Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Dr. Dominique LUCAS
Les tests cliniques pathognomoniques sont rares. Le signe de Lachman en est un,
encore faut-il, pour qu’il soit fiable, en maîtriser la technique. Pour aider le
clinicien, des variantes en radiographie dynamique ont été mises au point ;
Nous voyons donc que ce signe a été pressenti par des nombreux cliniciens, mais
c’est sous l’appellation test de Lachman que nous le connaissons aujourd’hui.
LA TECHNIQUE D’EXAMEN
Bien que la description d’origine parle d’un examen proche de l’extension, dans la pratique, il se
différents faisceaux du ligament croisé antérieur.
L’examinateur doit obtenir un relâchement musculaire total de la part du patient. Pour ce faire, il
creux poplité du patient, pour obtenir la décontraction des muscles ischio-jambiers.
Cette technique permet, de plus, de mieux empaumer une cuisse un peu forte en coinçant celle-ci
de Lachman demande une grande habitude, souvent de la patience, pour obtenir une bonne décon
les pièges.
DIFFICULTÉS ET PIÈGES
La manœuvre de Lachman peut paraître simple, mais, dans la pratique, ce test peut
être trompeur ou d’interprétation difficile.
Une lésion méniscale, notamment une anse de seau bloquée dans l’échancrure inter
condylienne, peut le faire paraître négatif malgré la rupture du ligament croisé
antérieur. Il faut donc être très attentif en cas de blocage méniscal.
LES TESTS "RADIOCLINIQUES"
Les radiologues ont mis au point différents systèmes (Telos, KT 1 000) pour
« fixer » sur un cliché le test de Lachman, ou plus exactement le test dynamique
permettant un diagnostic fiable de rupture du ligament croisé antérieur.
Le procédé exposé ici sera le système Telos, car fiable, peu coûteux, c’est un
appareil léger, abordable pour un radiologue s’intéressant à la traumatologie du
genou.
L’appareil est constitué de deux appuis antérieurs, l’un juste au dessus de la rotule,
l’autre en avant de la cheville. Le genou est positionné à 20° de flexion, la poussée
s’exerçant à l’aide d’un dynamomètre au niveau de la partie haute de la jambe.