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GERER LES RESSOURCES HUMAINES Rédigé:


  Révisé le :
  Version : 00
DEMANDE DE CONGES / PERMISSION

Date de la demande : Numéro d'ordre :

Supérieur Hiérarchique
Demandeur :
(SH) (Nom et fonction) :

Nombre de jours de congés


Matricule :
annuels restant :

Date de Accordés par le


départ : SH
Refusés par le
Permission Nombre de jours SH

Date de retour Accordés par le


: DG
refusés par le DG
Motif du refus du SH
Motif du refus de la DG
Date de Accordés par le
départ : SH
Refusés par le
Congés annuels Nombre de jours SH

Date de retour Accordés par le


: DG
Refusés par le
DG
Nature de la permission

Motif du refus du RH
Motif du refus de la DG

A DEDUIRE DU CONGE ANNUEL (Exclusivement le DG)


OUI NON

Supérieur Responsable
Hiérarchique Demandeur
RH
1. Spécifier la nature de la permission (mariage, décès, naissance,..., etc.)
2. Toute demande de congés spéciaux doit impérativement être accompagnée d’un justificatif.
Convention collective interprofessionnelle : Article 25 Permissions exceptionnelles

Le travailleur comptant au moins 6 mois de présence dans l'entreprise et touché par les évènements
familiaux dûment justifiés énumérés ci après, bénéficie dans la limite de 10 jours ouvrables par an, non
déductible du congé réglementaire et n'entrainant aucune retenue sur salaire, d'une permission
exceptionnelle pour les cas suivants, se rapportant à la famille légale :

rapportant à la famille légale :

Décès d'un beau père,


Mariage du travailleur : 4 jours ouvrables 2 jours ouvrables
belle mère :
Mariage d'un de ses enfants, frère,
2 jours ouvrables Naissance d'un enfant : 2 jours ouvrables
sœur :

Décès d'un conjoint : 5 jours ouvrables Baptême d'un enfant : 1 jour ouvrable

Décès d'un enfant, père, mère : 5 jours ouvrables Première communion : 1 jour ouvrable

Décès d'un frère ou sœur : 2 jours ouvrables Déménagement : 1 jour ouvrable

TOUTE ABSENCE NON JUSTIFIEE PAR LA PRODUCTION D'UN DOCUMENT PROBANT SERA
CONSIDEREE COMME UNE FAUTE ET DEDUITE DU SALAIRE DU MOIS.