Société Civile à Capital Variable - 775 675 739 RCS Nanterre

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FONDS DE SECOURS D’URGENCE

Formulaire personne physique

Description du fonds de secours d’urgence

Le fonds de secours d’urgence est un dispositif mis en place à titre exceptionnel pour répondre
aux urgences sociales des membres de la Sacem du fait de la crise sanitaire sans précédent
provoquée par le Covid-19.

Sa mise en place est le fruit d’un effort conjugué du fonds de secours Sacem et du Comité du
Cœur.

Le fonds de secours d’urgence est réservé aux personnes se trouvant dans une situation
personnelle critique du fait de la crise sanitaire.

Les aides

Une aide d’urgence non remboursable de 1500, 3000 ou 5000 euros pourra être versée selon la
gravité de la situation du demandeur.

Les conditions d’attribution

Toute demande fera l’objet d’une analyse au cas par cas par le Comité du Cœur des sociétaires
de la Sacem et la direction des Affaires sociales de la Sacem.

Une seule demande par personne. Le dispositif est ouvert jusqu’à la fin de l’année 2020.

La démarche

Remplir le formulaire ci-dessous et joindre les pièces suivantes

• Courrier explicatif détaillé de votre situation
• Curriculum vitae
• Dernier avis d'imposition
• Dernier(s) relevé(s) bancaire(s)
• L’aide est payée par virement sur le compte bancaire sur lesquels sont payés vos droits
d’auteur. Si vos droits sont payés par chèque ou que vous n’avez jamais touché de
droits, vous devez joindre votre RIB/IBAN.
• Toute pièce attestant des difficultés exceptionnelles que vous rencontrez (facultatif)

Un e-mail sera envoyé au demandeur dans les meilleurs délais pour l’informer de l’issue donnée
à sa demande.

@LaSacem @Sacem @Sacem @Sacem 1/21/1

1/4
Votre identification

Nom :

Prénom :

COAD :

Adresse e-mail :

Situation de famille :

Célibataire

En couple

Personnes à charge :

Enfants Nombre :

Adultes Nombre :

Votre activité

Profession principale (l’activité dont vous tirez la majorité de vos revenus) :

Source de revenus principale

Droits d’auteurs

Revenus d’activité d’indépendant

Salaires/droits d’intermittents

Autres, précisez :

Votre répertoire artistique

Musiques actuelles (chansons, pop/rock, urbain, électro…)

Jazz, blues et musiques improvisées

Musiques symphoniques, contemporaines, électroacoustiques

Musiques traditionnelles et du monde

Contes musicaux, jeune public

Musiques pour l’audiovisuel (films, séries...), événementiel, librairie musicale et de
publicité

Habillage

Textes de doublages et/ou de sous-titrages

Réalisations audiovisuelles (émissions, clip, captations)

Poèmes, monologues

Humour

@LaSacem @Sacem @Sacem @Sacem 2/22/1

2/4
 Impact de la crise sanitaire Covid-19 sur votre activité professionnelle en termes
d’annulations/reports

Spectacles/concours
DJ set

Sorties albums, chansons, films…

Contrats/commandes

Enregistrements/tournages/captations

Séances montage/mixage/post-production

Ateliers/masterclass/cours

Autres, précisez :

Incidence de la crise sur votre situation personnelle (Difficulté exceptionnelle à couvrir des
dépenses prioritaires)

Famille

Santé

Logement

Crédits

Impôts

Autres, précisez :

Votre situation financière

RESSOURCES MENSUELLES DU FOYER

VOUS VOTRE CONJOINT
Salaire
Droits d’auteur
Retraite (de base et complémentaire)
Autres revenus (chômage, IJ, RSA,
allocations…)
TOTAL

CHARGES DU FOYER
Loyer

Crédits
Impôts (sur le revenu, locaux)
Autres charges fixes
TOTAL

@LaSacem @Sacem @Sacem @Sacem 3/23/1

3/4
Vos autres demandes
Indiquez si vous avez fait des demandes d’aides sociales ou de report de charges auprès
d’autres organismes (par exemple la SACD, la SCAM, la SGDL, l’IRCEC, Audiens…) ?

Nom de l’organisme :

Montant de l’aide :

Statut de votre demande

En attente

Accordée

Refusée

J’atteste sur l’honneur de la sincérité de l’ensemble des informations fournies.

Fait à le

Signature

Toutes les informations demandées doivent obligatoirement être renseignées. Ces informations sont traitées par et
destinées à la Sacem (responsable de traitement) ainsi qu’au Comité du Cœur sur la base de votre consentement
afin d’estimer les impacts du COVID 19 sur votre activité et lui permettre d’étudier la suite à donner quant à votre
situation personnelle ainsi que dans son intérêt légitime de communiquer avec vous. Elles sont conservées pendant
une durée de 5 ans à compter de votre demande. Vous disposez d’un droit d’accès, de retrait de votre
consentement, de rectification, d’effacement, de limitation, d’opposition et de portabilité que vous pouvez exercer sur
le formulaire mis en ligne dans la politique de confidentialité sur Sacem.fr.

@LaSacem @Sacem @Sacem @Sacem 4/24/1

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