¨DECLARACION JURADA DE UNION LIBRE¨

Los suscritos, señores ALEXANDER HERNANDEZ, Empleado público, portador de la

Cédula de Identidad y Electoral No. 031-0438124-3 y la señora DANIVELIS ANTONIA
TAVAREZ MENDEZ, estudiante, portadora de la Cédula de Identidad y Electoral
No. 031-0577954-4, ambos dominicanos, mayores de edad, domiciliados y residentes en la
calle 20 No.50 Gurabo, de la Ciudad de Santiago de los Caballeros, DECLARAMOS,
BAJO LA FE DEL JURAMENTO, so pena de perjurio, lo siguiente:
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PRIMERO: Que hace un (01) Año y Cuatro (04) meses convivimos en Unión Libre y que
durante nuestra convivencia marital no hemos procreado hijos. ----------------------------------

SEGUNDO: Que no tenemos impedimentos para contraer matrimonio. -----------------------

El presente documento se instrumenta en presencia de los testigos, señores JOSE

ALBERTO SANTOS, mayor de edad, soltero, Empleado Privado, portador de la Cédula
de Identidad y Electoral No. 058-0029317-6 y JUAN ARIEL LIRIANO CRUZ, soltero,
Empleado Privado, portador de las Cédula de Identidad y Electoral No. 402-1535740-7,
ambos dominicanos, mayores de edad, domiciliados y residentes en la ciudad de Santiago
de los Caballeros, abajo firmantes, libres de tachas y excepciones.
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Hecho y Firmado en la ciudad de Santiago de los Caballeros, Municipio y Provincia de

Santiago, República Dominicana, a los Diez (10) días del mes de Julio del año Dos Mil
Veinte
(2020).-----------------------------------------------------------------------------------------------------

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ALEXANDER HERNANDEZ DANIVELIS ANTONIA TAVAREZ MENDEZ

DECLARANTES

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JOSE ALBERTO SANTOS JUAN ARIEL LIRIANO CRUZ
TESTIGO TESTIGO

YO, LICDO, VICTOR RAFAEL ALMONTE NUÑEZ, Notario Público del Municipio
de Santiago inscrito en el colegio de Notario Dominicano, bajo la matricula número 6343,
con estudio profesional abierto en la Calle Pedro E. Hungria, No. 112, de esta ciudad de
Santiago de los Caballeros, Republica Dominicana, CERTIFICO Y DOY FE: Que las
firmas que aparecen al pie del presente acto fueron puestas libres y voluntariamente por los
señores ALEXANDER HERNANDEZ DANIVELIS ANTONIA TAVAREZ
MENDEZ, JOSE ALBERTO SANTOS, JUAN ARIEL LIRIANO CRUZ, de los cuales
Doy Fe de haberlos identificado mediante sus respectivas Cedulas de Identificación y
Electoral y además me declaran que esas son las firmas que ellos acostumbran a realizar en
todos sus actos de su vida pública y privada, por lo que CERTIFICO Y DOY
FE.------------------------------------

En la ciudad de Santiago de los Caballeros, Municipio y Provincia de Santiago, República

Dominicana, a los Diez (10) días del mes de Julio del año Dos Mil Veinte (2020).
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LIC. VICTOR RAFAEL ALMONTE NUÑEZ
NOTARIO PÚBLICO