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Généralités
7-15 ans
Traumatismes ostéo-ligamentaires
Indirect +++ :
• Chute sur la main
• Coude en extension et
valgus
Arrachement de
l’épitrochlée par le
ligament collatéral
ulnaire
Examen clinique
Signes fonctionnels :
• douleur, impotence, craquements
Inspection :
• HEMARTHROSE +++
Palpation :
• perte des repères anatomiques
• douleur provoquée
Mobilisation:
• testing des épitrochléens +++
Bilan des lésions associées
Repères anatomiques
Testing musculaire
Altération de la fonction
des muscles
épitrochléens
• Signes moteurs:
perte de l’écartement
des doigts
Bilan
des lésions ligamentaires
Recherche d’une
lésion du ligament
collatéral ulnaire
hyperlaxité en valgus
instabilité
Diagnostic positif
Rappel:
Hémarthrose:: liserés
graisseux périarticulaires
refoulés = signe du foc
Fragments osseux(calcifiés)
Signes radiologiques directs
Respect de la ligne de
Shenton (stade 1)
Rupture de la ligne de
Shenton (stade 2)
Stade 3
Stade 4: ligne de Storen
Prise en charge thérapeutique
Traitement orthopédique:
• Fractures non déplacées stables
Réduction sous AG en
urgence
• Traction sur l’avant
bras
• En flexion du coude
• Contre extension sur
le bras
• +/-
/- pression sur
l’olécrâne
Traitement orthopédique
Brochage divergent à
l’aide de 2 broches
recourbées.
Immobilisation plâtrée
pdt 6 semaines
Complications à distance
Cubitus valgus
Raideur +++