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ET DU BRAS
DES I CHIR PED YOPOUGON
Dr OYEWOLA
Dr TEKO
Dr THOMAS
Dr TUMAMEU
Plan:
I- Introduction
II- Rappel anatomique
III- Anatomo-pathologie
IV- Diagnostic positif
V- Diagnostic différentiel
VI- Traitement
VII- Evolution
FRACTURE DE LA CLAVICULE
I- Introduction:
• Fréquence:
– 5% de l’ensemble des fractures
– 30% membre supérieur ,
• Période:
– Néonatal (traumatisme obstétrical +++)
– Nourrisson et grand enfant ( choc direct ,
chute)
II- Rappel anatomique
ostéologie
II- Rappel anatomique
Vascularisation de l’épaule
Rappel anatomique
Innervation
III- Anatomo-pathologie
• Noyau d’ossification: 2 (sternale + acromiale)
• Mécanisme:
- Choc direct ou indirect
- Manœuvres obstétricales
• Classification:
- Fonction du Siège : 1/3 latéral- 1/3moyen - 1/3médial
- Fonction du type de fracture :
bois vert,
totale bi-corticale
complexe, multi-fragmentaire
Anatomo-pathologie
Classification de NEER (1/3 latéral) //
ligament coracoclaviculaire
IV-Diagnostic positif
Clinique :
• Déformation visible.
• Comblement creux sus-claviculaire.
• Limitation de l’abduction.
• Douleur à la palpation (signe du piano).
Radiologique :
• Rx standard de la clavicule (Face)
IV-Diagnostic positif
Moyens:
• Abstention thérapeutique
• Orthopédiques : Écharpe, immobilisation
coude au corps, Anneau en 8
• Chirurgicaux: plaques vissées, ECMES,
fixateur externe
VI-TRAITEMENT
Anneau claviculaire en 8
TRAITEMENT
Indication:
• <7ans :
Immobilisation coude au corps si déplacé
Abstention ou écharpe si non déplacé
• >7ans :
Anneau en 8 ou Immobilisation coude au corps
• Chirurgie :
Si perforation plèvre ou peau
Fracture très déplacé de la clavicule
VII- Evolution
• Durée d’immobilisation: 15 jours – 3 semaines
• Suivi clinique , pas de radio de contrôle
systématique
• Pas de reprise de sports à risque avant 6-8
semaines
Complications:
• Immédiates: perforation (cutanées, pleurales)
• Secondaires: pseudarthrose
Séquelles:
• cal osseux proéminent
• Raccourcissement du moignon de l’épaule
• Clavicule en Y
FRACTURE ET DÉCOLLEMENT
ÉPIPHYSAIRE DE L’EXTRÉMITÉ
SUPÉRIEURE DE L’HUMÉRUS
I-EPIDEMIOLOGIE
• Fréquence: 10-20%
• Age préférentiel: grand enfant -
adolescence
• Mécanisme:
– Choc direct sur le moignon
– Indirect : Chute avec réception sur la main
II- Rappel anatomique
Ostéologie + myologie
Rappel anatomique
Vascularisation + innervation
II II III IV
Radiologique:
• Rx de l’épaule
Diagnostic
Dujarrier chez une fille de 8 ans chez qui le diagnostic de Fracture fermée
de l’extrémité sup de l’humérus a été posé
Traitement
Indication:
Chirurgicale: fracture très déplacé , fracture ouverte
ECMES: indication
Traumatisme multiples
polytraumatisme
Traitement
Indication:
Chirurgicale: fracture très déplacé , fracture ouverte
Complication:
- ouverture cutanée
- Embrochage du deltoïde par le fragment distal
Séquelle:
- cal vicieux
- Troubles de croissance (rares) essentiellement dans les
décollements épiphysaires
FRACTURE DE LA DIAPHYSE
HUMÉRALE
I-EPIDEMIOLOGIE
• Peu fréquente
• Obstétricale +++
• Moyens:
- Orthopédique: Dujarrier , traction trans-
olécranienne
- Chirurgicaux: ECMES , vis , plaque
Traitement
• Indication:
Fonction de l’âge et du type de fracture.
Complications:
- Déficit radial
- Perforation cutanée
- Déplacement secondaire avec cal vicieux
Séquelles:
- Déformation
- Déficit radial (transitoire récupération en plusieurs
semaines)
Fractures les plus fréquentes
Traitement conservateur
MERCI
Sauf POUR
fracture coudeVOTRE
Surveillance post-réduction
ATTENTION
Bon potentiel de remodelage («membre tracté »)
merci !