Rosangel Carrion de los Santos

Matrícula 2016-0635
Pediatria II
Dr. Miguel Polonio

Análisis
Comunicación interauricular
Es una anomalía en el septo interauricular que comunican las aurículas entre sí. Se caracteriza por
predominar en el sexo femenino. Estas superan el 7% de todas las cardiopatías congénitas, la
mayoría son esporádicos.

Podemos destacar los tres tipos más frecuente:

 Ostium secundum: es el más frecuente, representa un 60 % de los casos, se encuentra

medioseptal en la zona de la fosa oval, destacar que hay que diferenciarla del foramen oval
permeable.
 Ostium primum: representa un 15% de los casos, se encuentra en el septo interauricular, por
encima de las dos válvulas auriculoventricular. Está en el paciente puede presentar
hipertensión pulmonar; porque la sangre circula libremente por las 4 cámaras cardiacas.
 Seno venoso: esta se encuentra en una 10% en la población, se encuentra cerca de la
desembocadura de la cava superior o inferior; en los mayores cargos se relaciona con el
drenaje anómalo de las venas pulmonares derechas.

La fisiopatología es un poco compleja, pero podemos acentuar lo más importante de cómo se

produce; lo primero es que esta el defecto septal esto lleva a un cortocircuito arteriovenoso donde la
sangre proviene sea de la vena cava, seno coronario o aurícula izquierda lo que lleva a un hiperflujo
transtricuspideo en la aurícula derecha para pasar al ventrículo derecho produciendo asi una sobre
carga diastólica o una sobre carga volumétrica; aquí ocurre un volumen ventricular derecho
aumentando se expulsa a la circulación pulmonar terminando con una Hipervolemia pulmonar.

En cuento a la clínica este suele ser asintomático en la infancia y se descubre por lo general por un
soplo. También: tienden a tener un aumento de las infecciones respiratorias, producto del
hiperaflujo pulmonar. En la auscultación hay un primer tono con un soplo fuerte sistólico de
hiperflujo pulmonar.

A la hora de diagnosticar se realiza un EKG donde se encuentra sobrecarga del ventrículo derecho
con un eje derecho acompañado de bloqueo incompleto de la rama derecha; esto sucede en el
ostium secundum. En cuanto al ostium primum se refleja un eje izquierdo con frecuencia asociado a
bloqueo auriculoventricular. También se realiza una radiografía tórax, donde observamos
dilataciones de las cavidades derechas y de las arterias pulmonares. Podemos destacar que en
cuanto a los métodos diagnósticos la de elección es la eco-cardiografía y para darle seguimiento a los
pacientes.

En referencia al tratamiento dependerá si son secundum pequeños menos de 7mm ya que estos
suelen cerrase solos en el primer año de vida. Si esto no pasa se realiza un procedimiento llamado el
oclusor septal Amplatzar, se recomienda hacerse entre los 3 y 6 años de edad. Esto consiste en la
colocación de un parche de pericardio autólogo o sintético con muy buenos resultados, ya que este
cursa con menos de un 1% de mortalidad. Se repara también la válvula mitral ya sea con un parche o
un anillo protésico, muchos requieren de cambios valvular
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Matrícula 2016-0635
Pediatria II
Dr. Miguel Polonio

Concluimos con el pronóstico de estos pacientes, como ya mencionamos los resultados son muy
buenos, los síntomas desaparecen rápido y frecuencia mejora el desarrollo de los pacientes. El
corazón vuelve a su tamaño normal. Disminuyen la frecuencia de insuficiencia cardiaca y arritmias.
Aunque se mencionan estos buenos resultados a largo plazo se desconoce los efectos que pueden
tener.

Bibliografia
Nelson Tratado de Pediatria 20 edc.

CTO-Cardiología 5ta edic.