PSICOPATOLOGÍA

ANÁLISIS DE CASO E INFORME DE EVALUACIÓN

PRESENTADO POR
OSCAR VEGA DURAN
ANDRÉS SALGADO ARIAS
LUIS ALFONSO VEGA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
BOGOTÁ / 2019
PSICOPATOLOGÍA

Caso N.3
Julián, 30 años, casado. Relata que hace 6 meses que está con un sentimiento de tristeza
intenso que no ha mejorado a pesar de que ha recibidos tratamientos médicos y psicológicos
previos. Este problema empezó a presentarse desde una separación conyugal (por segunda vez)
por decisión de la expareja. Entre los síntomas que reporta habla de no poder dormir bien en las
noches, baja concentración, pérdida de peso, llorar a diario, presentar deseos de morir y baja
autoestima. Su rendimiento laboral desmejoró bastante desde este acontecimiento al punto en
que lo están presionando para que acepte una licencia por un par de meses. Señala que teme
tomar la licencia ya que no tendría nada qué hacer y estaría “sólo con sus pensamientos”.

2. Datos del paciente y resumen de los síntomas centrales del presente caso

Nombre: Julián
Edad: 30 años
Ocupación: Empleado

Los síntomas principales que esta persona demuestra son: No duerme bien, dificultad para
concentrase, esta perdiendo peso, presenta deseos de morir llorando a diario, baja autoestima, un
prolongado sentimiento de tristeza.

3. Planteamiento de una hipótesis diagnóstica: con base en la información del caso.

Según el análisis del caso y sus síntomas presentados, especialmente su tristeza prolongada,
deseos de morir de la mano con el llanto, no logra conciliar el sueño, y esta perdiendo peso
rápidamente, ante estas visibles señales, como grupo podemos plantear gracias al DSM 5 la
hipótesis que el paciente viene sufriendo de depresión.

4. Propuesta de un plan de evaluación. De acuerdo con el caso seleccionado, que incluya las
siguientes estrategias:

Entrevista. Señalar el objetivo de su aplicación en el caso y proponer, al menos, cinco (5)

ejemplos de preguntas que se realizan al paciente.

Realizar diferentes preguntas a nuestro paciente, buscando afirmar las sospechas del caso, para
de esta forma ir acercándonos a un posible plan de evaluación. Estas preguntas serian:
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¿Es la primera vez que experimenta estos síntomas?

¿Cómo fue su relación con su ex esposa?
¿Qué tratamientos médicos a tomado?
¿A qué psicólogo acudido y como ha sido su abordaje?
¿Algún familiar cercano ha tenido síntomas similares a los suyos?

Registro observacional. Señalar un objetivo de la observación a realizar y adjuntar propuestas.

Observar su lenguaje no verbal y su estado anímico y físico, y con base en las preguntas
anteriores ir recopilando información que me indique con mas claridad que prueba se le aplicaría
a nuestro paciente y su posterior tratamiento del mismo. Propuestas:

Observar su estado de ánimo.

Su expresión al consultarle sus ganas de vivir.
Su manera de expresarse en general.
si según su compostura física se encuentra delgado.
Fijación y concentración durante la entrevista.

Prueba. Responder ¿el caso amerita la aplicación de alguna prueba? ¿Por qué?

Se evidencia según los síntomas del caso y corroborado en la entrevista y registro observacional
que, si amerita la aplicación de una prueba en el presente caso, ya que todo indica que esta
persona esta presentado prolongados cuadros depresivos.

Ante este caso aplicaría la prueba de depresión de BECK (BDI-II)

Autor: Aaron Beck
Creación: 1961
Edad de aplicación: Desde los 17 años
Aplicación: Individual
Objetivo: junto con otras herramientas detectar la depresión.

5. Ejercicio de aplicación de un examen de estado mental (Mini-mental de Folstein, 1975)

Luego de ello, identificar a un adulto al que se le pueda aplicar la prueba, solicitar su
consentimiento informado para utilizar los resultados de la prueba con fines académicos),
aplicarla y presentar un resumen de los resultados obtenidos
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
APLICACIÓN DE PRUEBA

Examen de estado mental (Mini-mental de Folstein, 1975)

Yo Aníbal vega Villalva con Cédula de Ciudadanía 5.116.502 de Bogotá, voluntario y

conscientemente, doy mi consentimiento para participar en la aplicación de una prueba
psicológica cuyo proceso de aplicación es con fines educativos el cual fue conducido por los
estudiantes. Andrés Salgado, Oscar Vega y Luis Alfonso Vega

Por este medio expreso que recibí una explicación clara y completa de la naturaleza general
y de los propósitos de la prueba, así como de la razón especifica por la que se me somete a
esta. También recibí información sobre la forma en que se utilizara de acuerdo con los
resultados.

Estoy consciente de que no es posible que la persona que aplica la prueba me explique todos
los aspectos de esta, hasta que haya terminado. También entiendo que puedo dar por
terminada mi participación en la prueba en el momento en que lo considere sin recibir
ninguna sanción. Entiendo que me informaran sobre los resultados y estos se manejaran con
estricta confidencialidad y solo con mi consentimiento se le podrán presentar a otra persona
y/ o institución pública o privada.

En este momento autorizo a que se envíe una copia de los resultados a LA CLASE DE
PSICOPATOLOGIA ACTIVIDAD 3 “ANALISIS DE CASO E INFORME DE EVALUACION” PARA
LA FACULTAD DE PSICOLOGIA DE LA CORPORACION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

______________________________________________
Firma de la persona que presenta la prueba

Estudiantes
Andrés salgado, oscar vega, Luis vega
___________________ __________
Firma de la persona que aplica la prueba
 MINI MENTAL STATE EXAMINATION
(MMSE)
Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al. (1979)

Nombre: Aníbal Vega Villalva Varón [ x] Mujer [ ]

Fecha: 02/10/2019 F. nacimiento: 10/0 2/1956 Edad: 63
Estudios/Profesión: Básica N. Hª:
Primaria
Observaciones:
Al comenzar una conversación con el evaluado se nota serenidad y rápida reacción a las preguntas
¿En qué año estamos? 0-1
¿En qué estación? 0-1
¿En qué día (fecha)? 0-1
¿En qué mes? 0-1 ORIENTACIÓN
5
¿En qué día de la semana? 0-1 TEMPORAL (Máx.5)
¿En qué hospital (o lugar) estamos? 0-1
¿En qué piso (o planta, sala, servicio)? 0-1
¿En qué pueblo (ciudad)? 0-1
¿En qué provincia estamos? 0-1 ORIENTACIÓN
5
¿En qué país (o nación, autonomía)? 0-1 ESPACIAL (Máx.5)
Nombre tres palabras Peseta-Caballo-Manzana (o Balón- Bandera-Arbol) a razón Nº de repeticiones
de 1 por segundo. Luego se pide al paciente que las repita. Esta primera
repetición otorga la puntuación. Otorgue 1 punto por cada palabra correcta, pero necesarias
continúe diciéndolas hasta que el sujeto repita las 3, hasta un máximo de 6 veces.
Peseta 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1 FIJACIÓN-Recuerdo
(Balón 0-1 Bandera 0-1 Árbol 0-1) Inmediato (Máx.3) 3

Si tiene 30 pesetas y me va dando de tres en tres, ¿Cuántas le van quedando?.

Detenga la prueba tras 5 sustraciones. Si el sujeto no puede realizar esta prueba,
pídale que deletree la palabra MUNDO al revés.
ATENCIÓN-
30 0-1 27 0-1 24 0-1 21 0-1 18 0-1 CÁLCULO (Máx.5)
(O 0-1 D 0-1 N 0-1 U 0-1 M0-1) 5

Preguntar por las tres palabras mencionadas anteriormente.

Peseta 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1 RECUERDO diferido
(Balón 0-1 Bandera 0-1 Árbol 0-1) (Máx.3) 3

.DENOMINACIÓN. Mostrarle un lápiz o un bolígrafo y preguntar ¿qué es esto?.

Hacer lo mismo con un reloj de pulsera. Lápiz 0-1 Reloj 0-1
.REPETICIÓN. Pedirle que repita la frase: "ni sí, ni no, ni pero" (o “En un
trigal había 5 perros”) 0-1
.ÓRDENES. Pedirle que siga la orden: "coja un papel con la mano derecha,
dóblelo por la mitad, y póngalo en el suelo".
Coje con mano d. 0-1 dobla por mitad 0-1 pone en suelo 0-1
.LECTURA. Escriba legiblemente en un papel "Cierre los ojos". Pídale que lo lea
y haga lo que dice la frase 0-1
.ESCRITURA. Que escriba una frase (con sujeto y predicado) 0-1
.COPIA. Dibuje 2 pentágonos intersectados y pida al sujeto que los copie tal cual.
Para otorgar un punto deben estar presentes los 10 ángulos y la intersección.0-1 LENGUAJE (Máx.9) 7

Puntuaciones de referencia 27 ó más: normal

24 ó menos: sospecha patológica 12-24: deterioro Puntuación Total 28
9-12 : demencia (Máx.: 30 puntos)
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Resultados obtenidos

Teniendo en cuenta que la prueba del mini-mental tiene como objetivo detectar
falencias a nivel cognitivo (en conjunto con otras técnicas) nuestro paciente se encuentra en
los parámetros normales ya que, al puntuar 28 puntos en dicha prueba, nos indica que no
presenta ningún deterioro cognitivo. Hay que tener en cuenta que si un paciente no puede
realizar la prueba anterior por diferentes causas que considere el profesional, se le puede
realizar el método de todo o nada y con esta prueba se valorara si tiene capacidad de
atención o no.
Por otra parte, queremos agregar que esta prueba no puede definir un diagnóstico y debe
estar acompañada por la entrevista clínica, exploración física y pruebas complementarias
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Referencias

Grupo de Trabajo de Neuropsicología Clínica de la Sociedad Neurológica Argentina (1998). El

“Mini-Mental State Examination en la Argentina: instrucciones para su administración”.
Recuperado de http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo11/files/psiquiatria-forense-
2014/allegri.pd

Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología. México: Pearson. Parte del capítulo 3, pp 137-
154.Recuperado de
http://www.universidadcultural.com.mx/online/claroline/backends/download.php?url=L3
BzaWNvcGF0b2xvZ2lhX2xhX2NvbmR1Y3RhX2Fub3JtYWwucGRm&cidReset=true&
cidReq=ALCP3A

Villa, Gallego. O. M. (2017). Documento explicativo unidad II. Corporación Universitaria

Iberoamericana. Recuperado de
http://aulavirtual.iberoamericana.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADa-
I/MD/Documento%20explicativo%20para%20unidad%202.doc.pdf

Videoteca de Medicina (2015, ene, 21) Atlas de exploración neurológica detallada del examen
mental.
Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=gJs7G_u03LQ

Vivanco, M. E. (2012, may,16). Evaluación y clasificación de la conducta anormal.

Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=99mRJsdrnis