En la época actual se ha desarrollado la globalización desgobernada, en la que se globaliza el
capital, como también época en la que se restringe el trabajo en el ámbito local para así impedir la migración y no seguir generando mayor pobreza exclusión social y discriminación con respecto a algunos grupos de personas. Nos menciona que en el enfoque de la teoría critica, se señala las consecuencias que desestabilizan y destruyen el proceso de globalización, en la que se acentúa la falta de opinión publica en los países desarrollados y países pobres a partir de la globalización. Por un lado, es beneficioso para estos mismos tanto el país como sus elites políticas y grupos económicos transnacionales; pero cabe mencionar que por otro lado quedan afectados los países subdesarrollados o llamados también productores nacionales ya que estos son excluidos y marginados socialmente. En consecuencia, de la gobernabilidad se dio una convocatoria del IV congreso de salud pública, basándose en el tema de salud en un mundo globalizado e ingobernable como el intentar llegar a un análisis de globalización como consecuencia de la crisis de gobernabilidad; el enfoque con respecto a la salud hace referencia a sus causas sociales y al estudio de algunos de sus elementos, más conocida como categoría global. En el punto dos en el concepto de globalización se destacan dos versiones o fenómenos que explican la globalización: La sucesiva expansión del sistema capitalista (El enfoque del sistema mundo) La revolución tecnológica y electrónica actual (INTERVIENEN: actores sociales, culturales y políticos) La globalización es un conjunto de procesos, conocimientos y valores particulares que se universalizan y a causa de eso se localizan, por ello es que existen sociedades interrelacionadas, con conflictos y problemas transnacionales. Sus procesos difunden la economía en el mercado, el consumismo, entre otros; como también utilizan diversas expresiones y alternativos de globalización (localismos positivos y democráticos, de derechos, libertades y solidaridad). Con respecto al consenso de Washington (expansión neoliberalista), en la que en los años ochenta se hicieron unos ajustes de reformas estructurales (ajuste económico) para superar la crisis teniendo apoyo del Banco Mundial y el FMI para estabilizar las economías; de las cuales posteriormente estas propuestas fueron sintetizadas en diez puntos. El fin de este consenso era defender los tipos de reformas para proximante legitimarlos en el continente de Latinoamérica ya que eran la única opción para obtener condiciones para un mejor desarrollo. En el punto tres sobre gobernabilidad da a conocer que está asociada a un conflicto social, en la que se hace un análisis de cuatro factores: carencia política social, la crisis del estado, la vulneración de los derechos sociales y la crisis de gobernanza internacional, todo ello para llegar a relaciones o conclusiones con la globalización. En el análisis del primer factor se trata sobre la carencia política social y de protección social, cuya ausencia de todo lo ya mencionado toma como consecuencia, desorganización y descomposición social e incluso se hizo un ejemplo en el que se hace comparaciones: 1. Situación actual con la época de los inicios de industrialización intentando aplicar el mercado autorregulado, en la que se generó desestabilización social. 2. Época actual con situaciones actuales en la que se concluye que es imposible aplicar el mercado autorregulado por el echo que la misma sociedad propuso como una defensa: el derecho al trabajo y la protección social. Por último, en el enfoque del sistema mundo la gobernabilidad se considera como la capacidad de formular e implementar políticas por parte de un gobierno, sin embargo, por encima de ello, están los conflictos, lucha de clases y muchas más interrupciones de actores que están dentro del tema político. Como se ha recalcado el papel que toman los organismos multilaterales que se encargan de plasmar las reglas para la toma de decisiones ya sean en términos de eficacia o eficiencia como también de legitimidad.