© Masson, Paris.

NOTE DE
Ann. Ft. Anesth. Reanim., 5: 182-188, 1986. TECHNIQUE

Le respirateur Kontron ABT 4000. Description,

mode de fonctionnement et evaluation
The ABT 4000 ventilator. Its description, working mechanism and assessment
G. FREYS, A. STEIB, C. WETZEL, J.R. DIEBOLT, J.C. O'I-I'ENI
Service d'Anesthesie et de Reanimation Chirurgicale, H6pital de Hautepierre, avenue Moliere, F67098 Strasbourg Cedex

RESUMIe : Le respirateur ABT 4000 est destin6 h la salle
d'oprration (fonctionne en circuit ouvert ou ferm6) et pour la
ventilation artificielle de courte durre (avec de l'air ambiant,
6ventuellement enrichi en oxygrne). Ce travail se propose de
donner une description comprrhensible et une analyse du fonction-
nement de ce respirateur ~ volume constant command6 par un
microprocesseur.
ABSTRACT : The ABT 4000 ventilator is aimed at being used in
operating theatres, as it can be used in an open or a closed circuit,
as well as for short periods of artificial ventilation with room air
with or without added oxygen. This paper gives a description of
the apparatus easy to understand, as well as an analysis of the
workings of this constant volume ventilator controlled by micro-
pressor.

Cette note a dtd rddigde par des mddecins anesth~sistes dans le but d'apporter d leurs
collOgues des informations sur I'anatomie et la physiologie de I'ABT 4000 plus
accessibles et plus ddtaill~es que celles donn~es par le constructeur, De plus, elle
signale quelques particularit~s que I'utilisateur de cet appareil se doit de bien
connaftre.

Le respirateur ABT 4000 est un respirateur volumdtri- 2) Vente

que 61ectronique apparu rrcemment sur le marchr. I1
existe deux versions de cet appareil: une version
simplifire (ABT 4000) et une version plus 61aborre
(ABT 4100) qui a drja 6t6 l'objet d ' u n e publication [2]_
Le modrle ABT 4100 comporte, par rapport ~t la
version de base, des alarmes de ventilation-minute basse
et haute, une fonction pression positive de fin d'expira-
tion en ventilation contrrlre ou spontanre, un trigger
permettant l'autodrclenchement des insufflations, une
srlection du rapport I/E et de la forme de la courbe
d'insufflation, une fonction soupir, un spiromrtre 61ec-
tronique avec affichage digital du volume courant expir6
ou de la ventilation-minute expirde ou de la frrquence
respiratoire rrelle.
I. CARACTERISTIOUES GENERALES
1) Fabrication
Kontron Italie-France.
Kontron-Paris_
3) Homologation
1982.
4) Description (figs 1 et 2)
L'appareil se compose de deux parties : un circuit-
patient (A) et un module de commande et de contrrle
(B). Le premier est emboit6 dans le second.
Le circuit-patient (A) comporte successivement un
systrme d'admission de gaz frais, un soufflet, un circuit
inspiratoire et un circuit expiratoire.
Le systrme d'admission des gaz (C) dispose de trois
voies d'entrre. L ' u n e est l'entrre (D) des gaz du bloc
drbitmrtrique, qui s'accumulent dans le ballon-rrservoir
(E). Quand celui-ci est plein, les gaz s'rchappent
l'extrrieur par une valve (F) (encore appelre <<valve de
Waters >> dans la notice d'utilisation) dont la pression

Re~u le 9 aofit 1985; accept6 apr~s rrvision le 15 drcembre 1985. Tires a part : G. Freys.
LE RESPIRATEUR ABT4000 (KONTRON)
Fig. 1. - - Le respirateur Kontron ABT 4000.
A A
l--
z
i-
< 70 cmH20.
Fig. 2. - - Le Kontron ABT 4000- configuration interne.
d'ouverture est r6glable. La deuxibme voie d'entr6e
comporte une valve ~ clapet (G), qui permet l'admission
d'air ambiant_ L'air ambiant ne peut p6n6trer que si le
ballon r6servoir est collab6. La troisi6me voie (H)
permet l'admission des gaz expir6s lors de l'utilisation
d'un circuit-filtre, Le syst6me d'admission des gaz est
reli6, par l'interm6diaire d'une 61ectrovanne (I), h une
valve pneumatique (J) situ6e dans le syst6me expiratoire
A N N . FR. A N E S T H . RI~ANIM., 2, 1986.
183
(ce dispositif n'intervient qu'en ventilation manuelle
et/ou spontande).
Le souffiet (K) est actionn6 par un bras-moteur dot6
d'une fixation magn6tique. A l'entr6e et h la sortie du
souffiet se trouve une valve unidirectionnelle ( L e t L').
Le segment inspiratoire (M) est muni d'une valve de
surpression (N), dont la pression d'ouverture est fix6e
Le segment expiratoire (O) comporte une 61ectro-
vanne (P) faisant office de s6parateur de circuit lors de
la ventilation automatique, la valve pneumatique (J)
agissant comme s6parateur de circuit lors de la ventila-
tion manuelle et/ou spontande. Cette valve (J) situde
entre les 61ectrovannes (P) et (I) fait partie d'un
ensemble facilement d6montable grace h u n bouton de
serrage (S). Le segment expiratoire comporte enfin, en
d6rivation, un dispositif de mesure de pression avec un
filtre antibact6rien (R).
Le module de commande et de contrOle (B) comprend
un microprocesseur (U). Celui-ci re~oit des informations
des dispositifs de r6glage de la ventilation-minute (a), de
la frdquence respiratoire (b), de la pression d'alarme
basse (c), de la pression d'alarme haute (d) et du capteur
de pression (T) reli6 au syst6me expiratoire. D'autre
part, le microprocesseur envoie des ordres au moteur
(V), aux aimants de contr61e (X) et (Y) des 61ectro-
vannes (P) et (I), au dispositif d'affichage de la pression
instantan6e (i), ainsi qu'aux alarmes basse et haute de
cette pression (j) et (k). Enfin, le bloc moteur comporte
un dispositif d'affichage (W) de la course du souffiet,
qui informe sur le volume de gaz d61ivr6 (h).
19
184
5) Usage habituel
Respirateur de ventilation per- et postop6ratoire pour
adultes et enfants.
6) Circuits utilisables
Circuit ouvert, circuit-filtre et circuit de Bain.
7) Gaz utilisables
- - gaz m6dicaux et anesth6siques (D);
- - possibilit6 de r6utilisation des gaz expir6s (H);
- - possibilit6 de pr616vement d'air ambiant (G).
8) Energie motrice
Electricit6.
9) Mode de ventilation
Contr616e (automatique ou manuelle), spontan6e.
10) Elements reglables
- - la fr6quence respiratoire (b) : ce rdglage agit sur la
dur6e de i'inspiration. Comme le rapport I/E est
constant, fix6 ~ 2/3, une dur6e d'inspiration d6termin6e
conditionne la fr6quence respiratoire;
-- la ventilation-minute (a) : ce r6glage agit sur la
vitesse de d6placement du soufflet. Pour une dur6e
d'inspiration d6termin6e, il conditionne le volume
courant et pour une fr6quence d6termin6e la ventilation-
minute;
- - limite d'alarme pression basse (j) (d6branchement,
fuite) et pression haute (k) (surpression);
-- inhibition manuelle de l'alarme sonore (e) pendant
une minute en ventilation automatique;
- - s61ecteur de mode : ventilation automatique/
manuelle (f);
- - commande arrfit/marche (g).
11) Elements affiches
- - course du soufflet (h);
-- pression instantan6e dans le circuit patient par un
manom6tre 61ectronique (i);
- - a l a r m e s de pression basse (j) et haute (k),
visuelles quel que soit le mode de fonctionnement,
sonores en ventilation automatique;
- - alarme sonore de coupure du secteur (1).
12) Performances
- - fr6quence : 6 ~ 60 cycles • min-~;
- - volume insuffl6 : 0,1 h 1,6 1;
-- ventilation-minute : 3 ~ 30 1 • min- 1;
- - pression d'insufflation maximale : 70 cmH20;
G. FREYS ET COLL.
- - compliance interne : 1,25 ml - c m H 2 0 - ~ (souffiet
collab6), 7 ml • cmH20 - l (souffiet distendu).
13) Nettoyage - D6sinfection - Sterilisation
Le circuit-patient peut ~tre s6par6 du module de
commande aprSs abaissement des verrous (Z et Z'). Le
d6vissage du bouton (S) permet l'extract'ion du dispositif
de la valve pneumatique (J). Le soufflet est d6montable.
L'ensemble peut 6tre lav6, nettoy6 et st6rilis6 par
passage h l'autoclave. La pr6sence d'une membrane
anticontamination (R) protege le manom6tre (T). En
principe, cette membrane ne perturbe pas le manombtre
d6s lors qu'elle est chang6e lors de la r6vision annuelle.
De m~me les membranes des valves L, L' et J doivent
fitre chang6es annuellement pour 6viter toute d6faillance
du fonctionnement de l'appareil.
14) Dimensions
L 250 mm × H 210 mm × P 400 mm.
15) Poids
26 kilos_
II. PRINCIPE DE F O N C T I O N N E M E N T
1) Ventilation contr516e automatique
Principe g~n~ral. La courbe d'insuffiation est m6mo-
ris6e par un microprocesseur (U) sous forme de
256 points. En fonction des donn6es souhait6es, c'est-h-
dire affich6es, il g6n6re une courbe th6orique envoy6e
un comparateur. Celui-ci corrige toute d6viation de la
ventilation r6elle par rapport a la ventilation affich6e.
Cette correction automatique garantit la constance du
volume courant et du d6bit inspiratoire en fonction des
caract6ristiques thoracopulmonaires du patient et de
leurs variations. Le volume ~ insuffier ainsi d6termin6,
le microprocesseur commande l'ensemble moteur (U) du
souffiet. En ventilation automatique, l'61ectrovanne (I)
est constamment ferm6e. La valve du raccord pour
circuit-filtre (H) est ferm6e en permanence lors du
fonctionnement en circuit ouvert; elle s'ouvre h l'expira-
tion en cas de fonctionnement en circuit-filtre.
Phase d'expiration (fig. 3). L'61ectrovanne expira-
toire (P) s'ouvre et permet la sortie des gaz expir6s, qui
vont ouvrir la valve expiratoire dynamique (J) et sortir
l'ext6rieur par l'orifice (Q). Pendant cette phase expira-
toire, le moteur assure le remplissage du soufflet (K).
Celui-ci aspire le m61ange gazeux contenu dans le ballon-
r6servoir (E) ou, ~ d6faut, pr61~ve de l'air ambiant par
ouverture de la valve d'air additionnel (G). En m~me
temps, la valve unidirectionnelle (L') emp~che l'aspira-
tion des gaz expir6s. En cas de fonctionnement en
circuit-filtre, un absorbeur h chaux sod6e est branch6
LE RESPIRATEUR ABT 4000 (KONTRON) 185

qui envoie les gaz qu'il contient dans le segment

inspiratoire. Le jeu des valves unidirectionnelles (L, L')
r6gle ce passage et emp6che le retour des gaz vers le
ballon-r6servoir (E).

2) Ventilation contr01ee manuelle (figs 5 et 6)

Les 61ectrovannes (I) et (P) sont constamment

ouvertes. Le souffiet (K) reste bloqu6 en position de fin

Fig. 3. - - Ventilation automatique. Phase d'expiration.

Fig. 5. - - Ventilation manuelle et/ou spontan6e. Phase inspira-

toire.

Fig. 4. - - Ventilation automatique. Phase d'insuffiation.

entre l'orifice de sortie de gaz (Q) et la valve de raccord

(H). Les gaz expir6s empruntent ce circuit pour
alimenter le ballon-r6servoir pendant cette phase. Le
remplissage du souffiet se fera donc ~ partir d'un
m61ange de gaz constitu6 de gaz expir6s, 6pur6s en gaz
carbonique, et de gaz frais provenant du bloc ddbitm6-
trique.
Phase d'insufflation (fig. 4). L'electrovanne expira- Fig. 6. - - Ventilation manuelle et/ou spontan6e. Phase expira-
toire (P) se ferme. Le moteur (V) vide le souffiet (K), toire.
186 G. FREYS ET COLL.

d'insuffiation, afin de r6duim l'espace mort. La pression
manuelle exerc6e sur le ballon-r6servoir (E) provoque la
fermeture de la valve expiratoire dynamique (J) et les
gaz qu'il contient sont propuls6s dans le segment
inspiratoire en passant par les valves unidirectionnelles
(L, L') du soufflet. A l'arr~t de la pression manuelle sur
le ballon (E), la valve (J) peut s'ouvrir et permettre la
fuite des gaz expir6s hors du circuit. La valve (L')
emp~che le retour de gaz expir6s vers le syst6me
d'admission de gaz. La ventilation contr616e manuelle
en circuit ouvert suppose une alimentation suffisante en
gaz du bloc d6bitm6trique, puisque l'entr6e additionnelle
d'air ambiant ne peut avoir lieu.
3) Ventilation spontanee (figs 5 et 6)
Elle est conditionnde par l'ouverture des 61ectro-
vannes (1) et (P). A l'inspiration le patient pr616ve les
gaz contenus dans le ballon-r6servoir (E) ~ travers les
valves (L, L') du soufflet (K) bloqu6 en position de fin
d'insufflation. Pendant ce temps, la d6pression inspira-
toire provoque la fermeture de la valve expiratoire
fabricant et n'est plus modifi6 pendant la dur6e de
l'essai. Les modifications des param6tres respiratoires
(~', Vins, Pcirc, Ppulm) ont alors 6t6 6tudi6es en
fonction de variations de r6sistance (R 10 h R 2,4) pour
une compliance normale et une compliance r6duite de
moiti6. Cette r6duction est r6alis6e en excluant l'une des
deux cuves du poumon exp6rimental.
2) Resultats
Modifications des paramOtres ventilatoires en fonction
de variations de r6sistance (fig_ 7). Les volumes et les
d6bits sont inchang6s jusqu'a R 6 puis accusent une
faible diminution jusqu'~t R 3,5, qui repr6sente une
r6sistance d6j~t notablement 61ev6e. A R 2,4 la pression
maxima de travail de l'appareil (70 cmH20) est atteinte_
A cette valeur, l'insuffiation s'arr~te (s6curit6) et l'61ec-
trovanne expiratoire (P) s'ouvre. Le maintien de V et
Vins entre R 6 et R 3,5 se fait au prix d'une augmenta-
d

Vin~ (ml)
dynamique (J). L'expiration se r6alise dans les m6mes B00' o--_ o. . . . •
conditions qu'en ventilation contr616e manuelle. En 700
l'absence de gaz dans le ballon (E), l'appel inspiratoire
600.
ouvre la valve d'admission d'air ambiant (G).
500 ~ - - - o

' ] ' I l I I i ,
III. EVALUATION EXPERIMENTALE
?D
cr~te circuit (cm H20) (i
Les performances de I ' A B T 4000 ont 6t6 6valu6es en 60,

suivant l'6volution de param6tres ventilatoires en fonc- 50

tion de variations de rdsistance et de compliance L0 ii I
impos6es h un poumon exp6rimental [3-5].
30 !1 I f

20
1) Materiel et methode
10,
Le poumon exp6rimental [l, 4] est compos6 de deux
r6cipients de 25 1 chacun ayant une compliance totale de ' I ' t ' "
125 ml • cmH20 - l . La relation P/V est lin6aire jusqu'h
1,5 1. Entre le respirateur et le poumon sont interpos6es
P
des r6sistances (R) progressivement croissantes. I1 s'agit cr~te pulm (cm H20)

de six tubes de 25 cm de long et de diambtre interne ~B

variant de 10 h 2,4 mm. Pour un d6bit d'air de 1 1 • s - I ,
les r6sistances sont comprises entre 0,4 cmHzO • 1-J • s •~ . _ . - - - - - i-------'--

et 200 cmH20 • 1-1 . s [3]. ' i ' I t I i

Un pneumotachographe Fleisch n ° 2 (Gould Godart),
p~lm r~sidue|le (cm H20 )
dont la r6ponse est lin6raire pour des d6bits allant de 0,1
1,6 1 • s - t , est intercal6 entre le respirateur et les
r6sistances et permet la d6termination du d6bit instantan6 (cm H20-I-I.s)

(V) et du volume d61ivr6 (Vins). 11 l I1 0 i i 10 2 l ?0 3

I RI I I 1 I
Deux capteurs de pression Statham mesurent l'un la R 10 fl R6 R 4 R 3,5 R 2,4
pression r6gnant dans le circuit (Pcirc), l'autre la
pression intrapulmonaire (Ppulm). Fig. 7_ - - Variations des volumes insuffi6s (Vi.0, de la pression
de cr~te dans le circuit, de la pression pulmonaire moyenne (Ppulm)
L ' A B T 4000 a 6t6 6tudi6 pour deux modalit6s et de la pression pulmohaire rdsiduelle en fonction de r6sistances
ventilatoires: V l = 9 1 . m i n - I e t f = 1 2 c . m i n -~, croissantes, selon deux modalit6s ventilatoires - ~/i de 9 1 • min J
Vt = 9 l . m i n - I et f = 1 8 c ' min-~. Le r6glage et f de 18 c - min-l (ligne continue), "~/I de 9 1 • min-I et f de
initial a 6t6 fait selon les indications fournies par le 12 c - min-I (ligne discontinue).
LE RESPIRATEUR ABT 4000 (KONTRON)
U~
?7 --
i .....
~ ± ~
, , ,,,~,,,, ,~..,,.:,,. ~ ~,~ ~ , ~
Fig..8. - - Variations de V, Viol, Pcirc et Ppolmen fonction de la
diminution de moiti6 de la compliance. A: compliance de
125 ml • cmH,O -~. B : compliance de 62,5 ml - emiliO-~
(R 10 = 0,4cmH20 • l -I - s;~'I = 91 • rain-l; f = 18c • min-l).
tion importante des pressions d'insuffiation (Pcirc). Les
pressions intrapulmonaires ont une 6volution parall~le
celle des volumes d61ivr6s. Cela signifie que les
volumes intrapulmonaires sont maintenus de R 10 ~ R 6
Fig. 9. - - Evolution de Par°et Pcharabre d'admlssion des gazen fonction de la fermeture de la valve de surpression F (O = valve ouverte,
It = valve ferm6e d'un tour. . . . . 6,5t = valve compl~tement ferm6e). A partir d'une fermeture h 4 tours de la valve F, la Pc~f~augmente,
ce qui traduit l'augmentation du volume insuffiC Dans ce cas, la valeur de VI affich6e (9 ml - min-l) et le d6bit de gaz d'alimentation
(12 1 - rain-~) 6taient maintenus constants.
187
et faiblement diminu6s de R 6 h R 3,5. Enfin, on note
l'apparition d'une pression rfsiduelle intrapulmonaire
~ partir de R 6, traduisant l'existence d ' u n e retenue
expiratoire, ph6nom~ne d6j~ mentionn6 par d'autres
auteurs [3] et li6 au mod~,le pulmonaire.
Modifications des paramdtres ventilatoires en fonction
des variations de compliance (fig. 8). Quand la com-
pliance diminue de moiti6, V e t Vins ne varient pas,
alors que Pcirc et Ppulm doublent.
3) Influence de la valve de surpression du
ballon-r6servoir sur les performances de I'ABT 4000
Darts certaines conditions d'utilisation en ventilation
contr616e automatique (d6bit d'alimentation en gaz frais
sup6rieur ~t la ventilation-minute affich6e), le volume
d61ivr6 par I'ABT 4000 d6passe le volume affich6, et
ceci sans que le ballon r6servoir soit totalement
distendu. Le volume d61ivr6 peut atteindre facilement le"
double du volume affich6 (c'est-?~-dire souhait6). La
spirom6trie seule permet de reconnaitre ce ph6nom~ne.
Celui-ci est 1i6 ~ la constitution d ' u n e pression positive
au niveau du syst~me d'admission de gaz (fig. 2 C).
Quand celle-ci d6passe la pression d'insuffiation dans le
~ :
circuit, il se produit un passage continu de gaz h travers
la valve L du soufflet. Cette quantit6 de gaz s'ajoute au
volume emmagasin6 par le souffiet. Le gradient de
pression entre la chambre d'admission des gaz et le
circuit-patient n'apparait en fait qu'~ partir d ' u n certain
niveau de fermeture de la valve de surpression du
ballon-r6servoir. Mais il s'amplifie au fur e t a mesure
que la valve est ferm6e davantage et/ou que le d6bit de
gaz d'alimentation est augment6 par rapport h la
ventilation-minute affich6e (fig. 9).
Le passage de gaz de la chambre d'admission vers le
circuit inspiratoire d6s que se d6veloppe un gradient de
188
pression explique qu'~t aucun moment le ballon-rEservoir
n'apparait compl6tement distendu. Une distension se
dEveloppe quand en cours de phase d'insuffiation la
pression dans le ballon dEpasse une pression de l'ordre
de 12 cmH20.
Dans l'Etat actuel de sa conception, le serrage de la
valve de surpression et le debit d'arrivEe des gaz frais
doivent 6tre adaptEs au debit affichE sur le respirateur. Si
la valve est trop fermEe, le phEnom6ne dEcrit ci-dessus
peut se produire. Si elle est complEtement ouverte, les
gaz frais (donc l'oxygEne le plus souvent) ne s'accumu-
lent plus dans le ballon mais s'Echappent directement
l'extErieur et la FI02 souhaitEe n'est pas atteinte.
IV. BILAN D'UTILISATION
Au terme de deux ans d'utilisation en salle d'opEra-
tion et en salle de rEveil, un certain nombre d'avantages
et d'inconvEnients se sont dEgagEs.
L'appareil est apprEci6 de l'ensemble des utilisateurs
pour :
- la simplicit6 de sa mise en route;
- compliances. On peut cependant regretter l'absence d'un
- - la facilit6 de son rEglage;
- - sa fiabilit6, mEme dans les conditions extremes
d'amplitude et de frEquence et quelles que soient les
caractEristiques thoracopulmonaires du patient;
- le large Eventail des possibilitEs d'utilisation, en
- systEme d'entrEe des gaz frais. Celui-ci peut ~tre
particulier le fait de pouvoir prElever de l'air ambiant ou
de rEutiliser les gaz expires, permettant respectivement
la ventilation ,sous melange air-oxygEne et l'usage du
circuit ferm6 ou semi-ferm6;
- son fonctionnement silencieux;
- et la ventilation-minute affichEe.
- un rapport qualitE/prix trEs intEressant.
-
Divers inconvEnients ont 6t6 notes :
- - l'appareil ne comporte pas de spiromEtrie expira-
toire, mais un des nombreux spiromEtres actuellement
commercialisEs peut ~tre raccord6 sans difficultE sur le
segment expiratoire;
- fait de la conception du microprocesseur,
- d u
l'appareil tend ~t dElivrer des volumes supErieurs de 5
20 % aux volumes affichEs (c'est-~-dire souhaitEs)
lorsque les pressions d'insuffiation n'excEdent pas
20 cmH20. Au-del~, cette difference s'attEnue puis
s'inverse. Mais, m~me aux pressions d'insuffiation
61ev6es, les volumes dElivrEs ne sont pas infErieurs de
plus de 5 % aux volumes affichEs;
-en fait, le seul point faible reside au niveau de la
-
valve de surpression 6quipant le ballon-rEservoir, avec
les inconvEnients dEj~ 6numErEs dans le paragraphe
G. FREYS ET COLL.
prEcEdent. Le risque d'insuffier des volumes courants
nettement supErieurs ~t ceux affichEs par suite d'une
participation du ballon-r6servoir ~t cette insuffiation
n'existe en rEalit6 que lors des ventilations o~ la
pression d'insuffiation est infErieure ~ 15 cmHzO (sujet
maigre avec compliance thoracopulmonaire 61evEe).
En deux arts d'utilisation, une seule panne est
mentionner. Celle-ci a consist6 en une dEtErioration de
la carte du microprocesseur et s'est traduite par une
anarchie des volumes et des frEquences dElivrEs. Lors
d'une telle panne, le constructeur procEde ~ un 6change
standard immEdiat de la carte; l'appareil n'est donc pas
immobilis6.
CONCLUSION
Le respirateur Kontron ABT 4000 est de maniement
simple et ses performances sont trEs satisfaisantes.
L'appareil a une puissance suffisante pour garantir la
constance des paramEtres ventilatoires affichEs, en cas
d'augmentation des resistances et/ou de diminution des
module spiromEtrique intEgrE sur un appareil aussi
performant. Cette lacune a 6t6 comblEe sur le modEle
ABT 4100.
Cette Evaluation a mis en Evidence un dEfaut darts le
responsable d'une augmentation du volume insuffiE par
rapport au volume affichE par le bouton de rEglage des
volumes et par rapport ~ l'indication de course du
souffiet, en cas d'inadEquation entre le debit de gaz frais
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