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LE PLACENTA

UE Embryologie Générale
Dr Mama SY
Objectifs
1-Décrire la formation des villosités choriales
2- Déc i e l é ol ion d placen a en e la ème
semaine et le 4ème mois
3- Expliquer les principes de la vascularisation
foeto-placentaire
4-décrire 2 grandes fonctions du placenta
Introduction
1-La sphère choriale (S2-S4)
L implan a ion p é-recquis)
1.2La formation des villosité choriales
2-La formation du placenta (S4-4ème mois)
2.1Formation des cotylédons
2.2Délimitation du placenta
2.3Formation du placenta définitif
3-La circulation foeto-placentaire
4-Les fonctions du placenta
Conclusion
Introduction
• Le placenta est un organe discoïde à qui
permet les échanges entre la mère et son

• Il e donc con i é d ne po ion d o igine
fœ ale le cho ion e ne po ion d o igine
maternelle ou chorion villeux dérivé de la
caduque basilaire.
1.La Sphère Choriale
S2-S4
1.1l implantation: prérequis
L implan a ion
• L implan a ion déb e jo ap è l a i ée
du blastocyste dans la cavité utérine (J7-J8)

• A ce stade, les cellules de la couronne


trophoblastique grâce à leur capacité de
p olifé a ion e de mig a ion on enfonce
dans le myomètre
L implan a ion
• Comporte différentes phases
• L’Apposition :le blastocyste présente son pôle
emb onnai e face à l endomè e e de
pinopodes apparaissent sur les cellules
épi héliale de l endomè e immobili a ion
du blastocyste
• L’Adhésion :Eclosion de la zone pellucide et
é abli emen d n con ac é oi en e le
cell le ophobla i e e l endomè e
L implan a ion
• Invasion trophoblastique :
Le trophoblaste se différencie en deux
populations cellulaires distinctes
– Le cytotrophoblaste (CT), cellules mononuclées,
bien individualisées; capables de renouveler les
deux contingents cellulaires
– Le syncytiotrophoblaste (ST) , une couche plus
superficielle , un syncytium(tissu multi nucléé sans
limite cellulaire distincte);
6-7ème jour 7-8ème jour

Apposition et enfouissement du blastocyste

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L implan a ion
• Son développement rapide et ses capacité
enzymatiques permettent l’invasion de
l’endomètre et l’implantation
• Le ST entoure progressivement tout le
blastocyste pendan il enfonce dan
l endomè e
• J10 Des lacunes apparaissent dans le ST
8ème jour
9ème jour

Invasion et implantation du blastocyste dans la muqueuse utérine

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L implan a ion
• Après érosion des vaisseaux, les lacunes se
remplissent de sang maternel, confluent,
communiquent entre elles et forment la
chambre inter villeuse.
• 13ème jour, le ST émet des travées radiaires qui
pénè en dan l endomè e en en aînan de
cordons cellulaires de cytotrophoblaste (CT).
Ces cordons de CT vont constituer l’axe des
villosité primaires
9-10ème jour 10-11ème jour

Formations de lacunes de sang maternel

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11ème jour
12ème jour

Formations de lacunes de sang maternel

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1.2La Formation des villosités choriales
(3ème semaine )
3ème semaine :Formation des villosités
choriales
• La nidation permet de créer des compartiments
o le i ma e nel e fœ a on
étroitement intriqués
• Les tissus maternels correspondent aux caduques
• Le i fœ a a
– chorion placentaire
– mésoderme extraembryonnaire,
– Cytotrophoblaste,
– Syncytiotrophoblaste
Formation des villosités choriales
• Les Villosités choriales qui sont les éléments
de base du placenta correspondent aux tissus
trophoblastique qui colonisent les tissus
maternels et vont ancrer le placenta dans
l urérus
• La formation des villosités choriales se fait
entre S2 et S3
BLASTOCYSTE TROPHOBLASTE

DEBUT S2 ST CT

MILIEU Villosités primaires


S2 ST-CT

FIN S2 Villosités secondaires


ST-MEE-CT

MILIEU Villosités tertiaires


S3 ST-MEE-CT-Vaisseaux Foetaux
Formation des Villosité Choriales
• Ainsi au cours de la 3ème semaine, les villosités
se développent et leur axe est envahi par le
mésenchyme extra-embryonnaire de la lame
choriale.
• Milieu S2 : Le CT prolifère et pénètre dans les
travées de ST formant la villosité placentaire
primitive
Formation des Villosité Choriales
• Fin S2 : Un axe mésenchymateux apparaît
dans les villosité. Formant la villosité
secondaire centrée par l’axe
mésenchymateux, entouré de CT puis de ST.
• Milieu S3 : Des îlots sanguins primitifs se
diffé encien de l a e mé ench ma e e la
villosité devient une villosité placentaire
tertiaire , villosité définitive du placenta.
La coque trophoblastique
• Après la formation des villosité tertiaires, le CT
continue à proliférer au niveau de l extrémité
de chaque villosité sous forme de colonnes de
CT
• Ces colonnes vont s’anastomoser entre elles
et se rejoindre à l extérieur du ST, entourer
l’œuf et former la coque cytotrophoblastique
.
La coque trophoblastique
• Ce développement du CT en coque
transforme les lacunes en
’Chambres Intervilleuses e pace
intervillositaires)

• Il agi de ca i é bo dée de ST e en
continuité directe avec la circulation
maternelle
Formation des Villosité Choriales
• Vers le 21ème jour, on distingue deux types de
villosités :
– Villosités tertiaires libres don l e émi é flo e
dans la chambre intervilleuse

– Villosités crampons don l e émi é e a achée


à la coque trophoblastique
L in a ion Cytotrophoblastique
Continue :
• L in a ion in e i ielle de l’endomètre va
constituer le cytotrophoblaste extravilleux
interstitiel
• L in a ion de artères spiralées donne le
cytotrophoblaste extravilleux intravasculaire
• A la fin d p emie ime e l in a ion
artérielle atteint la jonction entre la caduque
et le myomètre
2.La formation du placenta
De la 4ème semaine au 4ème Mois
2.1
La formation des cotylédons
4ème semaine
S4
• A partir de S4, les villosité tertiaires du
chorion chevelu (villeux) vont devenir les
villosité primordiales du placenta.
• Chac ne d elle donne nai ance à de
bourgeonnements de structure identiques
(villosités de deuxième ordre) qui font saillie
dans la chambre inter villeuse et donnent à
leur tour des villosité de troisième ordre
(villosités terminales)
S4

• Ce e é ol ion accompagne d ne
diffé encia ion a c lai e l a e a c lai e de
chaque villosité primordiale et son
arborisation constitue une unité vasculaire
fonctionelle ‘’le cotylédon fœtal’’
S4
• L’axe vasculaire des villosités est constitué par
-une veine centrale (Vaisseau efférent)
- et de deux artérioles para-centrales
(vaisseaux afférents)
Anastomosés entre elles par un réseau de
capillaires sous-trophoblastiques
• De S à M l A e a c lai e de illo i é e
en continuité avec les ébauches des vaisseaux
dérivés du MEE.
• Il agi d n ème a c lai e e a-
emb onnai e i fe a jonc ion
ultérieurement avec la circulation intra-
embryonnaire
2.2délimitation du placenta
ème
Fin Du 2 mois
Fin Du 2ème mois
délimitation du placenta
• Les villosités choriales orientées du côté de la
caduque basilaire on con i e le chorion
chevelu’’ en e l œ f e la pa oi é ine
• Le chorion chevelu comporte 20 à 40 villosités
primordiales.
Fin Du 2ème mois
délimitation du placenta

Les villosités choriales orientées du côté de la


caduque ovulaire en e l œ f e la ca i é on
efface e dégéné e e donne le chorion lisse,
avasculaire
2.3 Formation placenta définitif
Du 3ème mois au 4ème mois
Fin Du 3ème mois
Formation placenta définitif
• L’augmentation de volume de la cavité
amniotique va plaquer la caduque ovulaire
contre la caduque pariétale, en oblitérant la
cavité utérine
Fin Du 3ème mois
Formation placenta définitif

• Le placenta devient alors un organe discoïde


attachée à la paroi utérine par sa face
maternelle ou plaque basale, tandis que sa
face fœtale ou plaque choriale donne attache
au cordon ombilical
Face Maternelle Face Foetale

3 cordon ombilical
1 Cotylédon 4 caduque avec la
2 bord libre de couche compacte
l'amnios après
sectionné décollement du
placenta
Le placenta
• En périphérie du disque placentaire, les
structures placentaires se continuent avec la
caduque pariétale et les membranes qui
délimitent la cavité amniotique (amnios et
chorion lisse)
Chorion Chevelu, Face maternelle
Chorion lisse

Amnios
Caduque Basilaire
Liquide amniotique

Placen a e memb ane fœ ale

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4 ème
mois
Remaniements de structure
4ème mois
Remaniements de structure
• Le CT disparaît des villosités et ne subsiste
que sous la forme de quelques amas
cellulaires isolés sous le CT
• La coque trophoblastique amen i e en
périphérie et fait place en regard des villosité
crampons à du tissu conjonctif
• Les restes de CT confluent pour constituer les
septa inter-cotylédonnaires qui délimitent les
cotylédons maternels
1 cordon ombilical
2 amnios
3 plaque choriale
4 chambre intervilleuse (sang maternel)
5 plaque basale
6 cotylédon
7 villosité
Placenta à terme
• Forme définitive

• Un disque en forme de galette, 20 cm en


mo enne de diamè e cm d épai e
pesant 500 g

• Expulsé à la délivrance, en moyenne 15 min


après la naissance
1 cotylédon
2 bord libre de
l'amnios sectionné
3 cordon ombilical
Le placenta à terme
Le placenta humain est :
• Hémochorial : en contact vaisseaux maternels
• Discoïde avec deux faces
• Décidual :son expulsion entraîne la chute de la
caduque et une hémorragie
• Pseudo-cotylédoné : cotylédons séparés par des
cloisons
• Chorio-allantoïdien : en relation entre la
circulation choriale (placentaire) et la circulation
fœ ale allan oïdienne
3.La Circulation foeto-placentaire
• Le sang maternel arrive dans la chambre
intervilleuse par les artères spiralées

• La ci c la ion fœ ale le capillai e de


villosités sont reliés aux vaisseaux ombilicaux.
La circulation placentaire emprunte les 2
artères et la veine ombilicale
• Le sang arrive au niveau de la plaque basale, dans
la chambre intervilleuse (70-80 mmHg);et est
reprit par les veines (8mmHg)Celle-ci se remplit 2
0 3 fois par minute.

• Dan la illo i é le ang fœ al pa e en O a i e


pa le capillai e de b anche de l a è e
ombilicale (48 mm Hg) et repart par les capillaires
veineux enrichi en O2 (24mmHg)
• Ain i le ci c la ion fœ ale e ma e nelle
sont séparées .Les villosité choriales sont
immergées dans la chambre intervilleuse qui
contient le sang maternel
4. Les Fonctions du Placenta
Fonction de protection :La Barrière
foeto-maternelle
• Ensemble des structures qui séparent le sang
fœ al e le ang ma e nel
-endothélium du capillaire Villositaire
-La basale du capillaire
-Le tissu conjonctif de la villosité
-La couche des cellules du CT
-2 basales séparées par un feutrage fibrillaire
-Le ST (fin M4 régression du CT)
La Barrière foeto-maternelle
• Echanges sélectifs
– Gaz du sang
– Eau et sels minéraux
– Les glucides
– Les protides
– Les lipides
– Les vitamines
La Barrière foeto-maternelle
• Barrière incomplète
• Ions lourds Plomb, Iode,
• Parasites (toxoplasmose)
• Virus (HIV, rubéole)
• AC anti RH+
Glande endocrine
• HCG hormone gonadotrophique chorionique:
Diagnostique immunologique dès début 3ème
semaine
HCS hormone chorionique somato-
mammotrophique
5-7ème semaineou HPL (hormone lactogène
placentaire),compense le déficit en
GH(hormone de croissance dans le sang)
Glande endocrine
• SP1 Specific pregnancy β1glycoprotein
Secrétée par le ST et apparaît dès S2
• PAPP-A ou Pregnancy associated Plasma
protein A
• Hormones stéroïdes
– Progestérone
– Oestrogènes
Glande endocrine
• Connaissance et dosage des hormones :
• Rôle diagnostique Grossesse (Grossesse extra-
utérine)
• Surveillance pathologies (grossesse molaire,
choriocarcinome)
• Cinétique âge gestationnel (fraction HCG)
• Dépistage de la trisomie 21 (Tri test, test
intégré)
Conclusion
• Annexe embryonnaire qui assure des
échange élec if en e la mè e e le fœ
• Oxygénation et nutrition
• Protection
• Activité endocrine, équilibre de la grossesse