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Evaluación de la Disnea y
Calidad de Vida en EPOC

Klgo. Cristián Olave C.

Instituto Nacional del Tórax
Programa AVNIA
Couillard A. COPD; 7:204-213 2010

Medición Medición
Instrumentos Unidimensionales Instrumentos Multidimensionales
Grados Año Grados Año

Cuestionario Disnea 1-4 1952 Indice basal de disnea (BDI) 0-12 1984
Neumoconiosis
Indice de transición de la disnea -9 a +9 1984
Escala MRC 1-5 1959
(TDI)

Escala Borg RPE 6-20 1962 Disnea CRQ 1-5 1987

Cuestionario UCSD 0-120 1998

Diagrama de coste de oxígeno mm sobre 1978
línea
BDI/TDI autoadministrado 0-12 / -9 a +9 2004
Escala de disnea de la ATS 0-4 1982
CRQ autoadministrado 1-5 2003/2005

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Medición Medición
Requisitos de instrumentos de medición
Resultado de lo reportado por el paciente
Multidimensional, pero fácil de usar
Capacidad para detectar cambios por
tratamientos
Capacidad para establecer diferencia clínica
mínima

Proc Am Thorac Soc Vol 3. pp 234–238, 2006

Medición MMRC

Buen predictor de supervivencia

Malo para evaluar cambios por tto.

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MMRC MMRC

Manali E. BMC Pulmonary Medicine 2010, 10:32

BODE

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BODE

Variable Puntos en el índice BODE

Puntuación en Mortalidad
escala BODE
0 1 2 3

0 - 2 puntos 20%

FEV1 (% teórico) > ó = 65 50-64 36-49 < ó = 35 3 - 4 puntos 30%

5 - 6 puntos 40%

7 a 10 puntos 80%
Distancia caminada 6 min (m) > ó = 350 250-349 150-249 < ó = 149

MMRC escala de disnea 0-1 2 3 4

indice de masa corporal > 21 < ó = 21

Medición Medición
Índice de Transición de la Disnea (TDI)
• Puntajes para cada componente
-3: Mayor Deterioro
-2: Moderado Deterioro
-1: Menor Deterioro
0: Sin cambio
+1: Menor Mejoría
+2: Moderada Mejoría
+3: Mayor Mejoría

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Disnea

Calidad de Vida
Relacionada con la Salud

Proc Am Thorac Soc 2007;Vol 4:145-168

Calidad de Vida

Es la percepción de un individuo de su
posición en la vida, en el contexto cultural y
el sistema de valores en que vive y en
relación con sus metas, objetivos,
expectativas, valores y preocupaciones

OMS, grupo WHOQOL 1994

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CVRS: puntos de consenso Calidad de Vida

(Grupo WHOQOL, 1995)

Es subjetiva
Es multidimensional
Incluye sentimientos positivos y
negativos
Es variable en el tiempo

Calidad de Vida Calidad de Vida

CRQ
• Dr.Gordon Guyatt 1987
• 20 preguntas que evalúan 4 dimensiones
• 1.- Disnea ( 5 preguntas )
• 2.- Fatigabilidad ( 4 preguntas )
• 3.- Control o dominio de la enfermedad (4 preguntas)
• 4.- Aspectos Emocionales (7 preguntas )
• Entrevistador
• cuestionario, hoja de respuestas, 6 tarjetas de color

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Calidad de Vida Calidad de Vida

1.al enfadarse o disgustarse 15.agarrando algo de una estantería
CRQ
2.mientras se bañaba o se duchaba situada por encima de su cabeza • Por favor, indique cuánta falta de aire (ahogo) ha
3.al inclinarse hacia delante 16.corriendo tras un colectivo
17.yendo de compras
tenido en las dos ultimas semanas mientras realizaba
4.transportando cestos, bultos, pesos
5.vistiéndose 18.mientras intentaba dormirse en la cama • (el entrevistador le dice la opción 3 a.)
6.comiendo 19.hablando • Elija una de las opciones de la tarjeta que tiene adelante
7.paseando 20.pasando el aspirador • (tarjeta verde)
8.realizando las labores del hogar 21.andando por su casa
9.andando deprisa 22.subiendo por una cuesta
10.haciendo la cama 23.subiendo escaleras • muchísima falta de aire (ahogo)
11.fregando el suelo 24.andando con otras personas en terreno • mucha falta de aire (ahogo)
12.moviendo muebles llano bastante falta de aire (ahogo)
25.preparando las comidas
•

13.jugando con sus hijos o nietos moderada falta de aire (ahogo)

26.barriendo o pasando la mopa
•
14.mientras practicaba algun deporte poca falta de aire (ahogo)
27.haciendo el amor •

• muy poca falta de aire (ahogo)

• no le ha faltado el aire (ahogo)

Calidad de Vida Calidad de Vida

CRQ CRQ
En general, cuánto tiempo durante las dos últimas
Tiempo: 15-30 minutos
•
semanas se ha sentido frustrado o ha perdido la
paciencia? Por favor, indique durante cuánto tiempo
se ha sentido frustrado o ha perdido la paciencia, Respuesta: muchísima, un poco, moderado,
eligiendo una de las opciones de la tarjeta que tiene etc.
adelante:
(tarjeta azul) Las respuestas de cada área se expresan
como promedio y por separado
•

1. todo el tiempo
2.
3.
la mayor parte del tiempo
bastante tiempo
Disnea: mejor para respuesta a PR
4.
5.
algún tiempo
poco tiempo
Disponible muchos idiomas
6.
7.
muy poco tiempo
nunca
Actual: versión autoadministrada (CRQ-SAS)

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Calidad de Vida
SGRQ
Dr.Paul Jones 1991
3 componentes
1.-Síntomas
2.-Actividad
3.-Impacto
50 ítems. Puntaje de 0 a 100
Autoadministrado

Calidad de Vida Calidad de Vida

SGRQ
SGRQ
1 -Durante el último año, he tenido tos.
• a) Casi todos los días de la semana. 80.6
• b) Varios días a la semana. 63.2
• c) Unos pocos días al mes. 29.3
d) Solo cuando tuve infección en los pulmones. 28.1
1 - Me falta el aire estando sentado o incluso acostado y quieto.
•

e) Nada en absoluto. 00.0

SI 90.6 NO 0
•

2 -Durante el último año, he tenido expectoración (catarro o flemas).

a) Casi todos los días de la semana. 76.8 2 - Me falta el aire cuando me lavo o cuando me visto.
SI 82.8 NO 0
•

• b) Varios días a la semana. 60.0

c) Unos pocos días al mes. 34.0
3 - Me falta el aire al caminar dentro de mi casa.
•

d) Solo cuando tuve infección en los pulmones. 30.2

SI 80.2 NO 0
•

• e) Nada en absoluto. 00.0

3 -Durante el último año, he sentido falta de aire o fatiga.

• a) Casi todos los días de la semana. 87.2
• b) Varios días a la semana. 71.4
• c) Unos pocos días al mes. 43.7
• d) Solo cuando tuve infección en los pulmones. 35.7
• e) Nada en absoluto. 00.0

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Calidad de Vida
SGRQ
• Tiempo: 10-15 minutos
• Diferencia con CRQ: puntaje
• Respuestas: Si o No, Verdadero o Falso
• Independiente de edad, sexo, duración y
severidad de enfermedad y lenguaje
• Disponible en muchos idiomas

Calidad de Vida Calidad de Vida

Mortalidad
SGRQ, SF-36
Exacerbaciones
SGRQ mejora > 3 meses
Efecto acumulativo
Rehabilitación
CRQ mejora, no después de 1 año
SGRQ mejora incluso después de un año
Terapia Farmacológica
SGRQ mejora

Eur Respir Mon, 2006, 38, 375–386 Am J Med. 2004;117(12A):49S–59S.

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Calidad de Vida

Am J Med. 2004;117(12A):49S–59S.

Conclusión: El CAT es simple de implementar como una

medición de resultados. Este mejora en relación a la RP y
puede distinguir categorías de respuesta.

Thorax 2011; 66:425-429.

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Completo
St.George 578 seg
CAT 107 seg.
CCQ 134 seg.

Asistencia
St.George 86.5%
CAT 53.9%.
CCQ 36%

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