UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

“IULIU HAŢIEGANU” CLUJ-NAPOCA

CATEDRA DE BIOCHIMIE CLINICĂ
Conf. Dr. BRUDAŞCĂ Ioana

Examen de Biochimie Clinique pour les étudiants francophones de 4ème année de médecine
MG IV Section française (2009-2010) – Durée de 2h
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NOM : - Prénom : - Groupe :

DATE :
NOTE : /20  /10.

Variante : 2

1ère partie : Questions à choix multiples (25 QCM). 10 points

1. Choisissez le bon enchaînement à partir de la légende suivante :

bilirubine non conjuguée (a) ; bilirubine conjuguée (b) ; conjugaison avec l'acide
glycuronique (c) ; transformation en urobilinogènes (d) ; stercobilinogènes (e) ;
recaptation hépatique (f)
a. a, b, c, d, e, f
b. d, c, b, a, e, f
c. a, c, b, d, e, f
d. a, c, b, d, f, e

2. La bilan de laboratoire d'un déficit en fer s'exprime le plus souvent par :

a. augmentation de la ferritine
b. augmentation de la sidérime
c. augmentation de la CTF (capacité totale de fixation)
d. augmentation des sidéroblastes médullaires

3. Le bilan de laboratoire dans une colite ulcérative :

a. augmentation de la CRP
b. augmentation de la VSE
c. augmentation des albumines
d. leucopénie

4. Choissisez le bon enchaînement à partir de la légende suivante :

baisse de la pression oncotique (a) ; perte rénale des protéines de bas poids
moléculaire (b) ; stimulation hépatique (c) ; baisse des protéines totales (d) ; baisse de
l'albumine (e) ; accélération de la synthèse des protéines (f) ;
a. a, b, c, d, e, f,
b. f, d, b, c, a, e
c. b, a, c, f, d, e
d. a, b, d, g, e, f,

5. L'enchaînement de la question précédente, vous confronte à quelle(s) pathologie(s) ?

a. syndrome néphritique
b. syndrome néphrotique
c. syndrome de malabsorption
d. dysprotéiniémies

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6. L'hyperparathyroïdisme est caractérisé par :
a. une hyperphosphatémie
b. une hypophosphatémie
c. une hypercalciurie
d. une hypocalciurie

7. L'hémochromatose :
a. est caractérisée par un déficit en fer
b. la sidérémie est considérablement diminuée
c. la CTF est fortement altérée
d. la ferritine est augmentée

8. Cochez le(s) réponse(s) exacte(s) concernant les informations fournies par le dosage
des différentes immunoglobulines (Ig).
a. intéresse les tests indiquant une inflammation chronique interstitielle
b. IgG indique vers la pathologie cirrhotique biliaire
c. IgM indique vers la pathologie hépatitique chronique
d. IgA indique vers la pathologie hépatique alcoolique

9. Choisissez le bon enchaînement à partir de la légende suivante :

déficit insulinique (a) ; glycosurie (b) ; hyperglycémie (c) ; dirurèse osmotique (d) ;
polyurie (e) ; polydipsie (f) ; déshydratation (g)
a. e, b, c, d, a, g, f
b. a, c, b, d, e, g, f
c. a, b, c, d, e, f, g
d. a, c, b, e, d, g, f

10. L'enchaînement de la question précédente, vous confronte à quelle(s) pathologie(s) ?

a. hypoglycémie
b. diabète sucré de type 1
c. hyperglycémie
d. diabète sucré de type 2

11. Choisissez le bon enchaînement à partir de la légende suivante :

stimulation des macrophages (a) ; foie (b) ; synthèse protéique de phase aigue (c) ;
synthèse des cytokines proinflammatoires (d) ; germes pathogènes, toxines, protéines
propres dégradées (e).
e. e, b, c, d, a
f. e, a, d, b, c
g. a, b, c, d, e
h. a, c, b, e, d

12. En quoi consiste une étape préanalytique en laboratoire ?

a. elle repose sur la préparation du patient
b. elle comprend la bonne identification du patients et des tubes
c. elle comprend la réalisation effective du test
d. elle comprend l'étape de prélèvement

13. Cochez les réponses exactes :

a. les VLDL ont pour rôle le transport des lipides des tissus vers le foie

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 b. les VLDL sont la fraction β
c. les LDL proviennent du catabolosime des VLDL
d. les HDL sont la fraction α

14. En cas d'alcalose, on observe :

a. une augmentation de l'élimination d'H+
b. une rétention de K+ (hyperkaliémie)
c. une élimination de K+ (hypokaliémie)
d. un pH faible

15. Le déficit en α-1 anti-trypsine (α-1AT) :

a. confère en un déficit non isolé en protéines
b. se retrouve dans la pathologie pulmonaire (emphysème)
c. peut accompagner les affections hépatiques
d. est caractéristique de la maladie de Waldenström

16. Les apoprotéines. Cochez les réponses exactes :

a. assurent le transport des lipides
b. sont des esthers du glycérol
c. transportent le cholestérol libre et estérifie les TG
d. inhibe l'action de l'HMG CoA réductase

17. Les D-dimères :

a. diminuent en thrombolyse
b. sont présents en thrombocytopénie
c. sont présents en thrombose
d. sonts fréquents en CIVD

18. Les modifications au labo d'une déshydratation sont :

a. hémodilution
b. augmentation de l'hématocrite
c. hypoprotéinémie
d. hypernatrémie

19. L'hyperlipidémies de type IIa :

a. est intéressée par l'augmentation des β
b. est intéressée par l'augmentation des pré-β et CM
c. son sérum ayant un aspect normal
d. est une maladie génétique par transmission récessive

20. La "goutte". Cochez les réponses exactes.

a. est une pathologie liée à un équilibre uricémique trop parfait
b. est caractérisée par l'absence de tophi
c. les cristaux d'urates induisent un processus inflammatoire
d. le syndrome de Lesch-Nyan la favorise

21. L'hyperlipidémie de type I :

a. est intéressée par l'augmentation des CM
b. son sérum présente un surfactant crémeux
c. est un type très athérogène

3
 d. est caractérisée par un déficit en apoCII

22. La compensation de l'alcalose métabolique repose sur :

a. l'augmentation de l'élimination des bicarbonates
b. l'augmentation de l'élimination des H+ au niveau rénal
c. la diminution de l'élimination des bicarbonates
d. la diminution l'élimination des H+ au niveau rénal

23. La myopathie de Duchenne :

a. repose sur un diagnostic enzymatique des maladies musculaires
b. est une maladie génétique par transmission dominante
c. l'activité enzymatique est plutôt faible au début de la maladie
d. l'activité enzymatique est augmentée aux phases avancées de la maladie

24. Le bilan de laboratoire dans une pancréatite aiguë :

a. baisse de l'amylasurie
b. augmentation de l'amylasémie
c. baisse de la lipase
d. augmentation de l'urée et de la créatinine

25. Le bilan de laboratoire dans une néoplasie pancréatite :

a. baisse de la GGT
b. baisse de la bilirubine
c. augmentation des amylase
d. augmentation de la PhA

2ème partie : Questions cliniques (2 bilans à interpréter). 5 points

I. Un patient de 58 ans amené par l'ambulance se présente inconscient aux urgences,

l'anmnèse est impossible. Le médecin entreprends une exploration biochimique pour
l'aider dans son diagnostic.
Sa biologie :
VSE : 41 ; GR : 5,30 (x10^12/L) ; GB : 33,1 (x10^9/L) ; TB (plaquettes) : 149
(x10^9/L); PCR : 20 ; ASAT : 66 U/l ; ALAT : 54 U/l ; LDH : 260 U/l ; CPK : 225
U/l.
1) Quels diagnostics possibles suggérez-vous ? (étayez les modifications
biologiques observées)
2) Quelle(s) fraction(s) des leucocytes serait(ent) intéressantes ici ?
3) Comment pouvez-évaluer l'heure approximative de survenue du problème ici ?
4) Quel diagnostic final évoquez-vous ?

II. Une patiente de 74 ans se présente aux urgences pour des difficultés respiratoires.
Sa biologie :
VSE : 52 ; GR : 6,0 (x10^12/L) ; GB : 38,2 (x10^9/L) ; Ca : 20,2 mg/dL ; Na : 138
mEq/dL ; pH : 7,2.
1) Etayez les modifications biochimiques observées.
2) Quel élément biochimique important n'a pas été analysé/ réalisé ici ?
3) Quelle(s) fraction(s) des leucocytes serait(ent) intéressantes ici ?
4) Quel diagnostic vous suggère cette patient ? Choisissez et citez l'élément
biochimique utile pour confirmer ou infirmer vos dires.

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3ème partie : Questions rédactionnelles (3 sujets). 5 points

1) Le diagnostic de laboratoire dans la maladie de Wilson

2) Enumérez et détaillez les causes d'hypercalcémies

3) Le déficit d'antithrombine III