Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
- le propanolol ou le bétaxolol
- le couple arginine-insuline VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
- le couple glucagon-propanolol.
La sécrétion de GH, très importante la première année
- La sécrétion de GH est freinée par : de la vie, diminue progressivement pour augmenter au
- l’hyperglycémie moment de la puberté.
- l’obésité. Chez l’adulte, la sécrétion diminue avec l’âge pour
- L’étude nycthémérale de la sécrétion de GH, difficile à atteindre chez certains sujets âgés, un niveau
réaliser en pratique, est surtout effectuée devant des équivalent à celui observé chez des sujets ayant un
tests de stimulation douteux ou dissociés. déficit en GH (GHD).
RENSEIGNEMENTS INDISPENSABLES
VALEURS PATHOLOGIQUES
Pathologie suspectée, données cliniques ?
Autres examens envisagés (IRM, etc.) ? CHEZ L’ENFANT
Prenez-vous du pegvisomant (Somavert®) ? Ce Concentration basale < 6,7 ng/ml.
médicament entraîne une augmentation importante de Le diagnostic de déficit en GH (GHD) doit reposer sur la
la concentration sérique de GH (il induit une résistance pratique de 2 épreuves de stimulation réalisées à des
à la GH) et une baisse de l’IGF1. Attention à l’effet dates différentes (ex : ornithine ou clonidine ou L-dopa
crochet au cours des dosages de GH chez les patients suivie du couple glucagon/propanolol, etc.).
sous pegvisomant (il est recommandé de doser
2 tests > 6,7 ng/ml : pas de GHD.
d’emblée sur sérum pur et dilué au 1/50e).
1 test > 6,7 ng/ml et 1 test < 6,7 ng/ml : réponse
dissociée.
METHODES DE DOSAGE 2 tests < 6,7 ng/ml : GHD probable.