ANEXO III

INTRODUCCIÓN

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es un trastorno perteneciente al

grupo de los desórdenes de ansiedad. Otra cosa totalmente distinta son las enfermedades
mentales (esquizofrenia, paranoia, psicopatología…). Considerado hasta hace algunos
años como una enfermedad psiquiátrica rara que no respondía al tratamiento,
actualmente es reconocido como un problema común que afecta al 2% de la población,
es decir, a más de 100 millones de personas en el mundo.
El descubrimiento de que algunos fármacos son eficaces en el tratamiento del
TOC ha cambiado el punto de vista que se tenía de esta enfermedad. Hoy no sólo
existen terapias eficaces sino que también hay una gran actividad investigadora sobre
las causas que producen esta enfermedad y una búsqueda de nuevos tratamientos.
Una persona con TOC se da cuenta de que tiene un problema. Normalmente, sus
familiares y amigos también se dan cuenta. Los pacientes suelen sentirse culpables de su
conducta anormal y sus familiares pueden enfadarse con ellos porque no son capaces de
controlar sus compulsiones. Otras veces, en su deseo de ayudarles, pueden aparentar
que los síntomas no existen, justificarlos o, incluso, colaborar en sus rituales (acción
que se considera contraproducente).
Los síntomas y la importancia que implica el TOC pueden presentarse a
cualquier edad a partir de los 6 años y pueden producir una importante discapacidad. Es
una de las 20 primeras enfermedades discapacitantes, y entre las 5 enfermedades
psiquiátricas más discapacitantes.
Muchos estudios demuestran que gran parte de los sufridores de TOC presentan
una inteligencia cognitiva por encima de la media, puesto que la propia naturaleza del
trastorno precisa de patrones mentales complicados.

CONTENIDOS:
1.- Definición.
2.- Tipos de TOC.
3.- Causas.
4.- Tratamientos del TOC.
4.1.- Psiquiatría: Farmacoterapia.
4.2.- Psicología: Terapia de EPR y Terapia Cognitivo-Conductual.
5.- Famosos con TOC.
6.- Bibliografía.
7.- Webgrafía.

1.- DEFINICIÓN:
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un síndrome psiquiátrico
perteneciente al grupo de los desórdenes de ansiedad caracterizado por:
• Obsesiones: Son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y
persistentes que no son producidos voluntariamente, sino como pensamientos que
invaden la conciencia y que son vividos como o sin sentido. El enfermo realiza intentos
para ignorarlos o suprimirlos, a veces sin conseguirlo.
• Compulsiones: Son conductas repetitivas, que se realizan según determinadas
reglas. El acto se realiza con una sensación de compulsión junto con un deseo de resistir
a la compulsión. Por lo general, el individuo reconoce la falta de sentido de la conducta
(algo que no siempre ocurre en niños pequeños) y no obtiene placer en llevarla a cabo,
aunque al realizarla sienta alivio en su tensión.
En las personas que sufren este tipo de desorden son plenamente conscientes de
su trastorno, que es vivido como un malestar y puede estar asociado a un sentimiento de
culpa o de vergüenza.
• No debe confundirse con los desórdenes fóbicos.

2.- TIPOS DE TOC:

Dentro del TOC se pueden diferenciar cinco tipos más comunes:
Lavadores y limpiadores: Son personas que se obsesionan con la contaminación a
través de determinados objetos o situaciones.
Verificadores: Son personas que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de
evitar que ocurra una determinada catástrofe.
Repetidores: Son aquellos individuos que se empeñan en la ejecución de acciones
repetitivas.
Ordenadores: Son personas que exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas
de acuerdo con determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.
Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden
desprenderse.

3.- CAUSAS:
Biológicas:
Pueden existir algunas anormalidades en el lóbulo frontal y en los ganglios
basales que influyen en los síntomas del TOC.
Neuronales:
La serotonina, neurotransmisor que se cree que ayuda a regular la disposición de ánimo,
la agresión y la impulsividad. También es el encargado de mandar la información de
una neurona a otra, proceso que parece ser está "relentizado" en las personas con TOC.
Las neuronas que responden a la serotonina se encuentran en todo el cerebro, pero
especialmente en los lóbulos frontales y en los ganglios basales.
La concentración cerebral de serotonina es mayor en los varones que en las
mujeres. Esto hace que los psicofármacos actúen mejor en ellas.

4.- TRATAMIENTOS DEL TOC:

A un paciente le puede favorecer significativamente una terapia conductista
(generalmente aquellos en los que predominan las compulsiones), mientras que otro
puede beneficiarse de la farmacoterapia (normalmente recetada a pacientes en los que
predomina un trastorno obsesivo incapacitante).
También hay quien puede empezar con medicación para ganar control sobre sus
síntomas y entonces continuar con terapia conductista.
En todo caso el tipo de terapia debe ser decidido por el psiquiatra o psicólogo
clínico que diagnostique el trastorno, en cualquier caso.

4.1.- PSIQUIATRÍA: FARMACOTERAPIA:

Diversas pruebas clínicas han demostrado que medicamentos que afectan al
neurotransmisor serotonina pueden reducir significativamente los síntomas del TOC.
Fármacos:
• En un principio se probó con antidepresivos.

• Hoy en día utilizamos Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina.

Estudios extensos han demostrado que estos medicamentos favorecen, al menos
ligeramente, a casi el 80% de los pacientes. Y en más de la mitad de los casos, la
medicación alivia los síntomas del TOC al disminuir la frecuencia e intensidad de las
obsesiones y compulsiones. La mejoría por lo general lleva dos semanas o más.

4.2.- PSICOLOGÍA: TERAPIA DE EPR Y TERAPIA COGNITIVO –

CONDUCTUAL:
La psicoterapia tradicional y el psicoanálisis, dirigida a ayudar al paciente a
percibir su problema, no es útil para el TOC.
Métodos:
• Exposición y Prevención de Respuesta (EPR), efectivo para aquellos con rituales
conductistas. Mediante este método el paciente se enfrenta al objeto o idea temida. Al
mismo tiempo, el paciente es alentado a evitar sus rituales con apoyo y medios provistos
por el terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle.
Por ejemplo:
Un paciente que se lava las manos compulsivamente puede ser alentado a tocar
un objeto que cree está contaminado y luego la persona es instada a evitar lavarse
durante varias horas hasta que la ansiedad provocada se haya reducido en gran parte (la
ansiedad baja con el paso del tiempo, aunque el paciente crea lo contrario). El
tratamiento se empieza por una compulsión que provoque poca ansiedad en el paciente,
y una vez superada ésta, se pasa a la siguiente.
Es importante que el paciente esté muy motivado y tenga una actitud positiva y
determinada.
Una vez que se haya avanzado en la EPR se suele pasar a la Terapia Cognitiva-
conductual.

• La Terapia Cognitiva-conductual hace énfasis en cambiar las creencias y los

esquemas del pensamiento del enfermo de TOC, para ello es importante identificar las
cogniciones que tiene el paciente con respecto a su problema y al tratamiento,
identificar otros desórdenes asociados como son: ansiedad, ánimo/depresión,
desórdenes de personalidad… y explorar otras áreas importantes como la autoestima y
habilidades sociales básicas.

5.- FAMOSOS CON TOC:

• Albert Einstein.
• Bjork (cantante).
• Marilyn Monroe (actriz).
• Wood Allen (director de cine).
• Charles Darwin.
• Howard Hughes (director de cine, “El Aviador”).
• Jorge Luis Borges (escritor argentino).
• Juan Ramón Jiménez (escritor español).
• David Beckham.