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SUTURA

 DEFINICION:

“MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A


FAVORECER LA CICATRIZACION DE
UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO
QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O
EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO
DE MANTENERLOS UNIDOS
DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE
ELLOS”.
 CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL:

1. RESISTENCIA A LA TRACCION.
2. FACILIDAD DE MANIPULACION.
3. FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL
ANUDADO.
4. BIOLOGICAMENTE INERTES.
5. ESTERILIZABLE.
6. BAJO COSTE.
 HILOS DE SUTURA:
1.- CLASIFICACION:
A) SEGÚN EL ORIGEN:
* NATURALES:
+ ORIGEN ANIMAL:
- CATGUT.
- SEDA.
- CRIN DE FLORENCIA.
+ ORIGEN VEGETAL:
- LINO.
- ALGODÓN.
+ ORIGEN MINERAL:
- ACERO.
- PLATA.

* SINTETICAS:
- POLIAMIDAS.
- POLIESTERES.
- POLIDIOXANONA.
- ACIDO POLIGLICOLICO.
- POLIGLACTIN 910.
- POLIPROPILENO.
- POLIETILENO.
 HILOS DE SUTURA:
1.- CLASIFICACION:
B) SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:
* REABSORBIBLE**:
- CATGUT.
- ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).
- POLIGLACTIN 910 (VICRYL).
- POLIDIOXANONA.

* NO REABSORBIBLE**:
- POLIAMIDAS.
- POLIESTERES.
- ALGODON.
- LINO.
- SEDA.
- ACERO Y PLATA.
- POLIPROPILENO.
- POLIETILENO.
** REABSORBIBLE: “ AQUELLA SUTURA QUE
DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO
POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION
ENZIMATICA) O POR HIDRÓLISIS”.

* TIEMPOS DE ABSORCION:

- CATGUT: 7 DIAS.
- CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS.
- ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS.
- POLIGLACTIN 910: 70 DIAS.
- POLIDIOXANONA: 180 DIAS.

** NO REABSORBIBLE: “AQUELLA SUTURA QUE EL


ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU
ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN
ÉL PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN
SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL
HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO”.
 HILOS DE SUTURA:
1.- CLASIFICACION:
C) SEGÚN EL ACABADO INDUSTRIAL:
* MONOFILARES:
- POLIPROPILENO.
- POLIAMIDAS.
- METALICAS.
- POLIDIOXANONA.

* MULTIFILARES:
+ TORCIDOS:
- CATGUT.
- LINO.
- ACERO.
+ TRENZADOS:
- SEDA.
- POLIESTERES.
+ RECUBIERTOS:
- POLIGLACTIN 910.
- ACIDO POLIGLICOLICO.
MONOFILAR
MULTIFILAR TORCIDO
MULTIFILAR TRENZADA
MULTIFILAR RECUBIERTA
 HILOS DE SUTURA:
1.- CLASIFICACION:
D) SEGÚN SU ESTRUCTURA:

* TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN


LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA
LA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL
MOMENTO DE LA SUTURA.

* ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE


SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA.
SUTURA TRAUMÁTICA
SUTURA ATRAUMÁTICA
 AGUJAS:

1.- CARACTERISTICAS DE LAS


AGUJAS:

- ABRE PASO Y GUIA EL HILO.

- ACERO INOXIDABLE TEMPLADO.


 AGUJAS:
2.- MORFOLOGIA:
PUNTA MANDRIN

CUERPO
1.- PUNTA:
+ PERFORA EL TEJIDO.
+ TIPOS DE PUNTAS:

- CONICA:

. MINIMO TRAUMATISMO.

. TEJIDOS BLANDOS Y FÁCILES


DE PENETRAR (INTESTINO).
PUNTA CÓNICA
1.- PUNTA:

- ROMA:

. TEJIDOS PARENQUIMATOSOS
(HÍGADO Y RIÑÓN).

. ANTIPINCHAZOS, NO CORTA EL
TEJIDO.
PUNTA ROMA
1.- PUNTA:

- TRIANGULAR:

. TEJIDOS DE ELEVADA
RESISTENCIA (PIEL).

. TRES ARISTAS CORTANTES EN


TODA LA AGUJA.
PUNTA TRIANGULAR
1.- PUNTA:

- TAPERCUT O PTC:

. TEJIDOS RESISTENTES.

. PUNTA TRIANGULAR Y CUERPO


CILÍNDRICO O APLANADO.
PUNTA TAPERCUT
1.- PUNTA:

- ESPATULADA:

. CIRUGÍA OFTÁLMICA Y
MICROCIRUGÍA.

. SU DISEÑO FACILITA LA
SEPARACIÓN DE CAPAS DEL
TEJIDO CORNEAL O ESCLERAL.
PUNTA ESPATULADA
2.- MANDRÍN:

- EXTREMO OPUESTO A LA PUNTA.

- SU ORIFICIO ALOJA Y FIJA EL HILO.

- TIPOS:
+ ATRAUMÁTICAS.
+ TRAUMÁTICAS.
MANDRÍN
3.- CUERPO:

- PARTE COMPRENDIDA ENTRE LA PUNTA Y


EL MANDRÍN.

- TIPOS:
+ TRIANGULAR.
+ CILÍNDRICO O APLANADO.
+ PARÁMETROS:
. LONGITUD.
. CUERDA.
. RADIO.
. CALIBRE.
. ARCO.
PARÁMETROS
PARÁMETROS

RECTA
3/8

¼ o 2/8 4/8 o 1/2

5/8
PARÁMETROS
3.- INDICACIONES:
- AGUJAS RECTAS:
+ SOLO EN PIEL.
+ UTILIZACIÓN SOLO DE MANOS.
+ PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.

- AGUJAS CURVAS:
+ UTILIZACIÓN CON PORTA AGUJAS.
+ ½ Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y
CAVIDADES.
+ ¼ CIRUGÍA OFTÁLMICA.
+ 3/8 USO GENERAL.
 CLASIFICACIÓN PRACTICA DE LAS
SUTURAS:

1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:
+ PROFUNDA O NO EXTRAÍBLES.
+ SUPERFICIALES O EXTRAÍBLES.
2. SEGÚN LOS PLANOS:
+ POR PLANOS.
+ EN MASA O EN BLOQUE.
3. SEGÚN CANTIDAD DE TEJIDO:
+ TOTALES.
+ PARCIALES.
4. SEGÚN CONTINUIDAD:
+ CONTINUAS.
+ DISCONTINUAS.
 RECOMENDACIONES SUTURA:

- TOMAR POCO TEJIDO Y EN IGUAL CANTIDAD EN AMBOS


LADOS.

- PREFERIBLE SUTURA DISCONTINUA CON PUNTOS SIMPLES.

- GENERALMENTE DE DERECHA A IZQUIERDA (salvo en los


zurdos).

- MENOS PUNTOS POSIBLES.

- NO ESPACIOS MUERTOS: MENOS HEMATOMAS Y SEROMAS.

- AFRONTAR BORDES SIN TENSIÓN: MENOS DEHISCENCIA.

- NUDOS EN LADO DE LA HERIDA Y DOS CABOS IGUALES.

- TÉCNICA SEGÚN HABILIDAD.

- UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL.
 TÉCNICA DE SUTURA:

- PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL.

- BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS.

- ANESTESIA LOCAL.

- TÉCNICA**.

- ASEPTIZACIÓN.

- APÓSITO.

- CONTROL Y VIGILANCIA.

- RETIRADA DE SUTURA.
 CONTRAINDICACIONES DE LA
SUTURA:
- LAS HERIDAS ESPECIALES.
- HERIDAS INFECTADAS.