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Doppler vasculaire fœtal et des 'artères utérines maternelles

index et rapports
S = Vmax = Vs = la vélocité maximale en systole (du pic systolique) ou la vitesse maximale en systole contemporaine de la systole
cardiaque
D = Ved = Vd = la vélocité télédiastolique ou la vitesse résiduelle en diastole (la vélocité minimale diastolique)
R (ou IR) = index de résistance vasculaire = index de Pourcelot
m = Vm = vélocité myoenne ou vitesse moyenne d'un cycle d'une révolution cardiaque complet (d'un signal Doppler complet ou
d'une onde de vélocité complète). Pour calculer la vélocité moyenne, il est nécessaire d'avoir un logiciel capable d'intégrer la surface
sous la courbe du signal Doppler.
Ra = index de résistance vasculaire aortique
Rc = index de résistance vasculaire cérébral
Rp = index de résistance vasculaire placentaire
cm/seconde : est l'unité de mesure que les échographes actuels utilisent pour exprimer la valeur de la vélocité sanguine calculée par
l'effet Doppler.

R = Index de résistance vasculaire = Index de Pourcelot** =


R = (S - D) / S
L’index de résistance vasculaire représente le reflet global de l’état de vasodilatation ou de vasoconstriction du réseau artériel d’aval.

CPR = Index cérébro-placentaire = Rc / Rp


Normalement CPR est supérieur à (1)

ID = Index diastolique = index circulatoire = D / S


Au niveua des artères utérines : normalement l'ID est égale ou supérieur à 0,4 à partir de la fin du 2ème trimestre et durant le 3ème
trimestre de la grossesse.

IC = index de conductance placentaire = Index de Milliez et Peronneau

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IC = (D / S) x 100

IP = Index de pulsatilité = Index de Gosling et King


IP = (S - D) / m
L'idex de pulsatilité est d’interprétation plus complexe que l'index de résistance vasculaire car sa signification hémodynamique n’est
pas clairement établie.

Index de Campbell = (S x 100) / m

ISD = index de Stuart et Drumm = S / D


Au niveua des artères utérines : normalement l'ISD est égale ou inférieur à 2,6 à partir de la fin du 2ème trimestre et durant le 3ème
trimestre de la grossesse.

L'analyse qualitative du notch


En cas de notch (insissure protodiastolique) sur l'artère utérine, certains auteurs mesurent le rapport :
pic de la vélocité systolique (S) / pic de la vélocité minimale protodiastolique (au point le plus profond du notch).
Ce rapport est appellé aussi (A/C).
Selon BOWER S, et al. "Objective and subjective assessment of abnormal uterine artery Doppler flow velocity waveforms."
Ultrasound Obstet Gynecol (1998);12:260-4 :
Un rapport (A/C) supérieur à 3, mesuré entre 18 et 22 SA, a une sensibilité de 88% et une valeur prédictive positive de 52%
pour le RCIU et HTA gravidique ;
Un IP (index de pulsatilité) des artères utérines supérieur ou égal à (1,5) mesuré entre 18 et 22 SA, a une sensibilité de 100% et
une valeur prédictive positive de 55% pour le RCIU et HTA gravidique.

Valeurs moyennes et écarts types des index de résistance au niveau de la circulation fœtale
en fonction de l'âge gestationnel (d'après BOOG, 1987)
Âge gestationnel Index de résistance
(semaines d'aménorrhée) (index de Pourcelot)

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Cérébral (Rc) Aortique (Ra) Ombilical (Rp)
28 - 30 0,90 + 0,08 0,81 + 0,08 0,78 + 0,05
31 - 33 0,86 + 0,06 0,80 + 0,06 0,66 + 0,05
34 - 37 0,79 + 0,07 0,77 + 0,07 0,62 + 0,05
38 - 41 0,71 + 0,08 0,81 + 0,05 0,57 + 0,06

Consulter :
Doppler de l'artère ombiliclae foetale.

Comparaison de l'évolution du Doppler de l'artère ombilicle et cérébrales foetales..

Aspects échographique du Doppler de l'artère ombilicale, cérébrale et des artères utérines.

Calculatrice de l'index Doppler de la résistance (IR) au niveau de l'artère ombilicale en fonction de l'âge
gestationnel

Calculatrice du MoM (multiple de la médiane) de la vitesse maximale de l'artère cérébrale moyenne fœtale dans le
cadre du diagnostic et la prise en charge de l'anémie fœtale (Peak velocity of systolic blood flow in the fetal middle
cerebral artery - MCA-PSV)

Auteur : Dr Aly Abbara


Mise à jour le : 20 Février, 2015

M
www.aly-abbara.com
www.avicenne.info
www.mille-et-une-nuits.com

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