Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
FIBROMIALGIA
Introdução
A fibromialgia é definida como uma síndrome dolorosa, caracterizada por dor difusa nos músculos,
tendões, ossos e articulações.
Como é decorrente de uma interação complexa de vários fatores, ela leva a um desequilíbrio dos
sintomas reguladores da dor.
No decorrer do trabalho, falaremos a fundo da fibromialgia, evidenciando como ela ocorre, seus
sinais, sintomas e tratamento.
O que é Fibromialgia
A fibromialgia é considerada uma síndrome porque é identificada mais pelo número de sintomas do
que uma má função especifica. E caracterizado por dor difusa músculo esquelética, rigidez, fadiga,
distúrbios do sono e pontos dolorosos. A dor é geralmente descrita como sensação em queimação
da "cabeça aos pés" ou por dor que dói o corpo Inteiro ". A dor pode mudar de localização e é mais
intensa nas partes do corpo usadas com maior freqüência. Para alguns pacientes a dor pode ser
intensa o suficiente para interferir nas tarefas diárias, e para outros ser apenas um pequeno
incomodo".
A fadiga experimentada pode abranger desde uma sensação de cansaço até a exaustão extrema.A
dor aumenta ou diminui, mas não vai embora.
Os sintomas pioram com o frio e a umidade, tensão e inatividade, e são aliviados por calor,
atividade moderada ou relaxamento.
Pacientes com SFM tem um limiar de dor mais baixo que o normal. Eles freqüentemente sentem
dor como resposta a estímulos que normalmente não causam dor; isto é, tem hipersensibilidade à
dor.
No passado, muitos médicos rotulavam esses pacientes como "hipocondríacos", e seus sintomas
como "manifestações de histeria", ou os diagnosticavam como sofrendo de "reumatismo
psicogênico". Pacientes que sofrem de "reumatismo psicogênico", entretanto, são influenciados por
mudanças no meio interno (ex. a intensidade dos sintomas varia dependendo do seu humor ou
estado emocional). Mas os pacientes com SFM relatam que seus sintomas são influenciados por
fatores no ambiente externo, tais como tempo, frio e exercício. Hoje, os médicos abordam o
aspecto psiquiátrico da SFM, diagnosticando os pacientes como tendo um "distúrbio somatoforme
de dor".
Alguns testes psicológicos e escalas de avaliação têm sido usados na tentativa de estabelecer um
padrão psiquiátrico em pacientes com SFM. Como resultado, foram encontradas algumas
características psicológicas comuns nesses pacientes:
- Depressão
- Ansiedade
- Dor crônica
- Insônia
- Irritabilidade
- Dor de cabeça
- Dificuldade de concentração
- Perda de interesse
- Preocupação com funções corporais
Muitos estudos relatam uma forte relação entre SFM e uma manifestação psicopatológica.
Sintomas da Fibromialgia
O ser humano tem mecanismos para sentir dor e para se proteger dela.
A serotonina é um importante neurotransmissor que, entre outras coisas, regula e afeta o sono, o
humor e a percepção sensorial. A serotonina é produzida no nível deita do sono, que é
constantemente interrompido na fibromialgia.
1) Sono de má qualidade (O fibromialgico não completa as 4 fases do sono, o ciclo do sono tem 4
fases que passam do leve ao mais profundo. E no estágio mais profundo (4) que se relaxa
completamente a musculatura e a serotonina é produzida.
Pessoas com SFM sofrem uma anomalia no sono, ao chegarem ao estágio 4 retorna para o
estágio 1, impedindo que o ciclo se complete e o sono seja reparador, e interrompe a produção de
serotonina
5) Depressão
Pontos de dor
- Dores por todo o corpo precisam estar presentes por pelo menos três meses. A presença de uma
desordem clinica secundaria não exclui o diagnostico da fibromialgia
- O exame é feito com tato, pois a vitima tem um nódulo na junção entre o nervo e o músculo. O
nódulo funciona como um "ponto de gatilho" da dor, ou seja, sempre que ele é pressionado surgem
dores.
Tratamento
Antes de tudo é preciso manter hábitos saudáveis, como procurar dormir bem.
O lado psicológico não pode ser esquecido é necessário que o paciente ocupe seu tempo com
atividades que o façam sentir-se, bem para não se entregar à doença.
Importante ressaltar a atividade física leve e regular como parte fundamental no tratamento,
(estimula a produção de serotonima).
O tratamento mais efetivo para os pontos deflagradores parece ser calor, massagem, pressão
direta, acupuntura, injeções de anestésico local e alongamento.
CONCLUSÃO
De antemão, concluímos que a fibromialgia é uma patologia que envolve vários fatores, como
muscular e SNC. Todavia, necessita de um acompanhamento de um especialista para que o
processo de desenvolvimento da patologia não ocorra.
MIOFASCIAL
Histórico e definição
Em 1939, o conceito de dor referida, começa a surgir através das observações clínicas de
KELLGREN, que encontrou áreas dolorosas distantes dos pontos sensíveis. Outros autores,
GUTSTEIN e KELLY, conceituaram e descreveram os pontos gatilho, a reação do paciente à
palpação e a dor referida (PULLEN, 1992a).
Conceito:
A síndrome dolorosa miofascial é definida como uma disfunção neuromuscular regional que tem
como característica a presença de regiões sensíveis em bandas musculares contraturadas / tensas
que produzem dor referida em áreas distantes ou adjacentes. Esta dor miofascial pode se originar
em um único músculo ou pode envolver vários músculos, gerando padrões complexos e variáveis
de dor (WOLENS, 1998).
Etiologia
Vários fatores são precipitantes: traumas (macro e micro traumas), infecção ou inflamação devido a
uma patologia de base, alterações biomecânicas apendiculares (discrepância de membros,
aumento acentuado dos seios) e axiais posturais, distensões crônicas, esfriamento de músculos
fatigados, miosite aguda, isquemia visceral (ZOHN, 1988). Outras causas incluem: lesões
localizadas de músculos, ligamentos, cápsulas articulares, doenças viscerais, desequilíbrios
endócrinos, exposição prolongada ao frio, deficiência de vitaminas C, complexa B, estrógeno, K+ e
Ca+ , anemia, baixa taxa metabólica, hipotireoidismo, creatinúria, stress emocional, tensão fadiga,
inflamação, deficiência muscular (MANNHEIMER E LAMPE, 1984; FISHER, 1986). Estes fatores
não corrigidos podem perpetuar a dor miofascíal (ZOHN, 1988).
Componentes da Síndrome Miofascial
Pontos-gatilho
Fisiopatologia do ponto-gatilho
Das teorias referidas a mais aceita é a liberação de Ca +2 e afirma que os pontos ativos podem ser
iniciados por um trauma que localmente abre o retículo sarcoplasmático, liberando Ca +2. Este Ca
+2 combina-se com o ATP para continuamente ativar os mecanismos locais de contração, gerando
deslizamento e interação de actina e miosina com encurtamento do feixe muscular afetado. Isto
causa uma contratura local (banda tensa), ou seja, a ativação de miofilamentos sem atividade
elétrica e controle neurogênico. Esta atividade gera alto gasto energético e colapso da
microcirculação local. O consumo energético sob condições de isquemia leva à depleção de ATP o
que impede a recaptação do Ca +2 pelo retículo - ciclo vicioso autosustentado (Musse, 1995).
FIBROMIALGIA X SINDROME MIOFASCIAL
Avaliação Fisioterapêutica
Utiliza-se a história clínica onde são obtidos dados gerais do paciente e o exame físico. Como as
queixas principais são dor, limitação de movimento e fraqueza muscular, é importante avaliar estes
aspectos para serem avaliados inicialmente e reavaliados ao longo do tratamento.
- Anamnese
- Avaliação da dor - escala analógica visual de dor, Questionário de dor da McGill e dolo rimetria
- Avaliação da amplitude de movimento - goniometria
- Avaliação funcional - o HAQ tem sido utilizado em outras patologias reumáticas como, por
exemplo, à artrite reumatóide.
Tratamento
Conclusão
O ponto gatilho miofascial é a causa, o sintoma e o diagnóstico-padrão para a patologia, sendo
também a resposta terapêutica das diferentes modalidades e não tem sido apropriadamente
avaliada. O exame desta síndrome é difícil e o diagnóstico é basicamente clínico.