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LUTTE CONTRE LE CRETINISME AU

BURKINA FASO
Présenté par:
Barthélemy BAWAR
Plan
I-CONTEXTE
II-DESCRIPTION DU PROJET
1-Objectifs
2-Méthodologie
3-Organisation générale de l’étude
II-RESULTATS ATTENDUS
III-BUDJET
IV-CHRONOGRAMME DES ACTIVITES
CONTEXTE 1/5

La malnutrition et les carences en micronutriments


affectent des millions de pauvres dans le monde.
Principale cause de retard mental et de lésions
cérébrales, la carence en iode perturbe le
développement du cerveau et à de graves
conséquences sur la croissance, sur la capacité de
travail et sur la productivité
CONTEXTE 2/5

Elle constitue un véritable problème de santé


publique en Afrique. En effet 32,8% de la population
africaine en 1990 étaient affectés par la carence en
iode, 15,6% avaient un goitre et 0,2% souffraient du
crétinisme. Au Burkina Faso en 2003 plus de 10% de
la population souffraient d’une carence en iode [EDS
2003] et 55% n’avaient pas accès au sel iodé
CONTEXTE 3/5

Toutefois, un moyen simple de la prévenir est


d’adopter des textes législatifs et réglementaires
rendant obligatoire l’iodation du sel et rendre
disponible et accessible le sel iodé dans les zones
d’endémie sévère.
CONTEXTE 4/5

La contribution de l'ACDI (agence canadien de


développement international) au Programme
alimentaire mondial (PAM) permet d'accroître la
production de sel iodé d'environ 600 000 tonnes par
an, ce qui suffit à corriger la carence en iode d'au
moins 130 millions de personnes parmi les plus
pauvres et les plus isolées du monde.
CONTEXTE 5/5

Ce projet vise à lutter contre les causes sous-jacentes


du crétinisme au Burkina Faso.
DESCRIPTION DU PROJET 1/20
objectifs

Objectif général
Réduire la prévalence du crétinisme chez les enfants
de 6 – 12ans au Burkina Faso.
DESCRIPTION DU PROJET 2/20
objectifs
Objectifs spécifiques
1-Evaluer la prévalence du crétinisme dans les régions
d’endémicité des troubles dus à la carence en iode
(TDCI)
2-Proposer des valeurs normatives du volume
thyroïdien des populations du Burkina Faso non
carencées en iode
3- Mettre en place un système de surveillance de la
qualité d’iodation du sel
DESCRIPTION DU PROJET 3/20
Méthodologie

Questions d’éthique:

 Autorisation du ministère de l’éducation nationale et de

l’alphabétisation, ministère de la santé, autorités


politiques et coutumières locales

 La collecte et la saisie de nos données seront faites dans

l’anonymat des individus qui seront sujets de notre étude


DESCRIPTION DU PROJET 4/20
Méthodologie

sujets d’étude
La population d’étude sera constituée d’enfants d’âge
scolaire (6-12 ans) des deux sexes. Avec le
consentement éclairé des parents des enfants au
préalable, par sites, cent enfants seront sélectionnés
de manière aléatoire en milieux scolaire pour le
dépistage du crétinisme, en observant un pas de
sondage sur la liste actualisée des écoliers répondant
au critère d’âge de 6-12 ans.
DESCRIPTION DU PROJET 5/20
Méthodologie

sujets d’étude
Chacun de ces 100 enfants donnera des échantillons
d’urines.

La concentration en iode de la nappe phréatique


sera également apprécier à travers un prélèvement
dans les différents sites retenus pour l’étude afin de
confirmer la carence en iode.
DESCRIPTION DU PROJET 6/20
Méthodologie

Indicateurs de l’étude et choix des sites


Les principaux indicateurs de l’évaluation seront la
disponibilité du sel iodé dans les ménages, la teneur en
iode du sel, la médiane de la concentration de l’iode
urinaire et la prévalence du goitre et crétinisme chez les
écoliers. Les données seront collectées sur le terrain
dans trois (03) régions (Centre Nord, Nord, Centre Est)
et sur 06 sites soit 02 sites par région
DESCRIPTION DU PROJET 7/20
Méthodologie

Indicateurs de l’étude et choix des sites


Ces régions sont choisies en fonction de leur situation
d’endémicité connue des TDCI et de leur accessibilité
en sel, huile et l’eau iodée. En plus des zones
endémiques, deux sites par région dans deux régions
contrôles (Centre-Sud, Hauts bassin) seront également
sélectionnés comme sites d’enquêtes, pour obtenir une
base de référence des volumes thyroïdiens dans des
zones non carencées en iode au Burkina Faso.
DESCRIPTION DU PROJET 8/20
Méthodologie

Volume de la thyroïde
Le volume de la tyroïde sera mesuré en utilisant un appareil
à ultrasons à temps réel avec une sonde linéaire de 7,5 MHz
(échographe). Afin d’éviter des différences entre
observateurs, toutes les mesures thyroïdiennes seront
assurées par un même investigateur qui suivra une
formation intensive en échographie thyroïdienne au
département de radiographie du centre hospitalier
universitaire Yalgado Ouédraogo à Ouagadougou.
DESCRIPTION DU PROJET 9/20
Méthodologie

Volume de la thyroïde
Pour mesurer le volume de la thyroïde, des coupes
longitudinales et transversales seront réalisées afin
d’établir en centimètres l’épaisseur (e), la largeur (l) et
la longueur (L) de chaque lobe de la thyroïde. Le
volume (V) d’un lobe thyroïdien en cm3 sera calculé
par la formule : V ═ e × l × L × 0,497
DESCRIPTION DU PROJET 10/20
Méthodologie

Volume de la thyroïde
Le volume total de la thyroïde sera obtenu par
l’addition des volumes des deux lobes. Le goitre sera
dépisté en retenant les volumes thyroïdiens
supérieurs au percentile 97 pour l’âge et le sexe,
utilisant les critères de l’OMS.
DESCRIPTION DU PROJET 11/20
Méthodologie

Iode urinaire
Les concentrations d’iode urinaire seront mesurées au
moyen d’une digestion acide, et la détection de l’iode par
la réduction de l’ammonium sérique suivant la réaction
de sandell et Kolthoff (1937). Toutes les analyses de l’iode
urinaire seront effectués par le laboratoire du CRSBAN
du l’Université de Ouagadougou, en vue de la
standardisation des données.
DESCRIPTION DU PROJET 12/20
Méthodologie

Iode dans le sel


Les échantillons du sel de ménage apportés par les écoliers
seront testés sur le terrain à l’aide des kits semi- quantitatifs
et une solution de contrôle sera utilisée chaque fois que
l’iode ne sera pas détecté avec le réactif.

La teneur de l’iode dans le sel sera analysée, tel que


recommandé par l’OMS, l’UNICEF (2001) en titrant avec du
thiosulfate, dans des conditions acides, l’iode libéré du sel
DESCRIPTION DU PROJET 13/20
Méthodologie

Iode dans le sel


Toutes les analyses de l’iode seront effectuées par le
laboratoire de recherche en Toxicologie
Alimentaire et Nutrition Humaine du CRSBAN de
l’Université de Ouagadougou.
DESCRIPTION DU PROJET 14/20
Méthodologie

Iode dans le sel


Selon l’OMS et l’UNICEF (2001), la nutrition iodée
d’une population est adéquate lorsque plus de 90%
de la population a accès à du sel iodé et que la
prévalence du goitre et la médiane de l’iode urinaire
chez les enfants en âge scolaire sont moins de 5% et
de 100 à 200 µg /l respectivement
DESCRIPTION DU PROJET 15/20
Méthodologie

Méthodes statistiques
Des statistiques usuelles (proportions, moyennes,
écart-types, médianes, domaines de variation) seront
utilisées pour présenter les résultats de l’étude.
DESCRIPTION DU PROJET 16/20
Méthodologie

Organisation générale de l’étude


La coordination de l’étude sera assurée par une équipe
conjointe du Conseil international de lutte contre les
troubles dus à la carence en iode (ICCIDD) et du Centre
de Recherche en Sciences Biologique, Alimentaire et
Nutritionnel (CRSBAN) de l’Université de Ouagadougou.
La base logistique pour l’organisation de l’étude sera
implantée au CRSBAN
DESCRIPTION DU PROJET 17/20
Méthodologie

Organisation générale de l’étude


Le véhicule Thyro Mobil, précédemment utilisé en
Europe, équipé d’un échographe, d’un ordinateur pour
l’enregistrement des mensurations thyroïdiennes sur
le terrain, d’un congélateur et d’autres matériels pour
la collecte et la conservation des échantillons, va
visiter les écoles sélectionnées dans les différents sites
des trois régions.
DESCRIPTION DU PROJET 18/20
Méthodologie

Organisation générale de l’étude


L’investigateur principal de l’étude sur le terrain
(TNK) sera un médecin de santé publique et membre
de l’ICCIDD ; il sera secondé sur le terrain par un
médecin nutritionniste du CRSBAN. Un responsable
du Ministère de la Santé participera à l’étude comme
investigateur
DESCRIPTION DU PROJET 19/20
Méthodologie

Organisation générale de l’étude


Dans chaque site, il sera demandé aux élèves des
écoles sélectionnées d’apporter un échantillon du sel
consommé dans leur ménage, et un test rapide de
l’iodation du sel sera effectué sur le terrain devant les
élèves et leurs enseignants.
DESCRIPTION DU PROJET 20/20
Méthodologie

Organisation générale de l’étude


En vue d’accroitre la prise de conscience sur le
problème de la carence en iode, les autorités
administratives, les responsables de santé ainsi que
les enseignants seront invités à visiter le véhicule
Thyromobil et à participer aux conférences qui
seront organisées.
RESULTATS ATTENDUS

1-Obtenir des données épidémiologiques standardisées sur


la situation du crétinisme au Burkina Faso

2- L’accès des ménages au sel iodé au Burkina Faso est


amélioré

3- La prévalence du crétinisme au Burkina Faso est réduite

4- Un système de surveillance de la qualité d’iodation du sel


est mise en place
BUDJET
Eléments Quantités Prix unitaire Durée (mois) Montants en F.CFA

Prise en charge de 1 2 000 000 8 16 000 000


l’investigateur principal

Prise en charge du 1 1 500 000 8 12 000 000


médecin nutritionniste

Prise en charge du 1 750 000 8 6 000 000


responsable du ministère
de la santé

ThyroMobile 1 300 000 000 300 000 000

Divers 20 000 000 20 000 000

Coût total du projet 354 000 000


CHRONOGRAMME DES ACTIVITES

Période octobre novembre décembre janvier février mars Mai, juin


Activité 2018 2018 2018 2019 2019 2019 2019

Prélèvement X X X X X X
d’échantillon
s

Analyse au X X X X X X
laboratoire

Analyse X
statistique
Fiche de collecte

• N° fiche :

• Age (année) :

• Sexe : masculin féminin

• Concentration d’iode du sel : valeur normale sup à normale

• Concentration d’iode urinaire : valeur normal sup à normale

• Volume thyroïdien :