ANIMAUX

EXPOSITION
ACTIVITÉS

14 jours

Prise en charge des

contacts étroits

Surveillance renforcée et investigation des épidémies pour

Module B :pathogènes respiratoires émergents
Traduit en français à partir du cours Emerging respiratory viruses, including COVID-19: methods for detection, prevention, response and control, 2020. L’OMS n’est
responsable ni du contenu ni de l’exactitude de cette traduction. En cas de contradiction entre la version anglaise et la traduction française, la version originale en anglais
est celle qui fait foi. Ceci est une traduction non officielle de l'OMS destinée uniquement à des fins d'apprentissage.
 Objectif d'apprentissage

À l'issue de cette unité, les IDENTIFIER + DÉTECTER

participants seront en mesure de

décrire :
§ La surveillance renforcée
RÉDUIRE LA
§ La façon de mener des TRANSMISSION
investigations d’épidémie dans PRÉVENTION

différents contextes

©OMS2020 2
 Après la confirmation d'un cas de
virus respiratoire émergent

Plusieurs actions doivent avoir lieu S

S CLÉ
DATE
simultanément afin de détecter de nouveaux CO
O RD
ON
NÉ
ES
cas et empêcher toute propagation (du

N
virus), notamment :

PR
LIE

OF
ES
SIO
§ Recherche active de cas

N
IDENTIFICATION
§ Investigations poussées des cas et de

DES PATIENTS

DATE D
PRÉLÈV
l’épidémie

ES
EMENT
S
§ Mener une surveillance renforcée

©OMS2020 3
 Une recherche active des cas

La recherche active de cas implique une

recherche plus large, en se concentrant sur:
§ Les patients et leurs visiteurs dans les
centres de santé, dans lesquels les cas
confirmés se sont fait soigner
§ Les personnels de soins qui se sont occupés
d'un patient infecté - ou qui ont nettoyé sa
chambre
§ Les contacts sociaux, familiaux et
professionnels des patients infectés

©OMS2020 4
 Recherche des contacts

Qu’est-ce qu’un contact ?

Un contact est une personne qui a subi l'une des expositions suivantes au cours des 2 jours précédant et des 14
jours suivant l'apparition des symptômes d'un cas probable ou confirmé :
1. Contact face à face avec un cas probable ou confirmé dans un rayon d'un mètre et pendant plus de 15
minutes ;
2. Contact physique direct avec un cas probable ou confirmé ;
3. Soins directs à un patient atteint d'une maladie COVID-19 probable ou confirmée sans utiliser l'équipement
de protection individuelle approprié ;
4. Autres situations indiquées par les évaluations locales des risques.

Note : pour les cas asymptomatiques confirmés, la période de contact est mesurée comme étant les 2 jours avant
jusqu'aux 14 jours après la date du prélèvement de l'échantillon qui a conduit à la confirmation.
Voir les dernières directrives de l'OMS sur les définitions des contacts ici : https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/surveillance-and-case-
definitions
©WHO2020 5
Recherche des contacts

Identifier les contacts du patient infecté et

enregistrer les informations sur :
§ Noms, moyens de contacts, informations
démographiques
§ Dates des première et dernière expositions, ou date du
contact avec un cas confirmé ou probable
§ Date d'apparition de la fièvre ou des symptômes
respiratoires
Les expositions les plus courantes et le type de
contact avec des cas confirmés ou suspectés
devront être rigoureusement documentés pour
tout contact qui a été infecté
©OMS2020 6
 Comment fonctionne la recherche des
contacts pour le COVID-19 ?
Absence de
symptômes

La surveillance peut
cesser après 14 jours2
Le cas est identifié au Surveiller pendant
Identifier
sein de la communauté* les contacts1 14 jours*
après l’exposition au cas

Isoler, tester et
Symptômes traiter le COVID-19
Test positif, ou
1er test négatif
1
Considérations pour la quarantaine des individus dans le contexte
du confinement des maladies à coronavirus (COVID-19) :
Si positif, https://www.who.int/publications-detail/considerations-for-
Surveiller 2 tests négatifs quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-
Tous les symptômes identifier
pendant 14 coronavirus-disease-(covid-19)
leurs consécutifs > 24 heures 2
Si possible, les échantillons respiratoires des personnes mises en
jours d’intervalle
contacts quarantaine, qu'elles développent ou non des symptômes, doivent
être envoyés pour des tests de laboratoire à la fin de la période de
quarantaine. Pour être libérés de l'isolement, les cas confirmés
doivent se révéler négatifs au moyen d'un test PCR effectué à deux
reprises sur des échantillons prélevés à au moins 24 heures
d'intervalle. Lorsque les tests ne sont pas possibles (y compris pour
*La plupart des maladies respiratoires ont une période Renouveler la recherche de les cas probables sur lesquels aucun test initial n'a été effectué),
d'incubation de 14 jours ou moins, mais la période d'incubation contacts jusqu'à ce qu'il n'y ait l'OMS recommande que les patients restent isolés pendant deux
semaines supplémentaires après la disparition des symptômes.
d'un nouveau virus devrait être déterminée afin que la durée du plus de nouveaux cas Pour les cas confirmés asymptomatiques, l'OMS recommande qu'ils
La surveillance peut restent isolés pendant 14 jours après le prélèvement de
suivi puisse être décidée en conséquence. cesser l'échantillon qui a permis de confirmer l'infection par COVID-19

©OMS2020 7
 Comment fonctionne la recherche des Absence de
La surveillance peut
contacts pour le COVID-19 ? symptômes
cesser après 14 jours2

Tester
Test l'ensemble
all HCW and du personnel
patient soignant
If a case is identified in a health care facility: et tous les contacts,
contacts quelof
regardless que soit la
the
présence de symptômes
development ou non
of symptoms
If un
Si positive, isolate
cas se révèle être positif, isoler
until 2 consecutive
la personne jusqu’à l’obtention de
negative
2 tests tests
négatifs consécutifs
Surveiller
Monitor pendant
for
Identifier les 14
14days
jours*
Identify *
from time of
contacts 1
contacts après l’exposition
exposure to case au cas

Case in hospital
Cas dans un hôpital Isoler, tester
Isolate, test et
andtraiter
Symptômes
Symptoms treat for nCoV
le COVID-19
Positive,
Test positif,orou
1 ernegative test
st
1 test négatif
1 Considérations pour la quarantaine des individus dans le contexte du
confinement des maladies à coronavirus (COVID-19) :
Si positif, Surveiller https://www.who.int/publications-detail/considerations-for-quarantine-of-
individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19)
Tous les symptômes
Symptoms can include fever
and respiratory symptoms
Identify their
identifier
contacts
leurs contacts
Monitor
pendantfor
14jours
days
14 2 2consecutive
tests négatifs
consécutifs > 24 heures
2 Si possible, les échantillons respiratoires des personnes mises en quarantaine,

negative tests qu'elles développent ou non des symptômes, doivent être envoyés pour des
d’intervalle tests de laboratoire à la fin de la période de quarantaine. Pour être libérés de
l'isolement, les cas confirmés doivent se révéler négatifs au moyen d'un test
*La plupart des maladies respiratoires ont une période PCR effectué à deux reprises sur des échantillons prélevés à au moins 24 heures
d'intervalle. Lorsque les tests ne sont pas possibles (y compris pour les cas
d'incubation de 14 jours ou moins, mais la période d'incubation Renouveler la recherche de
probables sur lesquels aucun test initial n'a été effectué), l'OMS recommande
Repeat contact tracing que les patients restent isolés pendant deux semaines supplémentaires après la
d'un nouveau virus devrait être déterminée afin que la durée du contacts jusqu'à ce qu'il n'y ait
cycle until no new cases disparition des symptômes. Pour les cas confirmés asymptomatiques, l'OMS
suivi puisse être décidée en conséquence. plus de nouveaux cas Monitoring recommande qu'ils restent isolés pendant 14 jours après le prélèvement de
Lacan
surveillance
stop l'échantillon qui a permis de confirmer l'infection par COVID-19
peut cesser
©OMS2020 8
 Investigations des grappes de cas ou des
épidémies des virus respiratoires émergents

©OMS2020 9
 Constituer une équipe d’investigation

Réunir une équipe multidisciplinaire avec un savoir-

faire en :
§ Épidémiologie de terrain
§ Évaluation clinique
§ Prélèvement d'échantillons biologiques
§ Prévention et contrôle des infections / hygiène
§ Communication des risques et mobilisation
communautaire
Il est indispensable que des spécialistes de santé animale soient inclus dans
l'équipe - s'il y a lieu.
Membres complémentaires possibles: logisticiens, experts de laboratoire,
gestionnaires de données, et spécialistes de santé environnementale.
©OMS2020 10
 Constituer une équipe d’investigation

Avant son déploiement, l'équipe devra :

§ Recueillir des informations générales préliminaires
§ Rassembler le matériel et les fournitures nécessaires
(ex: équipements de protection individuelle, recueil
d'échantillons et de matériels de transport) et
Prise en charge des
§ Informer les autorités de santé publique et de santé contacts proches
animale locales

©OMS2020 11
 Objectifs de l’investigation

Prévenir l’apparition d'autres

Objectifs de santé publique cas par l’identification des
IDENTIFIER +
DÉTECTER
potentielles sources
Identifier d'autres cas et d'exposition humaines,
détecter rapidement toute animales, et/ou
transmission interhumaine. environnementales, des
facteurs de risques de
contamination, et la mise en
œuvre de mesures de
RÉDUIRE LA
TRANSMISSION prévention et de contrôle
PRÉVENTION appropriées.

Réduire une transmission ultérieure, la morbidité et la mortalité

par le biais d'une identification rapide, d'isolation, de traitement et
de gestion clinique des cas et d'un suivi des contacts.
©OMS2020 12
 Objectifs de l’investigation
Objectifs des Déterminer les principales
connaissances caractéristiques épidémiologiques,
cliniques et virologiques des cas, ce
Déterminer la dimension de qui inclue :
la zone géographique dans § la présentation clinique,
laquelle est transmis le § l’histoire personnelle,
virus. § les mode(s) de transmission et le
diagnostic de la maladie,
§ la période d’incubation, la période
de transmissibilité, et
§ les meilleures pratiques de
traitement.

Déterminer si l'efficacité de la transmission

interhumaine du virus a changé ou s'est accrue.
©OMS2020 13
 Investigations dans les services de
santé
Lieu de l’investigation :
§ Au sein des établissements de santé dans lesquels le patient s'est présenté et
a été traité

Objectifs de votre investigation :

§ Identifier les autres cas, qui ont pu avoir été en contact avec des cas
confirmés ou leurs échantillons biologiques, y compris parmi les patients, les
personnels de santé, les visiteurs
§ Déterminer combien de personnes ont été infectées, c'est-à-dire quelles
expositions ont été contaminantes
§ Recommander rapidement les mesures nécessaires pour stopper la
transmission
©OMS2020 14
Investigations en santé animale et
environnementales
Les enquêteurs de santé publique et de santé animale devront travailler
ensemble, avec les objectifs suivants :
§ Déterminer la source de contamination provenant des animaux
§ Mesurer l’étendue de la contamination des personnes exposées à ces
animaux
§ Mettre en place des mesures pour prévenir d'autres contaminations
humaines et pour réduire la transmission entre animaux
Des visites de terrain, pour enquêter sur l'apparition de maladies parmi
les animaux, peuvent comprendre :
§ Le foyer du patient et son environnement
§ Les marchés d'animaux ou abattoirs
§ Autres endroits où le patient s'est rendu dans les 14 jours précédant le
début de la maladie et où les animaux étaient présents

©OMS2020 15
La surveillance renforcée
La surveillance générale des lieux sous investigation devra être
renforcée pendant au moins un mois, en se concentrant sur:
§ La mise en place des tests de laboratoire dans l'établissement
de santé local, si possible, ou organiser un transfert rapide des
échantillons vers un laboratoire ayant une capacité de
diagnotic
§ L'information des cliniciens locaux sur de la définition des cas
et du besoin de vigilance
§ La surveillance pour les infections respiratoires aiguës sévères
(SARI) dans les établissements de soins de santé de la
collectivité
§ L'augmentation du nombre de SARI testés en laboratoire dans
les établissements de services de santé locaux
§ Si les ressources le permettent, dépister les personnes
présentant des maladies moins graves, telles qu'un état grippal
©OMS2020 16
 Analyse des données
L'analyse descriptive des cas devra être effectuée en tenant compte du temps, des lieux, et des personnes :

Lieu : situation géographique comme les cartes des lieux, logements

des patients atteints
Temps : descriptions LIEU
Personne : les relations (ex:
graphiques et/ou sous forme HEURE
PERSONN chaînes de transmission) et
E
de tableaux des cas par date caractéristiques
de l'apparition des démographiques (ex:
symptômes : courbe distribution par l’âge et le
épidémique DONNÉES genre)
Les paramètres épidémiologiques principaux (ex: estimation de la période d'incubation,
description des chaînes de transmission, taux d'attaque par âge, activité professionnelle,
historique des exposition, etc.) et données cliniques (ex: spectre de gravité de la
maladie, proportion avec pneumonie, décès) devront également être fournies
©OMS2020 17
 Que faites-vous de cette analyse ?

Les données sont essentielles pour :

§ L’analyse et l'interprétation : effectuer une évaluation des risques
§ La conception et la mise en œuvre de mesures d’atténuation
§ Partager les résultats des investigations épidémiques afin que
d'autres puissent tirer des leçons de ces expériences

©OMS2020 18
 Pour en apprendre davantage

Contacter : Dr Maria Van Kerkhove

vankerkhovem@who.int

Lectures complémentaires :
Coronavirus
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

©OMS2020 19