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1) chez l’enfant :
phase d’attaque :
- atteinte synoviale : épanchement et synovite
- atteinte osseuse : ostéolyse entourée d’ostéoporose au niveau de la zone juxta-articulaire
- absence de destruction macroscopique à cette phase
phase de destruction :
- destruction de toute l’articulation : cartilage, synoviale, capsulo-ligamentaire
- déformation des extrémités articulaires => attitudes vicieuses + luxations
- abcès migrateurs=> fistules, surinfections et compression (ME)
- troubles trophique, AEG, dissémination, mort
phase de réparation : 2-3ème année d’évolution
- disparition des abcès et assèchement des fistules, amélioration de l’EG
- reminéralisétion osseuse
guérison :
- bonne : avec fusion osseuse => absence de récidives
- mauvaise : avec raideur fibreuse => récidives
2) chez l’adulte :
même cycle
phase de réparation : mois nette
- jamais de fusion osseuse spontanée => récidives fréquentes
TRT : immobilisation en bonne position durant 2ans suivie d’une arthrodèse en début de phase de
réparation
la chimiothérapie : 2SRHZ/4RH
arrête la destruction, guérit la TBK mais ne répare jamais les lésions anatomiques
la guérison sans séquelles peut se faire si début de la chimio à la phase d’attaque
Anapath :
Diagnostic de certitude :