ENFERMEDADES CUTÁNEAS DEBIDO A AGENTES QUÍMICOS Y

RADIACIÓN

Trastornos ocupacionales del tejido conectivo

E fenómeno de Raynaud y las lesiones similares a esclerodermia con

cambios osteoliticos en los huesos de los dedos están descritos en los
individuos que trabajan con cloruro de vinilo. El síndrome ha sido
denominado acfrosteolisis ocupacional.
También se ha documentado que la exposición a otros solventes orgánicos
causa una enfermedad similar a la esclerodermia. También están asociados
a exposición al silicio y la silicosis pulmonar, en espacial en los mineros
que trabajan bajo tierra.

Acné ocupacional y ambiental

Acne por aceite, es una foliculitis que se presenta sobre la piel en contacto
con aceites, especialmente con aceites industriales pesados o aceites de
corte utilizados por los maquinistas. Las zonas más frecuentemente
afectadas son las áreas más expuestas a la ropa embebida en aceite como
los brazos y los muslos.
Acne por alquitran y por brea
Los aceites del alquitran de hulla, creosota y brea pueden producir un tipo
de acné de comedones, con predilección por las áreas expuestas, en
particular la región malar. Los obreros de la construcción presentan mayor
riesgo.
Cloracné
Es uno de los indicadores sensibles de la exposición ocupacional o
ambiental a determinados hidrocarburos aromáticos halogenados tóxicos,
que aparecen en la síntesis de sustancias químicas industriales. La
exposición puede ser percutánea o por inhalación o ingestión.
Desde el punto de vista clínico, la distribución es característica, con
numerosos comedones cerrados y quistes de color paja, principalmente,
sobre la región malar y los pliegues retro auriculares, prescindiendo la
nariz, también puede verse afectado el cuello posterior, el tronco y las
extremidades, la cola, el escroto y el pene. Las cicatrices pueden ser leves o
severas, dependiendo del grado de exposición al agente químico y del
compromiso cutáneo.

Cáncer de piel ocupacional

E primer cáncer vinculado con una exposición ambiental fue el de escroto
en los deshollinadores.

Luz ultravioleta
La radiación ultravioleta actúa como iniciador y como promotor de
tumores. La mayoría de los estudios refieren una asociación significativa
entre la exposición solar vinculada al trabajo y el cáncer de piel y las
queratosis actínicas.
En particular la luz UVB juega un papel crítico en la patogénesis del
melanoma maligno. Se documenta que las exposiciones no ocupacionales a
la radiación no solar, se asocia con un mayor riego de melanoma.

La asociación entre el carcinoma de células escamosas y la exposición

acumulativa a la radiación UV es aún mayor, lo que implica que las
ocupaciones realizadas en ambientes externos constituyen un factor de
riesgo significativo.
Hidrocarburos policíclicos aromáticos
La exposición a hidrocarburos policiclicos aromáticos explica la mayoría
de los tumores cutáneos ocupacionales notificados. Los PAHs son
compuestos aductos de DNA y actúan como carcinógenos completos.
Pueden observarse grandes exposiciones laborales a PAHs en diversas
industrias y ocupaciones, y los trabajadores pueden estar expuestos a los
mismos a través de la inhalación o del contacto con la piel.
Se ha sugerido que lacreosota que se utiliza en el tratameinto de la madera
produce cáncer en la piel y cáncer de labios cuando se asocia a exposición
solar.
Arsenico
El agua de bebida que contiene arsénico esta claramente asociada con
diversas malignidades cutáneas y de órganos internos. La forma metilada
trivalente del arsénico es mas toxica que la forma pentavalente. A pesar de
que el arsénico induce anomalías cromosómicas en sistemas de
experiementacion y en tejidos humanos, no induce canceres en modelos.
La exposición de larga duración al arsénico puede producir queratosis
arsenica, carcinoma de células escamosas y carcinoma de células basales, y
enfermedad de Bowen. También se ha descrfito carcinoma de las células de
Merkel en una persona con arsenicismo crónico.
Radiación ionizante
La exposición a este tipo de radiación es una causa de cáncer de piel
ocupacional desde los inicios de 1990.
Los canceres de piel inducidos pór rayos X parecen estar asociados con
mayor frecuencia de multiples lesiones de piel, recurrencias y secuelas
quirúrgicas importantes. Se han descrito casos de alta prevalencia de
melanoma entre los pilotos de lineeas aéreas y los asistenteds de vuelo.