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Intervención Temprana en Psiquiatría 2013; 7: 300-305 doi: 10.1111 / eip.12020

Reporte breve
Experiencias traumáticas tempranas en aquellos en clínica
alto riesgo de psicosis
Jean Addington, 1 Jacqueline Stowkowy, 1 Kristin S. Cadenhead, 2 Barbara A. Cornblatt, 3 Thomas H.
McGlashan, 4 Diana O. Perkins, 5 Larry J. Seidman, 6 Ming T. Tsuang, 2 Elaine F. Walker, 7 Scott W. Woods 4
y
Tyrone D. Cannon 4,8

1
Departamento de Psiquiatría, Universidad de
Calgary, Calgary, Alberta, Canadá;
2
Departamento de Psiquiatría, UCSD, San
Diego, California, 3 Departamento de
Psiquiatría, Zucker Hillside Hospital, Long
4
Isla, Nueva York, Departamento de
Psiquiatría, Universidad de Yale, New Haven,
5
Connecticut, Departamento de Psiquiatría,
Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill,
6
Carolina del Norte, Departamento de
Psiquiatría, Harvard Medical School en
Beth Israel Deaconess Medical Center y

Abstracto

Objetivo: varias líneas de evidencia sugieren una posible asociación entre una historia de trauma en la infancia y posterior psicosis o experiencias psicóticas. El
objetivo de este estudio fue determinar el grado de trauma e intimidación infantil en jóvenes con alto riesgo clínico (CHR) de desarrollar psicosis.

sobre el trauma pasado y el acoso. Los participantes de CHR también fueron evaluados en un rango de psicopatología y funcionamiento.

Resultados: informaron individuos en CHR significativamente más traumas e intimidaciones que los controles sanos. Aquellos que habían experimentado
trauma y acoso en el pasado tenían más probabilidades de tener un aumento en los niveles de depresión y ansiedad y un peor sentido de sí mismos.

7 8
Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Departamentos de Psicología y Psiquiatría, Emory University, Atlanta, Georgia, y Departamentos de
Psicología y Psiquiatría y Ciencias Bioconductuales, UCLA, Los Ángeles, California, EE. UU.
Métodos: la muestra consistió en
360 individuos que estaban en CHR de Conclusiones: estos resultados ofrecen
desarrollando psicosis y 180 años de edad apoyo liminar para una asociación
y concordancia saludable entre una historia de trauma y posterior
trols. Todos los participantes fueron
evaluados síntomas subliminales.

Palabras clave: riesgo clínico alto, pródromo, psicosis, riesgo, trauma.

Autor correspondiente: Dr Jean
Addington, Mathison Center for Mental
Investigación y educación en salud,
Universidad de Calgary, 3280 Hospital Drive
NW, Calgary, AB, Canadá T2N 4Z6. Email:
jmadding@ucalgary.ca

Recibido el 16 de julio de 2012; aceptado 25

Octubre 2012

INTRODUCCIÓN

Varias líneas de evidencia sugieren una posible asociación entre una historia de trauma en la infancia y psicosis posterior o experiencias psicóticas. 1-10
Los
adolescentes que informan que experimentan síntomas psicóticos tienen seis veces más probabilidades de haber experimentado abuso físico, diez
veces más de haber sido testigos de violencia doméstica y más probabilidades de ser tanto una víctima como un perpetrador de la intimidación. 11
Arsene-ault y colegas informaron recientemente que después de controlar el estado socioeconómico, el bajo coeficiente de inteligencia, la
psicopatología temprana y la susceptibilidad genética, el maltrato por parte de un adulto y el acoso por parte de los compañeros se asociaron
significativamente con el informe infantil de
300

síntomas psicóticos. 9 Además, un reciente estudio prospectivo longitudinal mostró que los traumatismos recientes y los recientes estaban
altamente correlacionados y que funcionan de manera aditiva para aumentar el riesgo de psicosis. 12 Esto es apoyado por los resultados que
indicaban que el trauma total de la infancia se asocia significativamente con la psicosis de una manera dosis-respuesta, y que si bien las tasas de
trauma reportado parecen ser más alto para las personas con psicosis, los hermanos de estos pacientes también se evidencia más traumas com -
parado a controles saludables. 13 Además de esto, una investigación pre-liminar del impacto de las evaluaciones, el trauma y la psicosis encontró
que el trauma interpersonal se asoció con más evaluaciones desadaptativas de experiencias, creando un mayor

© 2013 Wiley Publishing Asia Pty Ltd

visión 'paranoica' del mundo. 14 Varias teorías que incluyen el modelo de vulnerabilidad al estrés, la hipótesis de la predisposición genética y la teoría
del apego han intentado comprender estas conexiones. 15 Sin embargo, a pesar del interés en esta área de investigación, se ha advertido en la literatura
que gran parte de la evidencia en el área de trauma y psicosis es controvertida y que aún existen varias cuestiones metodológicas. 2,6,16

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios que investigan el trauma se han centrado en los trastornos psicóticos establecidos o muestras no clínicas.
Poco se sabe sobre el trauma para aquellos individuos considerados de alto riesgo clínico (CHR) de desarrollar psicosis.Hasta la fecha, hay dos
estudios que examinaron el impacto del trauma entre una muestra de individuos con CHR. 17-19 El primer estudio informó que en una pequeña muestra
de 30, el 97% había experimentado al menos un trauma general y que el trauma total se asoció positivamente con la gravedad de los síntomas positivos
atenuados. 19 Un segundo estudio de Melbourne encontró que aproximadamente el 70% de su muestra de 92 individuos con CHR había experimentado
al menos un tipo de trauma, y ​que las tasas de conversión a psicosis aumentaron significativamente cuando el tipo de trauma era abuso sexual. 17

Los objetivos de este estudio fueron, primero, determinar el grado de trauma que se había experimentado en una gran muestra de individuos en CHR
para la psicosis en relación con los controles sanos de la edad y el género, y segundo, examinar la relación de trauma del pasado a la psicopatología
actual, uso y funcionamiento del cannabis.

MÉTODOS

Participantes
La muestra consistió en 360 participantes de CHR (210 varones, 150 mujeres) y 180 controles sanos (100 varones, 80 mujeres). Todos los participantes
fueron reclutados como parte del Estudio Longitudinal Prodrome 2 de América del Norte financiado por el NIMH (NAPLS 2) y fueron extraídos de los
sitios NAPLS 2 participantes (Emory University, Harvard University, University of Calgary, University of California Los Angeles, Uni -versidad de
California San Diego, Universidad de Carolina del Norte, Universidad de Yale y Zucker Hillside Hospi-tal). El proyecto NAPLS 2 se estableció para
investigar los predictores y los mecanismos de conversión a la psicosis. Los detalles sobre los criterios de determinación, inclusión y exclusión se han
descrito en detalle en otro lugar (Addington et al ., 2012) 20 . Todos los participantes de CHR cumplieron con los Criterios de Síndromes Prodromales
utilizando la Entrevista Estructurada para Sín promes Prodromales (SIPS). 21 participantes fueron excluidos si se conocieron
J. Addington et al.

criterios para cualquier trastorno psicótico del eje I actual o de por vida, historial previo de tratamiento con antipsicóticos, cociente intelectual< 70, o
historial pasado o actual de un trastorno clínicamente significativo del sistema nervioso central. Además, los participantes control también fueron
excluidos si tenían un familiar de primer grado con un trastorno psicótico actual o pasado.

Medidas

El SIPS y la escala para la evaluación de los síntomas prodrómicos 21 se utilizaron para determinar los criterios para un síndrome prodrómico y para
determinar la gravedad de los síntomas positivos atenuados. La experiencia de trauma y abuso se evaluó utilizando una Escala de Trauma y Abuso
Infantil 5 , una entrevista semiestructurada en la que el entrevistador pregunta sobre el trauma y el abuso antes de los 16 años. Se preguntó a los
participantes acerca de cualquier daño emocional, físico, abuso psicológico o sexual que podrían haber experimentado. Además, a los participantes
también se les preguntó si habían experimentado intimidación psicológica o intimidación física.

Las medidas clínicas incluyeron la Escala de Depresión de Calgary para Esquizofrenia, 22 la Escala de Esquema Brief Core, 23,24 la Escala de
Ansiedad de Interacción Social y la Escala de Ansiedad Social, 25 la Escala de Discriminación Percibida, 26 y la Escala de Uso de Alcohol y Drogas.
27 El
funcionamiento se evaluó con la Escala Global de Funcionamiento: Social y Rol. 28
Procedimientos
El estudio fue aprobado por las Juntas de Revisión Institucional en los ocho sitios que participan en NAPLS. Los participantes dieron su
consentimiento o consentimiento informado (consentimiento informado de los padres para los menores). Partici-pants se les asignó un evaluador clínico
que realizó entrevistas semiestructuradas. Los evaluadores fueron clínicos de investigación experimentados que demostraron una fiabilidad adecuada
en los controles de confiabilidad de rutina. El acuerdo estándar de posgrado sobre la determinación del diagnóstico prodrómico fue excelente (kappa =
0,90).

análisis estadístico
Se usaron pruebas de Chi-cuadrado para comparar los grupos sobre el tipo de trauma.Las pruebas U de Mann-Whitney se usaron para comparar los
traumas totales. Las asociaciones entre trauma y variables clínicas se examinaron utilizando correlaciones de Spearman.

RESULTADOS

No hubo diferencias significativas entre los grupos en ninguna de las medidas demográficas

© 2013 Wiley Publishing Asia Pty Ltd 301

Trauma temprano en aquellos en CHR para psicosis

TABLA 1. Características clínicas de los participantes de CHR

Comorbilidad actual del eje 1 n (%)

diagnósticos

Desorden de ánimo 168 (46.67)

Trastorno por uso de sustancias 34 (9.4)
Trastorno de ansiedad 241 (66.9)
Trastorno del desarrollo 94 (17.9)
Trastorno de la personalidad del
Eje 2

Evita 36 (10.0)
Límite 12 (3.0)
Schizotypal 62 (17.22)

Ansiedad autoinformada / M (SD) Rangos

Depresión

CDSS 5.98 (4.83) 0-27

SIAS 29.90 (16.91) 0-80
SAS 37.09 (10.40) 20-80

Funcionamiento actual

GAF 46.72 (10.85) 0-100

Funcionamiento global: escala
social 6.20 (1.65) 0-10
Funcionamiento global: escala de
roles 5.96 (2.19) 0-10

CDSS, Calgary Depression Scale for Schizophrenia; CHR, alto riesgo clínico; GAF, Evaluación global del funcionamiento; SAS, escala de ansiedad social; SD, desviación estándar; SIAS, escala de
ansiedad de interacción social.

juzgado. La edad promedio de los participantes en CHR fue 18.98 (SD = 4.18) y 19.54 (SD = 4.78) para los controles.La mayoría de la muestra fue
masculina (55.2%), soltera (94.4% para CHR, 95.0% para controles), actualmente matriculada como estudiantes (80.7% para CHR, 82.2% para
controles) y caucásica (55.0% para CHR , 58.9% para controles). Las características clínicas adicionales que describen los participantes CHR se
proporcionan en la Tabla 1.

En general, los participantes de CHR experimentaron significativamente más tipos de trauma (z = -8.68,P < 0.05) e intimidación (z = -4.89, P <
0.05) en comparación con los controles. Las comparaciones de Chi-cuadrado para cada tipo de trauma revelaron varias diferencias significativas. Estos
resultados se presentan en la Tabla 2.
En comparación con CHR masculino / s, CHR hembra / s informó significativamente más trauma.No hubo diferencias para la intimidación. No hubo
diferencias significativas entre los participantes de control masculino y femenino en ningún tipo de trauma o intimidación. Ver la Tabla 3.

Hubo varias correlaciones significativas, particularmente para el grupo CHR entre las medidas clínicas y los traumas.Se observaron niveles más
altos de ansiedad y depresión en ambos grupos, así como un sentido negativo de sí mismo y de los demás. Para el grupo CHR, en particular, trauma y
discriminación percibida

TABLA 2. Diferencias en trauma para participantes de CHR y controles sanos

2
Tipo de trauma CHR Controles c
n (%) n (%)

Acoso psicológico 178 (60.5) 52 (36.1) 23.14 ***

Acoso físico 88 (29.8) 21 (14.7) 11.82 ***
Descuido emocional 128 (44.0) 11 (7.7) 57.50 ***
Abuso físico 80 (27.7) 9 (6.3) 26.47 ***
Abuso psicológico 118 (40.1) 10 (7.0) 51.03 ***
Abuso sexual 47 (16.3) 2 (1.4) 23.68 ***
Puntajes totales (Mann-
Whitney)

M (SD) U Z

Intimidación total 0,77 (0,93) 15 632.5 - 4.89 ***

Trauma total 1.69 (1.70) 10 594.0 - 8.68 ***
*** P < 0.0001.

CHR, alto riesgo clínico; SD, desviación estándar.

nación estaban altamente correlacionados. El funcionamiento social deficiente tenía más probabilidades de estar relacionado con el acoso en lugar de
otros tipos de trauma. Después de las correcciones de Bonferroni, varias relaciones significativas permanecieron. Estos resultados se presentan en la
Tabla 4.

DISCUSIÓN

Este documento examinó la prevalencia de experiencias traumáticas pasadas en una gran muestra de individuos con CHR de psicosis en desarrollo.En
relación con los controles, el grupo CHR informó haber experimentado significativamente más traumas e intimidación. Dentro del grupo de CHR, la / s
mujer / s experimentaron más a menudo trauma pero no intimidación, en relación con el / los varón / s. Además, aquellos que habían experimentado un
trauma tenían más probabilidades de informar ansiedad y depresión, así como un sentido negativo de sí mismos y de los demás. Aquellos que habían
experimentado intimidación generalmente tenían un funcionamiento más pobre. Estos resultados se ajustan a estudios previos que sugieren una
asociación entre una historia de trauma en la infancia y una experiencia posterior de experiencias psicóticas. Nuestras tasas de trauma reportado son
similares a las reportadas por el grupo de Melbourne. 17 Además, nuestra muestra de CHR tenía el doble de probabilidades de informar intimidación y
de cuatro a diez veces más probabilidades de informar una variedad de otros traumas. A diferencia del pequeño estudio de Corcoran, 19 no
encontramos una relación entre la experiencia pasada de trauma y el aumento de los síntomas positivos atenuados. No es sorprendente que aquellos que
informan más traumas también informen niveles más altos de ansiedad, depresión y sentido de sí mismos. Sin embargo, en este informe de corte
transversal no está claro si este aumento del nivel de psicopatología está relacionado con

302 © 2013 Wiley Publishing Asia Pty Ltd

J. Addington et al.

TABLA 3. Comparación de hombre / s y mujer / s en trauma

2 2
Tipo de trauma CHR macho / s CHR hembra / s c Controlar macho / s Control hembra / s c
n (%) n (%) n (%) n (%)

Acoso psicológico 101 (34.4) 77 (26.2) 0.22 27 (18.8) 25 (17.4) 0.22

Acoso físico 56 (19.0) 32 (10.8) 2.07 14 (9.8) 7 (4.9) 2.85
Descuido emocional 58 (19.9) 70 (24.1) 15.29 ** 5 (3.5) 6 (4.2) 0.07
Abuso físico 36 (12.5) 44 (15.2) 7.41 * 5 (3.5) 4 (2.8) 0.00
Abuso psicológico 56 (19.0) 62 (21.1) 8.68 * 5 (3.5) 5 (3.5) 0.00
Abuso sexual 13 (4.5) 34 (11.8) 20.88 ** 1 (0.7) 1 (0.7) 0.00

* P < 0.01; ** P < 0.0001.

CHR, alto riesgo clínico

trauma, o a otras causas como estar en CHR por psicosis.

Las limitaciones de este estudio incluyen la breve medida utilizada, la falta de detalles sobre la frecuencia con la que se produjo el trauma, la edad
del participante en el momento del trauma y que los evaluadores no estaban cegados al grupo de estudio. Como en cualquier estudio sobre trauma
pasado, existe la posibilidad de un sesgo de recuerdo. El estudio es transversal, y en la actualidad se desconoce el papel del trauma en la conversión.
Aunque breve, la medida de trauma utilizada fue relativamente no invasiva y se utilizó en muchos de los estudios citados.Las fortalezas de este estudio
son el tamaño de la muestra y la muestra bien definida. Los estudios futuros deberían evaluar no solo la edad a la que ocurrió el trauma sino también la
frecuencia de dicho trauma a lo largo del tiempo. Lo que será importante es el papel del trauma en la posterior conversión a la psicosis, y si está
asociado, la relación del trauma con otros marcadores de conversión. Estos resultados serán parte del componente longitudinal del proyecto NAPLS 2.
Finalmente, con base en las altas tasas de trauma reportadas en esta población, en forma individual, puede ser importante considerar si abordar el
trauma terapéutico puede ser un aspecto importante de la prevención en estos jóvenes ya vulnerables.

PAPEL DE LA FUENTE DE FINANCIAMIENTO

Este estudio fue apoyado por el Instituto Nacional de Salud Mental (subvención U01MH081984 al Dr. Add-ington; otorga U01 MH081928, P50
MH080272, Mancomunidad de Massachusetts SCDMH82 101008006 al Dr. Seidman; otorga R01 MH60720, U01 MH082022 y K24 MH76191 al Dr.
Caden-head ; otorgar al Dr. Cannon; otorgar MH081902 al Dr. Cannon; otorgar U01MH081988 al Dr. Walker; otorgar U01MH082022 al Dr. Woods;
y) otorgar UO1 MH081857-05 al Dr. Cornblatt. El NIMH no tenía ningún papel adicional en el diseño del estudio; en la colección, análisis

sis e interpretación de datos; en la redacción del informe; y en la decisión de enviar el documento para su publicación.

AGRADECIMIENTOS AL GRUPO NÁPOLES

J Stowkowy, T Raedler, L McGregor, D Marulanda, L Legere, L Liu, C Marshall, E Falukozi, E Fitton, K Smith, JA Addington (Universidad de
Calgary); T Alderman, K Shafer, I Domingues, A Hurria, H Mirzakha-nian (UCSD); B Walsh, J Saksa, N Santamauro, A Carlson, J Kenney, B Roman
(Universidad de Yale); K Woodberry, AJ Giuliano, W Stone, JM Rodenhiser, L Tucker, R Serur, G Min, R Szent-Imrey (Beth Israel Deaconess
Medical Center / Harvard); C Bearden, P Bachman, J Zinberg, S DeSilva, A Andaya, S Uguryan (UCLA); J Brasfield, H Trotman (Emory University);
A Pelletier, K Lansing, H Mates, J Nieri, B Landaas, K Graham, E Rothman, J Hurta, Y Sierra (Universidad de Carolina del Norte); A Auther, R
Carrion, M McLaugh-lin, R Olsen (Zucker Hillside Hospital).

REFERENCIAS

1. Shevlin M, Dorahy M, Adamson G. Traumas y alucinaciones infantiles: un análisis de la Encuesta Nacional de Comorbilidad. J Psychiatr Res 2006; 31 (3-4):
222-8.
2. Leer J, van Os J, Morrison AP, Ross CA. Trauma infantil, psicosis y esquizofrenia: una revisión de la literatura con implicaciones teóricas y clínicas. Acta
Psychiatr Scand 2005; 112 : 330-50.
3. Janssen I, Krabbendam L, Hanssen M et al . ¿Existen asociaciones aparentes entre las representaciones de los padres y el riesgo de psicosis mediado por
un trauma temprano? Acta Psychiatr Scand 2005; 112 : 372-5.
4. Spauwen J, Krabbendam L, Lieb R, Wittchen HU, van Os J. Impacto del trauma psicológico en el desarrollo de síntomas psicóticos: relación con la
propensión a la psicosis. Br J Psychiatry 2006; 188 : 527-33.
5. Janssen I, Krabbendam L, Bak M et al . El abuso infantil como un factor de riesgo para las experiencias psicóticas. Acta Psychiatr Scand 2004; 109 : 38-45.
6. Bendall S, Jackson HJ, Hulbert CA, McGorry PD. Trauma infantil y trastornos psicóticos: una revisión sistemática y crítica de la evidencia. Schizophr Bull
2007; 34 (3): 568-79.

© 2013 Wiley Publishing Asia Pty Ltd 303

Trauma temprano en aquellos en CHR para psicosis

Spearman r

------
0100SOPS-
P0.0.030.060.030.0.010.010.04

------- 05SOPS-N0.060.13 *

0.070.0.020.070.110.08 27 ***

19 ** 26 *** CDSS0. 0. 0.

0.0.0. 0.0. 16 ** 18 ** 13 **

16 ** 07 0.0.0.0.19 ** 21 *** 22

*** 28 *** SIAS0.0.0.0.1016 **

Medida
1117 ** 20 ** 27 *** 25 *** 25

*** 21 *** 21 *** 34 ***

Acoso 0.0.0.0.0.0.0. SAS.017 **

psicológico 25 *** 21 *** 21 *** 27 *** 24 ***

<<< → = * P 0.05; ** P

Acoso físico 27 *** 33 *** Neg-Self 0.01; *** P 0.0001Ajuste: 0.05 /

Descuido 24 0.002.Boldistoindica diferencias

significativas entre el ajuste de
enlace de la tarjeta de carbono.
emocional
0.0.0.0.0. 0. 0.0. 14 *

0.0.0.0.24 *** 19 ** 27 *** 28 ***

CDSS, Calgary Depression Scale for
Neg-Others0.0.0.0.17 ** 13 ** 13

Abuso Schizophrenia; CHR, alto riesgo

psicológico
* 13 * 22 *** 22 *** 19 *** 27 ***

21 *** 25 *** 25 *** 33 ***

Abuso físico
clínico; Canalla. PD,

0.0.0.0.0.0.0.0. Cur.PD 25
discriminación percibida en el año

Abuso *** 30 *** 20 *** 27 *** 24 *** 24

pasado; GF: Rol,

sexual *** 32 *** 37 *** LifetimePD globalfunctioningscale: role; GF:
 Intimidación
Social, globalfunctioningscale: social;
LifetimePD,
0.0.0.0.0.0.0.0. ------ GF: percibeddiscriminationinlifetime; Neg-

= total Social0.0.12 *
0.050.090.070.0.0.0.0.0.020208
Others,
briefcoreschemascalenegativeothers;
Neg-Self,

TABLA4.Relaciónentremedidasclinicasytraumapara Traumatismo
briefcoreschemascalenegativeself;
SAS, SocialAnxietyScale; SIAS,

total
-------- GF: Role0.15 * 0.14 *
SocialInteractionAnxietyScale;
0.050.100.110.020.16 ** 0.16 ** SOPS-N,

individuos CRCHividuales ( n 360) -

091109100007Cannabis0.050.0
.0.0.0.010.0.
SOPStotalnegativesymptoms;
SOPS-P,
SOPStotalpositivesymptoms.

304

7. Gracie A, Freeman D, Green S et al . La asociación entre la experiencia traumática, la paranoia y las alucinaciones: una prueba de las predicciones de los
modelos psicológicos. Acta Psychiatr Scand 2007; 116 : 280-9.
8. Bebbington P, Bhugra D, Brugha T y col . Desventaja de la psicosis, la victimación y la infancia: evidencia de la segunda Encuesta Nacional Británica de
Morbilidad Psiquiátrica. Br J Psychiatry 2004; 185 : 220-6.
9. Arseneault L, Cannon M, Fisher HL, Polanczyk G, Moffitt TE, Caspi A. Trauma de la infancia y los niños síntomas psicóticos emergentes: un estudio de
cohorte longitudinal genéticamente sensible. Am J Psychiatry 2011; 168 : 65-72.
10. Schafer I, Fisher H. Trauma y psicosis en la infancia: ¿cuál es la evidencia? Diálogos Clin Neurosci 2011; 13 : 360-5.
11. Kelleher I, Harley M, Lynch F, Arseneault L, Fitzpatrick C, Cannon M. Asociaciones entre trauma de la infancia, intimidación y síntomas psicóticos entre una
muestra adolescente basada en la escuela. Br J Psychiatry 2008; 193 : 378-82.
12. Lataster J, Myin-Germeys I, Lieb R, Wittchen HU, van Os J. Adversidad y psicosis: un estudio prospectivo de 10 años que investiga la sinergia entre la
adversidad temprana y la reciente en la psicosis. Acta Psychiatr Scand 2012; 125 (5): 388 - 99.
13. Heins M, Simons C, Lataster T et al . Trauma y psicosis en la infancia: una comparación de casos y controles y casos de hermanos a lo largo de diferentes
niveles de responsabilidad genética, psicopatología y tipo de trauma. Am J Psychiatry 2011; 168 : 1286-94.
14. Lovatt A, Mason O, Brett C, Peters E. Experiencias, evaluaciones y traumas psicóticos. J Nerv Ment Dis 2010; 198 : 813-9.
15. Lea J, Fink PJ, Rudegeair T, Felitti V, Whitfield CL. Maltrato infantil y psicosis: un retorno a un modelo biopsicosocial genuinamente integrado. Clin Schizophr
Relat Psycho-ses 2008; 2 (3): 235-54.
16. Morgan C, Fisher H. Factores ambientales en la esquizofrenia: trauma infantil: una revisión crítica. Schizophr Bull 2006; 33
(1): 3-10.
17. Bechdolf A, Thompson A, Nelson B y col . Experiencia de trauma y conversión a psicosis en un grupo de riesgo ultra alto (prodrómico). Acta Psychiatr Scand
2010; 121 : 377 - 84.
18. Thompson A, Nelson B, McNab C y col . Síntomas psicóticos con contenido sexual en el "riesgo ultra alto" para población con psicosis: frecuencia y
asociación con trauma sexual. Psychiatry Res 2010; 177 : 84-91.
19. Thompson JL, Kelly M, Kimhy D et al . Trauma infantil y síntomas prodrómicos entre individuos con alto riesgo clínico de psicosis. Schizophr Res 2009; 108 :
176-81.
20. Addington J, Cadenhead K, Cornblatt B y col . Estudio Longitudinal del Prodromo de América del Norte (NAPLS 2): resumen y reclutamiento. Schizophr Res
2012; 142 (1-3): 77-82.
21. Miller TJ, McGlashan TH, Rosen JL y col . Evaluación prodromal con la entrevista estructurada para síndromes prodrómicos y la escala de síntomas
prodrómicos: validez predictiva, confiabilidad entre evaluadores y capacitación para la confiabilidad. Schizophr Bull 2003; 29 : 703-15.
22. Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E. Evaluación de la depresión en la esquizofrenia: la Escala de Depresión de Calgary. Br J Psychiatry 1993; 163 :
39-44.
23. Fowler D, Freeman D, Smith B y col . Las Escalas Brief Core Schema (BCSS): propiedades psicométricas y asociaciones con paranoia y grandiosidad en
muestras no clínicas y de psicosis. Psychol Med 2006; 36 (6): 749 - 59.
24. Addington J, Tran L. Utilizando el esquema básico breve, escalas con individuos con alto riesgo clínico de psicosis. Behav Cogn Psychother 2009; 37 : 227-
31.
25. Olivares J, Garcia_Lopez LJ, Hidalgo MD. La Escala de Fobia Social y la Escala de Ansiedad de Interacción Social: estructura factorial y confiabilidad en una
población de habla hispana. J Psy-choeduc Assess 2001; 19 : 69-80.

© 2013 Wiley Publishing Asia Pty Ltd

26. Janssen I, Hanssen M, Bak M et al . Discriminación e ideación delirante. Br J Psychiatry 2003; 182 : 71-6.
27. Drake RE, Mueser K, McHugo G. Escalas de calificación clínica. En: Sederer L, Dickey B, eds. Evaluación de resultados en clínica Practica . Baltimore, MD:
Williams y Wilkins, 1996; 113-6.
J. Addington et al.

28. Cornblatt B, Neindam T, Auther A, Smith C, Johnson JCT. Validación de dos nuevas medidas de resultado funcional en el pródromo de esquizofrenia.
Schizophr Bull 2007; 33 : 688.
© 2013 Wiley Publishing Asia Pty Ltd 305