription d’androgènes
C - Prescription
d’antiandrogènes
D - Prescription d’oestrogènes
E - Prescription
dantioestrogènes.
[101]
Le traitement étant mis en
oeuvre, une surveillance
biologique est nécessaire.
Parmi les dosages biologiques
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui doi(ven)t être
pratiqué(s) régulièrement
A - Antigène carcino-
embryonnaire
B - Phosphatases acides
C - Alpha foeto-protéine
D - OEstrogènes
E - CA 125
[102]
En cours de traitement, une
paraparésie apparait. A la
ponction lombaire, il existe des
signes de compression
médullaire. Dès lors vous
envisagez:
A - Injection intra-rachidienne
de méthotrexate
B - Chimiothérapie par voie
générale
C - Radiothérapie
D - Injection intra-rachidienne
de corticoïdes
E - Laminectomie.
[103]
cc
Une malade reçoit une
chimiothérapie adjuvante par le
protocole FAC (5
Fluorouracile®,
Adriblastine®, Endoxan®) pour
un cancer du sein.
Linjection des antimitotiques
doit être faite
A - Uniquement par un cathéter
central
B - Du côté du sein opéré pour
avoir la concentration maximale
au niveau de la région axillaire
C - Du côté opposé au sein
opéré
D - Tous les jours pendant 1
mois
E - En association systématique
avec des corticoïdes
[104]
Parmi les examens nécessaires,
avant la réalisation de chaque
cure vous
retenez:
A - Numération-formule
sanguine
B - ECG ou échographie
cardiaque
C - Bilan biologique hépatique
D - ECBU
E - Vitesse de sédimentation
[105]
Sur laquelle des lignées
sanguines, la toxicité
hématologique de ces drogues
se manifeste-t-elle le plus
fréquemment ?
A - Globules rouges
B - Polynucléaires neutrophiles
C - Polynucléaires éosinophiles
D - Lymphocytes
E - Plaquettes
[106]
Quel(s) effet(s) secondaire(s)
peu(ven)t être rattaché(s) à
lAdriblastine® ?
A - Stomatite
B - Diarrhée
C - Cystite
D - Alopécie
E - Cardiomyopathie
[107]
cc
Monsieur P., âgé de 74 ans,
consulte pour l’apparition depuis
un mois de douleurs dorsales et
lombaires. Dans ses
antécédents, on note un
tabagisme important et ancien,
une bronchite
47
chronique et une embolie
pulmonaire l’année précédente.
Il se lève trois fois par nuit pour
uriner. L’examen révèle une
douleur à la pression des
apophyses épineuses de D12 -
Li - L2.
Le toucher rectal révèle une
prostate augmentée de volume,
dure et mal limitée.
La capsule prostatique et les
ailerons semblent respectés. Le
reste de l’examen clinique est
normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie ?
A - Adénome bénin de la
prostate
B - Prostatite aigué
C - Adénocarcinome
prostatique
D - Prostatite chronique
E - Tuberculose
[108]
Comment peut-on confirmer le
diagnostic ?
A - Urographie intraveineuse
B - Biopsie prostatique par voie
transrectale
C - Biopsie prostatique par
résection transurétrale
D - Tomodensitométrie
abdomino-pelvienne
E - Recherche de bacilles de
Koch dans les urines
[109]
Dans ce cas il est impératif de
demander:
A - Radiographies vertébrales
B - Radiographie pulmonaire
C - Dosage du CA 125
D - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
E - Dosage de la calcémie
[110]
Une scintigraphie osseuse a été
pratiquée qui montre des foyers
hyperfixants multiples.
Comment classez-vous cette
maladie ?
A - Stade B2
B - Stade Cl
C - Stade C2
D - Stade A
E - Stade D
[111]
Quels sont, parmi les mesures
thérapeutiques suivantes,
celle(s) qui vous
paraît(ssent) envisageable(s) ?
A - Pulpectomie
B - Prostatectomie totale
élargie
C - Oestrogénothérapie
D - Radiothérapie vertébrale
E - Simple surveillance
[112]
cc
Une jeune femme de 25 ans
vient consulter pour la
découverte récente d’une
adénopathie sus claviculair
gauche. L’examen physique est
par ailleurs négatif. La
radiographie du thorax
montre un élargissement du
médiastin antéro-supérieur. La
biopsie du ganglion donne le
diagnostic de maladie de
Hodgkin. Le bilan, sans
laparotomie, ne retrouve pas
d’autres
localisations.
Il s’agit d’un stade Il à sclérose
nodulaire. Le bilan biologique
est normal.
Il faut rechercher
systématiquement
A - Fièvre
B - Asthénie
C - Sueurs profuses, surtout
nocturnes
D - Prurit
E - Amaigrissement supérieur
à 10 % du poids corporel
[113]
Parmi les examens suivants,
deux sont nécessaires au bilan
avant traitement. Lesquels?
A - Scanographie thoracique
B - Fibroscopie gastrique
C - Biopsie médullaire
D - Vitesse de sédimentation
E - Scintigraphie hépatique
[114]
Avant tout traitement, les facteurs adénopathie hilaire gauche.
de bon pronostic de cette malade L’hémogramme est normal. En
comportent:
A - Age
B - Type histologique (sclérose
nodulaire)
C - Atteinte sus-claviculaire
gauche
D - Atteinte médiastinale
massive
E - Absence de signes généraux E - Lymphome malin non
[115]
En l’absence de facteurs de
mauvais pronostic et de
laparotomie, quel(s)
schéma(s) thérapeutique(s)
peu(ven)t être adopté(s) ?
A - Radiothérapie sus-
diaphragmatique seule, limitée
aux sites envahis
B - Chimiothérapie et irradiation
en mantelet
C - Chimiothérapie seule
D - Irradiation en mantelet, des
chaînes lombo-aortiques et de la
rate
E - Irradiation lymphoïde totale
[116]
cc
Un jeune homme de 28 ans
consulte son médecin traitant
pour une adénopathie axillaire
gauche, non douloureuse,
d’environ 3 cm de diamètre, qu’il
a découvert trois mois
auparavant
en faisant sa toilette. L’examen
clinique ne retrouve pas d’autre
adénopathie.
Parmi ces examens, vous
demandez en première intention:
A - Numération formule
sanguine, plaquettes
B - Vitesse de sédimentation
C - Sérodiagnostic de la maladie
des griffes du chat
D - Radiographie pulmonaire
E - Intradermo-réaction à la
48
tuberculine
[117]
La radiographie pulmonaire
montre la présence d’une
plus de la maladie de Hodgkin,
vous évoquez chez ce malade:
A - Leucémie aigué
B - Maladie des griffes du chat
C - Adénopathie inflammatoire
chronique
D - Leucémie lymphoide
chronique
hodgkinien
[118]
Quel examen à visée
diagnostique vous semble le
plus adapté dans ce cas ? A -
Biopsie médullaire
B - Biopsie ganglionnaire
axillaire
C - Biopsie ganglionnaire
thoracique
D - Splénectomie
E - Scanner thoraco-abdominal
[119]
Il sagit dune maladie de
Hodgkin. Son évolutivité se
traduit par:
A - Anorexie
B - Sueurs nocturnes
C - Fièvre supérieure à 38
degrés
D - Diarrhée
E - Amaigrissement
[120]
Le bilan d’extension ne retrouve
aucune autre localisation, il
n’existe aucun risque clinique ni
biologique d’évolutivité. De quel
stade s’agit-il ?
A-IBb
B - Il A a
C - Il B b
D - III A a
E - III B b
[121]
Quelle est l’espérance de vie à
10 ans si le patient est
correctement traité ?
PropositionA A-10à25%
B - 25 à 50 %
C - 50 à 70 %
D - 70 à 85 %
E - 85 à 95 %
[122]
cc
Un homme de 45 ans, ancien
tuberculeux pulmonaire,
éthylique, tabagique, vient
consulter
pour une lésion ulcérée du
plancher antérieur droit de la
bouche, de 3 cm de plus
grande
longueur. Cette lésion a été
découverte par le patient il y a
plusieurs mois à l’occasion de
quelques douleurs. Il n’existe ni
signes fonctionnels, ni signes
généraux. L’examen met en
évidence, outre une ulcération
de 3 cm de diamètre, de
multiples dents à l’état de
racine et
une adénopathie sous-
gastrique gauche mobile.
En faveur de la nature maligne
de cette ulcération, vous
retenez:
A - Bords surélevés irréguliers
B - Base indurée
C - Douleurs au contact
D - Adénopathies satellites
E - Hémorragie au contact
[123]
Quels sont les 3 meilleurs
examens pour rechercher un
envahissement osseux
mandibulaire associé ?
A - Orthopantomographie
B - Palpation endobuccale
C - Scanner
D - Thermographie
E - Cliché occlusal
[124]
La nature maligne de cette
lésion ayant été confirmée par
une biopsie, quel est
vraisemblablement son type
histologique ?
A - Adénocarcinome
B - Epithélioma basocellulaire
C - Sarcome
D - Carcinome épidermoide
E - Carcinome adénoïde
kystique
[125]
Par quel(s) examen(s) doit être
systématiquement recherchée
une deuxième localisation ?
A - Radiographie du squelette
B - Echographie abdominale
C - Fibroscopie pharyngo-
oesophagienne
D - Radio pulmonaire
E - Pharyngo-laryngoscopie
[126]
cc
Un homme de 50 ans présente
une altération, modérée de l’état
général avec fièvre à 38,5
degrés, une douleur
basithoracique droite, une toux
avec expectoration
mucopurulente.
Il s’agit d’un tabagique (30
paquets-année).
L’examen clinique est pauvre :
l’auscultation révèle quelques
râles bronchiques diffus et
quelques râles crépitants à la
base droite.
Les clichés de face et de profil
droit mettent en évidence une
opacité hilaire droite ainsi qu’un
trouble de ventilation représenté
par une opacité paracardiaque
dense, homogène, limitée en
haut par la petite scissure,
respectant le cul de sac pleural et
effaçant le bord droit du coeur.
La VS est à 90 à la première
heure et il existe à
l’hémogramme une leucocytose à
12000/mm3.
Quelles sont vos deux premières
prescriptions ?
A - Faire une IDR à la
tuberculine
B - Pratiquer une recherche de
49
BK dans les crachats
C - Rechercher la flore banale
et faire un antibiogramme sur
les crachats
D - Programmer rapidement
une fibroscopie
E - Donner un traitement
antibiotique non spécifique
[127]
La fibroscopie révèlera
lexistence dun bourgeon
néoplasique qui obstrue
totalement une bronche
Laquelle ?
A - Lobaire supérieure droite
B - Lobaire moyenne
C - Bronche apicale du lobe
inférieur droit
D - Tronc intermédiaire
E - Tronc de la pyramide
basale
[128]
Quel est le résultat le plus
probable fourni ici par l’étude
anatomopathologique du
bourgeon ?
A - Adénocarcinome
B - Carcinome épidermoïde
C - Carcinome anaplasique à
petites cellules
D - Carcinome à grandes
cellules
E - Carcinoïde bronchique
[129]
Pour compléter le bilan
dextension de ce cancer, vous
allez demander:
A - Echographie cardiaque
B - Scintigraphie cérébrale
C - Scanner thoracique
D - Echographie hépatique
E - Transit oesogastroduodénal
[130]
Le bilan fonctionnel respiratoire
étant satisfaisant, quelle
thérapeutique faut-il proposer à
priori ?
A - Radiothérapie
B - Exérèse chirurgicale
C - Chimiothérapie
 D - Chimiothérapie +
radiothérapie
E - Abstention pure et simple
[131]
cc
Un homme de 63 ans consulte
pour l’aggravation rapide d’une
dyspnée d’effort et l’apparition
de crachats hémoptoïques.
Il se plaint de fatigue, de
céphalées et
d’endormissements faciles.
C’est un bronchiteux
chronique de longue date,
fumeur avéré (40 paquets-
année) qui a travaillé 20 ans
comme
mineur de fer.
Il a maigri de plus de 10 kg.
L’examen montre des creux
sus-claviculaires comblés, des
jugulaires discrètement
turgescentes, une ébauche de
circulation collatérale à la partie
supérieure du thorax.
On ne trouve pas d’adénopathie
superficielle palpable, le foie est
normal, la radio pulmonaire
met en évidence une opacité
dense, polylobée, latéro-
trachéale droite, le parenchyme
pulmonaire paraît normal, sauf
au niveau de la pointe du coeur
où existent des travées
opaques allongées et tubulées.
Le reste de l’examen est
normal.
Quel est le diagnostic que vous
pouvez d’emblée évoquer ?
A - Sarcoidose
B - Cancer bronchique
C - Lymphome malin non
hodgkinien
D - Thymome malin
E - Maladie de Hodgkin
[132]
Parmi les antécédents
rapportés, vous rattachez à la
maladie actuelle:
A - L’activité de mineur de fer
B - L’exposition à des
poussières siliceuses
C - Le tabagisme
D - L’éthylisme
E - La bronchite chronique
[133]
Les images basales gauches
paraissent sans rapport avec
l’affection qui a
motivé la consultation. Quel
diagnostic pouvez-vous faire les
concernant ? A - Tuberculose
pulmonaire
B - Pneumopathie virale
C - Sidérose
D - Lymphangite métastatique
E - Bronchectasies
[134]
A quoi rattachez-vous les
anomalies cliniques observées ? plaint de toux persistante, de
A - Insuffisance ventriculaire
droite
B - Cirrhose hépatique
C - Oedème de Quincke
allergique
D - Syndrome cave supérieur
E - Emphysème sous-cutané
[135]
En définitive, quel diagnostic
allez-vous porter chez ce malade, Na+ = 115 mEq/l
sur la vue du bilan biologique qui K+ = 4,0 mEq/l
montre une natrémie à 115
mmol/l, une chlorémie à 90
mmol/l, une kaliémie à 4 mmol/l, Le cliché thoracique montre une
un hématocrite à 40 %, une
hémoglobine à 110 g/l.
A - Cancer bronchique
épidermoide
B - Cancer anaplasique à petites
cellules
C - Lymphome malin
D - Sarcoidose pluriviscérale
E - Bronchopneumopathie
chronique obstructive
[136]
Les céphalées du malade
pourraient faire penser
également à la possibilité de
métastases cérébrales, Quel est perte de sel
l’examen le plus fiable pour les
mettre en évidence ?
A - EEG
50
B - Scintigraphie cérébrale
C - Scanner cérébral
D - Artériographie cérébrale
E - Radiographie du crâne
[137]
Quel traitement allez-vous
préconiser chez ce malade ?
A - Chirurgie
B - Immunothérapie
C - Chimiothérapie
D - Radiothérapie
E - Abstention thérapeutique
[138]
cc
Un homme de 45 ans a fumé
40 paquets-année de tabac
dans sa vie, il est directeur de
société. Depuis 15 jours il se
nausées, de céphalées et de
somnolence.
L’examen clinique ne retrouve
que quelques sibilances dans
les deux champs pulmonaires.
Il
n’existe pas d’oedème au fond
d’oeil et l’examen neurologique
ne retrouve pas de signes de
localisation. Le ionogramme
sanguin montre:
Urée = 7 mmol/l
créatinine = 70 micromol/l
opacité médiastinale
prédominant à droite associée à
une atélectasie du lobe
supérieur droit.
Quel syndrome le tableau
clinique et biologique évoque-t-
il en premier lieu
chez ce patient ?
A - Sécrétion inappropriée
d’ACTH
B - Sécrétion inappropriée
d’ADH
C - Angiome cérébral
D - Insuffisance rénale avec
E - Potomanie
[139]
Quel examen complémentaire
demandez-vous pour confirmer
rapidement votre hypothèse ?
A - Dosage de I’ACTH
B - Dosage de I’ADH
C - Scanner cérébral
D - lonogramme urinaire
E - Ponction lombaire
[140]
Votre traitement comprend
dans l’immédiat:
A - Un diurétique d’action
rapide type furosémide
B - Une corticothérapie
injectable à forte dose
C - Une restriction hydrique
D - Une perfusion de 2000 ml
de sérum physiologique
E - Une irradiation cérébrale de Avant tout traitement, un bilan
30 grays
[141]
Le diagnostic le plus probable
est:
A - Sarcoidose
B - Lymphome malin
C - Thymome malin
D - Carcinome bronchiolo-
alvéolaire
E - Carcinome à petites
cellules
[142]
On peut envisager
d’entreprendre dans un but
curatif chez ce malade:
A - Une chimiothérapie
B - Une corticothérapie
C - Une radiothérapie
médiastinale
D - Une intervention
chirurgicale
E - Une hormonothérapie
[143]
La probabilité de survie à 5 ans serait retenue, cette irradiation
pour ce patient est:
A - De l’ordre de 95 %
B - Compris entre 51 % et 95
% C - L’ostéoradionécrose
C - Compris entre 31 % et 50
% D - La radiomucite pharyngée
D - Compris entre 15 % et 30 %
E - Inférieure à 15 %
[144]
cc
Un malade âgé de 50 ans
présente une gêne pharyngée
gauche depuis quelques
semaines,
associée à une adénopathie
sous-digastrique homolatérale,
indolore de 3 x 3 cm.
L’examen retrouve une tumeur
bourgeonnante localisée à
l’amygdale, épargnant le sillon
amygdaloglosse et le voile du
palais, et n’atteignant pas les
piliers de l’amygdale.
La biopsie confirme un
épithélioma épidermoïde.
d’extension de cette tumeur sera
réalisée,
comportant:
A - Un orthopantomogramme
(panoramique)
B - Une radio de sinus
C - Une panendoscopie
pharyngée et oesophagienne
D - Un prélèvement de gorge
E - Une radiographie pulmonaire
[145]
La survenue du cancer
épidermoïde de l’amygdale est
favorisée par:
A - Les angines récidivantes
B - La mononucléose infectieuse
C - L’intoxication alcoolo-
tabagique
D - Le métier du bois
E - Les pharyngites chroniques
en rapport avec un écoulement
postérieur rhino-sinusien
[146]
Dans le cas où une radiothérapie
pourrait se compliquer par:
A - La thrombose carotidienne
B - Les angines récidivantes
mandibulaire
51
E - La parotidite chronique
[147]
Deux ans après la guérison
clinique du malade, la survenue
d’une dysphagie avec sensation
d’arrêt rétrosternal, doit faire
évoquer le plus souvent:
A - Un diverticule pharyngo-
oesophagien
B - Une oesophagite peptique
C - Un cancer de l’oesophage
(2ème localisation)
D - Un cancer de l’estomac
E - Un corps étranger
oesophagien
[148]
cc
Un homme de 50 ans fumeur et
éthylique vient consulter pour
une ulcération linguale évoluant
depuis plusieurs mois de façon
pratiquement indolore.
L’examen clinique retrouve
cette
ulcération, qui repose sur une
base indurée et qui saigne au
contact.
L’examen locorégional révèle
une adénopathie sous-
maxillaire homolatérale.
La biopsie confirme la nature
maligne de la lésion qui est
opérée (exérèse large+curage
ganglionnaire) et irradiée.
Parmi les causes favorisantes
suivantes, laquelle ou
lesquelles doit-on
également rechercher (en
dehors de l’éthylisme et du
tabagisme déjà cités) ?
A - Intoxication saturnienne
B - Mauvais état dentaire
C - Alimentation épicée
D - Hémopathie
E - Glossite mycosique
[149]
La nature histologique la plus
fréquente des cancers de la
langue est:
A - Lépithélioma basocellulaire
B - Le carcinome épidermoïde
C - Le cylindrome
D - Le sarcome
E - Le mélanome
[150]
Parmi les précautions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) à prendre avant toute
radiothérapie pour cancer de la
langue ?
A - Désintoxication éthylo-
tabagique complète
B - Eradication des foyers
infectieux dentaires
C - Edentation globale
D - Antibiothérapie
E - Corticothérapie
[151]
Parmi les complications
suivantes laquelle(lesquelles)
est(sont) à craindre
après une irradiation pour
cancer de la langue ?
A - Nécrose de la langue
B - Ostéoradionécrose
mandibulaire
C - Lithiase salivaire
D - Radiomucite
E - Candidoses buccales
[152]
cc
Un homme de 50 ans, sans
antécédents personnels, mais
avec des antécédents familiaux E - Métastases à distance
de
cancer colique, bénéficie d’une
colonoscopie à titre
systématique.
Un polype, dont la bénignité est l’efficacité est
confirmé à l’examen
histologique, est enlevé à l’anse A - Radiothérapie du lit tumoral
diathermique. Dix ans après,
une nouvelle colonoscopie
motivée par des rectorragies
met en
évidence un cancer colique qui
sera traité chirurgicalement. Il
s’agit d’un adénocarcinome
classe Dukes C.
Parmi les facteurs de risque de proposez-vous ?
cancer colique reconnus, vous
incluez
A - Tabagisme
B - Exposition à l’amiante
C - Antécédents familiaux de
cancer colique
D - Antécédents personnels de
polype
E - Aucun facteur de risque n’est
clairement identifié
[153]
Quelle surveillance aurait dû être antécédents pathologiques
faite, le cas échéant, après
exérèse du
polype ?
A - Aucune surveillance n’est
utile
B - Examen clinique tous les 6
mois
C - Echographie abdominale
tous les ans
D - Colonoscopie tous les ans ou (10 ganglions N+/20 ganglions
les 2 ans
E - Dosage d’ACE tous les 3
mois
[154]
Que signifie “Dukes C” ?
A - Tumeur limitée à la sous-
muqueuse
B - Envahissement de la
musculeuse
C - Dépassement de la
musculeuse
D - Ganglions lymphatiques
métastatiques
[155]
Existe-t-il, à ce stade, un
traitement complémentaire dont
démontrée ?
B - Radiothérapie hépatique
C - Chimiothérapie adjuvante
D - Immunothérapie
E - Aucun
[156]
Une métastase unique est
diagnostiquée au niveau du lobe Quel traitement médical
gauche du foie. Quel traitement
A - Hépatectomie gauche
B - Abstention
52
C - Chimiothérapie par voie
générale
D - Chimiothérapie par voie
locale
E - Radiothérapie à visée
antitumorale
[157]
cc
Madame X, 35 ans, sans
particuliers, mère de 3 enfants,
présente
une tumeur du sein
cliniquement maligne classée
T3 Ni b MO.
Le traitement consiste dans un
premier temps en une
mastectomie totale avec curage
axillaire
prélevés). Il s’agit d’un
adénocarcinome peu différencié
de
grade “histopronostic” 3 sans
récepteurs hormonaux.
Que signifie T3 ?
A - Tumeur médiane
B - Tumeur envahissant la
peau
C - Tumeur mesurant moins de
3 cm
D - Tumeur mesurant de 3 à 5
cm
E - Tumeur mesurant plus de 5
cm
[158]
Parmi les facteurs de mauvais
pronostic, vous retenez:
A - L’âge de 35 ans
B - La taille tumorale
C - L’envahissement
ganglionnaire
D - Le grade histopronostic 3
E - L’absence de récepteurs
hormonaux
[159]
complémentaire proposez-vous
?
A - 6 mois de chimiothérapie
B - 2 ans de chimiothérapie
 C - 6 mois d’hormonothérapie 32 et 34 ans, avec allaitement A - Lésion de 3 cm
D - 5 ans d’hormonothérapie prolongé, la prise de B - Dépression cutanée en
E - 3 ans de chimio- contraceptifs oraux pendant 5 regard
hormonothérapie ans, des C - Opacité plus petite en
[160] lésions de mastopathie mammographie qu’à la
fibrokystique suivies depuis 10 palpation
Six mois après la fin du ans, des antécédents familiaux : D - Epaississement cutané
traitement médical, la malade mère E - Existence de
présente une dissémination décédée dun cancer du col de microcalcifications
métastatique osseuse l’utérus. L’examen note une [164]
douloureuse (rachis lombaire), lésion du quadrant supéro-
rebelle aux antalgiques, et externe Quelle es la seule classification
hépatique. Quel traitement de 3 cm, dure, avec dépression TNM possible dans ce cas ?
proposez-vous ? cutanée en regard non fixée et A - T3 Ni MO
A - Chimiothérapie seule une adénopathie axillaire B - T2 Ni MX
B - Antioestrogènes seuls homolatérale dure. La C - T4b Ni MX
C - Hormonothérapie + mammographie objective une D - T2a Ni MO
chimiothérapie opacité irrégulière, étoilée, E - T2 N2 MX
D - Radiothérapie antalgique mesurant 2 cm [165]
au niveau lombaire + entourée d’un halo et associée à
chimiothérapie un épaississement cutané. Des Les attitudes diagnostiques et
E - Radiothérapie antalgique microcalcifications sont thérapeutiques chirurgicales
au niveau lombaire + notées en dehors de l’opacité. possibles incluent:
hormonothérapie Une intervention chirurgicale est A - Cytoponction + évidement
[161] pratiquée. Voici les résultats axillaire
- Adénocarcinome infiltrant grade B - Tumorectomie + évidement
Malgré la radiothérapie, les 3 de Scarif et Bloom, avec axillaire
douleurs osseuses reprennent, lésions multifocales C - Mastectomie + évidement
rebelles aux antalgiques - 12 ganglions sur 18 sont axillaire
périphériques, vous obligeant à envahis, dont certains avec D - Mastectomie + évidement
utiliser une solution de rupture capsulaire et embois axillaire + exploration de la
morphine. Une ou plusieurs des lymphatique chaîne mammaire interne
propositions suivantes est(sont) - Récepteurs hormonaux sur la E - Mastectomie + évidement
fausse(s). Laquelle ou tumeur : oestrogène 200 axillaire bilatéral
lesquelles ? fentomoles, progestérone 8
A - La morphine agit 6 heures fentomoles [166]
B - Toutes les douleurs (seuil de positivité pour la
répondent à la morphine méthode = 10) Les résultats
C - Une accoutumance est très anatomopathologiques connus,
fréquente après un mois de Comme facteur(s) de risque de quel(s) est(sont) Ie(s) facteur(s)
traitement cancer du sein présenté(s) par de mauvais pronostic chez
D - Les nausées et les cette malade, vous retenez: cette patiente ?
constipations sont fréquentes A - Première grossesse à l’âge A - Adénocarcinome canalaire
E - Les effets sédatifs et de 32 ans infiltrant
psychiques n’apparaissent que B - Allaitement prolongé B - Grade 3 de Scarif et Bloom
si la dose initiale est importante C - Prise de contraceptifs oraux C - 12 N+ sur 18
pendant 5 ans D - Embois iymphatiques
[162] D - Mastopathie fibrokystique tumoraux
cc E - Mère décédée d’un cancer E - Récepteurs doestrogène
Une femme de 40 ans, non [163] positifs
ménopausée, consulte pour un [167]
nodule du sein gauche. La confrontation radioclinique cc
Linterrogatoire retrouve dans laisse suspecter des critères de Vous recevez au service des
les antécédents personnels : 2 malignité. urgences une maiade de 70
grossesses menées à terme à Le(s)quel(s)? ans pour suspicion d’embohe
53
puimonaire basi-thoracique
droite. Depuis 2 mois étaient
apparus des troubies
sphinctériens.
L’examen chnique met en
évidence une phiébite du
membre inférieur gauche et, au
TV-TR,
une masse iatéro-utérine
gauche indurée et fixée au petit
bassin.
La radiographie puimonaire met
en évidence une surélévation
diaphragmatique droite avec
aspect d’amputation de ‘artère
puimonaire.
La phiébographie révèie
i’existence d’une compression
extrinsèque de ia veine ihaque
gauche
et ia présence de caihots
fiottants dans ia veine cave
inférieure au niveau sous-rénai.
L’échographie met en évidence
une formation tumoraie iatéro-
utérine gauche d’échostructure
à ia fois iiquidienne et sohde,
d’une tailie d’environ 10 cm de
diamètre.
Ces constatations permettent
de conciure à une carcinose
peivienne responsabie d’une
compression du petit bassin,
notamment cave inférieure et
ihaque gauche avec migration
embohque puimonaire.
L’intervention précise qu’ii s’agit
d’une voiumineuse tumeur de
i’ovaire gauche au stade Hi
accompagnée de
polyadénopathies et d’une
carcinose peivienne.
L’examen anatomo
pathoiogique indique qu’ii s’agit
d’un adénocarcinome
papNiaire.
Le traitement de cette phlébite
peut faire appel à:
A - L’urokinase (Abbokinase®,
Urokinase®)
B - L’héparine
C - Aux anti agrégants
D - A une interruption cave par
ciip, ombreiie ou filtre
E - A une contention éiastique
[168] Après 6 cures de cette
polychimiothérapie, il n’y a pas
Vous préconisez chez cette dévolution clinique des lésions.
maiade, comme traitement Vous voulez vous assurer de la
chirurgical idéai de ia tumeur: réponse au traitement pour
A - Une ovariectomie uniiatéraie déterminer si la rémission est
simpie complète ou non et poser ainsi
B - Une ovariectomie unilatérale l’indication du traitement
avec curage gangiionnaire ultérieur. Pour ce faire, que
C - Une ovariectomie uniiatérale préconisez-vous ?
associée à une annexectomie A - L’échographie
unilatérale B - Le scanner
D - Une ovariectomie biiatérale C - L’UIV
associée à une hystérectomie D - La laparotomie
E - Une ovariectomie associée à E - Le TV-TR
une annexectomie bilatérale, une [172]
hystérectomie totale et une cc
omentectomie Un patient âgé de 55 ans,
[169] éthylo-tabagique, se plaint
depuis 3 mois dodynophagie
Une polychimiothérapie est avec
entreprise, comportant otalgie réflexe droite. L’examen
i’association de ORL retrouve une lésion ulcéro-
cyciophosphamide (Endoxan®), bourgeonnante du sinus
de doxorubicine (Adriblastine®), piriforme droit avec une corde
d’hexaméthyl méiamine vocale homolatérale fixée. La
(Hexastat®) et de CDDP palpation cervicale découvre
(Cisplatyl®). Indépendamment de une
ia toxicité hématologique adénopathiejugulo-carotidienne
observée avec tous ies supérieure droite de 2, 5cm de
antimitotiques et de la toxicité diamètre, mobile.
spécifique (surtout neuroiogique
de i’hexaméthyl méiamine), ce Quel diagnostic évoquez-vous ?
traitement expose au risque: A - Une tuberculose pharyngée
A - De toxicité hépatique B - Un épithélioma malpighien
B - D’hypoacousie C - Un lymphome
C - D’insuffisance rénaie D - Un chondrome de l’aile
D - De myocardite thyroïdienne
E - De cystite E - Un gros kyste mucoïde
[173]
[170]
Quel est le geste à effectuer
La toxicité aigué du CDDP peut pour affirmer le diagnostic ?
être réduite par: A - La ponction-cytologie du
A - Ladjonction durate-oxydase ganglionnaire
B - Une hyperdiurèse associant B - La biopsie du ganglion
un apport liquidien et du mannitol C - La biopsie de la lésion
C - Ladjonction de vitamine B6 D - La cytologie des crachats
D - Une administration lente en E - La tomodensitométrie
perfusion étalée sur deux heures pharyngo-laryngée
dans du sérum salé hypertonique [174]
E - L’administration d’acide
folique Le bilan pré-thérapeutique
[171] comprendra systématiquement:
54
 A - Radiographie pulmonaire B - Les caractères de Des examens graphiques sont
B - Orthopantomogramme l’adénopathie faits
C - Echographie hépatique C - La mauvaise hygiène Echographie : Vessie de taille
D - Endoscopie dentaire normale, prostate augmentée
E - Radiographie standard du D - L’origine ethnique de volume à limites irrégulières.
rachis E - La profession Reins mal vus du fait de gaz
[177] intestinaux.
[175] Urographie intraveineuse
L’examen anatomo-pathologique - Rein gauche : non excrétant
En complément du traitement du prélèvement tumoral peut - Rein droit: urétéro-
chirurgical, on fait faire au mettre en hydronéphrose avec une
patient une évidence les deux types sténose urétérale droite juxta-
cobaltothérapie. Il est impératif: histologiques principaux: vésicale
A - D’assurer des soins A - Un carcinome épidermoïde - Vessie irrégulière
dentaires pré-thérapeutiques bien différencié - Urèthre normal
B - D’interdire le port d’une B - Un adénome pléiomorphe - Les os iliaques et les
prothèse dentaire durant C - Un adéno-carcinome vertèbres lombaires sont très
l’irradiation D - Un cholestéatome denses
C - De porter une gouttière E - Un carcinome épidermoïde Vous suspectez un diagnostic
fluorée moyennement différencié de cancer de prostate.
D - De détecter une [178]
radiomucite invalidante Quel est lexamen nécessaire
E - De détecter une Le bilan pré-thérapeutique de ce pour affirmer avec certitude ce
radionécrose patient comportera: diagnostic ?
[176] A - Une scintigraphie osseuse A - La biopsie transpérinéale
cc B - Une échographie hépatique de prostate
Un homme de 45 ans, C - Une radiographie pulmonaire B - La cystoscopie
menuisier, originaire du midi de D - Une radiographie C - La biopsie de los iliaque
la France, vient consulter pour panoramique dentaire D - Le dosage des
une E - Une endoscopie des voies phosphatases acides
dysphagie haute, d’apparition aéro-digestives supérieures E - Luréthrographie rétrograde
récente. L’interrogatoire [179] et mictionnelle
retrouve: [181]
- Une consommation de deux La surveillance après traitement:
litres de vin par jour et trois A - Recherchera une récidive Quelle anomalie biologique
apéritifs locale peut-on prévoir ?
- Un tabagisme à 40 B - Recherchera une récidive A - Lhypophosphorémie
paquets/année ganglionnaire B - Lhyperuraturie
- Une otalgie droite depuis troisC - Recherchera des métastases C - Lhypercalciurie
mois, sans autre symptôme D - Recherchera une deuxième D - Lhypocalcémie
franc. L’examen clinique permet localisation E - Lhyperphosphaturie
de mettre en évidence: E - Ne sera pas prolongée plus [182]
- Une pyorrhée alvéolo-dentaire de 12 mois
- Une formation ulcérée et Quel est le mécanisme de cette
douloureuse du sillon [180] insuffisance rénale ?
amygdaloglosse droit cc A - Métastases rénales du
- Une adénopathie de la région Un homme de 70 ans vient cancer de prostate
sous-digastrique droite, dure, consulter pour l’aggravation de B - Amylose rénale
mobile, unique troubles urinaires depuis 3 mois: C - Insuffisance rénale
pollakiurie, hématurie terminale. Il fonctionnelle par hypovolémie
Devant ces données cliniques, est oligurique, a des douleurs D - Insuffisance rénale par
pour évoquer un cancer du lombaires souvent nocturnes. obstacle urétéral
sillon Biologiquement: E - Insuffisance rénale par
amygdaloglosse on peut retenir: Dans le sang : Urée 32 mmol/l ; obstacle cervico-uréth rai
A - L’alcoolo-tabagisme Créatinine 350 micromol/l [183]
55

Malgré un traitement hormonal,
linsuffisance rénale s’aggrave,
une
intervention chirurgicale est
décidée. Laquelle est logique ?
A - La résection endoscopique
trans-uréthrale de prostate
B - Ladénomectomie par taille
vésicale
C - La cystostomie
D - La cystectomie partielle
E - L’abouchement de l’uretère
à la peau
[184]
cc
Un homme âgé de 35 ans
consulte pour l’apparition d’une
sensation de pesanteur
scrotale. Il
n’a pas d’antécédent
pathologique. A l’examen, on
trouve une tumeur testiculaire.
Le reste de
l’examen est normal.
Parmi les éléments très
évocateurs de cancer du
testicule, vous retenez:
A - Tumeur testiculaire dure et
hétérogène
B - Prostate augmentée de
volume
C - Brûlures urinaires
D - Hématurie
E - Testicule très douloureux
[185]
Si l’on évoque un cancer du
testicule, le bilan indispensable
comporte:
A - Dosage des marqueurs
biologiques avant traitement
B - Scanner cérébral
C - Ponction biopsie hépatique
D - Radiographie pulmonaire
E - Biopsie médullaire
[186]
S’il s’agissait d’un séminome
pur, on peut déduire que:
A - L’orchidectomie suffit
quelque soit le résultat du bilan
initial
B - Une oestrogénothérapie est
indiquée
C - Le pronostic vital à 5 ans ne
dépasse pas 50%
D - Il faut faire une
orchidectomie controlatérale
préventive
E - Cette tumeur est
radiosensible
[187]
S’il s’agissait d’un séminome pur
stade 1, les chances de survie à
5 ans de ce patient seraient:
A - Plus de 90%
B - De 60% à 80%
C - De 40% à 60%
D - De 20% à 40%
E - Moins de 20%
[188]
Il s’agit en fait d’un carcinome biologique est nécessaire.
embryonnaire stade I en post-
opératoire. L’attitude
thérapeutique à proposer est:
A - Radiothérapie lombo aortique pratiqués régulièrement:
B - Radiothérapie pelvienne
C - Chimiothérapie
D - Surveillance
E - Chimiothérapie puis curage
lombo-aortique
[189]
cc
Une adénomectomie pour
adénome de la prostate est
pratiquée chez un homme de 65 compression médullaire
ans.
L’examen histopathologique de la A - Injection intra-rachidienne
pièce opératoire permet de
préciser, qu’outre l’adénome, il
existe un adénocarcinome très
peu différencié,. Une
scintigraphie osseuse révèle la
présence
de métastases osseuses.
Quelles sont les deux
localisations métastatiques des
adénocarcinomes de la prostate
les plus fréquentes ?
A - Métastases hépatiques
B - Métastases pulmonaires
C - Métastases osseuses
D - Métastases ganglionnaires
56
E - Métastases cérébrales
[190]
Un traitement à visée
hormonale est entrepris. Parmi
les propositions
suivantes, quelle est
celle/quelles sont celles qui
peuvent être retenues ?
A - Pulpectomie testiculaire
B - Prescription d’androgènes
C - Prescription
d’antiandrogènes
D - Prescription d’analogues
LH-RH
E - Prescription
d’antioestrogènes
[191]
Le traitement étant mis en
oeuvre, une surveillance
Parmi les dosages biologiques
suivants, quel est celui/quels
sont ceux qui doivent être
A - Antigène carcino-
embryonnaire
B - Phosphatases acides
C - Alpha foeto-protéine
D - Antigène prostatique
spécifique (PSA)
E - CA 125
[192]
En cours de traitement, une
apparait. Vous envisagez:
de Methotrexate
B - Chimiothérapie par voie
générale
C - Une radiothérapie
D - Injection intra-rachidienne
de corticoïdes
E - Laminectomie
[193]
cc
Un homme de 71 ans se plaint
depuis 2 à 3 mois de douleurs
dans la région lombo-sacrée
avec irradiation vers le membre
inférieur gauche. Les
radiographies de la colonne
lombo sacré et du bassin
montrent des images de
condensation osseuse
disséminées au niveau de
L3-L4-L5, ainsi qu’au niveau du
sacrum et des ailes iliaques.
Quel est le diagnostic le plus
probable à envisager ?
A - Arthrose
B - Maladie de Paget
C - Cancer de la prostate
D - Cancer bronchique
E - Cancer du rein
[194]
Pour affirmer le diagnostic vous bord droit de la langue mobile.
demandez
A - Scintigraphie osseuse
B - Ponction biopsie
prostatique
C - Echographie abdominale
D - Dosage du PSA
E - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
[195]
Si le diagnostic est confirmé, à B - Adénocarcinome
quel stade est vu ce malade ?
A-A
B - Bi
C - D2
D-C
E - Di
[196]
Quelle thérapeutique lui
proposez-vous ?
A - Hormonothérapie
B - Chimiothérapie
C - Chimiothérapie +
hormonothérapie
D - Résection transurétrale
E - Radiothérapie pelvienne
[197]
Quelle est la probabilité de
réponse au traitement ?
A - 20%
B - 40%
C - 50%
D - 70%
E - 90%
[198]
Lefficacité thérapeutique peut
être jugée sur:
A - Dosage du PSA
B - Radiographie du bassin
C - Echographie abdominale
D - Dosage des Béta HCG
E - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
[199]
cc
Un homme de 58 ans, cirrhotique A - Glossectomie partielle et
compensé, tabagique, consulte
pour une ulcération à bords
indurés siégeant à l’union du 1/3
moyen et du 1/3 postérieur du
Il s’agit cliniquement d’un cancer
lingual mesurant 2 cm de
diamètre. On ne palpe pas de
ganglions cervicaux
pathologiques. On conclut à un
stade évolutif Ti NO.
Quel est le diagnostic le plus
probable ?
A - Sarcome
C - Carcinome épidermoïde
D - Carcinome baso-cellulaire
E - Lymphome
[200]
Lors du bilan préthérapeutique,
quel est le premier examen qu’il
faut pratiquer chez ce malade à
la recherche d’une deuxième
localisation ?
A - Scintigraphie osseuse
B - Tomographies de la base de occasion. Les suites
la langue
C - Scanographie cérébrale
D - Endoscopie des VADS, de
l’oesophage et des bronches
E - Echographie hépatique
[201]
Compte tenu de la localisation
tumorale primitive, quel est (sont) prostatique restante. Le reste
le (les)
groupe(s) ganglionnaire(s)
homolatéral(aux) susceptible(s)
dans une forte
majorité de cas, d’être envahi ?
A - Sus-omohyoïdien
57
B - Sous-maxillaire
C - Spinal
D - Sous-mental
E - Sous-digastrique
[202]
Parmi les propositions
suivantes, quel ou quelles
attitude(s) thérapeutique(s)
peuvent être proposées au
malade ?
curage ganglionnaire
conservateur
B - Electro-coagulation et
curage ganglionnaire
conservateur
C - Traitement par les agents
physiques
D - Polychimiothérapie isolée
E - Exérèse en laser
[203]
cc
Un homme de 70 ans a depuis
6 mois des douleurs
rachidiennes et pelviennes
d’aggravation
progressive et devenues
nocturnes. L’état général est
altéré avec un amaigrissement
récent
de 5 kg.
Cinq ans auparavant, il a été
opéré d’un adénome
prostatique. Une maladie de
Paget
asymptomatique du bassin à
été découverte à cette
‘opératoires ont été
compliquées par une embolie
pulmonaire. Il y a un an, il a eu
un accident vasculaire
neurologique transitoire.
Examen : syndrome rachidien
important et au toucher rectal :
nodule dur sur la coque
de l’examen est normal. Bilan
biologique : hémoglobine : 9
g/dl;
VS : 40 mm à la première
heure; phosphatases alcalines:
500 UI (N à 200); calcémie : 98
mg/l; créatinine 10 mg/l.
Radiographies : vertèbre ivoire
en D10 ; élargissement de L3
avec aspect en cadre;
élargissement de l’aile iliaque
droite avec travées osseuses
rares, épaisses et de
disposition
anarchique; aspect délavé de
l’ischion droit avec disparition
des travées osseuses; opacité
en
tache de bougie disséminées
sur le bassin; hypertrophie et
aspect fibrillaire du calcanéum
gauche.
Le diagnostic de métastases
osseuses d’un cancer
prostatique est évoqué.
Ce diagnostic ne peut pas
expliquer l’aspect radiologique
de:
A - D10
B - L3
C - Aile iliaque droite
D - lschion droit
E - Calcanéum gauche
[204]
La maladie de Paget peut
expliquer:
A - L’augmentation de la
vitesse de sédimentation
B - L’anémie
C - Le taux des phosphatases Découverte par le mari d’une
alcalines
D - L’altération de l’état général trois semaines, indolore, ne
E - Aucun des signes
précédents
[205]
La suspicion de métastases
osseuses prostatiques sera
renforcée par
l’augmentation de:
A - Phosphatases acides
B - PSA (Prostate Specific
Antigen)
C - Phosphatases alcalines
leucocytaires
D - 5 Nucléotidase
E - Hydroxyprolinurie
[206]
Le diagnostic est confirmé, quel
traitement proposez-vous ?
A - Calcium
B - Diphosphonate
C - Oestrogène
D - Pulpectomie
E - Chimiothérapie
[207]
cc
Une malade âgée de 36 ans, est
admise pour traitement d’une
tumeur du sein. Antécédents
familiaux
- Cancer du sein opéré chez sa
grand mère paternelle.
- Diabète et hypertension chez sa
mère.
Antécédents personnels
- Réglée à l’âge de 15 ans, et
depuis cycles irréguliers de 28 à
45 jours.
- Prise de pilule combinée
minidosée dès l’âge de 18 ans
avec deux seules phase d’arrêt
en 1973 et 1978 à l’occasion de
ses deux grossesses ; chaque
enfanta été allaité trois mois.
- 1.58 m, 66 kg, T.A. 14/9.
- Nombreuses infections
génitales basses à germes
sexuellement transmissible
(trichomonas, chlamydia,
gardnerella...).
Histoire de la maladie
boule dans le sein gauche il y a
variant pas de volume.
Examen:
Au 17ème jour du cycle : pas de
déformation des seins à
l’inspection, pas de ride ni
cupule. Au palper : à droite RAS
à gauche : nodule externe, à la
jonction des quadrants supéro et
inféro externe, à 4 cm de
l’auréole du sein ; il est ferme, un
peu irrégulier, modérément
mobile mesurant 15 mm de
diamètre, indolore. Il existe une
petite adénopathie axillaire
homolatérale mobile.
Le bilan sénologique montre
- Mammographie : à gauche, en
58
regard du nodule palpé, une
zone plus dense que le reste de
la glande, sans calcifications.
- Echographie : zone irrégulière,
hypo-échogène à gauche.
- Cytoponction : cellules
glandulaires isolées ou en
amas à gros noyaux granuleux
nucléolés de taille variable :
classe IV.
Conclusion : il s’agit
probablement d’un cancer du
sein.
Les facteurs de risque de
cancer du sein présents dans
cette observation
comportent:
A - Cancer du sein chez sa
grand mère paternelle
B - Diabète et hypertension
chez sa mère
C - Cycles irréguliers de 28 à
45 jours
D - Prise de pilule combinée
E - Allaitement des deux
enfants
[208]
Avant l’étape thérapeutique, il
faut demander:
A - Dosage d’antigène carcino-
embryonnaire et CA 19.9
B - Radiographie de squelette
C - Scanner abdomino-pelvien
D - Coelioscopie
E - Tomographies pulmonaires
[209]
Comment classer cette tumeur
en stade TNM ?
A-TiN laMo
B-T2N1a Mo
C-T1N1bMo
D-T2N1b Mo
E - Ti No Mo
[210]
Quelle stratégie thérapeutique
conseillez-vous ?
A - Chimiothérapie exclusive
B - Mammectomie type PATEY
suivie de castration
radiothérapique
 C - Tumorectomie, curage
axillaire, radiothérapie externe
D - Tumorectomie, curage
axillaire, anti-estrogènes
E - Mammectomie type
HALSTED suivie de castration
radiothérapique
[211]
Quelle(s) méthode(s)
contraceptive(s) discuter après
avoir traité cette tumeur du
sein?
A - La castration
radiothérapique
B - Un dispositif intra-utérin
C - La micro-pilule progestative ganglionnaire
D - Une pilule
estroprogestative séquentielle
E - Pose de clips tubaires
[212]
Si cette patiente avait souhaité
une nouvelle grossesse, quelle Quel traitement général
réponse lui faire
A - Jamais, c’est formellement
contre-indiqué
B - Pourquoi pas, après deux
ans de surveillance
C - Votre âge contre-indique
une nouvelle grossesse
D - Oui, mais pas avant cinq
ans
E - Ce n’est pas possible car
une castration est (a été)
nécessaire
[213]
cc
Une femme de 45 ans, sans
antécédents pathologiques
particuliers, mère de 3 enfants,
présente une tumeur du sein
cliniquement maligne classée
T3 Ni b Mo Le traitement
consiste
dans un premier temps en une niveau lombaire + chimiothérapie d’adénocarcinome mammaire
mammectomie totale avec
curage axillaire (10 N+120
ganglions
prélevés). Il s’agit d’un
adénocarcinome peu différencié
de grade histopronostique 3
sans
récepteurs hormonaux.
Que signifie T3 ? utiliser une solution de
A - Tumeur médiane morphine. Une ou plusieurs des
B - Tumeur envahissant la peau propositions suivantes est
C - Tumeur mesurant moins de 3 (sont) exacte(s). Laquelle ou
cm lesquelles ?
D - Tumeur mesurant de 3 à 5 A - La morphine agit 6 heures
cm B - Toutes les douleurs
E - Tumeur mesurant plus de 5 répondent à la morphine
cm C - Une accoutumance est très
[214] fréquente après un mois de
traitement
Parmi les facteurs de mauvais D - Les nausées et la
pronostic, vous retenez: constipation sont fréquentes
A - L’âge de 45 ans E - Les effets sédatifs et
B - La taille tumorale psychiques n’apparaissent que
C - L’envahissement si la dose initiale est importante
[218]
D - Le grade histopronostique 3 cc
E - L’absence de récepteurs Une femme de 45 ans non
hormonaux ménopausée consulte en
urgence en raison de
[215] l’apparition récente
d’un état inflammatoire des
quadrants externes du sein
complémentaire proposez-vous ? droit. A l’examen, la peau de
A - 6 mois de chimiothérapie cette
B - 2 ans de chimiothérapie région du sein est rouge,
C - 6 mois dhormonothérapie chaude, douloureuse en regard
D - 5 ans d’hormonothérapie on retrouve une masse dure
E - 3 ans de chimio- mesurant 7 cm dans son plus
hormonothérapie grand axe, adhérant à la peau,
[216] il y a dans l’aisselle
homolatérale
6 mois après la fin du traitement un ganglion de 3 cm de
général, la malade présente une diamètre, dur, encore mobile.
dissémination métastatique Le reste de l’examen clinique
osseuse douloureuse (rachis est
lombaire), rebelle aux normal. La mammographie
antalgiques, et hépatique. Quel objective une opacité spiculée
traitement proposez-vous ? avec quelques
A - Chimiothérapie seule microcalcifications et
B - Anti-oestrogènes seuls surtout un très important
C - Hormonothérapie + oedème sous cutané.
chimiothérapie L’histologie confirme le
D - Radiothérapie antalgique au diagnostic
E - Radiothérapie antalgique au devant cette tumeur classée T4
niveau lombaire + N 1, inflammatoire.
hormonothérapie
[217] Afin de vérifier l’absence de
métastases viscérales avant de
Malgré ce traitement, les débuter le traitement, lequel ou
douleurs osseuses reprennent, lesquels des examens
rebelles aux antalgiques complémentaires suivants
périphériques, vous obligeant à devezvous demander ?
59
 A - Examen
tomodensitométrique pelvien
B - Scintigraphie osseuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie hépatique
E - Tomodensitométrie
cérébrale
[219]
Chez cette malade, lequel des
éléments cliniques suivants
vous paraît être le facteur
pronostique majeur ?
A - La taille de la tumeur
B - L’âge
C - La présence dune
adénopathie
D - Lexistence de signes
inflammatoires
E - Létat hormonal
[220]
Le traitement initial comporte
une polychimiothérapie.
Laquelle ou lesquelles des
drogues suivantes peuvent y
figurer ?
A - Actinomycine D
B - Cyclophosphamide
C - Fluoro-uracile
D - Déticène (DTIC)
E - Adriamycine
[221]
Au terme de 6 cures de
chimiothérapie, tout signe
inflammatoire a disparu, la
tumeur mesure encore 5 cm et
l’adénopathie â disparu.
Comment envisagez- vous à ce C - Dosage de lACE.
stade la poursuite du traitement D - Dosage de lapha-
? foetoprotéine
A - Hormonothérapie
B - Chimiothérapie d’entretien abdominale
C - Association radio-
chirurgicale
D - Mammectomie
E - Tumorectomie
[222]
A distance du traitement
laquelle des évolutions
suivantes vous paraît
statistiquement la plus probable de la masse abdominale
? E - Biopsie testiculaire
A - Récidive pariétale transscrotale
B - Récidive ganglionnaire axillo- [226]
susclaviculaire
C - Métastases viscérales Une chimiothérapie incluant du
D - Leucémie induite Cis Platinium est instituée. Le
E - Cancer du sein contro-latéral ou les effet(s) secondaires
[223] possible(s) est ou sont
cc A - Hépatite
Un homme de 24 ans consulte B - Surdité
pour l’apparition récente d’une C - Insuffisance cardiaque
dyspnée d’effort. L’interrogatoire D - Insuffisance rénale
retrouve la notion d’un E - Sclérose pulmonaire
amaigrissement de 6 kgs en 4 [227]
mois. L’examen cardio-
pulmonaire est Une fièvre avec frissons
normal. Le reste de l’examen survient 10 jours après la fin de
retrouve une masse abdominale la cure de
et une tuméfaction du testicule chimiothérapie. Quel examen
gauche. Il existe une faut-il demander en priorité ?
gynécomastie bilatérale. Le A - Prélèvement de gorge
toucher rectal est normal B - Radiographie du thorax
C - Numération formule
Quel est le diagnostic le plus sanguine
probable de la maladie initiale D - lonogramme sanguin avec
A - Cancer bronchique créatininémie
anaplasique à petites cellules E - Examen cyto-
B - Cancer du rein gauche avec bactériologique des urines
varicocèle
C - Sarcome rétro-péritonéal [228]
D - Lymphome non hodgkinien cc
E - Cancer du testicule Un enfant de 2 ans est amené
en consultation, pour une
[224] tumeur du flanc droit
découverte
Parmi les examens suivants, le fortuitement dans les jours
ou lesquels doit ou doivent être précédents. La tumeur est
demandé(s) postérieure, volumineuse, non
A - Radiographie du thorax mobilisable. Le reste de
B - Dosage de la bêta HCG l’examen somatique est normal,
le bilan paraclinique ne montre
pas
d’anomalie à la numération et
E - Echotomographie au ionogramme. L’échographie
abdominale retrouve une
[225] masse
hyperéchogène correspondant
Quelle est le geste indiqué pour à la description clinique ; cette
affirmer le diagnostic masse est située au pôle
A - Laparotomie exploratrice supérieur du rein droit, mais la
B - Fibroscopie bronchique avec mauvaise préparation de
biopsies l’enfant ne permet pas de
C - Orchidectomie par voie haute trancher
D - Ponction sous échographie formellement entre le caractère
rénal ou extrarénal de la
60
tumeur. L’ASP retrouve des
microcalcifications, au niveau
de la masse. L’UIV prouve que
cette tumeur est développée au
niveau du pôle supérieur de
rein droit, qu’elle refoule en
avant. Sur le cliché de profil, la
radiographie pulmonaire est
normale. Les HVA et VMA sont
normaux, la scintigraphie
osseuse retrouve une
hyperfixation au niveau de la
voûte cranienne, du sternum,
des deux
épines iliaques. Le
myélogramme, effectué en
zone parhologique retrouve des
cellules
indifférenciées, groupées en
rosettes.
Vous évoquez en priorité:
A - Un lymphome malin
B - Un néphroblastome
C - Un neuroblastome
D - Un médulloblastome
E - Un rhabdomyosarcome
[229]
Vous proposez d’emblée:
A - Une laparotomie
exploratrice et thérapeutique
B - Une radiothérapie
abdominale et osseuse
C - Une chimiothérapie
D - Une plasmaphérèse
E - Une greffe de moelle
[230]
Après le traitement initial,
l’enfant reçoit plusieurs cures
de chimiothérapie. 15 jours
après l’une d’elles, les parents
ramènent l’enfant parce qu’il est [233]
hyperthermique avec des
frissons depuis 24 h. L’examen Parmi les examens nécessaires
somatique et la radio
pulmonaire sont normaux:
quelles sont la ou les décisions A - Numération formule sanguine asthénie et une anorexie
à prendre en urgence ?
A - Des hémocultures
B - Une radio pulmonaire
C - Une UIV
D - Une ponction lombaire
E - Un traitement antibiotique
[231] [234]
Deux mois plus tard, après une Sur les précurseurs des cellules
nouvelle cure de chimiothérapie, de quelle lignée sanguine ces
l’enfant est ramené pour une toux drogues de chimiothérapie
sèche, quinteuse, avec dyspnée sont-elles les plus toxiques ?
d’apparition récente, et A - Globules rouges
d’aggravation rapide, sans B - Polynucléaires neutrophiles
hyperthermie. La radiographie C - Polynucléaires éosinophiles
pulmonaire montre un syndrome D - Lymphocytes
interstitiel diffus. La gazométrie E - Plaquettes
montre une hypoxie et une [235]
hypocapnie; vous évoquez:
A - Une pneumonie à Quel(s) effet(s) secondaire(s)
staphylocoque peu(ven)t être rattaché(s) à
B - Une localisation tumorale lAdriblastine ?
C - Une infection par le A - Insuffisance rénale
pneumocystis carinii B - Diarrhée
D - Une bronchite virale C - Cystite
E - Une aspergillose invasive D - Alopécie
E - Cardiomyopathie
[232]
cc [236]
Une malade reçoit une cc
chimiothérapie adjuvante par le Un patient de 55 ans, obèse,
protocole FAC (5 Fluoro- porteur d’une broncho
Uracile®, pneumopathie chronique
Adriblastine®, Endoxan®) pour obstructive
un cancer du sein. (BPCO) post tabagique, est
hospitalisé pour une
Linjection des antimitotiques doit hémoptysie. Dans les
être faite antécédents on relève
A - Uniquement par un cathéter Le décès du père et du frère
veineux central par cancer pulmonaire. Du point
B - En intraveineux, du côté du de vue professionnel : travail
sein opéré pour avoir la dans le calorifugeage depuis 30
concentration ans. Une tuberculose
maximale du niveau de la région pulmonaire survenue à l’âge de
axillaire 40 ans,
C - En intraveineux, du côté correctement traitée et ayant
opposé au sein opéré laissé des séquelles lobaires
D - En intramusculaire supérieures droites à type de
E - En sous-cutané travées fibreuses au contact
d’une cavité bulleuse détergée.
Un tabagisme chiffré à 45
paquets-année.
avant la réalisation de chaque Le malade ne présente pas de
cure vous retenez: fièvre mais signale une
B - ECG ou échographie marquées et
cardiaque un amaigrissement de 5 kilos
C - Créatinine en 6 mois. Les radiographies
D - Examen cytobactériologique thoraciques mettent en
urinaire évidence
E - Vitesse de sédimentation une opacité dense, non
61
homogène, non rétractile, non Quelle est l’investigation
systématisée, vaguement complémentaire à Parmi les notions suivantes,
arrondie, de réaliser pour juger de l’opérabilité laquelle ou lesquelles peuve(nt)
5cm x 6cm environ, au niveau ? venir majorer la crainte d’une
du lobe supérieur droit. A - Gazométrie artérielle sous lésion histologiquement maligne
oxygène ?
Quel est ou quels sont le (ou B - Cathétérisme des cavités A - Adénome micro-vésiculaire
les) diagnostic(s) à envisager ? droites B - Adénome toxique
A - Rechute de tuberculose C - Scintigraphie pulmonaire C - Kyste hématique
B - Greffe aspergillaire D - Angiographie pulmonaire D - Epithélioma vésiculaire
C - Embolie pulmonaire E - Epreuve d’effort cardio- E - Epithélioma à stroma
D - Abcès du poumon respiratoire amyloïde
E - Cancer broncho-pulmonaire [242]
[237] [240]
Parmi les notions suivantes,
Quel est ou quels sont le ou lesLes résultats de cet examen sont laquelle ou lesquelles
facteur(s) de risque de cancer satisfaisants. Après peut(vent) venir majorer la
bronchopulmonaire chez ce kinésithérapie, corticoïdes et crainte d’une lésion
patient ? sevrage tabagique, le VEMS est histologiquement maligne ?
A - Intoxication tabagique remonté à 2,5 litres Quelle A - La dureté du nodule
B - Exposition professionnelle conduite thérapeutique retenez- B - La présence
à L’amiante vous ? d’adénopathies cervicales
C - Séquelles de tuberculose A - Radiothérapie isolée C - L’augmentation rapide de
D - Antécédents familiaux B - Radiothérapie suivie de volume
E - Obésité chimiothérapie D - Un taux élevé d’anticorps
[238] C - Exérèse puis discussion de antithyroglobuline
radiothérapie E - Une élévation du taux de
La fibroscopie montre un D - Exérèse précédée de TSH
bourgeon irrégulier dans la radiothérapie [243]
bronche lobaire supérieure E - Chimiothérapie isolée
droite, envahissant la bronche [241] La scintigraphie est un examen
principale droite jusqu’à 3 cm cc important en cas de nodule
de la carène. L’étude Une femme de 38 ans vient thyroïdien parce que:
histologique conclut à un consulter sur le conseil du A - Elle permet de savoir s’il
carcinome épidermoïde. Dans médecin du travail pour un goitre existe d’autres petits nodules
le cadre du bilan d’extension, dont B - Elle permet de prévoir le
quel est (ou quels sont) le ou elle connait l’existence depuis type histologique du nodule
les examen(s) à réaliser ? plusieurs années, mais dont elle C - Un nodule afixant est à 90
A - Tomographies pulmonaires ne s’est pas occupée, et qui a % un épithélioma
B - Scanner thoracique grossi. D - Un nodule hyperfixant est
C - Scintigraphie hépatique Aucun antécédent particulier. A en règle histologiquement bénin
D - Echographie hépatique l’examen, on palpe à la face E - L’irradiation qu’elle entraîne
E - Scintigraphie cérébrale antérieure du lobe droit un nodule est le premier temps du
[239] ovoïde, du volume d’une traitement
amande, lisse, isolé; il n’y a pas
Les résultats de cet (ces) d’adénopathie perceptible, pas [244]
examen(s) ne mettent pas en de
évidence de signes signes cliniques nets d’hyper ou Cette patiente est opérée :
d’extension. Le chiffre du VEMS d’hypothyroïdie. L’examen est thyroïdectomie totale avec
est à 1,9 litres (chiffre par ailleurs négatif. Les curage ganglionnaire droit car il
théorique: 3,5 1) et les dosages thyroïdiens s’agit d’un épithélioma papillaire
résultats de la gazométrie plasmatiques sont normaux. Le mais bien encapsulé, aucun
artérielle au repos sont: pH = nodule est solide en échographie, des ganglions prélevés n’est
7,40, Pa02 = 70 afixant envahi, aucun autre foyer
mmHg, PaCO2 = 40 mmHg. en scintigraphie. d’épithélioma n’est retrouvé. On
62
décide de ne pas donner d’iode
radio-actif. Dès lors, en post-
opératoire vous conseillez
l’attitude suivante
A - Donner une
hormonothérapie thyroïdienne à
dose juste substitutive pour
éviter l’hypothyroïdie
B - Donner une
hormonothérapie thyroïdienne à
dose assez forte pour freiner la
TSH
C - Ne pas donner d’hormone
thyroïdienne qui stimulerait
d’éventuelles métastases
D - Donner un antithyroïdien de
synthèse pour freiner
d’éventuelles métastases
E - Donner de l’iode sous
forme de Lugol
[245]
Pour la surveillance biologique
ultérieure de cette patiente, il
est utile de
demander:
A - Dosage des anticorps anti-
microsomiaux
B - Dosage de thyroglobuline
C - Dosage de thyrocalcitonine
D - Dosage de T3, T4 et TSH
E - Test au TRH
[246]
cc
Un patient de 45 ans vient
consulter pour une hémoptysie
apparue il y a une semaine.
L’interrogatoire apprend qu’il
fume 30 cigarettes par jour
depuis l’âge de 15 ans. Il se
plaint de
douleurs thoraciques depuis 2
mois et d’avoir maigri de 3 kg
en 15 jours. L’examen clinique
révèle une diminution du
murmure vésiculaire au niveau
de la base droite, un ganglion
sus claviculair droit et une
adénopathie axillaire. Les
clichés thoraciques standards
montrent un
trouble de ventilation.
Dans un but diagnostique,
parmi les examens suivants,
quel est celui qui vous parait [250]
indispensable ?
A - Tomodensitométrie A l’examen clinique, on note
thoracique une confusion mentale, un
B - Examen cyto-bactériologique ralentissement de l’idéation.
des crachats L’examen neurologique note
C - Bronchoscopie l’absence de signes méningés,
D - Ponction des ganglions les paires crâniennes sont
per%us normales, le fond d’oeil est
E - Examen ORL normal, il n’existe pas de
[247] syndrome pyramidal mais une
certaine hypotonie musculaire
Vous avez fait le diagnostic de IONOGRAMME SANG : Na =
cancer bronchique : carcinome 140 mmol/l, K = 4 mmol/l, Cl =
épidermoïde de la lobaire 99 mmol/l, Ca = 3,2 mmol/l,
inférieure droite. D’emblée, protéines = 70 g/l. La
l’intervention chirurgicale vous corrélation clinique-biologie est
parait contre-indiquée parce que cohérente pour:
A - Le sujet est trop jeune et ne A - Résultat du dosage du
tolérerait pas longtemps une sodium et du chlore et
pneumonectomie syndrome neurologique
B - La forme histologique est une B - Résultat du dosage du
contre-indication à la chirurgie calcium et syndrome
C - Il existe des adénopathies neurologique
sus-claviculaire et axillaire C - Résultat du dosage du
D - Il a maigri de 3 kg en 3 sodium et confusion mentale
semaines D - Résultat de la protidémie et
E - Il n’existe pas d’intervention normalité du F0.
chirurgicale d’emblée pour ce E - Aucune des propositions ci-
type de cancer dessus
[251]
[248] cc
Une femme de 64 ans,
Dans l’inventaire pré- retraitée, ancienne
thérapeutique de ce patient, un manipulatrice de radiologie,
des examens suivants est inutile consulte pour des
Lequel ? rectorragies apparues 20 jours
A - Scanner thoracique auparavant ainsi que des
B - Exploration fonctionnelle fausses envies d’aller à la selle.
respiratoire On relève dans ses
C - Echographie hépatique antécédents personnels un
D - Dosage du chlore, du cancer du sein il y a 15 ans,
sodium, du potassium, du guéri en
calcium et une réserve alcaline apparence, un tabagisme
E - Scintigraphie osseuse chiffré à 15 cigarettes par jour
[249] depuis l’âge de 25 ans et une
consommation d’alcool chiffré à
Sur les éléments précisés dans le 15 g par jour. Son père est
texte, l’espérance de guérison du décédé d’un cancer du côlon
patient est de l’ordre de métastasé au foie.
A - 80 % à 1 an Le toucher rectal, une tumeur
B - 60 % à 1 an de surface irrégulière, de 4 cm
C - 40 % à 1 an de diamètre, développée sur la
D - Moins de 20 % à 1 an face antérieure du rectum,
E - Moins de 5% à 1 an mobile, dont le pôle inférieur est
63
à 3 cm de la marge anale.
Le reste de l’examen clinique
est normal.
Le diagnostic
d’adénocarcinome du rectum
sera confirmé.
Quel est ou quels sont les
facteurs favorisant le cancer du
rectum chez cette malade ?
A - L’âge
B - Le terrain alcoolo-tabagique
C - L’antécédent personnel de
cancer du sein
D - L’exposition aux rayons
E - L’antécédent paternel de
cancer du côlon
[252]
Indiquez la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant le cancer
du rectum A - La prévention de
cancer du rectum est possible
B - Il est plus fréquent que le
cancer du côlon
C - La forme typique est un
cancer ulcéro-végétant
D - Il se développe
essentiellement sur la face
antérieure du rectum
E - La lymphe de ce cancer se
draine vers les ganglions
inguinaux
[253]
Quel est le premier examen à
pratiquer chez cette patiente
après lexamen clinique ?
A - Anuscopie
B - Recto-sigmoïdoscopie avec
biopsies
C - Echographie endo-rectale
D - Lavement baryté
E - Dosage de lACE
[254]
Le ou les autres examens à
pratiquer dans un but
diagnostique ou pronostique est
ou sont:
A - Une cystoscopie
B - Une urographie intra-
veineuse
C - Une coloscopie totale
D - Une gastroscopie n’existe pas de signes
E - Une échographie abdominale d’extension vus par le
[255] chirurgien en cours
d’intervention. L’examen de
Quel traitement à visée curative la pièce opératoire constate que
proposez-vous à cette patiente ? la tumeur infiltre toute la paroi
A - Une résection endoscopique colique jusqu’à la séreuse mais
B - Une résection transanale pas les ganglions satellites.
C - Une amputation abdomino-
périnéale Le test Hémoccult permet de
D - Une résection du rectum par découvrir du sang dans les
voie abdominale antérieure selles lorsque:
E - Une radio-chimiothérapie A - Le saignement provient
suivie de chirurgie seulement du côlon droit et pas
[256] du côlon gauche B - Le
saignement est suffisant pour
Après le traitement qui semble provoquer un méléna qui a
avoir extirpé tout le tissu tumoral, échappé au
indiquez la ou les méthodes à malade
utiliser pour exercer une C - Il existe un gros polype ou
surveillance systématique un cancer
A - La mesure de la vitesse de D - Le prélèvement des selles
sédimentation est fait par rectoscopie
B - Le dosage de lantigène E - Le transit est accéléré par
carcino-embryonnaire un laxatif
C - Le dosage de lalpha-foeto- [258]
protéine
D - Léchographie abdominale Le cancer de ce patient vu à la
E - La coloscopie coloscopie ou à l’examen
macroscopique de la pièce
[257] opératoire, est
cc vraisemblablement:
Un sujet de 59 ans, traité par A - Ulcéré en son centre et
anticoagulants coumariniques végétant sur les bords
pour une insuffisance B - En forme de polype avec
coronarienne, est vu en un pédicule étroit
consultation pour une C - En forme de virole
constipation apparue récemment, rétrécissant la lumière colique
bien corrigée D - Une zone érodée, plane,
par les mucilages. Il dit n’avoir recouverte de fausses-
jamais eu de méléna ni de membranes
rectorragies. Son médecin E - Sur les bords d’un ulcère
traitant lui en apparence bénin
a fait un test Hémoccult qui est [259]
positif sur 2 échantillons sur trois.
Une coloscopie est conseillée. Les investigations pré-
Elle permet de découvrir des opératoires à la recherche
diverticules du côlon sigmoïde et d’une extension comportent:
un cancer d’aspect typique de 6 A - Une échographie du foie
cm de diamètre dans le bas-fond B - Une fibroscopie pour
caecal. Les biopsies examiner le 2ème duodénum
révèlent un adénocarcinome. C - Une radio de thorax
On réalise une colectomie droite D - Une urographie
suivie d’anastomosé entre l’iléon intraveineuse
et le côlon transverse, Il E - Une mammographie
64
[260] faire A - Une brûlure rétro-sternale
A - Une nouvelle colectomie ascendante est aussi un signe
Une fois rétabli de son segmentaire évocateur
intervention le patient peut avoir B - Une hépatectomie partielle B - Cette forme histologique
une diarrhée chronique à cause C - Une transplantation complique lendo-brachy-
de: hépatique oesophage
A - La malabsorption des sels D - Une réduction tumorale de C - Ce cancer donne des
biliaires carcinose péritonéale adénopathies caeliaques
B - Le traitement par les E - Une radiothérapie sur la zone D - Cette localisation au 1/3
coumariniques danastomose iléo-colique inférieur est celle qui se
C - Une sténose de complique le plus de paralysie
l’anastomose iléo-colique [265] récurrentielle
D - Une entéropathie cc E - Le transit baryté de
exsudative au niveau de Un sujet de 60 ans, travaillant l’oesophage aurait montré une
l’anastomose dans une usine qui utilise image en chaussette
E - La diverticulose l’amiante, est hospitalisé pour [266]
sigmoidienne une
dysphagie qui le gêne de plus en La dysphagie du cancer de
[261] plus pour s’alimenter. l’oesophage:
Il a constaté un amaigrissement A - Est un signe précoce de
Le cancer de ce patient peut de 10 kg au cours de ces 2 croissance tumorale
être classé pour le pronostic derniers mois. B - Est d’évolution progressive
A - Dukes A Il a pour seul antécédent une C - Est d’abord marquée pour
B - Dukes B gastrectomie des 2/3 faite il y a les liquides
C - Dukes C 20 ans pour ulcère duodénal D - Est soulagée par des
D - Dukes D hémorragique. Il na eu aucun traitements médicamenteux
E - Aucune de ces propositions symptôme depuis. E - Est la cause de
[262] Il consomme environ un litre de l’amaigrissement
vin et un paquet de cigarettes par [267]
Chez ce type de patient les jour depuis l’âge de 20 ans.
chances de survie à 5 ans sont Lexamen physique révèle un foie Quel est ou quels sont le ou les
A - En moyenne de 90 % à bord inférieur dur, tranchant et facteurs favorisant un
B - En moyenne de 50 % à surface lisse, débordant carcinome épidermoïde de
C - En moyenne de 20 % de 5 cm dans l’abdomen. La l’oesophage chez ce patient ?
D - Mais impossible à indiquer denture est en très mauvais état, A - Etat de la denture
dans un cas individuel de nombreux chicots sont B - Exposition à l’amiante
E - Améliorées par un régime aisément repérés. C - Habitudes alcoolo-
pauvre en graisses et en La fibroscopie révèle une tabagiques
viandes formation bourgeonnante et D - Endo-brachy-oesophage
[263] ulcérée occupant la moitié de la E - Gastrectomie partielle
circonférence du 1/3 inférieur de ancienne
La surveillance post-opératoire l’oesophage, de 36 à 39 cm des [268]
systématique comporte arcades dentaires. La
A - La surveillance de lACE jonction des muqueuses oeso- Chez ce malade, quel(s)
B - Des échographies gastriques se fait à 41 cm des examen(s) allez-vous
hépatiques arcades dentaires. Il n’y a pas demander pour le bilan
C - Des coloscopies de stase alimentaire dans d’extension ?
périodiques l’oesophage ni dans l’estomac. A - Echographie abdominale
D - Un examen clinique Le diagnostic de carcinome B - Scanographie du thorax
incluant un toucher rectal épidermoïde est porté sur les C - Scintigraphie hépatique
E - Une laparoscopie biopsies. D - Fibroscopie bronchique
[264] E - Lymphographie
Indiquez la ou les proposition(s)
La surveillance post-opératoire exacte(s) concernant cette [269]
est justifiée par la possibilité de observation
65
Indiquez les autres examens
dont les résultats sont capables
d’influencer les décisions
thérapeutiques
A - Examen ORL
B - Temps de Quick
C - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
D - Créatininémie
E - Dosage des lipides dans
les selles
[270]
Laquelle des méthodes
suivantes peut entraîner la
guérison définitive de ce
patient ?
A - Radiothérapie
B - Chimiothérapie
C - Endo-prothèse
D - Jéjunostomie
E - Oesophagectomie
chirurgicale
[271]
cc
Une femme de 45 ans consulte
pour la découverte récente
d’une masse dans son sein
droit.
A l’examen, la tuméfaction
siège à la jonction des deux
quadrants externes et mesure 6
cm de
diamètre : la peau en regard est
envahie. La palpation retrouve
plusieurs adénopathies
axillaires homolatérales dures
et mobiles.
Du côté gauche, l’examen est
normal. Il n’existe pas
d’hépatomégalie.
L’état général est conservé. La
mammographie montre une
opacité irrégulière mal limitée
avec
un épaississement cutané en
regard. Il n’y a pas de
microcalcifications. L’examen
histologique
du prélèvement obtenu par drill-
biopsie est en faveur d’un
adénocarcinome de grade
histopronostique III et la
recherche de récepteurs
hormonaux est négative. La
radio de thorax
est normale.
Quelle est la classification T
selon le TNM de cette tumeur:
A - Ti
B - T2
C - T3
D - T4
E - T5
[272]
Lequel ou lesquels des examens
suivants doit ou doivent être
demandé(s) dans le cadre du
bilan
d’extension
A - Clichés du thorax
B - Tomodensitométrie cérébrale
C - Tomodensitométrie
thoracique
D - Echographie hépatique
E - Scintigraphie osseuse
[273]
Une polychimiothérapie première
associant Adriamycine,
Cyclophosphamide,
et Fluoro-Uracile est instituée
Quel est ou quels sont le(s)
effet(s)
secondaire(s) prévisible(s) à
court terme ?
A - Polynévrite
B - Alopécie
C - Nausée et vomissements
D - Surdité
E - Leucopénie et thrombopénie
[274]
Lequel ou lesquels des éléments
suivants infiuence(nt) le pronostic
?
A - Siège externe de la tumeur
B - Négativité des récepteurs
hormonaux
C - Grade histopronostique III
D - Absence de microcalfications
E - Présence dune adénopathie
axillaire
66

[1]
Un homme de 65 ans,
hypertendu ancien, présente
brutalement une violente
douleur thoracique antérieure
Lors de son hospitalisation, la
douleur demeure très intense.
Elle sest déplacée dans la
région scapulaire et le dos.
L’auscultation thoracique et
l’électrocardiogramme sont
normaux. Quel diagnostic
évoquer en priorité?
A - Péricardite aiguê
B - Pneumothorax spontané
C - Infarctus du myocarde
D - Pancréatite aiguê
E - Dissection aortique
[2]
Quelle est la donnée
hémodynamique qui permet
dapprécier l’importance dune
insuffisance aortique?
A - Elévation de la pression
auriculaire droite
B - Abaissement de la pression de ces deux paramètres
diastolique aortique
C - Abaissement de la pression
systolique de l’artère
pulmonaire
D - Egalisation des pressions
systoliques gauches et droites
E - Inégalité des pressions
systoliques entre membres
inférieurs et membres
supérieurs
[3]
Voici cinq propositions
concernant l’angor d’effort.
L’une d’elle est erronée
désignez-la. Dans l’angor
d’effort:
A - Une sensation de blocage
de la respiration peut remplacer
la douleur constrictive
B - Une brûlure thoracique peut injecter par voie intramusculaire
remplacer la douleur
constrictive
Cardiologie
H.QCM :544 q, 25 p
C - La douleur survient plus
volontiers en période post-
prandiale
D - La douleur est souvent
accompagnée de palpitations
E - La fin de la crise douloureuse
est parfois marquée par des
éructations
[4]
Au cours de
l’hyperaldostéronisme primaire,
on note
A - Une augmentation de
l’activité rénine et une
augmentation de
l’aldostéronémie
B - Une augmentation de
l’activité rénine et une diminution
de l’aldostéronémie
C - Une diminution de l’activité
rénine et une diminution de
l’aldostéronémie D - Une
diminution de l’activité rénine et
une augmentation de
l’aldostéronémie
E - Il n’y a pas de modification
[5]
L’infarctus sous-endocardique est
caractérisé à la phase aigué par
tous les éléments suivants, sauf
un. Lequel ?
A - Atteinte ventriculaire gauche
non transmurale
B - Elévation enzymatique
constante
C - Apparition constante d’onde
Q, significatives sur l’ECG
D - Lésion sous-endocardique
isolée sur l’ECG
E - Douleur constrictive médio-
thoracique prolongée
[6]
Quelle est la dose de xylocaïne à
habituellement préconisée pour
la prévention de la fibrillation
1
ventriculaire primaire au stade
aigu de l’infarctus du myocarde
chez un adulte de poids
moyen?
A - 50 mg
B - 100 mg
C - 300 mg
D - 500 mg
E - 1000 mg
[7]
Lhypertrophie auriculaire
gauche se traduit à la
radiographie thoracique ou à
I’E.C.G par tous les signes
suivants sauf un, lequel ?
A - Durée de l’onde P
supérieure à 10 seconde
B - Saillie de l’arc moyen
gauche sur le cliché thoracique
pris de face
C - Refoulement en arrière de
l’oesophage baryté sur le cliché
thoracique pris en oblique
antérieure gauche
D - Double contour au niveau
de l’arc inférieur droit sur le
cliché thoracique pris de face
E - Aspect diphasique avec
négativité prolongée de l’onde
P en Vi
[8]
Parmi les médicaments ci-
après, lequel n’est pas un
inhibiteur spécifique de l’entrée
du calcium dans la cellule
cardiaque?
A - La nifédipine (Adalate®)
B - Le vérapamil (lsoptine®)
C - Le diltiazem (Tildiem®)
D - Le diazoxide (Hyperstat®)
E - Le bépridil (Cordium®)
[9]
Un infarctus du myocarde
récent dont les signes de
nécrose siègent dans les
dérivations D2 D3 VF Vi V2 V3
est un infarctus
A - Antéroseptal
B - Antérieur étendu
C - Postéro-latéral
D - Antéro-latéral
E - Septal profond
[10]
Le carotidogramme d’un
rétrécissement aortique orificiel
pur, sans insuffisance
cardiaque, est caractéristique
par l’existence d’une des
anomalies suivantes. Laquelle?
A - Hauteur de l’ascension
anormalement élevée
B - Hauteur de l’ascension
anormalement basse
C - Temps de demi-ascension
supérieur à 3/100 de sec
D - Temps de demi-ascension
supérieur à 5/100 de sec
E - Aspect de la courbe en
double sommet
[11]
Dans la liste suivante, quelle est Compléments corrects : 1,2,3A
la cause la plus fréquente de
rupture d’un pilier de la valve
mitrale?
A - Traumatisme du thorax
B - Cardiomyopathie
C - Infarctus du myocarde aigu jambe de cause artérielle
D - Endocardite bactérienne
E - Dégénérative
[12]
Quel est le signe clinique
déterminant pour suspecter le
diagnostic de
coarctation de l’aorte?
A - Pouls fémoraux mal perçus [16]
B - Essoufflement à l’effort
C - Hypertension artérielle aux Indiquez parmi les techniques
membres supérieurs
D - Différence de pulsabilité
artérielle entre artère radiale et inférieurs, permet(tent) d’explorer
artère fémorale
E - Cyanose des extrémités
[13]
Parmi les propositions
suivantes concernant la
digoxine, désignez la réponse
fausse
A - La digoxine augmente le
tonus vagal au niveau du coeur
B - Favorise l’accumulation
intracellulaire du potassium
C - Favorise l’accumulation
intracellulaire du sodium
D - Favorise l’accumulation
intracellulaire du calcium ionisé
E - Inhibe I’ATP ase NK+, K+
dépendante
[14]
Après un infarctus du myocarde,
une réponse anormale à l’effort
est possible dans les
circonstances suivantes (citez
la(les) proposition(s) qui vous
semblent correcte(s))
1 - Une atteinte de deux artères
coronaires
2 - Une atteinte de trois artères
coronaires
3 - Une zone ventriculaire
akinétique
4 - Une zone ventriculaire
dyskinétique
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[15]
Le(s) symptôme(s) suivant(s) est
(sont) en faveur d’un ulcère de
1 - Douleurs de décubitus
2 - Fond escarrotique
3 - Mise à nu des tendons
4 - Indolence à l’exploration de
l’ulcère avec un stylet
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
suivantes celle(s) qui, au cours
du bilan de varices des membres
la perméabilité des troncs
veineux profonds
A - Manoeuvre des garrots
étagés
B - Doppler veineux
C - Marche avec un garrot peu
serré à la racine de la cuisse
D - Angioscintigraphie isotopique
E - Rhéopléthysmographie
2
[17]
L’action de la digoxine
administrée par voie orale peut
être modifiée par:
A - Une hypokaliémie
B - Une hypercalcémie
C - Une insuffisance rénale
D - Un traitement par le
clofibrate (Lipavlon®)
E - Un traitement par la
quinidine
[18]
Une insuffisance ventriculaire
gauche peut compliquer
A - L’insuffisance aortique
rhumatismale
B - Le rétrécissement mitral
rhumatismal
C - L’insuffisance mitrale
oslérienne
D - La bronchopneumopathie
chronique obstructive
E - La myocardiopathie
obstructive
[19]
Le souffle d’insuffisance mitrale
1 - Siège à la pointe et irradie
habituellement vers l’aisselle
2 - Débute habituellement dès
le premier bruit
3 - Peut être suivi d’un
troisième bruit protodiastolique
4 - A une intensité maxima en
mésosystole
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[20]
Le souffle d’insuffisance
aortique
1 - Est diastolique
2 - Débute dès le deuxième
bruit
3 - Peut s’accompagner d’un
roulement télédiastiolique de
pointe
4 - Est toujours organique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[21]
La revascularisation
coronarienne par pontage entre
l’aorte et l’artère
interventriculaire antérieure est
indiquée en cas de sténose
serrée de
A - L’artère coronaire droite
B - L’artère circonflexe
C - L’artère marginale du bord
gauche
D - Le tronc de l’artère
coronaire gauche
E - L’artère interventriculaire
postérieure
[22]
A quelle catégorie
d’antiarythmiques selon la
classification de Vaughan
Williams appartient
l’amiodarone (Cordarone®)?
A - la
B - lb
C - Il
D - III
E - IV
[23]
Chez un patient décrivant des
syncopes spontanées à
l’emporte pièce, quel examen
complémentaire doit être
demandé en priorité lorsque
l’électrocardiogramme standard
est normal?
A - Enregistrement ECG
continu (Holter)
B - Exploration endo-cavitaire
C - ECG d’effort
D - Echocardiogramme
E - Doppler des vaisseaux
cervicaux
[24]
Indiquez, parmi les examens
suivants, le plus précis pour
apprécier le diamètre réel d’un
anévrisme de l’aorte
abdominale
A - Radiographies d’abdomen
de face sans préparation
B - Aortographie trans-lombaire
C - Vélocimétrie Doppler
D - Angiographie numérisée
E - Echotomographie
abdominale
[25]
Tous les signes suivants sont
très évocateurs de tamponnade
cardiaque sauf un, lequel?
A - Turgescence des veines
jugulaires
B - Silhouette cardiaque peu
mobile en scopie
C - Signes d’oedème pulmonaire
D - Diminution inspiratoire de la
pression artérielle systolique
E - Pouls paradoxal
[26]
Un infarctus myocardique
juvénile à 35 ans est une
complication dune
A - Hypertriglyceridémie
endogène majeure
B - Hypercholestérolémie
essentielle majeure
C - Hypertriglyceridémie
exogène majeure
D - Hyperalphalipoprotéinémie
E - Hypobêtalipoprotéinémie
[27]
Parmi les cinq situations
suivantes, laquelle (lesquelles)
vous paraisse(nt) une indication
formelle à opérer un
rétrécissement aortique calcifié?
A - La survenue d une syncope
d’effort
B - La survenue d’une
hémoptysie
C - Le calcul d’un indice de
Sokolow à 45
D - L’apparition d-une fibrillation
auriculaire
E - L’intensité du souffle
systolique
[28]
L’hépatomégalie de l’insuffisance
cardiaque droite est:
A - Dure avec surface irrégulière
B - Lisse et douloureuse à la
palpation
C - Totalement indolore à la
palpation
D - Généralement associée à
3
une vésicule palpable
E - Parfois expansive à la
systole
[29]
Le flutter auriculaire est un
trouble du rythme
A - Qui peut s’observer dans
l’évolution des cardiopathies
ischémiques
B - Qui peut s’observer dans
l’évolution d’une cardiothyréose
C - Qui peut entraîner des
embolies systémiques
D - Qui peut déclencher la
survenue d’une insuffisance
cardiaque
E - Qui peut être dégradé par
la prescription de digitaliques
[30]
Au cours du rétrécissement
mitral pur, la saillie et
l’allongement de l’arc moyen
gauche à la radio sont dues à
A - La dilatation du tronc de
l’artère pulmonaire
B - La dilatation de la crosse
de l’aorte
C - La réduction du volume
ventriculaire gauche avec
abaissement consécutif du
point
D - La stase veineuse dans le
hile gauche
E - La dilatation de l’auricule
gauche
[31]
Parmi les effets suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
que Ion peut observer sous
influence de la dihydralazine
(Népressol®)
1 - Inhibition de l’enzyme de
conversion
2 - Tachycardie
3 - Agueusie
4 - Vasodilatation artériolaire.
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[32]
Parmi les propriétés suivantes,
laquelle (lesquelles) est (sont) Une femme de 35 ans est C - Troubles neurologiques
impliquée(s) dans l’action atteinte d’un rétrécissement D - Antécédents de
antiangineuse des antagonistes mitral en arythmie complète par claudication intermittente du
calciques (type nifédipine fibrillation auriculaire. Elle ressent membre atteint
Adalate®): 1 - Diminution de la brutalement une douleur vive du E - Infarctus du myocarde
fréquence cardiaque mollet qui s’accompagne bientôt [39]
2 - Diminution de la précharge d’un engourdissement puis d’une
3 - Protection du coeur vis à-vis impotence complète. A l’examen, A propos des dérivés nitrés,
des décharges de la jambe et le pied sont froids. choisir la(les) proposition(s)
catécholamines Quel est votre diagnostic? exacte(s).
4 - Vasodilatation coronaire A - Thrombose artérielle A - Ils réduisent la
Compléments corrects : 1,2,3A B - Phlébite consommation d’oxygène du
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E C - Embolie artérielle myocarde chez le coronarien
[33] D - Accès de goutte B - Ils sont dégradés au niveau
E - Arthrite rhumatismale du foie
Devant un tableau C - L’isosorbide dinitrate
d’insuffisance ventriculaire [36] (Risordan®) est métabolisé en
droite, sans étiologie évidente, composés mononitrés actifs
on retient en faveur d’une La survenue dune gangrène dun D - Ils peuvent être administrés
insuffisance respiratoire orteil chez un artéritique de 70 par voie percutanée
chronique ans doit E - Ils facilitent l’extraction de I
1 - Souffle systolique entraîner: oxygène par le myocarde
d’insuffisance tricuspidienne A - Lintensification du traitement [40]
2 - Gros foie douloureux médical à domicile
3 - Sur l’ECG, onde T négative B - L’hospitalisation pour Une oblitération de l’artère
en Vi, V2, V3 revascularisation si possible poplitée chez un sujet de moins
4 - P002 du sang artériel à 48 C - L’hospitalisation pour de 40 ans peut être due à:
mmHg (6,4 Kpa) amputation rapide de l’orteil A - L’athérome
Compléments corrects : i,2,3A D - Des soins locaux attentifs à B - Des anomalies musculo-
i,3B 2,4=0 4=D i,2,3,4E domicile tendineuses
[34] E - L’hospitalisation pour C - Une arthrite du genou
perfusion dhéparine et soins D - Une phlébite poplitée
Lors d’un infarctus myocardique locaux E - Un kyste colloïde sous-
aigu de topographie inférieure, [37] adventiciel
on observe une chute de la
pression artérielle à 8-5 cmHg, Parmi les cardiopathies [41]
une bradycardie sinusale à 40 congénitales suivantes lune
battements par minute, des d’elles échappe au risque Parmi les propositions
sueurs et des nausées. d’endocardite d’OsIer. Laquelle? suivantes concernant le flutter
L’auscultation pulmonaire est A - Bicuspidie aortique auriculaire, laquelle
normale. Parmi les mesures B - Canal artériel persistant (lesquelles) est (sont)
thérapeutiques suivantes, C - Communication exacte(s)?
laquelle retiendrez- vous en interauriculaire 1 - Les ondes de flutter en D2.
priorité? D - Communication D3 et VF sont séparées par des
A - Injection d’Isuprel® intra- interventriculaire intervalles de retour à la ligne
veineuse E - Coarctation de l’aorte iso-électrique
B - Perfusion d’une solution de [38] 2 - Le flutter auriculaire peut
grosses molécules être réduit par une stimulation
C - Atropine® 1 mg intra- Devant un tableau confirmé électrique endoauriculaire
veineux d’ischémie aiguè d’un membre 3 - Un flutter auriculaire 2/1
D - Digoxine® iv, 1 ampoule inférieur, on retient en faveur donne habituellement un
E - Mise en place d’une d’une étiologie athéromateuse: rythme ventriculaire de 120
perfusion de trinitrine iv A - Absence de pouls distaux à battements par minute
[35] l’autre membre 4 - Le flutter auriculaire peut
B - Douleur brutale du mollet survenir chez un sujet indemne,
4
apparemment, de toute
cardiopathie organique
Compléments corrects : 1,2,3A A - Claudication intermittente
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[42]
Parmi ces 5 bêta-bloquants
d’usage courant, une activité
sympathomimétrique
intrinsèque marquée est une
propriété de
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Pindolol (Visken®)
C - Aténolol (Ténormine®)
D - Métoprolol (Séloken® ou
Lopressor®)
E - Timolol (Timacor®)
[43]
Chez un patient porteur d’une
prothèse valvulaire mécanique
en position
mitrale, quelle est parmi ces 5 méthydopamine avant d’être
complications évolutives la plus active
fréquente? A - Endocardite
bactérienne
B - Hémolyse
C - Désinsertion
D - Accidents thrombo-
emboliques
E - Altération de la prothèse
[44]
Un homme de 60 ans,
insuffisant coronaire connu
présente une dyspnée aigué
avec cyanose, tachycardie
régulière à 1 10/minute,
tachypnée à 36/minute.
L’auscultation met en évidence
des râles inspiratoires fins aux L’angine de poitrine doit faire
deux bases pulmonaires et un
bruit de galop gauche. Sa
température est à 37,2 degrés.
Quel est votre diagnostic?
A - Embolie pulmonaire
B - Pneumonie bilatérale
C - Broncho pneumonie
D - Oedème aigu du poumon
E - Insuffisance respiratoire
aigué chez un pulmonaire
chronique
[45]
Le syndrome de Leriche est
caractérisé de façon spécifique
par:
serrée
B - Impossibilité d’érection stable
chez l’homme
C - Hypertension artérielle
D - Douleurs de décubitus
E - Troubles trophiques des
membres inférieurs
[46]
La méthyldopa (Aldomet®):
A - Est un métabolite naturel de
la L-dopa
B - N’entraîne jamais de
somnolence
C - Stimule les récepteurs alpha
2 centraux.
D - Bloque le parasympathique
E - Est métabolisée en alpha-
[47]
Un patient souffre d’angor. A
l’examen clinique, vous notez la
présence de signes
d’insuffisance ventriculaire
gauche. Indiquez le (ou les)
antiangineux dont la prescription
est déconseillée dans ce cas
A - Trinitrine
B - Bêtabloquants
C - Amiodarone
D - Adalate (Nifédipine®)
E - Isoptine (Verapamil®)
[48]
évoquer un spasme coronaire en
cas de
A - Survenue au cours de l’effort
B - Survenue au décours
immédiat de l’effort
C - Survenue exclusivement
nocturne
D - Répétition des crises à
horaire fixe
E - Inefficacité de la Trinitrine
[49]
Parmi les effets indésirables
suivants, quel (quels) est (sont)
5
celui (ceux) que l’on peut
observer avec la clonidine?
1 - Sédation-somnolence
2 - Sécheresse de la bouche
3 - Hypotension orthostatique
4 - Crise de glaucome
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[50]
La clonidine (Catapressan®)
possède le(les) effet(s)
indésirable(s) suivant(s) 1 -
Effet presseur immédiat (par
voie parentérale)
2 - Somnolence
3 - Sécheresse de la bouche
4 - Tachycardie réflexe
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[51]
Une insuffisance aortique pure
et modérée se traduira par:
1 - Un souffle systolique
d’accompagnement
2 - Un fluttering diastolique de
la grande valve mitrale sur
léchocard iog ram me
3 - Des chiffres tensionnels de
l’ordre de 16/4
4 - Un souffle diastolique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[52]
Parmi les complications des
anévrismes de l’aorte sous-
rénale, quelle est celle que l’on
ne peut observer?
A - lschémie aigué des
membres inférieurs
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave
inférieure
D - Compression urétérale
gauche
E - Erosion vertébrale
[53]
Parmi les propositions
suivantes concernant l’activité
antiangineuse du pindolol
(Visken®), désignez la réponse
exacte. Le pindolol exerce ses
effets antiangineux:
A - Par effet stabilisant de
membrane
B - Par son activité
sympathomimétique intrinsèque
C - Par blocage des récepteurs
Bêta 2 adrénergiques
D - Par blocage des récepteurs
Bêta 1 adrénergiques
E - Par diminution du tonus
vagal
[54]
La digitaline (ou digitoxine) est superficielle
capable. notamment à de fortes D - L’artère poplitée
doses de
déterminer les effets suivants.
Quelle est la proposition
fausse?
A - Ralentissement important
du rythme sinusal
B - Déclenchement dune
extrasystolite ventriculaire
C - Transformation d’un flutter autre
auriculaire en fibrillation
D - Ralentissement de la
conduction dans le système de
His-Purkinje
E - Ralentissement de la
conduction dans le noeud
auriculo-ventriculaire
[55]
Parmi les traitements utilisables l’efficacité des traitements
dans l’insuffisance cardiaque
congestive, quel est celui qui
est formellement contre-
indiqué?
A - Digitaliques
B - Dérives nitrés
C - Bêta-bloqueurs
D - Diurétiques
E - Prasozine
[56]
Parmi les signes cliniques
suivants du rétrécissement
aortique, lequel a le pronostic le gauche
plus rapidement défavorable?
A - Malaises lipothymiques
deffort
B - Angor d’effort
C - Syncopes d’effort
D - Oedème aigu du poumon
E - Palpitations
[57]
Dans une artériopathie chronique
oblitérante des membres
inférieurs, la perception d’un
souffle systolique au niveau du
canal de Hunter traduit
habituellement l’existence d’une
sténose sur
A - L’artère iliaque primitive
B - L’artère fémorale commune
C - L’artère fémorale
E - L’artère tibiale postérieure
[58]
Il vaut mieux éviter à un
coronarien d’effectuer des
travaux l’exposant à la chaleur.
Pourquoi?
A - Car il devra boire plus quun
B - Car le travail à la chaleur fait
perdre de l’eau et du sel
C - Car le travail à la chaleur
entraîne un effort cardiaque
supplémentaire
D - Car le travail à la chaleur
entraîne une vasoconstriction
coronarienne
E - Car la chaleur pertube
antiangoreux
[59]
Au cours d’un rétrécissement
mitral pur, on pratique un examen
hémodynamique. On observe:
A - Augmentation de la pression
télédiastolique du ventricule
gauche
B - Augmentation de la pression
capillaire pulmonaire
C - Gradient de pression
diastolique entre le capillaire
pulmonaire et le ventricule
D - Gradient de pression
systolique entre le ventricule droit
et l’artère pu 1mo na ire
E - Diminution de la pression
6
aortique diastolique
[60]
Indiquer parmi les
antihypertenseurs suivants
celui(ceux) qui appartient(nent)
au groupe des bêta-bloquants?
A - Prazosine (Minipress®)
B - Polythiazide (Rénèse®)
C - Aténolol (Ténormine®)
D - Acébutolol (Sectral®)
E - Dihydralazine (Népressol®)
[61]
Parmi les médicaments ci-
dessous lequel(lesquels) est
(sont) susceptible(s)
daugmenter la fréquence des
crises dangine de poitrine chez
des patients ayant une
insuffisance coronarienne non
traitée?
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Pindolol (Visken®)
C - Isoprénaline (lsuprel®)
D - Amphétamine
E - Nifédipine (Adalate®)
[62]
Le trinitrate de glycérine ou
trinitrine peut favoriser:
A - Des céphalées
B - Une vasodilatation de la
face
C - Une méthémoglobinémie
D - Une porphyrie
E - Une hypotension
orthostatique
[63]
Lexamen clinique de la veine
saphène externe à la recherche
de varices se fait chez le sujet:
A - Debout, de dos, genou
légèrement fléchi
B - Allongé en décubitus
ventral
C - Allongé en position de
Trendelenbourg
D - Assis, genoux fléchis à 90
degré
E - Assis, jambes allongées
[64]
Parmi les effets suivants,
lequel(Iesquels) peut (peuvent)
être rapporté(s) aux glucosides
cardiotoniques chez linsuffisant
cardiaque
1 - Augmentation du temps de
remplissage diastolique
2 - Allongement de lespace PR
de IECG
3 - Augmentation du taux de
Ca ++ intracellulaire
4 - Diminution de la précharge
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[65]
La quinidine risque de donner
lieu aux incidents et accidents
suivants, sauf un. Lequel?
A - Bloc de branche
B - Fibrillation ventriculaire
C - Accélération darythmie
complète
D - Elévation tensionnelle
E - Eruptions cutanées
allergiques
[66]
Parmi les bêta bloquants
énumérés ci-dessous, lequel a
des propriétés
cardiosélectives?
A - Le Pindolol (Visken®)
B - L’Acébutolol (Sectral®)
C - Le Propranolol
(Avlocardyl®)
D - Le Timolol (Timacor®)
E - Le Labétalol (Trandate®)
[67]
Quel est le signe clinique le plus aigue sont exactes sauf une
évocateur dune thrombose
veineuse
superficielle dun membre
inférieur:
A - Oedème de jambe
B - Trajet veineux induré et
inflammatoire
C - Signe de Homans
D - Trajet veineux douloureux
E - Douleur exquise
[68]
Devant une douleur thoracique d’épanchement abondant
intense de survenue brutale chez
un sujet de 45 ans, le diagnostic
dinfarctus est évoqué devant les
signes suivants sauf un, lequel?
A - Siège rétrosternal, en barre
B - Augmentation à l’inspiration
C - Constrictive et angoissante
D - Irradiant vers le haut, le
maxillaire inférieur et le bras
gauche
E - Non fébrile
[69]
L’anévrisme artériel, dit
mycotique, peut être la
complication:
A - D’une tréponématose
B - D’une aspergillose
C - D’une tuberculose
D - D’une ponction artérielle
E - D’une endocardite
bactérienne
[70]
Lorsque vous portez le diagnostic valvulopathie mitrale et une
d’ischémie aigue d’un membre,
quel est le geste thérapeutique à qui on ne peut envisager de
faire en priorité?
A - Attendre en prescrivant des
vasodilatateurs
B - Injecter des fibrinolytiques
C - Calmer la douleur avec des
opiacés
D - Héparinothérapie IV
E - Désobstruer l’artère à l’aide plaquettaires
d’un cathéter de Fogarty
[71]
Les propositions suivantes au
sujet du diagnostic de péricardite repolarisation
Laquelle?
A - La douleur décrite par le
sujet est évocatrice dangor
B - Le frottement péricardique
est constant et facile à entendre
C - L’électrocardiogramme peut
montrer des modifications de PQ
D - Le segment ST est
généralement décalé vers le haut
dans plusieurs dérivations
E - La péricardite aigué
n’entraîne généralement pas
7
[72]
Chez une accouchée, indiquer
le(les) examens qui est(sont)
utile(s) au
diagnostic d’embolie
pulmonaire
A - Electrocardiogramme
B - Dosage des C.P.K
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Taux de prothrombine
E - Dosage des gaz du sang
[73]
L’administration de dérivés
nitrés peut se faire par
A - Voie perlinguale
B - Voie orale
C - Voie cutanée
D - Voie intramusculaire
E - Voie intraveineuse
[74]
Chez un malade ayant une
tachyarythmie complète chez
choc électrique externe, choisir
la(les) thérapeutique(s)
indispensable(s)
A - Quinidinique
B - Digitaliques
C - Anticoagulants
D - Anti agrégants
E - Bêta-bloquants
[75]
Le(s) médicament(s) suivant(s)
allonge(nt) la phase de
ventriculaire et peu(ven)t ainsi
engendrer des torsades de
pointes
1 - Quinidine (hydroquinidine®)
2 - Sotalol (Sotalex®)
3 - Amiodarone (Cordarone®)
4 - Pindolol (Visken®)
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[76]
Lélevation enzymatique sérique
est constante après la
constitution dun infarctus du s’accompagnent pas
myocarde mais est plus ou Parmi les effets suivants des d’hypertension (sécrétion
moins précoce. L’élévation dérivés nitrés, quel est celui qui préférentielle de dopamine)
maximale de la LDH nest pas B - L’hypertension peut être
(déshydrogénase lactique) se favorable à leur action permanente
fait: antiangoreuse? C - La régitine ® abaisse
A - Dès la première heure A - Vasodilatation périphérique l’hypertension du
B - 20ème heure post nécrose B - Réduction de la phéochromocytome
C - 30ème heure post nécrose consommation d’oxygène D - Le minipress ® (prazosine)
D - 40eme heure post nécrose cardiaque peut abaisser la TA du
E - Après une semaine C - Tachycardie phéochromocytome
[77] D - Diminution de la pression E - Le meilleur traitement de
artérielle pulmonaire I’HTA du phéochromocytome
Parmi les troubles de E - Diminution de la précharge est lAvlocardyl ® (propanol ®)
conduction suivants, qui cardiaque [83]
peuvent tous modifier les [80]
aspects Un anévrisme de l’aorte
électrocardiographiques Parmi les éléments suivants de la abdominale en évolution peut
habituels de l’infarctus du sémiologie clinique du se révéler par:
myocarde, l’un est plus rétrécissement mitral, quel est A - Un oedème des membres
particulièrement gênant pour le celui qui disparait lorsqu’apparait inférieurs
diagnostic. Lequel ? une arythmie complète par B - Une hydronéphrose
A - Bloc de branche droit fibrillation auriculaire ? C - Une douleur sciatique
complet A - Eclat du premier bruit D - Une douleur thoracique
B - Hémibloc antérieur gauche B - Claquement d’ouverture E - Une douleur lombaire
C - Bloc de branche gauche mitrale [84]
incomplet C - Renforcement présystolique
D - Bloc de branche gauche du roulement diastolique Le oedemes périphériques
complet D - Roulement diastolique peuvent être dus:
E - Bloc auriculo-ventriculaire E - Frémissement cataire A - A la diminution de la
supra-hissien pression hydrostatique dans le
[78] [81] capillaire artériel
B - A l’augmentation de la
Un homme de 60 ans, souffrant Chez un sujet ayant une fièvre au pression hydrostatique dans le
depuis plusieurs années dalgies long cours, au cours de laquelle capillaire veineux
cervicobrachiales gauches est apparu un souffle diastolique C - A une augmentation de la
prolongées, imputées à une de base, l’échographie apportera pression osmotique du plasma
arthrose cervicale authentifiée un renseignement précieux en D - A une baisse de la pression
par des films du rachis cervical, faveur du giagnostic oncotique du plasma
se plaint depuis peu dalgies du d’endocardite bactérienne, si on E - A un trouble de la
membre supérieur gauche voit: perméabilité capillaire
déclenchées par la marche. La A - Une dilatation du VG [85]
cause de ces nouvelles algies B - Une hyperkinésie du VG
peut être idéalement C - Une hypokinésie du VG Une poussée d’insuffisance
authentifiée par: D - Des végétations sur la valve ventriculaire droite
A - ECG de repos aortique s’accompagne de
B - Enregistrement permanent E - Un fluttering de la mitrale A - Souffle d’insuffisance
de l’ECG durant 24 h par [82] tricuspidienne
méthode de Holter B - Râles crépitants
C - Nouvelles radiographies de Parmi les propositions suivantes C - Oedème des membres
la colonne cervicale concernant les inférieurs
D - ECG d’effort phéochromocytomes, une est D - Sibilances
E - Scintigraphie myocardique fausse laquelle? E - Reflux hépato-jugulaire
au 201 Thallium (au repos) A - Certaines
[79] phéochromocytomes ne
8
[86]
A propose de l’entrainement
physique chez les coronariens,
indiquez la
proposition exacte, parmi les
suivantes
A - Il a surtout un impact
psychologique, favorisant la
réinsertion sociale du malade,
mais n’améliore pas la capacité
d’effort physique
B - Il est démontré qu’il diminue
la fréquence des complications
et prolonge ainsi l’espérance de
vie
C - Il améliore la capacité
d’effort physique mais il n’est
pas démontré qu’il prolonge
l’espérance de vie
D - Il est démontré qu’il
diminue la fréquence de la mort
subite E - Il améliore la
capacité d’effort physique
seulement chez les sujets de
moins de 40 ans
[87]
L’élévation enzymatique sérique
est constante après la
constitution d’un infarctus du
myocarde mais est plus ou
moins précoce. L’élévation
maximale de la CPK (créatine
phospho-kinase) se fait:
A - Dès la première heure
B - 20ème heure post nécrose
C - 36ème heure post nécrose
D - 42ème heure post nécrose
E - Après une semaine
[88]
Chez un patient agé de 65 ans,
dont l’auscultation cardiaque
était normale quelques jours
auparavant, on constate
l’apparition d’un souffle
systolique intense témoignant
d’une insuffisance mitrale dans
un contexte par ailleurs normal
(pas de fièvre, pas de douleur,
électrocardiogramme normal...).
Quelle cause doit on évoquer
en priorité?
A - Endocardite bactérienne
B - Prolapsus mitrale
C - Rupture de cordage mitral
D - Infarctus du myocarde
E - Rupture d’un pilier mitral
[89]
Cet homme de 30 ans présente
une douleur bimammaire
localisée, intense et constrictive
exacerbée par l’inspiration. Vous
l’examinerez une heure après le
début de la douleur. l’auscultation
du coeur est normale. La
température est à 37,5 degrés.
Sur l’électrocardiogramme, vous
notez, seulement en D2, un sous
décalage de 0,1 mv du segment
PG. Le diagnostic le plus
vraissemblable est:
A - Angine de poitrine
B - Embolie pulmonaire massive
C - Péricardite aigue
D - Pneumothorax spontané
E - Dissection de l’aorte
thoracique en aval de la sous-
clavière gauche
[90]
La découverte chez un sujet
jeune de varices unilatérales
associées à une hypertrophie et
un allongemment du membre
atteint et à un angiome cutané
plan doit faire évoquer:
A - Compression veineuse
pelvienne
B - Obstruction post-phlébitique
de l’axe veineux iliaque
C - Fistule artério-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de Kippel-
Trénaunay
[91]
Indiquez, parmi les suivantes, les
2 indications privilégiées du
remplacement par prothèse de la
valvule mitrale en cas
dendocardite bactérienne aigue
avec atteinte valvulaire mitrale
A - Troubles du rythme récents
B - Infarctus du myocarde par
embolie coronarienne
9
C - Infection grave, rebelle aux
antibiotiques bien choisis
D - Insuffisance cardiaque
rebelle au traitement médical
E - Présence dune
hypertension artérielle
pulmonaire
[92]
L’Amiodarone (Cordarone®)
peut éventuellement entraîner
comme effet(s) secondaire(s)
1 - Dépôts intra-épithéliaux
cornéens
2 - Erythème de
photosensibilisation
3 - Dysfonctionnement
thyroïdien
4 - Fibrose pulmonaire
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[93]
Parmi les causes habituelles
suivantes d’insuffisance mitrale
aigue, lune est inexacte:
A - Le rhumatisme articulaire
aigu
B - Le traumatisme
C - L’endocardite bactérienne
D - La rupture de cordages
E - L’infarctus du myocarde
[94]
Parmi ces 5 complications de
l’infarctus du myocarde, quelle
est la première cause de
mortalité au cours des
premières heures d’évolution?
A - Collapsus cardiogénique
B - Ruptures cardiaques
C - Embolies systémiques
D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
[95]
Quel est le siège le plus
probable du trouble de
conduction lorsque l’ECG
montre un rythme auriculaire
normal à 80/mn, un rythme
ventriculaire dissocié et lent à
3OImn, des complexes QRS
très élargis (0,14 sec.)?
 A - Sino-auriculaire
B - Intra-auriculaire
C - Nodal (noeud auriculo-
ventriculaire)
D - Tronc du faisceau de His
E - Bibloc de branche
[96]
Parmi les éléments suivants,
une dissection aortique est
évoquée plus
particulièrement par la
constatation de:
A - Sujet masculin dâge moyen élimine le diagnostic de
connu comme hypertendu mal
contrôlé
B - Douleur atroce irradiant
vers les membres supérieurs et cause de décès
le cou
C - Apparition d’un souffle
diastolique de base
D - Etat de choc
E - Asymétrie d’un pouls radial grossesse
[97]
A propos de l’infarctus du
myocarde antéroseptal, choisir
la(les) proposition(s) exacte(s):
A - Les signes électriques
directs sont observés dans les
dérivations précord iales droites varices postphlébitiques
(Vi -V2-V3)
B - Il correspond
habituellement à une thrombose B - Elles peuvent disparaître lors
de l’arbre circonflexe
C - Il peut se compliquer de
rupture myocardique
D - Il peut se compliquer d’un
syndrome péricardique aigu
plusieurs semaines après le
début
E - Il entraîne souvent un
dysfonctionnement de la valve
mitrale
[98]
Pour le diagnostic dune
endocardite d’Osier à
streptocoque, il est utile de
disposer de:
A - Hémoculture
B - Radiographie du thorax
C - Dosage des
antistreptolysines O
D - Recherche d’immuns
complexes circulants
E - Numération du débit des
hématies dans les urines
[99]
Parmi les propositions suivantes
concernant la dissection aortique
aigué, citez
celle(s) qui est (sont) correcte(s)
1 - Devant un syndrome
douloureux thoracique, une
insuffisance coronarienne aiguè
(électrique et enzymatique)
dissection aortique
2 - La rupture intra-péricardique
du néo-canal est la principale
3 - L’athérome coronarien
favorise les dissections
4 - La dissection aortique aigué
peut être favorisée par une
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[100]
Indiquez, parmi les suivantes, la
proposition exacte concernant les
A - Elles ne doivent en aucun
cas être strippées
de la reperméabilisation des
voies profondes
C - Elles évoluent pour leur
propre compte
D - Elles aggravent la stase
veineuse et les troubles
trophiques des membres
inférieurs
E - Leur destruction dispense
dune contention élastique à vie
[101]
Parmi les causes possibles de
thrombose veineuse des
membres inférieurs,
lune est inexacte
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancréas
C - La polyglobulie
D - Lhyperthyroïdie
E - La maladie de Behcet
10
[102]
Linsuffisance mitrale par
ballonisation de la petite valve
(syndrome de Barlow)
est caractérisée par:
Toutes les propositions
suivantes sont exactes sauf
une, laquelle? A - Une
dégénérescence myxomateuse
de la valve mitrale
B - Une plus grande fréquence
chez la femme jeune
C - Un click protosystolique
D - Une grande fréquence de
troubles du rythme
E - Un aspect en hamac sur
léchocardiogramme
[103]
Quel est, parmi les examens
suivants, le plus fiable pour le
diagnostic
dembolie pulmonaire?
A - Le dosage de la LDH
B - La mesure des gaz du sang
C - Lélectrocardiogramme
D - La scintigraphie pulmonaire
E - Langiographie pulmonaire
[104]
Parmi les renseignements
suivants fournis par
léchocardiogramme au cours
dune sténose mitrale pure, lun
est inexact:
A - Epaississement du trait de
lécho mitral
B - Aspect en créneau de la
grande valve mitrale en diastole
C - Déplacement paradoxal
vers lavant de la petite valve
mitrale au cours de la diastole
D - Diminution damplitude
douverture de la mitrale
E - Recul télésystolique de la
petite valve mitrale
[105]
Les syncopes, favorisées par
certains changements de
position, sobservent avec
prédilection au cours des
circonstances étiologiques
suivantes, sauf une, laquelle?
A - Au cours du myxome de
l’oreillette gauche
B - Au cours de la maladie
d’Adams stokes
C - Au cours de l’hypotention
artérielle orthostatique
D - Au cours de l’insuffisance
vertébro-basilaire
E - Au cours de
l’hypersensibilité du sinus
carotidien
[106]
Pendant une lipothymie,
l’enregistrement continu de
l’ECG, montre es anomalies
suivantes. Toutes peuvent être
responsables de la lipothymie,
sauf une, laquelle?
A - Torsade de pointe
B - Tachycardie ventriculaire
C - Bloc sino-auriculaire
D - Bloc de branche gauche
E - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2ème degré
[107]
La correspondance entre les
dérivations ECG et le siège d’un
infarctus du myocarde est la
suivante, sauf dans un cas.
Lequel?
A - D2 - D3 - VF : Infarctus
inférieur
B - D 1 - VL - V5 - V6: Infarctus
latéral
C - D 1 - VL - Vi - V2- V3 :
Infarctus septal profond
D - Vi - V2 - V3: Infarctus
antéro-septal
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 :
Infarctus inféro-latéral
[108]
Parmi les affections suivantes,
indiquez celle(s) qui peu(vent)
entraîner une ischémie aiguè
d’un membre inférieur:
A - Rétrécissement mitral
B - Insuffisance tricuspidienne
C - Anévrisme iliaque
D - Phlébite iliaque
E - Endocardite bactérienne
[109]
Une thrombose de l’artère
fémorale a pour conséquence(s)
possible(s)
A - Une nécrose ischémique
B - Une embolie pulmonaire
C - Le développement d’une
circulation collatérale
D - L’infarcissement
hémorragique
E - La dissection artérielle
[110]
Après un infarctus du myocarde,
la constitution d’un anévrisme
ventriculaire peut être suspectée
par:
A - Une réaction péricarditique
précoce et prolongée
B - Une réélévation des CPK
C - Un accident thrombo-
embolique
D - Une tachycardie ventriculaire
E - Un sous-décalage de ST à
l’ECG dans le territoire
correspondant à la nécrose
[111]
Une insuffisance aortique se
caractérise sur les dérivations V5
V6 de l’ECG par un aspect
d’hypertrophie avec surcharge
diastolique du ventricule gauche,
c’est- à-dire:
1 - Une onde R de grande
amplitude
2 - Une onde à fine et profonde
3 - Une onde T positive et de
grande amplitude
4 - Un sous-décalage du
segment ST
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[112]
Parmi les affections suivantes,
une seule n’est pas une cause
favorisante de la thrombose
veineuse:
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancréas
C - La polyglobulie
D - L’hyperthyroïdie
E - Le lupus érythémateux
11
disséminé
[113]
L’affection caractérisée par des
lésions d’artérite segmentaire
de l’aorte et de ses branches,
accompagnée de granulomes
et d’une atteinte inflammatoire
avec infiltrat
lymphoplasmocytaire est:
A - Granulomatose de
Wegener
B - Artérite à cellules géantes
(maladie de Horton)
C - Vasculite aigué
d’hypersensibilité
D - Périartérite noueuse
E - Artérite de Takayashu
[114]
Vous êtes appelé auprès d’un
malade dont le pouls radial est
à peine perceptible. Les veines
jugulaires externes sont
turgescentes, témoignant d’une
pression veineuse centrale
élevée. Cette situation évoque
pour vous un des diagnostics
suivants
A - Une hémorragie interne
B - Une obstruction de la veine
cave inférieure
C - Une tamponnade
D - Un choc septique
E - Une crise d’asthme
débutante
[115]
Au cours dune crise dangine de
poitrine, l’ECG peut montrer:
A - Un sous-décalage du
segment ST
B - Un sus-décalage du
segment ST
C - Des modifications isolées
de l’onde T
D - Aucune modification de ST
et de T
E - Une onde ischémique
transitoire
[116]
Parmi les effets secondaires de
l’amiodarone (Cordarone®), on
trouve
A - Dépôts cornéens
B - Hyperthyroïdie
C - Rétinopathie
D - Fibrose pulmonaire
E - Photosensibilisation
[117]
Parmi les complications
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui peut(peuvent) être
la conséquence d’un anévrisme l’espace PR
post-infarctus du ventricule
gauche:
A - Embolie cérébrale
B - Embolie pulmonaire
C - Surinfection bactérienne
D - Insuffisance cardiaque
E - Arythmie ventriculaire
[118]
Parmi les cardiopathies
suivantes choisissez
celle(celles) pouvant être à
l’origine d’une embolie
cérébrale à point de départ
cardiaque:
A - Prolapsus de la valve
mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Maladie d’Osier
D - Infarctus récent du
myocarde
E - Communication
interauriculaire isolée
[119]
Un malade est porteur d’une
valvulopathie rhumatismale. On D - Cardiopathie décompensée
doit retenir en faveur d’une
sténose mitrale pure
A - Hypertrophie auriculaire
gauche à l’ECG
B - Hypertrophie ventriculaire la(lesquelles) vous paraît(ssent)
gauche à l’ECG
C - Hypertrophie ventriculaire est d’autant plus grave qu’elle
droite à l’ECG
D - Déviation à gauche de l’axe sensitivo-moteu rs
électrique de QRS à L’ECG
E - Bloc de branche gauche à
l’ECG.
[120]
Dans la maladie dAdams-
Stokes, l’enregistrement
électrique au cours dune syncope
peut montrer:
A - Une torsade de pointe
B - Une tachyarythmie par
fibrillation auriculaire
C - Une pause ventriculaire
prolongée
D - Un bloc de branche gauche
isolé
E - Un allongement isolé de
[121]
Les digitaliques ont une ou
plusieurs des actions suivantes.
Laquelle(lesquelles)?
A - Augmentation de l’excitabilité
ventriculaire
B - Augmentation du tonus
sympathique
C - Allongement de l’espace QT
sur l’électrocardiogramme
D - Augmentation de l’entrée de
calcium dans la cellule
myocardique
E - Apparition de trouble digestif
en cas de surdosage
[122]
Parmi les affections ci-dessous
énumérées, cochez les deux qui
vous
paraissent être le plus souvent
génératrices de phlébite
A - Ulcères gastro-duodénaux
B - Etat cachectique
C - Hépatite virale
E - Diabète
[123]
Parmi les affirmations suivantes
exacte(s) ? 1 - L’ischémie aigué
entraîne des troubles
2 - L’ischémie aigué menace le
pronostic vital par le biais d’une
acidose hyperkaliémique
3 - Une thrombose veineuse
peut être responsable d’une
ischémie
4 - Le pronostic d’une ischémie
12
aiguè est dominé par l’état du lit
vasculaire périphérique
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[124]
Parmi les signes suivants, quel
est celui qui est habituellement
reconnu
comme critère principal de
gravité dans une oblitération
artérielle aigué? A - Abolition
des pouls
B - Refroidissement du
membre
C - Déficit sensitivo-moteur
D - Douleur
E - Pâleur
[125]
L’ischémie myocardique
entraîne un certain nombre de
modifications métaboliques et
hémodynamiques
Laquelle des propositions
suivantes ne peut être
observée dans cette situation
A - Elévation de la pression
artérielle
B - Diminution de la pression
télédiastolique du ventricule
gauche
C - Anomalies de la cinétique
pariétale du ventricule gauche
D - Production de lactate par le
myocarde
E - Elévation de la fréquence
cardiaque
[126]
Un homme de 50 ans est
porteur dune prothèse aortique
à bille, type StarrEdwards. L’un
des signes d’auscultation
suivant témoigne d’un
dysfonctionnement de la
prothèse, lequel?
A - Un souffle systolique
d’éjection à la base du coeur
B - Un souffle systolique de
régurgitation à la pointe
C - Un bruit de fermeture sec
D - Un souffle diastolique
E - Un galop de pointe
[127] ces signes s’attendon à trouver? prolongé par
1 - Un troisième bruit l’amiodarone (Cordarone®):
La dihydralazine (Népressol®) 2 - Un claquement d’ouverture A - Néphropathie
possède tous les propriétés 3 - Une diminution d’intensité du B - Encéphalopathie
suivantes sauf une. Laquelle? premier bruit C - Dysthyroïdie
A - Antihypertenseur 4 - Un roulement diastolique D - Ulcère duodénal
B - Vaso-dilatateur artériolaire Compléments corrects : 1,2,3A E - Agranulocytose
C - Antiarythmique 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E [136]
D - Diminue la postcharge [132]
ventriculaire La cause le plus souvent
E - Augmente le flux sanguin Dans l’insuffisance aortique pure responsable d’un souffle d’IM
rénal et importante, on peut retrouver de chronologie
[128] parmi les signes suivants mésotélésystolique est:
1 - Un élargissement de la A - L’endocardite infectieuse
Chez un homme de 55 ans, tension artérielle différentielle B - Le rhumatisme articulaire
faisant des crises douloureuses 2 - Une hyperpulsatilité artérielle aigu
thoraciques vers 4- 5 h du 3 - Un roulement diastolique de C - L’infarctus myocardique de
matin, durant 10 à 15 mn, le pointe topographie inférieure
diagnostic d’angor de 4 - Un souffle systolique au foyer D - La dilatation passive de
Prinzmétal sera confirmé par aortique l’anneau mitral (1M F)
les données de: Compléments corrects : 1,2,3A E - Le prolapsus valvulaire
A - L’ECG standard 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E mitral
B - L’ECG en cours de crise [133] [137]
C - L’enregistrement de l’ECG
de 24 heures (Holter) Les propositions suivantes Parmi ces 5 modifications de
D - L’ECG en cours d’effort peuvent correspondre aux effets l’ECG, laquelle observe-t-on
E - Le dosage des enzymes secondaires habituellement en premier, au
sériques possibles du captopril (Lopril®), stade aigu de l’infarctus du
[129] sauf une. Designez cette dernière myocarde?
A - Rash cutané A - Onde T ample, positive et
Un traitement par la B - Agueusie symétrique
dihydralazine (Nepressol®), C - Syndrome néphrotique B - Onde T négative et
peut provoquer comme D - Hypokaliémie symétrique
effet(s) indésirable(s) E - Leucopénie C - Sus-décalage du segment
A - Tachycardie [134] ST
B - Syndrome de Raynaud D - Sous-décalage du segment
C - Crise d’angine de poitrine Un patient de 48 ans, hypertendu ST
D - Bloc auriculo-ventriculaire ancien, présente une douleur E - Onde Q de nécrose
E - Céphalées thoracique rétrosternale avec [138]
irradiations dorsales. L’ECG est
[130] normal. L’auscultation cardiaque La tamponnade étant éliminée,
révèle un souffle diastolique quel accident évolutif
Dans l’hyperaldostéronisme d’insuffisance aortique. Quel caractérise la péricardite aigué
primaire (syndrome de Conn), diagnostic évoquez-vous en idiopathique bénigne?
on constate priorité? A - Insuffisance cardiaque
A - Hypertension artérielle A - Infarctus du myocarde B - Rechute
B - Diarrhée motrice B - Embolie pulmonaire C - Infarctus du myocarde
C - Paresthésies des membres C - Dissection aortique D - Péricardite constrictive
inférieurs D - Péricardite aigué E - Aucune des propositions ci-
D - Polyurie et polydipsie E - Endocardite aiguê dessus
E - Hypersudation [139]
[131] [135]
Parmi les signes suivants,
Lors de l’auscultation dune Que! est l’effet indésirable indiquez le(les) signe(s)
sténose mitrale, le(s)quel(s) de possible induit par un traitement précoce(s) d’une ischémie
13
algue d’un membre inférieur par
oblitération artérielle
A - Paralysie du pied
B - Oedème
C - Pâleur
D - Cyanose
E - Vacuité du réseau veineux
superficiel
[140]
Les péricardites aiguès
bénignes (P.A.B) se
caractérisent par:
A - Les PAB sont les plus
fréquentes des péricardites
B - La diminution de l’amplitude d’insuffisance aortique
du pouls a été retrouvée à
l’examen clinique
C - L’enquête étiologique est le [145]
plus souvent négative
D - L’évolution est très
favorable, mais les rechutes
sont fréquentes
E - Le traitement est basé sur
la corticothérapie
[141]
Le surdosage digitalique peut
provoquer en clinique
A - Des vomissements
B - Une bradycardie
C - Une tachycardie
D - Une anorexie
E - Une tachysystolite
auriculaire
[142]
L’isoprénaline peut provoquer:
A - Un bloc auriculo-
ventriculaire
B - Une tachycardie
C - Des extrasystoles
D - Une crise d’asthme
E - Une crise d’angor
[143]
La dihydralazine (Nepressol®)
utilisée comme hypotenseur:
A - Dilate les artères
B - Bloque les réflexes
barosensibles
C - Provoque des céphalées
passagères
D - Ne peut pas s’associer aux
bêta-bloquants
E - Peut entraîner des réactions
lupiques
[144]
Au cours de l’insuffisance
ventriculaire gauche, quelle que
soit sa cause,
l’auscultation cardiaque permet
d’observer:
A - Une tachycardie
B - Un bruit sourd diastolique
C - Un souffle systolique de
pointe
D - Un click méso-systolique
E - Un souffle diastolique
fonctionnelle
A propos de l’intoxication par la
digoxine
A - Sa survenue est favorisée
par l’existence d’une insuffisance
rénale
B - Elle peut se traduire par la
survenue d’une tachysystolie
auriculaire
C - Elle est aggravée par
l’existence dune hypokaliémie
D - Elle peut entraîner une
dyschromatopsie
E - Sa survenue est favorisée
par la prescription concomittante
de qui n idin iques
[146]
Dans l’hyperaldostéronisme
primaire
A - Une diminution de la
tolérance au glucose est
fréquente
B - L’activité rénine plasmatique
est élevée
C - La kaliémie est basse
D - Il existe une tendance à
l’acidose
E - L’acide glycirrhizinique est le
traitement médical de choix
[147]
Un oedème aigu pulmonaire
cardiogénique peut être traité
par:
14
1 - Furosémide
2 - Métaraminol
3 - Nitroglycérine
4 - Propanolol
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[148]
Parmi les modalités évolutives
suivantes, l’une est inhabituelle
dans les
anévrismes de l’aorte
abdominale, laquelle?
A - La menace de rupture
B - Les embolies périphériques
C - La stabilisation de la taille
avec le temps
D - L’infection
E - La compression urétérale
[149]
La quinidine risque de donner
lieu aux incidents et accidents
suivants, sauf un. Lequel?
A - Bloc de branche
B - Torsades de pointe
C - Fibrillation ventriculaire
D - Accélération du rythme
ventriculaire dans la fibrillation
auriculaire
E - Elévation tensionnelle
[150]
Les dérivés nitrés ont toutes les
propriétés suivantes, sauf une :
laquelle ?
A - Ils réduisent la
consommation d’oxygène du
myocarde chez le coronarien
B - Ils sont dégradés au niveau
du foie
C - Lisosorbide dinitrate
(Risordan®) est métabolisé en
composés mononitrés actifs
D - Ils peuvent être administrés
par voie percutanée
E - Ils facilitent l’extraction de
l’oxygène par le myocarde
[151]
Le traitement digitalique est
susceptible de provoquer les
modifications
électrocardiographiques
suivantes. Quelle est la E - Des oedèmes des membres Les digitaliques à dose
proposition fausse? inférieurs thérapeutique chez l’insuffisant
A - Inversion ou biphasisme cardiaque, peuvent provoquer
des ondes T [155] sur l’électrocardiogramme
B - Sous-décalage du segment A - Un ralentissement de la
ST A propos de l’infarctus du fréquence sinusale
C - Allongement de l’intervalle myocarde B - Un allongement de PR
QT A - Son évolution favorable est C - Un sous-décalage
D - Allongement de l’intervalle analogue à celle d’un processus cupuliforme du segment ST
PR inflammatoire D - Un allongement de QT
E - Allongement de l’intervalle B - La régénération tissulaire corrigé
RR post-ischémique est complète E - Des extrasystoles
[152] C - La sclérose collagène de ventriculaires bigéminées
cicatrisation post-ischémique est
Un patient en arythmie une sclérose systématisée [160]
complète par fibrillation D - La sclérose collagène de
auriculaire présente une cicatrisation post-ischémique est Au cours d’un rétrécissement
insuffisance cardiaque, une sclérose hypertrophique mitral pur, on pratique un
secondaire à une E - Aucune des propositions examen
myocardiopathie primitive précédentes n’est exacte hémodynamique On peut
dilatée. Les éléments de [156] observer:
l’auscultation peuvent être les A - Augmentation de la
suivants, sauf un, lequel ? Un corps étranger bronchique pression systolique du
A - Insuffisance mitrale peut donner une image ventricule droit
fonctionnelle radiologique pulmonaire B - Augmentation de la
B - Insuffisance tricuspidienne A - D’atélectasie pression capillaire pulmonaire
fonctionnelle B - D’emphysème localisé C - Gradient de pression
C - Galop présystolique C - D’abcès diastolique entre le capillaire
D - Galop proto-diastolique D - D’épanchement pleural pulmonaire et le ventricule
E - Eclat de Bi après les E - Normale gauche
diastoles longues [157] D - Gradient de pression
[153] systolique entre le ventricule
La claudication intermittente droit et l’artère pulmonaire
Voici cinq cardiopathies ischémique des membres E - Diminution de la pression
emboligènes, qelle est celle qui inférieurs aortique systolique
est susceptible de donner lieu à A - Est une sensation de crampe [161]
des embolies calcaires? douloureuse
A - La fibrillation auriculaire B - Est le plus souvent Un homme de 30 ans portant
idiopathique unilatérale un plâtre pour fracture de
B - Le RM C - Apparaît dès le démarrage jambe datant de 4 jours ressent
C - Le prolapsus valvulaire ou la mise en charge du membre une violente douleur
mitral D - Oblige à ralentir ou à arrêter latérothoracique avec polypnée
D - Le rétrécissement aortique la marche aiguè. La radio pulmonaire est
E - L’anévrisme du ventricule E - Peut être localisée à la fesse normale, la scintigraphie
gauche [158] montre une lacune du lobe
[154] supérieur droit. Les gaz du
Une intoxication digitalique peut sang sont normaux. Le plâtre
L’insuffisance cardiaque droite être aggravée par: enlevé, la phlébographie
ne comporte pas de façon A - Une hypernatrémie montre une thrombose poplitée.
habituelle B - Une hypokaliémie Le traitement que vous
A - Une hépatomégalie molle et C - Une hypocalcémie proposez comporte
douloureuse D - Une hypercalcémie A - Fibrinolytique
B - Une distension veineuse E - Une hypermagnésémie B - Héparinothérapie à dose
C - Un épanchement pleural [159] anti-coagulante
D - Un reflux hépatojugulaire C - Héparinothérapie
15
préventive
D - Interruption partielle de la
veine cave inférieure
E - Repos au lit
[162]
Indiquez, parmi les signes
suivants observés chez un
patient atteint d’ischémie aigué
d’un membre inférieur, celui qui
témoigne de l’irréversibilité des
lésions
A - La cyanose des téguments
B - L’existence de troubles de
la sensibilité objective
C - La vacuité du réseau
veineux superficiel
D - La tuméfaction dure des
muscles du mollet
E - Le refroidissement de la
totalité du membre
[163]
Une aorto-artériographie, dans
le bilan pré-opératoire d’un
anévrisme de l’aorte
abdominale, permet d’apprécier
les paramètres suivants, sauf
un. Lequel?
A - Les dimensions exactes de
l’anévrisme
B - L’état des artères digestives
C - L’état des artères rénales
D - La qualité de l’aorte sus-
rénale
E - La qualité du lit artériel
d’aval
[164]
La survenue d’une salve de
rythme idio-ventriculaire
accéléré (RIVA) à la
phase aigué d’un infarctus du
myocarde
A - Est un élément de mauvais
pronostic
B - Traduit un infarctus étendu
C - Impose un traitement anti-
arythmique systématique
D - Est une indication au
traitement digitalique
E - Aucune des réponses ci-
dessus n’est exacte
[165]
Quelle est la propriété principale
de la quinidine?
A - Antipyrétique
B - Antiarythmique
C - Antipaludique
D - Stimulant respiratoire
E - Antihypertenseur
[166]
Quel est le principal élément du
diagnostic positif à lécho-TM
dune
insuffisance aortique pure, quelle
que soit son étiologie?
A - Epaississement des
sigmoïdes aortiques
B - Fluttering systolique mitral
C - Dilatation ventriculaire
gauche
D - Crochetage systolique de
l’écho sigmoïdien pulmonaire
E - Fluttering diastolique mitral
[167]
L’éclat du premier bruit à la
pointe peut s’observer dans une
de ces
circonstances. Laquelle?
A - La péricardite
B - Le rétrécissement mitral
C - L’insuffisance ventriculaire
gauche
D - Le rétrécissement aortique
orificiel
E - L’insuffisance ventriculaire
droite
[168]
Parmi les techniques
dauscultation suivantes, quelle
est la plus adéquate pour
rechercher une insuffisance
aortique?
A - Patient assis, penché en
avant et en expiration forcée
B - Patient en décubitus latéral
gauche et après effort
C - Patient en décubitus latéral
droit, en inspiration forcée
D - Patient en décubitus dorsal
E - Patient assis, penché en
avant et en inspiration forcée
[169]
16
Pour confirmer la présence d’un
anévrisme de laorte
abdominale, l’examen le plus
utile est
A - L’abdomen sans
préparation
B - Le doppler artériel
C - Léchotomographie
abdominale
D - L’aortographie
E - L’angiographie veineuse
[170]
Parmi les médicaments
antiangoreux ci-après, lequel
ne diminue pas la
conduction auriculo-
ventriculaire?
A - Le propranolol
(Avlocardyl®)
B - L’amiodarone
(Cordarone®)
C - Le diltiazem (Tildiem®)
D - Le bépridil (Cordium®)
E - La trinitroglycérine
(Trinitrine®)
[171]
Linfarctus du myocarde (1M)
est fréquent à l’âge adulte.
Quelle est parmi les 5
propositions suivantes, celle qui
est inexacte ?
A - On peut observer des
infarctus sans sténose
athéromateuse visible à la
coronarog ra ph ie
B - Les dosages enzymatiques
concourent au diagnostic, dès
la 1ère heure C - Les troubles
de conductions sont fréquents
dans les localisations
inférieures des 1M
D - Certains infarctus sont
indolores
E - Un infarctus peut être
masqué à l’ECG par la
présence d’un bloc de branche
gauche
[172]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle où l’emploi des
bêtabloquants D3, VF distance
n’est pas justifié? [176] Compléments corrects : 1,2,3A
A - Angor d’effort 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Hypertension artérielle Lors dune crise de rhumatisme
C - Cardiothyréose articulaire aigu chez un enfant, la [180]
D - Bloc auriculo-ventriculaire cardite peut se manifester de
E - Cardiomyopathie la(des) façon(s) suivante(s) Le rétrécissement mitral pur
obstructive A - Frottement péricardique 1 - Est habituellement dorigine
[173] B - Insuffisance cardiaque rhumatismale
C - Souffle diastolique 2 - Est souvent responsable
Indiquez, parmi les suivants, dinsuffisance aortique d’insuffisance ventriculaire
le(les) caractère(s) spécifique(s) D - Souffle systolique de gauche
de la dissection rétrécissement aortique 3 - Comporte habituellement
aigué de l’aorte du type III de E - Souffle systolique une dilatation artérielle
de Bakey: dinsuffisance mitrale pulmonaire sur la radiographie
A - La déchirure intimale siège [177] thoracique
au niveau ou après la 4 - Constitue un point d’appel
naissance de l’artère sous- Le retrécissement aortique fréquent de l’endocardite
clavière gauche calcifié peut se révéler par: bactérienne Compléments
B - Le processus de dissection A - Une angine de poitrine corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0
intéresse facultativement la deffort 4=D 1,2,3,4E
crosse aortique B - Une mort subite [181]
C - L’extension en aval peut C - Une syncope deffort
intéresser toute la longueur de D - Un accident ischémique Quelle est la complication
l’aorte cérébral évolutive la plus fréquente d’un
D - Les vaisseaux à destinée E - Un oedème aigu pulmonaire anévrisme de l’aorte
encéphalique sont [178] abdominale sous-rénale?
facultativement intéressés par A - Compression urétérale
la dissection Devant une tachycardie B - Thrombose aigué
E - L’insuffisance valvulaire ventriculaire soutenue et bien C - Fissuration
aortique est absente tolérée à la phase aigue de D - Infection
[174] linfarctus du myocarde, on peut E - Embolie périphérique
utiliser pour obtenir sa réduction [182]
La rupture rétropéritonéale d’un A - Les manoeuvres vagales
anévrisme aorto-iliaque B - La lidocaïne Un anévrisme de l’aorte sous-
préalablement connu C - Les digitaliques rénale peut présenter les
doit être évoquée en cas de: D - Le choc électrique externe complications
A - Douleurs lombaires vives sous anesthésie générale suivantes sauf une, laquelle?
B - Signes de choc E - Lisoprotérénol A - Hémorragie digestive
C - Anémie [179] B - Dissection du tronc
D - Souffle abdominal continu à coeliaque
renforcement systolique Linsuffisance ventriculaire C - Rupture dans la veine cave
E - Hémorragie digestive haute gauche dans lévolution de inférieure
linfarctus du myocarde à la phase D - Compression urétérale
[175] aigué: gauche
1 - Se manifeste E - Erosion vertébrale
Vous retenez en faveur dun préférentiellement dans les [183]
coeur pulmonaire chronique formes de localisation antérieure
A - Des ondes T négatives en 2 - Constitue la seule cause Parmi ces 5 complications de
Vi, V2, V3 possible du choc cardiogénique l’infarctus du myocarde, quelle
B - Un axe électrique horizontal 3 - Peut traduire la survenue est la première cause de
C - Un bloc de branche gauche dune complication mécanique mortalité au cours des
D - Une inversion du rapport telle quune rupture de pilier de la premières heures d’évolution?
RIS (inférieur à 1 en V5) valve mitrale A - Collapsus cardiogénique
E - Une onde P pointue en D2, 4 - Ninfluence pas le pronostic à B - Hémopéricarde
17
C - Oedème aigu du poumon
D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
[184]
Dans sa forme typique, la
syncope de Adams-Stokes:
A - Survient sans prodrome,
sans lien avec l’effort ni avec la
position
B - Entraîne souvent la chute et
des lésions traumatiques
C - S’accompagne de pâleur
intense et d’un état de
résolution musculaire complète
D - Dure généralement moins
de 30 secondes
E - Est souvent suivie d’un état
d’obnubilation postcritique
[185]
Chez un patient qui décrit des
syncopes survenant
exclusivement au cours de
l’effort, indiquer dans la liste
suivante les deux étiologies qui
doivent être recherchées en
priorité
A - Hypertonie vagale
B - Bloc A-V paroxystique
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rétrécissement aortique
E - Rétrécissement mitral
[186]
Langine de poitrine doit faire
évoquer un spasme coronaire
en cas de:
A - Survenue au cours de
l’effort
B - Dyspnée associée
C - Survenue exclusivement
nocturne
D - Répétition des crises à
horaire fixe
E - Inefficacité de la Trinitrine
[187]
Une insuffisance cardiaque à
débit élevé est compatible avec
certaines
étiologies. Indiquer la(les)
réponse(s) exacte(s).
A - Hyperthyroïdie.
B - Myocardiopathie obstructive
C - Fistule artério-veineuse
D - Béri-béri cardiaque
(myocardiopathie thiaminoprive)
E - Anémie
[188]
Les bêta-bloquants sont contre-
indiqués en cas de
A - Hypertension artérielle par
sténose de l’artère rénale
B - Syndrome de Raynaud
C - Hyperthyroïdie avec
syndrome hyperkinétique
D - Angine de poitrine de
Prinzmétal
E - Insuffisance respiratoire
chronique avec bronchospasme
[189]
Chez un patient porteur dune
prothèse valvulaire de Starr en
position mitrale, quelle est, parmi
ces 5 complications évolutives, la
plus fréquente?
A - Endocardite bactérienne
B - Hémolyse
C - Désinsertion
D - Accidents thrombo-
emboliques
E - Maladie de la bille
[190]
Au cours du rétrécissement mitral
pur, toutes les complications
suivantes
peuvent être observées, sauf
une. Laquelle?
A - Embolie pulmonaire
B - Embolies systémiques
C - Fibrillation auriculaire
D - Insuffisance ventriculaire
droite
E - Tachycardies ventriculaires
[191]
La fibrillation ventriculaire,
complication majeure des 12
premières heures dun infarctus
myocardique, répond à toutes les
propositions suivantes, sauf à
une. Laquelle?
A - Est responsable de la plupart
18
des morts subites pré-
hospitalières
B - Son incidence n’est pas
proportionnelle à l’étendue de
la nécrose
C - Peut être prévenue en cas
dextrasystolie ventriculaire
menaçante par l’administration
de Lidocaïne
D - Fait souvent suite à des
épisodes de rythme
idioventriculaire accélérés E -
Justifie un choc électrique
externe immédiat
[192]
Une des propositions suivantes,
concernant l’angor d’effort est
erronée,
laquelle?
A - Une sensation de blocage
de la respiration peut remplacer
la douleur constrictive
B - Une brûlure thoracique
peut remplacer la douleur
constrictive
C - La douleur survient plus
volontiers en période post-
prandiale
D - La douleur survient plus
volontiers au froid
E - La trinitrine est
constamment efficace
[193]
L’une de ces complications ne
fait pas partie du tableau de la
dissection aiguè
de l’aorte, laquelle?
A - Hémopéricarde
B - Insuffisance mitrale aigué
C - Hémothorax
D - Accident vasculaire
cérébral
E - Paraplégie
[194]
Toutes les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire sont exactes,
sauf une. Indiquez laquelle
A - Le rythme ventriculaire peut
être ralenti par les manoeuvres
vagales
B - La fréquence auriculaire est
à 150/minute
C - Peut s’accompagner d’un
rythme ventriculaire irrégulier
D - Le traitement digitalique
peut être utilisé
E - Comporte un risque
d’embolie artérielle
[195]
Au plan hémodynamique,
linsuffisance ventriculaire
gauche se caractérise
habituellement par une ou
plusieurs des anomalies
suivantes
A - Baisse de la fraction
déjection du ventricule gauche est celui (ou quels sont ceux) qui
B - Elévation de la pression
dans le capillaire pulmonaire
C - Elévation de la pression
systolique ventriculaire gauche thoracique?
D - Augmentation insuffisante
du débit cardiaque lors de leffort inchangé
E - Débit ventriculaire gauche
inférieur à celui du ventricule
droit
[196]
Une embolie pulmonaire peut
avoir pour conséquence(s)
A - Augmentation de l’index
cardiaque
B - Dilatation de linfundibulum
de l’artère pulmonaire
C - Augmentation de volume
du ventricule gauche
D - Augmentation de la
pression capillaire pulmonaire
E - Augmentation de la
pression veineuse périphérique 3 - Hémopéricarde
[197]
Laction antiangineuse des
dérivés nitrés est liée à
A - Une réduction de la
postcharge
B - Une vasodilatation des
coronaires
C - Une diminution de la
précharge
D - Un accroissement de la
force contractile du myocarde
E - Une diminution de la
tension pariétale ventriculaire
[198]
La mise en oeuvre, l’équilibration, nécessité un alitement prolongé
et la surveillance dun traitement
héparinique pour thrombose
veineuse profonde des membres superficielle
impose la surveillance régulière
A - Du taux de prothrombine
B - Du taux des produits de
dégradation du fibrinogène
C - Du temps de céphaline
activée
D - Du taux des plaquettes
E - Du taux dantithrombine III
[199]
Parmi les signes suivants, quel
doivent faire évoquer une
dissection aigué de l’aorte chez
un patient souffrant dune douleur globale
1 - Electrocardiogramme
2 - Abolition des pouls au niveau coronarienne chez un
d’un membre inférieur
3 - Existence dune insuffisance
aortique
4 - Antécédents d’hypertension
artérielle
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[200]
La dissection de l’aorte
thoracique descendante peut être se manifeste un infarctus du
responsable de
1 - Insuffisance aortique
2 - Hémothorax
4 - Paraplégie
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[201]
Quel élément d’interrogatoire
permet d’évoquer l’existence
d’une oblitération des troncs
veineux profonds chez une
femme jeune présentant des
varices unilatérales?
A - Prise d’oestroprogestatifs
B - Léger oedème des chevilles
le soir
19
C - Antécédent de fracture du
plateau tibial homolatéral ayant
et le port d’un plâtre
D - Episode de phlébite
E - Lourdeur du mollet en fin
de journée
[202]
Parmi les signes cliniques
suivants du rétrécissement
aortique, lequel a le pronostic le
plus rapidement défavorable?
A - Malaises lipothymiques
d’effort
B - Angor d’effort
C - Syncopes d’effort
D - Oedème aigu du poumon
E - Insuffisance cardiaque
[203]
L’existence d’une insuffisance
hypertendu contre-indique
l’emploi de l’agent anti-
hypertenseur suivant:
A - Propranolol
B - Alpha méthyldopa
C - Clonidine
D - Dihydralazine
E - Nifédipine
[204]
Dans quelles dérivations ECG,
myocarde par thrombose de
l’artère interventriculaire
antérieure distale?
A - D2, D3,VF
B - Vi ,V2,V3,V4
C - V3,V4,V5
D - Dl ,VL
E - V7,V8,V9
[205]
Il est nécessaire de poser un
dispositif dinterruption de la
veine cave après diagnostic de
phlébite du membre inférieur
droit et d’embolie pulmonaire si
A - Il sagit dune femme
enceinte de 2 mois
 B - La malade a fait une
hémorragie méningée la veille
C - L’embolie a provoqué une
obstruction vasculaire de 60 %
D - Il existe un caillot dans la
veine surale gauche
E - L’embolie a récidivé malgré
un traitement héparinique bien
conduit
[206]
A propos du rétrécissement
aortique de l’adulte, choisir
la(les) proposition(s) exacte(s)
A - Son degré saggrave par la
calcification progressive des
valves
B - Il provoque initialement une
dilatation du ventricule gauche
C - Il entraîne une
augmentation des besoins en
oxygène du myocarde
D - Il réalise une surcharge de
pression du ventricule gauche
E - Il se traduit à l’auscultation
par l’existence d’un click
télésystolique
[207]
Parmi les 5 cardiopathies
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui
entraîne(nt) volontiers la
survenue d’un angor?
A - Rétrécissement aortique
B - Rétrécissement mitral
C - Insuffisance aortique
D - Insuffisance mitrale
E - Anévrisme de l’aorte
thoracique descendante
[208]
Parmi les médicaments ci-
dessous, lequel(lesquels)
est(sont) susceptible(s)
d’augmenter la fréquence des
crises d’angine de poitrine chez [212]
des patients
ayant une insuffisance
coronarienne non traitée ?
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Pindolol (Visken®)
C - Hydralazine (Népressol®)
D - Amphétamine
E - Nifédipine (Adalate®)
[209]
L’épreuve des garrots étagés en
cas de varices de la veine
saphène interne renseigne sur:
A - L’incontinence valvulaire
ostiale de la veine
B - La perméabilité des troncs
veineux profonds
C - L’existence et le niveau des
veines perforantes incontinentes
D - L’existence d’anastomoses
entre les veines saphènes interne
et externe
E - L’existence de zones de
thrombose localisée de la veine
[210]
Une thrombose coronarienne
n’entraîne pas toujours un
infarctus du myocarde car:
A - L’alcalose respiratoire
protège le myocarde
B - Les fibres myocardiques sont
peu sensibles à l’anoxie
C - Il a pu s’établir des
suppléances intercoronariennes
D - Le myocarde trouve une
nutrition d’appoint à partir du
sang des cavités cardiaques
E - Aucune des réponses
précédentes n’est exacte
[211]
Un fluttering diastolique de la
valve antérieure de la mitrale à
l’échocardiographie est associé
en règle générale à:
A - Un rétrécissement aortique
B - Une insuffisance aortique
C - Une insuffisance mitrale
D - Une communication
interventriculaire
E - Un prolapsus de la valve
mitrale
Parmi les caractères
sémiologiques suivants, quel est
le plus évocateur d’une syncope
due à un rétrécissement
aortique?
A - Précession de prodromes
B - Survenue inopinée
20
C - A l’effort
D - Suivi de symptômes
neurologiques
E - Avec cyanose
[213]
Parmi les cardiotoniques
suivants, indiquez celui dont la
résorption digestive est
pratiquement nulle
A - Digitoxine (Digitaline®)
B - Lanatoside C (Cedilanide®)
C - Acetyldigoxine
(Acygoxine®)
D - Digoxine (Digoxine®)
E - Acetyldigitoxine
(Acynalide®)
[214]
L’évolution d’un anévrisme
poplité peut conduire à la(aux)
complication(s) suivante(s)
A - Embolie périphérique
B - Thrombose aigué
C - Rupture
D - Compression veineuse et
phlébite
E - Compression nerveuse
[215]
Indiquez, parmi les techniques
suivantes,celle(s) qui au cours
du bilan de varices des
membres inférieurs,
permet(tent)dexplorer la
perméabilité des troncs veineux
profonds
A - Marche avec un garrot peu
serré à la racine de la cuisse
B - Doppler veineux
C - Rhéopléthysmographie
D - Angioscintigraphie
isotopique
E - Phlébographie
[216]
Pour corriger une bradycardie
(inférieure à 50/min), on peut
prescrire
A - Un alphastimulant
B - Un dig italique
C - Lisoprénaline (lsuprel®)
D - Un bêta-bloquant
E - Latropine
[217]
Un malade présente une
insuffisance aortique.
Parmi les signes suivants, deux une embolie coronarienne
sont caractéristiques dune
importante régurgitation,
lesquels?
A - Pression télédiastolique VG coeur droit
à 10 mm Hg
B - Pression artérielle à 150/40 cardiaque
mm Hg
C - 2ème bruit aboli au foyer
aortique
D - Roulement de Flint
E - Fluttering mitral
échographique
[218]
Le flutter auriculaire est un
trouble du rythme
A - Qui peut sobserver dans
lévolution dune cardiothyréose
B - Qui peut entraîner des
embolies systémiques
C - Qui peut déclencher la
survenue dune insuffisance
cardiaque
D - Qui peut être réduit par les 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
manoeuvres vagales
E - Qui peut être dégradé par
la prescription de digitaliques
[219]
Quel(s) est(sont) le(s) signe(s)
hémodynamique(s)
caractéristique(s) dune embolie 2 - Réglisse
pulmonaire grave?
A - Elévation de la pression
systolique dans le ventricule
droit
B - Elévation de la pression
systolique dans le tronc de
lartère pulmonaire
C - Elévation de la pression
capillaire pulmonaire
D - Elévation de la pression
systolique dans le ventricule
gauche
E - Diminution du débit
cardiaque
[220]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
s’appliquent à un infarctus du
myocarde:
A - Il est le plus souvent dû à
B - Il peut être responsable d’un
infarctus du rein
C - Il est plus fréquent dans le
D - Il peut provoquer une rupture
E - Il guérit par régénération des
fibres myocardiques nécrosées
[221]
Au cours de l’oedème pulmonaire
d’origine hémodynamique:
1 - On note souvent à
l’auscultation, la présence d’un
bruit de galop
2 - La pression capillaire
pulmonaire est élevée
3 - Le traitement d’urgence fait
appel aux diurétiques
4 - Le développement
secondaire de fibrose pulmonaire
est fréquent
Compléments corrects : 1,2,3A
[222]
La survenue d’une élévation des
chiffres tensionnels peut faire
suite à la prise de:
1 - Anti-inflammatoires
stéroïdiens
3 - Contraceptifs
oestroprogestatifs
4 - Vasoconstricteurs nasaux
Compléments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[223]
Le souffle diastolique de
l’insuffisance aortique modérée
doit être recherché en priorité
A - Au deuxième espace
intercostal droit
B - Au deuxième espace
intercostal gauche
C - A la pointe, en décubitus
latéral gauche
D - A l’appendice xiphoïde
E - Au bord gauche du sternum,
21
à hauteur des troisièmes et
quatrièmes espaces
[224]
L’une des modifications
électrocardiographiques
suivantes ne peut être induite
par l’amiodarone. Laquelle?
A - Ralentissement du rythme
sinusal
B - Bloc sino-auriculaire
C - Bloc auriculo-ventriculaire
du 1er degré
D - Elargissement de QRS
E - Allongement de l’espace
QT
[225]
Toutes les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire sont exactes, sauf
une Laquelle?
A - La fréquence auriculaire est
habituellement entre 270 et 330
par minute B - Les digitaliques
sont utiles pour ralentir la
fréquence ventriculaire C - Les
ondes de flutter sont repérées
au mieux sur les dérivations
DII, D III,
VF de l’ECG.
D - Le rythme sinusal peut être
rétabli par la compression du
sinus carotidien E - Le choc
électrique externe est très
efficace pour rétablir le rythme
sinusal
[226]
Parmi les propositions
suivantes se rapportant à la
séméiologie de la sténose
mitrale, une est inexacte.
Laquelle?
A - Le claquement douverture
de la mitrale correspond à un
dédoublement serré du
deuxième bruit
B - Le renforcement
présystolique du roulement
diastolique disparaît lors dun
passage en arythmie complète
C - L’éclat du premier bruit est
mieux perçu à la pointe
 D - Le frémissement cataire
perçu à la palpation correspond
au roulement
diastolique perçu à
l’auscultation
E - Les signes auscultatoires
sont mieux perçus en décubitus
latéral gauche
[227]
Parmi les cardiopathies
congénitales suivantes, lune
d’elles échappe au risque
d’endocardite d’OsIer.
Laquelle?
A - Tétralogie de Fallot
B - Canal artériel persistant
C - Communication
interauriculaire
D - Communication
interventriculaire
E - Coarctation de l’aorte
[228]
Le traitement durgence du choc A - Augmente le retour veineux
anaphylactique comporte en
première
intention
A - Les anti-histaminiques anti D - Augmente le tonus cardiaque
Hi
B - Le cromoglycate disodique
C - Les corticoïdes injectables sympathique vasculaire
D - L’adrénaline
E - Les anti-histaminiques anti
H2
[229]
Dans quelle(s) artériopathie(s) insuffisance respiratoire
la mesure de la vitesse de
sédimentation
possède-t-elle une valeur
diagnostique?
A - Artériopathie diabétique
B - Maladie de Horton
C - Athérome juvénile
D - Maladie de Takayashu
E - Kyste sous adventitiel
poplité
[230]
La découverte dun souffle
systolique sur un trajet artériel
superficiel peut traduire
A - Un rétrécissement de la
lumière artérielle
B - Une oblitération de la lumière
artérielle
C - Un anévrisme de type artériel
D - Un écoulement sanguin de
type laminaire
E - Une fistule artério-veineuse à
haut débit
[231]
Parmi les cardiopathies
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui provoque(nt)
volontiers un oedème aigu du
poumon?
A - Coronaropathie
B - Péricardite constrictive
C - Endocardite aortique
D - Rétrécissement mitral
E - Insuffisance tricuspidienne
[232]
Chez le sujet insuffisant
cardiaque, la Digoxine®:
B - Provoque une natriurèse
(=diurèse)
C - Augmente la post-charge
de repos
E - Augmente le tonus
[233]
Quel(s) est(sont) le(s) signe(s)
pouvant être rencontré(s) chez
un malade présentant une
chronique en décompensation,
avec retentissement cardiaque
droit?
A - Hépatomégalie douloureuse
à la palpation
B - Oedèmes des membres
inférieurs
C - Epanchement pleural
bilatéral à type de transsudat
D - Signe de Harzer
E - Reflux hépato-jugulaire
[234]
Lhypertension artérielle
pulmonaire de type précapillaire
dune insuffisance respiratoire
chronique est liée à
22
A - La vasoconstriction dûe à
Ihypoxie
B - Une vasodilatation dûe à
lhypercapnie
C - La polyglobulie
D - Une augmentation de la
pression capillaire et veineuse
pulmonaire
E - Un abaissement du débit
cardiaque
[235]
L’ischémie chronique
mésentérique est caractérisée
par tous les signes
suivants à l’exception dun seul
Lequel ?
A - Amaigrissement
B - Diarrhée rebelle avec
stéatorrhée
C - Douleur abdominale post
prandiale
D - Sédation de la douleur
après un repas abondant
E - Inefficacité des
analgésiques usuels
[236]
Quelle est l’intervention
chirurgicale la plus efficace et
au risque le plus faible chez un
patient présentant une
insuffisance cardio-respiratoire
majeure et une oblitération
iliaque unilatérale?
A - Pontage axillo-fémoral
B - Pontage aorto-fémoral par
voie sous péritonéale
C - Pontage fémoro-fémoral
croisé
D - Endartériectomie iliaque
E - Sympathectomie lombaire
chirurgicale
[237]
Le stade III de la classification
fonctionnelle de Leriche et
Fontaine des
artériopathies oblitérantes des
membres inférieurs se
caractérise par:
A - Un périmètre de marche
inférieur à 100 mètres
B - Des ulcérations distales
des orteils D - Un double souffle ergométrique
C - Une coloration cyanique systolodiastolique C - Une ventriculographie
des extrémités E - Un souffle mésosystolique et gauche
D - Des douleurs de décubitus un deuxième bruit normal D - Un enregistrement Holter
des membres inférieurs [241] E - Une scintigraphie au
entraînant l’insomnie thallium sensibilisée par le
E - Des crampes nocturnes Une embolie paradoxale est: Dipyridamole
[238] A - La migration dans l’artère [244]
pulmonaire d’un embol veineux
L’auscultation de pointe permet, B - Le déplacement dun embol à Le caractère volumineux d’une
chez une femme de 40 ans en contre courant dans les plexus insuffisance mitrale peut être
rythme sinusal, d’entendre un veineux pelviens affirmé par
souffle holosystolique et un C - Une éclipse cérébrale à l’auscultation
roulement holodiastolique répétition A - D’un souffle systolique
apexien sans modification D - La migration dun embol B - D’un click mésosystolique
inspiratoire. Quelle est la veineux vers le cerveau par une C - D’une abolition du
cardiopathie en cause? communication interauriculaire ou deuxième bruit
A - Maladie mitrale une communication D - D’un troisième bruit suivi
B - Communication interventriculaire d’un roulement diastolique
interventriculaire et insuffisance E - Une embolie coronarienne E - D’un galop présystolique
aortique par migration dun thrombus (B4)
C - Maladie aortique cardiaque
D - Rétrécissement mitral et [242] [245]
insuffisance tricuspide
E - Rétrécissement mitral et Un homme de 65 ans, porteur Indiquez, parmi les suivants, le
insuffisance aortique d’un rétrécissement aortique ou les caractère(s)
[239] serré, souffrant d’un angor spécifique(s) de la
d’effort depuis cinq ans et d’un dissection aiguê de l’aorte du
Quelle est la complication angor spontané depuis quelques type Il de Bakey:
évolutive la plus fréquente d’un mois, vient de faire une syncope A - La déchirure intimale siège
anévrisme de l’aorte au cours d’un effort. constamment sur l’aorte
abdominale sous rénale? L’électrocardiogramme est en ascendante
A - Compression urétérale rythme sinusal, PR à 20/100ème B - Le processus de dissection
B - Thrombose de l’aorte et QRS à 8/100ème de seconde. intéresse toujours l’aorte
C - Rupture Quel est l’examen ascendante
D - Infection complémentaire à demander en C - Lextension en aval peut
E - Fistulisation dans la veine priorité avant de confier le intéresser toute la longueur de
cave inférieure malade au chirurgien ? l’aorte
A - ECG d’effort D - Les vaisseaux à destinée
[240] B - Enregistrement endocavitaire encéphalique sont
du potentiel hissien fréquemment intéressés par la
L’auscultation cardiaque au C - Coronarographie dissection
deuxième espace intercostal D - ECG continu selon la E - L’insuffisance valvulaire
droit entend méthode de Holter aortique associée est fréquente
habituellement en cas de E - cathétérisme droit [246]
rétrécissement aortique orificiel [243]
serré L’apparition récente dune
A - Un souffle protosystolique Chez un malade adulte atteint claudication intermittente
et un deuxième bruit normal d’un rétrécissement aortique unilatérale à 500 m chez un
B - Un souffle holosystolique et serré et chez qui surviennent des adulte de 60 ans présentant un
une diminution dintensité du douleurs d’angine de poitrine, l’un pouls fémoral normal et des
deuxième bruit des examens suivants est contre- pouls sousjacents abolis justifie
C - Un souffle mésosystolique indiqué, lequel? A - L’arrêt des facteurs
et une abolition du deuxième A - Une coronarographie favorisant l’athérome
bruit B - Un test d’effort sur bicyclette B - Une hospitalisation pour
23
traitement héparinique
C - L’hospitalisation pour
sympathectomie
D - L’hospitalisation pour
pontage
E - La prescription de marches
quotidiennes
[247]
Indiquer, parmi les suivants,
le(les) caractère(s) spécifique(s)
de la dissection aigué de l’aorte
du type I de Bakey:
A - La déchirure intimale siège
constamment sur l’aorte
ascendante
B - Le processus de dissection
intéresse constamment l’aorte
ascendante
C - L’extension de la dissection
vers l’aval ne dépasse pas la
crosse aortique
D - Les vaisseaux à destinée
encéphalique sont intéressés
par la dissection dans tous les
cas
E - L’insuffisance valvulaire
aortique associée est constante
[248]
Une fracture de l’extrêmité
inférieure du radius
A - Résulte plus souvent d’une
chute en hyperflexion qu’en
hyperextension du poignet
B - Se complique
habituellement d’une paralysie
par compression du nerf
médian
C - Annule, dans sa forme
typique, l’obliquité postérieure
et extrême de l’auvent radial
D - Donne souvent des
pseudarthroses
E - Donne souvent une
algodystrophie
[249]
Une fracture de la clavicule du
1/3 moyen
A - Entraîne souvent des
lésions de la veine sous-
clavière
B - Consolide en moyenne en
60 jours
C - Laisse dans la règle un gros
cal en baïonnette
D - Relève d’une réduction
anatomique avec une contention
interne solide
E - Est traitée par un bandage
coude au corps
[250]
Le point de départ dune embolie
pulmonaire peut être:
A - Veine tibiale postérieure
B-Veine jugulaire
C - Veine porte
D - Veine cave inférieure
E - Tronc spléno-mésaraique
[251]
Dans une hypertension artérielle
maligne:
A - Le fond d’oeil montre des
exsudats et des hémorragies
B - Il peut exister une anémie
hémolytique
C - La prise de contraceptifs
oraux peut déclencher l’affection
D - L’altération de la fonction
rénale est définitive
E - Il peut exister une
hypovolémie
[252]
Un bilan minimum d’un
hypertendu de 30 ans doit
comporter:
A - Un dosage de créatinine
sérique
B - Un dosage des VMA
urinaires
C - Un dosage des électrolytes
sériques
D - Une angiographie digitalisée
E - Une recherche de protéinurie
[253]
L’emploi d’un bêta-bloquant est
contre indiqué électivement en
cas de
A - Insuffisance rénale
B - Insuffisance cardiaque non
compensée
C - Insuffisance hépatique
D - Bloc auriculoventriculaire du
3ème degré non appareillé
24
E - Syndrome de Raynaud
[254]
Parmi les lésions suivantes,
quelle est l’indication privilégiée
d’une dilatation endoluminale?
A - Sténose ostiale de l’iliaque
interne
B - Sténose excentrée et
calcifiée de l’iliaque primitive
C - Oblitération courte de
l’iliaque extrême
D - Sténose limitée et
concentrique de l’iliaque
primitive
E - Sténose serrée de la
fémorale superficielle au canal
de Hunter
[255]
Parmi les traitements suivants,
une artérite au stade III doit
faire proposer en premier:
A - Traitement anti-
inflammatoire
B - Repos absolu au lit
C - Revascularisation
chirurgicale
D - Amputation d’emblée
E - Traitement par anti-
vitamines K
[256]
Une embolie dans une artère
humérale peut avoir pour
origine une des causes ci-
dessous
A - Myxome de l’oreillette
gauche
B - Arythmie
C - Anévrisme de l’aorte
thoracique descendante
D - Phlébite iliaque
E - Compression par côte
cervicale
[257]
Devant une gangrène de
l’avant-pied avec oblitération
athéromateuse iliofémoro-
poplitée et persistance de 3
artères de jambe correctes,
l’indication thérapeutique est
celle
 A - D’un traitement par
héparine et vasodilatateurs
B - D’une sympathectomie
lombaire
C - D’une amputation du pied
isolée
D - D’une chirurgie artérielle
restauratrice
E - D’un traitement
fibrinolytique
[258]
Quel symptôme retrouve-t-on
au stade I des artériopathies
des membres
inférieurs selon la classification
de Leriche et Fontaine ?
A - Claudication intermittente à
moins de 150 mètres
B - Claudication intermittente à
plus de 500 mètres
C - Douleur nocturne du pied
D - Trouble trophique d’un
orteil
E - Aucun des symptômes ci-
dessus s
[259]
Quel symptôme caractérise le
passage en stade IV de
l’artériopathie des
membres inférieurs selon la
classification de Leriche et
Fontaine?
A - Cyanose de l’avant-pied
B - Douleurs nocturnes
C - Refroidissement du pied
D - Altération des phanères
E - Trouble trophique d’un orteilélevé. Laquelle?
[260]
Chez les sujets drogués, la
localisation la plus fréquente de rhumatismale
l’endocardite
infectieuse est
A - La valve aortique
B - La valve mitral
C - La valve pulmonaire
D - La valve tricuspide
E - Lendocarde pariétal du
ventricule droit
[261]
En post-opératoire, devant un
tableau clinique et
électrocardiographique de coeur
pulmonaire aigu
A - La scintigraphie pulmonaire
de perfusion permet d’affirmer le
diagnostic d’embolie pulmonaire
B - La phlébocavographie des
membres inférieurs est inutile
C - L’échocardiogramme permet
d’écarter le diagnostic d’embolie
pulmonaire
D - L’angiographie pulmonaire
permet d’affirmer le diagnostic
d’embolie pulmonaire
E - Les signes cliniques sont
suffisants pour mettre en route un
traitement thrombolytique
[262]
Toutes les complications
suivantes peuvent s’observer au
cours de la première semaine
suivant la constitution d’un
infarctus myocardique, sauf une,
Laquelle
? d’un thrombus artériel quelle(s)
A - Anévrisme circonscrit du
ventricule gauche
B - Péricardite
C - Choc cardiogénique
D - Trouble du rythme
E - Mort subite
[263]
Toutes les affections suivantes
sauf une peuvent être à l’origine
d’une
insuffisance cardiaque à débit
A - Fistule artério-veineuse
B - Avitaminose Bi
C - Hyperthyroïdie
D - Insuffisance mitrale
E - Anémie sévère
[264]
Il vaut mieux éviter à un
coronarien d’effectuer des
travaux l’exposant à la chaleur.
Pourquoi?
A - Car il devra boire plus qu’un
autre
B - Car le travail à la chaleur fait
perdre de l’eau et du sel
25
C - Car le travail à la chaleur
majore le travail cardiaque
D - Car le travail à la chaleur
entraîne une vasoconstriction
coronarienne
E - Car la chaleur pertube
l’efficacité des traitements
antiangoreux
[265]
Devant une embolie
pulmonaire,
l’électrocardiogramme effectué
immédiatement peut révéler:
A - Image Si Q3
B - Déviation droite de l’axe
électrique du coeur
C - Onde de Pardee en V3 V4
D - Bloc de branche droit
incomplet
E - Microvoltage
[266]
Parmi les évolutions suivantes
est(ont) celle(s) qui peu(ven)t
avoir des conséquences
générales graves?
A - Lyse
B - Organisation
C - Surinfection
D - Reperméabilisation
E - Migration
[267]
Les malformations artério-
veineuses cérébrales se
manifestent habituellement par:
A - Des céphalées chroniques
B - Une baisse de l’acuité
visuelle
C - Un syndrome d’hémorragie
méningée ou cérébrale
D - Une comitialité
E - Une insuffisance cardiaque
[268]
La syncope d’effort est un
symptôme habituellement
observé dans
A - Une cardiomyopathie
obstructive
B - Un myxome de l’oreillette
C - Un rétrécissement aortique
valvulaire
D - Un bloc auriculo-
ventriculaire du troisième degré
E - Une hypertension
pulmonaire primitive
[269]
Vous retenez en faveur d’une
ischémie aigué d’origine
artérielle
A - Froideur des téguments
B - Atteinte sensitivo-motrice
C - OEdème des membres
inférieurs
D - Cyanose
E - Abolition des pouls
[270]
Lendocardite aiguê se
différencie de l’endocardite
lente par un certain nombre de
critères, lequel ou lesquels?
A - Tableau infectieux plus
sévère
B - Prédominance du
staphylocoque dans les germes
en cause
C - Prédominance des formes
iatrogènes
D - Possibilité d’atteinte d’un
endocarde antérieurement sain
E - Fréquence de l’atteinte de
la tricuspide
[271]
Dans l’insuffisance ventriculaire
gauche, la radiographie peut
révéler
A- Des lignes de KERLEY
B - Une dilatation des veines
pulmonaires supérieures
C - Une hyperclarté périhilaire
D - Un débord auriculaire droit
E - Un épanchement pleural
droit
[272]
Une hypertension artérielle
pulmonaire post-capillaire peut
résulter de
A - Rétrécissement mitral
B - Bronchopneumopathie
chronique obstructive
C - Embolie pulmonaire
D - Infarctus du myocarde
antérieur étendu
E - Insuffisance tricuspide
[273]
Parmi les propositions suivantes
concernant l’endocardite
infectieuse de la valve tricuspide,
il est exact que
A - Fréquente chez les
héroïnomanes
B - Mauvaise tolérance
hémodynamique d’emblée
C - Souffle peu audible
D - Fréquence des embolies
pulmonaires
E - Le diagnostic en est plus
facile que dans les autres
localisations de l’endocardite
infectieuse, grâce à l’apport de
l’échocardiographie
[274]
Chez un sujet suspect
d’endocardite bactérienne, tous
les signes suivants sont
évocateurs, sauf un. Lequel?
A - Une splénomégalie
B - Un purpura
C - Un hippocratisme digital
D - Des nodosités
érythémateuses et douloureuses
de la pulpe des doigts
E - Des adénopathies cervicales
[275]
Un anévrisme de l’aorte
abdominale de 8 cm,
asymptomatique, découvert par
échographie chez un homme de
70 ans bien portant justifie
A - Labstention thérapeutique
B - La réalisation dune
artériographie trans-lombaire
avant toute décision
thérapeutique
C - L’hospitalisation pour bilan
en vue dune intervention
chirurgicale
D - La surveillance
échographique tous les six mois
pour opération en cas
daugmentation de volume
E - La surveillance clinique et
26
une décision d’intervention
uniquement en cas de
complication
[276]
Quel est le signe
éléctrocardiographique le plus
fréquemment rencontré dans
une embolie pulmonaire aiguè?
A - Le Si Q3
B - Le bloc de branche droit
complet
C - La tachycardie sinusale
D - L’onde T négative en D3
VF
E - L’onde T négative de Vi à
V4
[277]
Quelle lésion doit-on évoquer
en premier lieu devant
l’apparition d’un bloc auriculo-
ventriculaire complet au cours
de l’évolution d’une endocardite
bactérienne?
A - Perforation d’une sigmoïde
aortique
B - Perforation septale
C - Abcès septal
D - Embolie coronaire
E - Rupture d’un cordage de la
mitrale
[278]
Parmi les constatations
suivantes laquelle peut faire
suspecter une sténose
unilatérale de l’artère rénale
chez un sujet hypertendu?
A - Palpation d’un gros rein
B - Asymétrie d’opacification
des cavités rénales sur les
clichés précoces d’une U.l.V.
C - Activité rénine plasmatique
basse
D - Créatininémie à 220
micromol/l
E - Rapport sodium/potassium
urinaire =
[279]
Chez un enfant de 5 ans sans
antécédent pathologique, un
examen de médecine scolaire
montre une pression artérielle à
130/80 mmHg A lauscultation
thoracique : souffle systolique
dintensité faible en avant au
bord gauche du sternum, et
dans le dos dans lespace
interscapulo-vertébral gauche.
Lequel des éléments suivants
est le plus utile au diagnostic?
A - Electrocardiogramme
B - Radiographie thoracique
C - Palpation de la paroi
thoracique
D - Palpation des artères
fémorales
E - Echocardiographie
[280]
E - Phéochromocytome rythme ventriculaire
[283] [286]
Chez un patient hypertendu, la Les signes urographiques de la
constatation dun des signes sténose unilatérale de l’artère
suivants doit faire rechercher une rénale
sténose de lartère rénale comportent:
A - Rapport sodium/potassium A - Diminution de la taille du
urinaire =1 rein
B - Créatininémie supérieure à B - Hypotonie pyélo-calicielle
150 micromol/l C - Opacification retardée des
C - Activité rénine plasmatique calices
basse D - Densité plus importante du
D - Palpation dun gros rein pyélogramme
E - Asymétrie dopacification des E - Retard à l’évacuation des
cavités rénales sur les clichés cavités
précoces dU.l.V. [287]

Une insuffisance aortique peut [284] L’anévrisme artériel

compliquer toutes les affections intracrânien
suivantes, sauf une, laquelle? Dans les années 1950, l’étude A - Siège plus volontiers à la
A - Spondylarthrite ankylosanteprospective de Framingham a eu périphérie des territoires
B - Traumatisme thoracique pour objectifs 1) De mesurer la artériels
C - Syphilis tertiaire fréquence de linfarctus du B - Est parfois vu sur la
D - Dissection de laorte myocarde 2) De déceler les radiographie simple du fait de
descendante facteurs qui contribuent à son sa calcification
E - Maladie de Marfan apparition. Cette enquête a C - Peut être multiple
[281] concerné 5 000 personnes âgées D - Est une malformation
de 30 à 60 ans. Dans cette congénitale héréditaire
Quel est le signe enquête de Framingham lors de E - Est plus fréquent dans le
stéthacoustique qui permet, l’examen initial, 17 personnes sur territoire carotidien que
indépendamment de lintensité 1 000 avaient des signes vertébro-basilaire
du souffle ou dun galop associé évidents d’infarctus du myocarde. [288]
éventuel, daffirmer quune Il s’agit:
insuffisance mitrale pure est A - D’un taux de prévalence Devant la découverte dune
importante? B - D’un taux d’incidence masse abdominale sus-
A - Eclat et dédoublement du C - D’un taux d’attaque ombilicale, l’existence dun
deuxième bruit D - D’un risque relatif anévrisme de l’aorte sera
B - Click protosystolique E - D’un risque attribuable suspect devant:
éjectionnel [285] A - Le caractère douloureux de
C - Roulement présystolique cette masse
D - Claquement douverture de Au cours du flutter auriculaire, les B - Le caractère battant de
la mitrale manoeuvres de stimulation cette masse
E - Roulement protodiastolique vagale C - Le caractère expansif de
[282] A - Ne modifient pas la cadence cette masse
ventriculaire ni auriculaire D - La perception d’un thrill
Lactivité rénine plasmatique B - Agissent selon la loi du tout E - L’abolition des pouls
peut être trouvée normale dans ou rien fémoraux
toutes les C - Ralentissent transitoirement
conditions suivantes sauf une, le rythme ventriculaire sans [289]
laquelle ? modifier la cadence auriculaire
A - Hypertension essentielle D - Peuvent accélérer le rythme Dans le rétrécissement mitral
B - Coarctation de laorte ventriculaire et auriculaire E - pur, les signes
C - Syndrome de Conn Peuvent ralentir le rythme échocardiographiques peuvent
D - Syndrome de Cushing auriculaire sans modifier le comporter:
27
 A - Aspect en créneau du
feuillet antérieur mitral avec
pente EF horizontalisée
B - Mouvement anormal
antérieur en diastole du feuillet
postérieur mitral
C - Dilatation du ventricule
gauche
D - Dilatation de l’oreillette
gauche
E - Hypertrophie des parois
ventriculaires gauches
[290]
Parmi les complications
suivantes. laquelle(lesquelles)
est(sont) une(des)
complication(s) directe(s) de
I’H.T.A.
A - Infarctus du myocarde
B - Accidents vasculaires
cérébraux ischémiques
C - Insuffisance ventriculaire
gauche
D - Artérite oblitérante des
membres inférieurs
E - Hémorragie cérébro-
méningée
[291]
Le traitement chirurgical dune
dysplasie fibreuse sténosante
de l’artère rénale chez le sujet nécessaire pour interpréter la
jeune peut faire appel aux
interventions suivantes à
l’exception d’une seule,
laquelle?
A - Réimplantation de l’artère
rénale dans l’aorte
B - Pontage aorto-rénal
C - Endartériectomie de l’artère pulmonaires
rénale
D - Anastomose spléno-rénale pulmonaire moyenne
E - Néphrectomie
[292]
Quelle est la localisation de
l’artériopathie chronique des
membres inférieurs dont le
pronostic est le plus sévère?
A - Aortique
B - Iliaque
C - Fémorale
D - Poplitée
E - Jambière
[293]
La pression qui témoigne
directement de la précharge du
ventricule gauche est
A - Pression protodiastolique
ventriculaire gauche
B - Pression déjection systolique
ventriculaire gauche
C - Pression moyenne oreillette
gauche
D - Pression maximum
systolique ventricule gauche
E - Pression télédiastolique
ventricule gauche
[294]
Le chiffre de la pression artériel!e
diastolique est directement
fonction de
A - La fréquence cardiaque
B - Le débit cardiaque
C - Les résistances
périphériques
D - Le volume sanguin circulant
E - La viscosité sanguine
[295]
Au cours du rétrécissement
aortique pur et isolé, quel est le
paramètre hémodynamique
signification du gradient de
pression ventriculo-aortique?
A - Pression capillaire
B - Débit cardiaque
C - Pression télédiastolique
intraventriculaire gauche
D - Résistances artérielles
E - Pression artérielle
[296]
L’embolie pulmonaire entraîne
des perturbations des gaz du
sang
caractérisées par l’association
A - Hypoxie - Hypercapnie -
Acidose
B - Hypoxie - Hypocapnie -
Acidose
C - Hypoxie - Hypocapnie -
Alcalose
28
D - Normoxie - Hypocapnie -
Acidose
E - Hypoxie - Normocapnie -
Acidose
[297]
Un homme de 50 ans consulte
pour une douleur thoracique
constrictive angoissante
d’apparition récente survenant
à la marche forçant à l’arrêt et
cédant rapidement. Quelle est
la proposition diagnostique la
plus appropriée?
A - Infarctus du myocarde
ambulatoire
B - Dystonie neuro-végétative
C - Angine de poitrine
D - Dissection aortique
débutante
E - L’épreuve d’effort est
indispensable au diagnostic
[298]
Parmi les signes
échocardiographiques de
l’insuffisance mitrale par rupture
de cordage, on peut retrouver
tous les éléments suivants sauf
un, lequel?
A - Une dilatation du ventricule
gauche
B - Une dilatation de l’oreillette
gauche
C - Une hyperkinésie des
parois du ventricule gauche
D - Une grande amplitude des
mouvements d’un des feuillets
de la valve mitrale
E - Une diminution de la pente
EF (fermeture mitrale) de la
valvule mitrale
[299]
Sur une radiographie du thorax
de face, quel est le signe qui
n’est pas
évocateur dune insuffisance
ventriculaire gauche ?
A - Redistribution de la
vascularisation pulmonaire en
faveur des sommets
B - Arc inférieur gauche saillant
C - Indice cardio-thoracique
supérieur à 0,6
D - Images floconneuses
périhilaires
E - Diminution de la
vascularisation pulmonaire
[300]
Le bigéminisme est la
succession régulière
A - De 2 extrasystoles
monomorphes
B - D’un systole normale et
d’un extrasystole
C - De 2 extrasystoles de
morphologie différente
D - De 2 systoles normales et
d’un extrasystole
E - D’un extrasystole
auriculaire et d’un extrasystole
ventriculaire
[301]
Devant une ischémie aiguè d’un
membre, quel est l’élément
principal de
gravité:
A - Abolition du pouls
B - Refroidissement des
téguments
C - Déficit sensitivo-moteur
D - Douleur à la pression des
masses musculaires
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[302]
Une hypokaliémie peut se
trouver associée à une
hypertension artérielle dans
laquelle(lesquelles) des
circonstances suivantes?
A - Sténose de l’artère rénale
B - Hyperaldostéronisme
primaire (syndrome de Conn)
C - Polykystose rénale
D - H.T.A. maligne
E - Intoxication par la réglisse
(glycirrhyzine)
[303]
Quel(s) signe(s)
électrocardiographique(s)
peu(ven)t orienter vers une
hypokaliémie?
A - Elargissement de QRS
supérieur à 0,12 secondes isolée des orteils chez un
B - Inversion de l’onde T homme de 60 ans avec
C - Ondes T amples, positives et conservation de tous les pouls
pointues du membre inférieur, on peut
D - Ondes U évoquer:
E - Apparition d’une onde Q A - Une artériopathie
diabétique
[304] B - Une maladie de Buerger
C - Une artériopathie
La consommation régulière d’un emboligène
gramme par jour de glycirrhyzine D - Un syndrome post-
entraîne parfois une hypertension phlébitique
artérielle qui se caractérise par: E - Toutes les propositions
A- Hypokaliémie [308]
B - Soif anormale
C - Hyponatrémie L’effet Doppler est fondé sur un
D - Des élévations paroxystiques seul des paramètres suivants
de la TA A - Pression artérielle
E - Un retour à la normale des B - Viscosité sanguine
chiffres tensionnels 8 j après C - Vélocité sanguine
l’arrêt de l’absorption du produit D - Impédance tissulaire
[305] E - Débit artériel
L’hypertension du [309]
phéochromocytome
A - Peut être permanente Chez un malade suspect
B - S’accompagne d’un diabète d’embolie pulmonaire, l’examen
sucre biologique des gaz du sang montre:
C - Comporte une volémie A - Une hypoxie avec
élevée hypercapnie
D - Peut s’accompagner de B - Une hypoxie avec
crises d’extrasystoles normocapnie
E - Peut s’accompagner d’accès C - Une hypoxie avec
hypotensifs hypocapnie
[306] D - Une normoxie avec
hypercapnie
Chez un malade artéritique E - Aucune de ces
claudiquant à 300 mètres, chez perturbations
lequel on découvre [310]
une thrombose fémorale
superficielle unilatérale, quel est Le syndrome de Leriche dans
le choix lartériopathie des membres
thérapeutique le plus logique? inférieurs se
A - Un pontage fémoro-poplité caractérise sur le plan
B - Un traitement médical anatomo-pathologique par:
associant rééducation, arrêt du A - L’oblitération d’un axe
tabac et vasodilatateurs artériel iliaque
C - Une sympathectomie B - L’association de lésions
lombaire sténosantes de l’aorte et des
D - Une héparinothérapie artères rénales
E - Une dilatation endoluminale C - Une lésion obstructive du
percutanée carrefour aortique
[307] D - L’association de lésions
athéromateuses de l’aorte et
En présence d’une gangrène des artères viscérales
29
 E - L’association de lésions
artérielles athéromateuses et
d’une compression d’un axe
veineux iliaque
[311]
Citez,parmi les propositions ci-
dessous, celle qui permet de
rapporter un
souffle holosystolique de pointe
a une insuffisance mitrale
importante
A - B3 avec roulement
diastolique
B - Click mésosystolique
C - Eclat de Bi
D - Claquement d’ouverture
mitrale
E - Renforcement
télésystolique du souffle
[312]
Chez un homme de 70
ans,l’examen clinique révèle
une masse abdominale battante D - Embolie cruorique
et expansive. Quel examen
demandez-vous pour affirmer
votre diagnostic?
A - Un doppler des artères des Quel est le seul examen
membres inférieurs
B - Une échographie
abdominale
C - Une urographie
intraveineuse
D - Une cavographie
E - Une scintigraphie splénique B - Echocardiographie
[313]
Parmi ces 5 médicaments
vasodilatateurs utilisés dans le E - Scintigraphie
traitement de l’insuffisance
cardiaque congestive, lequel
agit essentiellement sur le
secteur artériolaire?
A - Dilhydralazine
(Népressol®)
B - Enalapril (Rénitec®)
C - Prazosine (Minipress®)
D - Captopril (Lopril®-
Captolane®)
E - Isosorbide dinitrate
(Risordan®)
[314]
Lune des propositions suivantes
ne peut s’appliquer à l’angor
d’effort. Laquelle
A - C’est une douleur thoracique
déclenchée par la marche
B - La douleur est électivement
calmée par la trinitrine
C - Il traduit un déséquilibre
entre les besoins et les apports
d’oxygène du myocarde
D - Il s’accompagne
habituellement d’une onde Q
transitoire sur
l’électrocardiogramme
E - L’épreuve d’effort est parfois
normale
[315]
Parmi les causes suivantes
d’embolie pulmonaire, quelle est
la plus fréquente?
A - Embolie gazeuse
B - Embolie parasitaire
C - Embolie graisseuse
E - Embolie néoplasique
[316]
susceptible de vous apporter la
certitude diagnostique devant
une suspicion d’embolie
pulmonaire?
A - Scintigraphie pulmonaire au
technetium
bidimensionnelle
C - Phlébocavographie
D - Angiopneumographie
ventilation/perfusion au xénon
[317]
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)
concernant les phlébites du
membre supérieur?
A - Sont aussi emboligènes que
les phlébites des membres
inférieurs
B - Relèvent uniquement d’un
traitement anti-inflammatoire
C - Sont habituellement dûes à
la prise doestroprogestatifs
D - Sont souvent en rapport avec
30
une compression veineuse au
niveau du défilé thoracobrachial
E - Peuvent être déclenchéess
par effort physique
[318]
L’hépatomégalie de
l’insuffisance cardiaque droite
est:
A - Dure et irrégulière
B - Lisse et douloureuse à la
palpation
C - Indolore à la palpation
D - Parfois expansive à la
systole
E - Régressive sous traitement
[319]
Laquelle ou lesquelles des
constatations suivantes sont
compatibles avec une sténose
de l’artère rénale chez un
hypertendu?
A - Un souffle lombaire
B - Un retard dapparition de la
néphrographie au cours dune
angiographie numérisée
intraveineuse
C - Une activité rénine
plasmatique basse
D - Une kaliémie basse en
régime normo-sodé et sans
traitement
E - Une absence
d’abaissement des chiffres
tensionnels sous captopril
[320]
Lartériopathie des membres
inférieurs au stade I de Leriche
et Fontaine peut se caractériser
par les signes suivants, sauf
un. Lequel ?
A - Souffle fémoral
B - Absence de pouls
périphériques
C - Induration des troncs
artériels périphériques à la
palpation
D - Claudication intermittente
E - Découverte de
calcifications artérielles
[321]
Parmi les lésions suivantes, carrefour veineux fémoro-iliaque Quel est l’aspect
quelle est celle qui est la plus gauche éléctrocardiographique le plus
exposée au risque de greffe D - Une thrombose suspendue fréquent dans l’embolie
bactérienne dorigine dentaire? de la veine fémorale profonde pulmonaire?
A - Rétrécissement mitral gauche A - Electrocardiogramme
B - Communication inter- E - Une thrombose des veines normal
auriculaire surales gauches B - Bloc de branche droit
C - Anévrisme de l’aorte [325] complet
D - Insuffisance aortique C - Coeur pulmonaire aigu
E - Thrombose veineuse du Chez un homme de 69 ans, 48 D - Tachycardie sinusale
membre inférieur heures après une prothèse totale E - Si Q3 isolé
[322] de hanche, on constate :
dyspnée, douleur thoracique. [329]
Devant une douleur thoracique Quel examen réalisé en urgence
intense de survenue brutale vous permettra d’éliminer le Une dissection aortique peut se
chez un sujet de 45 ans, le diagnostic d’embolie pulmonaire, compliquer:
diagnostic d’infarctus est s’il est normal ? A - D’insuffisance rénale aigué
évoqué devant les signes A - Electrocardiogramme B - D’ischémie aiguè des
suivants sauf un, lequel? B - Phlébographie des membres membres inférieurs
A - Siège rétrosternal, en barre inférieurs C - D’hémiplégie
B - Non influencée par les C - Radiographie thoracique face D - D’embolie pulmonaire
mouvements respiratoires et profil E - De paraplégie
C - Constrictive et angoissante D - Scintigraphie pulmonaire de [330]
D - Irradiant vers le haut, le perfusion sous 4 incidences
maxillaire inférieur, et le bras E - Rhéopléthysmographie Chez un patient de 72 ans, qui
gauche d’impédance vient de faire une syncope, un
E - Accompagnée d’emblée [326] bloc
d’une fièvre auriculoventriculaire
[323] Choisissez l’examen susceptible paroxystique peut être suspecté
d’étayer le diagnostic d’artérite de devant
L’arrêt du traitement digitalique Horion chez un sujet qui présente A - Début progressif du
est indiqué dans les une baisse brutale d’acuité malaise
circonstances visuelle B - Chute avec blessure
suivantes sauf une. Laquelle? A - Hémogramme C - Morsure de la langue
A - Bradycardie inférieure à 30 B - Recherche de sucre dans les D - Signe de Babinski
par minute urines unilatéral
B - Extrasystoles ventriculaires C - Vitesse de sédimentation E - Bloc de branche droite +
nombreuses D - Glycémie hémibloc antérieur gauche sur
C - Digitoxinémie supérieure à E - Exploration de la crase l’ECG
45 ng/ml sanguine [331]
D - Digoxinémie supérieure à 5 [327]
ng/ml Parmi les lésions suivantes,
E - Cupule digitalique Quel est le médicament anti- indiquez celle(s) qui
arythmique utilisé plus peut(peuvent) être à l’origine
[324] spécifiquement dans d’une embolie pulmonaire:
l’intoxication digitalique ? A - Endocardite bactérienne
Lors dune phlébite du membre A - La quinidine (Longacor®) mitro-aortique
inférieur gauche, l’apparition B - Le procaïnamide B - Thrombose sur plaque
d’une grosse (Pronestyl®) d’athérome
cuisse permet d’affirmer: C - Le flécaïnide (Flécaïne®) C - Thrombose des veines
A - Une thrombose de la veine D - La diphénylhydantoïne profondes d’un membre
cave inférieure (Dihydan®) inférieur
B - Une thrombose de la veine E - La lidocaïne (Xylocaïne®) D - Anévrisme de l’aorte
saphène interne gauche [328] abdominale
C - Une thrombose du E - Thrombose murale du
31
ventricule gauche extrémités Parmi les examens suivants,
[332] C - Oedème du membre quel(s) est (sont) le(s) moins
D - Douleur à la pression des fiable(s) pour l’appréciation du
Devant une tachycardie masses musculaires diamètre réel d’un anévrysme
régulière à complexes QRS E - Pâleur des extrémités athéromateux de l’aorte
larges, que doit-on [336] abdominale?
discuter? A - Radiographie simple face
A - Une tachycardie A propos de l’artériopathie et profil de l’aorte abdominale
supraventriculaire avec bloc de chronique oblitérante des B - Angiographie
branche membres inférieur. Quelle est la conventionnelle
B - Un flutter auriculaire proposition fausse? C - Angiographie numérisée
C - Une tachycardie d’un A - Le tabagisme à la cigarette D - Echographie abdominale
syndrome de pré-excitation est le plus important des facteurs E - Tomodensitométrie
D - Une tachycardie de risques [340]
ventriculaire B - La rééducation par la marche
E - Une fibrillation auriculaire est un élément important du La découverte chez un sujet
avec bloc de branche traitement jeune de varices unilatérales
jonctionnel C - L’abolition des pouls associées à une hypertrophie,
[333] fémoraux définit le stade III de la un allongement du membre
maladie atteint et à un angiome cutané
Quel est(sont) le(les) élément(s) D - Laortographie est utile plan doit faire évoquer une ou
de l’auscultation d’un essentiellement pour apprécier plusieurs des affections
rétrécissement mitral pur et peu s’il existe une indication suivantes. Indiquez laquelle ou
serré? opératoire lesquelles
A - Claquement d’ouverture E - Le Doppler artériel permet A - Agénésie des troncs
mitral d’évaluer la pression systolique veineux du membre inférieur
B - Eclat de Bi au niveau de la cheville B - Obstruction post-
C - Roulement diastolique avec [337] phlébitique de l’axe veineux
renforcement présystolique iliaque
D - Eclat du deuxième bruit au Une seule des techniques de C - Fistule artério-veineuse
foyer pulmonaire scintigraphie suivantes est utile traumatique proximale
E - Souffle holo-systolique au pour repérer un D - Syndrome de Cockett
foyer xiphoïdien phéochromocytome. Laquelle? E - Syndrome de Klippel-
A - 99 m Technétium Trenaunay
[334] B - Séléno-méthionine marquée [341]
C - lodométhylbenzylguanidine
Chez un artéritique, pour marquée Parmi les processus suivants,
connaître la perméabilité des D - Gallium marquée quelle(s) est (sont) la (les)
artères en aval dune E - 123 Iode cause(s) possible(s) d’une
thrombose, quel examen [338] ischémie?
prescrire en premier? A - Thrombose artérielle
A - Artériographie digitalisée En présence d’une claudication B - Embolie pulmonaire
B - Artériographie intermittente unilatérale du C - Oblitération de la veine de
conventionnelle mollet, la lésion la drainage
C - Doppler plus fréquemment rencontrée est D - Compression extrinsèque
D - Echographie une oblitération d’une artère
E - Scintigraphie A - Du carrefour aortique E - Spasme artériel prolongé
[335] B - De l’artère fémorale [342]
superficielle
Parmi les signes suivants un C - De l’artère iliaque interne En faveur du diagnostic d’algie
seul n’est pas caractéristique de D - De l’artère fémorale profonde vasculaire de la face, on retient:
l’ischémie aigué des membres E - De l’artère tibiale antérieure A - Des signes vasomoteurs
inférieurs: unilatéraux
A - Déficit sensitivo-moteur [339] B - L’amélioration par le
B - Refroidissement des Tégretol
32
 C - L’existence d’une “trigger- B - Image en double contour à la A - Les diurétiques
zone” partie basse du bord droit B - La ventilation assistée
D - L’existence d’un signe de C - Comblement de l’espace C - Les bêta-bloquants
Claude Bernard-Horner clair antérieur en oblique D - La trinitrine intraveineuse
E - L’hypoesthésie cornéenne antérieure droite E - L’expansion volémique
[343] D - Refoulement de l’oesophage [351]
baryté en oblique antérieure
La ou les affections suivantes droite Tous les signes
peuvent se compliquer d’une E - Comblement de l’espace clair électrocardiographiques
ischémie aiguê d’un membre antérieur en oblique antérieure suivants peuvent être
inférieur: gauche rencontrés au cours des
A - Rétrécissement mitral [347] péricardites, sauf un, indiquez
B - Insuffisance tricuspidienne lequel ?
C - Anévrysme iliaque Un syndrome de compression A - Sous-décalage de ST
D - Phlébite iliaque cave supérieure comporte: concave vers le haut
E - Endocardite bactérienne A - Turgescence des veines B - Ondes T négatives
jugulaires C - Fibrillation auriculaire
[344] B - Dysphonie D - Sous-décalage du segment
C - Oedème en pèlerine PQ
Les bêta bloqueurs sont utilisés D - Comblement des creux sus- E - Ondes T plates
dans l’angor claviculaires [352]
A - Parce qu’ils entraînent une E - Hypertension artérielle
vasodilatation coronaire systémique Au cours d’une intoxication
B - Parce qu’ils préviennent la [348] digitalique grave, l’élément
survenue du spasme coronaire pronostique principal est
C - Parce qu’ils empêchent une Voici cinq atteintes valvulaires A - L’existence d’une image de
tachycardie excessive plus ou moins emboligènes; la cupule sur l’ECG
D - Parce qu’ils diminuent le plus susceptible de se B - Un taux de digitoxinémie
travail cardiaque compliquer d’embolies calcaires confirmé entre 50 et 100 mg/ml
E - Parce qu’ils facilitent le est C - Le sexe du patient
retour veineux A - L’insuffisance mitrale D - L’existence d’une
[345] rhumatismale hyperkaliémie
B - Le rétrécissement mitral E - L’apparition d’un BAV du 3
Laquelle ou lesquelles parmi les C - Le prolapsus valvulaire mitral ème degré
cardiopathies citées ci-dessous D - Le rétrécissement aortique [353]
est ou sont des cardiopathies E - L’insuffisance aortique
cyanogènes? Lequel de ces signes
A - Persistance du canal [349] radiologiques vous évoque le
artériel de l’enfant mieux le diagnostic d’une
B - Transposition des gros Les signes fonctionnels habituels embolie pulmonaire d’un gros
vaisseaux pouvant révéler un tronc artériel ?
C - Tétralogie de Fallot rétrécissement aortique valvulaire A - Opacité arrondie basale
D - Communication inter- sont les suivants sauf un Indiquer B - Atélectasies en bandes
auriculaire lequel C - Déformation en tente d’un
E - Sténose pulmonaire isolée A - Syncope d’effort diaphragme
[346] B - Lipothymie d’effort D - Epanchement pleural
C - Angor de repos E - Poumon clair unilatéral
Parmi les signes radiologiques D - Oedème aigu pulmonaire
suivants, quel est ou quels sont E - Dyspnée d’effort [354]
celui (ceux) qui peut(peuvent) [350]
être en rapport avec une Un patient de 65 ans,
hypertrophie - dilatation de Le traitement médical de la hypertendu modéré (TA 150/90
l’oreillette gauche? tamponnade péricardique en mm Hg sous Modurétic® 1
A - Arc moyen gauche à double attendant le drainage du comprimé par jour) se plaint
bosse de face péricarde repose sur: depuis un mois dun angor
33
d’effort
L’auscultation ne retrouve quun
éclat de B2 au foyer aortique.
L’ECG est normal. Parmi les
examens suivants, quel est
celui qui vous paraît le plus
indiqué en première intention ?
A - Enregistrement Holter
B - ECG d’effort
C - Scintigraphie au thallium
D - Angiographie isotopique
E - Coronarographie
[355]
Une embolie pulmonaire peut
être éliminée devant l’un des
éléments suivants
A - Une radiographie
thoracique normale
B - Un ECG normal
C - Des gaz du sang artériel
normaux
D - Une scintigraphie
pulmonaire de perfusion
normale
E - L’absence de
thrombophlébite clinique
[356]
Les digitaliques sont utilisés
dans le traitement d’un des
troubles du rythme suivant,
lequel?
A - Tachycardie ventriculaire
B - Extrasystoles ventriculaires
C - Bloc auriculo-ventriculaire
D - Arythmie complète par
fibrillation auriculaire
E - Torsades de pointe
[357]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle qui ne se
complique pas
habituellement d’une
insuffisance ventriculaire
gauche ?
A - Rétrécissement aortique
B - Insuffisance mitrale
oslérienne
C - Bronchite chronique
D - Myocardiopathie non
obstructive
E - Insuffisance coronarienne
[358]
Au cours d’un relais héparine -
Sintrom vous obtenez les
résultats suivants
- Temps de Céphaline Kaolinl fois
et demie celui du témoin - Taux
de
Prothrombine 26 %.
Choisissez, en fonction de ces
résultats, l’attitude convenable.
A - Arrêter l’Héparine et
continuer le Sintrom à la même
dose
B - Augmenter l’Héparine et
continuer le Sintrom à la même
dose
C - Augmenter le Sintrom et
l’Héparine
D - Augmenter le Sintrom et
arrêter l’Héparine
E - Continuer Héparine et
Sintrom à la même dose
[359]
Parmi les données cliniques et
électrocardiographiques
suivantes, un signe est inhabituel Un thrombus peut:
dans un infarctus du ventricule
droit, lequel
A - Hypotension
B - Turgescence jugulaire
C - Elévation de la pression
veineuse centrale
D - Sus-décalage de ST en V3 R trace
et V4 R
E - Aspect QS de VI à V4
[360]
Lhypertrophie ventriculaire
gauche de type systolique se
traduit à IECG par:
A - Augmentation de lindice de
Sokolow
B - Inversion des ondes T dans
les dérivations latérales (V5, V6, dathérome
Di, VL)
C - Sous décalage de ST dans
les dérivations postérieures
D - Sous décalage du segment
PQ
E - Ondes T amples est pointues une accouchée
de Vi à V4
[361]
34
Ladministration dun dérivé
digitalique est contre indiquée
en cas de
A - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2e et 3e degré non
appareillé
B - Cardiomyopathie
obstructive
C - Cardiothyréose
D - Rétrécissement aortique
serré
E - Tachyarythmie complète
par fibrillation auriculaire
[362]
Parmi les états pathologiques
suivants, lequel ou lesquels est
ou sont la
conséquence de
lartériosclérose?
A - Sténose artérielle
B - Dissection aortique
C - Anévrysme artériel
D - Embolie pulmonaire
E - Embolies artérielles
[363]
A - Sorganiser sur place
B - Subir une fragmentation
C - Se mobiliser en entier
D - Donner lieu, dans certains
cas, à un foyer infectieux
E - Disparaître sans laisser de
[364]
Parmi les lésions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont) à
lorigine dune embolie
pulmonaire:
A - Endocardite bactérienne
mitro-aortique
B - Thrombose sur plaque
C - Thrombose des veines
profondes dun membre
inférieur
D - Thrombose dune veine du
petit bassin chez un opéré ou
E - Thrombose murale du
ventricule gauche
[365]

Lisoprénaline provoque une
vasodilatation des coronaires:
A - Par stimulation directe des
récepteurs bêta.
B - Par augmentation du travail
cardiaque
C - Par libération dadénosine
D - Par inhibition des
récepteurs alpha
E - Mise à profit dans le
traitement de fond de langor
[366]
Parmi les médications
suivantes, laquelle ou
lesquelles est (sont)
susceptible(s) dempêcher la
récidive dune torsade de pointe
syncopale?
A - Quinidine (Longacor®)
B - Amiodarone IV
(Cordarone®)
C.- Isoprénaline intra-veineuse
(lsuprel®)
D - Digitoxine intra-veineuse
(Digitaline®)
E - Sulfate de magnésium
intraveineuse
[367]
Parmi les signes cliniques
suivants, quel est celui qui ne
sobserve pas dans le tableau
de lischémie aigué du membre
inférieur?
A - Paralysie sensitivo motrice
du pied
B - Abolition des pouls
périphériques
C - Turgescence des veines
superficielles
D - Pâleur des téguments
E - Douleur à la pression du
mollet
[368]
Un patient de 76 ans est porteur élastique adaptée
dun stimulateur cardiaque
sentinelle pour un bloc A.V. de spécialisée
degré variable, fonctionnant
correctement à 72/mn. Laquelle médications vaso-actives
de ces éventualités ne peut
jamais être observée?
A - Fréquence à 90/mn
B - Fréquence irrégulière
C - Pouls bigéminé
D - Fréquence à 60/mn
E - Accélérations paroxystiques
à 130/mn
[369]
Au deuxième jour d’un infarctus
du myocarde, traité par perfusion
d’héparine, indiquez ce
qu’impose la découverte d’un
frottement péricardique
A - Arrêt total et définitif de
l’héparinothérapie
B - Diminution simple des doses
d’héparine
C - Remplacement de l’héparine
par des antiagrégants
plaquettaires
D - Prescription d’un corticoïde à
titre anti-inflammatoire
E - Aucun changement dans
l’attitude thérapeutique initiale
[370]
Chez un hypertendu coronarien
âgé de 40 ans, quelle classe
thérapeutique utiliserez vous de
préférence en première intention
? A - Une onde Q en V 1 V2
A - Bêta-bloquants
B - Diurétiques
C - Inhibiteurs de l’enzyme de
conversion
D - Alpha stimulant central
E - Alpha bloquant périphérique
[371]
Quel traitement est le plus
efficace pour prévenir la récidive
d ‘ulcères variqueux chez une
femme de la quarantaine
porteuse de varices essentielles
avec incompétence valvulaire
ostiale?
A - Port d’une contention
B - Cure thermale en station
C - Prise quotidienne de
D - Sclérose de varices
E - Eveinage chirurgical
[372]
35
Un infarctus de localisation
antéro-septale se traduit sur
l’ECG, par une onde Q et des
troubles de la repolarisation
A - en D2 D3 VF
B - de Vi à V4
C - en Di VL
D - de Vi à V6
E - de V4 à V6
[373]
Sur un électrocardiogramme
normal chez l’adulte, le tracé
recueilli en Vl-V2 correspond
habituellement à un des
aspects suivants. Indiquez
lequel
A - QS
B - QR
C - RS
D - RS
E - QRS
[374]
Indiquez le signe le plus
suggestif de lextension au
ventricule droit dun
infarctus postéro-inférieur
B - Un bloc complet de la
branche droite du faisceau de
His
C - Une surélévation de ST
dau moins 1, 5 mm en V3 R -
V4 R
D - Un aspect QS isolé en V3
R et V4 R
E - Des extrasystoles
ventriculaires droites
[375]
Quels sont le ou les signes
évocateurs dune rupture dun
anévrysme de laorte
abdominale dans la veine cave
inférieure?
A - Contracture abdominale
B - Souffle systolo diastolique
abdominal
C - Signes de choc
hémorragique
D - Signes de surcharge
cardiaque droite
E - Hypertension veineuse des systémique gauche
membres inférieurs C - Diabète D - La réduction du volume
[376] D - Hypercoagulabilité sanguine ventriculaire gauche avec
E - Tabac abaissement consécutif du
Quelle(s) thérapeutique(s) [380] point G
préconisez-vous demblée en E - La stase veineuse dans le
cas dischémie aigué dun Une insuffisance ventriculaire hile gauche
membre? gauche peut compliquer une ou
A - Héparine intraveineuse plusieurs des affections suivantes [384]
B - Antivitamine K : la ou lesquelles ?
C - Aspirine A - Une coarctation aortique La coarctation de l’aorte peut
D - Vasodilatateurs B - Une maladie aortique se manifester par:
E - Calciparine C - Une sténose mitrale A - Une abolition des pouls
[377] D - Une communication fémoraux
interauriculaire B - Une insuffisance cardiaque
Dans quel(s) cas est-on en droit E - Une insuffisance néo-natale
de proposer une interruption tricuspidienne C - Une hypertension artérielle
partielle de la veine cave [381] D - Un souffle systolique
inférieure? E - Des malaises anoxiques
A - Embolie pulmonaire avec Parmi ces 5 substances ou [385]
caillot flottant ilio-cave médicaments, le(s)quel(s)
B - Phlébite jambière bilatérale est(sont) susceptible(s) dinduire Au cours d’un infarctus du
C - Embolies pulmonaires à ou d’aggraver une hypertension myocarde, un choc
répétition malgré un traitement artérielle? hypovolémique se traduit par:
anti-coagulant bien conduit A - Glycirrhizine A - Une pression capillaire
D - Embolie pulmonaire sur B - Contraceptifs oraux pulmonaire < 15 mmHg
thrombose ilio-fémorale avec C - Dihydroergotamine B - Une pression capillaire
contre-indication au traitement D - Guanfacine (Estulic®) pulmonaire > 25 mmHg
anti-coagulant E - Vasoconstricteurs nasaux C - Un débit cardiaque normal
E - Thrombose iliaque primitive [382] D - Un débit cardiaque abaissé
gauche avec circulation E - Une pression veineuse
collatérale pelvienne Quelle est la conduite à tenir centrale élevée
[378] devant une HTA à 170/95 mmHg [386]
chez un homme de 70 ans (1
Chez un patient atteint dune 65cm, 95kg)? Quel est l’examen
phlébite surale, on trouve, du A - Prescrire rapidement un complémentaire le plus
côté de la phlébite A - Une scanner des surrénales performant pour le diagnostic et
diminution du ballottement du B - Vérifier son chiffre de PA lors le bilan d’une thrombose cave
mollet d’une prochaine consultation inférieure?
B - Une diminution de la C - Prescrire immédiatement un A - Doppler veineux
chaleur cutanée traitement hypotenseur B - Echographie
C - Des signes dischémie D - Proposer un régime C - Phlébocavographie
artérielle amaigrissant D - Rhéopléthysmographie
D - Une douleur à la pression E - Examiner le fond d’oeil occlusive
des masses musculaires [383] E - Scanner abdominal
E - Une raréfaction des poils [387]
Au cours du rétrécissement mitral
[379] pur, la saillie et l’allongement de Un patient de 39 ans fumant 15
l’arc moyen gauche à la radio cigarettes par jour depuis 20
Quel(s) est(sont) parmi les sont dues à ans à eu 2 syncopes d’effort.
facteurs suivants, celui (ceux) A - La dilatation du tronc de L’examen clinique note un
qui favorise(nt) une thrombose l’artère pulmonaire souffle mésosystolique
veineuse? B - La dilatation de l’artère mésocardiaque. L’ECG montre
A - Ralentissement circulatoire pulmonaire gauche une hypertrophie ventriculaire
B - Hypertension artérielle C - La dilatation de l’auricule gauche et une onde Q fine de
36
V4 à V6. A la radiographie
thoracique, il existe une
cardiomégalie aux dépens du
ventricule gauche. Quel
diagnostic suspectez- vous?
A - Infarctus du myocarde
apico-latéral + insuffisance
mitrale
B - Infarctus du myocarde
apico-latéral + communication
interventriculaire
C - Rétrécissement aortique
D - Myocardiopathie
obstructive
E - Prolapsus de la valve
mitrale
[388]
La modification
électrocardiographique la plus
spécifique de l’insuffisance
coronarienne, lors de l’épreuve
d’effort, est:
A - La négativité de l’onde T en C - Une embolie artérielle
dérivations inférieures
B - Le sus-décalage de ST en
dérivations précordiales
gauches
C - L’apparition d’extrasystoles
auriculaires
D - Le sous-décalage
horizontal du segment ST > 0,1 rechercher
millivolt
E - L’augmentation de 0,1 mv
de l’amplitude des ondes T en
dérivations précordiales
gauches
[389]
Parmi ces 5 médicaments anti-
hypertenseurs, lun est contre-
indiqué chez le coronarien
Lequel?
A - Propranolol (Avlocardyl®)
B - Captopril (lopril®)
C - Hydrochlorothiazide
(Diurilix®)
D - Dihydralazine (Népressol®) ventriculaire
E - Clonidine (Catapressan®)
[390]
Parmi les propositions
suivantes relatives à une
insuffisance mitrale
importante, une seule est exacte, [394]
laquelle?
A - Le souffle est à Quelle(s) est(sont) la(les)
prédominance méso-systolique donnée(s) hémodynamique(s)
B - Il existe un B3 de qui permet(tent)
remplissage rapide dapprécier l’importance dune
C - La pression artérielle insuffisance aortique?
diastolique est basse avec A - Elévation de la pression
pression différentielle élargie capillaire
D - Le VG peut demeurer normal B - Elévation de la pression
radiologiquement par télédiastolique ventriculaire
hypertrophie concentrique gauche
E - Une hypertrophie auriculaire C - Abaissement de la pression
droite est évocatrice télésystolique ventriculaire
[391] gauche
D - Abaissement de la pression
Lapparition brutale dun oedème diastolique aortique
du membre inférieur avec tension E - Elévation de la pression
importante du mollet et systolique aortique
refroidissement de lextrémité doit [395]
faire évoquer:
A - Une phlébite banale Une tamponnade cardiaque par
B - Un érysipèle rupture dun infarctus du
myocarde en paroi libre se
D - Une phlegmatia caerulea traduit habituellement par
E - Une poussée de lymphangite A - Un tableau d’arrêt
sur lymphoedème chronique circulatoire
[392] B - Un tracé ECG plat
C - Une activité mécanique
La survenue dune phlébite conservée
inopinée ambulatoire doit faire D - Une activité électrique
conservée
lexistence de: E - Une activité mécanique non
A - Un cancer digestif perceptible cliniquement
B - Une contraception orale [396]
C - Une hernie hiatale
D - Un déficit en anti-thrombine A propos dune péricardite aigué
III virale chez un sujet de 20 ans,
E - Une polyglobulie il est exact que
[393] A - L’échocardiogramme peut
être normal
Les manoeuvres de stimulation B - Les anomalies du segment
vagale, en cas de flutter ST-T sont très suggestives
auriculaire. C - Un bruit de galop gauche
A - Sont constamment sans effet est souvent perçu
B - Agissent selon la loi du tout D - L’évolution est
ou rien généralement bénigne
C - Accélèrent le rythme E - La douleur est souvent de
type angineux
D - Ralentissent le rythme [397]
ventriculaire
E - Agissent surtout sur le Parmi les examens suivants,
rythme auriculaire quel est ou quels sont ceux
dont la normalité, observée
dans les 24 premières heures,
37
permet d’éliminer l’hypothèse
d’une embolie pulmonaire?
A - E. C.G.
B - Radiographie pulmonaire
C - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
D - Angiographie pulmonaire
E - Artériographie bronchique
[398]
Lors de l’interrogatoire d’un
hypertendu, quel(s) est(sont)
le(les) signe(s) qui oriente(nt)
vers un diagnostic de
phéochromocytome?
A - Céphalées
B - Polyurie
C - Crises sudorales
D - Palpitations
E - Douleur lombaires
[399]
Quelle est l’artère la plus
fréquemment thrombosée au
cours de l’évolution d’un
anévrysme de l’aorte
abdominale?
A - Artère rénale gauche
B - Artère mésentérique
supérieure
C - Artère mésentérique
inférieure
D - Tronc coeliaque
E - Artère rénale droite
[400]
Où siège la douleur liée à une
oblitération athéromateuse de
l’artère iliaque primitive droite?
A - Fesse droite
B - Cuisse droite
C - Mollet droit
D - Pied droit
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[401]
Une thrombose veineuse
superficielle siègeant au mollet
impose:
A - L’alitement
B - La prescription d’anti-
inflammatoires
C - Un traitement anti-
coagulant par Héparine
D - Un traitement anti-coagulant
par antivitamine K
E - Un traitement par
thrombolytiques
[402]
Quel est l’exploration
complémentaire permettant de
confirmer le diagnostic
d’anévrysme poplité thrombosé?
A - La ponction exploratrice
B - Le Doppler
C - L’échographie
D - La pléthysmographie sans
occlusion veineuse
E - L’artériographie
[403]
Dans l’anévrysme de l’aorte
abdominale sous rénale, le signe
de DE BAKEY est caractérisée
par:
A - L’existence d’un souffle
systolique à l’auscultation
B - La perception d’un “thrill”
C - L’existence d’une masse
battante et expansive à la
palpation
D - La présence d’une voussure
visible sous la paroi abdominale
E - La présence d’un intervalle
entre le rebord costal et la
tuméfaction battante percue à la
palpation
[404]
Au cours du bilan dun anévrisme
de l’aorte abdominale, un seul
des éléments suivants ne peut
être apprécié par l’examen
tomodensitométrique
A - Diamètre de l’anévrisme
B - Siège de l’anévrisme par
rapport aux artères rénales
C - Existence d’un thrombus
intra-anévrismal
D - Etat du lit vasculaire d’aval
E - Siège de l’anévrisme par
rapport aux artères iliaques
[405]
Parmi les signes suivants, un ou
plusieurs évoquent une phlébite
38
surale au début,
lequel(lesquels)?
A - Douleur du mollet
B - Hyperthermie
C - Bradycardie
D - Oedème du membre
E - Refroidissement des orteils
[406]
Parmi les propositions
suivantes qui caractérisent la
thromboangéiose juvénile de
Buerger, laquelle(lesquelles)
est(sont) inexacte(s) ?
A - L’affection atteint les sujets
jeunes tabagiques majeurs
B - Les lésions artérielles sont
à début distal
C - Il existe fréquemment des
thromboses veineuses
superficielles associées
D - Les lésions artérielles sont
à la fois sténosantes et
ectasiantes
E - li existe fréquemment des
varices mal systématisées
[407]
Indiquez parmi les suivantes,
les 2 situations les plus souvent
responsables d’une ischémie
aigué des membres chez un
sujet athéromateux âgé
A - Anévrysme de l’aorte
abdominale
B - Rétrécissement aortique
calcifié
C - Fibrillation auriculaire
D - Endocardite bactérienne
E - Maladie de Horton
[408]
La découverte d’une artérite au
stade I doit conduire à la
prescription
A - De la suppression des
facteurs de risque
B - De vasodilatateurs
C - D’anti-coagulants
D - De marches quotidiennes
E - D’une intervention en
fonction des données
angiographiques
[409] Les bêta-bloquants dans le [416]
traitement de l’hypertension
Dans l’examen clinique d’un artérielle (H.T.A) La phlébite bleue est reconnue
variqueux, la marche avec A - Sont tous actifs sur toutes ces propositions sauf
garrot à la racine de la cuisse B - Peuvent être prescrits en une une ; laquelle ? A - Son début
est effectuée pour: seule prise rapide
A - Apprécier la continence des C - Sont utilisables en cas B - Son siège limité à la jambe
valvules iliaques d’insuffisance rénale C - L’importance de l’oedème
B - Apprécier la continence des D - Sont contre-indiqués pendant D - Le refroidissement du pied
valvules de la veine saphène la grossesse E - L’abolition de la perception
interne E - Peuvent être associés à un des pouls à la cheville
C - Apprécier le risque de diurétique [417]
survenue de troubles trophiques [413]
au niveau de la cheville Pendant le bilan pré-opératoire
D - Apprécier la perméabilité Chez un sujet suspect de faire d’un anévrysme de l’aorte
des troncs profonds des crises d’angine de poitrine de abdominale
E - Evaluer la possibilité de type l’aortoartériographie permet
supprimer la veine saphène Prinzmetal, la prescription d’évaluer tous les éléments
interne thérapeutique appropriée suivants sauf un, lequel?
[410] comporte: A - L’état des artères
A - Trinitrine mésentériques
L’insuffisance ventriculaire B - Antagonistes du calcium B - L’état des artères rénales
gauche est un des signes C - Bêta-bloquants C - Les dimensions de
révélateurs ou une D - Méthyl-ergométrine l’anévrysme
complication de: (Méthergin®) D - La qualité de l’aorte sus
A - Rétrécissement aortique E - Quinidiniques rénale
valvulaire E - La qualité du lit artériel
B - Insuffisance mitrale par [414] d’aval
prolapsus [418]
C - Rétrécissement mitral post- En cas d’arythmie complète
RAA paroxystique chez un sujet de 30 On donne le nom d’embolie
D - Coeur pulmonaire ans, on peut artérielle paradoxale à:
chronique post-embolique avoir recours, en première A - Une embolie survenant
E - Anévrysme ventriculaire intention, aux anti-arythmiques chez un sujet ne présentant
post-infarctus suivants per os au aucune affection emboligène
[411] long cours pour éviter les B - Une embolie n’entraînant
récidives. aucun syndrome ischémique
Parmi les caractéristiques A - Amiodarone (Cordarone) aigu
suivantes, concernant le foie B - Mexiletine (Mexitil) C - Une embolie survenant en
cardiaque aigu, C - Quinidine (Sérécor, Longacor dehors de tout état
indiquez celle(s) qui est (sont) etc) d’hypercoagulabilité sanguine
exacte(s) D - Cibenzoline (Cipralan) D - Une embolie systémique
A - Il est le résultat d’une E - Propafénone (Rythmol) provenant du système veineux
congestion active [415] et passant à travers une
B - Il est augmenté de volume communication interauriculaire
C - Sa surface est Le souffle d’insuffisance aortique E - Une embolie survenant
micronodulaire A - Est diastolique sous traitement anticoagulant
D - A la coupe, l’aspect de foie B - Débute dès la fin du premier
muscade est caractéristique bruit [419]
E - Histologiquement, il existe C - S’accompagne d’un
une dilatation des capillaires claquement d’ouverture mitrale Dans les suites immédiates
sinusoïdes des zones centro- D - Est toujours organique d’une résection greffe pour
lobulaires E - Peut s’accompagner d’un anévrysme de l’aorte
[412] roulement télédiastolique à la abdominale, quel examen doit-
pointe on demander en priorité si
39
l’opéré présente une reprise
très précoce du transit avec
diarrhée sans fièvre
A - Lavement baryté
B - Transit du grêle
C - Angiographie
D - Rectoscopie et ou
colonoscopie courte
E - Coproculture
[420]
Parmi ces complications des
varices essentielles
superficielles des membres
inférieurs, quelle est la moins
fréquente?
A - La thrombose
B - La rupture
C - L’ulcère malléolaire
D - L’embolie pulmonaire
E - La dermite ocre
[421]
Une des caractéristiques
suivantes concernant la plaque
athéroscléreuse est inexacte.
Laquelle?
A - Début dans l’intima
B - Atteinte des grosses et
moyennes artères
C - Localisation préférentielle gauche
aux bifurcations et points de
départ des collatérales
D - Richesse en lipides
E - Ne s’ulcère pas
[422]
Le nodule érythémateux d’Osier E - Les deux veines iliaques et le
à les caractères suivants, sauf confluent cave
un. Lequel ? A - Siège à la
pulpe des doigts
B - Douloureux
C - Taille d’un petit pois
D - Evolution vers la
suppuration
E - Couleur rougeâtre
[423]
Parmi les propositions relatives inférieurs
à une sténose aortique serrée,
une seule est inexacte, précisez artérielle
laquelle?
A - Le deuxième bruit est
diminué ou aboli
B - La TA est pincée
C - Il peut exister un discret
souffle diastolique
D - Un B3 de remplissage rapide
est souvent perçu
E - Il existe sur l’ECG un aspect
d’hypertrophie ventriculaire
gauche avec surcharge
systolique
[424]
Parmi les signes suivants, un
seul n’appartient pas au tableau
de phlébite
surale, lequel?
A - Diminution de ballottement
du mollet
B - Signe de Homans
C - Oedème atteignant le 1/3
moyen de cuisse
D - Douleur du mollet
E - Tachycardie progressive
[425]
Après une thrombose veineuse
profonde du membre inférieur
gauche,
l’apparition dun arc veineux sub-
pubien traduit l’obstruction de
A - La veine saphène interne
B - La veine fémorale commune
gauche
C - La veine hypogastrique
gauche
D - La veine iliaque externe
gauche
[426]
La claudication intermittente peut
être due à
A - Lartérite des membres
inférieurs
B - L’anévrysme artériel poplité
C - Des séquelles de phlébite
D - Des varices des membres
E - Une séquelle d’embolie
[427]
Chez un malade artéritique
claudicant à 300 mètres, on
40
découvre une
thrombose de l’artère fémorale
superficielle. Le traitement
prioritaire comporte:
A - Pontage fémoro-poplité
B - Rééducation, arrêt du tabac
C - Sympathectomie lombaire
D - Héparine
E - Dilatation endoluminale
percutanée
[428]
Une claudication intermittente
fessière peut témoigner d’une
lésion
A - De l’artère iliaque externe
B - De l’aorte
C - De l’artère fémorale
profonde
D - De l’artère iliaque primitive
E - De l’artère iliaque interne
[429]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
prolapsus valvulaire mitral
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Le pronostic est le plus
souvent bénin
B - La prophylaxie de
l’endocardite bactérienne est
souhaitable si il existe un
souffle d’insuffisance mitrale
C - L’ECG. peut montrer des
troubles diffus de la
repolarisation
D - La survenue d’un accident
cérébral ischémique transitoire
implique le remplacement
valvulaire mitral
E - L’évolution brusque vers
une insuffisance mitrale aig’’e,
sans fièvre associée, est
toujours à craindre
[430]
L’image artériographique de
l’embolie artérielle aigué
récente d’un membre se
distingue de celle de la
thrombose artérielle aiguè de
celui-ci par:
A - Le désert artériographique
sous-jacent qui l’accompagne
B - L’aspect régulier et souvent
cupuliforme du pôle supérieur
de l’obstacle
C - L’importance notable du
développement des voies de
suppléance
D - Son niveau qui affecte
constamment une bifurcation
artérielle
E - L’aspect souvent normal
des axes artériels sus-jacents à
l’obstacle
[431]
Dans le flutter auriculaire
commun de l’adulte (2/1)
A - On observe une
tachycardie régulière à 150/mn
B - Le rythme auriculaire est
irrégulier, supérieur à 300/mn
C - Les manoeuvres vagales
ralentissent la fréquence
ventriculaire
D - Les digitaliques
intraveineux sont contre-
indiqués
E - Les manoeuvres vagales
permettent le rétablissement du
rythme sinusal
[432]
Au cours d’une péricardite
aigué, l’ECG peut montrer:
A - Un sus-décalage du
segment ST concave vers le
haut
B - Un aspect normal
C - Une fibrillation auriculaire
D - Un aspect de bloc de
branche gauche
E - Une onde Q transitoire
[433]
Quel est parmi les médicaments ST dans les dérivations
suivants celui à utiliser de
préférence dans un oedème
aigu pulmonaire cardiogénique? B - Un sous-décalage du
A - Nitroglycérine (Trinitrine) segment ST dans les dérivations
B - Métaraminol (Aramine®)
C - Propranolol (Avlocardyl®)
D - Vérapamil (Isoptine
E - Digitoxine
[434] D - Un segment ST normal
avec grandes ondes T positives
Parmi les 5 facteurs suivants, lun E - Un sous-décalage du
ne favorise pas directement la segment ST dans les
thrombose, lequel? dérivations antérieures avec
A - Troubles de la crase grandes ondes T positives
sanguine [438]
B - Hypertension artérielle
systémique Le traitement dune péricardite
C - Insuffisance cardiaque aiguê bénigne comporte la
D - Lésions endothéliales prescription de
E - Stase sanguine A - Antibiothérapie par
[435] Penicilline
B - Anticoagulants par
Parmi les effets indésirables Héparine sous-cutané
suivants, lequel constitue l’effet C - Corticothérapie 1
secondaire mg/kg/jour
principal que risque d’entraîner D - Anti-inflammatoires non
un alpha-bloquant? stéroïdiens
A - Diabète E - Diurétiques thiazidiques en
B - Impuissance sexuelle discontinu
C - Hypotension orthostatique
D - Somnolence [439]
E - Bradycardie
[436] Un patient de 62 ans a un
souffle systolique de pointe
Parmi les médicaments suivants, irradiant dans l’aisselle, un
quel est celui que vous choisirez index cardiothoracique à 056,
de préférence, s’il n’y a pas de un pouls lent permanent à
contre-indication à son emploi, 361mn et une dissociation
pour traiter une hypertension radiojugulaire complète. La
labile du sujet jeune? tension artérielle est à 200/60
A - Nicardipine (Loxen®) mmHg. Il souffre de syncopes,
B - Furosémide (Lasilix®) survenant aussi bien au repos
C - Acebutolol (Sectral®) qu’à l’effort, en décubitus qu’en
D - Hydralazine (Népressol®) orthostatisme. A quelle cause
E - Alphaméthyldopa (Aldomet®) peuvent-elles être dues?
[437] A - A un rétrécissement
aortique
La définition B - A une hypotension
électrocardiographique de artérielle orthostatique
l’ischémie-lésion sous C - A un myxome de l’oreillette
endocardique antérieure est gauche
A - Un sus-décalage du segment D - A un bloc auriculo-
ventriculaire
antérieures avec ondes T E - A des manifestations
négatives hypertensives
[440]
antérieures avec ondes T Parmi les enzymes suivantes
négatives indiquer celle dont la
C - Un sus-décalage du segment concentration sérique est
ST dans les dérivations augmentée le plus
antérieures avec ondes T précocément après la crise
positives initiale d’un infarctus du
41
myocarde.
A - Créatine phosphokinase
B - Lactico deshydrogénase
C - Hydroxybutyrate
deshydrogénase
D - Transaminase glutamate
oxaloacétate
E - Transaminase glutamate
pyruvate
[441]
Une ou plusieurs des
propositions suivantes
s’appliquent à un infarctus du
myocarde.
Laquelle(lesquelles)?
A - Il est souvent dû à une
embolie coronarienne
B - Il peut être la cause
indirecte d’un infarctus du rein
C - Il est plus fréquent dans le
coeur droit
D - Il peut provoquer une
rupture cardiaque
E - La régénération des fibres
myocardiques compense la
nécrose
[442]
Le reflux hépatojugulaire.
A - Traduit une insuffisance
hépatique
B - N’a de valeur que s’il est
trouvé en stricte position
horizontale avec décubitus
dorsal
C - S’accompagne souvent
d’une expansion systolique des
jugulaires turgescentes
D - S’accompagne d’une
augmentation des pressions
veineuses et des pressions de
l’oreillette droite
E - Est toujours accompagné
de cyanose intense des
extrémités
[443]
Toutes les propositions se
rapportant à un flutter
auriculaire 2/1 sont exactes,
sauf une. Laquelle?
A - Les manoeuvres vagales
ralentissent le rythme
ventriculaire
B - Le rythme ventriculaire est à
150
C - Les ondes F sont mieux
individualisées en D2 D3 VF
D - Le rythme des ondes
auriculaires est régulier à 300
E - Les complexes QRS sont le
plus souvent élargis
[444]
Parmi les propositions suivantes
concernant la dissection aortique
aigué, citez celle(s) qui est (sont)
correcte(s)
A - Devant un syndrome
douloureux thoracique, une
insuffisance coronarienne aigué
(électrique et enzymatique)
élimine le diagnostic de
dissection aortique
B - La rupture intra-péricardique
du néo canal est la principale
cause de décès
C - La dissection aortique peut
compliquer l’évolution dun
infarctus du myocarde
D - La dissection aortique aigué
peut être favorisée par une
grossesse E - La dissection
aortique peut compliquer
certaines maladies héréditaires
du tissu élastique
[445]
Un patient de 48 ans, hypertendu
ancien, a une douleur thoracique
rétrosternale avec irradiations
dorsales. L’auscultation
cardiaque révèle un souffle
diastolique d’insuffisance
aortique. L’ECG est normal.
Quel(s) examen(s) est (sont)
utile(s) au diagnostic?
A - Radio pulmonaire
B - Echocardiographie
C - Scintigraphie myocardique
au thallium
D - ECG d’effort
E - Tomodensitométrie
[446]
Chez un patient ayant une
douleur thoracique antérieure, le
diagnostic de
42
dissection aortique est rendu
plus vraisemblable par le ou les
élément(s)
suivant(s)
A - Antécédents d’hypertension
artérielle
B - Douleur atroce irradiant
vers les membres supérieurs et
le cou
C - Apparition d’un souffle
diastolique
D - Etat de choc
E - Asymétrie des pouls
radiaux
[447]
Parmi les complications
suivantes, quelle est (quelles
sont) celle (s) qui peut
(peuvent) être la conséquence
d’un anévrysme post-infarctus
du ventricule gauche?
A - Embolie cérébrale
B - Embolie pulmonaire
C - Insuffisance ventriculaire
droite
D - Insuffisance ventriculaire
gauche
E - Arythmies ventriculaires
[448]
Vous êtes appelé auprès d’un
malade en état de choc, avec
une auscultation pulmonaire
normale et des veines
jugulaires externes
turgescentes Parmi les
diagnostics suivants, cette
situation évoque pour vous
A - Une hémorragie interne
B - Une embolie pulmonaire
massive
C - Une tamponnade
D - Un infarctus inférieur avec
extension au ventricule droit
E - Un choc anaphylactique
[449]
Après un infarctus du
myocarde, la constitution d’un
anévrysme ventriculaire peut
être suspectée par:
A - Une réaction péricardique
précoce et prolongée
 B - Une réélévation des CPK
C - Une tachycardie
ventriculaire
D - Un sous décalage
persistant de ST à l’ECG dans
le territoire correspondant à la
nécrose
E - Un sus décalage persistant
de ST à l’ECG dans le territoire
correspondant à la nécrose
[450]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel (lesquels) doit
(doivent) faire
évoquer une thrombose
veineuse profonde d’un
membre inférieur:
A - Une augmentation de la
chaleur locale
B - Une abolition du pouls
C - Un oedème unilatéral du
mollet
D - Une diminution de la
sensibilité superficielle
E - Une dilatation veineuse
superficielle
[451]
Le stade Il de l’artériopathie des C - lschémie du membre
membres inférieurs correspond supérieur droit
A - Aux douleurs de décubitus
B - A l’absence de
symptomatologie fonctionnelle
C - A la claudication artérielle
intermittente
D - A l’existence de troubles
trophiques
E - A un périmètre de marche
restreint
[452]
A propos des péricardites
aiguès bénignes (P.A.B.),
choisir la ou les
proposition(s) exacte(s)
A - Les P.A.B. sont les plus
fréquentes des péricardites
symptomatiques B -
L’augmentation de l’amplitude
du pouls à l’inspiration fait
évoquer
l’évolution vers une tampon
nade
C - L’enquête étiologique est le d’émotions ou d’efforts
plus souvent négative
D - Les rechutes sont fréquentes maladie de Basedow
E - Le traitement est basé sur les C - Peut être une découverte
anti-inflammatoires non-
stéroïdiens
[453]
Sur un tracé
électrocardiographique normal,
on retrouve
A - La durée de l’onde P est
inférieure ou égale à 0,10 sec.
B - P est toujours positive en
aVR
C - L’axe électrique de QRS est
compris entre 00 et 900
D - La durée de l’espace PR se
situe entre 0,12 et 0,20 sec.
E - La durée de QRS est
supérieure à 0,12 sec.
[454]
Une dissection de l’aorte de type
I de De Bakey peut se
compliquer de:
A - Rupture intra-péricardique de [458]
l’aorte
B - Embolie pulmonaire
D - Anurie
E - Paraplégie
[455]
Dans la maladie d’Adams-Stokes B - Refroidissement du
l’enregistrement électrique au
cours d’une syncope peut
montrer:
A - Une torsade de pointe
B - Une tachyarythmie par
fibrillation auriculaire
C - Une pause ventriculaire
prolongée
D - Un bloc de branche gauche
isolé
E - Un allongement isolé de
l’espace PR
[456]
La fibrillation auriculaire
A - Peut survenir de façon
physiologique chez le sujet
normal à coeur sain, lors
43
B - Peut être due à une
d’examen systématique et
n’entraîner aucun signe
fonctionnel
D - Peut s’accompagner,
malgré son rythme rapide, d’un
ralentissement du pouls radial
E - Peut être déclenchée par
intoxication éthylique aigué
[457]
La fibrillation auriculaire fait
disparaître
A - Le galop présystolique
B - Le galop protodiastolique
C - Le murmure
protodiastolique du
rétrécissement mitral
D - Le renforcement
présystolique du roulement
dans le rétrécissement mitral
E - Le claquement d’ouverture
du rétrécissement mitral
Parmi les éléments suivants,
quel est celui qui est
habituellement reconnu comme
critère principal de gravité dans
une oblitération artérielle
aiguê?
A - Abolition des pouls
membre
C - Déficit sensitivo-moteur
D - Oblitération liée à
l’athérosclérose
E - Oblitération liée à une
embolie
[459]
La découverte chez un sujet
jeune de varices unilatérales
associées à une hypertrophie et
un allongement du membre
atteint et à un angiome cutané
plan doit faire évoquer une des
affections suivantes : laquelle?
A - Compression veineuse
pelvienne
B - Obstruction post-
phlébitique de l’axe veineux
iliaque
C - Fistule artério-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de Klippel-
Trénaunay
[460]
Quelle est la meilleure attitude
devant la survenue, chez un
artéritique de 60 ans,de
douleurs permanentes du mollet
et du pied obligeant à laisser
pendre la jambe hors du lit?
A - La prescription d’un
traitement par calciparine à
domicile B - L’hospitalisation
pour perfusions continues
d’héparine pendant une
dizaine de jours
C - L’hospitalisation pour
opération d’urgence
D - L’hospitalisation pour
artériographie et appréciation
des possibilités de
revascularisation
E - L’hospitalisation pour
traitement thrombolytique
[461]
Laquelle de ces valvulopathies
rhumatismales est la plus
souvent compliquée d’une
endocardite infectieuse?
A - Rétrécissement aortique
B - Rétrécissement mitral
C - Maladie mitrale
D - Insuffisance aortique
E - Rétrécissement tricuspidien
[462]
Parmi les thérapeutiques ci-
dessous, quelle est la mieux
adaptée chez un patient ayant
des extrasystoles ventriculaires
fréquentes (plus de 5 par
minute) pendant les premières
heures d’un infarctus du
myocarde
A - Digitaliques IV
B - Dopamine IV
C - Dérivés nitrés IV
D - Entraînement
électrosystolique
E - Lidocaïne IV
[463]
Des varices des membres
inférieurs peuvent résulter de
A - Incontinence valvulaire
superficielle constitutionnelle
B - Occlusion veineuse profonde
C - Fistule artério veineuse
D - Hypertension portale
E - Lymphoedème
[464]
Parmi les situations suivantes,
cochez celles qui constituent une
indication formelle du traitement
chirurgical au cours dune
dissection aortique
A - Insuffisance aortique
secondaire à l’atteinte de l’aorte
ascendante
B - Rupture partielle ou complète
dans la cavité pleurale ou le
péricarde
C - Présence d’un orifice de
réentrée
D - Rupture de l’intima en aval
de la sous-clavière gauche
E - Dissection débutant au
niveau de l’aorte ascendante
[465]
Parmi les étiologies suivantes,
laquelle (ou lesquelles) peut (ou
peuvent)
entraîner une insuffisance
cardiaque à débit cardiaque
augmenté:
A - Béri-Béri
B - Splénomégalie myéloïde
C - Hyperthyroïdie
D - Fistule artério-veineuse
E - Infarctus du myocarde
[466]
Une thrombose veineuse
profonde du membre inférieur
peut résulter de
A - Alitement prolongé
B - Immobilisation plâtrée
C - Prise d’une médication
anticonceptionnelle
D - Anémie chronique
E - Intervention pelvienne
récente
[467]
44
Quelles premières mesures
thérapeutiques devez-vous
préconiser à un sujet de 50 ans
fumeur, présentant une
claudication stade Il fort
d’installation récente d’un
membre inférieur par
thrombose de la fémorale
superficielle avec un bon
réseau d’aval:
A - Rééducation de la marche
B - Suppression de
l’intoxication tabagique
C - Sympathectomie lombaire
D - Pontage fémoro-poplité
E - Traitement antiagregant
[468]
Les signes cliniques dune
coarctation isthmique de l’aorte
sont
A - Lhypertension artérielle
B - L’insuffisance rénale
C - L’abolition des pouls
fémoraux
D - La claudication
intermittente des membres
inférieurs
E - Lasymétrie tensionnelle
entre le membres supérieurs et
inférieurs
[469]
Dans le cas de varices
essentielles, quelles sont les
complications à redouter?
A - Phlébite superficielle
B - Ulcère trophique
C - lschémie aigué du membre
D - Oedème persistant du
membre
E - Hémorragie variqueuse
[470]
Une embolie artérielle dun
membre peut résulter de:
A - Myxome de l’oreillette
gauche
B - Rétrécissement mitral
C - Endocardite bactérienne
D - Fibrillation auriculaire
E - Anévrysme de l’aorte
thoracique
[471] C - Organisation fibreuse d’orientation dans le diagnostic
D - Thrombose cavitaire de de dissection aortique chez un
Un anévrysme de l’aorte voisinage patient qui se plaint de douleur
abdominale peut se révéler par: E - Rupture thoracique violente?
A - Un oedème des membres [475] A - Souffle diastolique
inférieurs précordial
B - Une hydronéphrose Lartérite de Buerger se B - Contracture abdominale
C - Une douleur sciatique caractérise par: C - Polypnée
D - Des embolies de cristaux A - Sa fréquence élevée en D - Cyanose
de cholestérol France E - Asymétrie tensionnelle aux
E - Une douleur lombaire B - Latteinte du sujet jeune deux bras
[472] C - La survenue élective chez [479]
les fumeurs
Chez un blessé, en état de D - Lassociation possible avec Parmi les propositions
choc, une demi heure après la des phlébites superficielles suivantes concernant
survenue d’une plaie de l’artère E - Latteinte fréquente des l’insuffisance aortique
fémorale ayant entraîné la perte artères des membres supérieurs chronique, laquelle ou
par hémorragie du tiers de sa [476] lesquelles est (sont) exacte(s)?
masse sanguine A - Est le plus souvent
A - Le traitement de Devant une péricardite, la d’origine rhumatismale
l’hypovolémie doit primer celui constatation dune tamponnade B - Est habituellement d’origine
de l’anémie est évoquée devant: syphilitique lorsque le 2ème
B - Le taux de l’hémoglobine A - Une augmentation de la bruit est aboli au foyer aortique
peut être dans les limites de la douleur thoracique C - Entraîne plutôt un angor
normale B - Un pincement de la nocturne que diurne
C - Le taux des leucocytes peut différentielle de la pression D - Se complique fréquemment
être augmenté artérielle d’une fibrillation auriculaire
D - Le chiffre des réticulocytes C - Une turgescence jugulaire E - Se traduit d’abord par une
est augmenté D - Un pouls paradoxal hypertrophie ventriculaire
E - Le volume globulaire E - Une augmentation de gauche diastolique puis
moyen (VGM) est diminué lintensité du frottement systolique sur
péricardique l’électrocardiogramme
[473] [477] [480]

QueI(s) est (sont) parmi les
propositions suivantes le(s)
facteur(s) favorisant(s) la
constitution dune thrombose?
A - Linsuffisance ventriculaire
droite
B - Lathérome
C - Latteinte septique dune
paroi veineuse
D - Un déficit en antithrombine
III
E - La polyglobulie
[474]
Au cours de son évolution,
linfarctus du myocarde peut
présenter la ou les lésions
suivantes
A - Infiltration par des
polynucléaires
B - Nécrose caséeuse
Parmi ces signes
électrocardiographiques
apparaissant sous traitement
digitalique, relever celui (ceux)
qui impose(nt) l’arrêt du
traitement:
A - Rythme sinusal à 70/mn. PR:
0,20 s
B - Tachysystolie auriculaire
C - Décalage inférieur et
concave vers le haut du segment
ST
D - Raccourcissement du
segment QT
E - Extrasystoles ventriculaires
polymorphes
[478]
Parmi les signes suivants,
lesquels ont une valeur
45
La correspondance entre les
dérivations ECG et le siège
d’un infarctus du
myocarde est la suivante, sauf
dans un cas. Lequel?
A - D2 - D3 - VF : Infarctus
inférieur
B - Dl - VL - Vi - V2 - V3 :
Infarctus latéral
C - D2 - D3 - VF - V2- V3 :
Infarctus septal profond
D - Vi - V2 - V3 - V4 : Infarctus
antéro-septo-apical
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 :
Infarctus inféro-latéral
[481]
Un infarctus de localisation
inférieure, compliqué au 2ème
jour d’un bloc
auriculoventriculaire 2/1, bien
toléré sur le plan
hémodynamique, impose:
(indiquez la réponse la mieux
adaptée à cette situation)
A - Une perfusion d’isuprel
B - Un entraînement électro-
systolique endocavitaire
provisoire
C - Une simple surveillance
ECG
D - Une injection IV de sulfate
d’Atropine
E - Une injection
d’hémisuccinate
d’hydrocortisone
[482]
Un anévrysme de l’aorte sous-
rénale peut présenter les
complications
suivantes sauf une; indiquer
laquelle ?
A - Hémorragie digestive
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave Au cours d’une crise d’angine de
inférieure
D - Compression urétérale
gauche
E - Erosion vertébrale
[483]
Au cours de l’insuffisance
ventriculaire gauche, quelle que ST sur l’ECG
soit sa cause,
l’auscultation cardiaque permet consommation d’oxygène du
dobserver:
A - Une tachycardie
B - Un bruit sourd diastolique segment ST sur l’ECG
C - Un souffle systolique de
pointe
D - Un click méso-systolique
E - Un souffle diastolique
d’insuffisance aortique
fonctionnelle
[484]
La dissection de l’aorte
thoracique descendante peut se d’Aschoff B - Dans les formes
compliquer de
A - Insuffisance aortique
B - Hémopéricarde
C - Hémothorax
D - Paraplégie
E - Anurie
[485]
A propos de l’infarctus du
myocarde antéroseptal choisir les cardiaque droite
propositions
exactes:
A - Les signes électriques directs gravité de la maladie
sont observés dans les
dérivations précord iales droites
(Vi -V2-V3)
B - Il correspond habituellement Au cours dune crise dangine de
à une thrombose de l’artère inter- poitrine, l’ECG peut montrer:
ventriculaire antérieure
C - Il peut se compliquer de
rupture myocardique
D - Il peut se compliquer d’un
syndrome péricardique aigu
plusieurs semaines après le
début
E - Il entraîne souvent un
dysfonctionnement de la valve
mitrale
[486]
poitrine, on peut observer:
A - Une baisse de la pression
télédiastolique du ventricule
gauche
B - Une diminution du taux des
lactates dans le sang du sinus
coronaire
C - Un sus-décalage du segment
D - Une diminution de la
myocarde
E - Un sous-décalage du
[487]
Parmi les caractères suivants,
indiquez celui (ceux) qui
caractérise(nt) l’atteinte
cardiaque du rhumatisme
articulaire aigu
A - La lésion élémentaire la plus
caractéristique est le nodule
sévères, il existe une atteinte des
trois tuniques
cardiaques
C - Au niveau de l’endocarde,
les végétations récentes sont
46
volumineuses, irrégulières et
friables
D - Il existe une nette
prédominance de l’atteinte
E - Les lésions cicatricielles
myocardiques font toute la
[488]
A - Un sous-décalage du
segment ST
B - Un sus-décalage du
segment ST
C - Des modifications isolées
de l’onde T
D - Aucune modification de ST
et de T
E - Une onde Q ischémique
transitoire
[489]
Parmi les veines suivantes,
quelles sont celles dont la
thrombose peut être à l’origine
d’embolies pulmonaires?
A - Veine du triceps sural
B - Veine rénale
C - Veine cave inférieure
D - Tronc splénomésentérique
E - Veine pulmonaire
[490]
Parmi les évolutions possibles
d’une thrombose veineuse,
quelle est celle qui n’est
pratiquement jamais observée?
A - Mobilisation
B - Restitution “ad intégrum de
la structure vasculaire
C - Suppuration par
surinfection bactérienne
D - Réorganisation du caillot
avec reperméabilisation”
E - Liquéfaction enzymatique
du caillot
[491]
Parmi les modalités évolutives
suivantes, l’une est inhabituelle
dans les
anévrysmes de l’aorte
abdominale, laquelle? D - Diminution de la vitesse du D - Douleurs angineuses
A - La menace de rupture flux transmitral spontanées
B - Les embolies périphériques E - Oreillette gauche dilatée E - Angor d’effort résiduel post-
C - La stabilisation de la taille [495] infarctus
avec le temps
D - L’infection Un homme de 61 ans, sans [498]
E - La compression urétérale passé pathologique connu,
[492] consulte pour une perte de La gravité dune insuffisance
connaissance. Celle-ci a été aortique peut sapprécier par:
Toutes les propositions brutale, il est tombé de sa chaise, A - La morphologie de londe P
suivantes concernant le s’est blessé au front, a perdu ses sur IECG en D2 D3 VF
propranolol (Avlocardyl®) sont urines, Il ne s’est pas mordu la B - Lintensité du souffle
exactes, sauf une, laquelle? langue. La perte de diastolique
A - Il ralentit la conduction connaissance à duré environ 1 C - La valeur de la pression
nodale mn, sans amnésie post-critique. artérielle minimale
B - Il ralentit la conduction Quel diagnostic évoquez vous en D - La mesure des diamètres
intraventriculaire priorité? ventriculaires gauches à
C - Il est inotrope négatif A - Syncope vaso-vagale léchocardiogramme
D - Il est contre-indiqué dans B - Hypotension orthostatique E - La valeur de lindex
l’asthme C - Syncope mictionnelle cardiothoracique
E - Il est déconseillé de le D - Ictus laryngé [499]
prescrire en association avec le E - Bloc auriculoventriculaire
vérapamil paroxystique Un malade affecté dune
[496] sténose carotidienne peut
[493] présenter du fait de celle-ci A -
La fibrillation auriculaire Une amaurose transitoire
Chez un hypertendu coronarien A - Peut avoir un rythme B - Une aphasie transitoire
âgé de 40 ans, quelle classe ventriculaire régulier lorsqu’elle C - Une diplopie transitoire
thérapeutique est- il préférable s’associe à un bloc auriculo- D - Une hémiparésie transitoire
d’utiliser pour traiter son ventriculaire complet E - Une hémianesthésie
hypertension ? B - Est généralement de transitoire
A - Bêta-bloquants mécanisme catécholaminergique [500]
B - Diurétiques lorsqu’elle survient en période
C - Inhibiteurs de l’enzyme de post-prandiale Les embolies artérielles
conversion C - Est à petites mailles dans le rétiniennes trouvent leur point
D - Alpha stimulant central rétrécissement mitral de départ le plus
E - Alpha bloquant D - Est plus fréquente chez le fréquent dans une lésion située
périphérique sujet âgé au niveau de
[494] E - Augmente le risque de A - Lartère ophtalmique
mortalité par insuffisance B - Lartère carotide interne
Parmi les renseignements cardiaque et accident vasculaire C - Lartère carotide externe
suivants fournis par cérébral lorsqu’elle est D - Le système vertébro-
l’échocardiogramme TM, permanente basilaire
bidimensionnel et couplé au [497] E - Laorte ascendante
doppler, au cours dune sténose [501]
mitrale pure, l’un est inexact: Parmi les affections suivantes,
A - Allongement du temps de quelle(s) est (sont) celle(s) qui Lélévation maximale de la CPK
demi-descente de l’onde E du représente(nt) (créatine phospho kinases)
flux transmitral une indication au traitement dans linfarctus reperfusé se fait
B - Aspect en créneau de la bêtabloqueur? classiquement:
grande valve mitrale en A - Angor d’effort A - Dès la première heure
diastole, en TM B - Angor d’effort associé à une B - A la 12ème heure post
C - Déplacement paradoxal hypertension artérielle nécrose
vers lavant de la petite valve C - Angor d’effort associé à une C - A la 36ème heure post
mitrale au cours de la diastole myocardiopathie dilatée nécrose
47
 D - A la 42ème heure post entraîner une ischémie aiguè Parmi les complications
nécrose d’un membre inférieur: suivantes dun anévrysme de
E - Après une semaine A - Maladie mitrale l’aorte abdominale,
[502] B - Insuffisance tricuspidienne quelles sont les deux plus
C - Anévrysme aortique fréquentes?
Devant un cas de lipothymies et D - Phlébite iliaque A - Compression urétérale
de syncopes à remporte pièce E - Endocardite bactérienne B - Embolisation distale
survenant à raison de 1 à 2 par [506] C - Rupture
jour pendant 8 jours, chez un D - Thrombose complète
sujet de 72 ans, dont lexamen Quelles solutions thérapeutiques E - Fistulisation dans la veine
clinique et IECG sont normaux, préconisez-vous devant une cave inférieure
quel examen demandez-vous ischémie aigué datant de moins [510]
en priorité? de 6 heures par oblitération de la
A - Un EEG fémorale superficielle chez un La perception d’un souffle
B - Un Holter sujet porteur d’un rétrécissement systolique à l’auscultation du
C - Un scanner cérébral mitral en fibrillation auriculaire triangle de Scarpa peut traduire
D - Un doppler cervico- A - Mise en route d’un traitement (en homolatéral):
encéphalique héparinique A - Thrombose de l’artère
E - Une glycémie B - Mise en route d’un traitement iliaque externe
fibrinolytique B - Rétrécissement de l’artère
[503] C - Mise en route d’un traitement iliaque externe
vasodilatateur C - Rétrécissement de l’artère
Indiquez parmi les signes D - Embolectomie à la sonde de fémorale commune
suivants observés chez un Fogarty D - Anévrysme artériel fémoral
patient atteint d’ischémie aigué E - Réalisation d’un pontage E - Thrombose fémorale
dun membre inférieur, celui qui fémoro-poplité superficielle
témoigne de l’irréversibilité des [507] [511]
lésions
A - Cyanose des téguments Les signes cliniques qui Le stade III de l’artérite des
B - Oedème déclive permettent d’évoquer une membres inférieurs est
C - Vacuité du réseau veineux impuissance sexuelle caractérisé par des
superficiel d’origine vasculaire chez un douleurs
D - Tuméfaction dure des homme jeune comportent: A - De décubitus dans les
muscles du mollet A - Anéjaculation mollets
E - Refroidissement de la B - Instabilité de l’érection B - Calmées par la position
totalité du membre C - Ejaculation précoce allongée
[504] D - Disparition de la libido C - De décubitus au niveau du
E - Abolition des pouls fémoraux pied
Devant une suspiscion D - Calmées par la marche
d’embolie pulmonaire sur quel [508] E - Augmentées par la position
examen paraclinique pose-t-on jambe pendante
l’indication d’une interruption de Une hématurie survenant dans [512]
la veine cave inférieure les suites dun traumatisme du
A - Doppler veineux des rein isolé Parmi les propositions
membres inférieurs A - Contre-indique urographie suivantes, concernant un
B - Pléthysmographie intraveineuse infarctus pulmonaire, quelles
C - Rhéopléthysmographie B - Est un signe de gravité sont celles qui doivent être
D - Phlébographie des C - Est une indication opératoire considérées comme exactes?
membres inférieurs avec capsulaire A - C’est un infarctus blanc
cavographie D - Affirme une rupture B - Il peut évoluer sans
E - Angio-pneumographie capsulaire retentissement clinique
[505] E - Affirme une effraction des C - Il peut secondairement
voies excrétrices s’infecter
Parmi les affections suivantes, [509] D - Il peut provoquer des
indiquez celle(s) qui peu(ven)t hémoptysies
48
 E - Il donne souvent naissance
à un carcinome pulmonaire
[513]
Le tableau clinique dune
embolie pulmonaire grave
comporte le plus souvent:
A - La tachycardie sinusale
B - L’hypertrophie ventriculaire mode asynchrone
gauche à l’électrocardiogramme [517]
C - L’éclat de B2 au foyer
pulmonaire
D - Lhypotension artérielle
systémique
E - Un pouls paradoxal
[514]
Devant un syndrome
douloureux thoracique intense, minutes)
quels sont les éléments en
faveur dune dissection
aortique?
A - Asymétrie des pouls
B - Perte de connaissance
transitoire
C - Douleur survenant à l’effort type StarrEdwards L’un des
D - Absence de signe de
souffrance myocardique à
l’électrocardiogramme
E - Antécédents dhypertension A - Un souffle systolique
artérielle
[515]
Parmi les propositions
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui s’applique(nt) au
flutter auriculaire commun de
l’adulte (2/1)
A - Tachycardie habituellement
à QRS large
B - Tachycardie régulière à 1
5OImn
C - Accélération de la
fréquence auriculaire par
manoeuvre vagale
D - Ralentissement de la
fréquence ventriculaire par
manoeuvre vagale
E - Contre-indication formelle
aux digitaliques
[516]
Un stimulateur cardiaque de
type VVI est caractérisé par:
A - La cavité stimulée est le
ventricule
B - La cavité détectée est le
ventricule
C - La cavité détectée est
l’oreillette
D - Le stimulateur est inhibé par
le complexe QRS
E - Le stimulateur fonctionne en
Une syncope au cours d’un bloc
auriculo-ventriculaire est
caractérisée par A - Une perte
de conscience complète
B - Son début soudain
C - Sa fin progressive
D - Sa longue durée (plus de 5
E - La précession de palpitations
[518]
Un homme de 50 ans est porteur
dune prothèse aortique à bille
signes d’auscultation suivant
témoigne d’un dysfonctionnement
de la prothèse, lequel?
d’éjection à la base du coeur
B - Un souffle systolique de
régurgitation à la pointe
C - Un bruit de fermeture sec
D - Un souffle diastolique
E - Une perception
d’extrasystoles
[519]
Toutes les propositions
suivantes, constituent des
étiologies possibles
d’insuffisance mitrale organique,
sauf une ; laquelle?
A - Rupture de cordage
B - Rhumatisme articulaire aigu
C - Dyskinésie de pilier
D - Endocardite
E - Cardiomyopathie dilatée
primitive
[520]
L’insuffisance mitrale par
ballonisation de la petite valve
49
(syndrome de Barlow) est
caractérisée par toutes les
propositions suivantes sauf
une, laquelle?
A - Un risque de greffe d’une
endocardite bactérienne
B - Une plus grande fréquence
chez la femme jeune
C - Un click protosystolique
D - Une grande fréquence de
troubles du rythme
E - Un souffle
mésotélésystolique
[521]
Le facteur de risque essentiel
de l’artériopathie
athéromateuse des membres
inférieurs est
A - Le tabagisme
B - L’hypertension artérielle
C - L’hyperuricémie
D - L’hypertriglycéridémie
E - L’hypercholestérolémie
[522]
Diverses cardiopathies peuvent
entraîner une insuffisance
cardiaque. Quelle est la
réponse fausse?
A - Sténose pulmonaire
valvulaire
B - Tétralogie de Fallot
C - Transposition des gros
vaisseaux
D - Coarctation aortique
E - Communication inter-
ventriculaire
[523]
Lhypoxie:
A - Est une insuffisance
d’oxygénation des tissus
B - Peut être secondaire à une
intoxication par l’oxyde de
carbone
C - Peut être cause de lésions
réversibles
D - Peut être la conséquence
d’un état de choc
E - Peut être localisée
[524]
Quel(s) est (sont) parmi les
examens suivants, celui (ceux)
qui est (sont) indiqué(s) en
première intention dans le bilan
d’un adulte jeune hypertendu
sans signe d’appel particulier?
A - Créatininémie
B - Kaliémie
C - Protéinurie des 24 heures
D - Urographie intra-veineuse
E - Cholestérolémie
[525]
Parmi les affections suivantes
une seule n’est pas une cause
favorisante de la thrombose
veineuse:
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancréas
C - La polyglobulie
D - L’hyperthyroïdie
E - Le lupus érythémateux
disséminé
[526]
Parmi les éléments suivants
indiquez lequel est
pathognomonique de
l’anévrysme de l’aorte
abdominale:
A - Le souffle systolique
abdominal
B - Une masse abdominale
battante
C - Une expansion systolique
de la masse
D - Une douleur à la
compression aortique
E - Une claudication
intermittente des membres
inférieurs
[527]
Quelle est la complication locale Lindau
la plus fréquente de
l’athérosclérose d’une artère
viscérale?
A - Un anévrysme
B - Une rupture vasculaire
C - Une thrombose
D - Une hémorragie
E - Une suppuration
[528]
Lhypertension artérielle maligne B - Existence d’angiomes au
se caractérise par les éléments
suivants, sauf un, lequel?
A - Une hypertension artérielle
surtout diastolique
B - Un stade Il au fond d’oeil
C - Des manifestations
d’insuffisance ventriculaire
gauche
D - Un retentissement neuro-
sensoriel majeur
E - Une insuffisance rénale
[529]
Les caractères sémiologiques de
la douleur de l’infarctus
myocardique sont bien connus.
Une des propositions ci-dessous
est fausse. Laquelle?
A - Douleur intense
B - De siège thoracique médian
rétrosternal
C - A irradiations larges
D - De type constructif
E - Calmée par la trinitrine
[530]
Parmi les causes habituelles
suivantes d’insuffisance mitrale
aigué, l’une est exacte:
A - La myocardiopathie
hypertrophique et obstructrice
B - Le traumatisme
C - L’endocardite bactérienne
D - La rupture de cordages
E - L’infarctus du myocarde
[531]
Les stries angioïdes de
Groendblatt - Strandberg sont
spécifiques
A - De langiomatose rétino-
cerébelleuse de Von Hippel-
B - Des élastorrhexies
C - De la maladie de Tay-Sachs
D - De la rétinopathie
pigmentaire
E - De la périartérite noueuse
[532]
Toutes ces propositions
concernent la maladie de Rendu-
Osier, sauf une. Laquelle?
A - C’est une cause d’épistaxis
50
niveau des doigts
C - Existence d’angiomes au
niveau des lèvres
D - Maladie autosomique
dominante
E - Spontanément résolutive
[533]
Que devez-vous préconiser à
une jeune femme présentant
d’importantes varices dans le
territoire saphène interne dun
membre inférieur et ayant des
antécédents de thrombose
veineuse profonde
homolatérale?
A - Envisager une
sclérothérapie des varices
B - Réaliser une crossectomie
saphène interne
C - Réaliser une crossectomie
saphène interne associée à un
stripping crural
D - N’entreprendre la cure des
varices qu’après une
phlébographie
E - Contre-indiquer
formellement le traitement
direct de la varicose
[534]
Parmi les affirmations suivantes
concernant l’ischémie aiguè
d’un membre
inférieur, la ou lesquelles vous
parai(ssen)t exacte(s)?
A - Elle est d’autant plus grave
qu’elle entraîne des troubles
sensitivo-moteurs
B - Elle menace le pronostic
vital par le biais d’une acidose
hyperkaliémique
C - Elle peut être due à une
thrombose veineuse
D - Son pronostic est
indépendant de l’état du lit
vasculaire périphérique
E - Elle peut révéler une
endocardite infectieuse
[535]
Quelles sont les complications
possibles d’un anévrysme de
l’aorte abdominale
 A - Rupture rétro-péritonéale
B - Fistulisation dans la veine
cave inférieure
C - Embolisation dans les
artères périphériques
D - Compression colique
transverse
E - Thrombose aigué
[536]
Parmi la symptomatologie
évocatrice d’une rupture rétro-
péritonéale d’un
anévrysme de l’aorte
abdominale, vous retenez:
A - Contracture abdominale
B - Douleurs lombaires
gauches
C - Hématurie
D - Signe de choc
hypovolémique
E - lschémie aigué des
membres inférieurs
[537]
Parmi les examens suivants,
quels sont les deux plus fiables
pour l’appréciation du diamètre
réel d’un anévrysme
athéromateux de l’aorte
abdominale chez le vieillard?
A - Radio simple face et profil
de l’aorte abdominale
B - Tomodensitométrie
C - Angiographie numérisée
D - Echographie abdominale
E - Urographie sous
compression
[538]
En présence dune ischémie
aiguê d’un membre, une ou
plusieurs des
affirmations vous feront récuser D - Communication
un traitement par la
streptokinase
A - Accident vasculaire
cérébral antérieur
B - HTA bien contrôlée par le
traitement médical
C - Terrain allergique
D - Streptokinase déjà utilisée sont le plus souvent le point
3 mois auparavant
E - Ulcère duodénal en cours
de cicatrisation
[539]
Indiquez parmi les suivantes, les
2 indications privilégiées du
remplacement par prothèse de la
valvule mitrale en cas
d’endocardite bactérienne aiguè
avec atteinte valvulaire mitrale
A - Développement d’un abcès
cérébral
B - Infarctus du myocarde par
embolie coronarienne
C - Infection grave, rebelle aux
antibiotiques bien choisis
D - Insuffisance cardiaque
rebelle au traitement médical
E - Anévrysme mycotique du
creux poplité
[540]
Une embolie gazeuse peut
survenir:
A - Au décours des fractures des
os longs
B - Au cours de la chirurgie
cardiaque à coeur ouvert
C - Par injection intra-veineuse
accidentelle de substance
huileuse
D - Au cours de l’accouchement
normal
E - Par ouverture accidentelle de
cathéter veineux sous-clavier
[541]
Les cardiopathies suivantes
comportent une surcharge
volumétrique du
ventricule gauche
A - Rétrécissement valvulaire
aortique
B - Insuffisance aortique
C - Insuffisance mitrale
interventriculaire
E - Communication
interauriculaire
[542]
Parmi les cardiopathies
suivantes, indiquez celles qui
d’appel à une endocardite
bactérienne
51
A - La sténose mitrale
B - L’insuffisance mitrale
C - La communication inter-
auriculaire
D - L’insuffisance aortique
E - La communication inter-
ventriculaire
[543]
Au cours de l’infarctus du
myocarde, le syndrome vagal
A - Survient habituellement
vers le 3ème jour
B - Comporte une tachycardie
ventriculaire
C - Est plus fréquent en cas
d’infarctus inférieur
D - Comporte une bradycardie
importante
E - Est amélioré par l’atropine
[544]
L’endocardite subaiguè d’Osier:
A - Associe le plus souvent
une fièvre et un souffle
diastolique d’insuffisance
aortique
B - Se greffe plus fréquemment
sur une communication inter-
auriculaire que sur une
bicuspidie aortique
C - Peut se compliquer de
glomérulopathie par dépôts
glomérulaires de complexes
immuns
D - Se révèle par des faux
panaris d’Osier uniquement
lorsque l’agent infectieux en
cause est un streptocoque
E - Est considérée comme
guérie seulement lorsque les
végétations ne sont plus
visualisées par
l’échocardiogramme

[1]
cc
Une femme de 36 ans est
atteinte dun rétrécissement
mitral pur diagnostiqué à râge
de 22
ans. En dehors d’un
rhumatisme articulaire à l’âge
de 6 ans, elle na aucun
antécédent
particulier. Elle ne fume pas.
Elle a mené à bien deux
grossesses à râge de 27 et 29
ans. Elle
est, depuis, sous contraceptifs
oraux.
Jusqu’à présent, elle est en
rythme sinusal et le cardiologue
qui la suit régulièrement na pas
jugé utile de prescrire un
traitement.
Cette patiente est admise aux
urgences à l’hôpital pour une
impotence fonctionnelle du
membre inférieur droit, apparue
très rapidement après la
violente douleur locale qu’elle a
ressentie une heure
auparavant.
L’examen clinique note une
pression artérielle à 11/7 cmHg,
un pouls rapide (100/minute) et
irrégulier. Le coeur est irrégulier
à l’auscultation qui retrouve le
roulement diastolique. La
malade est apyrétique ; le
membre inférieur est livide,
glacé, insensible, aréflexique ;
le déficit
moteur est évident ; les pouls
poplité, tibial postérieur et
pédieux ne sont pas perçus du
côté
droit : tous les autres pouls sont
présents.
Parmi les diagnostics suivants,
lequel correspond au tableau
brutal présenté par la malade?
A - lschémie aiguê du membre
inférieur
Cardiologie cc
H.QCM : 684 q, 40 p
B - Phlébite
C - Phlegmatia caerulea
D - Monoplégie
E - Accident vasculaire cérébral
[2]
Sur laquelle de ces données
d’examen vous appuyez-vous
pour porter ce
diagnostic?
A - Aréflexie
B - Arythmie complète
C - Abolition des pouls
D - Roulement diastolique
E - Tachycardie
[3]
Quel est le mécanisme de cet
accident?
A - lschémie cérébrale
B - Embolie artérielle du membre surajouté ci-dessus et se
inférieur
C - Hémorragie cérébrale
D - Sciatique paralysante
E - Thrombose carotidienne
gauche
[4]
Quel examen complémentaire
vous paraît le mieux approprié
pour affirmer le diagnostic?
A - Examen doppler des
vaisseaux carotidiens
B - Scanner cérébral
C - Thermographie des
membres inférieurs
D - Artériographie des membres
inférieurs
E - Artériographie des vaisseaux anorganique
à destinée cérébrale
[5]
Quel est le seul traitement
immédiatement et constamment
efficace dans une telle situation ? Pour étayer le diagnostic, deux
A - Endartériectomie
carotidienne
B - Héparinothérapie par voie
veineuse
C - Embolectomie à la sonde de
1
Fogarty
D - Traitement fibrinolytique
E - Anastomose extra-intra
crânienne
[6]
cc
Mile X. 17 ans, sans
antécédents particuliers.
Consulte pour des douleurs
thoraciques
prolongées, non déclenchées
par l’effort, et pour des
palpitations. A l’examen, vous
notez:
- un rythme cardiaque à 3
temps, le bruit surajouté étant
entendu à lendapex, en fin de
systole
- un petit souffle systolique à la
pointe, débutant avec le bruit
terminant avec le deuxième
bruit.
Le coeur est de volume normal
sur le film thoracique de face.
L’ECG montre
- un rythme sinusal régulier à
70/minute
- un axe de QRS à 600
- une onde T négative,
asymétrique, peu profonde en
D3-VF-V5-V6
Le diagnostic le plus probable
d’après les données ci-dessus
est:
A - Spasme coronarien
B - Souffle cardiaque
C - Insuffisance mitrale
rhumatismale
D - Prolapsus mitral
E - Pleuro-péricardite
[7]
examens non invasifs sont
utiles:
A - Vectocardiogramme
B - Echocardiogramme
C - Scintigraphie myocardique
au 201 Thallium B - Endocardite bactérienne
D - Phonocardiogramme C - Embolie artérielle systémique Quel traitement proposez-vous
E - Phlébogramme jugulaire D - Rupture du pilier postérieur ici ?
[8] de la valve mitrale A - lsuprel® per os 30 mg par
E - Rupture des cordages jour
Les palpitations vous ont tendineux de la petite valve B - Acylanide®: 1 comprimé
amené à faire pratiquer un mitrale par jour
enregistrement de l’ECG durant [11] C - lsoptine® 120: 3
24 heures (HOLTER). Cet cc comprimés par jour
enregistrement a montré des Monsieur B., homme de 75 ans, D - Mise en place d’un
extrasystoles auriculaires sans antécédents pathologiques stimulateur cardiaque
sporadiques et de rares particuliers. T : 1.70 m. P “sentinelle”
extrasystoles ventriculaires 78 kg. Consulte à la suite dune E - Mise en place d’un
monomorphes. Vous proposez perte de connaissance avec stimulateur cardiaque à rythme
pour traiter Mile X. chute, survenue alors qu’il se fixe
A - 4 comprimés de promenait. Le sujet s’est
Cordarone® par jour, 5 jours immédiatement relevé et décrit [14]
par semaine de façon précise les
B - 1 comprimé de .Digoxine® circonstances de Le traitement correct (question
par jour sa perte de connaissance. 53} ayant été assuré, vous
C - 1 comprimé L’examen clinique, pouvez, si Mr B. présente des
d’Hydroquinidine® 6 fois par cardiovasculaire et neurologique, signes d’insuffisance cardiaque,
jour est utiliser en association deux des
D - L’abstention de tout strictement normal. cinq médications suivantes
traitement médicamenteux L’électrocardiogramme à l’état A - Avlocardyl®
E - 1 comprimé de Ténormine® basal montre B - Hydroquinidine®
(Aténolol) 3 fois par jour - un rythme sinusal à 70/mn C - Digoxine®
- un intervalle PR à 0,17 sec D - Cordarone®
[9] - une durée de QRS égale à 012 E - Lasilix®
- un axe de QRS à - 60°, [15]
En vue de prévenir une greffe - un aspect rSr’ en Vi
bactérienne sur l’endocarde, Vous pouvez d’autre part, s’il
vous prescrivez 2 g de La chute est vraisemblablement présente des extrasystoles
Clamoxyl® 2 heures et 8 due à: ventriculaires
heures après le(les) soin(s) A - Une crise comitiale fréquentes, le traiter avec l’un
dentaire(s) suivant(s) B - Une drop-attack des cinq médicaments suivants
A - Extraction dune dent C - Un vertige de Ménière A - Ephédrine
dévitalisée avec granulome D - Un bloc auriculo-ventriculaire B - Diurilix®
apical paroxystique C - Adalate®
B - Extraction dune dent E - Une ivresse aiguê D - Cordarone®
dévitalisée sans granulome [12] E - Cédilanide® intraveineuse
apical [16]
C - Obturation dune carie de L’électrocardiogramme que vous cc
l’émail avez enregistré montrait: Monsieur X.... 70 ans, souffre
D - Détartrage A - Un bloc auriculo-ventriculaire d’un angor chronique stable,
E - Obturation dune carie de la du premier degré traité depuis 2 ans par
pulpe B - Un bloc de branche gauche Tildiem®. Il
[10] complet y a un mois, il a été hospitalisé
C - Un bloc incomplet de la pour une première poussée
Toutes les complications ci- branche droite d’insuffisance ventriculaire
dessous peuvent sobserver, en D - Un bloc complet de la gauche
relation directe branche droite à l’occasion d’un paroxysme de
avec affection dont souffre Mile E - Un hémibloc antérieur fibrillation auriculaire rapide, on
X, sauf une, laquelle? gauche a alors découvert une
A - Fibrillation auriculaire [13] myocardiopathie dilatée. Après
2
retour spontané en rythme
sinusal, l’ECG montrait un
intervalle
PR à 0,15 sec, des complexes
QRS à 0,13 sec avec un aspect
qRS en Dl, V5 etV6 etun
aspect rSR’ en D3, Vi et V2 ;
l’axe de QRS est mesuré à -
600.
Un traitement associant
Cordarone®, Digoxine®,
Risordan® et Lasilix® est ajouté
au
Tildiem®. Le patient est
réhospitalisé pour une
bradyarythmie à 451mn
découverte à l’occasion
d’un examen de contrôle : il ne
se plaint d’aucun symptôme
nouveau, son état
hémodynamique est
satisfaisant; l’ECG retrouve le
même aspect des complexes
QRS ; le
rythme auriculaire est sinusal et
régulier à 651mn. Il existe des
ondes P bloquées, non suivies
de QRS, précédées sur 4
cycles d’un allongement
progressif de PR. Le bilan
biologique est
normal.
Sur le premier tracé ECG
enregistré il y a un mois, quelle
est parmi ces 5
propositions celle qui
correspond à la description des
complexes QRS?
A - Bloc de branche gauche
incomplet isolé
B - Bloc de branche gauche
complet isolé
C - Bloc de branche droit
incomplet isolé
D - Bloc de branche droit
complet isolé
E - Bloc de branche droit
complet + hémibloc gauche
antérieur
[17]
Sur le deuxième tracé ECG,
quelle est parmi ces 5
propositions l’anomalie
nouvellement apparue?
A - Bloc sino-auriculaire
B - Bloc auriculo-ventriculaire du
1er degré
C - Bloc auriculo-ventriculaire du
2ème degré de type I
D - Bloc auriculo-ventriculaire du
2ème degré de type Il
E - Bloc auriculo-ventriculaire du
3ème degré
[18]
Quel est le siège le plus probable
de ce trouble de conduction
nouvellement apparu?
A - Intra-auriculaire
B - Sino-auriculaire
C - Noeud d’Aschoff-Tawara
D - Tronc du faisceau de His
E - Fibres de Purkinje
[19]
Parmi les 5 médicaments
prescrits chez ce patient,
.le(s)quel(s) a(ont) pu
favoriser la survenue de ce
nouveau trouble de conduction?
A - Tildiem®
B - Cordarone®
C - Digoxine®
D - Risordan®
E - Lasilix®
[20]
Dans l’immédiat, quelle est parmi
ces 5 solutions thérapeutiques,
celle qui
vous paraît la plus logique chez
ce patient?
A - lsuprel® en perfusion IV ou
per os
B - Interruption des
médicaments potentiellement
dépresseurs de la conduction
C - Electrostimulation provisoire
D - Perfusion intraveineuse de
chlorure de potassium
E - Electrostimulation définitive
d’emblée
[21]
cc
Monsieur D. Daniel, âgé de 38
ans, a vu apparaître depuis
quelques semaines une dyspnée
3
d’effort progressive et une
augmentation du volume de
l’abdomen. L’interrogatoire
apprend
que le patienta présenté des
crises de RAA à l’âge de 14 et
16 ans, traitées par pénicilline
et
corticoïdes, une primo-infection
tuberculeuse sévère à l’âge de
20 ans, et enfin un accident de
la circulation avec fractures
pluri-costales antérieures et
hémothorax gauche à l’âge de
25
ans.
L’auscultation cardiaque révèle
une arythmie complète récente
et un 3ème bruit proto
diastolique La TA est à 11/8.
Les radiographies thoraciques
montrent un coeur de volume
normal, un épanchement
pleural droit avec séquelles de
la base gauche, des hiles
épaissis,
des nodules calcifiés du lobe
supérieur gauche. Il existe enfin
des calcifications péricardiques
nettement visibles sur les
incidences transverse et
oblique. L’ECG confirme la
fibrillation
auriculaire. Le bilan
hémodynamique vient
confirmer le diagnostic de
péricardite chronique
constrictive.
Quelle(s) est(sont) la cause(les
causes) possible(s) de la
péricardite chronique
constrictive chez Monsieur D.
Daniel ?
A - RAA
B - Infection virale
C - Hémopéricarde
traumatique
D - Tuberculose
E - Collagénose
[22]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel aurait le plus
contribué au
diagnostic de PCC ?
A - Circulation collatérale
abdominale
B - Bruit de galop présystolique
C - Splénomégalie
D - Turgescence des jugulaires
E - OEdèmes des membres
inférieurs
[23]
A quel processus
hémodynamique est dû le
tableau clinique de P.C.C.
présenté par ce patient?
A - Adiastolie du VD
B - Asystolie du VG
C - Adiastolie du VG
D - Asystolie auriculaire
E - Asystolie du VD
[24]
Au plan hémodynamique, la
P.C.C. est caractérisée par:
A - Augmentation de la
pression veineuse centrale
B - Dépression protodiastolique
profonde et brutale de la courbe
VD
C - Plateau télédiastolique
supérieur au tiers de la pression
systolique du VD
D - Pression capillaire
pulmonaire à 6 mmHg
E - Egalisation des pressions
moyennes dans les cavités
droites et la petite circulation
[25]
Quel(s) traitement(s)
sera(seront) proposé(s) à
Monsieur D. Daniel?
A - Diurétique
B - Corticothérapie
C - Péricardectomie
D - Bêta-bloquant
E - Pénicilline
[26]
cc
Une femme de 35 ans est
hospitalisée en urgence pour
oedème douloureux du membre
inférieur gauche intéressant
jambe et cuisse. L’interrogatoire
retrouve un épisode identique
après le dernier accouchement Si vous optez pour un
(par ailleurs normal), 3 ans traitement purement médical,
auparavant, avec une évolution quelle durée minimum de
spontanée alors favorable. Aucun l’héparinothérapie
antécédent pathologique n’est préconiseriez-vous?
noté. La patiente prend des A - 5 jours
contraceptifs oraux depuis 2 ans. B - 15 a 20 jours
C - 3 mois
Parmi les signes suivants, lequel D - 6 mois
est le plus évocateur d’une E - 12 mois
phlébite du [30]
membre inférieur gauche? cc
A - Diminution du ballottement Un homme de 66 ans est
du mollet gauche hospitalisé pour oedème aigu
B - Diminution de la température du poumon survenu à la suite
locale d’un
C - Hydarthrose du genou effort peu important, alors qu’il
gauche arrachait les mauvaises herbes
D - Réseau veineux superficiel dans son jardin. Dans ses
mal rempli antécédents, on relève une
E - Hyperthermie à 39 degrés C tuberculose pulmonaire à 20
ans, un ulcère duodénal à 52
[27] ans,
une hypertension artérielle
La phiébographie est modérée depuis 6 ans (20/11
indispensable. Quelle technique au plus) équilibrée par
utiliserez-vous? Clonidine
A - Epreuve au fibrinogène (Catapressan®) et ramenée à
marqué 15/9.
B - Angiographie numérisée par Il décrit, depuis deux mois, un
ponction dune veine du bras angor d’effort caractérisé.
C - Phlébographie unilatérale du A l’examen clinique, une fois
membre inférieur gauche l’épisode d’oedème pulmonaire
D - Phlébographie bilatérale des traité par diurétique
membres inférieurs (ponction des intraveineux
veines pédieuses) complétée par (furosémide Lasilix®, 2
une iliocavographie ampoules à 40 mg), il persiste
E - Iliocavographie seule encore quelques râles
[28] crépitants aux
deux bases et on entend un
Le diagnostic de syndrome de souffle mésosystolique rude et
Cockett est porté. Il sagit: râpeux 4/6 au deuxième
A - Dune phlegmatia coerulea espace
B - Dune embolie pulmonaire à intercostal droit. La radioscopie
bas bruit montre un arc inférieur gauche
C - Dune phlébite fémorale un peu bombant, arrondi. et
bilatérale l’électrocardiogramme un indice
D - Dune compression anormale de Sokolow à 52 mm.
de la veine iliaque primitive
gauche, par rartère iliaque Cette sémiologie évoque un
primitive droite obstacle à l’éjection aortique.
E - Dune hypoplasie de la veine Quel est, à votre avis, le type
cave inférieure anatomique de cet obstacle?
[29] A - Retrécissement aortique
valvulaire pur
4
 B - Rétrécissement aortique auriculaire droite souffle systolique endapexien
sous-valvulaire fixe [34] et latérosternal gauche, rude,
C - Myocardiopathie avec frémissement à la
obstructive Le meilleur élément pour juger du palpation.
D - Rétrécissement aortique caractère sévère ou non de Le rythme cardiaque reste
supravalvulaire l’obstacle sera sinusal à 95 battements/minute.
E - Coarctation aortique A - La valeur de l’indice de Il existe un bruit de galop
Sokolow gauche.
[31] B - La valeur de l’index cardio- Le foie est de volume normal. Il
thoracique n y a pas d’oedème des
Pour préciser le diagnostic C - Le gradient de pression membres inférieurs mais on
clinique, vous devrez VG/aorte mesuré par perçoit
rechercher: cathétérisme des râles fins dans le 1/3
A - Un souffle diastolique D - Les constantes ventriculaires inférieur des deux champs
d’accompagnement gauches mesurées en écho TM pulmonaires.
B - Une abolition du deuxième E - Les temps systoliques
bruit mesurés sur le carotidogramme Ce souffle peut être causé par:
C - Un frémissement systolique [35] A - Rupture du septum
D - Des irradiations du souffle interventriculaire
vers le dos Chez ce patient, l’évolution peut B - Insuffisance mitrale
E - Un click protosystolique se compliquer: fonctionnelle par défaillance du
éjectionnel A - D’un rhumatisme cardiaque ventricule gauche
[32] évolutif C - Insuffisance tricuspidienne
B - D’une endocardite par hypertension pulmonaire
Le cliché radiographique et un infectieuse D - Rupture d’un pilier de la
examen à l’amplificateur de C - D’embolies artérielles, par valve mitrale
brillance effectués tout de suite exemple cérébrales, oculaires E - Fissuration de la paroi du
après l’épisode initial d’oedème D - D’un trouble de conduction ventricule gauche
pulmonaire pourront montrer: auriculo-ventriculaire sévère [38]
A - Un aspect flou et pommelé E - D’une thrombose
péri-hilaire intracardiaque Quel examen faut-il pratiquer
B - Un double contour de l’arc en première intention pour
inférieur droit [36] orienter le
C - Des calcifications situées, diagnostic?
de face, au-dessous de la ligne En dehors du Lasilix®, quel A - Radiographie pulmonaire
unissant l’angle cardio- traitement utile auriez-vous pu standard en lit du malade
phrénique droit ajouter au moment de la crise B - Phonocardiogramme
et le point G d’oedème pulmonaire? C - Echocardiogramme
D - Une dilatation débordant à A - Un dig italique D - Cathétérisme intra-
droite de l’aorte ascendante B - Une perfusion de Xylocaïne cardiaque droit
E - Une opacité scissurale C - Un dérivé nitré E - Angiographie numérisée
[33] D - Un bêta-bloquant [39]
E - Un inhibiteur calcique
Une analyse plus complète de [37] Devant les signes d’aggravation
l’ECG pourrait aussi vous cc de la défaillance myocardique,
montrer: Un homme de 55 ans, chauffeur la stratégie
A - Un sous-décalage de ST et livreur, vient de faire un infarctus thérapeutique est établie sur
une onde T négative en Dl, VL du myocarde à localisation l’évolution de
et précordiales gauches antéro-septale. A - Pressions dans l’artère
B - Un bloc auriculo- La douleur ayant disparu et en pulmonaire après mise en place
ventriculaire du premier degré l’absence de toute complication, il d’un cathéter
C - Un bloc de branche gauche est traité uniquement par B - Gaz du sang
complet Héparine® en perfusion (400 mg C - Diurèse horaire
D - Un aspect QS en Vi V2 par 24 heures). Au deuxième D - Taux des enzymes :
E - Une hypertrophie jour, on note l’apparition d’un créatine phosphokinase,
5
transaminase,
lacticodéhydrogénase
E - Taux de prothrombine
[40]
Laggravation de l’état du
malade conduit au diagnostic
de choc cardiogénique. Parmi
les paramètres
hémodynamiques suivants, un
ne correspond pas au tableau
de choc cardiogénique primitif
par défaillance VG. Lequel ?
A - Pression ventriculaire
gauche télédiastolique abaissée
B - Débit cardiaque effondré
C - Pression aortique moyenne
basse
D - Pression pulmonaire
moyenne augmentée
E - Résistances artérielles
périphériques augmentées
[41]
cc
Ce tracé ECG a été enregistré
chez un homme de 68 ans au
décours d’une douleur
angineuse spontanée qui a
duré 60 minutes.
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
L’analyse de l’onde P permet de Cliquez sur le bouton Dessin
conclure à:
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Normalité
B - Hypertrophie auriculaire
droite
C - Hypertrophie auriculaire
gauche
D - Hypertrophie bi-auriculaire Un boucher de 53 ans se plaint
E - Bloc intra-auriculaire
[42]
L’axe moyen de QRS est à
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - - 30 degrés
B - - O degré
C - + 30 degrés
D - + 60 degrés
E - + 90 degrés
[43]
L’analyse du complexe QRS
permet de conclure à:
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Complexe QRS normal
B - Hypertrophie ventriculaire
droite
C - Hypertrophie ventriculaire
gauche
D - Infarctus du myocarde
inférieur
E - Infarctus du myocarde
antéro-latéral
[44]
L’analyse de la repolarisation
ventriculaire permet de conclure
à l’existence de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - lschémie sous-épicardique
B - Lésion sous-épicardique
C - lschémie-lésion sous-
épicardique
D - lschémie sous-endocardique
E - Lésion sous-endocardique
[45]
Quelle est la localisation des
anomalies de la repolarisation
ventriculaire?
pour afficher le schéma.
A - Inférieure
B - Postérieure
C - Antéro-latérale
D - Antéro-septale
E - Antérieure étendue
[46]
cc
depuis 5 ans dépisodes de
palpitations à début et fin
brusques, sans cause
déclenchante évidente. Son
interrogatoire ne retrouve aucun
antécédent pathologique notable.
En dehors de ces épisodes de
palpitations, il ne se plaint ni
de dyspnée, ni dangor et mène
une vie strictement normale. Il n’y
a, à l’auscultation
cardiaque, aucun signe en faveur
6
d’une valvulopathie et le cliché
thoracique est normal.
Sachant que la fréquence des
épisodes est d’environ un par
semaine, quel
examen vous semble le plus
utile pour en comprendre le
mécanisme?
A - ECG standard au repos
B - ECG d’effort
C - Enregistrement Holter (24
ou 48 h).
D - Etude électrophysiologique
endocavitaire
E - Monitoring ECG
(hospitalisation)
[47]
L’une de ces crises de
palpitations dure plus long
temps que les précédentes
(2 heures), permettant
l’enregistrement d’un aspect
typique de flutter
auriculaire, qui cède
immédiatement. La prévention
des récidives fait appel en
1ère intention à
A - Aténolol
B - Nifédipine
C - Flécaïnide
D - Digoxine®
E - Quinidiniques
[48]
La prescription est: amiodarone
1 cp, cinq jours par semaine.
Quelle est parmi les
complications suivantes, celle
qui est à imputer à ce
traitement?
A - Photosensibilisation
B - Rétention urinaire
C - Diarrhée
D - Fourmillement du cuir
chevelu
E - Refroidissement des
extrémités
[49]
Le malade revient trois mois
plus tard, il est amaigri et
signale que les épisodes de
palpitations, après une accalmie
de quelques semaines, sont à
nouveau fréquents, mais plus
prolongés et irréguliers. Quelle
complication devez-vous
redouter?
A - Hyperthyroïdie
B - Endocardite bactérienne
C - Pancréatite chronique
D - Rupture de cordage de la
valve mitrale
E - Péricardite aiguê
[50]
Le médecin arrête toute
médication ; deux mois plus
tard, le malade a repris du poids
mais se plaint dêtre un peu
essoufflé à l’effort. Le tracé
ECG enregistre une fibrillation
auriculaire, cette fois
permanente. Quelle attitude
envisagez-vous dadopter?
A - Réaliser immédiatement un
choc électrique externe
B - Réaliser, après
anticoagulation, une stimulation
auriculaire rapide
C - Prescrire des bêta
bloquants isolément
D - Prescrire des quinidiniques
isolément
E - Aucune des attitudes
précédentes.
[51]
cc
Madame X. Béatrice, âgée de
24 ans, institutrice, a présenté à
l’âge de 12 ans, une crise de
rhumatisme articulaire aigu
traitée par les corticoïdes
pendant 6 semaines et la
pénicilline
pendant 3 mois. Elle vient vous
consulter, car lors dun examen
systématique récent de
médecine du travail, une
anomalie auscultatoire a été
décelée. Elle n’accuse aucun
signe
fonctionnel même lors de la
pratique d’une activité sportive
régulière (gymnastique, tennis).
Vous percevez effectivement à
l’auscultation un discret souffle
protodiastolique le long du bord
gauche du sternum, aucune autre
anomalie n’est décelée à
l’examen cardiaque. La TA est à
13/8. Les pouls périphériques
sont normaux. Il n’y a aucun
souffle artériel, aucun signe
d’insuffisance cardiaque. L’ECG
est normal de même que la
silhouette cardiovasculaire en
radioscopie. Vous posez à juste
titre le diagnostic de
valvulopathie post-rhumatismale.
Quelle est la valvulopathie en
cause chez cette patiente?
A - Insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Rétrécissement aortique
D - Insuffisance tricuspidienne
E - Rétrécissement mitral
[52]
Quel examen paraclinique est le
plus utile pour confirmer le
diagnostic chez cette patiente?
A - Phonocardiogramme
B - Cathétérisme droit
C - Cathétérisme gauche
D - Echocardiogramme
E - ECG deffort
[53]
Le risque essentiel de cette
valvulopathie chez madame X.
est représenté dans les 5 ans qui
viennent, par
A - Insuffisance ventriculaire
gauche
B - Trouble du rythme
C - Embolie systémique
D - Endocardite bactérienne
E - Mort subite
[54]
Au cours dune diastole normale,
il se produit
A - Systole auriculaire
B - Contraction iso-volumétrique
C - Remplissage lent
D - Relaxation isométrique
E - Remplissage rapide
[55]
7
A distance dune crise de RAA,
on peut observer comme
séquelle(s)
cardiaque(s)
A - Insuffisance mitrale
B - Péricardite constrictive
C - Rétrécissement tricuspidien
D - Insuffisance aortique
E - Insuffisance tricuspidienne
[56]
Chez cette patiente, il est
impératif de recommander:
A - Surveillance
stomatologique régulière
B - Echocardiogramme tous
les 3 mois
C - Déconseiller toute activité
sportive
D - Déconseiller toute
grossesse
E - Déconseiller les traitements
oestroprogestatifs
[57]
cc
La petite Stéphanie M., est
âgée de 4 ans. Lors de
l’examen scolaire systématique,
on lui a
découvert une hypertension
artérielle à 180 mmHg pour la
maxima, 80 pour la minima au
membre supérieur. Les parents
vous consultent pour élucider
ce problème. Il n’y a pas
d’antécédent pathologique
personnel ni familial.
Quelle(s) est (sont), parmi les
signes cliniques suivants,
celui(ceux) qui
est(sont) en faveur d’une
coarctation aortique?
A - Hyperpulsation artérielle au
niveau du cou
B - Abolition des pouls
fémoraux
C - Souffle diastolique de
2ème espace intercostal droit
D - Souffle systolique de
l’espace inter-omovertébral
gauche
E - Dédoublement constant du
2ème bruit au foyer aortique
[58] L’ECG pratiqué montre A - La réalisation d’un choc
l’existence d’une extrasystolie électrique externe
La(les) exploration(s) ventriculaire importante, B - L’injection intraveineuse de
radiologiques suivantes polymorphe avec quelques digitaliques (Cédilanide®)
peuvent contribuer au doublets, c’est à dire la présence: C - L’injection intraveineuse de
diagnostic de coarctation de A - De complexes QRS fins, xylocaïne (Xylocard®)
l’aorte: mais prématurés et précédés D - Une perfusion de trinitrine
A - Radio simple du thorax de d’une onde P intraveineuse (Lénitral®)
face B - De complexes QRS fins, E - L’injection intraveineuse de
B - Radio du thorax après prématurés et non précédés furosémide (Lasilix®)
imprégnation barytée de d’une onde P [65]
l’oesophage C - De complexes QRS élargis
C - Aortographie et prématurés Le retour au rythme sinusal
D - Artériographie digitalisée D - De manière intermittente permet de constater la
E - Cathétérisme cardiaque par d’une paire de complexes QRS persistance d’une extrasystolie
voie veineuse élargis et prématurés ventriculaire importante. Quel
[59] E - De complexes QRS élargis traitement anti-arythmique faut-
mais non prématurés il envisager?
Quelles(s) complication(s) [62] Quelle(s) est(sont) la(les)
l’hypertension artérielle peut- proposition(s) exacte(s)?
elle induire chez cette enfant? Devant cette extra-systolie A - Une digitalisation au long
A - Des épistaxis à répétition importante, quelle est l’attitude à cours
B - Une paralysie faciale adopter? B - La mexilétine (Mexitil®)
périphérique A - Surveiller l’ECG une fois par C - L’amiodarone
C - Une hypotrophie statu- semaine (Cordarone®)
ropondérale B - Réaliser un Holter D - Le disopyramide
D - Une insuffisance cardiaque (enregistrement de L’ECG. sur 24 (Rythmodan®)
E - Une rétinopathie heures) E - Le vérapamil (lsoptine®)
[60] C - Doser les enzymes sériques
à la recherche d’un infarctus [66]
Compte-tenu du fait que cette D - Faire une épreuve d’effort cc
enfant atteinte d’une coarctation E - Réaliser une Une jeune femme de 30 ans,
aortique ne mesure que 88 cm, coronarographie sans antécédents
quel examen, parmi les [63] rhumatismaux évidents, est
suivants, vous paraît-il utile de admise à l’hôpital
demander? Entre-temps, le malade présente pour une hémiparésie droite
A - Test de la sueur avec une tachycardie ventriculaire rapidement régréssive.
dosage du chlore nécessitant son hospitalisation L’interrogatoire retrouve un
B - Test de stimulation de dans un service spécialisé. essoufflement modéré à l’effort
l’hormone de croissance L’ECG doit montrer: depuis un an et des accès de
C - Recherche d’une A - Une tachycardie très palpitation, de durée
entéropathie exsudative régulière à complexes QRS fins habituellement brève, sauf le
D - Caryotype B - Une tachycardie à complexes dernier qui a duré 3 heures, à
E - Exploration du système QRS élargis début assez
rénine-angiotensine C - Une dissociation des brusque ; le rythme cardiaque
complexes auriculaires et serait rapide mais irrégulier: il y
[61] ventriculaires a une pollakiurie per-critique, la
cc D - Des phénomènes de capture terminaison de l’accès se fait
Un homme de 55 ans, ou de fusion d’une façon progressive.
présentant une cardiopathie E - L’absence d’onde P visible L’examen neurologique est
ischémique n’entraînant aucune [64] normal. Le rythme cardiaque
douleur est régulier à 7OImn,
angineuse, vient consulter pour Le traitement immédiat de cette l’auscultation
des palpitations fréquentes. tachycardie ventriculaire peut entend à la pointe un éclat de
être Bi, pas de souffle systolique, un
8
claquement d’ouverture, un
roulement holodiastolique plus
net en décubitus latérale
gauche, constant, que la
patiente soit
auscultée en décubitus dorsal
ou en position debout. Il y a de
plus un éclat net du B2 au foyer
pulmonaire.
La radiographie de face montre
un coeur peu augmenté de
volume, un débord droit, un
double
contour, une crosse aortique
normale, une saillie à double
bosse de l’arc moyen gauche,
un
arc inférieur gauche non
allongé. Les artères
pulmonaires sont un peu
augmentées dans les
hiles, mais la transparence
pulmonaire est normale. L’ECG
montre un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe de QRS à + 1000, un
bloc incomplet droit. Le bilan
biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggèrent les données
cliniques, radiologiques et
électrocardiographiques?
A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
C - Communication
interauriculaire
D - Rétrécissement mitral
E - Myxome de l’oreillette
gauche
[67]
Quel est(sont) le(s) examen(s)
paraclinique(s) non invasif(s) (à
l’exception de la radiologie
standard et de
l’électrocardiogramme de
surface à 16 dérivations)
immédiatement utile(s) pour
confirmer la cardiopathie mise
en évidence par l’examen
clinique?
A - Enregistrement continu de
l’électrocardiogramme sur 24
heures
B - Carotidogramme
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
au Thallium
[68]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
données de l’interrogatoire, peut
être incriminé à l’origine de
l’accident neurologique déficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachycardie ventriculaire
C - Extrasystoles ventriculaires
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[69]
Quelle complication induite par le
trouble rythmique paroxystique
est
directement responsable de
l’accident neurologique déficitaire
régressif?
A - Thrombose de l’oreillette
gauche,
B - Embolie plaquettaire dans
l’artère vertébrale droite
C - Spasme de l’artère sylvienne
gauche
D - Chute du débit cardiaque
E - Petite embolie fibrino
cruorique sylvienne gauche
[70]
Une exploration hémodynamique
est prévue : dans quelle(s)
cavité(s)
(enregistrement(s) simultané(s)
des pressions) doi(ven)t être
située(s) la(les)
sonde(s) pour obtenir le
diagnostic hémodynamique de
cette cardiopathie?
A - Oreillette droite
B - Tronc de l’artère pulmonaire
C - Ventricule gauche
D - Racine de l’aorte
E - Capillaire pulmonaire ou
oreillette gauche.
[71]
9
Une intervention chirurgicale
est décidée et sera effectuée
dans quatre semaines. Quel(s)
médicament(s) visant à
empêcher la récidive de
l’accident neurologique, allez-
vous préférentiellement
prescrire pendant ces quatre
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurétiques
C - Dérivés quinidiniques
D - Dérivés nitrés à action
prolongée
E - Bêta-bloquants
[72]
cc
Monsieur D., 59 ans, cafetier,
consulte pour des douleurs
thoraciques. Elles débutent par
les deux bras et envahissent le
thorax antérieur, puis postérieur
; leur tonalité est constrictive
elles augmentent
progressivement en intensité et
en diffusion jusqu’à un
maximum où elles
s’accompagnent souvent d’un
malaise avec sueurs profuses,
puis régressent ensuite aussi
progressivement qu’elles sont
apparues, avec une durée
globale de 20 à 30 minutes. La
trinitrine perlinguale récemment
prescrite calme la douleur en 2
minutes. Elles apparaissent
exclusivement la nuit, réveillant
le patient entre 2 et 4 heures du
matin, leur évolution est
périodique avec l’alternance de
phases d’activité où le patient
souffre toutes les nuits et de
longues phases
asymptomatiques. Dans la
journée, Monsieur D., ne se
plaint d’aucune gêne.
L’interrogatoire apprend par
ailleurs que Monsieur D. fume
40 g de tabac par jour, il s’agit
d’un homme pléthorique (87 kg
pour 1,72 m). L’examen
clinique est normal, hormis une
TA à 170/110 mmHg au repos.
La radiographie thoracique ne
montre pas de cardiomégalie.
L’échocardiogramme est
normal, de même que l’ECG de
repos: par contre, l’ECG d’effort
est possible avec un sous-
décalage ischémique de ST de
2 mm dès le palier de 60 Wans
pour une fréquence cardiaque
de 135/mn. Le bilan biologique
montre essentiellement des
triglycérides à 3,50 mmoles/l, lel’apparition a pu être favorisée
cholestérol total est à 6,2
mmoles/l, le cholestérol HDL
est à 1 et le rapport
apoprotéines Ai/ apoprotéines B
à 3, les gamma-GT sont
élevées à 120 Ul/ml.
Laquelle(esquelles) parmi ces 5 [76]
propositions permet(tent)
d’évoquer un
mécanisme spasmodique à
l’origine de cet angor?
A - Crises exclusivement
spontanées
B - Crises nocturnes à horaire dun spasme coronarien?
fixe
C - Crises de longue durée
D - Evolution périodique
E - Epreuve d’effort positive
[73]
Laquelle(lesquelles) parmi ces
5 propositions permet(tent)
d’évoquer
l’existence d’une athérosclérose T négative et symétrique
coronarienne obstructive
associée?
A - Efficacité de la TNT
perlinguale
B - Absence d’angor d’effort
C - Ethylisme chronique
D - ECG de repos normal
E - Epreuve d’effort positive
[74]
Parmi ces 5 propositions,
laquelle(lesquelles) a(ont) pu
favoriser le
développement dune
athérosclérose coronarienne
obstructive?
A - Tabagisme (40 g/j)
B - TA à 170/110 mmHg au
repos le spasme
C - Cholestérol total à 6,2 [78]
mmoles/l
D - HDL-cholestérol à 1 g/l Si l’hypothèse d’un angor
E - Rapport apo A / apo B = 3 spastique se confirme, quel(s)
[75] médicament(s) doit (doivent) à
priori être exclu(s) chez ce
Parmi ces données de patient?
l’observation, quelle(s) est (sont) A - Sectral® (acébutolol)
celle(s) dont B - Cordarone® (amiodarone)
C - Adalate® (nifédipine)
par l’éthylisme? D - Risordan® (isosorbide
A - Hypertension artérielle dinitrate)
B - Triglycérides à 3,50 mmoles/l E - Avlocardyl® (propranolol)
C - Cholestérol total à 6,20
mmoles/l [79]
D - Cholestérol-HDL à 1 g/l cc
E - Gamma-GT à 120 Ul/ml Mr. Y., 40 ans, sans
antécédents pathologiques
notables. Aucun trouble
Parmi ces 5 anomalies fonctionnel de la
transitoires de la repolarisation sphère cardiovasculaire.
ventriculaire, quelle est celle qui, Découverte lors d’un examen
observée au cours dune douleur médical systématique, d’un
spontanée, est la plus suggestive souffle à
l’auscultation cardiaque dont
A - Sous-décalage ischémique les caractères sont les suivants
de ST - foyer maximum : 3ème
B - Sus-décalage ischémique de espace intercostal gauche près
ST du sternum
C - Onde T positive et - chronologie: protodiastolique
symétrique - intensité : 4/6.
D - onde T négative et Il existe à ce même foyer un
symétrique souffle mésosystolique rude
E - Sous-décalage de ST + onde 2/6, sans frémissement, et un
dédoublement du 2ème bruit,
[77] qui disparaît en inspiration. On
note d’autre part, à la pointe du
Une coronarographie est coeur, un murmure
réalisée. Quelle serait parmi ces présystolique de faible intensité
5 propositions celle qui sans modification de l’intensité
permettrait d’exclure le diagnostic du premier
d’angor spastique sachant que bruit. A la fourchette sternale,
l’exploration a été effectuée sans on entend un bruit intense,
test pharmacologique? situé 12 centièmes de seconde
A - Réseau coronarien après le premier bruit. Les
angiographiquement normal chiffres de la TA humérale sont
B - Athérome coronarien diffus les suivants : 146/60 mmHg. La
sans sténose significative radiographie de face du thorax
C - Sténose fixe à 90 % sur montre une convexité accrue
l’interventriculaire antérieure du 3ème arc du bord gauche,
D - Sténoses significatives sur avec un rapport
les 3 troncs principaux cardiothoracique à 0,55. Sur
E - Aucune des propositions l’ECG
précédentes ne permet d’exclure - Rythme sinusal régulier à
10
68/mn suivants: sous-jacents. Au membre
- Axe de QRS à -10° A - Insuffisance ventriculaire inférieur gauche, tous les pouls
- Durée de QRS = 0,12 sec gauche sont perçus. Quel est le siège
- Absence d’onde q en D 1 -VL- B - Constitution d’un symphyse probable de l’oblitération?
V5-V6 péricardique constritive A - Artère iliaque primitive
- Aspect en M de l’onde R en D C - Syncope de Stokes-Adams droite
1 -VL-V5-V6 D - Thrombose de l’auricule B - Artère iliaque externe droite
gauche C - Artère fémorale
Monsieur Y. présente: E - Mort subite superficielle droite
A - Un rétrécissement mitral D - Artère tibiale antérieure
pur [83] droite
B - Une insuffisance E - Artères tibiales antérieure
pulmonaire Pour suivre l’évolution de et postérieure droites
C - Une insuffisance aortique l’affection de M. Y., vous estimez [86]
pure prioritaires les
D - Une insuffisance aortique informations apportées par un Un bilan artériographique est
associée à un rétrécissement examen, de périodicité souhaitable chez cet homme
mitral serré à valves souples semestrielle : lequel? jeune. D’après les données de
E - Un canal artériel persistant A - Cathétérisme cardiaque l’examen clinique, quelle(s) est
[80] gauche (sont) la (les) techniques(s)
B - Cathétérisme cardiaque droit radiologiques(s)
L’auscultation au 3ème espace C - Echocardiographie envisageable(s):
intercostal gauche et l’ECG bidimensionnelle A - Angiographie numérisée
suggèrent D - Ventriculographie isotopique par ponction d’une veine du
l’existence au repos et à l’effort bras
A- D’une hypertrophie E - Etude électrophysiologique B - Artériographie par ponction
ventriculaire gauche intracavitaire bifémorale
B - D’un bloc complet de la [84] C - Aorto-artériographie par
branche droite du faisceau de cc ponction aortique translombaire
Hiss Un homme de 65 ans, en bon D - Méthode de Seldinger
C - D’un bloc complet de la état général, vient consulter pour rétrograde par ponction
branche gauche du faisceau de des douleurs à la marche, du fémorale droite
Hiss mollet droit. Parmi les E - Méthode de Seldinger par
D - D’un bloc incomplet de la antécédents, on retrouve une ponction axillaire
branche gauche du faisceau de forte intoxication tabagique. [87]
Hiss
E - D’une hypertrophie Quel est le critère clinique le plus Le périmètre de marche étant
ventriculaire droite évocateur de l’origine artérielle de 300 mètres, vous optez pour
[81] de cette un traitement médical, qui
claudication intermittente? comporte plusieurs mesures.
4 des 5 étiologies suivantes A - Apparition de la douleur Laquelle est discutable?
doivent être discutées à l’origine après une distance de marche A - Arrêt du tabac
de l’affection dont souffre Mr. Y. variable B - Marche à pied quotidienne
Lesquelles? B - Cessation de la douleur au C - Hygiène des pieds
A - Malformation congénitale repos D - Anticoagulants oraux
B - Dystrophie du tissu C - Crampe nocturne du mollet E - Surveillance clinique
élastique D - Atténuation de la douleur régulière
C - Syphilis lorsque le membre est surélevé
D - Rhumatisme articulaire aigu E - Irradiation descendante de la [88]
E - Athérosclérose douleur cc
coronarienne [85] Il s’agit d’une femme de 45 ans
[82] normotendue, atteinte d’une
L’examen clinique montre la maladie mitrale connue depuis
L’évolution de l’affection de Mr. présence d’un pouls fémoral 20
Y. comporte 3 des risques droit, mais l’absence de pouls ans. Elle est hospitalisée pour
11
oedème aigu du poumon ; à capillaire militaire chez les parachutistes.
l’auscultation, on entend un [91] L’électrocardiogramme que
souffle vous réalisez révèle une
systolique d’insuffisance mitrale Quel est le signe surélévation du point J de 1 mm
et un roulement diastolique de hémodynamique le plus suggestif en Dl,
rétrécissement mitral. de l’insuffisance mitrale? A - La D2, D3 et VF, avec des ondes
Un bilan est réalisé après grande onde X sur la courbe de T normales, et on observe un
traitement de l’accident aigu. pression de l’oreillette droite sous décalage du segment PQ
B - La grande onde V sur la de 0,5 mm en D2 et VF. Le
Parmi les éléments suivants, courbe de pression de l’oreillette cliché thoracique est
révélés par la radio thoracique, gauche strictement normal. Les seules
quel est celui qui C - Le ‘dip plateau” anomalies
n’est pas directement en D - L’augmentation des pression biologiques relevées dans
rapport avec la maladie mitrale? dans l’artère pulmonaire l’immédiat sont une vitesse de
A - Un double contour de l’arc E - L’élévation du débit sédimentation à 30 mm à
inférieur droit cardiaque l’heure,
B - Un épanchement pleural [92] des transaminases à 55 UI.
C - Une cardiomégalie pour TGO et 63 UI. pour TGP.
D - Des images de sub- Parmi les propositions suivantes,
oedème pulmonaire quel est le traitement à éviter? L’aspect du segment ST à
E - Une crosse aortique A - Tonicardiaques l’ECG vous amène à porter le
déroulée B - Diurétiques diagnostic de:
[89] C - Vasodilatateurs mixtes A - lschémie sous-épicardique
(artériel et veineux) B - Lésion ischémie sous-
L’échocardiogramme mettra en D - Association tonicardiaque + épicardique
évidence les signes contenus diurétique + vasodilatateurs C - lschémie sous-
dans les mixtes endocardique
propositions suivantes sauf une, E - Bêta-bloquants D - Lésion sous-endocardique
laquelle? E - Aucune des propositions ci-
A - Une grosse oreillette [93] dessus
gauche cc [94]
B - Une ouverture normale des Ce patient âgé de 26 ans est
valves aortiques venu au service des urgences car Si un échocardiogramme
C - Une dilatation du ventricule une douleur rétrosternale vive bidimensionnnel était réalisé,
droit s’est installée assez rapidement que montrerait-il
D - Une diminution de la pente en début de matinée. L’intensité vraisemblablement?
EF croissante de la douleur A - Une épaisseur septale
E - Un fluttering de la grande persiste au repos. Assis, augmentée avec une valve
valve mitrale légèrement penché en avant, il mitrale antérieure touchant le
[90] évite de parler ou d’inspirer trop septum en systole
fortement, car cela augmente sa B - Une akinésie complète de
Quelle est la réponse exacte. douleur. Celle-ci est rétrosternale la paroi postérieure du
Un cathérisme cardiaque droit et irradie en bretelle vers ventricule gauche C - Un
et gauche les trapèzes. La tension artérielle espace clair non échogène en
montrera: est a 13/7, le pouls est régulier à arrière et en avant du coeur
A - Des pressions normales 75, la température est à témoignant d’une collection
dans les cavités droites 38° C. L’auscultation cardiaque liquidienne antérieure à 500 ml
B - Un débit cardiaque égal à entend un frottement à cheval sur D - Un anévrisme de la pointe
81/minute les bruits du coeur qui sont du ventricule gauche
C - Une pression systolique de bien perçus. L’examen E - Aucune des anomalies ci-
l’AP égale à 20 mm Hg pulmonaire, abdominal et général dessus
D - Une pression moyenne ne montre pas d’autre anomalie. [95]
capillaire pulmonaire égale à 12 Il ne
mm Hg fume pas, n’a pas d’antécédent Quelle décision thérapeutique
E - Une grande onde V notable, et a fait son service allez-vous prendre dans
12
l’immédiat? C - Une coronarographie est B - En une augmentation de
A - Héparine® sous cutanée, indispensable l’amplitude de P supérieure à
une injection de 0,4 ml toutes D - Le choix thérapeutique initial 2,5 mm en D2
les heures n’était pas le bon C - En un aspect dicrote de P
B - lsoptine® 120 mg E - Un autre en Vi avec négativité empâtée
(vérapamil), 1 gélule 3 fois par électrocardiogramme est a D - En une déviation axiale
jour prévoir dans deux semaines droite
C - lndocid® 25 mg [98] E - En une négativité de T en
(indométacine), 1 gélule 4 fois cc D3-aVF
par jour Une femme âgée de 50 ans, se [100]
D - Risordan® 20 mg (dinitrate plaint d’une dyspnée d’effort. Elle
d’isosorbide), 1 comprimé 3 fois na pas d’antécédents Indiquez la proposition
par jour connus de RAA. L’auscultation inexacte. Sur
E - Solupred® 20 mg cardiaque permet d’entendre un l’échocardiogramme, vous
(prédnisolone), 1 comprimé 3 roulement diastolique et un constatez:
fois par jour dédoublement du B2. Sur A - Des mouvements réduits
[96] l’électrocardiogramme, il existe de la grande valve avec aspect
des signes d’hypertrophie en créneau
Vous le revoyez vers 19 heures. auriculaire B - Une absence d’onde A
Son épouse est venue le gauche. La radiographie C - Un épaississement des
rejoindre. Il souhaite pulmonaire met en évidence un feuillets
rentrer à son domicile avec elle aspect de “poumon mitral”. Il D - Une calcification des
: en effet il ne souffre plus aussi existe feuillets
intensément et se sent mieux. un aspect typique sur E - Un mouvement postérieur
Votre attitude comporte: l’échocardiogramme. Le du feuillet postérieur de la
A - Poursuite de cathétérisme met en évidence mitrale durant la diastole
l’hospitalisation en service de une élévation de [101]
cardiologie pendant 8 à 10 j B - la pression capillaire pulmonaire.
Retour au domicile le soir Tous ces signes sont évocateurs Indiquez la proposition
même avec une lettre pour le dune sténose mitrale. inexacte. Sur la
médecin de téléradiographie de coeur, on
famille Indiquez la proposition inexacte. retrouve:
C - Réalisation systématique Les signes auscultatoires chez A - Une augmentation de
d’un échocardiogramme cette femme atteinte de sténose volume des hiles pulmonaires
bidimensionnel dans les 48 h mitrale sont dominés par un B - Des lignes de Kerley
même si tout va bien roulement diastolique dont les C - Une image de double
D - Réalisation systématique caractères sont les suivants contour des oreillettes au
d’un électrocardiogramme dans A - Le roulement siège à la niveau du bord droit du coeur
deux semaines, même si tout pointe D - Une élévation du point G
va bien B - Il est mieux perçu en au niveau du bord gauche
E - Repos physique, à la décubitus latéral gauche E - Un comblement de l’espace
chambre, pendant une C - Il s’accompagne d’un clair rétrosternal du profil
semaine, même si tout va bien frémissement cataire
D - Il diminue à l’effort [102]
[97] E - Il diminue lors de l’arythmie
complète Indiquez la proposition
Si l’électrocardiogramme était [99] inexacte. Du point de vue
réalisé à la deuxième semaine hémodynamique, cette
et montrait une inversion de Indiquez la proposition inexacte. sténose mitrale peut se traduire
l’onde T en Dl, D2, D3, vous Les signes par:
devriez conclure que: électrocardiographiques A - Une élévation de la
A - La maladie n’a pas fini consistent pression artérielle pulmonaire
d’évoluer A - En un allongement de P B - Une augmentation de la
B - Le patient doit être supérieur à 12/100ème de pression télédiastolique du
hospitalisé seconde ventricule gauche
13
 C - Une ébauche de gradient
supérieur ou égal à 15 mmHg
entre PAP moyenne et pression
capillaire moyenne
D - Une élévation des
pressions dans l’oreillette droite
E - Une élévation de la
pression télédiastolique
ventriculaire droite
[103]
cc
Un homme de 55 ans est
hospitalisé pour une
symptomatologie dominée par:
- Un essoufflement à l’effort
avec une gène constructive
thoracique haute
- Des lipothymies survenant
également à l’effort avec
impression de “brouillard devant
les
yeux”.
Ces manifestations se sont
accentuées depuis un an au
point de lui interdire les gestes
simples de son métier de
cordonnier. A l’examen clinique,
on note un frémissement
systolique
de base, un souffle systolique
râpeux vers les carotides,
maximum au 2ème espace
intercostal droit et une forte
atténuation du deuxième bruit. Il
n’existe aucun signe
d’insuffisance cardiaque et les
pouls périphériques sont bien
perçus. La radiographie
thoracique objective une
hypertrophie ventriculaire
gauche : une saillie de l’aorte
initiale et un
flou hilaire. Le diagnostic de
retrécissement aortique (RAO)
est porté.
Parmi les éléments
d’auscultation suivants, il est
logique de retrouver dans le
cadre de cette cardiopathie:
A - Galop protodiastolique
B - Dédoublement de Bi
C - Souffle protodiastolique
D - Renforcement post-
extrasystolique du souffle
E - Eclat de Bi
[104]
Parmi les signes
électrocardiographiques suivants, ans. Mère en bonne santé. Lui-
quel est celui qui a le
moins de chance d’être rencontré santé jusqu’à il y a 2 mois où il
chez ce malade?
A - Fibrillation auriculaire
B - Surcharge auriculaire gauche aller à son garage situé à 50
C - Aspect QS en VI et V2
D - Ondes R augmentées
d’amplitude en Dl ,VL,V5 et V6
E - Allongement de PR
[105]
Parmi les étiologies suivantes,
vous pouvez avec certitude,
éliminer:
A- RAA
B - Hérédo dégénérescence
conjonctivo-élastique
C - Malformation congénitale
D - Syphilis
E - Idiopathique
[106]
Lors du cathétérisme gauche, la
pression aortique systolique est
de 120 mm de Hg Quel est le
chiffre de pression systolique
ventriculaire gauche qui vous
paraît le plus logique chez ce
malade?
A - 80 mm Hg
B - 100 mm Hg
C - 120 mm Hg
D - 150 mm Hg
E - 200 mm Hg
[107]
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle qui a le cardiaque et silhouette cardio-
moins de chance de survenir
chez ce malade avant la mise en cardiothoracique = 0,47. L’ECG
place dune prothèse valvulaire?
A - Mort subite
B - Embolie cruorique de la
grande circulation
C - OEdème aigu du poumon
D - Endocardite bactérienne
E - Infarctus du myocarde.
[108]
cc
14
Monsieur A. 42 ans, 1 m 75, 70
kilos. Représentant de
commerce. Père mort
subitement à 47
même a toujours été en bonne
a ressenti pour la première fois
en marchant vite le matin pour
mètres de sa maison, au
sommet d’une rue en pente, un
serrement médiothoracique
accompagné d’une sensation
pénible de lourdeur des
membres supérieurs. Il a du
s’arrêter
avant de reprendre sa marche
plus lentement. Depuis lors, la
même douleur s’est reproduite
à
plusieurs reprises dans les
mêmes circonstances.
La scène clinique fait d’abord
penser:
A - A une névralgie intercostale
B - A une arthrose cervicale
C - A une angine de poitrine
par arthérosclérose
coronarienne
D - A une angine de poitrine
par spasme coronarien
E - A un spasme du bas
oesophage
[109]
L’auscultation cardiaque est
normale : pouls artériels tous
perçus avec souffle systolique
carotidien sous angulo
maxillaire gauche 3/6 ; TA =
160/1 00 mm Hg. Volume
aortique normaux. Rapport
au repos est enregistré. Vous
retenez comme signe(s)
pathologique(s)
A - Un axe de QRS à + 60
degrés
B - Un rythme sinusal régulier
à 68/mn
C - Un intervalle PR à 024
D - Un indice SV1 + RV5 = 4,6
mv gauche du sternum. Un bruit de
E - Une onde T négative La restriction alimentaire devra galop présystolique et les bruits
asymétrique en D3 porter surtout sur du coeur sont bien perçus
A - Les graisses végétales La radiographie thoracique
[110] B - Les viandes grasses montre un oedème alvéolaire,
C - Les féculents un index cardiothoracique à
Le bilan complémentaire que D - Le sel 0,55. L’électrocardiogramme
vous avez demandé rapporte E - Les produits laitiers non montre un rythme sinusal avec
une valeur écrémés un PR à 0,18 secondes, un axe
anormale pour: de QRS à + 30 degrés, une
A - Glycémie à jeun : 5,10 [114] repolarisation et des
mmoles/litre cc ventriculogrammes normaux.
B - Cholestérolémie : 7,09 Une femme jeune de 33 ans est Numération globulaire : GR 4
mmoles/litres hospitalisée pour insuffisance 180 000/mm3, GB 10 900/mm3
C - Triglycéridémie: 1,15 cardiaque globale fébrile avec 82 % de polynucléaires.
mmoles/litre. (température 39 degrés C). La vitesse de sédimentation
D - Uricémie : 450 micromoles Depuis 15 jours apparition dune està 20/40. Fibrinogène 5,10
/litre. toux et d’une dyspnée g/l. Le ionogramme sanguin est
E - Créatininémie : 95 progressivement croissante puis normal et la créatinine
micromoles/litre. spontanée avec sueurs également. Il n’y a pas
[111] nocturnes, prise de poids de 7 d’hématurie.
kg. La température n’a pas été
Vous décidez de faire en surveillée, elle est à 38 degrés la Parmi les examens suivants,
premier lieu le bilan carotidien. veille de l’hospitalisation. Dans l’un d’entre eux,
L’examen qui les antécédents : syndrome systématiquement réalisé
précisera le mieux le siège et le dépressif majeur, 3 tentatives fournira un élément diagnostic
degré de la sténose est: d’autolyse en 2 ans avec et thérapeutique
A - Electroencéphalogramme anorexie mentale ; notion de A - La radiographie des sinus
avec compression carotidienne palpitations depuis 2 ans et un B - Le cathétérisme droit
droite examen cardiologique avec C - Les hémocultures aérobie
B - Carotidogramme échocardiogramme avait permis et anaérobie
C - Doppler cervical de conclure à l’existence d’une D - Le dosage des
D - Angiographie digitalisée insuffisance mitrale probablement antistreptolysines
des artères cervicales rhumatismale de faible E - L’électrophorèse des
E - Ophtalmodynamométrie importance. Enfin des soins protéines
[112] dentaires ont été pratiqués un [115]
mois auparavant. A l’entrée dans
Le sténose carotidienne étant le service, 1,55 m 52 kg, mauvais Dans l’histoire de la maladie de
asymptomatique et de degré état général avec teint gris, cette patiente un(des)
modéré, vous décidez mauvais état dentaire, pression élément(s) important(s)
l’abstention thérapeutique à son artérielle 120/60 mmHg, devrai(en)t faire évoquer le
sujet. Quel est le premier fréquence cardiaque 100/mn, pas diagnostic:
examen complémentaire à faire d’éruption cutanée, pas de A - L’anorexie mentale
pour évaluer la sévérité de splénomégalie ni d’adénopathies. B - L’apparition du souffle
l’insuffisance coronarienne? orthopnée, oedèmes des diastolique
A - Scintigraphie myocardique membres inférieurs bilatéraux, C - L’existence de palpitations
au repos hépatomégalie avec reflux D - La perte de poids
B - Enregistrement Holter de hépatojugulaire. Les pouls importante
24 heures périphériques sont tous perçus, E - La notion de soins
C - Electrocardiogramme avec l’auscultation pulmonaire révèle dentaires récents
hyperpnée des crépitants dans les deux [116]
D - Electrocardiogramme champs. L’auscultation cardiaque
d’effort révèle un souffle systolique 2/6 L’échocardiogramme peut
E - Coronarographie apexo-axillaire, un souffle révéler dans ce cas précis:
[113] diastolique 2/6 le long du bord A - Un fluttering systolique des
15
valves mitrales
B - Des végétations sur les
valves aortiques
C - Un dédoublement des
parois aortiques
D - Une akinésie
antéroseptoapicale
E - Aucun de ces signes
[117]
Quelle est votre hypothèse
diagnostique:
A - Péricardite aigué
B - Rupture du sinus de
valsalva
C - Endocardite bactérienne
D - Rechute de RM
E - Dissection aortique
[118]
Quelle(s) thérapeutique(s)
immédiate(s) doit-on instituer
dans les 12 premières heures?
A - Remplacement valvulaire
aortique
B - Traitement digitalo
diurétique
C - Antibiothérapie large
spectre par voie orale
D - Pénicilline IV forte dose
E - Traitement vasodilatateur
[119]
Dans le cadre du bilan
étiologique l’(les) examen(s)
suivant(s) doi(ven)t être
pratiqué(s)
A - Sérodiagnostic de
mycoplasme
B - Radiographies des arcades s’accompagner d’une disparition
dentaires
C - Urographie intraveineuse
D - Examen ORL
E - Réaction de Bordet-
Wassermann
[120]
En dehors du traitement
symptomatique, un traitement
étiologique par
antibiothérapie doit être institué, En ce qui concerne la phlébite
la(les) modalité(s) à respecter
est(sont)
A - Injection intramusculaire
biquotidienne de pénicilline G
B - Perfusion continue de
pénicilline G
C - Association de Pénicilline IV
et d’un aminoside IV ou 1M
D - La durée habituelle du
traitement est de 15 à 22 jours
E - La posologie de la pénicilline
G est toujours inférieure à 30 M
UI/jour
[121]
cc
Un homme de 40 ans est
hospitalisé en urgence pour une
augmentation de volume
douloureuse du membre inférieur
gauche Il a été opéré 10 jours
auparavant d’une hernie
inguinale droite dont les suites
immédiates avaient été simples.
Il n’avait pas été jugé utile de
prescrire un traitement
anticoagulant préventif. Les
examens complémentaires
demandés
confirmeront la phlébite ilio-cave
suspectée cliniquement.
Parmi les propositions, suivantes, D - Mesure de la pression
une ou plusieurs sont exactes.
Laquelle(lesquelles)?
A - Les thromboses veineuses
sont plus fréquentes au membre
inférieur gauche qu’au membre
inférieur droit
B - La thrombo-phlébite est
considérée comme le stade
initial, généralement inapparent, inférieure, une ou plusieurs
de la phlébite
C - Une phlébite iliaque peut
des pouls périphériques
D - La gangrène est une
complication possible des
phlébites
E - Le signe de Homans est
particulièrement net dans la
phlébite iliaque
[122]
iliaque, une ou plusieurs des
affirmations
suivantes sont justes
16
Laquelle(lesquelles) ?
A - Elle complique
obligatoirement une thrombose
surale sous-jacente
B - Elle ne s’accompagne pas
d’oedème au stade de
thrombose non adhésive
C - Elle s’explore au mieux par
une phlébographie rétrograde
D - C’est la localisation
habituelle des phlégmatia
cerulea
E - La circulation veineuse
collatérale sus-pubienne
permet son diagnostic
rétrospectif
[123]
Lorsqu’on suspecte une
phlébite iliocave, un ou
plusieurs des examens
suivants permettent de
confirmer le diagnostic.
Lequel(lesquels)?
A - Doppler
B - Echotomographie
abdomino-pelvienne
C - llio-portographie
transcutanée en oxygène
E - Phlébographie au fil de
l’eau
[124]
Parmi les affirmations suivantes
concernant l’interruption
partielle de la veine cave
sont fausses.
Laquelle(lesquelles) ?
A - Elle nécessite toujours un
abord abdominal
B - Elle est indiquée en cas de
phlébite surale adhésive
C - Elle protège efficacement
contre l’embolie pulmonaire
massive
D - Elle se place généralement
immédiatement au-dessous des
veines ré n ales
E - Elle entraîne
obligatoirement un oedème
important des deux membres
inférieurs
[125]
cc
Monsieur R. âgé de 48 ans est
hypertendu depuis plusieurs
années, hypertension mal
équilibrée, le malade ne
respectant pas de façon précise
le régime alimentaire et le
traitement
qui lui ont été prescrits.
Monsieur R. n’est pas connu
par ailleurs comme insuffisant
coronarien, Il a ressenti
brutalement une douleur
thoracique antérieure intense,
d’allure
déchirante, évoluant par
paroxysmes : cette douleur a
irradié rapidement vers la
région
dorsale, la région lombaire et
l’abdomen.
A l’examen clinique : rythme
cardiaque à 90/mn, régulier;
l’auscultation montre l’existence D - Il peut être lié à une l.A.O.
d’un léger frottement
péricardique : la pression
artérielle està 160/100 mmHg.
L’examen général montre, par
ailleurs, l’abolition des
battements artériels au niveau
de l’artère
fémorale droite chez ce malade
dont la circulation artérielle desstrictement normal
membres inférieurs était
auparavant normale. A
l’électrocardiogramme, tracé
d’hypertrophie ventriculaire
gauche déjà
connue avec troubles de la
repolarisation ventriculaire :
absence de signes de nécrose
myocardique. Les enzymes
sont demeurées normales. Le
diagnostic évoqué est celui de
dissection aortique.
Quel est, parmi les signes
suivants présentés par ce
patient, celui qui vous
paraît le plus évocateur du
diagnostic?
A - L’absence de souffle
cardiaque
B - L’abolition du pouls fémoral comprimée par le faux chenal
droit
C - L’existence d’une
hypertension artérielle
D - L’existence de troubles ECG
de repolarisation ventriculaire
E - L’absence de signes ECG ou
biologiques de nécrose
myocardique
[126]
L’existence d’un souffle
diastolique est un signe classique B - La mort par insuffisance
et précieux pour le diagnostic de aortique massive et IVG
dissection aortique A ce sujet, il
est exact que
A - Le souffle diastolique est
constant au cours de l’évolution
B - Il est le plus souvent dû au
prolapsus d’une sigmoïde
désinsérée
C - Il peut être dû à la dilatation
de l’anneau aortique par
hématome pariétal
point de départ de la dissection
E - Son absence permet de
rejeter le diagnostic
[127]
L’électrocardiogramme de la
dissection aortique aigué
A - Est le plus souvent
B - Peut montrer une onde Q de
nécrose par dissection
coronarienne
C - Peut montrer une
hypertrophie ventriculaire gauche A - Ne doit intervenir quaprès
isolée
D - Montre parfois une
hypertrophie ventriculaire droite
E - Montre souvent un bloc
complet de la branche gauche
[128]
Lorsqu’une aortographie est
pratiquée, elle peut montrer
plusieurs aspects
angiographiques. Quel est le plus dissection
caractéristique?
A - Opacification de l’aorte et
d’un faux chenal
B - Opacification de l’aorte seule, dans un plâtre cruro-pédieux
C - Epaississement de la paroi
17
aortique
D - Opacification du faux
chenal seul
E - Constatation d’une
insuffisance aortique
[129]
Parmi les évolutions
défavorables suivantes, quelle
est la plus fréquente? A - La
mort par ischémie viscérale
C - La rupture de l’aorte dans
les premières semaines
D - La mort au cours d’une
poussée hypertensive
E - La mort par infarctus du
myocarde
[130]
Parmi les affections suivantes,
laquelle(lesquelles)
prédispose(nt)-elle (s) à la
dissection aortique?
A - Hypertension artérielle
B - Rétrécissement aortique
athéromateux
C - Syndrome de Marfan
D - Spondylarthrite
ankylosante
E - Elastorrhexie systématisée
[131]
Le traitement chirurgical en
phase aigué de la dissection
contrôle de la pression artérielle
B - Sadresse surtout aux
dissections de l’aorte
descendante (III)
C - Comporte actuellement une
mortalité faible (environ 5 %)
D - Consiste à créer un orifice
de réentrée
E - Consiste à fermer l’orifice
d’entrée et oblitérer le plan de
[132]
cc
Femme de 72 ans immobilisée
pour fracture de Dupuytren
droite
depuis 10 jours.
Apparition d’un oedème des
orteils, de douleurs sourdes du
mollet et d’un état fébrile à 38°
avec pouls rapide (110 par
minute). La pression artérielle
ne s’est pas modifiée (140/90
aux
membres supérieurs).
Brusquement elle se plaint
d’une douleur à type de point
de côté
basithoracique gauche avec
sensation d’angoisse. Elle est
polypnéique. Le diagnostic de
maladie thrombo-embolique est
évoqué.
En faveur de ce diagnostic,
vous retenez:
A - La douleur basi-thoracique
brutale
B - La tachycardie
C - L’absence de modification
de la pression artérielle
D - L’immobilisation plâtrée
E - L’oedème des orteils
[133]
Pour confirmer ce diagnostic
vous pouvez demander:
A - La radiographie pulmonaire
B - L’électrocardiogramme
C - La mesure des gaz du sang
D - La scintigraphie pulmonaire
E - La phlébo-cavographie des
membres inférieurs
[134]
Parmi les différents facteurs
étiologiques de phlébite,
lequel(esquels) est(sont) à
retenir?
A - L’âge
B - L’immobilisation plâtrée
C - Le type de fracture
D - Le côté fracturé
E - La date d’apparition de la
symptomatologie
[135]
Cette complication aurait
probablement été évitée par:
A - Calciparinothérapie
B - Traitement
antiinflammatoire
C - Traitement vasodilatateur
D - Antivitamines K
E - Antiagrégants plaquettaires
[136]
La gravité de l’embolie
pulmonaire s’évalue avant tout
par:
A - La capnie
B - La radiographie pulmonaire
C - LECG
D - Langiographie pulmonaire
E - L’élévation des
transaminases
[137]
Parmi les différentes mesures
thérapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
indispensable(s) dans
l’immédiat?
A - Héparinothérapie
B - Ablation du plâtre
C - Fibrinolytiques
D - Antibiothérapie
E - Antivitamines K
[138]
Chez cette patiente, l’indication
d’une interruption partielle de la
veine cave
inférieure par un dispositif
endocave peut être posée sur
quel critère?
A - L’existence d’un caillot
iliaque
B - L’état clinique
C - L’étiologie de la phlébite
D - L’âge de la malade
E - Aucune de ces propositions
[139]
cc
Une jeune femme de 35 ans, et
de 75 kilos pour 1 m 68, mère de
quatre enfants, présente
trois jours après son dernier
accouchement une phlébite
profonde du membre inférieur
droit
sur un terrain variqueux marqué,
séquelle des grossesses
précédentes. Il s’agit de sa
première phlébite profonde mais
18
à deux reprises, en dehors de
ses grossesses, dans le
passé, la patiente a présenté
des phlébites superficielles
traitées par des
antiinflammatoires
locaux.
Au moment du diagnostic de la
phlébite profonde, il n’y a pas
de signes d’embolie
pulmonaire.
Vous décidez de traiter cette
patiente par héparinothérapie.
Avant la mise en route du
traitement, quelle investigation
biologique allez-vous pratiquer?
A - Une mesure du temps de
coagulation en tube + temps de
saignement
B - Une mesure du temps de
céphaline activée + temps de
HowelI
C - Une mesure du temps de
Quick + du temps de céphaline
activée + numération
plaquettaire
D - Un thromboélastogramme
E - Une recherche
d’hyperagrégabilité plaquettaire
[140]
Parmi les modalités
d’administration suivante,
laquelle allez-vous choisir pour
mettre en route le traitement
anticoagulant?
A - L’héparine IV à raison de 7
500 UI toutes les 6 heures
B - L’héparine IV à en
perfusion continue à la seringue
électrique à la dose
de 150 Ul/kg/24 h
C - L’héparine sous cutanée à
la dose de 0,2 ml toutes les 8
heures D - L’héparine IV en
perfusion continue à la seringue
électrique à la dose de
500 Ul/kg/24 h
E - L’héparine sous cutanée à
la dose de 0,3 ml toutes les 12
heures
[141]
Parmi les propositions
suivantes concernant
l’héparine, laquelle(lesquelles)
est(sont) juste(s)?
A - A dose anticoagulante elle
inhibe uniquement le facteur
Stuart (Xa)
B - Le délai d’action par voie IV
est de l’ordre de 30 minutes
C - Elle se fixe sur
l’antithrombine III
D - Elle traverse la barrière
placentaire
E - Sa demi-vie biologique
varie entre 1 et 2 heures
[142]
La surveillance de l’efficacité
biologique du traitement par
l’héparine va se faire par:
A - Temps de Quick et
héparinémie
B - Temps de Quick et temps
de HoweIl
C - Temps de céphaline
activée et héparinémie
D - Dosage du facteur Xa
E - Dosage de l’antithrombine
III
[143]
Parmi les complications
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui
peut(peuvent) être attribuée(s)
à l’héparinothérapie?
A - Anémie macrocytaire
B - Thrombocytopénie
C - Fibrinolyse aigué
D - Insuffisance rénale
E - Cholestase.
[144]
cc
Madame T., à 70 ans, est
hospitalisée pour lipothymies et
syncopes récidivantes depuis 3
mois. li n existe pas dautres
antécédents cardiovasculaires
et la patiente ne prend aucun
médicament. Un souffle au
coeur est connu depuis environ
10 ans. La première syncope
est
survenue il y à 5 mois, alors
quelle montait rapidement un
escalier. Par la suite, à la marche
rapide, plusieurs malaises
lipothymiques sont survenus. Ce
jour, en courant après un chat,
elle perd connaissance et chute
lourdement et se fait une plaie de
l’arcade sourcilière. A
rexamen, cette patiente est en
bon état général, elle pèse 54 kg
pour 1,58 m, elle est très
active et vive desprit. La pression
artérielle est à 110/85 mmHg. La
fréquence cardiaque à
70/mn régulière. L’auscultation
cardiaque révèle un souffle
mésosystolique râpeux maximum
au 2ème espace intercostal droit,
3/6, irradiant vers les 2 carotides.
Il existe également un
souffle diastolique 1/6 le long du
bord gauche du sternum. Le Bi et
le B2 sont abolis au 2ème
espace intercostal droit. Il existe
un B4. Le reste de l’auscultation
cardiaque est normal. Les
artères périphériques sont
perçues. L’auscultation
pulmonaire est normale. La
radiographie
thoracique montre un coeur de
volume normal (ICT 0,53) et une
transparence
parenchymateuse normale.
L’ECG révèle un rythme sinusal
régulier avec un espace PR à
0,24 s, un axe de QRS à O
degré, un bloc de branche droite
complet (largeur du QRS 0,12 s).
Il n’existe aucune anomalie
biologique. L’ensemble de ces
données permet de conclure à un
rétrécissement aortique.
Le caractère serré du
rétrécissement aortique peut-être
évoqué sur:
A- Le pincement de la
différentielle
B - L’irradiation du souffle dans
les deux carotides
C - L’abolition du B2
D - L’intensité du souffle
systolique
E - Le caractère râpeux du
19
souffle systolique
[145]
Les conditions de survenue de
la syncope sont en faveur d’une
de ces
étiologies. Laquelle?
A - Bloc auriculoventriculaire
paroxystique
B - Accès de fibrillation
auriculaire rapide
C - Retrécissement aortique
serré
D - Angor vasospastique
E - Torsades de pointe
[146]
Une estimation indirecte de la
sévérité de la sténose aortique
peut-être
envisagée sur
léchocardiogramme d’après:
A - La dilatation de l’anneau
aortique
B - L’hypertrophie concentrique
du ventricule gauche
C - Le fluttering de la valve
mitrale
D - La fermeture prématurée
en systole des valves aortiques
E - La dilatation auriculaire
gauche
[147]
L’exploration hémodynamique
confirme l’existence d’un
gradient
ventriculoaortique de 80 mmHg.
Le traitement envisagé doit
être:
A - Traitement digitalo
diurétique
B - Mise en place d’un pace
maker
C - Remplacement valvulaire
aortique
D - Traitement vasodilatateur
artériel
E - Bêta-bloqueurs
[148]
Un examen complémentaire est
justifié en fonction des données
de
l’électrocardiogramme. Lequel?
A - Phonomécanogramme
avec nitrite d’amyle
B - Scintigraphie myocardique
C - Epreuve d’effort
D - Exploration endocavitaire
avec enregistrement du
faisceau de His
E - Gamma angiocardiographie
à l’effort
[149]
cc
Un homme de 68 ans, retraité
mais encore actif, souffrant de
claudication intermittente depuis
3 ans, vous appelle parce que
depuis 4 jours son gros orteil
gauche est extrêmement
douloureux et que la veille est
apparue sur l’extrémité une
plaque noirâtre. La claudication
intermittente était, jusqu’à
présent peu invalidante,
autorisant 600 m à vitesse
moyenne. Vous
l’avez soigné plusieurs hivers
pour des épisodes de bronchite,
largement entretenus par un
tabagisme (1 paquet 1/2 de
cigarettes par jour). L’hiver
précédent, il a fait 2 accidents
cérébraux intermittents de
quelques minutes avec
paralysie du bras droit et
aphasie, dont il n’a
gardé aucune séquelle.
Lorsque vous arrivez chez lui, il
vous montre un gros orteil
gauche
plus rouge que les autres et
présentant au bord interne une
plaque noire de 3 cm. Vous
constatez que l’examen des
pouls s’est modifié par rapport à
vos constatations antérieures :
à auquel expose une amputation
gauche, le pouls fémoral que
vous perceviez antérieurement
a disparu.
Un bilan biologique effectué 2
mois auparavant montrait que
tous les examens étaient
normaux : numération formule
sanguine, glycémie, créatinine,
cholestérol, triglycérides,
uricémie.
On peut affirmer qu’il s’agit d’un
début de gangrène et non d’un
banal
traumatisme ou d’une crise de
goutte en raison de:
A - Début brutal
B - Douleur récente
C - Disparition récente d’un
pouls
D - Plaque noire
E - Acide urique normal
antérieurement
[150]
On peut conclure avec certitude à lequel sera le plus important
une thrombose totale de:
A - L’Aorte
B - L’iliaque gauche
C - La fémorale superficielle
gauche
D - La poplitée gauche
E - Les artères de jambe gauche D - Index systolique de cheville
[151]
Parmi les décisions suivantes,
laquelle donne les meilleures
chances au
malade?
A - Prise de rendez-vous pour
bilan Doppler
B - Traitement à domicile par
vasodilatateurs 1M
C - Traitement à domicile par
vasodilatateurs oraux et
Calciparine®
D - Hospitalisation rapide en
chirurgie vasculaire
E - Hospitalisation pour
amputation d’orteil
[152]
Quel est le risque le plus fréquent La chute de la tension artérielle
d’orteil
d’emblée?
A - Décompensation dun diabète C - Prédominante sur la
B - Septicémie
C - Gangrène extensive
D - Infarctus du myocarde
E - Hémiplégie
[153]
20
En attendant l’hospitalisation
que vous n’avez obtenue que
dans 3 jours, vous devez
prescrire à domicile
A - Calciparine® sous cutanée
B - Antivitamines K per os
C - Vasodilatateur oral
D - Antalgiques banals
E - Antibiotiques à large
spectre
[154]
Vous avez la possibilité
d’obtenir un examen Doppler le
lendemain. Parmi les
renseignements suivants,
pour la décision thérapeutique?
A - Limites de la thrombose
B - Etat des carotides et
vertébrales
C - Perméabilité du réseau
artériel en aval de la thrombose
E - Recherche d’un anévrisme
[155]
cc
Un patient de 45 ans, porteur
de facteurs de risque
cardiovasculaire, fait
brutalement à l’effort
une douleur thoracique avec
chute de la tension artérielle qui
l’amène en unité de soins
intensifs. Sur l’ECG, il apparait
par la suite une onde Q en D2
D3 VF et de Vi à V3. On note
également sur l’ECG une
extrasystolie.
Du point de vue biologique, on
constate une élévation des
CPK-MB.
Indiquer la proposition inexacte.
chez un tel patient est:
A - Constante
B - Retardée
diastolique
D - Caractérisée par un
pincement de la différentielle
E - Associée à un train fébrile
[156]
Une seule proposition exacte.
La localisation de la nécrose
myocardique est chez ce
patient:
A - Inférieure
B - Postérobasale
C - Apicale
D - Antéroseptale
E - Septale profonde
[157]
Indidez la(les) proposition(s)
inexacte(s).
L’élévation des CPK observée
chez ce patient est caractérisée serrée des membres inférieurs
par une fraction
MB:
A - Supérieure à 5 %
B - Existe dès la première
heure
C - Persiste le 8ème jour de
l’infarctus
D - Est caractéristique dune
nécrose myocardique
E - S’accompagne dune
élévation de la vitesse de
sédimentation
[158]
Indiquez la proposition inexacte. des tracés, celle qui apparaît le
L’extrasystolie enregistrée à la plus précocement au cours de
phase aiguê de cet infarctus:
A - Peut naître à l’étage
auriculaire
B - Naît le plus souvent à
l’étage ventriculaire
C - Peut être répétitive
(tachycardie ventriculaire)
D - Ne peut pas déclencher de D - Aplatissement de l’onde
fibrillation ventriculaire
E - Est sensible à la xylocaine
[159]
cc
Un homme de 58 ans, en bon
état général, vient consulter
pour une claudication
intermittente
serrée avec périmètre de
marche inférieur à 100 mètres. les modalités suivantes, indiquez faites hospitaliser la patiente
Les troubles, apparus depuis
plusieurs mois, se sont
aggravés progressivement.
Dans les antécédents, on note
un tabagisme à 40 paquets
année. A l’examen, le pouls
fémoral gauche est absent, le
pouls fémoral droit d’amplitude
très diminuée ; il existe un
souffle systolique le long des
axes iliaques droits jusqu’au
niveau de la fémorale. Les pouls
poplités et distaux sont abolis des
deux côtés.
Parmi les troubles cliniques
suivants, indiquez celui qui est
pathognomique de l’existence
d’un syndrome de Leriche
A - Claudication intermittente
B - Troubles trophiques distaux
des deux membres inférieurs
C - Impuissance par impossibilité A - Pontage aorto-bifémoral
d’érection stable
D - Douleurs de décubitus
E - Claudication intermittente de
la fesse
[160]
Le premier examen que vous
demandez chez ce malade est la [163]
vélocimétrie Doppler des
membres inférieurs. Indiquez,
parmi les modifications suivantes présentant des antécédents
l’évolution de l’artériopathie:
A - Diminution de hauteur du pic santé relativement satisfaisant
systolique
B - Elargissement de l’onde
systolique
C - Disparition de l’onde de
reflux diastolique
systolique
E - Ressaut sur la portion
descendante de la courbe
systolique
[161]
Vous décidez de faire effectuer
une opacification artérielle. Parmi insuffisance tricuspide. Vous
celle(s) que vous retenez:
A - Aortographie par voie
translombaire
B - Aortographie par
cathétérisme fémoral rétrograde
21
selon Seldinger
C - Artériographie fémorale
bilatérale
D - Anglo numérique par voie
intraveineuse
E - Artériographie par injection
fémorale à contre-courant
[162]
Lopacification vasculaire a
montré une thrombose étendue
des axes iliaques gauches et
une surcharge majeure avec
sténoses étagées sur les axes
iliaques droits. Parmi les
conduites thérapeutiques
suivantes, laquelle(lesquelles)
retenez-vous?
B - Sympathectomie lombaire
bilatérale isolée
C - Pontage axillo-bifémoral
D - Angioplastie endoluminale
des axes iliaques gauches
E - Pontage aorto-fémoral
gauche
cc
Une femme de 63 ans,
lointains de rhumatisme
articulaire aigu, a
bénéficié jusque-là d’un état de
et n’a pas consulté de médecin
depuis des années. Elle a vu
apparaître depuis un mois des
oedèmes des membres
inférieurs
et une augmentation de volume
de l’abdomen. L’état général
est médiocre avec asthénie et
anorexie. L’interrogatoire révèle
une dyspnée d’effort ancienne
et des douleurs de
l’hypochondre droit. L’examen
clinique permet de conclure à
une maladie mitrale et à une
pour bilan complémentaire et
traitement.
L’auscultation cardiaque de
cette patiente comporte
 A - Un souffle diastolique le A - Index cardiaque à 4 lImn/m2 B - Dans 10 à 20 % des cas
long du bord gauche du B - Aspect de ventricularisation C - Dans 40 à 60 % des cas
sternum B - Un roulement de la courbe auriculaire droite D - Dans 70 à 90 % des cas
diastolique de pointe mieux inspiration E - Dans plus de 90 % des cas
perçu en décubitus latéral C - Gradient de 50 mmHg au [168]
gauche retrait ventriculo-aortique
C - Un souffle systolique D - Pression capillaire Arrivé en unité de soins
xiphoïdien se majorant en pulmonaire moyenne à 25 mmHg intensifs à 8 h soit 2 h après le
inspiration avec télédiastolique ventriculaire début de la douleur, le bilan
D - Un claquement d’ouverture gauche à 10 mmHg biologique montre
au foyer tricuspidien E - Pression télédiastolique A - Une élévation significative
E - Un souffle éjectionnel au ventriculaire droite à 15 mmHg des CPK
2ème intercostal droit [167] B - Une élévation significative
[164] cc des CPK-MB
Monsieur X., âgé de 43 ans, est C - Une élévation significative
L’examen clinique recherche réveillé à 6 h du matin par une des transaminases oxalo-
des signes périphériques en douleur brutale, à type d’étau acétiques
rapport avec l’atteinte comprimant le thorax qui gagne D - Une élévation significative
valvulaire et la défaillance rapidement les épaules et les de la LDH
ventriculaire droite. deux bras. Ce directeur de E - Un bilan enzymatique
On peut observer: banque, gros fumeur habituel, normal
A - Une expansion systolique habituellement normotendu, n’a
des jugulaires pas d’antécédent particulier et [169]
B - Un élargissement de la n’avait jamais présenté
tension artérielle différentielle auparavant la moindre douleur Le geste thérapeutique qui
C - Une hépatomégalie thoracique. Il était depuis s’impose chez ce patient:
pulsatile plusieurs A - Le Propranolol (Avlocardyl)
D - Un pouls carotidien petit et semaines en proie à un 4 cps/jour
retardé surmenage et à des stress B - Le Diltiazem (Tildiem®) 4
E - Une ascite d’ordre professionnel. cp/jour
Le médecin, appelé à 7 h, C - Une injection IV d’1/2 mg
[165] constate que la TA est à 110/80 de sulfate d’Atropine®
et le rythme cardiaque à 62 ; il D - Un remplissage vasculaire
Le bilan biologique présente un administre par voie veineuse 1 cg E - Une perfusion IV continue
certain nombre d’anomalies. de morphine et l’hospitalisation d’lsuprel®
Cochez celle(s) qui peu(vent) immédiate en secteur de [170]
être directement en rapport soins intensifs est décidée. A
avec la défaillance cardiaque et l’entrée, à 8 h, la douleur s’est Les signes directs de l’infarctus
ses conséquences viscérales estompée mais la TA est à 8/6, le postéro-inférieur sont trouvés
A - Triglycérides à 2,40 rythme cardiaque à 421mn. Le A - Dans les dérivations D2,
mmoles/l patient est pâle et couvert de D3, VF
B - Taux de prothrombine à 50 sueurs, l’interne de garde B - Dl VL, V5, V6
% confirme le diagnostic, qui C - Vi, V2, V3
C - Transaminases (SGPT) à savèrera exact, d’infarctus du D - D2, D3, VF, et Vi, V2, V3
140 UI (normale inférieure à 30) myocarde inaugural, de E - D2, D3, VF, V5, V6
D - Urée à 1,10 g/l topographie [171]
E - Glycémie à jeun à 1,40 gIl postéro-inférieure, compliqué
[166] d’un état de choc vagotonique. L’ECG réalisé à la 3ème heure
chez ce patient montre le plus
Un bilan hémodynamique et L’infarctus du myocarde probablement dans les
angiographique est réalisé représente la première dérivations postéro-inférieures
après quinze jours de traitement manifestation d’une A - Un aspect de lésion sous-
digitalo-diurétique et confirme le insuffisance coronarienne endocardique isolé
diagnostic clinique. (infarctus inaugural) B - Une onde Q de nécrose et
Ce bilan révèle A - Dans 59 % des cas une onde T négative d’ischémie
22
sousépicardique C - Température à 390 pour afficher l’ECG.
C - Une onde T négative D - Tachypnée à 30
d’ischémie sous-épicardique E - Hémoptysie Lequel de ces troubles du
isolée [175] rythme figure sur le tracé
D - Une onde Q de nécrose et précédent?
un profil d’ischémie lésion sous- Quel(s) médicament(s) Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
épicardique prescrivez-vous? pour afficher le schéma.
E - Un sus-décalage isolé du A - Antibiotique A - Tachycardie jonctionnelle
segment ST englobant l’onde T B - Héparine B - Fibrillation auriculaire
[172] C - Digitalique C - Flutter auriculaire
D - Diurétique D - Extrasystoles auriculaires
Un état de choc vagotonique E - Vasodilatateurs en salves
s’accompagne généralement: [176] E - Rythme jonctionnel
A - D’une réaction fébrile à
38°5 Malgré votre traitement l’état [178]
B - D’un frottement saggrave. Quel(s) examen(s)
péricardique demandez-vous? A - Parmi les hypothèses
C - De troubles digestifs à type Angiographie pulmonaire diagnostiques suivantes
de nausées et de B - Spirométrie laquelle vous paraît la plus
vomissements C - Scintigraphie pulmonaire de plausible dans ce cas précis?
D - D’une élévation de la ventilation et de perfusion Cliquez sur le bouton Dessin
pression veineuse centrale D - Phlébo-cavographie pour afficher le schéma.
E - D’une extrasystolie E - Artériographie bronchique A - Embolie systémique à point
ventriculaire [177] de départ cardiaque
[173] cc B - Hémorragie cérébrale
cc Madame C. madeleine, 51 ans, a C - Thrombose de la carotide
Cette patiente de 22 ans a bénéficié il y a 11 ans, d’une droite
accouché il y a quatre jours ; il comissurotomie mitrale à coeur D - Syndrome de Stokes
sagissait dun premier enfant. fermé pour un rétrécissement Adams
L’accouchement s’est déroulé mitral pur, serré. Elle en a tiré un E - Embolie systémique à point
sans problème. Vous la voyez réel bénéfice. Il y a deux mois, de départ carotidien
pour point de côté gauche, son cardiologue l’a examinée et a [179]
dyspnée, angoisse, température retrouvé un roulement diastolique
à 38°C. 5/10ème et un claquement Quel examen complémentaire
Le diagnostic retenu est celui d’ouverture mitrale à la pointe; le vous paraît strictement
d’embolie pulmonaire. rythme était régulier sinusal : la indispensable en première
TA était à 12/7 cmHg. Il intention pour étayer votre
Quels sont parmi les éléments existait un souffle systolique sur hypothèse diagnostique?
suivants, les 2 signes qui le trajet carotidien gauche. Le Cliquez sur le bouton Dessin
évoquent un infarctus seul traitement prescrit est un pour afficher le schéma.
pulmonaire? comprimé de Digoxine tous les 2 A - Scanner cérébral
A - Hémoptysie jours. B - Examen doppler des
B - Image dense sous-pleurale Brutalement alors qu’elle fait vaisseaux à destinée cérébrale
C - Hypoxie quelques travaux de jardinage, C - Anériographie carotidienne
D - VS accélérée elle ressent des bourdonnements D - Angiographie des cavités
E - Signes électriques de coeur d’oreille, une instabilité à la cardiaques
droit marche et une difficulté à se E - Echocardiographie
servir de la main gauche. Tout [180]
[174] rentre
dans l’ordre en 2 heures. Le Quelle(s) mesure(s)
Les éléments de gravité chez médecin appelé note que le thérapeutique(s) immédiate(s)
cette patiente se traduisent par: rythmecardiaque est irrégulier, le proposez-vous (sans préjuger
A - Galop droit reste de l’examen étant des thérapeutiques pouvant
B - Réaction pleurale à la inchangé. L’ECG est le suivant. savérer nécessaires
radiographie Cliquez sur le bouton “Dessin” ultérieurement)? Cliquez sur le
23
bouton Dessin pour afficher le
schéma.
A - Héparinothérapie
B - Traitement hypotenseur
C - Fibrinolytique
D - Traitement bêta-bloqueur
E - Antivitamines K
[181]
cc
Une femme de 30 ans, pesant
85 kg, immobilisée 3 semaines
pour une entorse du genou
présente en 24 h une douleur
du mollet avec oedème, un
signe de Homans avec
tachycardie.
La phlébographie est
souhaitable:
A - Parce que la phlébite peut
être plus étendue que son
niveau clinique
B - Parce que la malade est
obèse
C - Parce que la clinique ne
suffit jamais à établir le
diagnostic de phlébite su ra le
D - Parce que les doses
dhéparine sont fonction de
lextension réelle de la phlébite
E - Parce que cette phlébite
doit être opérée
[182]
Quel traitement prescrivez-
vous?
A - Héparine® 400 mg, en 4
injections IV discontinues
B - Héparine® 400 mg en
perfusion continue
C - Calciparine® 0,20 ml X 3,
sous-cutanée
D - Thrombectomie chirurgicale g/jour) arrêté depuis trois mois.
E - Fibrinolyse in situ
[183]
24 h après, l’oedème a dépassé mEq/l, créatinine à 78 micromol/l.
le pli inguinal qui est douloureux lonogramme urinaire: Na = 90
à la pression. A quel niveau
d’oblitération correspond ce
tableau
A - Fémorale superficielle
B - Fémorale commune
C - Fémorale profonde
D - Iliaque externe
E - Iliaque primitive
[184]
Pour expliquer cette extension, il
faut incriminer:
A - L’obésité
B - Les lésions traumatiques du
genou
C - Le traitement: Calciparine®
0,2 ml x 3
D - L’absence de traitement
préventif durant l’immobilisation
E - L’existence d’un terrain
variqueux
[185]
cc
Monsieur X., est hospitalisé pour
bilan étiologique d’une
hypertension artérielle.
En 1978, on note une crise de
colique néphrétique droite à
l’occasion de laquelle, on
découvre
I’HTA, 220/1 00 mmHg couché.
Il est traité par l’association
Sectral® 200 mg/jour et
Aldomet® 500 mg/jour sans
résultat.
A l’entrée la PA, après arrêt du
traitement, est à 180/1 00 mmHg
aux deux bras, au repos et
190/1 00 mmHg debout. La
fréquence cardiaque est à 75/mn.
L’examen clinique est normal.
L’interrogatoire révèle un
tabagisme (20 cig/jour), un
éthylisme chronique modéré, et
la
consommation quotidienne
massive de réglisse “Florent”
depuis plus de 10 ans (200 à 250
Le ionogramme sanguin et
créatinine en régime
normalement salé : Na = 142
mEq/l, K = 3,3
mEq/l ; K = 30 mEq/l pour une
diurèse de 1,51/24 sans
protéinurie. L’activité rénine
plasmatique est 0,2 ng/ml/h (NI :
0,2-0,7 ng/ml/h
l’aldostéronémie = 920 pmol/l (N :
24
30 à 220 pmol/l).
Un test au Captopril®
(inhibiteur de l’enzyme de
conversion de la rénine) est
réalisé, 75 mg
en une prise : résultats de la
rénine : 0,02 ng/ml/h et de
l’aldostéronémie : 1000 pmol/l.
Le dosage de l’acide
vanylmandélique et des dérivés
méthoxylés sont dans les
limites de la
normale.
Le tableau clinique et
biologique de cette
hypertension vous évoque:
A - Une hypertension
rénovasculaire
B - Une hypertension
essentielle
C - Une hypertension d’origine
iatrogène
D - Une hypertension d’origine
endocrinienne
E - Aucune de ces étiologies
[186]
La consommation de réglisse
peut donner une hypertension
artérielle, en
faveur de cette étiologie vous
retenez:
A - L’existence d’une
hypokaliémie chronique
B - La persistance de
l’hypertension malgré l’arrêt de
l’absorption de réglisse
C - Diminution de l’activité
rénine plasmatique
D - Baisse de l’activité rénine
plasmatique sous Captopril®
E - Aucun des éléments
précédents
[187]
L’ensemble du tableau clinique
évoque:
A - Une intoxicabon à l’acide
glycyrmizinique
B - Un hyperaldostéronisme
secondaire
C - Un hyperaldostéronisme
primaire
 D - Une sténose de l’artère mm Hg fréquence
rénale - une température à 36° cardiaque de cette patiente?
E - Un phéochromocytome La radiographie thoracique A - Amiodarone (Cordarone®)
[188] montre un aspect floconneux du B - Digitalique
quart inférieur des deux champs C - Verapamil (lsoptine®)
Dans un but diagnostic, la pulmonaires, un arc moyen D - Bêta-bloquant
prescription peut comporter: gauche convexe et un aspect de E - Sel de Quinidine
A - Lartériographie sélective double contour au niveau de l’arc [194]
des artères rénales inférieur droit. A l’ECG, le rythme
B - Le scanner rénal et surrénal est irrégulier à 130/minute avec Quel(s) autre(s) médicament(s)
C - Lécho des surrénales des complexes QRS fins associerez-vous dans
D - Les prélèvements étagés sans ondes P visibles. l’immédiat?
de rénine (VCI et veines A - Antivitamine K
rénales) Parmi les signes d’auscultation B - Antiagrégant plaquettaire
E - Scintigraphie surrénale au suivants, quel est celui qui ne C - Héparine
iodocholestérol peut être D - Diurétique
[189] retrouvé chez cette patiente? E - Lidocaïne (Xylocaïne®)
A - Eclat de B2 au foyer [195]
Un traitement par Aldactone® pulmonaire cc
100 mg/jour est mis en route. B - Souffle systolique apexien Un homme de 40 ans consulte
Quel(s) résultat(s) attendez- C - Renforcement présystolique pour des douleurs thoraciques
vous? du roulement diastolique nocturnes apparues 8 jours
A - Inefficacité sur la pression D - Souffle diastolique au 4ème auparavant. Les crises le
artérielle espace intercostal gauche réveillent vers 3 heures du
B - Normalisation définitive de E - Souffle protodiastolique au matin. La douleur siège dans la
la pression artérielle foyer pulmonaire région
C - Normalisation transitoire de rétrosternale et irradie dans les
la pression artérielle [191] bras et le dos : elles durent
D - Normalisation de la environ 5 minutes et se
kaliémie Quelle est chez cette patiente la répètent 2
E - Majoration des chiffres cause la plus probable de la à 3 fois dans le courant de la
d’aldostéronémie brusque nuit. Le patient a continué son
[190] aggravation de son état activité professionnelle, il
cc hémodynamique? néprouve d’ailleurs aucune
Une jeune femme de 35 ans est A - Rupture spontanée de la gêne dans la journée. Dans les
porteuse depuis l’âge de 10 ans valve antécédents, on note un
d’un souffle cardiaque B - Endocardite bactérienne tabagisme à 40 g/j depuis 15
parfaitement bien supporté sur C - Embolie pulmonaire ans. L’examen clinique est
le plan fonctionnel. Depuis D - Fibrillation auriculaire normal : la pression artérielle
quelques jours, elle se plaint E - Récidive de rhumatisme est à
d’une cardiaque 140/80 mm Hg. L’ECG inter-
dyspnée d’effort progressive [192] critique est sans particularités.
avec sensation de palpitations. Le diagnostic dangor spastique
A l’examen, on note Quelle(s) complication(s) type Prinzmétal est évoqué.
- un rythme cardiaque irrégulier peuven(t) survenir chez cette
- une séméiologie de patiente? Parmi les examens
retrécissement mitral, roulement A - OEdème aigu du poumon complémentaires suivants, quel
diastolique très net en B - Mort subite est celui qui a le plus de chance
décubitus latéral C - Embolie artérielle de confirmer ce diagnostic?
gauche associé à un éclat du D - Tachycardie ventriculaire A - Enregistrement ECG
premier bruit et à un E - Syncope ambulatoire sur 24 heures
claquement d’ouverture mitrale. [193] B - ECG d’effort
- des râles crépitants aux deux C - ECG sous stimulation
bases Quel médicament vous parait le auriculaire
- une tension artérielle à 120/70 plus indiqué pour ralentir la
25
D - Echocardiogramme un fond de dyspnée deffort datant pulmonaire
E - Scintigraphie myocardique de 4 ans. Cette jeune E - Des antécédents d’embolie
femme a fait un rhumatisme artérielle
[196] articulaire aigu à râge de 12 ans. [202]
L’auscultation permet
Au cours dune crise dentendre les signes Parmi les éléments suivants,
douloureuse, un ECG est stéthacoustiques d’un indiquez celui(ceux) qui contre-
enregistré dans la dérivation rétrécissement mitral (R.M.). indique(nt) une simple
D2. Parmi ces différentes L’auscultation des commissurotomie mitrale
anomalies, quelle(s) est (sont) autres orifices cardiaques est A - Age supérieur à 30 ans
celle(s) compatible(s) avec le normale. Des examens B - Insuffisance tricuspide
diagnostic évoqué? complémentaires sont demandés associée
A - Sous décalage descendant en C - Thrombose intra-auriculaire
de 2 mm de ST vue d’une éventuelle opération gauche + embolies
B - Sus-décalage de 5 mm de chirurgicale. systémiques
ST D - Calcifications sur les valves
C - Onde T négative, pointue et Indiquez parmi les données mitrales
symétrique suivantes fournies par le E - Fuite mitrale importante
D - Extrasystoles ventriculairescathétérisme cardiaque, celle qui [203]
en salves confirme le R.M. cc
E - Bloc auriculo-ventriculaire A - Gradient entre la pression Un homme de 65 ans, sans
transitoire capillaire et la pression antécédents, consulte pour
[197] diastolique du ventricule gauche l’apparition depuis quelques
B - Baisse de la pression mois de
Le traitement médical peut faire diastolique du ventricule gauche douleurs thoraciques
appel à C - Gradient entre la pression médiosternales constrictives
A - Propranolol (Avlocardyl®) capillaire et la pression systolique survenant à l’effort et cédant à
per os du ventricule gauche l’arrêt et
B - Nifédipine (Adalate®) per D - Désaturation en oxygène du d’autre part de 2 syncopes
os sang artériel brèves isolées survenues lors
C - Isosorbide dinitrate E - Elargissement de la pression d’efforts inhabituels.
(Risordan®) per os ou en artérielle différentielle On constate : frémissement
perfusion IV systolique au foyer aortique et
D - Diltiazem (Tildiem®) per os [200] au creux sus-sternal. Souffle
E - Méthylergométrine mésotélésystolique maximum
(Méthergin®) en perfusion IV L’examen le plus fiable pour juger (4/6) au foyer aortique avec un
lente de l’importance des lésions sous- 2ème maximum (3/6) au foyer
[198] valvulaires est mitral sans modifications de ses
A - L’auscultation du coeur caractères stéthoscopiques.
Parmi les différentes modalités B - L’électrocardiogramme Pas de click protosystolique.
évolutives suivantes, C - Le phonocardiogramme Existence d’un léger souffle
laquelle(lesquelles) peut- on D - L’échocardiogramme (1/6) parasternal gauche
observer chez ce patient? E - L’angiographie ventriculaire diastolique accroché à B2. TA à
A - Apparition de syncopes gauche 120/75
B - Aggravation de langor avec [201] mmHg. En radioscopie, coeur
crises subintrantes de volume normal, calcifications
C - Infarctus du myocarde On doit craindre une thrombose mobiles projetées de face au
D - Mort subite dans l’oreillette gauche dessus la bissectrice de l’angle
E - Rémission durable lorsqu’existe(nt) formé par le bord droit de la
[199] A - Une fibrillation auriculaire colonne et l’horizontale passant
cc B - Des lésions sous-valvulaires par les coupoles
Une jeune femme maghrébine importantes diaphragmatiques.
âgée de 35 ans, vient consulter C - Une hypertension artérielle
parce quelle a fait récemment pulmonaire La sémiologie objective chez ce
un oedème aigu du poumon sur D - Des antécédents d’embolie patient suggère:
26
 A - Un souffle éjectionnel B - Infarctus du myocarde
systolique Après ces examens, le patient C - Dissection aortique
B - Un souffle de régurgitation est perdu de vue, Il consulte à D - Péricardite aigué
systolique nouveau 6 mois plus tard en E - Embolie pulmonaire
C - Un souffle d’éjection et de raison de l’apparition de signes
régurgitation systolique d’insuffisance ventriculaire [209]
D - Des calcifications gauche. Le pronostic spontané
valvulaires mitrales chez ce patient est de l’ordre de Quel(s) élément(s) pour le
E - Des calcifications A - 5 ans diagnostic retenu vous a(ont)
valvulaires aortiques B - 3 à 4 ans été le(s) plus utile(s)? A - La
[204] C - 1 à 2 ans notion de facteurs de risque
D - 6 mois B - La douleur augmentant en
Quel diagnostic parait E - 3 mois inspiration
cliniquement le plus probable? [208] C - La température à 38,3
A - Rétrécissement aortique cc degrés
valvulaire Monsieur L. Jean-Luc, âgé de 32 D - Le frottement péricardique
B - Rétrécissement aortique ans, barman dans une boite E - La présence
sous-valvulaire connue, sans antécédents, d’extrasystoles
C - Insuffisance mitrale cumule les facteurs de risque [210]
D - Rétrécissement aortique et malgré les conseils de son
insuffisance mitrale médecin. Celui-ci n’est pas outre Quel(s) traitement(s) le
E - Myocardiopathie obstructive mesure étonné lorsque le 24 mai médecin appelé en urgence a-t-
à 6 heures, il est appelé en il cru bon à juste titre de
[205] urgence pour ce patient en proie prescrire?
depuis une heure à une violente A - De la Streptokinase® par
Cocher l’(les) étiologie(s) des douleur rétrosternale constrictive, voie veineuse
syncopes qui peu(ven)t être irradiant vers les mâchoires B - De l’Héparine® par voie
évoquée(s) à et les épaules et se majorant en veineuse
l’interrogatoire inspiration forcée. A l’arrivée du C - De l’acide acétylcalicylique
A - Comitialité médecin 15 minutes plus par voie veineuse
B - Bloc auriculo-ventriculaire tard, ie patient est angoissé, pâle, D - Un digitalique daction
paroxystique couvert de sueurs: la douleur est rapide par voie veineuse
C - Syncope vagale toujours très vive à type E - Un diurétique d’action
D - Hypertension artérielle d’étau. La TA habituellement à rapide par voie veineuse
pulmonaire sévère 15/8 cmHg est retrouvée à 15/8. [211]
E - Angor syncopai au cours de Le rythme cardiaque est à
athérosclérose coronarienne 82/min, régulier, avec toutefois Parmi les facteurs de risque
[206] quelques extrasystoles classiquement admis, vous
sporadiques. La température est retenez chez ce
Un échocardiogramme TM et à 38,3 patient
bidimensionnel est enregistré degrés. Un frottement A - Une surcharge pondérale à
chez ce patient. péricardique est perçu dans la 80 kg pour 1,73 m
Cet examen: région méso-cardiaque. Le B - Un taux d’apoprotéine B
A - Confirme le siège de médecin bas
l’anomalie cardiaque redoute un infarctus du myocarde C - Un tabagisme à 20
B - Permet les mensurations et fait hospitaliser d’urgence cigarettes/jour
(diamètres, épaisseur pariétale) Monsieur L. mais il reste D - Un taux de HDL cholestérol
C - Permet d’apprécier la prudent dans ses conclusions et élevé
fonction du ventricule gauche les thérapeutiques qu’il E - Une TA à 15/8
D - Permet, par les indices administre avant l’arrivée de [212]
systoliques, d’apprécier la l’ambulance.
pression du ventricule gauche Le frottement péricardique
E - Permet d’estimer le Quel est le diagnostic le plus A - Est un bruit superficiel
gradient par le Doppler probable? B - Disparait généralement en
[207] A - Syndrome de menace apnée
27
 C - Est généralement à la foi
méso-systolique et méso-
diastolique
D - Est souvent discret
E - Est habituellement fugace
[213]
cc
Monsieur T.V., 41 ans, cadre
dans l’industrie, est hospitalisé
pour un infarctus du myocarde.
Ce patient tabagique (25
cigarettes par jour depuis 25
ans), dyslipidémique (tpe llb),
obèse
(85 kg pour 1,75 m), a un profil
psychologique de type A de
Friedmann, il n’a pas
d’antécédent
cardiovasculaire. Comme seul
antécédent, on ne retient qu’un
asthme connu depuis une
vingtaine d’années. La veille de
l’hospitalisation au sortir d’un
dîner, il avait ressenti une
vague
gêne épigastrique pendant 15 à
20 minutes qui avait cédé au
coucher. Une reprise de la
douleur à 5 heuresdu matin
aboutit à la constitution d’un
infarctus inférieur typique.
L’évolution
immédiate est simple, sans
trouble du rythme, sans récidive
de douleurs angineuses, ni
insuffisance cardiaque. Au
10ème jour de l’hospitalisation,
la sortie est envisagée.
Il s’agit d’un infarctus inférieur sera:
non compliqué, d’évolution
simple. Parmi ces
examens, un est indispensable
pour essayer d’apprécier
l’existence ou non de
sténose sur la coronaire
gauche. Lequel?
A - Echocardiogramme
B - Gamma angiocardiographie E - Double pontage aorto-
de repos
C - Epreuve d’effort sur
bicyclette ergométrique
D - Scintigraphie myocardique Dans le cadre de la prévention de lequel vous permet d’affirmer
au thallium au repos
E - Gamma tomoscintigraphie instituez d’emblée un des
[214]
L’examen réalisé (en réponse à
la question n°1) est très
fortement positif. Il est utilse de le 1200 calories par jour
compléter par:
A - Une scintigraphie
myocardique au pyrophosphate
B - Une
coronaroventriculographie
C - Un test à llsuprel® avec
carotidogramme
D - Un dosage des lactates dans Sans tenir compte de ce cas
les sinus coronaires
E - Un test au Méthergin® au lit
du malade
[215]
Chez ce patient, en cas de
récidives de crise dangor,
quelle(s)
thérapeutique(s) est(sont) à
éviter?
A - Les dérivés nitrés
B - Les inhibiteurs calciques
C - Le maléate de perhexilline
D - Lamiodarone
E - Les bêta-bloqueurs
[216]
Le bilan complet de la maladie
coronaire permet de conclure à
une thrombose de la coronaire
droite segment Il et une sténose
sur lIVA moyenne, et sur la
circonflexe proximale, avec un
bon réseau d’aval et une
mauvaise tolérance à l’effort. La
thérapeutique que vous choisirez douleurs des membres. La
A - Association inhibiteurs
calciques et dérivés nitrés
B - Association nifédipine
dérivés nitrés, bêta-bloqueurs
C - Réadaptation et traitement
médical
D - Association bêta-bloqueurs
et nifédipine
coronaire, IVA et circonflexe
[217]
la maladie coronaire, vous
28
traitements ou régimes ci-
dessous. Lequel ?
A - Régime désodé strict
B - Régime hypocalorique
C - Probucol ou Lurselle® 4
comprimés par jour
D - Régime pauvre en pu rifle
E - Fénofibrate ou Lipanthyl® 3
comprimés par jour
[218]
particulier, la prévention de la
récidive d’infarctus du
myocarde et de la mort subite
est efficace si lori prescrit Ufi
des médicaments ci-dessous.
Lequel?
A - Antiarythmiques de classe I
B - Dérivés nitrés au long
cours
C - Amiodarone bêta-
bloqueurs
E - Inhibiteurs calciques
[219]
cc
Un homme de 70 ans alerte
mais tabagique (50
paquets/année) vous consulte
pour une visite
annuelle. L’interrogatoire vous
apprend que la montée d’une
côte entraîne parfois une
douleur
rétrosternale mais jamais de
tension artérielle est à 19/12
aux deux
bras. Le pouls radial bat à 70.
Aux membres inférieurs à droite
aucun pouls n’est perçu : à
gauche tous les pouls sont bien
frappés. La palpation de
l’abdomen vous révèle une
masse
indolore d’environ 6 cm de
large.
Parmi les signes suivants,
que cette masse est
un anévrisme de l’aorte
abdominale?
A - Masse pulsatile
B - Masse expansive
C - Masse médiane
D - Souffle abdominal
E - Abolition de certains pouls
[220]
Quel exament demanderiez-
vous en premier pour confirmer
le diagnostic?
A - Abdomen sans préparation
B - Echotomographie
C - Scanner abdominal
D - Angiographie digitalisée
E - Doppler des membres
inférieurs
[221]
Quelle artère du membre
inférieur droit, est, selon les
données cliniques,
certainement obstruée?
A - Iliaque primitive
B - Iliaque externe
C - Fémorale commune
D - Fémorale superficielle
E - Aucune des propositions
précédentes ne peut être
affirmée avec certitude
[222]
Quel élément clinique impose
une intervention chirurgicale
chez cet homme en bon état
général?
A - Abolition des pouls
B - Taille de l’anévrisme
C - Association d’une
hypertension artérielle
D - Age du malade
E - Insuffisance coronarienne
[223]
Quel(s) traitements) préconisez- [225]
vous?
A - Sympathectomie
B - Pontage axillo-bifémoral
C - Remplacement aortique par consultation externe, peu
prothèse
D - Embolectomie
E - Résection anévrisme
simple
[224]
cc
Un homme de 70 ans, artéritique
connu, opéré cinq ans
auparavant dune thrombose
termino aortiqu par pontage
prothétique aorto-bifémoral,
revient consulter pour bilan
annuel
systématique. Depuis
l’intervention, les possibilités de
marche sont redevenues
normales. A
l’examen, tous les pouls
périphériques sont présents aux
différents étages des deux
membres
inférieurs. Au niveau du Scarpa
droit existe une masse de 3 cm
de diamètre, située sur le
trajet artériel, battante mais dont
on ne peut dire si elle est
expansive : elle n’est ni
douloureuse, ni inflammatoire et
elle est apparue depuis environ 6
mois. Le reste de l’examen
ne révèle aucune anomalie,
excepté une tension artérielle à
160/80 à droite et à 120/60 à
gauche.
Parmi les éléments suivants en
faveur d’un anévrisme
anastomotique, un seul est
constant et justifie de penser
systématiquement à ce
diagnostic
A - Présence de battements
B - Indolence
C - Siège sur le trajet de l’axe
artériel opéré
D - Apparition récente
E - Absence de retentissement
en aval
Indiquez l’examen
complémentaire réalisable en
couteux et apportant avec
certitude le diagnostic:
A - Radiographie simple
B - Vélocimétrie Doppler
C - Echographie vasculaire
D - Thermographie
29
E - Angiographie digitalisée
[226]
Un tel anévrysme, petit, récent
et asymptomatique peut être
suivi de
complication(s) grave(s).
Indiquez celle(s) qu’il faut
redouter:
A - Compression veineuse
fémorale
B - Thrombose de la branche
de la prothèse
C - Embolie distale
D - Suppuration de prothèse
E - Rupture
[227]
La différence tensionnelle entre
les deux bras évoque une
sténose de la sousclavière
gauche. Indiquez pourquoi
celle-ci n’est pas inquiétante:
A - Les sténoses sous-
clavières ne retentissent que
sur le membre supérieur
B - Les sténoses sous-
clavières n’ont jamais de
conséquence grave
C - Les 4 points d’écart ne
traduisent qu’une sténose peu
significative
D - La sténose est
actuellement asymptomatique
E - La sous-clavière gauche a
un rôle fonctionnel moins
important chez le droitier
[228]
Les examens effectués
montrent que le diamètre de
l’anévrisme atteint deux fois le
diamètre de la
prothèse.lndiquez l’attitude que
vous préconisez
A - Abstention thérapeutique
B - Prescription d’antivitamines
K pour prévenir un accident de
thrombose
C - Surveillance bisannuelle
par examen clinique et
échographie
D - Traitement chirurgical de
l’anévrysme
 E - Embolisation de l’anévrisme prescription et s’est
[229] A - D’un digitalique rassis. A son arrivée, la TA est
cc B - De vérapamil (lsoptine®) à 10/6, la fréquence cardiaque
Un homme de 55 ans, sans C - De trinitrine intraveineuse à 57/mn et le sujet se sent
antécédent particulier, non D - D’un bêta-bloquant mieux. L’examen est
fumeur, se trouvant asthénique E - D’une transfusion sanguine entièrement normal pour l’âge,
et [232] de même que l’ECG, le cliché
essoufflé depuis trois semaines, thoracique,
appelle son médecin car il Parmi les examens suivants, et le bilan biologique réalisé en
ressent une douleur vous choisissez de faire en urgence (hémogramme,
rétrosternale priorité: ionogramme, enzymes).
constrictive avec sensation de A - Un échocardiogramme
palpitations. A l’examen est B - Un Parmi les mécanismes
perçu un souffle systolique de phonomécanocardiogramme suivants, lequel(lesquels)
type C - Une fibroscopie gastrique retenez-vous comme le(s) plus
éjectionnel, d’intensité 2/6 D - Un lavement baryté probable(s)?
maximum au foyer aortique E - Un enregistrement Holter A - Bloc auriculo-ventriculaire
irradiant dans les vaisseaux du paroxystique
cou et [233] B - Hypotension orthostatique
au troisième espace intercostal cc C - Crise comitiale
gauche. Le Bi et le B2 sont Un patient âgé de 71 ans est D - Ictus laryngé
perçus. La fréquence cardiaque amené aux urgences par le E - Exagération du tonus vagal
est à 140 par minute, régulière. SAMU car il a présenté une [234]
La pression artérielle est à 90- syncope. Il n’y a pas
60 mmHg. Les conjonctives d’antécédent pathologique Parmi les examens
sont pâles et les selles noires particulier jusqu’à il y atrois jours complémentaires suivants,
(méléna). où il a lequel jugez-vous indispensable
présenté au repos une douleur dans l’immédiat?
La cause la plus probable des thoracique latérale gauche à A - Electroencéphalogramme
douleurs thoraciques est: hauteur du mammelon, B - Scanner cérébral avec
A - Un angor fonctionnel sans accompagnée de quelques produit de contraste
cardiopathie sueurs. Il a vu son médecin C - Etude électrophysiologique
B - Un rétrécissement aortique. traitant la veille, qui n’ a pas noté cardiaque endocavitaire
C - Une tachysystolie d’anomalies, mais lui a prescrit D - Ponction lombaire
auriculaire du Risordan® 20 mg 3 fois par E - Aucune des propositions
D - Une myocardiopathie jour, et du Sectral® 200 mg 3 précédentes
hypertrophique et obstructive fois par jour. Il a commencé le [235]
E - Une athérosclérose traitement le matin même, avec
coronarienne une prise de 1 comprimé de Parmi les conduites suivantes,
[230] chaque avec son petit déjeuner laquelle adoptez-vous dans
vers 8 h. Il est ensuite sorti pour l’immédiat?
En dehors des douleurs accompagner son épouse au A - Trinitrine en perfusion
thoraciques, quel(s) autre(s) marché. C’est vers 9 heures qu’il B - Abstention et surveillance
symptôme(s) ou signe(s) tiré(s) a commencé à ressentir une C - Mise en place d’une sonde
de l’observation concoure(nt) au sensation de faiblesse, avec endocavitaire d’entraînement
même diagnostic? des sueurs et une impression de électrosystolique
A - L’essoufflement tête vide. Un quart d’heure plus D - Dobutrex® en perfusion
B - La tachycardie tard, il a été obligé de E - Gardénal®10 cg/jour
C - La pâleur s’asseoir. Sa femme a noté sa [236]
D - Le souffle systolique pâleur, puis l’a vu
E - L’hypotension progressivement perdre Vis à vis du traitement en
[231] connaissance cours, quelle attitude
pendant 2 à 3 minutes. Une fois préconisez-vous pour la suite?
Le traitement d’urgence après allongé, il a récupéré A - Reprise du seul Risordan®
un bilan simple comporte la progressivement sa conscience B - Reprise du seul Sectral®
30
C - Reprise des deux l’interrogatoire et de l’examen externe
médicaments clinique, quel est le seul qui D - Tenter une réduction par
D - Arrêt des deux permet d’évoquer prioritairement stimulation électrique de
médicaments ce diagnostic avant même l’oreillette
E - Réévaluation de l’indication. l’enregistrement ECG? E - Réaliser un choc électrique
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’ endocavitaire
[237] pour afficher le schéma. [242]
cc A - Début brutal
Monsieur B. âgé de 64 ans, B - Rythme régulier à 150 b/mn Le rythme sinusal a été
retraité en bon état général, est C - Bonne tolérance restauré. Pour prévenir les
traité pour une HTA modérée hémodynamique récidives, lequel(lesquels)
(170-100 mmHg) par Fludex® D - Absence de douleurs parmi les schémas
depuis 1 an. Depuis deux ans, il thoraciques thérapeutiques suivants vous
se plaint de fréquents accès E - Absence de polyurie post semble(nt) correct(s) ?
de tachycardie paroxystique à critique Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
début brutal, accompagné dun [239] pour afficher le schéma.
malaise général avec asthénie A - Sérécor® (hydroquinidine) :
intense, sans douleurs Compte-tenu de la nature de 2 cp/j
thoraciques ; jusqu’à présent, l’arythmie et des données B - Sérécor® (hydroquinidine) :
les crises ont toujours cédé cliniques et paracliniques, quelle 6 cp/j
spontanément en quelques est l’étiologie la plus probable? C - Rythmodan®
dizaines de minutes : il n’existe Cliquez sur le bouton ‘Dessin’ (dysopyramide) l’action
pas de polyurie postcritique. Il pour afficher le schéma. prolongée : 2 cp/j
est A - Idiopathique D - Rythmodan®
hospitalisé cette fois pour une B - lschémique (dysopyramide) l’action
crise qui évolue depuis 8 C - Valvulopathie mitrale prolongée: 6 cp/j
heures, la PA est 150-80 mmHg D - Myocardiopathie dilatée E - Mexitil® (mexiletine) : 3
l’examen clinique ne montre E - Métabolique gélules/j
pas de signe d’insuffisance [240] [243]
cardiaque; l’auscultation entend cc
un Parmi ces 5 propositions Une jeune femme de 30 ans,
rythme régulier à 150 b/mn thérapeutiques, laquelle vous sans antécédents
sans anomalies surajoutées. La semble la plus indiquée dans rhumatismaux évidents, est
radiographie thoracique montre l’immédiat? admise à l’hôpital
un Cliquez sur le bouton ‘Dessin’ pour une hémiparésie droite
coeur de volume et de pour afficher le schéma. rapidement régressive.
morphologie normaux. Le bilan A - Manoeuvres vagales L’interrogatoire retrouve un
biologique est normal. L’ECG B - Héparinothérapie IV essoufflement
suivant C - Xylocaïne® IV modéré à l’effort depuis un an
est enregistré D - Héparine® I Xylocaïne;® IV et des accès de palpitation, de
Cliquez sur le bouton “Dessin’ E - Aucune thérapeutique durée habituellement brève,
pour afficher l’ECG. sauf
[241] le dernier qui à duré 3 heures, à
Quel est le trouble du rythme début assez brusque ; le
cardiaque en cause? Après 24 heures dobservation, rythme cardiaque serait rapide
Cliquez sur le bouton Dessin’ l’arythmie persiste. Quelle(s) mais
pour afficher le schéma. est(sont) l’(les) attitude(s) irrégulier ; il y a une pollakiurie
A - Tachycardie sinusale thérapeutique(s) la(les) mieux per-critique ; la terminaison de
B - Fibrillation auriculaire appropriée(s)? l’accès se fait d’une façon
C - Flutter auriculaire Cliquez sur le bouton Dessin progressive. L’examen
D - Tachycardie jonctionnelle pour afficher le schéma. neurologique est normal. Le
E - Tachycardie ventriculaire A - Se contenter de poursuivre le rythme cardiaque est régulier à
[238] même traitement 7OImn,
B - Changer d’antiarythmique l’auscultation entend à la pointe
Parmi ces éléments tirés de C - Réaliser un choc électrique un éclat de Bi, pas de souffle
31
systolique, un claquement
d’ouverture, un roulement
holodiastolique plus net en
décubitus latéral gauche,
constant, que
la patiente soit auscultée en
décubitus dorsal ou en position
debout. Il y a de plus un éclat
net
du B2 au foyer pulmonaire. La
radiographie de face montre un
coeur peu augmenté de
volume, un débord droit, un
double contour, une crosse
aortique normale, une saillie à
double
bosse de l’arc moyen gauche,
un arc inférieur gauche non
allongé. Les artères
pulmonaires
sont un peu augmentées dans
les hiles, mais la transparence
pulmonaire est normale. L’ECG
montre un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe de QRS à +1000, un
bloc incomplet droit. Le bilan
biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggèrent les données
cliniques, radiologiques et
électrocardiographiques?
A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
C - Communication inter-
auriculaire
D - Myxome de l’oreillette
gauche
E - Aucune des propositions ci-
dessus
[244]
Quel est l’examen paraclinique
non invasif (à l’exception de la
radiologie standard)
immédiatement utile pour
confirmer la cardiopathie mise
en évidence par l’examen
clinique?
A - Electrocardiogramme
standard ECG
B - Carotidogramme.
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Holter
[245]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
données de l’interrogatoire, peut
être incriminé à l’origine de
l’accident neurologique déficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachysystolie auriculaire :
2/1
C - Flutter auriculaire : 2/1
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[246]
Quelle complication induite par le
trouble rythmique paroxystique
est vraisemblablement
responsable de l’accident
neurologique déficitaire régressif
?
A - Thrombose de l’oreillette
gauche
B - Embolie plaquettaire dans
l’artère vertébrale droite
C - Spasme de l’artère sylvienne
gauche
D - Chute du débit cardiaque
E - Petite embolie fibrino-
cruorique sylvienne droite
[247]
Une exploration hémodynamique
est prévue : dans quelle(s)
cavité(s)
(enregistrement(s) simultané(s)
des pressions) doi(ven)t être
située(s) la(les)
sonde(s) pour obtenir le
diagnostic hémodynamique de
cette cardiopathie?
A - Oreillette droite
B - Tronc de l’artère pulmonaire
C - Ventricule gauche
D - Sinus coronaire
E - Capillaire pulmonaire ou
oreillette gauche
[248]
Une intervention chirurgicale est
32
décidée et sera effectuée dans
quatre semaines. Quel(s)
médicament(s) visant à
empêcher la récidive de
l’accident neurologique allez-
vous préférentiellement
prescrire pendant ces quatre
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurétiques
C - Dérivés quinidiniques
D - Nifédipine (Adalate®)
E - Bêta-bloquants
[249]
cc
Un étudiant de 23 ans, sans
antécédents particuliers, est
hospitalisé pour une douleur
thoracique l’ayant réveillé vers
6 heures du matin et
s’accentuant depuis. La
température est à
38,2° C, le pouls à 92, la TA à
13/7.
Parmi les caractères de la
douleur suivants, quel(s) est
(sont) celui (ceux) qui
oriente(nt) vers le diagnostic de
péricardite?
A - Irradiation vers l’épigastre
B - Irradiation vers le cou
C - Accentuation lors des
mouvements respiratoires
D - Diminution en décubitus
latéral
E - Soulagement par les
dérivés nitrés
[250]
L’ECG est suggestif de
péricardite s’il montre:
A - Un sous-décalage de ST
en dérivations inférieures
B - Un sus-décalage de ST en
dérivations antérieures et
inférieures
C - Un sous-décalage du
segment PQ
D - Des extrasystoles
ventriculaires
E - Un bloc de branche
incomplet droit
[251]

La complication la plus
fréquente est:
A - La tamponnade
B - L’hémopéricarde
C - La constriction
D - La récidive
E - Aucune de ces
complications
[252]
La constitution d’une
tamponnade sera évoquée sur
certain(s) élément(s).
Le(s)quel(s)?
A - Accentuation de la douleur
B - Persistance du frottement
péricardique au-delà de 48
heures
C - Pouls de Kussmaul
D - Hépatomégalie
douloureuse
E - Microvoltage à l’ECG
[253]
Le diagnostic de péricardite
aigué idiopathique (ou virale)
ayant été retenu,
quelle thérapeutique sera
préconisée?
A - Antibiotique à large spectre peut montrer:
B - Antiinflammatoire non
stéroïdien
C - Corticoïdes
D - Antibiotique + corticoïdes
E - Aucune de ces
thérapeutiques
[254]
cc
Un homme de 55 ans,
présentant une cardiopathie
ischémique vient consulter pour QRS fins et irréguliers
des
palpitations fréquentes.
LECG pratiqué montre
existence dune extrasystolie
ventriculaire importante, parfois A - La réalisation dun choc
bigéminée, cest à dire la
présence:
A - De complexes QRS fins
mais prématurés et précédés
dune onde P
B - De complexes QRS fins
prématurés et non précédés intraveineuse (Lénitral®)
dune onde P E - La compression des globes
C - De complexes QRS élargis oculaires
et prématurés [258]
D - De manière intermittente,
dune alternance de complexes Après retour en rythme sinusal,
sinusaux et complexes QRS le traitement antiarythmique
élargis et prématurés pourra faire appel à un ou
E - De complexes QRS élargis plusieurs des produits suivants,
mais non prématurés isolément ou en association.
[255] Le(s)quel(s)?
A - Une digitalisation au long
Devant cette extra-systolie cours
importante, quel est lexamen B - La mexilétine (Mexitil®)
complémentaire le plus utile? C - Lamiodarone (Cordarone®)
A - Faire un échocardiogramme D - Le disopyramide
B - Réaliser un Holter (Rythmodan®)
(enregistrement de IE.C,G, sur E - La flécaïnide (Flécaïne®)
24 heures)
C - Doser les enzymes sériques [259]
à la recherche dun infarctus cc
D - Faire une épreuve deffort Mademoiselle L. Anne-Marie,
E - Réaliser une âgée de 23 ans, n’a aucun
coronarographie antécédent et s’adonne au
[256] hand-ball
de façon régulière sans aucune
Entre-temps le malade présente gêne fonctionnelle. Toutefois,
une tachycardie ventriculaire lors des derniers
nécessitant son hospitalisation entrainements, elle a ressenti à
dans un service spécialisé, IECG plusieurs reprises des accès de
palpitations irrégulières et
A - Une tachycardie très gênantes qui l’ont amenée à
régulière à complexes QRS fins consulter. L’interrogatoire
B - Une tachycardie à complexes apprend qu’entre les accès,
QRS élargis aucun
C - Une dissociation des symptôme n’est ressenti. Elle
complexes auriculaires et suit une contraception par
ventriculaires oestro-progestatif depuis 4 ans,
D - Une tachycardie à ne
complexes QRS élargis et très fume pas et n’abuse ni du café
irréguliers ni du thé. L’auscultation
E - Une tachycardie à complexes cardiaque met en évidence un
souffle
[257] systolique de pointe.
L’échocardiogramme vient
Le traitement immédiat de cette confirmer le diagnostic de
tachycardie ventriculaire peut prolapsus mitral
être: qu’avait suggéré l’auscultation.
Un examen Holter effectué lors
électrique externe d’une journée d’entraînement
B - Linjection intraveineuse de sportif montrera effectivement
digitaliques (Cédilanide®) la survenue, lors des efforts les
C - Linjection intraveineuse de plus importants, d’extrasystoles
xylocaïne (Xylocard®) ventriculaires, ces extrasystoles
D - Une perfusion de trinitrine apparaissent également lors de
33
certaines activités diurnes
comme la montée rapide de 3
étages. L’examen somatique
est par ailleurs normal, en
dehors
d’une carie dentaire.
Au cours d’un prolapsus mitral
l’auscultation la plus typique
montre
A - Un souffle proto et
mésosystolique de pointe
B - Un souffle holosystolique
C - Un click mésosystolique
suivi d’un souffle télésystolique
D - Un click mésosystolique
E - Un souffle protosystolique
suivi d’un click mésosystolique
[260]
Avant tout ECG, en se basant
sur l’interrogatoire, les accès de
palpitations
pouvaient être dus chez
mademoiselle L. à:
A- Des accès de tachycardie
jonctionnelle
B - Des accès d’arythmie
complète
C - Des crises de flutter
auriculaire
D - Des accès d’extrasystoles
auriculaires
E - Des accès d’extrasystoles
ventriculaires
[261]
L’échocardiogramme au cours
du prolapsus mitral montre:
A - Mouvement paradoxal de la
petite valve mitrale au cours de
la diastole
B - Une butée de la grande
valve mitrale contre le septum
lors de l’ouverture
C - Un recul télésystolique de
la petite valve mitrale
D - Un mouvement systolique
antérieur de la grande valve
mitrale
E - Une diminution de la pente
EF
[262]
Quelles sont parmi ces 5
propositions thérapeutiques, les
deux que l’on peut envisager
chez cette patiente?
A - Abstention
B - Le Vérapamil (Isoptine 120®)
C - Le Proranolol (Avlocardyl®)
D - L’Amiodarone (Cordarone®)
E - La Mexilétine (Mexitil®)
[263]
Le prolapsus mitral se rencontre
chez la femme jeune
A - Dans 1 à 2 % des cas
B - Dans 6 à 10% des cas
C - Dans 20 à 25 % des cas
D - Dans 30 à 40 % des cas
E - Dans 50 % des cas
[264]
Parmi les propositions suivantes
concernant le prolapsus mitral,
une seule est inexacte, précisez
laquelle?
A - Il peut nêtre qu’une simple
découverte échocardiographique
B - Peut se compliquer
d’endocardite bactérienne
C - Il peut être à la source
d’insuffisance mitrale
D - Il atteint le plus souvent la
valve mitrale antérieure
E - Peut être à la source de
troubles sévères du rythme
cardiaque
[265]
Vous conseillez chez cette
patiente
A - L’arrêt du hand-ball en
compétition
B - L’arrêt des oestro-
progestatifs
C - Soins dentaires sous
traitement antibiotique
D - La pose d’un stérilet
E - La poursuite de l’éventuel
traitement antiarythmique retenu
avec Holter de contrôle 3
semaines plus tard
[266]
cc
Une femme de 73 ans présente
brutalement une douleur violente
du mollet droit. A l’examen, 6
34
heures plus tard le membre
inférieur est glacé jusqu’au
genou. Les pouls fémoraux
sont
perçus avec un souffle à leur
niveau et le pouls poplité n’est
perçu qu’à gauche. Le coeur
est
arythmique. Il existait une
claudication peu gênante et
ancienne. La paralysie du pied
est totale.
Parmi ces 5 éléments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) en faveur
d’une origine
embolique?
A - Une paralysie sensitivo-
motrice
B - Une arythmie cardiaque
C - Une claudication antérieure
D - Un début brutal
E - Une évolution très rapide
[267]
Parmi ces 5 éléments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) en faveur
d’une
thrombose aiguê?
A - Une absence de pouls
distaux controlatéraux
B - Une claudication antérieure
C - Des souffles fémoraux
D - Une évolution rapide
E - Un début brutal
[268]
Lartériographie est faite en
urgence. Elle montrera le plus
probablement à
droite:
A - Une interruption de la
fémorale superficielle au canal
de Hunter avec bonne
réinjection des artères de
jambe
B - Une interruption de la
fémorale superficielle au Hunter
et pas de réinjection sous-
jacente
C - Une interruption isolée de
la fémorale profonde
D - Une interruption de la
poplitée basse
E - Une interruption au 1/3
moyen des artères de jambe
[269]
Si la restauration artérielle nest
pratiquée qu’à la 12ème heure.
Quelle(s)
complication(s) faut-il craindre?
A - Acidose métabolique
sévère
B - Hypokaliémie brutale
C - OEdème aigu du poumon à
la remise en circuit
D - OEdème de
revascularisation de la jambe
E - Syndrome hémorragique
par hypofibrinémie
[270]
Devant ce même tableau vu à
la 12ème heure, vous
retiendriez en faveur de
l’amputation d’emblée?
A - L’âge
B - Un taux des CPK> 5 000
Ul/l
C - Le diagnostic
artériographique de thrombose
aigué
D - Le risque d’un oedème de
revascularisation
E - Une créatininémie à 350
micromol/l
[271]
cc
Une femme de 45 ans se plaint
d’une douleur de la jambe
droite depuis 4 jours. La douleur
augmente régulièrement surtout
en position debout et à la
marche. Aucun antécédent
notable.
Vous notez un oedème rouge
de 8 cm de longueur sur 2 cm
de largeur sur la face interne de
la jambe droite. Pas d’oedème
par ailleurs, pas de signe de
Homans, pas d’adénopathie,
température à 37,5° C. Les
pouls périphériques sont
présents.
Pour établir votre diagnostic,
vous devez demander:
A - Une radiographie du tibia
B - Une ponction aspiration, pour
bactériologie
C - Une phlébographie en
urgence
D - Une biopsie des lésions
E - Aucun de ces examens
[272]
Pour votre traitement, vous
prescrivez une ou plusieurs de
ces mesures
A - Héparine® intraveineuse
5000 unités toutes les 4 heures
B - Surélévation du membre
pendant 5 jours
C - Continuer la marche
normalement
D - Antiinflammatoires locaux
et/ou généraux
E - Traitement antibiotique
pendant 5 jours
[273]
Deux ans plus tard, la patiente
vous consulte â nouveau pour
une douleur du membre inférieur
gauche avec oedème de cheville
et du mollet gauches (2 cm de
plus en circonférence du mollet,
par rapport au coté opposé)
depuis 6 jours. Vous demandez
un ou plusieurs des examens
suivants:
A - Une pléthysmographie etlou
un doppler veineux
B - Une épreuve au fibrinogène
marqué
C - Une phlébographie
D - Une angiographie
pulmonaire
E - Une radiographie sans
préparation du membre inférieur
gauche
[274]
La patiente, après traitement,
reprend son travail et ne revient
vous voir qu’après deux ans
(sans problème majeur) pour une
appendicite aigué typique. Vous
devez lui proposer un ou
plusieurs des traitements
suivants
A - Prescrire de l’héparine par
35
voie sous-cutanée en pré- et
post-opératoire
B - Prescrire un traitement
anticoagulant per os
C - Mettre en place un clip
cave pendant
l’appendicectomie
D - Encourager les
mouvements actifs et passifs
des mollets pendant et après
l’intervention
d’appendicectomie
E - Prescrire un traitement
thrombolytique
[275]
cc
Un homme de 60 ans a une
symptomatclogie fonctionnelle
récente, mais exclusivement à
l’effcrt, depuis 3 mois: un
essoufflement, depuis un mois ;
des douleurs angineuses ; il y a
deux jours, il a eu une nouvelle
douleur angineuse, avec
sensaticn lipothymique, mais
sans
perte de connaissance.
A l’auscultaticn, le rythme
cardiaque est régulier à 7OImn
, il y a un souffle systclique
râpeux,
maximum au fcyer aortique,
avec à ce même foyer une
abolition du premier et du
deuxième
bruit, et un minuscule souffle
diastclique.
L’examen radiclogique cbjective
une nette hypertrophie
ventriculaire gauche, montre
une
crosse aortique un peu élargie
dans son segment initial ; le
tracé électrique confirme
l’hypertrcphie ventriculaire
gauche associée à un bloc de
branche complet et à un PR à
0,22
sec. L’examen sous
amplificateur de brillance
visualise de grcsses
calcifications crificielles
acrtiques, mais pas de
calcificaticns sur le trajet
présumé des artères
corcnaires. Le
diagnostic clinique est donc
celui de rétrécissement acrtique
crificiel calcifié serré, à
confirmer
au bescin par les examens
ccmplémentaires
(phcnomécanocardiogramme,
échccardicgramme,
éventuellement cathétérisme
gauche,etc...).
Quel signe d’auscultation
permet de préjuger, avant
l’examen sous
amplificateur de brillance, que
ce rétrécissement aortique
orificiel est
probablement fortement
calcifié?
A - Faible intensité du souffle
B - Caractère râpeux du souffle
systolique d’éjection
C - Abolition de B2 au foyer
aortique
D - Souffle diastolique
d’accompagnement
E - Click éjectionnel au foyer
aortique
[276]
A l’échocardiogramme, quel est
le meilleur signe indirect pour
apprécier
l’importance du rétrécissement
aortique?
A - Dilatation de l’oreillette
gauche
B - Faible ouverture des valves
sigmoïdes
C - Dilatation de l’aorte
ascendante
D - Hypertrophie concentrique
du ventricule gauche
E - Absence de dilatation de la
cavité ventriculaire gauche
[277]
Le cathétérisme gauche met en
évidence chez ce patient un
gradient ventricule gauche-
aorte de 90 mm Hg Quel
traitement allez-vous conseiller
à ce patient de 60 ans qui a une
symptomatologie exclusivement
deffort?
A - Digitaliques
B - Inhibiteur de l’enzyme de
conversion
C - Dérivés nitrés à action
prolongée
D - Remplacement valvulaire
aortique
E - Inhibiteurs calciques
[278]
Ce malade a un angor
exclusivement d’effort. Quel
examen complémentaire est
justifié pour éliminer formellement cardiomégalie (ICT = 0,55), une
une athérosclérose coronarienne dilatation de l’oreillette et du
sténosante, éventuellement
associée au rétrécissement
aortique orificiel?
A - ECG d’effort
B - Scintigraphie myocardique
au thallium à l’effort
C - Enregistrement continu
(méthode de Holter) sur 24
heures
D - Dosage des lipides sanguins situer ce patient?
E - Aucune des propositions
précédentes n’est exacte
[279]
Au phonomécanogramme,
quelles seront les deux
anomalies les plus
suggestives du diagnostic de
rétrécissement aortique?
A - Caractère rectangulaire du
souffle systolique
B - Diminution de l’intensité de Bi clinique ?
C - Allongement du temps de
demi-ascension du
carotidogramme
D - Onde a ample au
jugulogramme
E - Allongement du temps
d’éjection corrigé
[280]
cc
Monsieur C. 55 ans, consulte
pour une dyspnée d’effort
apparue il y a plusieurs années,
mais
gênante (marche à allure rapide
en terrain plat) depuis quelques
semaines seulement.
36
L’auscultation cardiaque
entend, à la pointe et dans
l’aisselle, un souffle
holosystolique en jet
de vapeur d’intensité 3/6 ; elle
n’augmente pas en inspiration
forcée. L’examen clinique ne
retrouve pas de signes
périphériques d’insuffisance
cardiaque. L’ECG montre une
fibrillation
auriculaire avec rythme
ventriculaire à 100/mn. Sur la
radiographie thoracique, on
observe une
ventricule gauches ainsi qu’une
hypervascularisation
pulmonaire. Le diagnostic
d’insuffisance mitrale pure est
retenu.
Dans quelle classe
fonctionnelle (classification
internationale NYHA) peut-on
A - Classe O
B - Classe 1
C - Classe 2
D - Classe 3
E - Classe 4
[281]
Quel est le signe dauscultation
fréquent dans cette affection et
qui manque dans la description
A - Dédoublement de Bi
B - Dédoublement de B2
C - Diminution d’intensité de
B2
D - Présence d’un B3
E - Présence d’un B4
[282]
Quel est parmi ces 5 signes
dauscultation celui qu’il est
impossible dentendre chez ce
patient?
A - Bi assourdi
B - Eclat de B2 au foyer
pulmonaire
C - Présence d’un B3
 D - Roulement présystolique
E - Roulement
protomésodiastolique
[283]
Si on examine ce patient à
l’amplificateur de brillance,
quelle(s) anomalie(s) peut-on
observer?
A - Calcifications mitrales
B - Expansion systolique de
l’oreillette gauche
C - Expansion systolique des
artères pulmonaires
D - Mouvement de sonnette
cardio-aortique
E - Aucune des propositions
précédentes
[284]
Parmi ces diverses étiologies,
Iaquelle(lesquelles) peu(ven)t
être à origine d’une insuffisance
mitrale ?
A - Rhumatisme articulaire aigu
B - Infarctus du myocarde
C - Traumatisme thoracique
D - Syphilis
E - Endocardite bactérienne
[285]
Parmi ces diverses lésions
anatomiques de l’appareil
valvulaire et sousvalvulaire,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
être responsables d’une 1M
pure?
A - Dilatation de l’anneau
B - Calcifications de l’anneau
C - Symphyse commissurale
étendue
D - Ballonisation valvulaire
E - Perforation valvulaire
[286]
Quelles sont parmi ces 5
méthodes d’exploration les
deux qui permettent le mieux de
préciser le mécanisme lésionnel
dans cette affection?
A-
Phonomécanocardiogramme
B - Echocardiogramme
bidimensionnel
C - Cathétérisme cardiaque D - Aortographie rétrograde
D - Angiocardiographie E - Echocardiographie
ventriculaire gauche [290]
E - Coronarographie
[287] Quel est le risque évolutif
cc majeur?
Une femme de 55 ans, A - Insuffisance aortique aigué
hypertendue ancienne, est B - Thrombose aortique aigué
adressée aux urgences pour une C - Embolie cérébrale
douleur D - Rupture aortique intra-
thoracique antérieure, irradiant péricardique
dans l’espace E - Anurie
interscapulovertébral ; l’examen
clinique trouve [291]
un souffle diastolique au bord
gauche du sternum. La pression Quelle est la mesure
artérielle est à 180/1 00 mm thérapeutique absolument
Hg. Tous les pouls sont présents. nécessaire chez cette malade?
L’auscultation pulmonaire est A - Mise aux anticoagulants
normale. Le diagnostic de B - Mise en route d’un
dissection aiguê de l’aorte traitement hypotenseur
ascendante est envisagé. C - Remplacement de l’aorte
ascendante
Toutes les données de l’ sont en D - Remplacement valvulaire
faveur de ce diagnostic, sauf une, aortique
laquelle? E - Traitement antalgique
A - Douleur de siège précordial majeur (morphiniques)
B - Irradiation dorsale [292]
C - Souffle diastolique cc
D - Pouls périphériques présents Il s’agit d’une femme de 45 ans,
et symétriques normotendue, atteinte d’une
E - Antécédents d’HTA maladie mitrale connue depuis
[288] 20 ans. Elle est hospitalisée
pour oedème aigu du poumon :
Parmi ces examens à l’auscultation, on entend un
complémentaires, quel est celui souffle systolique d’insuffisance
qui n’apportera aucun mitrale et un roulement
argument diagnostique? diastolique de rétrécissement
A - Electrocardiogramme mitral.
B - Radiographie pulmonaire de Un bilan est réalisé après
face traitement de l’accident aigu.
C - Echocardiogramme
D - Scintigraphie myocardique Parmi les éléments suivants,
E - Scanner révélés par la radiographie
[289] thoracique, quel est celui qui
n’est pas directement en
En urgence, quel est l’examen rapport avec la maladie
qui permet de confirmer de façon mitrale?
formelle ce diagnostic et A - Un double contour de l’arc
d’orienter le choix thérapeutique? inférieur droit
A - Radiographie pulmonaire de B - Un épanchement pleural
face C - Une cardiomégalie
B - Angiographie par voie D - Des images de sub-
veineuse oedème pulmonaire
C - Coronarographie E - Une saillie de l’arc
37
supérieur droit Parmi les propositions suivantes, [298]
[293] quel est le traitement à éviter?
A - Tonicardiaques Quelle est chez cette patiente,
L’échocardiogramme mettra en B - Diurétiques la cause la plus probable de la
évidence les signes contenus C - Vasodilatateurs veineux brusque
dans les D - Inhibiteurs de l’enzyme de aggravation de son état
propositions suivantes sauf une, conversion hémodynamique?
laquelle? E - Bêta-bloquants A - Rupture de cordages
A - Une dilatation du ventricule [297] B - Endocardite bactérienne
gauche cc C - Embolie pulmonaire
B - Une ouverture normale des Une jeune femme de 35 ans est D - Fibrillation auriculaire
valves aortiques porteuse depuis l’âge de 25 ans E - Pneumopathie aigué
C - Une dilatation du ventricule d’une cardiopathie soufflante [299]
droit parfaitement bien supportée sur
D - Une diminution de la pente le plan fonctionnel. Quelle(s) complication(s)
EF Depuis quelques jours, elle se peu(ven)t survenir chez cette
E - Un fluttering de la grande plaint d’une dyspnée d’effort patiente?
valve mitrale progressive avec sensation de A - OEdème aigu du poumon
[294] palpitations. B - Mort subite
A l’examen, on note: C - Embolie artérielle
Un cathérisme cardiaque droit - une séméiologie de D - Tachycardie ventriculaire
et gauche pourra montrer: retrécissement mitral, roulement E - Insuffisance cardiaque
A - Des pressions normales diastolique très net en décubitus droite
dans les cavités droites latéral
B - Un débit cardiaque à 8 gauche [300]
l/minute - des râles crépitants aux deux
C - Une pression systolique de bases Que! médicament vous parait le
l’artère pulmonaire égale à 20 - une tension artérielle à 120/70 plus indiqué pour ralentir la
mm Hg mm Hg fréquence
D - Une pression moyenne - une température à 36°9 cardiaque de cette patiente?
capillaire pulmonaire à 20 mm La radiographie thoracique A - Amiodarone (Cordarone®)
Hg montre un aspect floconneux du B - Digitalique
E - Une pression quart inférieur des deux champs C - Verapamil (lsoptine®)
télédiastolique ventriculaire pulmonaires, un arc moyen D - Bêta-bloquant
gauche normale gauche convexe et un aspect de E - Sel de Quinidine
[295] double contour au niveau de l’arc [301]
inférieur droit.
Quel est le signe A l’ECG, le rythme est irrégulier à Quel(s) autre(s) médicament(s)
hémodynamique le plus 130/minute avec des complexes associez-vous dans l’immédiat?
suggestif de l’insuffisance QRS fins sans ondes P A - Antivitamine K
mitrale? A - La grande onde X visibles. B - Antiagrégant plaquettaire
sur la courbe de pression de C - Héparine
l’oreillette droite Parmi les signes d’auscultation D - Diurétique
B - La grande onde V sur la suivants, quel est celui qui ne E - Lidocaïne (Xylocaïne®)
courbe de pression capillaire peut être trouvé chez cette [302]
pulmonaire patiente? cc
C - Le “dip plateau” A - Eclat de B2 au foyer Monsieur H. 25 ans, n’a aucun
D - L’augmentation des pulmonaire antécédent pathologique si ce
pressions dans l’artère B - Eclat du premier bruit n’est la découverte, à la visite
pulmonaire C - Renforcement présystolique d’incorporation, d’un petit
E - L’élévation du débit du roulement diastolique souffle systolique au foyer
cardiaque D - Claquement d’ouverture de aortique. Il y a quinze jours, il a
la mitrale subi deux
[296] E - Souffle systolique xiphoïdien extractions dentaires. Six jours
augmentant en inspiration plus tard est apparue une fièvre
38
à 39° C sans point d’appel
particulier, le médecin traitant a
prescrit une ampicilline (2 g/j
per os) pendant 8 jours qui a
abaissé la température à 38° C.
La nuit dernière, il a été réveillé
par une douleur thoracique
rétrosternale constrictive et
angoissante, rapidement
accompagnée d’une polypnée
intense. A
l’admission, on observe un
tableau de sub oedème
pulmonaire; le pouls est à
100/mn ; la TA
est à 12/4 cm Hg ; l’auscultation
cardiaque entend en bord
gauche de sternum un souffle
protosystolique 3/10 et un
souffle holodiastolique 6/10 ; les
bruits sont normaux au foyer
aortique ; à la pointe, on entend
un B3 suivi d’un roulement
diastolique. Le diagnostic
d’endocardite bactérienne est
évoqué.
Compte-tenu du tableau
clinique actuel, quelle est la
nature la plus probable de
l’atteinte valvulaire?
A - Insuffisance aortique pure
ou prédominante
B - Maladie aortique
C - Insuffisance aortique +
rétrécissement mitral
D - Maladie aortique +
rétrécissement mitral
E - Insuffisance tricuspidienne
[303]
Parmi ces éléments tirés de
l’histoire clinique, la sévérité de
la ou des lésion(s) valvulaire(s)
est traduite par:
A - Tachycardie à 1 00/mn
B - TA à 12/4
C - B3.
D - Intensité du souffle
diastolique
E - Roulement diastolique à la
pointe
[304]
Compte-tenu de la porte dentrée
et en attendant les résultats des
hémocultures, quel est le germe
le plus probablement en cause?
A - Staphylocoque doré
B - Staphylocoque epidermidis
C - Streptocoque alpha
D - Entérocoque
E - Pneumocoque
[305]
En se fondant sur les mêmes
arguments, lequel parmi ces 5
schémas
dantibiothérapie vous semble le
plus logique en première
intention?
A - Ampicilline
B - Erythromicine
C - Pénicilline G + Gentamycine
D - Oxacilline + Gentamycine
E - Cephalosporine +
Gentamycine
[306]
Les hémocultures restent
négatives. Lequel(lesquels) parmi par un roulement diastolique
ces 5 examens complémentaires qui est théoriquement
serait(ent) susceptible(s)
daffirmer le diagnostic
dendocardite bactérienne?
A - Dosage des
antistreptolysines
B - Dosage du complément et de après le B2
ses fractions
C - Dosage des complexes
immuns circulants
D - Echocardiogramme
E - Cathétérisme cardiaque
[307]
Compte-tenu de la localisation
des lésions valvulaires, à
quelle(s)
complication(s) évolutive(s) ce
patient est-il exposé?
A - Insuffisance ventriculaire
gauche aigu
B - Bloc auriculo-ventriculaire
C - Embolie systémique
D - Shunt gauche droit acquis
E - Anévrisme artériel
[308]
cc
39
Une femme âgée de 50 ans, se
plaint d’une dyspnée d’effort.
Elle n’a pas d’antécédents
connus de RAA L’auscultation
cardiaque permet d’entendre un
roulement diastolique et un
claquement d’ouverture mitrale.
Sur l’électrocardiogramme, il
existe des signes
d’hypertrophie
auriculaire gauche. La
radiographie pulmonaire met en
évidence un aspect de
“poumon
mitral”. Il existe un aspect
typique sur
l’échocardiogramme. Le
cathétérisme met en évidence
une élévation de la pression
capillaire pulmonaire. Tous ces
signes sont évocateurs d’une
sténose mitrale.
Les signes auscultatoires chez
cette femme atteinte de
sténose mitrale sont dominés
caractérisé par:
A - Siège à la pointe
B - Mieux perçu en décubitus
latéral gauche
C - Débute immédiatement
D - Diminue à l’effort
E - Diminue lors de l’arythmie
complète
[309]
Les signes
électrocardiographiques
comportent vraisemblabiement:
A - Un allongement de P
supérieur à 12/100ème de
seconde
B - Une augmentation de
l’amplitude de P supérieure à
2,5 mm en D2
C - Un aspect biphasique de P
en Vi avec négativité finale
empâtée
D - Une déviation axiale droite
E - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
[310]
 ventriculaire droite Quelles sont la ou les
Sur l’échocardiogramme, vous [313] anomalies
devez vraisemblablement cc électrocardiographiques
retrouver tous les Un homme de 52 ans est suggestives dune péricardite
signes suivants sauf un, lequel hospitalisé en urgence pour une aigué?
? violente douleur thoracique. On le A - Sous décalage de ST en
A - Des mouvements réduits de trouve assis dans son lit, penché D2.D3.VF
la grande valve avec aspect en en avant, pâle et couvert de B - Sous décalage de ST en
créneau sueurs toutes dérivations
B - Une absence d’onde A La respiration est courte et C - Sous décalage de PQ
C - Un épaississement des rapide, la douleur de siège D - Présence dextrasystoles
feuillets rétrosternal est constrictive, elle ventriculaires
D - Une aire mitrale inférieure à irradie E - Aspect 51 Q3
0.8 cm2 vers le cou et les deux épaules.
E - Un mouvement postérieur Elle est intense et semble [316]
du feuillet postérieur de la augmenter avec les mouvements
mitrale durant la diastole respiratoires. On retient le diagnostic de
[311] A l’examen, le rythme est régulier
péricardite aigué idiopathique.
à 110/mn, la T.A. està 120/80 Quelle est dans cette liste la
Sur la téléradiographie de mmHg, les bruits du coeur modalité évolutive la plus
coeur. on retrouve sont normaux, la température est improbable?
vraisemblablement tous les de 38,5 degrés, l’auscultation A - Guérison
signes suivants, sauf un, lequel pulmonaire est normale, les B - Normalisation de l’ECG en
? pouls sont normalement perçus. 15 jours
A - Une augmentation de C - Possibilité de rechute
volume des hiles pulmonaires Le ou les signes qui vous font D - Survenue d’un
B - Des lignes de Kerley penser que le diagnostic de épanchement liquidien
C - Une image de double péricardite aigué est péricardique
contour des oreillettes au plus probable que celui dinfarctus E - Risque de constriction
niveau du bord droit du coeur myocardique est ou sont: péricardique
D - Un allongement de l’arc A - Le caractère constrictif et la [317]
inférieur gauche localisation de la douleur
E - Un arc moyen gauche en B - Laccentuation de la douleur Quelle est la thérapeutique la
double bosse lors des mouvements mieux adaptée?
respiratoires A - Repos au lit tant qu’il y a de
[312] C - La position penchée en avant la fièvre
du malade B - Repos au lit et la
Du point de vue D - La survenue brutale de la prescription d’anti-
hémodynamique, cette sténose douleur inflammatoires non steroïdiens
mitrale peut se traduire par tous E - La fièvre à 38°5 degrés C - Corticoïdes
les signes suivants, sauf un, [314] D - Antibiothérapie
lequel ? E - Corticoides +
A - Une élévation de la Tous ces examens peuvent antibiothérapie
pression artérielle pulmonaire contribuer à faire le diagnostic de [318]
B - Une augmentation de la péricardite. cc
pression télédiastolique du Lequel envisagez-vous en Monsieur D..., est un homme
ventricule gauche dernier recours? de 78 ans, polyvasculaire,
C - Une ébauche de gradient A - Radiographie du thorax insuffisant respiratoire
supérieur ou égal à 15 mmHg B - ECG chronique sur
entre PAP moyenne et pression C - Ponction péricardique bronchite chronique post-
capillaire moyenne D - Echocardiographie tabagique, hospitalisé à de
D - Une élévation des E - Dosage des enzymes nombreuses reprises en
pressions dans loreillette droite cardiaques pneumologie
E - Une élévation de la [315] dont une fois en réanimation
pression télédiastolique pour détresse respiratoire aigué
40
ayant nécessité une ventilation
assistée.
Il se présente aux urgences de
votre hôpital pour:
- Polypnée brutale
- Râles bronchiques bilatéraux
- Oedèmes des membres
inférieurs prédominant à
gauche nettement plus
inflammatoires de
ce côté
- Radiographie pulmonaire
inchangée
- Pa02 à 40 mmHg, PaC02 à 39
mmHg (gazométrie artérielle
antérieure en état stable: Pa02
60 mmHg, PacO2 45 mmHg)
Une embolie pulmonaire grave
est suspectée.
La gravité de cette embolie
pulmonaire est définie par:
A - Tachycardie supérieure à
120/mn
B - Pa02 <50 mm Hg
C - Signes droits
électrocardiographiques
D - Chute de la pression
artérielle systolique
E - Syncope
[319]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
diagnostic d’embolie
pulmonaire, une seule
affirmation est vraie, laquelle?
A - Une radiographie
pulmonaire normale élimine le
diagnostic
B - Un électrocardiogramme
normal élimine le diagnostic
C - Une scintigraphie
pulmonaire normale élimine le
diagnostic
D - La P02 n’est jamais
supérieure à 80 mm Hg dans
l’embolie pulmonaire
E - Devant une embolie
pulmonaire, la
phlébocavographie retrouve
une phlébite dans 90% des cas
[320]
Le malade est alors mis â anticoagulants
l’héparine â doses efficaces. C - Devant une contre-
L’angiographie pulmonaire met indication absolue de
en évidence une obstruction l’héparinothérapie â doses
complète de l’artère pulmonaire efficaces
gauche. L’état du malade D - Devant un caillot flottant
s’aggrave. Un traitement iliaque
fibrinolytique est alors décidé. Il E - Devant un accident
est exact que ce traitement: vasculaire cérébral récent chez
A - Est réservé aux embolies un sujet âgé
pulmonaires avec signes [323]
hémodynamiques cc
B - Peut être administré par voie Une femme de 32 ans présente
veineuse centrale depuis ses deux grossesses
C - Est formellement contre- des varices volumineuses et se
indiqué en période post- plaint de lourdeurs
opératoire douloureuses des mollets,
D - Doit être précédé d’une particulièrement en fin de
preuve angiographique du journée.
diagnostic A l’examen les varices sont
E - S’administre exclusivement volumineuses, non pulsatiles,
en continu sur 24 heures strictement unilatérales et ne
[321] s’étendent pas à l’abdomen. En
position debout, vous palpez au
Sous ce traitement, son état Scarpa un reflux à la toux. A
clinique va s’améliorer permettant la manoeuvre de
de pratiquer une Trendelenbourg, il n’existe pas
phlébocavographie qui montre un de remplissage des veines en
thrombus fémoro-iliaque gauche. position debout
Trois jours après l’épisode initial, tant que le garrot est serré à la
survient une hémorragie cuisse. Lorsqu’on la fait
digestive de grande abondance, marcher avec un garrot serré
alors que l’anticoagulation n’était sous le
pas excessive. Dès lors vous genou, les varices diminuent.
pouvez:
A - Interrompre le traitement Quelle est l’origine des varices?
anticoagulant A - Reflux saphène interne
B - Poursuivre de B - Reflux saphène externe
l’héparinothérapie aux mêmes C - Reflux par les perforantes
doses D - Thrombose iliaque
C - Prendre le relais par E - Fistule artérioveineuse
antivitamines K
D - Interrompre chirurgicalement [324]
la veine cave
E - Mettre en place un filtre de Ces varices peuvent se
Greenfield compliquer de:
[322] A - Rupture
B - Thrombose veineuse
L’interruption cave en cas profonde
d’embolie pulmonaire est C - Ulcère variqueux
indiquée D - OEdème
A - Devant un tableau d’embolie E - Psoriasis localisé
pulmonaire récidivante malgré le [325]
traitement anti-coagulant
B - Devant un accident des Quel traitement choisissez-
41
vous, compte tenu des faits
suivants : cette femme travaille,
l’état général est bon, elle est
porteuse dun stérilet:
A - Sclérose
B - Pas à varices
C - Eveinage saphène interne
D - Cure thermale
E - Traitement phlébotonique
[326]
Si cette femme était enceinte,
quel(s) traitement(s)
pourrai(en)t être propose(s)
? [328]
A - Sclérose
B - Bas à varices
C - Eveinage chirurgical
D - Cure thermale
E - Traitement anticoagulant
[327]
cc
Monsieur R..., 45 ans, gros
fumeur (40 Cigslj), sans
antécédent pathologique,
notable est
admis d’urgence à l’hôpital car
depuis deux heures il ressent
une violente douleur thoracique
antérieure constrictive, irradiant
dans le bras gauche et la
mâchoire inférieure : son
médecin
traitant lui a administré trois
bouffées d’un spray de trinitrine
à quelques minutes d’intervalle
sans le moindre effet. A
l’admission, le pouls est rapide
(90/mn) et irrégulier avec
impression
de bigéminisme, l’auscultation
cardiaque, en dehors du
bigéminisme, est normale, il
n’existe
pas de signes d’insuffisance
cardiaque congestive. L’E.C.G.
ci-dessous est enregistré
cliquez sur le bouton “Dessin”
pour afficher l’ECG.
Devant ce tableau clinique très
évocateur d’insuffisance
coronarienne aiguê, quel(s)
est(sont) parmi ces cinq
caractères de la douleur
celui(ceux) qui d’emblée
oriente(nt) vers un diagnostic
d’infarctus du myocarde plutôt
qu’une crise angineuse
prolongée?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Siège de la douleur
B - Irradiations de la douleur
C - Son caractère constrictif
D - Sa durée
E - L’inefficacité des dérivés
nitrés perlinguaux
Quelle est la localisation E.C.G.
de ce probable infarctus?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Antéro septal
B - Antéro latéral
C - Antérieur étendu
D - Inférieur
E - Postérieur
[329]
Quel est parmi ces cinq signes
présents sur l’ECG., celui qui
apparaît le plus précocement
dans l’infarctus transmural ?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Onde Q de nécrose
B - lschémie sous-endocardique
(onde T ample, positive et
symétrique)
C - lschémie sous-épicardique
(onde T négative et symétrique)
D - Sous-décalage ischémique
de ST
E - Sus-décalage ischémique de 1 500 000 U IV/60 mn
ST
[330]
A ce stade de révolution, lequel présenté trois crises
parmi ces dosages enzymatiques douloureuses caractéristiques
permet déjà d’affirmer le
diagnostic?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Transaminases SGOT
B - CPK totale
C - CPK-MB
D - Alpha HBDH
42
E - Aucune des propositions
précédentes
[331]
Quel traitement d’urgence
proposez-vous vis-à-vis du
trouble du rythme
présent sur l’ECG d’admission
?
Cliquez sur le bouton ‘Dessin’
pour afficher le schéma.
A - Aucun traiement car cette
arytmie est bénigne
B - Sulfate d’atropine 1 mg IVD
C - Cédilanide®: 1 amp. IVD
D - Xylocaïne®: 50 mg IVD
lente, puis 2 mg/kg/h IV
E - Cordarone®: per os avec
dose de charge
[332]
Compte-tenu des délais
d’admission très précoces,
vous décidez dinstituer
immédiatement un traitement
visant à limiter la taille de
l’infarctus Parmi ces cinq
propositions,
Laquelle(lesquelles) a(ont) une
efficacité démontrée dans cette
indication ?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schéma.
A - Héparine IV continue
B - Cordarone IV 50 mg/h
C - Nifédipine (Adalate®) 20
mg per os/6h
D - Aténolol (Ténormine®) 5
mg IV puis relais précoce
E - Streptokinase (Streptase®)
[333]
cc
Un patient de 50 ans a
d’angine de
poitrine d’effort. Un test
ergométrique est réalisé et
montre l’existence à la
deuxième minute
d’un sous-décalage du segment
ST oblique descendant de - 2
mm, sans douleur. La tension
artérielle chute de 15/8 à 10/7 D - Faire admettre le patient en A - Un enregistrement holter
cm Hg pendant l’effort. unité de soins intensifs B - Un échocardiogramme
E - Répéter l’épreuve d’effort C - Une exploration
L’épreuve d’effort est: E.C.G. électrophysiologique
A - Négative [338] endocavitaire
B - Positive cc D - Une épreuve d’effort sur
C - Ininterprétable Monsieur G... âgé de 56 ans, a cyclo ergomètre
D - Suspecte présenté à plusieurs reprises E - Un doppler cervico
E - Normale depuis huit jours, des malaises encéphalique
[334] lipothymiques à la faveur d’accès [341]
de palpitations très rapides et
L’absence de douleurs est un irrégulières à début brutal et Le traitement comportera:
argument: fin progressive. A - Un agent sympatho-
A - De positivité Lorsque vous le voyez, vous mimétique (Isuprel)
B - De négativité constatez, en l’absence de tout B - L’Atropine®
C - Indifférent traitement, un rythme cardiaque C - Un entraînement
D - Rendant suspecte la valeur lent et régulier à 36 électrosystolique endocavitaire
de l’épreuve pulsations/mn. L’auscultation est D - Un traitement
E - Qui oblige à renouveler le par ailleurs normale. La TA est à antiarythmique
test 13/8 E - Un bêta-bloquant cardio
[335] cmHg. Il n’y a pas de signes sélectif
d’insuffisance cardiaque. L’ECG.
La chute tension nelle pendant confirme la bradycardie à 36, [342]
l’effort peut être un critère de: chaque onde P étant suivie d’un cc
A - Faible sévérité de la QRS. La radio de thorax est Mr. J., 65 ans, est hospitalisé
maladie coronaire normale. pour une douleur thoracique
B - Forte sévérité de la maladie gauche avec dyspnée
coronaire Les accès de palpitations importante.
C - D’improbabilité de maladie correspondent probablement Histoire de la maladie : il y a 3
coronaire chez ce patient à: jours, douleur thoracique
D - De lésions spathiques A - Une tachycardie sinusale gauche d’apparition brutale,
E - De dysfonction ventriculaire B - Une tachyarythmie complète avec
gauche par fibrillation auriculaire dyspnée et angoisse. Pas de
[336] C - Un flutter auriculaire 2/1 fièvre. Pas d’expectoration.
D - Une tachysystolie auriculaire Antécédents : tabagisme à 25
Avec les arguments précédents E - Une tachycardie jonctionnelle paquets/année, hypertension
il faut: [339] artérielle modérée, équilibrée à
A - Faire une coronarographie 13-
B - Faire une scintigraphie Compte tenu du contexte 7 avec Sectral® (bétabloqueur).
myocardique clinique, la description de l’ECG. Pas d’autres antécédents
C - Faire une stimulation atriale est en faveur: notables.
D - Ne pas faire d’autres A - D’une bradycardie sinusale Examen : bon état général.
examens physiologique température : 37°, tension
E - Donner de l’Aspirine® B - D’un bloc sino-auriculaire artérielle à 9-7, fréquence
C - D’un bloc auriculo- cardiaque à
[337] ventriculaire complet 100, auscultations pulmonaire
D - D’un bloc auriculo- et cardiaque normales, pas de
En cas de survenue de ventriculaire avec période de signes d’insuffisance cardiaque
douleurs spontanées chez ce Luciani Wenckebach droite, examen des membres
patient, il faut: E - D’un bloc auriculo- inférieurs: normal.
A - Faire une scintigraphie ventriculaire 2/1 Examens complémentaires :
d’effort [340] radiographie pulmonaire
B - Faire une radiographie montrant une ascension de la
thoracique de face L’examen complémentaire à coupole
C - Donner un antalgique envisager en priorité est: diaphragmatique gauche, gaz
43
du sang : Pa02 : 57 mmHg (7,6
Kpa); PaCO2 : 36 mmHg (4,8
Kpa); pH = 7,4.
Vous pensez à une embolie
pulmonaire. Vous pouvez
également envisager
chez ce malade:
A - Oedème aigué du poumon
chez un hypertendu
B - Décompensation
respiratoire aigué d’une
bronchite chronique chez un
fumeur
C - Tuberculose pulmonaire
D - Pneumonie à
pneumocoques
E - Cancer bronchique
[343]
Au cours d’une embolie
pulmonaire,
l’électrocardiogramme peut
revêtir l’un ou plusieurs des
aspects suivants
A - Tracé normal
B - Aspect rSr dans les
précordiales droites avec onde
S profonde en Dl et
VL
C - Axe de QRS dévié à
gauche
D - Onde P bifide en D2. D3 et signes cliniques d’insuffisance
AVF
E - Bloc de branche droit
incomplet
[344]
En dehors de la surélévation de certainement favorisé l’embolie
la coupole diaphragmatique, on D - Il faut commencer d’urgence
peut retrouver chez ce malade un traitement par les
à la radiographie pulmonaire:
A - Epanchement pleural
B - Opacité triangulaire
périphérique
C - Atélectasie en bandes
D - Hyperclarté localisée
E - Aspect normal
[345]
Pour avoir une confirmation
diagnostique de la maladie
thrombo embolique.
vous pouvez éventuellement
demander:
A - Une scintigraphie
pulmonaire, de perfusion aux
macroaggrégats marqués
B - Une scintigraphie pulmonaire
de ventilation et de perfusion au
xénon
C - Une artériographie
bronchique
D - Une angiographie
pulmonaire
E - Une phlébocavographie
[346]
Dans l’embolie pulmonaire. on
retrouve habituellement le ou les
signes
cliniques suivants
A - Signes cliniques de
thrombose veineuse dans 75 %
des cas
B - Tachycardie fréquente
C - Angoisse une fois sur deux
D - Antécédents d’hypertension
artérielle
E - Dyspnée dans 80 % des cas
[347]
Pour résumer, chez ce malade,
on peut affirmer que
A - L’embolie est certainement
peu importante car il n’y a pas de
cardiaque droite
B - Il n’y a pas de risque de
récidive car il n’y a pas de
phlébite
C - La prise de Sectral® a
antivitamines K
E - Une oxygénotherapie peut
être donnée sans risque de
décompensation respiratoire
[348]
cc
Madame G., âgée de 70 ans, est
atteinte d’une H.T.A. à 20/11
cmde Hg, ayant entraîné la
mise en route d’un traitement par
la clonidine (Catapressan®) et un
diurétique d’action
progressive et mixte
(Aldactazine®).
44
En raison d’un angor survenant
lors des efforts de la vie
courante, elle bénéficie par
ailleurs
d’un traitement par la nifédipine
(Adalate) et l’isosorbide
dinitrate (Risordan® 10 :4
cps/jour).
De petits signes d’insuffisance
cardiaque et une tachyarythmie
complète par fibrillation
auriculaire ont justifié par
ailleurs la prescription de
digitaline à raison de 5
gouttes/jour, 4
jours/7. A la suite d’un malaise
survenu sur la voie publique,
elle est amenée en urgence à
l’hôpital, où vous posez
rapidement le diagnostic
d’hypotension orthostatique.
Vous avez pu constater en effet
lors du passage de la position
couchée à la
position debout:
A - Une chute de la PA
systolique de 10 mmHg sans
modification de la PA
diastolique
B - Une chute de la PA
systolique de 20 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
10 mmHg
C - Une chute de la PA
systolique de 30 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
20 mmHg
D - Une absence de
modification de la PA systolique
et une chute de la PA
diastolique de 10 mmHg
E - Une chute de la PA
systolique de 10 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
20 mmHg
[349]
Parmi les médications que
prenait la patiente, toutes sont
susceptibles
d’entraîner une hypotension
artériel orthostatique, sauf une.
Laquelle?
A - La digitaline
 B - Le Risordan®
C - La nifédipine (Adalate®)
D - La clonidine
(Catapressan®)
E - L’Aldactazine®
[350]
Parmi les facteurs suivants tous existe une turgescence jugulaire
sauf un auraient pu encore
aggraver la
tendance à l’hypotension
orthostatique, lequel?
A - Des varices des membres
inférieurs
B - Un diabète
C - La prise de neuroleptiques
D - La prise de L dopa
E - Une hyperthyroïdie
[351]
Le malaise étant survenu lors
d’un changement brusque de
position, vous
auriez pu évoquer les
diagnostics suivants, sauf un.
Lequel?
A - Une arthrose cervicale
B - L’insuffisance vertébro
basilaire
C - Une hypersensibilité du
sinus carotidien
D - Un myxome de l’oreillette
gauche
E - Un BAV paroxystique
[352]
Parmi les traitements que
prenait la patiente, tous ont un
effet potentiellement favorable
sur l’insuffisance cardiaque,
sauf un. Lequel ?
A - La digitaline
B - L’Aldactazine®
C - La clonidine
D - Le Risordan®
E - La nifédipine
[353]
cc
Un cadre sportif de 50 ans est
hospitalisé d’urgence pour une Comme indice(s) de gravité pour
tachypnée sévère, Il a parcouru le diagnostic posé, vous retenez:
dune traite 500 kms en voiture,
il y a trois jours
On note sur la radiographie
thoracique une hyperclarté du
poumon gauche, sur l’ECG un
bloc
de branche droit et un aspect
S1Q3.
L’examen note une tachycardie à
120 cycles/mn, l’auscultation
pulmonaire est normale, il
en position demi-assise, une
cyanose.
Quel est le diagnostic le plus
probable?
A - Embolie pulmonaire
B - Pneumothorax suffocant
C - Emphysème
D - Syndrome de Mac Leod
E - Décompensation respiratoire
aigué d’une
bronchopneumopathie chronique
obstructive
[354]
Quel est, dans la liste suivante, le
résultat des gaz du sang artériel
compatible avec le cas de ce
malade?
A - Pa02 à 80 mmHg et PaCO2
à 30 mmHg
B - Pa02 à 50 mmHg et PaCO2
à 55 mmHg
C - Pa02 à 50 mmHg et PaCO2
à 30 mmHg
D - Pa02 à 80 mmHg et PaCO2
à 40 mmHg
E - Pa02 à 40 mmHg et PaCO2
à 60 mmHg
[355]
Dans ce contexte clinique, il est
pertinent de demander:
A - Echographie abdominale
B - Cliché en expiration forcée
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Angiographie pulmonaire
E - Fibroscopie bronchique
[356]
A - Dyspnée et cyanose
B - Turgescence jugulaire
C - Signes de surcharge
45
ventriculaire gauche à l’ECG
D - Obésité
E - Aspect 51Q3
[357]
Quel est le facteur étiologique
que l’on peut retenir à l’origine
de cette détresse respiratoire?
A - Exposition professionnelle
B - Voyage prolongé en
position assise
C - Age
D - Sexe
E - Aucune des propositions
précédentes
[358]
L’examen le plus spécifique et
sensible pour rechercher une
thrombose
veineuse iliaque chez ce
patient, est:
A - Doppler
B - Phlébographie
C - Lymphographie
D - Examen au fibrinogène à
1125
E - Aucun de ces examens
[359]
L’état du malade se dégrade
rapidement malgré héparine,
oxygène et
digitaliques. Quelle(s)
thérapeutique(s) peut-on
discuter?
A - Doubler la dose d’héparine
B - Faire un traitement par
Urokinase®
C - Lier la veine cave inférieure
D - Poser une ombrelle cave
E - Faire une embolectomie
sous CEC
[360]
cc
Un homme de 66 ans est
hospitalisé pour oedème aigu
du poumon survenu à la suite
d’un
effort peu important, alors qu’il
arrachait les mauvaises herbes
dans son jardin. Dans ses
antécédents, on relève une
tuberculose pulmonaire à 20
ans, un ulcus duodénal à 52
ans, une
hypertension artérielle modérée
depuis 6 ans (20/11 au plus)
équilibrée par clonidine
(Catapressan®) et ramenée à
15/9.
Il décrit, depuis deux mois, un
angor d’effort caractérisé.
A l’examen clinique, une fois
l’épisode d’oedème pulmonaire
traité par diurétiques
intraveineux
(furosémide Lasilix®, 2
ampoules à 40 mg) il persiste
encore quelques râles
crépitants aux
deux bases et on entend un
souffle mésosystolique rude et
râpeux 4/6 au deuxième espace
intercostal droit. La radioscopie
montre un arc inférieur gauche
un peu bombant, arrondi.
L’électrocardiogramme montre
un rythme sinusal à 80/mn, un
intervalle PR à 0,22 sec, des
QRS de 0,10 sec avec un indice
de Sokolow de 52 mm, des
ondes T négatives et
asymétriques dans le
précordium gauche.
Cette sémiologie évoque un
obstacle à l’éjection
ventriculaire. Quel est, à votre
avis, le type anatomique le plus
probable de cet obstacle?
A - Rétrécissement aortique
valvulaire pur
B - Rétrécissement aortique
sous-valvulaire fixe
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rétrécissement aortique
supravalvulaire
E - Coarctation de l’aorte
[361]
Pour préciser le diagnostic
clinique, vous devrez
rechercher:
A - Un roulement diastolique
B - Une atténuation du
deuxième bruit au foyer
aortique
C - Un frémissement systolique
D - Des irradiations du souffle
vers les vaisseaux du cou
E - Un click protosystolique
éjectionnel
[362]
Le cliché radiographique et un
examen à l’amplificateur de
brillance effectués tout de suite
après l’épisode initial d’oedème
pulmonaire pourront montrer:
A - Un aspect flou et pommelé
péri-hilaire
B - Un double contour de l’arc
inférieur droit
C - Des calcifications de l’orifice
aortique
D - Une dilatation débordant à
droite de l’aorte ascendante
E - Une opacité scissurale
[363]
L’analyse des données
électrocardiographiques permet
d’envisager:
A - Un bloc auriculo-ventriculaire
du premier degré
B - Un bloc de branche gauche
complet
C - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
D - Une surcharge systolique du
ventricule gauche
E - Une ischémie sous-
épicardique antéro latérale
[364]
La sévérité de l’obstacle sera
évaluée au mieux par le résultat
de:
A - La valeur de l’indice de
Sokolow
B - La vitesse du flux
transorificiel au doppler
C - Le gradient de pression
VG/aorte mesure par
cathétérisme
D - Lépaisseur de la paroi
ventriculaire gauche en écho TM
E - Le temps de demi montée au
carotidogramme
[365]
Chez ce patient l’évolution peut
se compliquer:
A - De mort subite
B - D’une endocardite
infectieuse
C - D’embolies artérielles, par
exemple cérébrales, oculaires
D - D’un trouble de conduction
auriculo-ventriculaire sévère
E - D’une thrombose
intracardiaque
[366]
En dehors du Lasilix®, quel
traitement utile auriez-vous pu
ajouter au moment de la crise
d’oedème pulmonaire?
A - Un dig italique
B - Une perfusion de
Xylocaïne®
C - Un dérive nitré
D - Un bêta-bloquant
E - Du vérapamil (lsoptine®)
[367]
cc
Une femme de 64 ans consulte
pour une dyspnée au moindre
effort apparue brutalement
depuis une semaine.
L’interrogatoire ne retrouve
aucun antécédent notable. La
patiente est
apyrétique. L’auscultation
cardiaque entend à la pointe un
B3, un bref roulement
protodiastolique et un souffle
holosystolique intense (4/6), qui
irradie largement dans
l’aisselle.
La pression artérielle est de
120/80 mmHg. L’ECG est
normal : le rythme cardiaque
est
sinusal. La radiographie
thoracique montre un coeur de
volume et de morphologie
normaux
avec une image d’oedème
pulmonaire interstitiel diffus.
Dans quelle classe
fonctionnelle (classification
NYHA) peut être située cette
patiente?
A - Classe O