Paciente femenina de 79 años de edad con diagnosticos de:

1. EPOC GOLD A
2. SAHOS SEVERO IAH 77/HORA
3. HIPERTENSION PULMONAR LEVE PSAP 45 MMHG
4. FALLA CARDIACA FEVI 55%
5. OBESIDAD MORBIDA IMC 58
6. HIPOVENTILACION ALVEOLAR ASOCIADA
7. DIABETES MELLITUS TIPO 2 NO INSULINOREQUIRIENTE
8. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
9. ENFERMEDAD RENAL CRONICA TFG 83.4 (mL/min/1,73 m2) CDK EPI ERC ESTADIO G2A3

PROBLEMAS DE SALUD (Fecha inicio y con que lo controla): EPOC, Diabetes, retension liq,
SAHOS, Obesidad Morbida, Falla cardiaca, Hipotiroidismo

PARACLINICOS:
- 04/08/19: LEUCOS: 7.54, NEUTRO: 74.8, HEMOGLOBINA: 15.9, HEMATOCRITO: 51.9,
PLAQUETAS: 218, POTASIO: 4.6,PROTEINAS ENRIONA 24 H: 112, ACIDO URICO:
6.58, CREATININA: 0.95, GLICOSILADA: 6.9, GASES ARTERIALES: PH: 7.4, PO2: 50, PCO2:
40.8, UROANALISIS NORMAL
- 04/4/19 ESPIROMETRIA Curva flujo volumen con alteración restrictiva mderada, sin respuesta al
broncodilatador VEF1/FVC 68/72% FVC 71/67%
- 26/01/19 CREATINURIA 153, ALBNUMINURIA 8, RELACION 522, HBA1C 7.6, AC URICO 73,
HDL 53, COL TOTAL 120, LDL 50, CREAT 0.69, GLICEMIA 126, POST 133,
TGO 12.3, TGP 10.9, TG 82.4, TSH 2.95
- 21/07/18 LABOS: COLT 39.8, TGL 90.8, GLCIEMIA PRE Y POST 126 Y 128.1, AST 15.1, ALT
19.5, TSH 2.77, MICROALBUMINURIA EN 24 HR: 4, HBA1C 7.09, AU
7.46, HDL 52 COLT 110, VOLUMEN URINARIO 1510
- 16/06/2017 ECO TT: FEVI 54-63%, MODERADA DILATACIÓN DE LA AURÍCULA DERECHA
CON FUNCIÓN CONSERVADA, HIPERTROFIA CONCENTRICA DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO
CON BUENA FUNCION SISTÓLICA Y DISFUNCION DIASTÓLICA TIPO I, PRESIONES DE FIN
DE DIÁSTOLE NORMALES. LEVE DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO
DERECHO, LEVE
DILATACIÓN DE LA AURICULAR IZQUIERDA. INSUFICIENCIA VALVULAR TRICÚSPIDE
DE GRADO LEVE. ALTA PROBABILIDAD DE HIPERTENSIÓN PULMONAR V.
Max: 4,00
mseg. PMAP: 45,4 mseg / PSAP 61 mmHg.

ANTECEDENTES:
*Quirúrgicos: Niega
*Patológicos: EPOC, Diabetes, retension liq, SAHOS, Obesidad Morbida, Falla cardiaca,
Hipotiroidismo
*Familiares: Niega
*Sociales: VIve con Hija Mayor quien es la cuidadora
*Transfusionales: Niega
*Vacunación: Niega
*Alérgicos (medicamentos/alimentos): Niega
HABITOS DE VIDA

*Fuma: Fumador cronico por mas de 30 años y cocino con leña

*Consumo de alcohol: Niega
*Psicoactivos: Niega
*Actividad Física: Niega
*Horas de sueño: Mas de 8 hr
*Intestinales:1 Vez por semana semana

HISTORIA DE MEDICACIÓN

S:
Medicamentos actuales:
Levotiroxina 50mcg y 100mcg Martes y Jueves 50mcg ayunas
ASA 100mg dia
Bromuro ipratropio
Acetaminofen 500mg dolor
Omeprazol 20mg
Metformina 850mg

Medicamentos anteriormente prescritos:

Medicamentos no prescritos, suplementos o alternativos actuales:
Medicamentos no prescritos, suplementos o alternativos pasados:
Alergia medicamentos: Niega
Reacciones adversas a medicamentos:

O:
Medicamentos prescritos (por orden medica):
Ipratropio bromuro 0,02mg 0,04mg/8hr EPOC
Levotiroxina 100mcg Martes y Jueves y 50mcg resto de la semana Hipotiroidismo
ASA 100mg/24hr
Omeprazol 20mg/24hr
Atorvastatina 20mg/24hr
Fluoxetina 20mg/24hr
Furosemida 40mg/24hr Retención de liq
Acetaminofen 500mg/12hr Dolor
Carvedilol 6,5mg/12hr Falla cardiaca
Losartan 50mg/12hr Falla cardiaca
Metformina 850mg/12hr Diabetes mellitus tipo 2
Linagliptina 5mg/24hr Diabetes mellitus tipo 2

A:
Paciente femenina de 79 años de edad, se logra contacto con cuidador. Cuidador refiere

P:
Se dan recomendaciones generales de la toma de medicamentos
Se dan sintomas de alerta, en caso de presentarlos consultar con medico tratante