Rééducation postopératoire
des fractures
du rachis lombaire
POSITION ASSISE PRECOCE
C L E S
Cotrel-Dubousset
Fracture J. Tonetti*, P. Croizille*, D. Michon*, A. Eid*, S. Plawecki*, Ph. Merloz*
du rachis
M O T S
Ostéosynthèse
L
E matériel d’ostéo-
Rééducation synthèse rachidienne
a subi une évolution
depuis le système de
plaque vissée proposé
par Roy-Camille [9].
Le matériel proposé par cer-
taines sociétés est maintenant
La rééducation précoce hyper rigide. Avec cette plus
en position assise grande résistance, les montages
de patients opérés sont aussi devenus plus courts,
d’une fracture du rachis épargnant le plus de niveaux
thoraco-lombaire mobiles possibles pour ne blo-
quer que les niveaux immédia-
et lombaire est possible.
tement adjacents à la lésion
Cette rééducation disco-corporéale.
ne compromet pas la
La rééducation postopératoire
stabilité de la réduction
chirurgicale durant les immédiate est réalisable sans
corset [4, 5]. Néanmoins, la
trois premiers mois plupart des collègues théra-
postopératoires.
peutes restent prudents quant
Elle agit favorablement à la sollicitation de la colonne
sur le vécu douloureux lombaire et des deux char-
nières adjacentes, thoraco-
du patient, en diminuant
le handicap social. lombaire et lombo-sacrée [2,
10].
Les paliers habituels de réha-
bilitation fonctionnelle sont
toujours rigoureusement res-
pectés. Le patient apprend
tout d’abord le lever du lit en
technique lombaire de ver-
rouillage du rachis, à partir du
décubitus ventral.
Pendant 45 jours, la position
assise est interdite, hormis le
repos en appui des fesses sur
KS n° 408 Février 2001
6
le bord d’une table. Autorisée
après 45 jours par le chirur-
gien, la position assise est
débutée sur un siège haut en
maintenant le verrouillage
lombaire.
L’attitude assise sur une
chaise standard sera mise en
place, tout d’abord en mainte-
nant une position lordosée de
verrouillage, puis en annulant
progressivement la lordose
par un appui sur le dossier.
Le déverrouillage en position
assise est la dernière étape de
réhabilitation avant le travail
de flexion du tronc aux alen-
tours du troisième mois post-
opératoire.
Nous proposons un protocole
de mise en place précoce de la
position assise. Le lever du lit
en postopératoire immédiat se
fait de manière convention-
nelle à partir de la position en
décubitus ventral. L’attitude
assise au bord du lit haut est
demandée au patient dans les
premiers jours postopéra-
toires. Le verrouillage lom-
baire est maintenu.
Sur une période de 8 jours,
correspondant à la durée
d’hospitalisation en chirurgie,
la hauteur du siège est pro-
gressivement baissée pour
accéder à la chaise de hauteur
standard. L’appui sur le dos-
sier est autorisé en recom-
mandant le maintien du ver-
rouillage lombaire.
Le déverrouillage en position
assise pourra être introduit
progressivement par le patient
en fonction de la douleur res-
sentie. Aucun corset n’est
proposé.
L’un ou l’autre protocole est
débuté dans le service par le
praticien responsable assisté
d’étudiants. La poursuite du
travail se fait en centre, en
équipe le plus souvent, ou en
exercice libéral.
Nous avons voulu évaluer le
retentissement subjectif et
objectif, sur le patient et sur la
réduction chirurgicale, que
pouvait avoir la position assise
postopératoire précoce. Deux
séries de patients opérés d’une
lésion traumatique du rachis
lombaire ont été comparées.
* Service d’orthopédie-traumatologie,
Hôpital Michallon, Grenoble (38).
Rééducation postopératoire des fractures du rachis lombaire
POSITION ASSISE PRECOCE
Scientifique

● Matériel Age Niveaux Type Type

Sexe
et méthode (année) de la fracture de la fracture de montage
Moyen Extrêmes M F T12 L1 L2 L3 A1 A2 A3 IA IB IIA IIB
Matériel Groupe 1 44,8 15 à 59 5 5 1 8 0 1 4 3 3 0 4 2 4
(n = 10)
L’étude a porté sur 20 patients,
opérés d’une lésion rachidienne Groupe 2
(n = 10) 37 24 à 51 9 1 3 3 1 3 3 3 4 2 6 0 2
sans signes neurologiques,
située dans la zone thoraco- Population totale
40,9 15 à 59 14 6 4 11 1 4 7 6 7 2 10 2 6
(n = 20)
lombaire et lombaire. Les frac-
tures de L4 et L5 ont été écar- ■ Tableau 1 : caractéristiques de la population étudiée.
Groupe 1 : position assise interdite avant 45 jours postopératoires
tées du fait de leur proximité Groupe 2 : position assise en postopératoire immédiat
avec la charnière lombo-sacrée M : hommes – F : femmes
et de leur comportement diffé- Type de la fracture A1 A2 A3 : classification de Magerl [7]
Type de montage IA IB IIA IIB (cf. fig. 1a, 1b, 2a et 2b)
rent lors de la position assise.
Les caractéristiques de cette
population (n = 20) sont résu-
mées dans le tableau 1.
• L’âge moyen était de 40,9
ans (extrêmes de 15 à 59). Il y
avait 14 hommes et 6 femmes.
Dans le montage IA, les vis
Le niveau de la fracture était la étaient les seuls points d’in-
douzième vertèbre thoracique sertion du matériel sur les
(T12) 4 fois, la première ver- vertèbres sus et sous-jacentes.
tèbre lombaire (L1) 11 fois, la Dans le montage IB, un cro-
deuxième vertèbre lombaire chet médian supra-lamaire
(L2) une fois et la troisième était inséré sur la vertèbre
vertèbre lombaire (L3) 4 fois. sus-jacente et un crochet
Le type lésionnel, selon infra-lamaire médian était
Margerl, était A1 7 fois, A2 6 inséré sur la vertèbre sous-
fois et A3 7 fois [7]. jacente [4].
Tous les patients ont bénéficié Dans le montage IIA, les deux
d’une réduction chirurgicale et vertèbres sus-jacentes ont
d’une ostéosynthèse courte reçu des vis pédiculaires et la
postérieure par dispositif CD® vertèbre sous-jacente a reçu
(Sofamor Danek Inc. Rang du deux vis pédiculaires et un
fliers France). crochet infra-lamaire médian.
Le montage mis en place Dans le montage IIB, la ver-
immobilisait soit deux seg- tèbre immédiatement au-des-
ments mobiles (montages IA sus de la vertèbre sus-jacente
et IB dans la figure 1), soit à la fracture a reçu un crochet
deux segment mobiles au- supra-lamaire médian, la ver-
dessus de la fracture et un tèbre sus-jacente a reçu deux
segment mobile au-dessous vis pédiculaires et la vertèbre
de la fracture (montages IIA sous-jacente a reçu deux vis
et IIB dans la figure 1). pédiculaires et un crochet
Le matériel utilisait toujours infra-lamaire médian [4].
deux vis pédiculaires dans le La répartition des différents
niveau vertébral sus-jacent et montages est résumée dans le
deux vis pédiculaires dans le tableau 1. Deux patients ont
niveau vertébral sous-jacent, reçu le montage IA, 10 patients
raccordées par deux barres le montage IB, 2 patients le
longitudinales et au moins un montage IIA et 6 patients le
dispositif de liaison transverse. montage IIB. ▲ Figure 1

KS n° 408 Février 2001

7
 Rééducation postopératoire des fractures du rachis lombaire
POSITION ASSISE PRECOCE
Deux groupes ont été indivi-
dualisés :
• Le groupe 1 comprenait les
patients qui ont été rééduqués
sans position assise sur un
siège normal pendant une
période de 45 jours. Le pas-
sage de la position couchée à
la position debout s’effectuait
selon la technique habituelle
dite “lombaire” [10].
Cette technique de verticali-
sation nécessitait la mise en
décubitus ventral au bord du
lit, puis l’abaissement du
membre inférieur en exten-
sion le long du lit, simultané-
ment à l’appui sur le lit des
deux membres supérieurs en
extension du coude et anté-
pulsion scapulo-humérale,
permettant la verticalisation
du tronc. Aucun corset n’a été
mis en place.
Les caractéristiques du groupe
1 sont résumées dans le tableau
1 : il comprenait 5 hommes et
5 femmes. L’âge moyen était
de 44,8 ans (extrêmes de 15 à
59).
Le niveau de la fracture était
la douzième vertèbre thora-
cique (T12) une fois, la pre-
mière vertèbre lombaire (L1)
8 fois, la deuxième vertèbre
lombaire (L2) O fois et la troi-
sième vertèbre lombaire (L3)
une fois.
Le type lésionnel, selon
Margerl, était A1 4 fois, A2 3
fois et A3 3 fois [7].
Le montage mis en place était
IA 0 fois, IB 4 fois, IIA 2 fois
et IIB 4 fois.
• Le groupe 2 comprenait les
patients ayant eu l’autorisa-
tion de s’asseoir immédiate-
ment dans la période postopé-
ratoire. La position debout à
partir du décubitus se faisait
en passant par une phase de
station assise au bord du lit à
partir du décubitus latéral.
8
CV : cyphose vertébrale AR : angulation régionale
▲ Figure 2
Cette mobilisation précoce
était effectuée progressive-
ment sur 8 jours lors de l’hos-
pitalisation dans le service de
chirurgie en évitant de déclen-
cher des douleurs.
La surveillance clinique
devait permettre au patient de
sortir de ce protocole de posi-
tion assise précoce si des dou-
leurs excessives étaient res-
senties ou si la consommation
d’antalgiques demeurait im-
portante. Aucun corset n’était
proposé au patient.
Les caractéristiques du
groupe 2 sont résumées dans
le tableau 1 : ce groupe com-
prenait 9 hommes et une
femme. L’âge moyen était de
37 ans (extrêmes de 24 à 51).
Le niveau de la fracture était
la douzième vertèbre thora-
cique (T12) 3 fois, la pre-
mière vertèbre lombaire (L1)
3 fois, la deuxième vertèbre
lombaire (L2) une fois et la
troisième vertèbre lombaire
(L3) 3 fois.
Le type lésionnel, selon
Margerl, était A1 3 fois, A2
3 fois et A3 4 fois [7].
Le montage mis en place était
IA 2 fois, IB 6 fois, IIA 0 fois
et IIB 2 fois.
KS n° 408 Février 2001
Méthode
L’inclusion dans les deux
groupes nécessitait une lésion
vertébrale de niveau T12, L1,
L2 ou L3, l’absence de signes
neurologiques, la réalisation
d’un montage court IA, IB,
IIA ou IIB, et la coopération
du patient.
La revue des patients et des
dossiers a été effectuée par un
observateur indépendant des
chirurgiens. Le groupe 1 a été
revu de manière rétrospective.
Le groupe 2 a été suivi de
manière prospective. Les
paramètres évalués étaient
subjectifs portant sur la dou-
leur et objectifs portant sur
l’analyse radiographique.
L’évaluation subjective de la
douleur comportait une auto-
évaluation par le score de
l’échelle visuelle de 0 à 10
(EVA), la consommation
d’antalgique selon les paliers
de l’Organisation mondiale de
la santé (OMS) : 0- pas d’an-
talgique, 1- antalgiques péri-
phériques, 2- antalgiques cen-
traux mineurs, 3- antalgiques
centraux majeurs [3].
Les documents objectifs radio-
graphiques ont été étudiés aux
trois étapes thérapeutiques :
cliché traumatique ou préopé-
ratoire, cliché postopératoire
immédiat et cliché final à 3
mois de l’intervention.
La cyphose vertébrale (CV) et
l’angulation régionale (AR)
ont été relevées avec un
goniomètre sur les clichés de
profil (fig. 2) [6, 8].
La cyphose vertébrale était
l’angle mesuré entre le plateau
supérieur et le plateau infé-
rieur de la vertèbre fracturée.
L’angulation régionale était
mesurée entre le plateau supé-
rieur de la vertèbre sus-
jacente et le plateau inférieur
de la vertèbre sous-jacente à
la vertèbre fracturée.
L’angulation régionale corri-
gée (ARC) a été calculée
d’après les critères de Ramare
et coll. [8] en soutrayant, de
l’angulation régionale mesu-
rée, l’angulation régionale
habituelle de la région
concernée, d’après l’étude de
Stagnara et coll. [11].
Seules CV et AR seront utili-
sées pour obtenir le gain
réductionnel postopératoire
(valeur traumatique – valeur
postopératoire = gain postopé-
ratoire), la perte réductionnelle
(valeur postopératoire – valeur
à 3 mois = perte) et le gain
final (valeur traumatique –
valeur à 3 mois = gain final).
La méthode statistique a uti-
lisé le logiciel Statview
(Abaccus concepts Inc.). La
répartition des paramètres a
été étudiée dans la population
totale et dans chaque groupe.
Le test non paramétrique U de
Mann et Withney pour série
non appariée a comparé les
moyennes des groupes 1 et 2.
La significativité statistique a
été retenue au seuil de p < 0,05.
Rééducation postopératoire des fractures du rachis lombaire
POSITION ASSISE PRECOCE
Scientifique

Moy. Moy. Test U Moyenne

Patients 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 G1 Patients 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 G2 Mann Pop. totale
Groupe 1 n1 = 10 Groupe 2 n2 = 10 & Withney n0 = 20

Recul 8 11 12 12 13 16 17 28 31 36 18,4 Recul 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3,1 10,75

EVA 7 3 0 7 7 4 3 5 6 3 4,5 EVA 4 2 3 3 0 4 2 4 4 3 2,9 p = 0,96 3,7

OMS 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0,6 OMS 0 0 0 2 0 0 3 1 2 2 2 p = 0,70 0,8

■ Tableau 2 : résultats de l’étude subjective de la douleur par l’échelle visuelle d’auto-évaluation et les paliers OMS. Recul clinique post-traumatique.
EVA : échelle visuelle d’auto-évaluation de 0 à 10
OMS : paliers de consommation d’antalgiques de l’Organisation mondiale de la santé
0- pas d’antalgique consommé
1- consommation d’antalgiques périphériques
2- consommation d’antalgiques centraux mineurs
3- consommation d’antalgiques centraux majeurs

N° N° . Moyenne
Patients 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Moy. Patients 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Moy P Pop. totale
Groupe 1 n1 = 10 Groupe 2 n2 = 10 Test U n0 = 20
CVt 16 7 10 25 19 15 22 27 2 12 15,5 CVt 16 16 18 14 9 13 20 10 11 6 13,3 14,4
ARt 15 11 5 15 10 6 21 20 3 –3 10,3 ARt 17 15 21 3 18 –4 –4 11 16 5 9,8 10,05
ARCt 8 10 4 14 9 5 20 19 2 16 10,7 ARCt 10 14 14 22 11 15 15 10 15 13 13,9 12,3
CVo 5 0 1 0 7 10 6 10 –4 4 3,9 CVo 10 12 6 0 6 8 8 8 10 6 7,4 5,65
ARo – 2 – 14 0 –4 –4 2 8 5 –3 –9 – 2,1 ARo 8 5 0 –9 10 –9 –9 –4 8 – 10 – 1,3 – 1,7
ARCo – 9 – 15 –1 –5 –5 1 7 4 –4 10 – 1,7 ARCo 1 4 –7 10 3 10 10 –5 7 –2 2,8 – 0,1
CVf 10 2 8 6 11 12 10 15 8 7 8,9 CVf 11 14 6 2 7 4 4 11 10 6 7,8 8,35
ARf 6 –3 2 –3 3 4 20 16 4 –5 4,4 ARf 8 12 4 –7 9 –4 –4 –3 12 –6 1,5 2,95
ARCf –1 –4 1 –4 2 3 19 15 3 14 4,8 ARCf 1 11 –3 12 2 15 15 –4 11 2 5,6 5,2
gain CVo 11 7 9 25 12 7 16 17 6 8 11,6 gain CVo 6 4 12 14 3 5 5 2 1 0 5,9 8,75
gain ARo 17 25 5 19 14 4 13 15 6 6 12,4 gain ARo 9 10 21 12 8 5 5 15 8 15 11,1 11,75
perte CV – 5 –2 –7 –6 –4 –2 –4 – 5 – 12 –3 – 5 perte CV – 1 –2 0 –2 –1 –4 –4 –3 0 0 – 1,4 0,002 – 3,2
perte AR – 8 – 11 –2 –1 –7 – 2 – 12 – 11 –7 –4 – 6,5 perte AR 0 –7 –4 –2 –1 –5 –5 –1 –4 –4 –3 0,05 – 4,75
gain CVf 6 5 2 19 8 3 12 12 –6 5 6,6 gain CVf 5 2 12 12 2 7 7 –1 1 0 5,3 0,5 5,95
gain ARf 9 14 3 18 7 2 1 4 –1 2 5,9 gain ARf 9 3 17 10 9 0 0 14 4 11 8,3 0,5 7,1
■ Tableau 3 : résultats de l’analyse radiographique. Résultats du test U de Mann et Withney appliqué aux pertes réductionnelles et aux gains finaux.
CV : cyphose vertébrale – AR : angulation régionale – ARC : angulation régionale corrigée – t : traumatique – o : postopératoire – f : final
gain CVo = CVt – CVo gain Aro = ARt – ARo perte CV = CVo – CVf perte AR = ARo = ARf gain CVf = gain CVo – perte CV
gain ARf = gain ARo – perte AR

● Résultats dans la population totale. 0,8 (extrêmes de 0 à 3) dans la Les résultats de l’analyse objec-
Dans le groupe 1, la moyenne population totale, à 0,6 tive radiographique sont pré-
Les résultats des paramètres était de 4,5 (extrêmes de 0 à (extrêmes de 0 à 2) dans le sentés dans le tableau 3. Dans
subjectifs sont présentés dans 7). Dans le groupe 2, la groupe 1 et à 2 (extrêmes de 0 l’ensemble de la population
le tableau 2. Le recul moyen moyenne était de 2,9 (extrê- à 3) dans le groupe 2. étudiée (n = 20), nous n’avons
de la population totale était de mes de 0 à 4). pas à déplorer de démontage,
10,75 mois (extrêmes de 3 à Le test de Mann et Withney rupture de matériel ou balayage
36 mois). Le recul moyen du Le test de Mann et Withney était non significatif pour la intra-osseux des implants.
groupe 1 était de 18,4 mois était non significatif pour la comparaison entre les deux
(extrêmes de 8 à 36 mois) et le comparaison entre les deux groupes des moyennes des Nous notons une différence
recul du groupe 2 était de 3,1 groupes des moyennes du paliers OMS avec p = 0,70. statistiquement significative
mois (extrêmes de 3 à 4 mois). score EVA avec p = 0,096. entre les deux groupes pour
Aucun patient du groupe 2 les pertes réductionnelles.
Le score moyen de la douleur La consommation d’antal- n’a présenté des douleurs
relevée par l’EVA était de 3,7 giques, évaluée par les paliers devant faire interrompre le Les gains de chaque groupe
avec des extrêmes de 0 à 7 de l’OMS, était en moyenne à procotole de position assise. sont comparables pour les CV

KS n° 408 Février 2001

9
 Rééducation postopératoire des fractures du rachis lombaire
POSITION ASSISE PRECOCE
et le AR en postopératoire et
au recul de 3 mois.
● Discussion
Plusieurs remarques doivent
être faites avant d’interpréter
ces résultats.
L’effectif est limité (n = 20)
mais nous verrons que les
valeurs des angulations radio-
graphiques correspondent aux
séries de la littérature.
Les montages sont hétéro-
gènes. Cependant, ils utilisent
tous le même matériel d’ostéo-
synthèse rigide et ne prennent
qu’un niveau fonctionnel
mobile en dessous de la frac-
ture. Ces niveaux sus-jacents
correspondent aux niveaux tho-
raciques bas à faible mobilité
et retentissent peu sur la mobi-
lité de la charnière thoraco-
lombaire.
La méthode de mesure radio-
graphique avec goniomètre
induit une marge d’erreur
d’environ 4° (± 2°). Ceci est
reconnu par l’ensemble des
auteurs. Dans la présente
étude, les mesures ont été réa-
lisées par un seul investiga-
teur avec le même principe
d’erreur répété.
Enfin, le recul du groupe 2 est
limité puisque égal à 3 mois.
Dans le cas de cette étude
pilote, il ne pouvait en être
autrement. Il nous fallait
avoir une première analyse
rapide sur un effectif réduit
avant d’étendre les indica-
tions d’une telle rééducation à
l’ensemble des patients.
L’étude subjective sur la dou-
leur est marquée par le recul
différent des deux groupes.
Le groupe 1 présente un recul
de 18,4 mois contre 3,1 mois
pour le groupe 2. Cependant,
nous sommes surpris de
10
De Perreti
et
coll. [4]
Effectif 47 cas
Perte CV 2,5
Perte AR 3,2
■ Tableau 4 : pertes réductionnelles, en degrés, enregistrées dans la littérature et dans notre étude.
constater un bon score EVA
dans le groupe 2 (4,5 dans le
groupe 1 contre 2,9 dans le
groupe 2).
Le score OMS montre, lui, un
résultat plus attendu avec une
plus grande consommation
d’antalgiques dans le groupe
2 (0,6 dans le groupe 1 contre
2 dans le groupe 2). La dou-
leur perçue chez les patients
du groupe 1 est exprimée plus
fortement que dans le groupe
2, alors que la consommation
d’antalgiques, plus objective,
est moins importante. Cette
expression verbale forte
s’adresse à l’entourage social.
Nous pensons que la position
debout, lors des repas ou au
travail, imposée dans la
période postopératoire, ainsi
que l’interdiction de trajet en
voiture dossier relevé, condi-
tionnent le patient à se justi-
fier auprès de son entourage.
L’interdiction de prendre la
position assise pourrait
induire une désocialisation
pourvoyeuse d’une évolution
chronique de la douleur.
L’étude radiographique peut
être comparée aux séries his-
toriques. Pour ce qui concerne
les déformation en cyphose
vertébrale, les indications du
traitement chirurgical sont
variables selon les équipes
chirurgicales.
Argenson et coll. opèrent des
lésions dont la cyphose verté-
brale est supérieure à 15° [1].
Ramare et coll. opèrent les
Guigui Ramare
et et
Lassale [6] coll. [8] Pop. totale
752 cas 177 cas 20 cas
2,55 2,5 3,2
7,28 4,7 4,75
lésions avec cyphose trauma-
tique de plus de 20° [8].
Dans notre série, la cyphose
moyenne est de 14,4°.
L’interprétation des résultats
au travers des différentes
séries ne pourra alors pas por-
ter sur les gains postopéra-
toires et gains finaux dépen-
dant de l’importance de la
déformation initiale.
Les pertes de réduction sont,
par contre, indépendantes de
la déformation initale. Par
ailleurs, nous observons une
plus grande perte réduction-
nelle chez les patients qui ont
eu une réduction opératoire
plus importante (gain post-
opératoire). Ce phénomène
est évoqué dans l’étude de la
SOFCOT rapportée par
Guigui et Lassale [6]. Nous
nous limiterons donc aux
seules pertes réductionnelles
pour comparer notre étude
avec la littérature.
Le tableau 4 présente les
résultats des études de De
Perretti et coll., de Guigui et
Lassale, de Ramare et coll., et
de notre série [4, 6, 8].
Globalement, notre étude est
comparable aux séries fran-
çaises de la littérature.
Si les pertes réductionnelles
du groupe 1 sont médiocres,
les pertes du groupe 2 sont
faibles et donc satisfaisantes.
La comparaison du groupe 1
et du groupe 2 pour la perte
réductionnelle de la CV et de
l’AR est statistiquement
KS n° 408 Février 2001
Présente étude
Groupe1 Groupe 2
10 cas 10 cas
5 1,4
6,5 3
significative avec p < 0,05
(tableau 3).
Malgré la taille de notre effec-
tif, nous pouvons au moins
constater que la position assise
précoce en postopératoire
immédiat n’induit pas de pertes
réductionnelles excessives.
Nous n’avons pas comparé
les résultats en fonction du
montage, du niveau et du type
lésionnel ou de l’âge des
patients compte tenu du trop
petit effectif.
Ramare et coll., sur 177 dos-
siers, ne trouvent pas de résul-
tats significativement diffé-
rents selon le type lésionnel,
la longueur du montage ou le
niveau lésionnel. Ils trouvent
cependant une corrélation
entre la qualité de la réduction
et sa stabilité dans le temps et
le grade de douleur ressentie
par le patient [8].
Guigui et Lassale, ainsi que
De Perretti, font les mêmes
constatations [4, 6].
● Conclusion
La rééducation précoce en
position assise de patients
opérés d’une fracture du
rachis thoraco-lombaire et
lombaire est possible.
Cette rééducation ne compro-
met pas la stabilité de la
réduction chirurgicale durant
les trois premiers mois post-
opératoires. Elle agit favora-
blement sur le vécu doulou-
Rééducation postopératoire des fractures du rachis lombaire
POSITION ASSISE PRECOCE
reux du patient, en diminuant
le handicap social.
Nous recommandons cette
technique postopératoire lors-
que le chirurgien n’émet pas
de réserve sur la stabilité à
moyen terme de son montage
et sur la qualité de l’os dans
lequel il s’est ancré.■
INDEXATION MINITEL :
Fracture – Rachis
Rééducation
Scientifique
BIBLIOGRAPHIE
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KS n° 408 Février 2001
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