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ANATOMIE DE L’ARTERE CAROTIDE

EXTERNE
PLAN

DEFINITION GENERALITES
INTERET D’ETUDE
RAPPELS: Embryologique
physiologique
ANATOMIE DESCRIPTIVE
RAPPORTS
BRANCHES DE LA CAROTIDE EXTERNE
INNERVATION
EXPLORATION
CONCLUSION
DEFINITION GENERALITES

- Branche de bifurcation antero-interne de la


carotide primitive.
- vascularise la face , le cou et la dure-mère .
- S’étend de la bifurcation de la carotide primitive
en regard de C4,jusqu’à 4 à 5 cm au dessus de
l’angle de la mâchoire .
INTERET D’ETUDE
Anatomique: par ses rapports avec:
la VJI, CI, C primitive
les nerfs :VII, IX ,X ,XII
la loge amygdalienne, parotide, muscles du cou.
Physiologique:
Irrigation de la face ,du cou et de la dure mère ;
Régulation de la TA: chemoR, et baroR.
Pathologique: malformation(anévrysme ,fistule,..)
TM : angiome ,TM glomique ,
athérosclérose ,plaies artérielles.

Chirurgical: Ligature de la CE;


Suture artérielle;
cathétérisme et embolisation de la CE.
RAPPELS

Embryologique: -D’origine mésenchymateuse;


-Dérive des 2 premiers segments
intermédiaires antérieurs des arcs aortiques.
Physiologique:
- la terminaison de l’artère commune est dilatée ;c’est le
sinus carotidien qui joue un rôle dans la régulation de la
TA et de la respiration ,par ses barorécepteurs ;
-En arrière du sinus se trouve le glomus carotidien,organe
chémorécepteur sensible a la concentration en oxygène et
gaz carbonique du sang artériel;
-Ces deux types de recepteurs ont une riche innervation
neurovegetative provenant du IX,X et tronc sympathique
cervical.
-la dissection de cette region doit etre faite avec prudence
pour ne pas induire de brusque variation hémodynamique
durant l’anésthesie.
Anatomie descriptive
Origine:

- Dans la partie superieure la gouttière carotidienne


-Au niveau de l’espace thyro-hyoidien ,
a 1cm au dessus du bord superieur du cartilage
thyroidien;
-a la hauteur de C4.
Trajet:
-dans la region bicarotidien
- dans la region sous angulomaxillaire
- la region parotidienne

Terminaison :

-En arriere du col du condyle ou svt plus bas à la


partie moyenne du bord post de la branche
montante du maxillaire inferieur ;
-Par bifurcation en artère temporale superficielle et
artère maxillaire interne.

Dimenssion:
-longueur: 6-8 cm.
- calibre:6mm.
Rapports :

A son origine:
Elle est en avant et en
dedans de la carotide
interne , unie a elle par le
ligament intercarotidien qui
contient le plexus
intercarotidien.
En dedans de la bifurcation
s’applique le glomus
carotidien.

CAROTIDE EXTERNE GAUCHE


A SON ORIGINE
Dans la region bicarotienne:

-Represente la partie superieure de la gouttière


carotidienne;
-la CE est contenue ds la gaine vasculaire de
SCHWABLE
-Elle se place contre la partie anterieure de sa
paroi interne;
-Ds cette règion se trouve le segment chirurgical
de l’artère.

1- Rapports avec les parois :

En dedans:
C’est la paroi latérale du pharynx formèe par :
-Les muscles constricteurs moyen et inférieur du
pharynx.
-L’aponévrose péri-pharyngienne : le nerf laryngé
supérieur et
l’artère pharyngienne ascendante .

En arriere:
-paroi posterieure de la gouttière carotidienne;
En dehors et en avant:
Le couvercle de la gouttière
carotidienne formé par :
1- les plans cutanè et sous-cutané,
contenant :
La peau ;
Le peaucier du cou ;
Les rameaux nerveux des
Branches transverse
du plexus cervical superficiel et
cervico-faciale du VII.
2 -Le muscle SCM…

En avant: c’est l’angle diedre ant de la


gouttière bicarotidienne:

. bord post du l’hyo-glosse;


. la grande corne de l’os hyoide;
. lgt lateral thyro-hyoidien.
2- Rapports avec les autres elements vasculo-nervux:

En avant : ses trois branches collatérales ant


En dehors : la VJI et tronc veineux TLPF;
ggs lymphatiques;
le XII.
En arrière: la CI
le glomus carotidien
le X
les nerfs cardiaques du
sympathique et du X
l’artère occipitale se porte en
arriere le long du bord inf du digastrique.
En dedans : sa branche pharyngiènne
ascendante.
La carotide ext apparait ainsi dans le triangle
de FARABEUF ;repère pour sa ligature.
. en haut :le XII
. en arriére :la VJI
. en bas :le tronc TLPF
En fait ces èlèments sont variables et on leurs
préfère deux élèments stables et faciles a
identifier:
. La grande corne de l’os hyoide;
. le muscle digastrique.
Dans la region sous angulo-maxillaire:
-La CE traverse la partie antero-inferieure de
l’éspace s\parotidien post, puis traverse la
fourche stylienne ext.
-Verticalement ascendante ou formant une
lègére courbe a convexite ant-ext.

1 - la CE s’engage sous le muscle digastrique


qui est oblique en bas et en avant.
Elle croise l’aire du triangle stylo-digastrique
compris entre ,le digastrique en dehors et le
muscle stylo-hyoidien en dedans.

2 – La CE traverse la fourche stylienne ext


passant entre: en dhrs le muscle stylo-
hyoidien et en dds le ligament stylo-hyoidien
et le muscle stylo-glosse.
Elle est situee au dessus de la cloison inter
parotidomaxillaire…
Elle entre en rapport avec :
En dehors:
-le muscle stylo-hyoidien;
-le pole postero-superieure de la
glande s\maxllaire ;
-l’angle de la machoire,tapisse
par le muscle ptérygoidien interne.
En dedans : -le ligament stylo-hyoidien
-le stylo-glosse et le stylo-
pharyngien qui forment la fourche
stylienne int.
-ces deux muscles s’écartent en
avant et limitent l’aire amygdalienne dont
le fond est représente par le constricteur
superieur du phx.
-profondément : la coque
amygdalienne et l’amygdale qui reste a
2cm en avant et en dedans de la CE.
En bas : l’artère faciale .
3 – La CE pérfore l’aponevrose
periparotidienne et entre dans la loge
parotidienne a mi-distance de l’apophyse
styloide et l’angle de la mâchoire.
Dans la region parotidienne:
La CE y pénetre par le triangle pre-
stylo-hyoidien
1-Elle chemine d’abord a la face
postero-interne de la parotide,entre
la glande et l’aponevrose peri-
parotidienne,creusant un petit sillon
dans la parotide.
2-Puis elle chemine dans le lobe
profond a l’union de 1/3 inferieur et
des 2/3 superieurs;
Elle y chemine jusqu’à sa terminaison.
3 –Dans la parotide ,elle est en rapport avec
Les autres élèments intra-parotidiens:
Le nerf facial:
-Emerge du trou stylo-mastoidien;
-pénetre la parotide par sa face posterieure;
-se place en dehors de la CE entre les deux
lobes de la parotide et se divise en ses deux
branches:temporo-faciale et cervico-faciale.
Le confluant veineux intra-parotidien.
Le nerf auriculo-temporal:
-au dessus de la bifurcation de la CE suivant
successivement l’artére maxillaire interne et
l’artére temporale superficielle.
-Il envoie une anastomose au VII qui croise
la CE
Les ganglions lymphatiques intra-
parotidiens.
BRANCHES DE LA CAROTIDE EXTERNE
BRANCHES COLLATERALES:

1-artére thyroidienne sup;


2-artére linguale;
3-artére pharyngienne
ascendante
4-artére faciale;
5-artére occipitale;
6-artére auriculaire post;
7-artéres parotidienne;
BRANCHE TERMINALES

Au nombre de deux ,elles naissent dans la parotide au dessous


du col du condyle du maxillaire inf.

1 - Artère temporale superficielle: branche externe et


superficielle,verticale,gagne la region temporale ou elle se
divise et donne:
-a auriculaires anterieures;
-a transverse de la face;
-a temporale moyenne;
-branches frontale et pariétale.
2 -Artère maxillaire
interne: Branche interne ,
profonde et horizontale, passe
en dedans du condyle
(boutonniére rétro-condylienne
de Juvara ) ,arrive a la région
pterygomaxillaire ,gagne le trou
sphenopalatin prend le nom
d’ artére sphenopalatine .
Elle donne 4 groupes d’arteres:
-Au niveau du col du condyle :
a Tympanique
a méningée moyenne
a petite méningée.
-Au niveau la portion pterygoidienne:
a mastoidienne
a temporale profonde moyenne.
a temporale profonde ant.
-Dérriere la tuberosite maxillaire:
a buccale
a alvéolaire ou dentaire sup
a sous orbitaire
-Au niveau de la fosse
pterygo-maxillaire:
a ptérygoidienne
a palatine descendante
a ptérygo-palatine
INNERVATION
Le pluxus peri-artériel de la carotide externe est
le plus fourni du système carotidien et contraste
avec la faible innervation de la carotide primitive
et CI.
Au niveau de la bifurcation carotidienne et sinus
carotidien: plexus intercarotiodien.
Région bicarotidienne: rameaux du gg cervical
superficiel+gg facial
Région parotidienne: rameaux sympathiques et
quelques rameaux du VII et du nerf auriculo-
temporal.
EXPLORATION

Clinique:
ATCD: angéite, maladie du système, HTA…
Inspection: tuméfaction pulsatile et battante.
Palpation:masse battante ,palpation des autres pouls
periph.souffle à auscultation
Paraclinique: TDM, IRM, angioscanner ,artériographie
slective ou hypersélective avec embolisation , doppler.
Voie d’abord: incision cutanée arciforme dans un pli du
cou, de la région sous lobulaire, au bord inferieur de la
corne supérieur du cartilage thyroïde
Ligature dans l’air du triangle musculo-veineux du Guyon:
Tronc veineux TLPF,VJI, VPD et XII.
CONCLUSION

La carotide externe branche de division


antero-interne de la carotide primitive
Vascularise la face ,cou ,dure mère,et la
thyroïde
Présente dans son trajet laterocervical
des rapports avec: VII, X, XI,VJI,CI qu’il
faut bien connaitre pour son abord
chirurgical notamment de sa ligature.