Redes de Atenção à Saúde e o trabalho

nos diversos componentes da Rede

Aspectos teóricos
Profª. Débora Juliani
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Redes de Atenção à Saúde (RASs): conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade
crescentes, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde

compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias delas, em consonância com diretrizes
pactuadas nas Comissões Intergestores

Região de Saúde: espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a
partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes
compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde
*pactuações entre o estado e os municípios*
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Região de Saúde

atenção primária

atenção psicossocial atenção de urgência e

emergência
ações e serviços

atenção ambulatorial
vigilância em saúde
especializada e hospitalar
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atenção de urgência e
atenção primária emergência

Portas de Entrada às RASs

especiais de acesso
atenção psicossocial
aberto

Mediante justificativa técnica e de acordo com o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federativos poderão
criar novas Portas de Entrada às ações e serviços de saúde, considerando as características da Região de Saúde.
A integralidade da assistência à saúde se inicia e se completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante referenciamento
do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores.
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Objetivos: promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua,
integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do Sistema, em termos
de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica

Caracteriza-se pela formação de relações horizontais entre os pontos de atenção e a Atenção Primária à Saúde (APS →
atenção básica), centralidade nas necessidades em saúde de uma população, pela responsabilização na atenção contínua
e integral, pelo cuidado multiprofissional, pelo compartilhamento de objetivos e compromissos com os resultados
sanitários e econômicos

Pontos de atenção: espaços onde se ofertam determinados serviços de saúde

Unidades ambulatoriais Centros de apoio Hospitais (diversos:

Domicílios UBSs
especializadas psicossocial ambulatório, PAM, CC)

mecanismos formais de contratualização entre os entes reguladores/financiadores e os prestadores de serviço

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Trabalho em Saúde

vínculo escuta comunicação responsabilização com o cuidado

Níveis de Atenção

1º nível de atenção e Primária

porta de entrada, equipe Secundária Terciária
multidisciplinar (APS)
estruturam-se por meio de arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas
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Economia
de escala

Disponibilidade Qualidade
de Recursos

Fundamentos

Acesso Suficiência
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Ocorre quando os custos médios de longo prazo diminuem, à medida que aumenta o volume das
Economia atividades e os custos fixos se distribuem por um maior número dessas atividades. A concentração de
de escala serviços em determinado local racionaliza custos e otimiza resultados, quando os insumos tecnológicos
ou humanos relativos a estes serviços inviabilizem sua instalação em cada município isoladamente

Um dos objetivos fundamentais do sistema de atenção à saúde e da RAS. Possui 6 dimensões:

Qualidade segurança, efetividade (benefícios claros), centralidade na pessoa, pontualidade, eficiência (evitar
desperdício ou não efetivo) e equidade (evitar desigualdades).

Conjunto de ações e serviços disponíveis em quantidade e qualidade para atender às necessidades de

Suficiência saúde da população e inclui cuidados primários, secundários, terciários, reabilitação, preventivos e
paliativos, realizados com qualidade.
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Ausência de barreiras geográficas, financeiras, organizacionais, socioculturais, étnicas e de gênero ao

cuidado. O acesso pode se analisado através da disponibilidade (obtenção da atenção necessária ao
Acesso usuário e sua família, tanto nas situações de urgência/emergência quanto de eletividade), comodidade
(conforto dos ambientes para atendimento, entre outros) e aceitabilidade do serviço pelos usuários
(satisfação quanto à localização/aparência/tipo de atendimento/profissionais responsáveis pelo
atendimento).

Disponibilidade Recursos escassos, sejam humanos ou físicos, devem ser concentrados, ao contrário dos menos
de Recursos escassos, que devem ser desconcentrados.
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Integração Vertical: consiste na articulação de diversas organizações ou unidades de produção de saúde

responsáveis por ações e serviços de natureza diferenciada, sendo complementar
(agregando resolutividade e qualidade neste processo).

Integração Horizontal: consiste na articulação ou fusão de unidades e serviços de saúde de mesma natureza ou
especialidade. É utilizada para otimizar a escala de atividades, ampliar a cobertura e a eficiência econômica na
provisão de ações e serviços de saúde através de ganhos de escala (redução dos custos médios totais em relação
ao volume produzido) e escopo (aumento do rol de ações da unidade).
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APS
Centro de
Comunicação

Pontos de
Sistema de Atenção
Secundários
Governança
e Terciários

Estrutura
Operacional

Sistemas Sistemas
Logísticos de Apoio
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APS A Atenção Primária à Saúde é o centro de comunicação da RAS e tem um papel chave na sua
Centro de
estruturação como ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado. estrutura-se segundo sete
Comunicação atributos e três funções:
Atributos:
Primeiro Contato
Longitudinalidade: lidar no decorrer de um período de anos
Integralidade
Coordenação
Centralidade na Família
Abordagem Familiar
Orientação Comunitária

Funções:
Resolução
Organização
Responsabilização
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Pontos de
Atenção
Pontos de atenção de diferentes densidades tecnológicas para a realização de ações especializadas
Secundários (ambulatorial e hospitalar), no lugar e tempo certos, para apoiar e complementar APS
e Terciários

Sistemas de Prestam serviços comuns a todos os pontos de atenção à saúde. São constituídos pelos sistemas de
Apoio apoio diagnóstico e terapêutico (patologia clínica, imagens, entre outros); pelo sistema de
assistência farmacêutica e pelos sistemas de informação em saúde.
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Sistemas soluções em saúde, fortemente ancoradas nas tecnologias de informação. Estão voltados para
Logísticos promover a integração dos pontos de atenção à saúde. Os principais sistemas logísticos da rede de
atenção à saúde são: os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários; as centrais de
regulação, registro eletrônico em saúde.

Sistema de exercício da autoridade política, econômica e administrativa para gerir os negócios do Estado →
Governança gestão regional compartilhada das RAS.
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Fortalecer a APS Fortalecer a política de gestão do trabalho e da educação na

saúde na RAS

DIRETRIZES E ESTRATÉGIAS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA RAS

Implementar o Sistema de Planejamento da RAS Desenvolver os Sistemas Logísticos e de Apoio da RAS

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