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Neurofisiología.
(apuntes):
Elaboró:
Carina Gómez Escutia.
Docente:
Alejandro Lloret Rivas.
Módulo:
Atención Integral al Adulto (III).
NEUROANATOMÍA
ANATOMÍA MACROSCÓPICA
CRÁNEO
O esqueleto de la cabeza es la estructura ósea más compleja del organismo.
Por que:
Envuelve al encéfalo
Alberga órganos sensoriales
Rodea los orificios de los tractos digestivos-respiratorio
A) BÓVEDA CRANEAL
B) ESQUELETO DE LA CARA
CARA POSTERIOR
2 huesos apriétales hueso occipital
protuberancia occipital línea superior
externa
apófisis mastoides sutura sagital, lamboidea
CARA SUPERIOR
eminencias parietales arcos superciliares
suturas(3) orificio parietal
CARA INFERIOR O BASE
hueso palatino dientes maxilares
arcos zigomáticos huesos temporales
apófisis mastoides apófisis estiloides
orificio magno
CARA LATERAL
pterion(articula hueso fosa temporal
P,T,F,E)
conducto auditivo hueso zigomático
externo
apófisis mastoides mandíbula
CARA INTERNA: 3 regiones, fosas craneales anterior, media y posterior)
hueso frontal hueso etmoides
hueso esfenoides hueso temporal
hueso occipital
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HUESOS DEL CRÁNEO
el hueso occipital(platillo)
• orificio magno • porción escamosa
• porción basilar • porción2 laterales
el hueso esfenoides(cuña)
• cuerpo • alas > y <
• silla turca
el hueso etmoides
Huesos de la cara:
nasal (2)
vómer (1)
cornetes inferiores (2)
lagrimal (2)
cigomáticos (2)
palatino (2)
maxilar (2)
mandibular (1)
Suturas:
Los huesos del cráneo, están unidos entre sí por finas suturas en las que el periostio de
los huesos individuales se entrelazan y están fijados por fibroso tejido conectivo.
sutura coronal(F+P)
sutura sagital(2 P)
sutura lambdoidea (O y P)
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4 senos paranasales.
o 2 hueso maxilar(senos maxilares)
o 2 hueso esfenoides(senos esfenoidales)
o 2 hueso etmoides(senos etmoidales)
BASE
La base del hueso occipital forma la parte inferior de la cavidad craneal y
alberga el cerebro. Esta base se une al vómer y al hueso esfenoides en la parte
anterior, y a los huesos temporales en los laterales. La característica más llamativa de
la base del hueso occipital es el gran agujero magno o foramen mágnum, una
apertura redonda en el hueso que permite a la médula espinal atravesar el cráneo.
3 FOSAS
ANTERIOR (cara orbitaria del lóbulo frontal)
hueso frontal
hueso etmoides
ala < de esfenoides
MEDIAL (lóbulos temporales [escamosa, petrosa], silla turca)
hendidura esfenoidal
agujero redondo superior
agujero oval
agujero redondo inferior
agujero rasgado anterior
canal carotídeo
POSTERIOR (cerebelo, protuberancia, bulbo raquídeo)
hueso occipital
conducto auditivo interno
agujero precondíleo
acueducto vestibular
FORAMEN MAGNO (bulbo, meninges, médula espinal, arteria vertebral)
INTERIOR
arco alveolar
apófisis palatina(paladar duro)
coanas
esfenoides(ala < y >)
cóndilo occipital
agujero carotídeo
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HEMISFERIOS CEREBRALES
El cerebro esta compuesto por 2 hemisferios cerebrales, son masas muy
convolutas de sustancia gris.
Las crestas de los pliegues corticales <circunvoluciones o giros> están separados por
<surcos o cisuras> más profundas
SURCOS Y CISURAS
A) Cisura cerebral lateral(cisura de Silvio)
a. Separa lóbulo temporal del frontal y parietal
b. Ínsula, se encuentra profunda dentro de esta cisura
B) Surco circular
a. Rodea la ínsula y la separa de los lóbulos frontal, parietal y temporal
C) Cisura longitudinal del cerebro
a. Separa los hemisferios
D) Cisura central (cisura de Rolando)
a. Se origina en la parte media del hemisferio, cerca de la longitudinal
b. Separa al lóbulo frontal del parietal
E) Cisura parietooccipital
a. Pasa a lo largo de la porción posterior del hemisferio
b. Separa el lóbulo parietal del occipital
F) Cisura calcarían
a. En superficie medial del hemisferio cerca del polo occipital hasta área
por debajo del cuerpo calloso.
CUERPO CALLOSO
Haz mielinizado de fibras, gran comisura de sustancia blanca cruza cisura
longitudinal, porción anterior (rodilla), porción posterior (splenium).
LÓBULOS CEREBRALES
A) FRONTAL
• Polo frontal hasta surco central y cisura lateral
B) PARIETAL
• Cisura central hasta la cisura parietooccipital y lateral hasta el nivel de
la cisura lateral
C) OCCIPITAL
• Forma piramidal
• Situado por detrás de la cisura parietooccipital
D) TEMPORAL
• Es inferior a la cisura lateral y se extiende hacia atrás el nivel de la cisura
parietooccipital
E) ÍNSULA
• Porción profunda de la corteza cerebral
• Profundidad de cisura lateral al separa los opérculos de esta
ÁREAS FUNCIONALES
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I. corteza motora
• anterior al surco central
• control de músculos (índice y pulgar, labio, boca)
II. premotora
• delante corteza motora
• movimientos coordinados
• almacenaje de conocimiento para control de movimientos.
III. área de Broca
• delante corteza motora
• control movimientos coordinados de laringe y boca para
pronunciar palabras
• centro del lenguaje
b. área sensitiva somestésica
1. tacto, presión, temperatura y dolor
2. lóbulo parietal
I. área primaria
recibe señales en forma directa de diferentes receptores del
cuerpo
II. área secundaria
señales se procesan en estructuras profundas
distingue tipos de sensaciones
interpreta señales
c. área visual
1. área primaria
I. superficie interna del hemisferio
II. detecta puntos luminosos y oscuros específicos, líneas
2. área secundaria
I. resto del lóbulo occipital
II. interpreta información visual
III. significado de palabras escritas
d. área auditiva
1. área primaria
I. porción media circunvolución temporal superior
II. tonos específicos y otras características del sonido
2. área secundaria
I. interpreta palabras habladas, música
e. área de Wernicke
1. integración sensitiva
2. porción posterior del lóbulo temporal superior
3. reúne señales de los lóbulos P, O y T
4. interpretación de significados finales
5. capacidad del pensamiento
f. área de memoria reciente del lóbulo temporal
1. mitad inferior del lóbulo temporal
2. almacenamiento de información reciente, minutos o semanas
g. área prefrontal
1. mitad anterior lóbulo frontal, función poco definida
GANGLIOS BASALES
Son masas de sustancia gris dentro de hemisferios.
Existen 3 principales:
I. núcleo caudado
masa gris alargada
borde inferior del asta anterior del ventrículo lateral
cuerpo y cabeza
II. putamen
III. globo pálido
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otras estructuras
claustro
amígdala
cápsula externa
cápsula interna(brazo anterior y posterior)
cuerpo estriado
núcleo lenticular(putamen y globo pálido)
ESTRUCTURAS SUBCORTICALES
I. MESENCÉFALO
Forma una transición, es el cerebro medio.
A) BASE
Contiene el pedúnculo cerebral, un gran haz de fibras en las que se incluyen
las vías corticoespinal, corticobulbar y corticopontina. También se encuentra la
sustancia negra (células con neuromelanina) recibe fibras aferentes de la
corteza cerebral y cuerpo estriado y envía fibras eferentes dopaminérgicas. La
cara externa de la base es el pedúnculo cerebral. Entre estos pedúnculos hay
un espacio interpeduncular donde sale el III PC.
B) TEGMENTO
Contiene todos los haces ascendentes de la médula espinal o porción inferior
del techo encefálico. Un núcleo rojo (coordinación motora, noradrenalina)
grande y vascularizado recibe fibras eferentes desde el cerebelo al tálamo y
ME.
Contiene los núcleos del IV y III PC. Cerca de la sustancia gris yace los núcleos
del locus ceruleus bilaterales.
C) TECHO
Esta formado por dos partes de tubérculos y el cuerpo cuadrigémino. Los
tubérculos superiores tienen neuronas que reciben aferencias e intervienen en
los reflejos oculares. Los tubérculos inferiores intervienen en los reflejos de
audición y movimiento lateral de la cabeza. El brazo cuadrigémino inferior
recibe aferencia de ambos oídos y el brazo cuadrigémino superior forma haces
tectoespinales, que controlan los reflejos de parpadeo.
D) SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTUAL
Contiene haces autónomos descendentes, células productores de endorfinas
que suprimen el dolor.
E) PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR
Contiene fibras eferentes del núcleo dentado del cerebelo al núcleo rojo
contralateral y a los haces espinocerebelosos ventrales.
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D) VÍAS AUDITIVAS
El sistema auditivo tiene fibras que ascienden en el lemnisco lateral. El núcleo
olivar superior envía fibras a la división coclear del VIII PC.
E) SISTEMA TRIGEMINAL
Controla las tres divisiones del V PC.
IV. CEREBELO
Se localiza por atrás de la cara dorsal de la protuberancia anular y el bulbo
raquídeo. Se separa del lóbulooccipital por la tienda. En la línea media se localiza el
vermis, que separa los lóbulos laterales o hemisferios. La superficie contiene numerosos
pliegues (folia) transversales.
A) DIVISIONES
Se divide en 2 hemisferios unidos por vermis. El arquicerebelo formado por el
flóculo, con relación con el equilibrio. El paleocerebelo se relaciona con los
movimientos estereotipados propulsivos como nadar y caminar. Resto del
cerebelo es el neocerebelo se encarga de coordinación de movimientos finos.
B) FUNCIONES
Coordina los movimientos voluntarios por influencia de la actividad muscular y
controla el equilibrio y el tono muscular a través de sus conexiones con el
sistema vestibular. Recibe impulsos colaterales del sistema sensitivo y sensitivo
especial.
C) PEDÚNCULOS
Pedúnculo cerebeloso inferios, medio y superior.
D) CORTEZA
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Contiene 3 capas: la subpial, capa molecular externa, la capa de células de
Purkinje y la capa granulosa y contiene 5 tipos primarios de células: granulares,
de Purkinje, en cesta, de Golgi y estrelladas.
E) AFERENCIAS Y EFERENCIAS
Las aferencias hacia el cerebelo están dadas por las fibras ascendentes y las
musgosas que terminan en glomérulos. Mientras que la s eferencias desde el
cerebelo son la vía dento-rubro-tálamo-cortical.
DIENCÉFALO
I. TÁLAMO
Cada mitad del encéfalo contiene un tálamo, una masa gris, ovoide del núcleo. El
pulviar se extiende sobre los cuerpos geniculados interno y externo. El extremo anterior
contiene tubérculo talámico anterior.
A) SUSTANCIA BLANCA
Las radiaciones talámicas son haces que emergen de la superficie lateral del
tálamo hasta la corteza cerebral. La lamina medular externa capa de fibras
mielinizadas en superficie lateral. La lamina medular interna hoja vertical de
sustancia blanca
B) NÚCLEOS TALÁMICOS
Existen 5 grupos de núcleos talámicos cada uno con sus conexione de fibras
específicas. Como son:
el grupo nuclear anterior(recibe fibras de cuerpos mamilares),
núcleos de la línea media(núcleo centromediano se conecta con el
cerebelo y el cuerpo estriado),
núcleos mediales(núcleos intralaminares, constituyen a la sustancia
gris),
masa nuclear lateral(núcleo reticular, anterior ventral, lateral ventral,
ventral posterior, posteromedial ventral),
núcleos posteriores (núcleo pulvinar, geniculado medial y geniculado
lateral).
C) DIVISIONES FUNCIONALES
Dependiendo de las conexiones el tálamo se puede dividir en 5 grupos
nucleares funcionales:
Núcleos sensitivos, conducción y modificación de los estímulos sensitivos
del cuerpo, cara, retina, el caracol y receptores del gusto.
Núcleos motores, conducen información motora del cerebelo y globo
pálido a la corteza motora prerrolándica.
Núcleos límbicos, reciben aferencias de la corteza olfatoria y la
amígdala.
Núcleos multimodales, tiene conexiones con las áreas de asociación del
lóbulo parietal.
Núcleos intralaminares y reticulares, interacciones con las áreas motoras
corticales, núcleo caudado, el putamen y cerebelo.
II. SUBTÁLAMO
Es la zona de tejido encefálico ubicado entre el tegmento del cerebro y el tálamo
dorsal. El núcleo subtalámico o cuerpo de Luys, masa cilíndrica de sustancia negra
que se extiende posteriormente hasta la cara lateral del núcleo rojo.
Recibe fibras del globo pálido y se proyecta de regreso a éste, las proyecciones
desde e l globo pálido hacia el núcleo pálido hacia el núcleo subtalámico, forman
parte de la vía eferente descendente del cuerpo estriado, estas fibras ocupan los
campos de Forel. La porción ventromedial se designa campo H, dorsomedial H1 y la
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ventrolateral H2. el fascículo lenticular es alcanzado por el asa lenticular. El fascículo
talámico se extiende hacia el campo H1. la zona inserta delgada región de sustancia
gris.
III. EPITÁLAMO
Esta formado por el trígono habenular, en cada lado del tercer ventrículo, el cuerpo
pineal (glándula pineal) y la comisura intrahabenular.
El trígono habenular es un área triangular frente al tubérculo cuadrigémino
superior, sus núcleos reciben fibras de las estrías medulares del tálamo. El fascículo
habenulopeduncular o retroflejo se desconoce su función.
La glándula pineal es una masa se encuentra en loa depresión entre los
tubérculos cuadrigéminos superiores, esta secreta hormonas que vierte a los vasos
sanguíneos.
IV. HIPOTÁLAMO
Se encuentra debajo y ventral al tálamo y forma el piso y las paredes inferiores
del 3er ventrículo. Los puntos externos sobresalientes son el quiasma óptico y el tuber
cinereum. El hipotálamo puede dividirse en porción anterior (región quiasmática y
lamina terminal), hipotálamo central (tuber cinereum e infundíbulo) y porción posterior
(área mamilar). Se puede dividir en área hipotalámica medial (núcleos) y área
hipotalámica lateral (fibras) y núcleos laterales difusos.
A) NÚCLEOS HIPOTALÁMICOS
Se divide en 3: porción supraóptica (núcleo supraóptico, supraquiasmático y
para ventricular), porción tuberal (núcleo ventromedial, dorsomedial y
arqueado), porción mamilar (núcleo posterior y mamilar).
B) CONEXIONES DE FIBRAS
Conexiones aferentes con el área paraolfatoria y cuerpo estriado, estría
terminal, núcleo lenticular.
Conexiones eferentes con haz hipotalamohipofisario, neurohipófisis, haz
mamilotegmentario, sistema periventricular, y el haz tubereohipofisario.
C) FUNCIONES
La región hipotalámica tiene funciones reguladoras importantes como:
regulación del comer, regulación de la función autónoma, regulación de la
temperatura corporal, regulación del equilibrio hídrico, regulación de la función
de la hipófisis anterior, control del ritmo circadiano, expresión de emoción.
MENINGES
Tres membranas o meninges envuelven el encéfalo: la duramadre, la aracnoides y la
piamadre. La duramadre esta separada de la aracnoides por el espacio subdural
(tiene pocas gotas de LCR), el espacio subaracnoideo separa la aracnoides de la
piamadre.
II. DURAMADRE
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III. ARACNOIDES
Membrana avascular delicada, externa al espacio subaracnoideo, esta lleno de LCR. La
superficie interna está unida a la piamadre por trabéculas aracnoideas. La aracnoides
cerebral cubre la superficie interna de la duramadre. Las granulaciones aracnoideas son
vellosidades microscópicas, como granos, protuyen en el seno longitudinal superior o
lagunas venosas, al
la edad estas granulacionaumentan en número y tamaño, estos
son sitios de resorción del LCR.
El espacio subaracnoideo es angosto sobre la superficie del hemisferio cerebral. Las
cisternas subaracnoideas, se comunican con las adyacentes y con el espacio
subaracnoideo. La cisterna magna es la unión de la aracnoides sobre el espacio entre el
bulbo raquídeo y los hemisferios cerebelosos. La cisterna pontina en la cara ventral del
puente de Varolio (arteria basilar). La cisterna quiasmática, la cisterna suprasiliar y la
cisterna interpeduncular y cisterna de Silvio.
IV. PIAMADRE
Es una delgada membrana de tejido conjuntivo que cubre al encéfalo y se
extiende hacia los surcos y cisuras y rodea a los vasos sanguíneos que penetra en él. Se
puede extender en la cisura transversa del cerebro por debajo del cuerpo calloso.
Junto con la capa ependimaria pasan por el techo del 4º ventrículo y la forman la tela
coroidea del plexo coroideo.
VENTRÍCULOS
Dentro del encéfalo existe un sistema de 5 cavidades intercomunicadas que
están revestidas por una capa ependimaria y llenas de LCR.
A) VENTRÍCULOS LATERALES (2)
Son los más grandes, están formados por dos porciones centrales (cuerpo y
atrio) y 3 extensiones (astas).
El plexo coroideo es una prolongación vascular de la piamadre, se proyecta a
la cavidad ventricular y está cubierto por una capa epitelial de origen
ependimario. Las arterias para el plexo son arteria coroidea anterior y posterior,
ramas de la arteria cerebral posterior.
Asta anterior (frontal), septum pellucidum, cavum septi pellucidi, atrio o
trígono.
Asta posterior (occipital), fibras del cuerpo calloso, calcar avis
Asta inferior (temporal), estría terminal y la cola del núcleo caudado.
Los 2 agujeros interventriculares son aberturas ovaladas entre la columna
del fórnix y el extremo anterior del tálamo.
B) TERCER VENTRÍCULO
Es una hendidura vertical estrecha entre las 2 mitades del diencéfalo. El techo
esta formado formada por tela coroidea y piamadre hasta la luz del ventrículo.
El plexo recibe riego de la arteria coroidea posteromedial, rama de la arteria
cerebral posterior. El receso óptico es una extensión del 3er ventrículo entre la
lámina terminal y el quiasma óptico. El receso pineal se proyecta al tallo del
cuerpo de l glándula pineal. La adhesión o masa intertalámica banda de
sustancia gris que cruza la cavidad del ventrículo.
C) ACUEDUCTO CEREBRAL
Es un conducto angosto y curvo que va de la porción posterior del 3er
ventrículo al 4º, este no contiene plexo coroideo.
D) CUARTO VENTRÍCULO
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espinal. El velo medular anterior y posterior. El punto en el cual el 4º ventrículo
pasa hacia el cerebelo ápex o fastigium. La abertura lateral (agujero de
Luschka) y la abertura medial (agujero de Magendie). La tela coroidea capa
de la piamadre y forma el plexo coroideo y riega las ramas de la arteria
cerebelosa posteroinferiores.
I. COMPOSICIÓN Y VOLUMEN
El LCR normal, es claro, incoloro e inodoro. En adultos el volumen total del LCR en
los espacios es de 150 ml. A diario se producen y reabsorben entre 400 y 500 ml de LCR.
II. PRESIÓN
La presión media normal es de 70 a 180mm H2O.
III. CIRCULACIÓN ENCEFÁLICA
Se origina en los plexos coroideos de los ventrículos laterales del encéfalo. El LCR pasa
a través de los agujeros interventriculares al 3er ventrículo de la línea media, donde se
produce más LCR por plexo coroideo ubicado en el techo de ese ventrículo. Después
circula a través del acueducto cerebral ubicado dentro del cerebro medio y pasa
dentro del 4º ventrículo en forma de rombo, donde el plexo coroideo de este
proporciona más líquido. Este deja el sistema ventricular a través de los agujeros
medio y laterales del 4º ventrículo y penetra al espacio subaracnoideo. De ahí, puede
circular por el exterior de las convexidades cerebrales o hacia los espacios
subaracnoideos raquídeos. Parte del líquido se resorbe en pequeños vasos en la
piamadre o las paredes ventriculares, y el resto pasa por las vellosidades aracnoideas
hacia la sangre venosa en varias áreas, en la convexidad superior. Se requiere una
presión mínima del LCR para conservar la resorción. Existe una circulación continua
del Líquido cerebrovascular alrededor del encéfalo.
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VASCULARIZACIÓN
El 18% del volumen sanguíneo total del cuerpo circula en el encéfalo, el cual es
más o menos 2% del peso corporal. El encéfalo utiliza 20% del oxígeno absorbido en los
pulmones, el resto va a otras partes del cuerpo. Se debe conservar un flujo constante
de oxígeno.
I. VASOS DEL CEREBRO
1) ARTERIAS
El círculo (polígono) de Willis o círculo arterioso del cerebro. Arterias
comunicantes posteriores, l arteria cerebral posterior y la arteria comunicante
anterior. El trayecto de las grandes arterias es ventral de manera principal al
encéfalo en una región pequeña las arterias siguen un trayecto por el espacio
subaracnoideo. Cada arteria principal riega cierto territorio, separado por zonas
límite (cuencas).
5 ARTERIAS PRINCIPALES
La sangre arterial entra a la cavidad craneal a través de 2 pares de
grandes vasos. Arterias carótidas internas (ramas de carótidas primitivas), irrigan
el resto del cerebro anterior, están interconectadas a través de las arterias
cerebrales anteriores y la arteria comunicante anterior, también se conectan a
las arterias cerebrales posteriores; y arterias vertebrales (procedentes de las
arterias subclavias), irriga el tallo encefálico, cerebelo, lóbulo occipital y partes
del tálamo.
5 TERRITORIO VERTEBRAL
Después de pasar a través del agujero occipital en la base del cráneo,
las 2 arterias vertebrales forman un solo vaso Æ arteria basilar, termina en la
cisterna interpeduncular. Su continuación se lleva a través de las arterias
cerebelosas inferiores posterior y anterior, superiores , pontinas y auditivas
internas.
5 TERRITORIO DE LA CARÓTIDA
La arteria carótida interna pasa a través del conducto carotídeo del
cráneo, se curva hacia el seno cavernoso, duramadre Æsifón carotídeo. La
primera rama es la arteria oftálmica. Las carótidas se ramifican en arteria
media cerebral media grande y arteria cerebral anterior, estas se unen y
forman la arteria comunicante anterior corta. La arteria coroidea anterior
conduce sangre al plexo coroideo
5 RIEGO CORTICAL
La arteria cerebral media riega estructuras profundas. La arteria cerebral
posterior riega el lóbulo occipital y los plexo coroideos.
5 CIRCULACIÓN SANGUÍNEA CEREBRAL Y AUTORREGULACIÓN
Bajo situaciones normales de regulación autónoma, la presión de las arterias
cerebrales se mantiene en 45mm H2O. Asegura un riego adecuado de los
lechos capilares cerebrales a pesar de los cambios en la presión.
2) VENAS
5 TIPOS DE CONDUCTOS
El drenaje venoso del encéfalo y sus cubiertas incluye las venas del propio
encéfalo, los senos venosos de la duramadre, las venas meníngeas y las venas
diploicas entre las láminas del cráneo. Las venas cerebrales no tienen válvulas.
5 DRENAJE INTERNO
El interior del cerebro drena en la ampolla de Galeno (vena de Galeno) de
la línea media abajo del cuerpo calloso. Desembocan las venas cerebrales
profundas (venas septal [cuerpo estriado y plexos coroideos ) como las
venas basilares (derecha e izquierda) alrededor del mesencéfalo, drena la
base del cerebro anterior.
La vena precentral vacía dentro de la gran vena, atrás del del cuerpo
calloso para unirse al seno longitudinal inferior y formar el seno recto. De la
vena cerebral media profunda hacia al seno cavernoso.
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5 VENAS CORTICALES
El drenaje venoso de la superficie del encéfalo por lo general se efectúa
hacia la vena o el seno más cercano.
Vena yugular interna
Venas cerebrales ascendentes
Venas cerebrales inferiores
Venas anastomóticas
5 SENOS VENOSOS
Los conductos venosos revestidos por mesotelio se localizan entre las capas
interna y externa de la duramadre. Todos los senos drenan en las venas
yugulares internas o plexo pterigoides. También pueden comunicar con las
venas extracraneales por las venas emisarias. Los más importantes son:
• Seno longitudinal superior
• Seno longitudinal inferior
• Seno recto
• Seno transverso
• Seno sigmoides
• Seno esfenoparietales
• Seno cavernosos
• Seno petrosos inferiores
• Seno petroso superior
MÉDULA ESPINAL
DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
DIFERENCIACIÓN
Alrededor de la 3ª semana de gestación, el ectodermo del disco embrionario
forma la placa neural la cual une sus bordes y origina el tubo neural (neuroeje). Un
grupo de células migran para formar la cresta neural, que da origen a los ganglios
dorsales y autónomos, la médula suprarrenal y otras estructuras. La porción media del
tubo neural se cierra primero; las aberturas de los extremos se cierran posteriormente.
I. ESTRUCTURA EXTERNA
COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral está formada por 33 vértebras unidas por ligamentos y
cartílagos. Las 24 vértebras superiores están separadas una de la otra y son movibles.
La columna vertebral esta formada por :
7 vértebras cervicales
12 vértebras torácicas
5 vértebras lumbares
5 vértebras sacras
4 vértebras coccígeas
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VÉRTEBRAS
Una vértebra típica tiene un cuerpo y un arco vertebral (neural,
pedículo[agujero intervertebral] se extiende hacia la apófisis espinosa[espina]), los
cuales rodean al conjunto vertebral(raquídeo).
Cada vértebra tiene apófisis transversas que son laterales y apófisis articulares
superiores e inferiores con carrillas.
En una articulación los cuerpos vertebrales se articulan entre sí mediante un
disco intervertebral(disminuye la tensión y el esfuerzo sobre la columna vertebral) y a
ambos lados en las carrillas articulares superiores e inferiores. Cada disco tiene un
núcleo o centro de tejido gelatinoso primitivo de grandes células, el núcleo pulposo,
rodeado por un anillo fibroso grueso.
ENGROSAMIENTO
La médula espinal se amplía lateralmente en dos regiones: el engrosamiento
cervical y el engrosamiento lumbar.
SEGMENTOS
La médula espinal está dividida aproximadamente en 30 segmentos los cuales
corresponden a las inserciones de grupos de raíces nerviosas.
² 8 cervicales
² 12 torácicos
² 5 lumbares
² 5 sacros
² coccígeos
DIVISIONES LONGITUDINALES
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CIRCULACIÓN EN LA MÉDULA ESPINAL
ARTERIAS
♠ Arteria espinal anterior.
♠ Arteria espinal medial anterior.
♠ Arterias espinales posterolaterales..
♠ Arterias radiculares. Rama segmentarias(radiculares), la arteria radicular ventral
mayor, o arteria radicular magna o arteria de Adamkiewicz.
♠ Arterias espinales posteriores.
♠ Arteria surcarias. (corona arterial).
VENAS
Las venas espinales tienen una distribución similar a las arterias. Existen 3 senos o
venas espinales anteriores y 3 posteriores, que se disponen longitudinalmente,
comunicándose libremente entre sí y drenando numerosas venas radiculares. Las
venas espinales anterior y posterior y los plexos venosos vertebrales drenan hacia las
venas intervertebrales y hacia las vertebrales, venas lumbares ascendentes y sistema
venoso ázigos.
Un plexo venoso externo irregular se encuentra en el espacio epidural; se
comunica con las venas segmentarias, la venas basivertebrales de la columna
vertebral, el plexo basilar en la cabeza, y a través de las venas pediculares con un
plexo venoso interno más pequeño que se encuentra en el espacio subaracnoideo.
Todo el drenaje venoso se extienden a todo lo largo de la médula espinal.
II. ESTRUCTURA INTERNA
♥ SUSTANCIA GRIS
ψ COLUMNAS
La sustancia gris esta constituida por 2 porciones simétricas unidas en la
línea media por una conexión transversal de sustancia gris en la cual se
encuentra el pequeño conducto del epéndimo o sus remanentes. Se divide
en: columna gris ventral(anterior), columna gris intermediolateral(asta),
columna gris dorsal(posterior), fascículo dorsolateral(haz de Lussauer).
ψ LÁMINAS
Una cantidad de láminas o capa de células nerviosasÆ láminas de Rexed
se divide en 10 láminas.
♥ SUSTANCIA BLANCA
ψ COLUMNAS
Cada mitad lateral de la médula tiene columnas blancas(funículos)
dorsales(posteriores) y laterales(anterior), rodeado de columnas grises de la
médula espinal. También están presentes el fascículo grácil y cuneiforme.
ψ HACES
Esta formada por dos tipos de fibras nerviosas, las mielinizadas y las
amielínicas. El conjunto de fibras con una función común se llaman haces
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III. MENINGES ESPINALES
ψ DURAMADRE
Vaina tubular, fibrosa y resistente que desciende desde el agujero occipital
hasta la 2ª vértebra sacra. Se continúa con la duramadre cerebral. El espacio
epidural la separa la columna vertebral y el espacio subdural es estrecho entre
la duramadre y la aracnoides subyacente.
ψ ARACNOIDES
Membrana transparente, delgada, separada de la piamadre por el espacio
subaracnoideo que contiene LCR.
ψ PIAMADRE
Se adosa íntimamente alrededor de la médula y envía tabiques hacia su
sustancia. Contribuye a la formación del filamento terminal interno, su
continuación extradural, el filamento terminal externo, se adhiere al vértice del
saco dural hasta el cóccix.
IV. NERVIOS RAQUÍDEOS
A cada segmento de la médula le corresponde 4 raíces: una ventral y otra
dorsal derecha e izquierda. Cada uno de los 31 pares de los nervios se originan en la
médula cada una formada por 1 a 8 raicillas. Cada raíz tiene haces de fibras
nerviosas. Un ganglio espinal, abultamiento que contiene cuerpos celulares de
neuronas.
♥ DIRECCIÓN DE LAS RAÍCES
El nivel inferior de la médula se encuentra a la altura de la 1ª o 2ª vértebra
lumbar, los segmentos de la médula se desplaza hacia arriba de sus vértebras,
la diferencia es mayor en los segmentos inferiores. Región lumbosacra, las
raíces nerviosas descienden por debajo de la médula para formar la cauda
equina(cola de caballo).
1. RAÍCES VENTRALES
Motoneuronas alfa de gran diámetro se dirige a las fibras extrafusales de
músculos estriados y gamma inerva músculo intrafusal de huesos
musculares.
2. RAÍZ DORSAL
DERMATOMAS
El componente sensitivo de cada nervio raquídeo se distribuye a un
dermatoma, un área segmentaria bien definida de la piel.
17
MIOTOMAS
Es la musculatura esquelética inervada por axones motores en una raíz espinal
dada.
CORTEZA CEREBRAL
I. TIPOS DE CORTEZA
♠ Alocorteza (arquicorteza)
♠ Isocorteza (neocorteza)
♠ Yuxtacorteza (mesocorteza)
II. CAPAS
♥ Molecular
♥ Granulosa externa
♥ Piramidal externa
♥ Granulosa interna
♥ Piramidal interna
♥ Fusiforme(multiforme)
III. COLUMNAS
Cada columna es una unidad funcional Æ células con propiedades relacionadas.
IV. MIELOARQUITECTURA
Las capas de fibras mielinizadas entre las capas corticales dan la apariencia de líneas
blancas. Línea de Gennari(lóbulo occipital), línea externa e interna de Baillarger
.
V. ÁREAS DE BRODMANN
El sistema de clasificación de Brodmann, utiliza números para clasificar áreas
individuales de la corteza. Las áreas se han utilizado como una base de
referencia para la localización de procesos fisiológicos y patológicos. La
ablación y estimulación eléctrica y con varias sustancias químicas.
18
SISTEMA LÍMBICO
I. SISTEMA OLFATORIO
Los receptores olfatorios son neuronas localizadas en la membrana mucosa
olfatoria porción de la mucosa nasal. La membrana mucosa está cubierta por una
capa delgada por células de Browmann. Los receptores son sensibles y responden
con despolarizaciones cuando se confrontan con moléculas que producen olor
que se disuelve en la capa mucosa, estos receptores activa la molécula de la
proteína G, que por la adenilatociclasa, genera AMPcíclico y permite la apertura
de los canales de Na+. Los axones de receptores viajan por 10 a 15 nervios
olfatorios hasta el bulbo olfatorio(glomérulos ) y la cintilla olfatoria(pedúnculo)
están en el surco olfatorio en el lóbulo frontal. Las vías olfatorias medial(lleva
axones de células mitrales al núcleo olfatorio anterior) y lateral(recibe información
olfatoria)
II. HIPOCAMPO
La formación hipocampal consta de una fascia dentada, el hipocampo y el
subículo vecino. El giro dentado es una franja delgada de corteza en cara superior
de la circunvolución parahipocampal. El hipocampo o asta Ammon, es una
estructura primitiva a lo largo del piso del asta inferior del ventrículo lateral hasta el
fornix del cuerpo calloso. La corteza está enrollada parecido a un bizcocho,
queda desplazado en dirección inferior y medial, enrollado hacia adentro. Se ha
dividido en sectores. Las aferencias(porciones de neocorteza temporal) y
eferencias hipocampales. Desde la corteza entorrial se proyectan axones hacia la
vía perforante y alveraes para alcanzar el hipocampo y la fascia dentada. El
fórnix(vía de flujo de salida del hipocampo, álveo y fimbria) es un haz de fibras
blancas arqueadas hacia la formación hipocampal al diencéfalo, muchos axones
terminan en los cuerpos mamilares del hipotálamo. El circuito de Papez enlaza la
corteza cerebral y el hipocampo y proporciona sustrato anatómico para la
convergencia de actividades cognoscitivas, experiencia emocional y espresión:
circunvolución parahipocampal Æ hipocampo Æ fórnix Æ cuerpos mamilares
Æ núcleos talámicos anteriores Æ circunvolución del cíngulo Æ circunvolución
parahipocampal
19
asta anterior del ventrículo lateral. Sus conexiones incluyen estría terminal
semicircular hacia el área septal e hipocampo anterior y una vía amigdalofugal
hacia la porción media del hipocampo. Se pueden diferencias 2 grupos de
neuronas: el grupo nuclear basolateral grande y el grupo nuclear corticomedial
pequeño.
PARES CRANEALES
I. ORIGEN Y TRAYECTO
Aspecto funcional:
Nervios I, II y VIII aferencias sensitivas especiales
Nervios III, IV y VI controlan movimientos oculares y la constricción
pupilar
Nervios XI y XII son motores puros
Nervios V, VII, IX y X son mixtos
III, VII, IX y X llevan fibras parasimpáticas
II. COMPONENTES
Un nervio craneal tiene 1 o más funciones. Los componentes funcionales son
conducidos desde o hacia el tallo encefálico por 6 tipos de fibras:
Fibras eferentes somáticas, inervan músculos estriados: III, IV y VI y XII
Fibras eferentes braquiales(viscerales),inerva músculos que provienen
de la branquia: V, VII, IX, X y XI
Fibras eferentes viscerales(generales): III, VII, IX y X.
Fibras aferentes viscerales(generales), conduce sensaciones del
aparato digestivo, corazón, vasos y pulmones: VII, IX y X.
Fibras aferentes somáticas, sensaciones de la piel y mucosas de la
cabeza: V, VII, IX y X.
Fibras sensitivas especiales: I, II y VIII.
III. TIPOS
² I nervio craneal: Nervio olfatorio
Son conexiones que se proyectan desde la mucosa en la nariz y bulbo
olfatorio con la cavidad craneal. Hay 9 a 15 pares de nervios . los axones que
proviene del bulbo corren al tallo olfatorio hacen sinapsis en núcleo olfatorio
anterior hasta la corteza olfatoria primaria, entorrinal y amígdañas.
² II nervio craneal: Nervio óptico
Se origina de las células ganglionares en la retina y después pasa a través
de la papila óptica hacia la órbita, donde el nervio queda envuelto por las
meninges. El nervio cambia su nombre por cintilla óptica cuando las fibras
pasan a través del quiasma óptico. Los axones se proyectan hacia el colículo
superior y geniculoado lateral que transmite información visual a la corteza.
² III nervio craneal: Nervio Motor ocular común
Controla la constricción pupilar, abandona el encéfalo en el lado interno
del pedúnculo cerebral, sonde se sitúa a la arteria cerebral posterior y la arteria
cerebelosa superior, después a la arteria carótida. La porción eferente inerva
20
los músculos elevador del párpado superior, recto superior, interno e inferior; y
el oblicuo menor.
² IV nervio craneal: Nervio Patético
21
Las fibras eferentes viscerales del núcleo motor dorsal se dirige a las vísceras
torácicas y abdominales. Inhiben la FC y secreción de glándulas suprarrenales y
estimulan la peristalsis gastrointestinal y la actividad glandular gástrica,
hepática y pancreática. Las fibras aferentes somáticas de las células unipolares
en el ganglio superior envía ramas periféricas a través de la rama auricular.
Las fibras aferentes viscerales de las células unipolares en el ganglio inferior
envía ramas periféricas a la laringe, faringe, tráquea, esófago y vísceras
torácicas y abdominales.
² XI nervio craneal: Nervio espinal o accesorio
Tiene un componente craneal(fibras eferentes branquiales se une al nervio
dentro del cráneo aunque son parte del vago) y otro espinal(fibras eferentes
braquiales de la parte lateral de las astas anteriores de los primeros 5 a 6
segmentos cervicales medulares ascienden como raíz espinal del nervio a
través del agujero occipital, inervan el ECM y trapecio. )
² XII nervio craneal: Nervio hipogloso
Las fibras eferentes somáticas del núcleo del hipoglosos en la porción
ventromediana de la sustancia gris del bulbo raquídeo emergen entre la
pirámide y oliva para formar el nervio. El nervio abandona el cráneo por el
agujero condíleo anterior y pasa a los músculos de la lengua. Este nervio
distribuye rama motoras para los músculos geniohioideos e infrahioideos con
fibras derivadas de la comunicación con el primer nervio cervical
22
palpa la contracción de los músculos masetero y temporal inducida por
movimiento de mordedura de las quijadas.
ψ Nervio facial (VII)
Hay que notar la expresión facial, la movilidad y simetría. Valorar los
movimientos voluntarios de la musculatura inferior de la cara haciendo que el
paciente sonría, silbe, muestre dientes y frunza los labios. La musculatura de la
cara se explora haciendo que el paciente cierre los ojos fuerte y arrugue la
frente.
ANATOMÍA MICROSCÓPICA
Al inicio del desarrollo del SN, se forma un tubo hueco de tejido neural de
ectodermo en la zona de la línea media dorsal del embrión.
23
NEURONA
Varían de tamaño y complejidad. Las neuronas motoras son más grandes que
las sensitivas. Las que tienen prolongaciones largas son más grandes que las que tienen
prolongaciones cortas. Algunas se extienden desde la corteza hacia la porción inferior
de la médula espinal(60 cm niños, 120cm adultos). Estas neuronas pequeñas, con
axones cortos se llaman interneuronas. Por lo general hay prolongaciones ramificadas
axones y dendritas que se extienden desde el cuerpo de la célula nerviosa. La parte
receptora de la neurona dendrita o zona dendrítica, la parte conductora axón,
puede tener 1 o más ramas colaterales. El extremo terminal de la neurona terminal
sináptica, zona terminal o arborización. El cuerpo de la neurona, soma o pericarion
♠ Cuerpo celular
Es el centro metabólico de una neurona. Contiene un núcleo, un nucleólo y la
sustancia de Niss, un aparato sintetizador de proteínas, ribosomas(síntesis de
sustancias neurotransmisoras).
♠ Dendritas
El área receptora o zona dendrítica es más grande que la del cuerpo celular. A
través de la sinápsis, las dendritas reciben información ya sea del ambiente o de
otras neuronas. Todas las dendritas son largas y delgadas, actúan como
resistencias, al aislar fenómenos eléctricos, con potenciales posináptico, entre sí.
Algunas dendrita dan lugar a espinas dendríticas, que son pequeñas proyecciones
en forma de hongo.
♠ Axones
Una neurona tiene un axón el cual el cual es un tubo cilíndrico de
citoplasma cubierto por una membrana, el axolema. Hay un citoesqueleto,
que consta de neurofilamentos y microtúbulos, que corre a través del axón. El
axón es una estructura especializada que conduce señales eléctricas, desde el
segmento inicial, hasta las terminales sináptica. El segmento inicial tiene
características morfológicas distintivas. El axolema del segmento inicial
contiene una alta densidad de vías del sodio que permite que el segmentos
inicial actúe como una zona desdencadenante. En neuronas grandes, el
segmento inicial surge de manera sobresaliente desde la prominencia axónica.
ψ Mielina
Muchos axones están cubiertos por múltiples capas concéntricas de
mielina, material rico en lípidos producido por las células de Schwann en el
sistema nervioso periférico y por oligodendrocitos, en el SNC. La vaina de
mielina en nervios periféricos se divide en segmentos de alrededor de 1mm de
largo por intervalos pequeños, donde no hay mielinas; nodos o nódulos de
Ranvier.
ψ Transporte axónico
Conduce potenciales de acción, los axones transportan materiales desde el
cuerpo celular hasta las terminales sinápticas(transporte anterógrado) y al
cuerpo celular (transporte retrógrado). La proteína nueva se debe sintetizar y
mover hacia el axón. Un axón puede dañarse al contrario o separarlo. Luego
del daño, el cuerpo neuronal responde por medio e entrada de una fase
llamada cromatólisis.
♥ SINAPSIS
La comunicación entre las neuronas ocurre desde la terminal de la
neurona transmisora a la región receptora de otra neurona. Este complejo
interneuronal especializado es la sinapsis o unión sináptioca que se localiza
entre un axón y una dendrita(axodendritica), otras se localizan entre un axón y
un cuerpo de células nerviosas(axosomática). Otras también se presentan entre
un axón y otro axón (axoaxónicas), que regulan la liberación de transmisor por
el axón posináptico. La transmisión del impulso incluye la liberación de un
transmisor químico, la corriente pasa de una célula a otra a través de uniones,
sinapsis eléctricas o uniones de abertura. Las sinapsis químicas, vesículas sobre
24
el lado presináptico, una hendidura sináptico y un denso engrosamiento en la
célula receptora como el lado presináptico. Las vesículas sinápticas contienen
neurotransmisores. Cuando se despolariza la terminal sináptica, las vesículas se
fusionan con la membrana presináptica que encara la hendidura sináptica y
libera el transmisor.
GRUPOS Y VÍAS NEURONALES
Los cuerpos celulares están agrupados en muchas partes del SN. Los patrones
de agrupamiento(citoarquitectura) de los cuerpos celulares de las neuronas en
la médula espinal, el tallo encefálico y el cerebro forman grupos compactos o
núcleos. Cada uno contiene neuronas de proyección cuyos axones
transportan impulsos a otras partes del SN, e interneuronas actúan como relevos
cortos dentro del núcleo. El SNPeriférico, los grupos compactos de los cuerpos
celulares neuronales(ganglios). Los haces de los axones están definidos para
identificarse como tractos o fascículos. Los grupos de fascículos en la médula
son columnas o funículos. Dentro del encéfalo cierta vías(lemnisco).
NEUROGLIA
No forman sinapsis. Tiene diversas funciones: la formación de mielina, la guía
de las neuronas en desarrollo, conservación de las concentraciones
extracelulares de K+ y la recaptación de transmisores después de la actividad
sináptica.
♥ MACROGLIA
Son Los astrositos y oligodendrocitos derivados del ectodermo, tienen la
capacidad de regenerarse.
♥ ASTROSITOS
Existen 2 tipos: protoplásmicos y fibrosos.
Los astrocitos protoplasmáticos son más delicados, tienen más protoplasma,
se encuentran en la sustancia gris o como células satélite en los ganglios de
la raíz dorsal. Los astrositos fibrosos, tienen prolongaciones que rara vez se
ramifican. Estos rodean a los vasos sanguíneos en el SN y llegan por debajo
de la piamadre hasta la superficie externa del encéfalo y la médula espinal.
Proporcionan un soporte estructural al tejido nervioso y en el transcurso del
desarrollo actúan como “alambres de guía”, que dirigen la migración
neuronal. Muchas sinapsis están envueltas por prolongaciones de astrositos,
que participan en la recaptación de neurotransmisores. Actúan como
reguladores del equilibrio de los electrólitos K+ en el espacio extracelular. La
reparación crónica lleva a una gliosis fibrosa o cicatrización glial.
♥ OLIGODENDROCITOS
Se identifican por sus núcleos redondos. Tienen prolongaciones que los
astrositos. Predominan en la sustancia blanca, forman mielina en el SNC y
ayudan a nutrir las neuronas en desarrollo. Pueden formar varias vainas de
mielina alrededor de los axones. Puede mielinizar hasta 40 a 50 axones. Por
tal motivo existe una escasez de remielinización luego de la pérdida. En los
nervios periféricos, la mielina está formada por las células de Schwann.
Cada una de estas mieliniza un axón único, y la remielinización puede
ocurrir a un ritmo acelerado tras el daño de la mielina en los nervios
periféricos.
♥ MICROGLIA
Los microgliacitos(células bastón) tienen un núcleo alargado, los
macrófagos o recolectores en el SNC. Cuando un área del encéfalo o la
médula espinal se daña o se infecta, las células de microglia migran al
lugar de la lesión para eliminar el desecho celular.
♥ ESPACIO EXTRACELULAR
Existe un espacio lleno de líquido entre los diferentes componentes celulares
del SNC. Este compartimiento extracelular explica el 20% del volumen total
del encéfalo y la médula espinal, dado que los gradientes transmembrana
de iones, K+ y Na+, son importantes en la emisión de señales eléctricas en el
25
SN. Los capilares dentro del SNC están revestidos por prolongaciones gliales
y neurales. Las células endoteliales capilares en el encéfalo forma uniones
estrechas, que son impermeables a la difusión, lo que crea la barrera
hematoencefálica, la cual aísla el espacio extracelular del encéfalo del
comportamiento intravascular.
NEUROFISIOLOGÍA
MECANISMOS NEURONALES
La neurona es la estructura básica en la que se constituye el SNC. Junto con las
células musculares, las neuronas son singulares por cuanto son excitables, responden a
estímulos al generar impulsos eléctricos. Las neuronas lo hacer, porque alteran las
diferencias de potencial eléctrico entre las superficies interna y externa de sus
membranas. Las respuestas eléctricas de neuronas pueden ser locales(restringidas al
sitio que recibió el estímulo), o propagadas(viajan a través de la neurona y su axón).
Las neuronas se comunican entre sí mediante impulsos eléctricos propagados o
potenciales de acción.
POTENCIAL DE MEMBRANA
Las membranas de las neuronas, están estructuradas de manera que existe
una diferencia de potencial eléctrico entre el interior de la célula(negativo) y el
exterior(positivo). Dando como resultado un potencial de reposo a través de la
membrana celular(-70mV).
El potencial eléctrico a través de la célula neuronal es el resultado de la
permeabilidad selectiva a ciertos iones cargados. Las membranas son permeables a la
mayoría de todos los iones orgánicos, pero impermeables a las proteínas y otros iones
inorgánicos. La diferencia (gradiente) de la composición de iones dentro y fuera de la
membrana celular se conserva por medio de bombas de iones en las membrana, que
mantiene la concentración casi constante de iones inorgánicos dentro de la célula. La
bomba que conserva los gradientes K+ y Na+a través de la membrana es la Na, K-
ATPasa, la cual expulsa Na+ desde el compartimiento intracelular, lo mueve hacia el
espacio extracelular, e importa K+ desde el espacio extracelular y lo transporta de la
membrana hacia la célula. Al llevar a cabo esta actividad, la bomba consume ATP.
Dos tipos de fuerzas pasivas conserva un equilibrio de K+ y Na+ a través de la
membrana; una fuerza química mueve Na+ hacia dentro y K+ hacia fuera. Cuando
las fuerzas química y eléctrica son igual de potentes, hay un potencial de
equilibrio(ecuación de Nernst). La ecuación de Nernstse emplea para calcular la
magnitud del potencial de equilibrio.
Normalmente hay una concentración intracelular más alta de K+ ([K+]i) que
fuera de la célula ([K+]o):
RT [K+]o
Ek = nF Log10 [K+]i
26
El potencial de membrana es afectado por la permeabilidad relativa a cada
ion. Si aumenta la permeabilidad el potencial de membrana se acercará al potencial
de equilibrio para ese ion. Si disminuye la permeabilidad, el potencial de membrana se
alejará del potencial de equilibrio para ese ion. En la membrana de neuronas en
reposo, la permeabilidad de K+ es mucho más alta(~20 veces) que la permeabilidad
de Na+ .
POTENCIAL GENERADOR
EFECTOS DE LA MIELINIZACIÓN
27
Ranvier donde el axón esta expuesto. Las vías de Na+ están agrupadas en la
membrana del axón en el nódulo de Ranvier y las vías de K+ están en la membrana
axónica ”intermodal” o que esta cubierta de mielina.
La conducción saltatoria en fibras mielinizadas tiene ciertas consecuencias,
requiere de energía para la conducción de impulsos es más bajo y el gasto es más
bajo; y la mielinización da un incremento de la velocidad de conducción.
TRANSMISIÓN DE SEÑALES
² TIPOS DE FIBRAS
Se han dividido en 3 tipos de acuerdo a sus diámetros, velocidad de
conducción y características fisiológicas.
1. fibras tipo A; grandes y mielinizadas conducen impulsos rápidos motores o
sensitivos, son susceptibles al daño por presión mecánica o falta de oxígeno.
2. fibras tipo B, son pequeñas, mielinizadas, conducen lento están en el
SNAutónomo.
3. fibras tipo C, son las más pequeñas y smielínicas, conducen impulsos muy lento
y están en el SNAutónomo
² FISIOLOGÍA
Fibras con grandes diámetros tienen umbrales inferiores para la estimulación
eléctrica. La conducción del nervio es de 50 a 60m/seg y 45 a 55m/seg. La
velocidad de conducción es lenta por de Temp.
SINAPSIS
Hay 2 clases de sinapsis:
ψ Eléctricas(electrotónicas), tienen uniones de intervalo, estructuras
especializadas donde las membranas presináptica y posináptica entra en
aposición estrecha. Estas uniones, permiten que la corriente eléctrica influya
directamente del axón presináptico al posináptico, el retraso sináptico es breve
dentro del SNC.
ψ Química, hay una hendidura distintiva, es una extensión del espacio
extracelular, separa la membrana presináptica y posináptica. Los
componentes presinápticos y posinápticos se comunican por medio de
difusión de moléculas neurotransmisoras. Debido a la despolarización de la
terminación presináptica por potenciales de acción, se liberan NT de la
terminación presináptica a través de la hendidura sináptica que se unirán a
receptores posinápticos. Esos receptores se relacionan con vías de iones
sensibles a ligandos, desencadenan la abertura o cierre de las mismas vías.
El NT está contenido en paquetes unidos a membrana (vesículas presinápticas,
su morfología varía del NT). El NT se linera cuando las vesículas presinápticas se
fusionan con la membrana, lo que permite la liberación por exocitosis. Esta
liberación se desencadena por un flujo de entrada de Ca++ en la terminal
presináptica, por este aumento, se produce una fosforilación de proteínas Æ
sinapsinas, generan un enlace transversal de vesículas al citoesqueleto, lo que
evita su movimiento. El proceso de liberación y difusión a través de la hendidura
sináptica explica el retraso sináptico 0.5-1.0 milisegundos.
28
MEDIADA POR SEGUNDO MENSAJERO(LENTA)
Este modo de transmisión tiene una importante función reguladora. Una segunda
manera de transmisión química, tiene relación estrecha con la comunicación
endocrina de la s células no neurales, utiliza receptores no enlazados de modo
directo con vías de iones o cambian las concentraciones de segundos mensajeros
intracelulares mediante la activación de proteína G y producción de 2º mensajeros.
NT + R(interactúa con moléculas de proteína G se une a GTP y es activada). La
activación de la prot G conduce producción de AMPc, diacilglicerol inositol
trifosfato, los cuales participan en la fosforilación de vía de iones, abriéndolas.
La cascada de fenómenos moleculares, que conduce desde la unión del
transmisor en los receptores hasta la abertura o cierre de vías dura milisegundos o
segundos, y los efectos sobre las vías son relativamente prolongados(seg o min).
INHIBICIÓN PRESINÁPTICA
Esta inhibición, esta mediada por sinapsis axoaxónicas. La unión de NT a R que
median la inhibición presináptica conduce a la reducción del volumen del NT
secretado por el axón posináptico. Este se origina mediante el decremento del
tamaño del potencial de acción en la terminal presináptica como resultado de la
activación de vías de K o Cl, o por abertura reducida de vías de Ca, en la terminal
presináptica por lo que disminuye el NT liberado.
29
NEUROTRANSMISORES
ψ ACETILCOLINA (ACh)
Se sintetiza por medio de la enzima colina acetiltransferasa y se desdobla tras la
liberación hacia la hendidura sináptica por la enzima acetilcolinesterasas(se
sintetizan en el cuerpo de la neurona y se moviliza por transporte axónico en la
terminal presináptica). Actúa como transmisor en el SNP y SNC, los ganglios
autonómicos y se libera por neuronas sinápticas y parasinápticas
preganglionares y posganglionares(axón simpático posganglionar). Algunas
neuronas se proyectan desde el ganglio basal del porsencefalo de Meynert
hacia la corteza cerebral y desde el núcleo septal hacia el pie del hipocampo,
siendo este la fuente primaria de aferencias colinérgicas hacia la corteza
cerebral.
Las neuronal colinérgicas(tegmentum del tallo) se proyecta hacia el
hipotálamo y el tálamo donde se usa el Ach como NT. Además la Ach contiene
receptores dopaminérgicos y muscarínicos.
ψ GLUTAMATO
Es un NT excitador en el encéfalo y la médula espinal. Se han identificado 4
receptores posináptico. 3 de tipo inotrofico, enlazados con vías de iones. Los
tipo cainato y AMPA enlazados a las vías de Na+ y cuando se une al glutamato
se produce PPSE. El receptor NMDA esta unido a una vía permeable a Ca++y
Na+, esta detecta actividad coincidente en 2 vías neurales diferentes. Otro tipo
metabotrópico, hay liberación de 2º mensajeros, IP3 y DAG, produce aumento
en la concentración de Ca++ intracelular. La liberación excesiva de este podría
conducir a excitación adicional de circuitos neuronales por medio de la
retroacción positiva, produciendo un daño en la despolarización y flujo de
entrada de calcio hacia las neuronas.
ψ CATECOLAMINAS
Norepinefrina, adrenalina y dopamina, son formados por hidroxilación de la
fenilalanina. La feniniletanolamina-N-metil-transferasa enzima que efectúa la
conversión de noradrenalina y adrenalina. La dopamina se sintetiza, mediante
la molécula intermedia DOPA, a partir de la tirosina por medio de la tirosina
hidroxilasa y la DOPA descarboxilasa. Estas se activan por medio de la
monoamino oxidas(MAO) y la catecol-O-metil-transferasa(COMT).
ψ DOPAMINA
Las neuronas dopaminérgicas tienen efecto inhibitorio. Las neuronas producen
dopamina desde la sustancia negra hacia el núcleo caudado y el putamen y
desde el área tegmental ventral hacia el sistema y la corteza
límbico(mesolímbico, mesocortical). Hay neuronas que contienen dopamina en
la retina y en el sistema olfatorio, donde parecen mediar inhibición que filtran
las aferencias sensitivas.
ψ NORADRENALINA
Las neuronas que la contiene en el SNP se localizan en los ganglios simpáticos y
se proyectan hacia todas las neuronas simpáticas posganglionares salvo las
que inervan las glándulas sudoríparas, que están inervadas por axones que
utilizan Ach como NT. Los cuerpos celulares que los contienen en el SNC están
localizados en 2 áreas: locus ceruleus(núcleo pequeño, con cientos de
neuronas en la corteza, hipocampo, tálamo, mesencéfalo, cerebelo,
30
protuberancia anular, bulbo raquídeo y médula espinal) y los núcleos
tegmentarios laterales. Las neuronas noradrenérgicas en las áreas tegmentales
laterales del tallo cerebral parecen tener una proyección complementaria,
proyectan axones hacia regiones del SNC que no están inervadas por el locus
ceruleus. Tienen función reguladora en el ciclo del sueño-vigilia y la activación
cortical y la sensibilidad de las neuronas sensitivas.
ψ SEROTONINA(5-hidroxitriptamina)
Es una amina reguladora del SNC. Están presentes en los núcleo de Rafe, en el
puente y la médula espinal. Forma parte de la formación reticular,
proyectándose hacia la corteza, hipocampo, ganglios basales, tálamo,
cerebelo y médula espinal. Las neuronas que la contienen se encuentra en
sistema gastrointestinal y las plaquetas sanguíneas.
La 5-HT se sintetiza a partir del L-troptófano. Tiene efectos vasoconstrictores y
presores. Algunos fármacos, actúan liberando la serotonina dentro del
encéfalo. La dietilamina del ácido lisérgico(LSD), es capaz de inducir, síntomas
mentales. Además tiene importancia en el nivel de estado de conciencia, la
regulación de las aferencias sensitivas(dolor). La serotonina cuenta con 7
receptores específicos.
ψ ÁCIDO GAMMA-AMINOBUTÍRICO
Se encuentra dentro de la sustancia gris del encéfalo y la médula espinal. Es
una sustancia inhibidora y mediador causante de la inhibición presináptica. El
GABA y el ácido glutámico descarboxilasa(GAD), enzima que lo forma a partir
del ácido L-glutámico, aparecen en el SNC y la retina. Tiene 2 receptores
GABAA, GABAB. Los cuales median inhibición, pero por vías iónicas diferentes.
Existen interneuronas inhibitorias que contiene GABA en la corteza cerebral, el
cerebelo y otros núcleos en el encéfalo y la médula espinal.
ψ ENDORFINAS
Son sustancias endógenas semejantes a la morfina, cuya actividad es enlazarse
a receptores opiáceos en el encéfalo. Estos pueden actuar como transmisores
sinápticos o moduladores.
ψ ENCEFALINAS
2 polipéptidos se encuentra en el encéfalo y se enlazan a los receptores
opiáceos, como la metioninaencefalina(metencefalina) y la leucina-
encefalina(leucencefalina). La secuencia de aminoácidos de la metencefalina
se ha encontrado en la α-endorfina y la β-endorfina y de esta se encuentra en
la β-lipotropina, polipéptido secretado por la acción anterior de la hipófisis.
ψ HISTAMINA
Se encuentra en la hipófisis, eminencia media adyacente del hipotálamo y las
células cebadas de la sangre.. en los tejidos dañados la histamina es liberada
de las células aumenta la permeabilidad capilar.
ψ SUSTANCIA P
Es un polipéptido(11 aa), se encuentra en el hipotálamo, la sustancia negra y
raíces dorsales de los nervios raquídeos. Es un transmisor en las neuronas
aferentes sensitivas primarias que terminan en el asta dorsal de la médula
espinal, donde es posible que medie la excitación de larga duración.
ψ OTROS PÉPTIDOS
La colecistocinina y el polipéptido intestinal vasoactivo, se encuentran en el
encéfalo y más en el SNC.
SISTEMA SOMATOSENSITIVO O VÍAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES
31
SENSACIONES
Las sensaciones se pueden dividir en 4 tipos: superficial, profunda, visceral y
especial.
² Superficial, tacto, dolor, temperatura y discriminación de 2 puntos.
² Profunda, sentido de posición muscular y articular(propiocepción), dolor
muscular profundo, sentido de la vibración.
² Visceral, se conducen por fibras aferentes autónomas e incluye hambre,
náuseas y dolor visceral.
² Especial, olfato, vista, audición, gusto y equilibrio, son controlados por los PC.
ψ RECEPTORES
ψ CONEXIONES
Una cadena de 3 neuronas largas y un número de interneuronas conduce estímulos
del receptor o terminación libre.
♠ NEURONA DE PRIMER ORDEN
El cuerpo celular esta en el ganglio de la raíz dorsal o un ganglio aferente
somático de los NC.
♠ NEURONA DE SEGUNDO ORDEN
El cuerpo celular esta en el neuroeje(ME y TE). Su axón decusa y termina en el
tálamo.
♠ NEURONA DE TERCER ORDEN
El cuerpo celular esta en el tálamo hacia la corteza sensitiva.
ψ VÍAS SENSITIVAS
Las neuronas receptoras crean un haz, formando una vía sensitiva. El sistema del
lemnisco(cordón dorsal), conduce sensaciones de tacto, articulares y vibración; el
sistema ventrolateral, conduce impulsos relacionados con estímulos
nociceptivos(dolor, tacto grueso) o cambios en la temperatura de la piel. Cada
sistema e caracteriza por una distribución somatotópica, con convergencia en el
tálamo y la corteza cerebral.
ψ ÁREAS CORTICALES
La corteza somatosensitiva primaria esta organizada en columnas que representan
puntos en el campo receptor, que terminan en las capas IV, III y II. Las áreas corticales
adicionales, reciben aferencias de los campos receptivos en la columna.
DOLOR
ψ VÍAS
Las terminaciones libres de los nervios periféricos y craneales son probablemente
específicos o nociceptivos para el dolor. Las fibras del dolor son pequeños y
fácilmente afectadas. La fibras poco mielinizadas o amielínicas forman las fibras A-δ,
las cuales conducen la sensación de dolor leve, agudo y de corta duración y las fibras
C que transmiten el dolor crónico urente.
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ψ SISTEMAS DE DOLOR
Las vías ascendentes centrales para la sensación consiste en 2 sistemas:
² Haz espinotalámico, conduce la sensación de dolor agudo y punzante
² Sistema espinorreticulotalámico, conduce sensaciones de dolor profundo,
difuso y urente.
Ambas vías se interrumpen cuando el cuadrante ventrolateral de la médula es
dañado por traumatismo o cirugía.
ψ DOLOR REFERIDO
Las células de la lámina V, recibe sensaciones nociceptivas de las fibras aferentes de
la piel o vísceras. Las fibras aferentes viscerales reciben estímulo fuerte, la corteza
malinterpreta la fuente. El dolor visceral facilita la aferencia de una estructura
somática.
ψ SUPRESIÓN DE DOLOR
♥ ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
Las células de las láminas I y II, y V responden a estímulos a través de fibras
aferentes de diámetro pequeño. Las láminas III, IV y VI, tienen límites estrechos de
respuesta a los estímulos no nocivos a través de las fibras aferentes.
♥ ENDORFINAS
Se realiza estimulando la región receptora de endorfina en la sustancia gris
periacueductal del mesencéfalo, la cual contiene receptores opiáceos(agonistas
o antagonistas), la encefalina y β-endorfinas(β-lipotropina). Esta producción de
endorfina esta ayudado por la ingesta de tripotofano. El dolor intenso crónico
desaparece cuando las células de la sustancia gris periacueductal activan a a
neuronas del nivel medio del puente de Varolio.
♥ CIRUGÍA
No son totalmente confiables.
♥ PLACEBOS
Es la mejoría que sigue a la administración de una sustancia sin efecto
farmacológico.
DIVISIÓN SINÁPTICA
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DIVISIÓN PARASIMPÁTICA
PLEXOS AUTÓNOMOS
Son grandes redes de nervios que sirven como áreas de redistribución para las fibras
simpáticas y parasimpáticas que contribuyen a su formación:
1. plexo cardiaco, miocardio y paredes de los vasos
2. plexos pulmonares, vasos y bronquios del pulmón
3. plexo celiaco, epigástrio, aorta abdominal, arteria celiaca y mesentérica↑.
4. plexo hipogástrico, 5ª vértebra lumbar y promontorio de sacro.
5. plexos pélvicos, recto.
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SUSTANCIAS TRANSMISORAS
a) TIPOS
Los NT intervienen en todas las funciones viscerales como
² Acetilcolina, terminaciones preganglionares
² Noradrenalina, terminaciones posganglionares
² La sustancia P, somatostatina, polipéptido intestinal vasoactivo(VIP) y ATP
b) FUNCIONES
Se puede separar en :
² Colinérgica, pre y posganglionares parasimpáticas, posganglionares
simpáticas
² Adrenérgica, sinápticas posganglionares, gld sudoripara
c) RECEPTORES
Los tejidos blancos en los que actúa la noradrenalina se separan en 2
sensibilidades:
² Receptores α, vasoconstricción α1α2.
² Receptores β, ↑ FC y fuerza de contracción. β1β2.
TIPOS DE REFLEJOS
ψ Superficiales, cutáneo y mucosas
ψ Profundos, miotático
ψ Viscerales , orgánicos
ψ Patológicos, anormales
REFLEJOS ESPINALES
El segmentario comprende una neurona aferentes y una unidad motora al mismo
nivel.
1. REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y SUS DATOS ANATÓMICOS
O reflejos tendinosos profundos o miotáticos, proporcionan un mecanismo de
retroacción para conservar el tono muscular apropiado, contiene 2 tipos de
neuronas motoras alfa y gamma en dirección retrógrada hacia el músculo.
2. HUSOS MUSCULARES
Se localizan dentro de músculos y proporcionan información sobre la duración y
ritmo de cambios de longitud del músculo. Contiene fibras musculoares intrafusales,
extrafusales(de bolsa nuclear y cadena nuclear).
3. NEURONAS MOTORAS ALFA
Las fibras musculares extrafusales están inervadas por estas neuronas, producen la
propagación de los potenciales de acción en sus axones.
4. NEURONAS MOTORAS GAMMA
Cada huso muscular contiene dentro de su cápsula 2 o 10 fibras intrafusales y son
inervadas por estas neuronas que se localizan en el asta ventral, excita las fibras
musculares intrafusales y se contraen.
5. CÉLULAS DE RENSHAW
Son interneuronas, en el asta ventral, reciben aferencias sináptica excitadora,
forman circuitos de retroacción local.
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6. ÓRGANOS TENDINOSOS DE GOLGI
Se encuentra en los tendones musculares, se activan por estiramiento o
contracción del músculo.
7. REFLEJO FLEXOR
Mecanismo de supresión que retira una extremidad de un estímulo peligroso.
8. REFLEJOS POLISINÁPTICOS
No se limitan a un músculo, sino que pueden intervenir muchos músculos en el
mismo lado del cuerpo o en el opuesto, tienen acción recíproca, divergencia,
sumación, jerarquía.
SISTEMAS FUNCIONALES
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² SISTEMAS DESCENDENTES SUBCORTICALES
♥ VÍAS
Los sistemas descendentes subcorticales se originan en el núcleo rojo y el
techo del mesencéfalo, la información reticular y núcleos vestibulares del
tallo encefálico:
♠ Fascículo rubrospinal
♠ Haz vestibulospinal
♠ Fascículo tectospinal
♥ FUNCIÓN
Tienen una función limitada en los movimientos de las extremidades.
² CEREBELO
♥ VÍAS
Se comunica con los haces ascendentes de la médula y tallo encefálico,
corteza, núcleo rojo y tálamo.
♥ FUNCIÓN
Coordina la actividad motora voluntaria y controla el equilibrio y tono
muscular.
ψ ADAPTACIÓN
La adaptación a la oscuridad y a la luz depende, de los cambios de
concentración de GMPc en fotorreceptores. Ante iluminación sostenida,
hay reducción de la concentración de iones de calcio dentro del
fotorreceptor.
ψ ACOMODACIÓN
El cristalino se conserva en su lugar por medio de fibras entre las cápsulas
del cristalino y el cuerpo ciliar. La contracción del músculo ciliar circular
relaja la tensión delas fibras elásticas y el cristalino.
ψ VISIÓN DEL COLOR
La retina tiene 3 tipos de conos cada uno con un fotopigmento diferente
con sensibilidad para uno de los 3 colores primarios y normalmente se
perciben los 3 colores.
ψ REFRACCIÓN
Cuando se ve un objeto, el ojo nl no esta acomodado, por lo que el ojo
enfoca la imagen en su retina, la longitud focal del sistema ocular y la
distancia de la córnea ala retina esta adaptada.
♥ VÍAS VISUALES
ψ ANATOMÍA
El nervio óptico conduce impulsos visuales; está formado casi por 1 000
000 de fibras nerviosas y axones que originan la capa celular ganglionar interna
de la retina. Esta fibras cruzan la lámina cribos de la esclerótica hasta el
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conducto óptico para formar el quiasma óptico, su disposición es que los
axones que provienen de la mital lateral de la retina izquierda y derecha se
proyecta en dirección centra por detrás del quiasma dentro de la vía óptica
izquierda. Después los axones de las células ganglionares retinianas siguen
dirección centra en la cintilla óptica hacia el cuerpo geniculado lateral y del
colículo superior. Desde cada cuerpo geniculado lateral, los axones se
proyectan mediante la radiación óptica hacia la corteza calcarían en el lóbulo
occipital. El asa de Meyer transporta fibras de radiación óptica que
representan la porción superior del campo visual contralateral.
El colículo superior recibe sinapsis de la corteza visual; y controla los
movimientos reflejos de la cabeza, cuello y los ojos en respuesta a estímulos
visuales.
♥ ANATOMÍA Y FUNCIÓN
La cóclea o caracoles un órgano especializado que registra y traduce las
ondas sonoras. Se localiza en el conducto coclear, laberinto membranoso
dentro del hueso temporal. Las ondas convergen por el pabellón de la oreja y
conducto auditivo externo y choca en la membrana timpánica. Las
vibraciones se transmiten por los 3 huesecillos(martillo, yunque, estribo) en el
oído medio a la ventana oval las ondas se transmiten hasta el conducto
coclear. La señal auditiva se afecta por 2 músculos: del estribo y del martillo,
moderan la señal. El oído interno contiene el órganode Corti dentro del
conducto coclear. Los sonidos de diferentes frecuencias tienden a excitar las
células pilosas en diferentes porciones de la cóclea.
♥ VÍAS AUDITIVAS
Las ramas periféricas de las células nerviosas bipolares en el ganglio de Corti
inervan al órgano coclear de Corti(VIII PC) y termina en los núcleos cocleares
ventral y dorsal del tallo. Las fibras ascendentes van en los lemniscos laterales
en el tallo, que viajan hacia el colículo inferior y cuerpo geniculado medio. Las
conexiones reflejas pasan a los núcleos de los musculos de los ojos y otros
núcleos motores de los PC y raquídeos por medio de los haces tectobulbar
tectospinal. Los núcleos olivares superiores reciben aferencias de las vías
ascendentes. Los lemniscos laterales terminan en los cuerpos geniculados
mediales a través del colículo inferior y el brazo del tubérculo cuadrigémino
inferior.
♥ ANATOMÍA
El laberinto membranoso, lleno de endolinfa y rodeado por perilinfa, esta el
laberinto óseo en el hueso temporal.2 sistemas sensitivos especiales reciben las
aferencias de las estructuras en el laberinto membranoso, el sistema auditivo de la
cóclea y el sistema vestibular del resto del laberinto.
El laberinto estático proporciona información en cuanto a la posición de la
cabeza en el espacio, que se localizan dentro del sáculo y utrículo, los otolitos
están localizados en las células pilosas agrupadas en regiones maculares. Los
otolitos desplazan las proyecciones de las celulas pilosas y excitan al utrículo. El
laberinto cinético consta de 3 conductos semicirculares.
♥ VÍAS VESTIBULARES
Las ramas periféricas de las células bipolares en el ganglio vestibular se dirigen
desde los receptores especializados en las ampollas y de las máculas del
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utrículo y sáculo. Las ramas centrales penetran en el tallo cerebral y terminan
en los núcleos vestibulares.
Algunas conexiones vestibulares van de los núcleos vestibulares superior y
lateral al cerebelo, donde terminan en la corteza dentro del componente
floculonodular. Otras van de los núcleos laterales a la médula espinal ipsolateral
a través de los haces vestibulospinales laterales de los núcleos musculares del
ojo y a los núcleos motores de los nervios raquídeos superiores por los fascículos
longitudinales mediales. El haz vestibulospinal medial, se une al asta anterior de
las porciones cervical y dorsal superior de la médula espinal.
♥ FUNCIONES
El nervio vestibular conduce 2 tipos de información hacia el tallo cerebral: la
posición de la cabeza en el espacio y la rotación angular de esta. La información
estática referente a la posición de la cabeza se señala cuando la presión de los
otolitos sobre las áreas sensibles en el utrículo y sáculo se traduce hacia impulsos
en la división inferior del nervio vestibular la información dinámica de la rotación
de la cabeza se produce por medio de los 3 conductos semicirculares(superior,
posterior y lateral). Dentro de la ampolla, cada cresta flexible cambia su forma y
dirección de acuerdo al movimiento de la endolinfa dentro del conducto. Todo
aparato vestibular proporciona información que contribuye a conservar el
equilibrio y junto con la información de los sistemas visuales y propioceptivo,
proporciona un complejo sentido de la posición en el tallo y cerebelo. Cuando la
cabeza se mueve, se requiere de un ajuste compensatorio de la mirada reflejo
vestibuloocular, para mantener los ojos fijos en un objeto.
V. FORMACIÓN RETICULAR
♥ ANATOMÍA
La formación reticular consiste en regiones interconectadas en el tegmento del
tallo cerebral, el área hipotalámica lateral y los núcleos reticular, intratalamica y
medial del tálamo. Las eferencias talámicas se proyectan a la mayor parte de la
corteza cerebral.
♥ FUNCIONES
ψ DESPIERTO O ESTADO DE ALERTA
Las neuronas de la porción activada de la formación reticular se excitan por
una amplia variedad de estímulos sensitivos, conducidos a través de colaterales
desde los sistemas somatosensitivo, de la audición, visual y sensitivo visceral.
Cuando se recibe un estímulo nuevo, la atención se enfoca hacia él, en tanto
que el estado de alerta aumenta. El estado de despierto es independiente de
la modalidad de estimulación y se acompaña por cambios en el EEG de
actividad de bajo a alto voltaje. Las regiones talámicas se proyectan a la
corteza a los campos dendríticos distales de las grandes células piramidales.
Cuando el estimulo se repite, la respuesta tiende a habituarse.
ψ CONCIENCIA
Muchas regiones de la corteza cerebral producen un estado de despierto
generalizado cuando hay un estímulo. La corteza y el sistema activador
reticular mesencefálicxo son mutuamente áreas de apoyo implicadas en
conservar la onciencia. Existen varias alteraciones de la conciencia como,
síncope, coma, estupor, embotamiento u obnubilación y confusión.
ψ SUEÑO
♠ PERIODICIDAD
El ciclo diario de excitación, el cual incluye periodos de sueño y vigilia, está
regulado por las estructuras de la formación reticular en el hipotálamo y el
tallo. El proceso de sueño de este ritmo circadiano de 24hr es una función
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fisiológica activa. Las células nerviosas en la formación reticular del puente
de Varolio empieza a descargar justo antes del inicio del sueño.
♠ ETAPAS
El ciclo del sueño comprende varias etapas que siguen una tras otra de
manera ordenada, cada etapa dura aproximadamente 90 min. Existen 2
tipos distintos de sueño: REM y NREM.
El NREM se divide en 4 etapas:
1. sueño de onda lenta se caracteriza por fácil excitación
2. – 4 son de sueño más profundo en el que el patrón EEG se hace más
sincronizado
4. la del sueño más profundo de onda lenta, la presión arterial, FC, la FR
y la cantidad de oxígeno consumido por el encéfalo son muy bajas.
El REM se caracteriza por las aparición repentina de un patrón
sincronizado en el EEG, pueden existir MORintermitentes, es difícil de
despertar, muestra una pérdida sorprendente del tono muscular en las
extremidades y tiene imágenes visuales vívidas y sueños complejos. Se
desencadena el REM por neuronas en el mesencéfalo dorsal y el
tegmento pontino. El sistema de rafe de la línea media del puente de
Varolio puede ser el centro encargado de la producción del sueño,
puede actuar por secreción de serotonina, la cual modifica los efectos
del sistema reticular activante. El sueño paradójico REM se presenta
cuando una 2ª secreción NA reemplaza la secreción del rafe. Y produce
efectos semejantes a los de la vigilia normal.
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