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ACCIDENTS CEREBRAUX ISCHEMIQUES TRANSITOIRES

Dr FEKRAOUI A.S

Plan :
 INTRODUCTION – DEFINITION
 DIAGNOSTICCLINIQUE
 DIAGNOSTIC DIFFEENTIEL
 EXAMENS COMLEMENTAIRES
 ETIOLOGIES
 PRISE ENCHARGE

INTRODUCTION - DFINITION
 DEFINITION: Un AIT est
un épisode bref de dysfonction neurologique dû à une
ischémie focale cérébrale ou rétinienne, dont les
symptômes cliniques durent typiquement moins d’1
heure, sans preuve d’infarctus aigu

 RR de l’AIT=7
DIAGNOSTIC CLINIQUE -1
 diagnostic depend de l’interrogatoire approfondi du
patient et des témoins de l’épisode.
 La description des symptômes eux mêmes et surtout
,de leur chronologie et leurs circonstances de
survenue.
 l’installation rapide, habituellement en moins de 2
minutes, de l’un ou plusieurs des symptômes
suivants:

 Symptômes évocateurs d’un AIT carotide :


- cécité monoculaire ;
- troubles du langage (aphasie) ;
- troubles moteurs et/ou sensitifs unilatéraux touchant la
face et/ou les membres ;
- ces symptômes traduisent le plus souvent une ischémie
du territoire carotide

 Symptômes évocateurs d’un AIT


vertébro-basilaire :

- troubles moteurs et/ou sensitifs bilatéraux ou à bascule


d’un épisode à l’autre,
- touchant la face et/ou les membres ;
- perte de vision dans un hémichamp visuel homonyme
(hémianopsie latérale
homonyme) ou dans les 2 hémichamps visuels
homonymes (cécité corticale) ;
- vertige , diplopie , dysarthrie ; troubles de la déglutition
- perte de l’équilibre, symptômes sensitifs isolés ne
touchant qu’une partie d’un membre ou
qu’unehémiface ; drop-attack.

DIAGNOSTIC DIFFEENTIEL
 Affections neurologiques :
- migraine avec aura ;
- crise épileptique focale ;
- autres : tumeurs cérébrales, malformations
vasculaires cérébrales,
hématome sous-dural,
 Affections non neurologiques :
- troubles métaboliques (notamment hypoglycémie) ;
vertige de cause ORL
- syncope

EXAMENS COMLEMENTAIRES
 TDM sans PC , IRM cérébrale sont normaux
 Bilan étiologique:
- Echodoppler des vaissaux du cou
- ECG,echocardiographie
- Bilan biologiue: glycémie, bilan lipidique,VS,CRP,iono,
BR, bilan IMM ,..
ETIOLOGIES
 Athérosclérose
 Cardiopathie emboligène
 Vascularites,….
PRISE ENCHARGE
 Aspirine 160 à 300mg/j
 Traitement spécifique de la cardiopathie ou d’autre
étiologie