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INTRODUCCIÓN
Hoy en día y a diferencia de años atrás, talvez seamos una sociedad más abierta a conversar
sobre temas de importancia como la sexualidad, pero esto no significa que haya
comunicación, al igual que antaño conocemos diariamente casos de embarazos no
deseados, adolescentes que sin ninguna responsabilidad se exponen innecesariamente a
contraer enfermedades o infecciones de transmisión sexual incluso a ser contagiados con el
virus del SIDA. Entonces, la pregunta que surge es si simplemente basta con tener más
comunicación entre las parejas, o buscarla en los padres.
A esto podemos sumarle la falta de información y educación que hay en los jóvenes y los
no tanto, respecto a las soluciones que podemos hallar de manera simple y de fácil acceso,
tales como son los métodos anticonceptivos y de protección sexual. Aunque en Chiapas no
son de comercialización masiva, o sea no encontramos difusión de sus cualidades en la
publicidad en televisión, sí son de fácil adquisición en cualquier farmacia, a excepción de
los indicados bajo receta médica. Tampoco es costumbre que al iniciar nuestra vida sexual
acudamos a un profesional en el tema en busca de ayuda u orientación, en el caso de las
mujeres, consultar con su ginecólogo cuál es la opción más apropiada a seguir. Además, al
encontrarnos en un país, que como indicábamos al inicio, nos consideramos “avanzados” en
relación a otros de la región, seguimos siendo uno machista, donde soterradamente
condenamos la libertad sexual sobretodo en las mujeres
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METODOS ANTICONCEPTIVOS
Para que conozcamos las herramientas con que podemos contar y para elegir la opción más
apropiada para cada uno de nosotros, examinaremos una amplia gama de potenciales
métodos anticonceptivos, entre los que encontramos los siguientes:
Anticonceptivos Orales
Anillo Vaginal
Inyecciones
Implantes
DIU (Dispositivo Intrauterino)
Métodos naturales
Método del retiro (coito interrumpido)
Método de Barrera
Condón
Condón femenino
Diafragma
Esponja
Cápsula cervical
Espermicidas
Abstinencia
Quirúrgicos
Vasectomía
Ligadura de Trompas
MAL e Irrigación (otros métodos)
Postinor 2 (Píldora del día después)
La píldora anticonceptiva oral
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Las píldoras anticonceptivas orales (AOs) son uno de los métodos disponibles para el
control de la natalidad más investigados y confiables. Ya hace más de 40 años que la
“píldora” ha sido la elección de anticoncepción más popular para las mujeres de todas las
edades. Existen básicamente dos tipos de anticonceptivos orales: La píldora combinada
(AOC) y la mini píldora (PPS).
Para aprender el funcionamiento de las píldoras, necesitamos conocer algo acerca del ciclo
reproductivo femenino. Desde el momento del primer periodo menstrual el cuerpo pasa
por el siguiente proceso:
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La Píldora Combinada (AOC)
Contraindicaciones
Sangrado inesperado
Tensión mamaria.
Dolores de cabeza.
Náuseas.
Cambio en el peso.
Beneficios:
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La Mini Píldora
Ésta funciona produciendo la transformación del moco del cuello uterino haciéndolo denso
e impenetrable así se evita que los espermatozoides lleguen óvulo y también impiden la
ovulación.
Es importante destacar que las PPS se deben tomar a la hora exacta cada día sin olvidar
ninguna píldora para lograr su eficacia. De otra forma, la seguridad anticonceptiva puede
no ser la adecuada; no protege contra las ITS y el VIH; es menos efectiva si se toma junto a
otros medicamentos.
Beneficios:
Mujeres que toman la Mini-Píldora, tienen menos riesgo de tener cáncer endometrial y
enfermedad inflamatoria pélvica. Puede haber menos sangrado. También la posibilidad de
tener anemia disminuye.
Efectos secundarios:
Por lo regular muchas de las mujeres que siguen este método sufren de goteo entre periodos
o sufren de amenorrea. Otros son los cambios de humor, dolor de cabeza, y menos deseo
sexual.
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Anillo vaginal
El anillo vaginal anticonceptivo es uno de los métodos más novedosos para el control de
natalidad que existen en el mercado. Es un anillo de plástico flexible de aproximadamente
5,4 cm. de diámetro y 4 mm. de espesor. Este puede ser insertado fácilmente en la vagina
donde permanece durante 3 semanas. Durante este período libera una dosis de hormonas
muy baja. Éstas son similares a las usadas en las AOCs.
Luego de ser instalado se retira a la tercera semana por un período de 7 días para dar lugar a
la menstruación, posteriormente deberá repetirse el procedimiento mensualmente. La
posición exacta del anillo no es crucial, en la medida que te sientas cómoda, éste se
encontrará ubicada correctamente y producirá las hormonas necesarias para la
anticoncepción. Para asegurar el buen funcionamiento del anillo éste no deberá estar por
más de tres hora fuera de la vagina durante el periodo de tres semanas.
La eficacia de este método es alta y muy similar a los AOCs y PPS, cuando es utilizado en
la forma indicada se estima que falla de 1 a 2 por cada 100.
Ventajas:
Efectos:
Ocasionalmente, durante el uso del anillo, pueden ocurrir efectos secundarios que también
se presentan durante el uso de la píldora. Como en el caso de otros anticonceptivos, las
hormonas que contiene el anillo también pueden incrementar el riesgo de coágulos, ataque
cardíaco y accidente vascular, especialmente en mujeres fumadoras.
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INYECCIONES
Actúan de la misma forma que las píldoras que impiden la ovulación y vuelven más espeso
el moco cervical por lo tanto no existe la posibilidad de embarazo y se administran dentro
de los 5 primeros días de iniciada la menstruación, la siguiente dosis debe aplicarse a los 30
días da la primera, en el caso de las inyecciones mensuales.
La ventaja de este método radica en la posibilidad que da a la mujer de no depender del uso
diario de la píldora. Aunque no debe ser utilizada por mujeres que:
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IMPLANTES
Éste libera una única hormona, progestina, que detiene la ovulación y actúa sobre el
endometrio y el moco del cuello del útero lo que dificulta el ingreso de los
espermatozoides.
Este método es considerado la forma anticonceptiva más eficaz disponible. Una vez
implantado durará por un periodo de 3 a 5 años o bien, hasta ser extraído. Aunque ningún
procedimiento de anticoncepción s totalmente seguro, los implantes son casi o incluso más
confiables que la esterilización.
Los efectos secundarios pueden estar asociados a condiciones no deseadas, pero éstas
generalmente desaparecen dentro de los tres meses de uso, éstos pueden ser:
Dolor de cabeza: pueden experimentarse, pero de forma muy rara, si los dolores de cabeza
son fuertes o persistentes se tendrá que acudir al médico.
Irregularidades en el ciclo menstrual: los cambios se presentarán en los primeros meses,
habrá menos sangrado e incluso a veces no los habrá.
Cambio en el peso: éstos varían según la persona, aunque los cambios son raros, algunas
subirán y otras bajarán.
Los beneficios que entregan los implantes son los siguientes entre otros:
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DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)
El alambre de cobre cambia la química dentro del útero y evita que los espermatozoides
fertilicen el óvulo. Puede permanecer en el útero por un periodo de hasta cinco años. Es
también interesante el hecho de que el DIU puede también utilizarse para lograr una
“anticoncepción de emergencia” para evitar el embarazo dentro de los siguientes siete días
a las relaciones sexuales sin protección. Aún cuando a todos los mecanismos precisos de
acción de los DIUs con cobre no están todavía totalmente probados, su acción primaria es
evitar que el óvulo y los espermatozoides se junten. El DIU también puede interferir en la
implantación de huevos (óvulos fertilizados).
Éste dispositivo protege inmediatamente, con uso correcto no se necesitaría otro método
anticonceptivo como salvaguarda. Ocasionalmente, algunas mujeres que usa el DIU lo
expulsan durante el primer año. La expulsión aunque infrecuente, es más probable que
ocurra durante los primeros tres meses.
No es recomendado si:
Una de las ventajas que tiene este método, es la comodidad que brinda. No se debe sentir el
DIU. Sin embargo, sí se tendrá que sentir el hilo sujetador al realizarse un chequeo médico.
Los hilos del DIU se sienten como un hilo de plástico liviano (parecido a la lienza de
pescar).
Durante el coito, tanto la mujer como su pareja no deben sentir el dispositivo ni su hilo ya
que éste se coloca dentro del útero y no en el canal vaginal. Tal como se aprecia en la
infografía superior.
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MÉTODOS NATURALES
Conocido como “determinación del periodo fértil”, es un método para regulación del
embarazo que utiliza el ciclo menstrual para predecir el momento de mayor fertilidad en el
mes, es decir, cuando se es más factible de lograr un embarazo. Una vez que se ha
identificado el mayor periodo fértil, simplemente no se debe tener relaciones sexuales o
bien debes utilizar un método de barrera, que analizaremos más adelante, durante ese
periodo.
Hay varios procedimientos para determinar cuáles son los días más fértiles del ciclo; un
centro de planificación familiar o un ginecólogo pueden orientar o determinar el método
más idóneo en el patrón individual de ovulación de cada mujer. Éste ayudará a identificar
el momento más seguro durante su ciclo para mantener relaciones sexuales.
Calendario del método del ritmo: Este método requiere que se lleve un seguimiento del
ciclo durante unos pocos mese para determinar el propio patrón individual de ovulación.
El patrón ayudará a llevar el seguimiento y saber cuándo es el momento más “peligroso”
para mantener relaciones sexuales.
Ejemplo: El primer día de la regla se cuenta como día 1 y el día anterior al inicio como
último día del ciclo. Al ciclo más corto le restamos 18 al número de días de éste, el
resultado nos entrega el primer día en que hay más riesgo de embarazo o el inicio de los
días fértiles. Al ciclo más largo le restamos 11 al total de días de éste, el resultado nos
entrega el último día en que hay probabilidades de embarazo o el término de los días
fértiles. Así entonces:
Ciclo corto, 26 días.
Ciclo largo, 28 días.
26-18=8
28-11=17
Por lo tanto el primer día fértil en este caso sería el 8 y el último día fértil el 17.
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Temperatura Basal: en este método se lleva un seguimiento de la temperatura corporal de
modo tal de poder determinar cuándo se está ovulando. La temperatura corporal se
incrementa dos días antes de la ovulación en 0,5º a 1º C.
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MÉTODO DEL RETIRO
El método del retiro o coito interrumpido requiere que el varón retire su pene del a vagina
antes de que él tenga el orgasmo y se produzca la eyaculación. De esta manera, los
espermatozoides no llegan a la vagina y no hay probabilidades de que algún
espermatozoide se junte con el óvulo y se concrete la fertilización. Esta opción también
conocida con el nombre en latín de “coitus interruptus”, demanda particularmente la
voluntad y cooperación del hombre.
El retiro no posee efectos biológicos colaterales. Puede ser utilizado como respaldo si no se
dispone de otro método anticonceptivo. En otras palabras, está muy lejos de ser perfecto,
pero es mejor que no utilizar anticonceptivo alguno.
Esta opción si bien no requiere de ningún tipo de inversión económica, si exige gran
responsabilidad de la paraje y bastante cooperación de parte del varón, teniendo en
consideración que las probabilidades de evitar el embarazo no son totalmente seguro.
MÉTODOS DE BARRERA
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Los métodos de barrera evitan que los espermatozoides entren al útero y trompas de
Falopio donde podría haber un óvulo a la espera de ser fertilizado. Entre ellos podemos
destacar los siguientes:
El condón masculino
Éste es un saquito o bolsa de látex que se coloca cubriendo el pene erecto antes de
comenzar la relación sexual. El condón está diseñado para ser usado solo una vez. Evita
que los espermatozoides se depositen en la vagina cuando el hombre eyacula.
Para logra mayor eficacia, los condones masculinos deben ser utilizados con un
espermaticida. Utilizados correctamente, la tasa de falla es de aproximadamente 3 por cada
100 que lo utilizan por un año. No obstante, pueden ocurrir problemas en la colocación,
retiro y también rotura de los condones. Cuando se utilizan incorrectamente, la tasa de falla
de los condones se eleva a 12. Los condones de látex también protegen contra las
infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH (virus del SIDA).
Los efectos secundarios que podrían surgir, son relativos a las personas que presentan
alergias al látex, algún tipo de espermaticida o lubricante. Ante estos problemas hoy en día
podemos encontrar en el mercado condones de otro tipo de material, secos y sin
espermaticida, entre otras variedades dirigidas a potenciar el placer durante el coito.
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El condón femenino
El condón femenino consiste en una bolsita de poliuretano lubricada más o menos parecida
al condón masculino pero más amplia. El extremo cerrado posee un anillo flexible, el que
debes insertar en la vagina dejando hacia fuera el extremo abierto.
Tal como el condón masculino éste también sirve para una sola vez. Utilizado en forma
correcta y consistente tiene una tasa de falla del 5. Esto significa que de 100 mujeres que lo
utilizan correctamente durante un año, 5 quedarán embarazadas, al igual que su par
masculino, también protege contra las infecciones de transmisión sexual y el sida.
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Diafragma
El diafragma es un disco de goma o caucho con forma cúpula que se debe insertar dentro de
la vagina antes de tener relaciones sexuales
El diafragma:
Debe ser medido y recetado por un médico, solo la primera vez.
Solo se obtiene con receta médica.
Debe dejarse puesto por lo menos seis horas después del coito, pero no por más de 24.
La efectividad de este método, cuando se utiliza con espermaticida, cumple dos funciones,
evita que los espermatozoides lleguen al útero, mientras que la crema o el gel aplicado a
éste, destruye a los espermatozoides. Utilizado adecuadamente la tasa de falla es
aproximadamente de 4 – 8 durante el primer año de uso.
Algunas veces puede aparecer alergia a los espematicidas o alergias al látex del diafragma.
También puede incrementar el riesgo de infecciones del tracto urinario y al dejarlo puesto
por más de 24 horas, puede presentarse una infección como el síndrome de shock tóxico.
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La Esponja
Los efectos secundarios que podrían presentarse están relacionados con las alergias que
causaren el látex y los espermaticidas.
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Cápsula cervical
La cápsula cervical es una goma suave de forma redondeada con un anillo firme. El anillo
sujeta la base del cuello uterino. Este método forma una barrera física para detener la
esperma y que éste no alcance el cuello del útero, y así evitar el embarazo. El gel
espermaticida se usa siempre con la cápsula cervical para matar o paralizar el esperma.
La cápsula se puede colocar varias horas antes de la relación sexual. No debe usarse
cuando se está con el periodo menstrual.
A veces la cápsula se desplaza de su lugar durante la relación sexual, algunas mujeres son
alérgicas al material de confección. Este dispositivo puede causar cambios en las células
del cuello uterino, por lo cual es recomendable realizar un Papanicolau 3 meses después de
haber iniciado su uso.
Se recomienda que, al comenzar a usar este método, se complemente con algún otro
adicional, ya sean el uso del condón o espermaticidas, (en general una semana o un mes).
En el caso que la cápsula se desplaza durante el coito, se podrá analizar junto a un
profesional del área el uso de un método de emergencia.
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ESPERMATICIDA
Justo antes de tener relaciones sexuales, se debe insertar al producto bien profundo en la
vagina con la mano o por medio de un aplicador especial. Algunos condones ya contienen
espermaticida. Así, los espermatozoides eyaculados son destruidos cuando entran en
contacto con los productos químicos que contiene el espermaticida.
Estos productos son altamente eficaces cuando se utiliza con otro método de barrera como
los condones, el diafragma o la esponja por nombrar algunos. Los en crema están listos
para iniciar su función inmediatamente después de su aplicación, mientras que otros toman
tiempo para comenzar su tarea. Si se utiliza un producto de película protectora o un óvulo
se deberá esperar de 5 a 15 minutos antes de iniciar el coito.
Los espermaticidas tienen una falla aproximada en 6 a 21 de cada 100 mujeres en un año de
uso. Los efectos secundarios más comunes asociados con los espermicidas son irritación y
alergia de la mucosa vaginal.
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ABSTINENCIA
Dado que no hay penetración, obviamente no puede tener lugar el embarazo. La abstinencia
también puede requerir mantenerse alejado de cualquier actividad sexual que lleva al
intercambio de fluidos corporales, particularmente si preocupan las infecciones de
transmisión sexual.
Talvez esta opción no suene muy emocionante, pero hay muchas otras formas para poder
satisfacer el deseo sexual, algunas son:
Besos
Abrazos
Masajes
Fricción
Estimulación de mamas / pezones
Felación
Estimulación del clítoris.
Masturbación
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MÉTEDOS QUIRÚRGICOS
Vasectomía
Se hace una pequeña incisión en la parte superior del escroto debajo del pene, luego se
identifican, se ligan y se cortan los conductos deferentes para separarlos. Se sutura la
pequeña incisión en la piel con algunos puntos. El paciente puede volver a su casa después
de aproximadamente una hora de reposo, y al trabajo en un par de días dependiendo del
mayor o menor esfuerzo físico que desarrolle en su labor.
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es una operación que prácticamente no tiene riesgos, salvo la presentación temporal de algo
de edema y equimosis (hematoma, hinchazón) en el escroto. El conteo de espermatozoides
disminuye gradualmente después de la vasectomía y entre la cuarta y sexta semana ya no
hay presencia de éstos en el semen.
Ventajas de la vasectomía
Es una operación sencilla.
Es un método anticonceptivo definitivo y permanente.
Es el método más seguro.
Es económica.
Cuando hacerse una vasectomía
Cuando la salud de la pareja corra riesgo con un embarazo
Cuando los métodos anticonceptivos le hacen daño a la mujer.
Porque es más sencilla y menos riesgosa que ligar las Trompas de Falopio.
Cuando se ha decidido no tener más hijos.
La vasectomía por ser una cirugía de esterilización permanente es sólo recomendable para
hombres adultos que tengan la seguridad de que desean evitar futuros embarazos y no se
recomienda, en ningún caso, como un procedimiento temporal o reversible. Por último es
necesario aclarar o desmitificar algunas dudas respecto a este procedimiento:
La vasectomía no afecta la posibilidad de lograr orgasmos ni de tener eyaculación, ya que
los espermatozoides, ahora ausentes, son sólo uno de los componentes del semen.
No impide que el testículo siga produciendo hormonas, necesarias en los procesos
orgánicos del individuo.
No tiene nada que ver con las ITS o el VIH; es sólo un método de anticoncepción. La única
comparación con el condón es que impide el embarazo.
La erección del pene sigue produciéndose sin problemas, ésta no se ve afectada de forma
alguna.
La producción de semen continúa normalmente, produciéndose eyaculación durante el
orgasmo, pero ahora sin la presencia de los espermatozoides.
Las relaciones sexuales se podrán reanudar al quinto día de realizada la cirugía.
Obligatoriamente se debe utilizar un condón u otro método anticonceptivo en las siguientes
20 relaciones sexuales o en los tres primeros meses.
Antes de tener la primer coito sin preservativo después de la vasectomía, debe realizarse un
espermiograma para asegurar la inexistencia de espermatozoides en el semen.
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Ligadura de Trompas
La eficacia de este método es de una tasa de falla de 0.2% a 0.5% durante el primer año de
uso; y una tasa de falla de 1.8% después de diez años de uso.
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Los riesgos propios de la cirugía de ligadura de trompas son:
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OTROS MÉTODOS
En materia de anticoncepción podemos darnos cuenta que da para todo. Hasta ahora hemos
analizado distintos métodos de anticoncepción, pero también existen algunos que si bien
son conocidos o aceptados por muchas mujeres, éstos no siempre son recomendables o
simplemente inútiles.
Lactancia materna
Se cree que mientras las mujeres están amamantando, no ovalan, lo que no es totalmente
cierto y por lo tanto pueden llegar a embarazarse fácilmente.
Irrigación
Este método hace referencia al lavado vaginal tras el coito, muchas mujeres piensan que
hacer un lavado vaginal u orinar después de las relaciones sexuales va a ayudar a evitar el
embarazo, pero es muy poco seguro, pues no puede eliminar eficazmente los millones de
espermatozoides que llegan al moco cervical inmediatamente después de la eyaculación.
La irrigación sólo sirve para eliminar los restos de semen que están en la vagina y vulva,
fuera del útero, y en el caso de la orina tampoco tiene eficacia ya que ésta es eliminada por
la uretra, que un conducto que se localiza cerca del himen, pero no está relacionado.
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PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
La píldora “del día después” o Postinor 2 es un anticonceptivo oral que contiene una dosis
elevada de hormonas.
Este anticonceptivo de emergencia está indicado para un uso de hasta 72 horas después de
una relación sexual, donde el método anticonceptivo tradicional ha fallado: ruptura o mal
uso del preservativo; mal uso del anticonceptivo oral u olvido de tomarlo en un periodo
mayor al permitido; expulsión de un dispositivo intrauterino; desplazamiento del diafragma
vaginal; también es usado especialmente en casos de violación.
Contraindicaciones:
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CONCLUSIÓN
En las páginas anteriores hemos analizado detalladamente los métodos anticonceptivos que
podemos encontrar, hay que de destacar y reconocer, así como en lo personal también me
he dado cuenta, que no son pocas las opciones que tenemos a la mano, sino que
encontramos en ellos alternativas tan variadas, como simples. Luego de investigar los
distintos tipos de anticonceptivos es fácil sorprenderse que con un poco de interés y
voluntad podemos encontrar ayuda tanto para el control de la natalidad como para el
control de las ITS y el VIH.
Ya no es una excusa para el uso de éstos, los problemas colaterales que podamos tener, ya
que el abanico a que tenemos acceso es completo, hallamos desde distintos tipos de
píldoras orales hasta variados métodos de barrera, pasando por sorprendentes medios
tecnológicos como los implantes.
Lo importante es que cada individuo lleve con responsabilidad su sexualidad, maneje los
tiempos y decida a conciencia como protegerse de los problemas a que nos enfrentamos
diariamente, no basta con tener voluntad o conocer los métodos, sino es de real importancia
conocerlos a fondo, saber sobre sus cualidades, sus ventajas y desventajas, además de sus
correctos usos.
Aunque el hablar de sexualidad y anticoncepción es un tema que da para llenar muchas más
páginas de las que nos preceden, también creo importante destacar que todos nosotros como
seres humanos, debemos considerar de forma responsable como poder protegernos y saber
que por muy esporádicos que sean nuestros actos de poca seguridad, éstos pueden afectar
directa o indirectamente a terceros.
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BIBLIOGRAFÍA
http://www.esmas.com
http://www.info-pene.com
http://www.youngwomenshealth.org/spfemalebarrier5.html
http://www.fwhc.org/espanol/minipills-espanol.pdf
http://www.fwhc.org/espanol/spiud.htm
http://www.tuotromedico.com
http://www.anticoncepcion.cl
http://www.sexourbano.cl
http://www.clinicadavila.cl
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