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COVID-19 (también conocida como el coronavirus) y en conexión con el estado de emergencia declarado por el Gobernador del Estado
de Massachusetts y el Presidente de los Estados Unidos. Este no es un intento de sustituir la práctica médica o sustituto del ofrecimiento
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Factores de riesgo para Progresión de Enfermedad por COVID-19

Epidemiológicos
Edad > 65 a
Enfermedad pulmonar
b l
preexistente
Enfermedad Renal Crónica c
d
Diabetes con A1c > 7.6%
Historia de hipertensión e
Historia de enfermedad
cardiovascular f
Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2) g
Uso de agentes biológicos h
Historia de trasplante u otras
inmunosupresiones i
HIV no controlado (viremia
CD4 <200) j
Signos vitales Pruebas de laboratorio
Frecuencia respiratoria > 24 Dímero-D > 1000 ng/mL n
k
respiraciones/min
Frecuencia cardíaca > 125 CPK > dos veces el límite
pulsaciones/min superior normal o
SatO2 ≤ 93% en ambiente aéreo PCR > 100 p
m
PaO2/FiO2 < 300 mmHg m LDH > 245 U/L q
Troponina elevada r
Recuento absoluto de linfocitos
< 0.8 s al ingreso
Ferritina > 500 ug/L t

Note que las anormalidades en la radiografía de tórax son comunes en ambos casos (severos y no-severos) para
pacientes hospitalizados por COVID-19. Aquellos pacientes sin enfermedad severa tienen mas posibilidad de tener
radiografías normales. (1-3)

a: Hasta la fecha todos los estudios han identificado la edad como el principal factor de riesgo para enfermedad severa. (1,
3-5). El umbral se ajustó a los 65 años el 4/7/2020 para alinearse con la literatura.
b: La enfermedad pulmonar preexistente es un factor de riesgo de enfermedad severa con incremento de la mortalidad. (3,
5)
c: La enfermedad renal crónica es reportada en más pacientes con enfermedad severa. (3)
d: De acuerdo con múltiples estudios, la diabetes es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad severa. (3-5).
e: La hipertensión de base parece ser uno de los mayores factores de riesgo para predecir el empeoramiento de la
enfermedad. (3-5)
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f: Se piensa que la enfermedad cardiovascular prexistente es un factor de riesgo mayor para el empeoramiento de la
severidad de la enfermedad. (3-4, 6)
g: Data emergente señala que la obesidad es un factor de riesgo para enfermedad severa. (7)
h: Predicción de empeoramiento de la gravedad de la enfermedad, los datos existentes son limitados.
i: Predicción de empeoramiento de la gravedad de la enfermedad, los datos existentes son limitados.
j: Posible empeoramiento de la gravedad de la enfermedad, data existe es limitada.
k: Esperada de acuerdo con la fisiología y data existente, incluyendo el score SOFA. (3)
l: Esperada de acuerdo con la fisiología y data existente, incluyendo el score SOFA. (3)
m: Esperada de acuerdo con la fisiología y data existente, incluyendo el score SOFA. (3)
n: Múltiples estudios han demostrado que la elevación del Dímero-D comparado con el valor normal está asociado con los
desenlaces UCI vs no UCI o no sobrevivientes vs sobrevivientes. (2-3, 8)
o: CPK puede estar elevada en pacientes con enfermedad severa. (3)
p: PCR esta comúnmente elevada por encima de lo normal para pacientes hospitalizados por COVID-19. (1) Datos
disponibles sugieren que a menudo esta incrementada en pacientes con peores resultados (> 100 en contra de entre 50’75
en pacientes con resultados menos severos). (6)
q: Muchos estudios han demostrado que el recuento absoluto de linfocitos bajo a al ingreso está asociado con el
empeoramiento del desenlace. (1-3) Aquellos pacientes que podrían tener peores desenlaces también tuvieron un recuento
de glóbulos blancos elevado con presencia de neutrofilia en la admisión.
r: De acuerdo con muchos estudios, la elevación de DHL es más probable de encontrarse en pacientes con presentaciones
severas. (3-4)
s: La elevación de troponina es un marcador de enfermedad severa. (3)
t: La Ferritina > 300 ug/L podría ser un marcador de enfermedad severa. (3)
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Referencia:

1. Guan W-j, Ni Z-y, Hu Y, Liang W-h, Ou C-q, He J-x, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in
China. New England Journal of Medicine. 2020.
2. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus
in Wuhan, China. The Lancet. 2020;395(10223):497-506.
3. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with
COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet.
4. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019
Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020.
5. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention.
JAMA. 2020.
6. Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of
data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Medicine. 2020.
7. Qingxian, Cai and Fengjuan, Chen and Fang, Luo and Xiaohui, Liu and Tao, Wang and Qikai, Wu and Qing, He and
Zhaoqin, Wang and Yingxia, Liu and Jun, Chen and Lei, Liu and Lin, Xu, Obesity and COVID-19 Severity in a
Designated Hospital in Shenzhen, China (3/13/2020). Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3556658 or
http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3556658
8. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with
novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844-7.