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s AIRE, TATUT SISTA Oe = Classe derecrutement a = Vintéressé ati effect son service mi = Armée d'appartenance : tee ~ mer — air 3 = Grade dans laréserve : Officier— Sous-officier - Troupe DISPOSITIONS PARTICULIERES CONCERNANT L'ENGAGEMENT : (ounqueilles les parties ont expressément souscrit) 1) __Lesalaire du travaillur sera celui fixt pour ls Catégorie de ta Comvention Collective des : en fonction d’un horare de travail hebdomadaire de 40 heures 4zheures 44 heures 48 heures Son: 2) 4) 3) Signa eave (océctkte dela enti mansscite pour scot) Sipnatce de ermployeur raed a Laceciewio dinowenent dwell otk dbl en ols aap Gina pH TSO Gin ence trae cs remis ao tavailcur Le second ex conserve par "employer Le wisitne oe hese TOWRA cos tees sea srice de a Maid eave. espetion reponle de tales Sere Soiled renort. ADAKAR sun bureaux cental du Service dc lamaincd mane }) Lesployes doit OBLIGATOIREMENT delivrer une amiation dela déclartion du moun 2) Soot prowsoirement exemple de la déclaraton de mnareocen + Lestrnaiteurs journal eflecivemett payee tous les or = Lesmunmovres ordinates dans touts les ranches d'acavae Cachet et raison sociale de Vemployeur i N° d'immatriculation du travailleur au fichier central De la main-auvre OBJET DE LA PRESENTE DECLARATION = Bmbauchage ~ Licenciement Expiration normale du contrat émizsion - Mutation Changement de earégorie professionnelle = Modificstion du ecntrat de vavsil = Changement de situation de famille = Changement de résidence habituelic = Changemers Wemploi - Dees CONCERNANT LE TRAV AILLEUR: Nom Prenoms Né le a Fils de (pere) ‘Aadesse (t8s précise) Carte d identie N Par . N° d'immatriculation & la CCP.F.~ AT. Situation de famille (marié. Divoreé. Veut) Nom des epouses Nombre d'enfants& charge et de (mere) deliveea Date d’entrée dans Iétablissement N? et dite de fa déclaration d'embauche effect Profession, Convention collective Eventuellement, date du contrat N° et date du visa denregisirement 2 Ia section locale Noe F (Rayer ee mentions imutiles et cacadrer Iz mention valable 3 compléter eventuellement dans le blanc ci-dessous) Si le travailleurn’a pas encore été immatriculé, la mention ‘Immatriculation » éevra étre poriée dans le blanc ciedessus sexe Pays ‘Nationalite Group le N° d'immatriculation 27A.G. ROM ‘nombre d'épouses Noms des enfants charge 1 lors de engagement Emploi dans Pétablissement Catégorie | Ne date du visad"approeation par inopecteur 8 wavail td la seu socal Raison sociale et adresse precise de 'établissement de l'employeur Activité de Iéablissement Durée du const + A durde déterminés du = ou durée indsterminée hantier (Rayer la mention inatile Nom et adresse du précédent employeur Site travaillew benéfici¢ de Partie 107 du Code du Travail «Liew de residence habitwelle du travail nn carrecte} Date namn-d'euvee