Metástasis

La metástasis consiste en la invasión por parte del tumor de vasos linfáticos, vasos
sanguíneos o cavidades corporales, seguida de transporte y crecimiento de masas de células
tumorales secundarias, con discontinuidad respecto al tumor primario. Esta es la característica
más importante que diferencia a los tumores benignos de los malignos.

En general, la probabilidad de diseminación metastásica aumenta con la falta de la

diferenciación, la invasión local, el crecimiento rápido y el tamaño grande. Casi todos los
tumores malignos pueden dar lugar a metástasis.

La diseminación del cáncer se produce por tres vías:

1) Diseminación directa

2) Diseminación linfática

3) Diseminación hematógena

• La diseminación directa se produce por dispersión a los espacios peritoneal, pleural,

pericárdico, subaracnoideo o articular.

Las células tumorales no tienen necesidad de mantener solución de continuidad con el

foco primario sino mediante verdaderos émbolos pueden migrar a lugares distantes del
organismo estableciendo focos secundarios en estos últimos sin acceder a las vías linfática o
hematógena.

Algunos ejemplos son: El carcinoma ovárico el cual presenta una característica

diseminación transperitoneal hasta la superficie de las vísceras abdominales, a menudo sin
invasión profunda.

También están los carcinomas apendiculares secretores de moco pueden llenar el

peritoneo con una masa neoplásica gelatinosa llamada seudomixoma peritoneal.

El pseudomixoma peritoneal es una rara enfermedad en que hay la presencia

de mucina en la cavidad abdominal.

• La diseminación linfática transporta las células tumorales a los ganglios regionales y,

en última instancia, a todo el cuerpo. Aunque los tumores no contienen vasos linfáticos
funcionales, los existentes en los bordes del tumor son suficientes.

Con frecuencia, los ganglios linfáticos que drenan tumores presentan tamaño
aumentado; esto se debe a la proliferación de células tumorales metastásicas o a hiperplasia
reactiva frente a antígenos tumorales. La biopsia del ganglio linfático centinela proximal que
drena un tumor permite una evaluación precisa de la metástasis tumoral.
 Forma de diseminación

Una vez que las células tumorales invaden los capilares linfáticos llegan, a través de los
linfáticos aferentes, al seno marginal del ganglio linfático regional pudiendo quedar retenidas y
crecer, generalmente en la cavidad sinusal subcapsular, desde donde pueden liberarse nuevos
émbolos, o bien crecer hacia la región hiliar ganglionar y los canales eferentes, condicionando
el paso de un ganglio a otro.

Por ultimo tenemos • La diseminación hematógena es característica de los sarcomas,

aunque también es la vía preferida de ciertos carcinomas por ejemplo los renales.

Es importante saber que por medio de sus paredes más delgadas, las venas resultan
invadidas con mayor frecuencia que las arterias, y la metástasis sigue el patrón del flujo venoso.

Las ETAPAS DE LA DISEMINACIÓN HEMÁTICA DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS se dan en

5 pasos:

1) Penetración de las células tumorales en la luz de los vasos.

2) Transporte de dichas células a través del torrente circulatorio.

3) Parada o atrapamiento de las células tumorales en el lecho capilar del órgano diana.

4) Extravasación de las células a nivel de dicho lecho capilar.

5) Proliferación en el espacio extravascular –común para las otras vías de diseminación.