Merci monsieur le président

Monsieur le président,

Honorable membres du jury,

Distingués invités.

En ce jour solennelle mes directeurs de thèse et moi avons l’honneur de

soumettre à votre appréciation le protocole de recherche de nos travaux
d’initiation à la recherche scientifique portant sur les « facteurs associés aux
attitudes des prestataires de santé face à l’accès et l’utilisation des services
de planification familiale chez les adolescentes et les jeunes de 15 à 24 ans
dans la commune urbaine de Conakry ».

Pour cette présentation le plan suivant sera adopté

Après une brève INTRODUCTION,

Nous verrons au

Chapitre I  LA METHODOLOGIE et au

Chapitre II LES RESULTATS ATTENDUS

 En effet,
L’état des lieux de la santé reproductive des jeunes en Afrique
subsaharienne montre que ces derniers représentent un groupe fortement
exposé aux risques liés à l’activité sexuelle, en raison de leur vulnérabilité
physiologique, de leur activité sexuelle précoce, leur faible accès aux
services de planification familiale et de leur précarité socio-économique
(Mayack JN et coll. 2014, Afr J et coll. 2018).
Parmi ces risques nous avons : les infections sexuellement transmissibles,
les grossesses à haut risque, les grossesses non désirées et les avortements
clandestins qui sont pratiqués dans des mauvaises conditions.
Par définition :

 L’adolescence (10-19 ans) et jeunesse (15-24 ans) sont deux termes

utilisés pour désigner la période de développement et de transition entre
l’enfance et l’adulte mais sans appartenir ni à l’un, ni à l’autre marquée
par la survenue de changements majeurs tant sur le plan physique,
cognitif, social et émotionnel (Galland O et coll. 2001, OMS. 2017).
 Dans le monde 1,2 milliards d’adolescents se préparent à entrer dans l’âge
adulte, 137 millions de couples souhaiteraient se planifier, 40% de
grossesses non désirées et environ 45 millions de ces femmes font recourt à
l’avortement provoqué (PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale. 2008, CCY
A et al. janv 2016).

 Coûtant la vie à 70 000 femmes dont les 97% sont enregistrés dans les
pays en développement (PNUD/UNFPA/OMS/Banque mondiale. 2008,
CCY A et al. Janv 2016 ).

Au Benin, Une étude réalisée sur 220 élèves de 15 à 24 ans a montré que le taux
d’utilisation des services de santé de la reproduction par les élèves était de 40%
et l’analyse qualitative a fait ressortir comme facteurs liés à l’utilisation des
services de la SR par les jeunes :
 l’absence des services de santé de la reproduction au niveau des
infirmeries scolaires,
 l’insuffisance de formation des agents de santé sur la SR,
 l’inaccessibilité financière des élèves à la SR et
 le manque de documents de normes sur la SR des élèves (Ar G. 2012).
 En Guinée, le taux de mortalité maternelle s’élève à 7000 pour 100 000
naissances vivante alors que seulement à travers un renforcement de la
planification familiale, 30% de ce taux de mortalité maternelle pourraient
 être évités selon OMS (Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique
Direction Nationale de la Santé Familiale et de la Nutrition. 2013).
 Au cour d’EDS 2018, sur 733 adolescents interrogé 82,4% ont répondus
d’avoir entendues parler d’une méthode de contraception et sur 2382
adolescents c’est seulement 1,8% ont reçu la visite d’un agent de santé qui
a parlé de planification familiale. Des jeunes des régions de Conakry et de
Kankan bas le record avec 90 % à Conakry et 92 % à Kankan (Ministère
de la santé direction nationale de la santé familiale et de la nutrition.
2018 ).

La fécondité est précoce avec 146 naissances pour 1000 femmes âgées de 15 à
19 ans, le taux élevé de grossesses précoces et de grossesses non désirées
engendre des avortements clandestins et de nombreux décès.
Les services de la SR et de la PF souvent inadaptés aux besoins des jeunes et
l’éducation sexuelle insuffisante constituent également des problèmes
importants.
L’accès des jeunes aux services et produits de la PF demeure donc un défi en
l’absence d’une prise en compte suffisante des jeunes dans l’élaboration des
politiques de PF.

Ainsi pour répondre à ces diverses inquiétudes que nous avons choisies pour
thème : « facteurs associés aux attitudes des prestataires de santé face à
l’accès et l’utilisation des services de planification familiale chez les
adolescentes et les jeunes de 15 à 24 ans dans la commune urbaine de
Conakry ».

Notre Question de recherche est de savoir :

Quelles sont les attitudes des prestataires de santé face à l’accès et l’utilisation
des services de planification familiale chez les adolescentes et jeunes de 15-24
ans en milieu urbain de Conakry ?
Nous nous sommes fixés comme Objectifs :
généralement : D’analyser les attitudes des prestataires de santé face à l’accès et
l’utilisation des services de planification familiale chez les adolescentes et
jeunes de 15-24 ans en milieu urbain de Conakry.
Et spécifiquement :
1. Décrire les attitudes des prestataires de soins des secteurs publics dans les
structures sanitaires de la ville de Conakry ?
2. Identifier les facteurs associés aux attitudes des prestataires des services de
planification familiale face à l’accès et l’utilisation de ces services par les
adolescentes et jeunes de 15-24 ans ?

Hypothèses de recherche

L’inexistence d’une formation initiale et continue des prestataires sur la santé

sexuelle et reproductive des adolescentes et jeunes freine la prescription des
contraceptifs pour les adolescentes et jeunes.

 Les structures sanitaires publiques de la commune urbaine de Conakry à

savoir :
 Le service de gynéco-obstétrique du centre Hospitalo-Universitaire
d’Ignace Deen et le service de gynéco-obstétrique du centre médicale
communale de Coronthie (BERNARD KOUCHNER) situés dans la
commune de Kaloum ;
 Pharmacie centrale de Guinée situé dans la commune de Dixinn ;
 Le service de maternité du centre médicale communale de Coleah situé
dans la commune de Matam ;
 Le service de maternité du centre de santé de Matoto situé dans la
commune de Matoto et
 Le servi de maternité du centre médico communal de Ratoma situé dans la
commune de Ratoma constituerons notre cadre de l’étude
Ces services ont une triple vocation à savoir:
 Les soins ;
  La formation ;
 La recherche.
 Selon la direction Régionale de la santé, la Situation sanitaire de la ville de
Conakry se présente statistiquement comme suites :

Désignation Nombre

Hôpitaux régionaux

Hôpital militaire

Centre de santé

Clinique privés réconnues

Nombres d’agents de santé

 Il s’agira d’une étude transversale analytique portant sur les prestataires

de soins impliqués dans la gestion des services de planification familiale.
 Cette étude s’étendra sur une période de 9 mois allant du 1 er Février au 30
Octobre 2020
 Les structures sanitaires publiques de la commune urbaine de Conakry
constitueront notre Champ d’étude.
 Tous les prestataires de santé impliqués dans la gestion et/ou prestation
des services de PF dans la commune urbaine de Conakry constitueront
notre population cible.
 Tout personnel de santé des hôpitaux régionaux, des centres de santé ainsi
que des pharmacies publiques impliqués dans la gestion administrative, le
counseling, l’administration de méthodes, ou la vente de méthodes
contraceptives des services sus-cité constitueront notre population
d’étude.
 Tous les personnels des structures sanitaires publiques offrant les services
de PF dans la Commune urbaine de Conakry seront inclus.
 Toute personne qui ne remplira pas les critères d’inclusion sera exclu de
l’étude
  La taille de notre échantillon sera calculée à partir de la formule de
Schwartz :
Z 2 × p( 1− p)
n=
e2
Où
n : est la taille de l’échantillon
p : la compensation du taux de non réponse fixé à 50%,,
z : la constante de l’écart-réduit égal à 1,96 ;
e : est la précision souhaitée avec une estimation, fixé à 5%.

En remplaçant les lettres par leur valeur nous auront une taille minimale de 384
+ OU - 10% = [346 ou 422] personnels de santé nécessaire pour l’enquête.

Nous procèderons à un échantillonnage aléatoire simple.

 Nous nous servirons du système électronique de collecte ODK (Open

Data Kit) pour collecter les données auprès des personnels de santé. Nous
utiliserons un questionnaire standardisé électronique, pré testé et intégré à
des tablettes, qui sera administré individuellement aux personnels de
santé.

Les informations à collecter porteront principalement sur les caractéristiques

sociodémographiques, les connaissances, les attitudes et les pratiques des
personnels de santé face à l’utilisation des méthodes contraceptives modernes
chez les adolescents et jeunes dans la commune urbaine de Conakry.

 Nos variables seront qualitatives et quantitatives

 Les variables descriptives seront présentées sous formes de moyennes
(avec écarts types) et de proportions (avec des intervalles de confiance
fixée à 95%). Les pratiques des personnels de santé seront décrites sous
formes de proportions. Ensuite les connaissances des personnels de santé
seront évaluées sous formes de score.
Pour les connaissances, un score de 0 sera attribué au répondant en cas de
réponse incorrecte à une question, 1 en cas de réponse partiellement correcte, et
2 en cas de réponse correcte.

Les pratiques seront jugés positives si le score moyen du répondant est entre 3 et
5 ; elle sera jugée négative si le score moyen du répondant est inférieur à 3.

Les facteurs associés aux attitudes des personnels de santé seront ensuite
analysés à l’aide de la régression logistique.

Les rapports de cote ajustés seront calculés avec des intervalles de confiance à
95%.

Le niveau de signification sera fixe à 5%.

Les données seront analysées à l'aide du logiciel épi data.

 Ce protocole de l’étude sera soumis à l’approbation de la chair de santé

publique du département de médecine de l’université Gamal Abdel Nasser

de Conakry.

Un formulaire de consentement éclairé sera élaboré et soumis aux personnels

dans le strict respect des règles d’éthique.

 A l’issu de cette étude :

Les facteurs associés aux attitudes des prestataires face à l’accès et l’utilisation
des services de planification familiale par des adolescentes et des jeunes de la
commune urbaine de Conakry seront déterminés.

Le Profil sociodémographique des prestataires sera déterminé.

Je vous remercie.