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CC2 : PHARMACOLOGIE (LES MEDICAMENTS) 2/ Les anti-H2 :

Cimétidine (TAGAMET ®) Mexine /Unitag : 200mg INJ


I/ MEDICAMENTS DE L’ULCERE
Famotidine (PEPDINE*) Famodine : 20/40 mg V.O
Famodar : 10/40 mg V.O
1/ les IPPs :
Ranitidine (AZANTAC*) Azontac :75/150/300 mg V.O
Oméprazole (MOPRAL ®) Omezol ,Ipproton Ranidine 75mg/5ml Sirop
Nizatidine (NIZAXID*)
10,20 mg V.O / 40mg INJ
Esoméprazole (INEXIUM ®) Inexium / Esoral/Mesopral Inhibition de l’action de l’histamine :

20/40 mg V.O  Une diminution de la sécrétion basale de H*


Lansoprazole (LANZOR ®) Lanzor/ Iniprazol / Ippzor  Diminution de la sécrétion H* stimulé par la prise
alimentaire
15/30 mg V.O  Diminution de la sécrétion de la pepsine
Pantoprazol (EUPANTOL®) Razon 20/40 mg V.O
Rabeprazol (PARIET ®) Pariet 20/40mg V.O Résorption rapide : Cmax : 1 4h

Pariet 40 mg INJ Elimination : Urinaire ( t1/2= 23h)

Ipps : interaction médicaments aliment : évité le lait :


alcalisation du milieu dissolutions du pelliculage => pas
d’effets Protocole : (H.PYLORI)

Posologie : Max 1cp/jour à 10 mg pour enfant /à 20mg adulte  Cas (1) : Ulcère + Helicobacter pylori (-) : Ipp+ Anti-H2
 Cas(2) : Ulcére + Hélicobacter pylori (+)
Mécanisme d’action : Voir cours : Très Important
2 phases de TTT :
t1/2plas = 2h / t rénouve = 36h / pH gast > 4 pendant 16h
Phase d’éradication de HP : 3/ Les anti-cholinergiques :

 Association de 2 ATB + 1 Ipp ou Anti-H2 a double Atropines + dérivés d’ammonium quaternaire => plusieurs
dose effets indésirables (Pharmacovigilance)
 ATB :
o Amoxicilline : CLAMOXYL* 500mg/j Chef de file Pirenzépine (GASTROZEPINE*)
o Clarithromycine : ZECLAR* 250mg/j PIRENZEPINE
 Anti- sécrétoires à double dose Effets  Activité anti-M3 + sélectivité (H1/H2)
o Ipp : Oméprazol : 20mg * 2 /j
 Plus d’affinités pour les récepteurs
o Anti-H2 : Famotidine 40mg * 2/j
des glandes exocrines que pour les
récepteurs des fibres musculaires
Phase de cicatrisation :
lisses => E.Is de type atropinique
Posologie  Faible effets anti-sécrétoires
 Anti-sécrétoires à prise unique 2 à 5 semaines de TTT
 3 prises quotidiennes
o Oméprazole : 20mg * 1 / j
o Famotidine : 40 mg *1 / j  E.I gênants
Utilisabilité Peu utilisable
 on diminue de moitié après la dose d’entretien
Avantages  Cout peu élevée
N.B : TTT de syndrome de Zollinger-Ellison :  Potentialisent les effets des anti-H2

 Tumeur sécrétoires de GASTRINE 4/ les antiacides :


 Injection de 8 Ampoules d’Ipp/ j (40mg *8 / j )
 Effets : neutralisent / tamponnent les ions H*
TTT d’hémorragie digestive :  Hydroxyde d’ Al/ Mg
 Carbonate de Ca/Na/….
 INJ des Ipps + nutrition parentérale  Antiacides sont
 5 Amp / j au début de l’hémorragie  Anionique : carbonate de Ca :Ca2CO3/
 Lorsque l’hémorragie est arrêtée on démunie la dose carbonate mono sodique NaHCO3
par 1 Amp / j  on démunie la dose par V.O.  Cationique : Sel d’Al/sels de Mg
Mécanismes d’actions des antiacides anioniques et
cationiques : à connaitre (important).

Antiacide Anionique : RENNIE deflatine* : cp à sucer :


carbonate de calcium + Mg + diméticone

Antiacide Cationique : effet tampon dans des zones de


pH de 1 à 4. Exp : ANTACID *

N.B : les antiacides : action locale (pas d’absorption/ ne


diffuse pas/ ne traverse pas la barrière)

 Inutile de les apprendre prés des repas(1H30’ 2h


après le repas)
 Posologie : 4-7 prise / J (durée d’action courte 30-60
min)
 Jamais prendre un médicament + des antiacides
(intervalle au minimum de 2H)
 Pharmacovigilance :
o Traitement prolongé
o Doses importantes
o Dépend de l’antiacide utilisée
o Antiacide NaHCO3 : Rétention hydro sodée
o Antiacide Ca2CO3 : hypercalcémie +lithiase
rénale : nephrocalcinose
o Antiacide Al(OH)3 : formation des phosphates
insolubles : hypophosphatémie + ostéomalacie