OREILLE ET VOIES ACOUSTIQUES

Sa structure est formée de cartilage élastique sauf au niveau

INTRODUCTION ET GENERALITES du lobule (partie inf), des ligaments et muscles intrinsèques
et extrinsèques sous un revêtement cutané.
L’oreille est l’organe de l’audition et de l’équilibre. Elle est
située à la partie latérale du crâne, dans une partie de l'os Les différents reliefs :
temporal appelée le rocher, sous le lobe temporal du • L’hélix : part de la racine de sa racine juste au-dessus du
cerveau dont elle est séparée par une coque osseuse. CAE. Il forme une circonférence à concavité antérieure
Subdivisée en trois parties : jusqu’au lobule de l’oreille.
• L’anthélix : séparé de l’hélix par la gouttière scaphoïde.
• Oreille externe : Il par du lobule, remonte et se subdivise en deux
- Pavillon, branches, sup et inf. Ces deux branches délimitent entre
- Conduit auditif externe CAE elles la fosse triangulaire.
• Oreille moyenne : • Le tragus et l’antitragus : séparés par l’incisure inter-
- Tympan, traguienne. Délimitent le CAE.
- Osselets, • La conque : juste en arrière du CAE, partie cartilagineuse
- Caisse du tympan et la trompe d’Eustache. revêtue d’une peau fine.
• Oreille interne :
- Cochlée,
- Vestibule.

CONDUIT AUDITIF EXTERNE

OREILLE EXTERNE
Elle comprend deux parties : le pavillon ou auricule, et le
CAE.
PAVILLON
C’est une expansion lamelleuse essentiellement formée de
cartilage élastique qui lui confère sa forme et sa souplesse.
Il a une forme ovalaire, à grosse extrémité supérieure.
Il présente :
- Une face interne adhérente au crâne dont elle est
séparée par le sillon retro-auriculaire,
- Une face externe faite de reliefs.
C’est un canal ostéo-cartilagineux, faisant suite à l’auricule
au niveau de la conque et se terminant au niveau du
tympan. Il a la forme d’une S en italique dans le plan
horizontal.
Mesure 2,5 cm de profondeur pour 1 cm de diamètre, et
présente à décrire :
• Une charpente fibro-cartilagineuse revêtue d’une peau
épaisse, en dehors.
• Une charpente osseuse revêtue d’une peau fine et
fragile, en dedans.
• Son 1/3 externe est marqué par des follicules pileux et
des glandes cérumineuses sécrétant le cérumen qui
s’oppose à la pénétration des germes.
 OREILLE MOYENNE
Elle est formée de cavités creusées dans le rocher et
présente à décrire :
• Le tympan
• La caisse du tympan,
• Les cavités mastoïdiennes,
• La trompe d’Eustache,
• La chaîne des osselets,
• La fenêtre ovale et la fenêtre ronde.
Elle communique en avant avec le rhinopharynx par la
trompe d’Eustache, en arrière avec l’antrum par l’aditus ad
antrum.
Elle a la forme d’une cavité à six paroi, dont la paroi externe
est fermée par le tympan, et la paroi interne renferme deux
fenêtres :
o Fenêtre ovale fermée par le stapès,
o Fenêtre ronde plus basse, fermée par une membrane.
TYMPAN NORMAL
Une membrane mince, semi-transparente, de coloration
gris-bleu. Il comprend deux parties :
• La pars Tensa ou membrane vibrante qui représente
les 9/10 de sa surface de forme régulière circulaire
« de 1 cm de diamètre ». Tendue entre l’annulus
fibreux périphérique et le manche du malléus.
• La pars flaccida ou membrane de shrapnell qui ferme
la cavité atticale.
Donc, la forme du tympan est plus ou moins circulaire, avec
le manche du Malléus au centre appliqué contre la Pars
Tensa, entre la spatule et la petite apophyse.
Son insertion périphérique est représentée par l’annulus.
Le triangle lumineux se trouve en bas, il est visible à
l’otoscope.
La Pars Flaccida se trouve au-dessus du col et de la petite
apophyse du malléus, sans intérêts pour les vibrations.
Le rôle du tympan est de propager les vibrations
acoustiques via la chaîne des osselets vers l’oreille interne.
CAISSE DU TYMPAN
C’est une cavité aérienne creusée dans la pyramide
pétreuse de l'os temporal, elle contient les osselets et
communique :
- En avant, avec le rhinopharynx par la trompe
d'Eustache.
- En arrière, avec les cavités mastoïdiennes (Antre
mastoïdien) par l’aditus ad antrum.
Elle est constituée de 2 étages et de 6 parois :
• L'étage supérieur ou attique est occupé
essentiellement par les osselets et communique
avec l'antre mastoïdien.
• L'étage inférieur ou atrium répond à l'ouverture de
la trompe d'Eustache et au tympan.
L’hypotympanum représente l’étage atrial sous-
tympanique.
La communication entre la caisse du tympan et la trompe
d’Eustache permet le drainage et l’équilibre des pressions
entre l’oreille interne et moyenne.
 PAROIS DE LA CAISSE DU TYMPAN
• Externe : essentiellement constituée par le tympan
dans lequel est inclus le manche du malléus.
• Interne : sépare l'oreille moyenne de l'oreille interne et
présente 2 orifices, la fenêtre ovale et la fenêtre ronde.
• Postérieure : communique par l’aditus ad antrum avec
les cellules mastoïdiennes.
• Supérieure : répond au lobe temporal
• Inférieure : en rapport avec le golfe de la veine
jugulaire.
CAVITES MASTOÏDIENNES
Elles sont situées en arrière de la caisse du tympan et
communiquent avec celle-ci grâce à un fin canal appelé
aditus ad antrum .
On y identifie plusieurs cellules dont la plus volumineuse
s’appelle antre mastoïdien. Ces rapports expliquent la
propagation des infections de l’oreille moyenne aux cavités
mastoïdiennes, réalisant une mastoïdite.
TROMPE D’EUSTACHE
C’est un conduit osseux et fibro-cartilagineux de 4 cm qui
relie la partie antérieure de la caisse du tympan à la partie
latérale du rhinopharynx.
Canal osseux en arrière prolongeant la caisse du tympan et
fibro-cartilagineux en avant entouré par 2 muscles
péristaphylins interne et externe qui ouvrent et ferment
l’orifice de la trompe.
Elle s’ouvre dans le rhinopharynx en arrière de l’orifice
postérieur des fosses nasales par l’orifice tubaire.
Rôles :
- Drainage de la caisse du tympan,
- Egalisation des pressions entre l’oreille moyenne et
externe | entre l’oreille moyenne et interne.
- La transmission des infections rhinopharyngées vers
la caisse est possible.
OSSELETS
Trois osselets de dedans en dehors :
• Malléus (marteau) : le plus externe, au contact du
tympan.
• Incus (enclume) : s’articule avec le malléus en
avant, le stapès en bas et arrière. C’est le plus grand
et le plus lourd.
• Stapès (étrier) : le plus interne, et le plus léger des
os du corps humain (2 mg). Sa tête s’articule avec le
processus lenticulaire de la branche longue de
l’incus. Il se prolonge par deux branches qui se
terminent sur une base (platine) tapissant la
fenêtre ovale.
Cette chaîne est fixée en dehors au tympan, et en dedans
au labyrinthe. Elle est aussi suspendue par des ligaments :
• Malléus (marteau) : fixé par un ligament supérieur,
antérieur et latéral.
• Incus (enclume) : fixé par un ligament supérieur et
un ligament postérieur.
• Stapès (étrier) : retenue contre la fenêtre ovale par
un ligament annulaire.
Il existe deux muscles qui permettent de mouvoir la chaîne
tympano-ossiculaire, et ce de façon antagoniste :
Muscle du marteau (tenseur du tympan) : mesure 2 cm en
moyenne. Prend naissance au niveau du canal qui le
contient et du sphénoïde, et s’étend au-dessus de la trompe
auditive. Il s’attache par un tendon sur la partie haute et
interne du manche du marteau.

Sa contraction tend la chaine tympano-ossiculaire en

venant pousser vers l'intérieur l'étrier dans la fenêtre ovale.

Muscle de l’étrier (stapédien) : plus petit (7 mm). Il naît du

canal de la pyramide et son tendon s'insère sur la face
postérieure de la tête de l'étrier.

Il bascule l'étrier en dehors et détend la chaîne tympano-

ossiculaire (action antagoniste de celle du marteau).

Entre les branches de l’incus et du marteau passe la corde où s’articule la platine de l’étrier et la fenêtre
du tympan, branche du nerf facial VII ronde.

LABYRINTHE MEMBRANEUX
C’est l’organe souple contenu dans le labyrinthe osseux, de
forme comparable au labyrinthe osseux, formé donc de
deux parties :

• Partie antérieure : cochlée membraneuse où se

trouve le canal cochléaire contenant l’organe de
Corti « organe sensoriel de l’audition ».

Le nerf cochléaire prend naissance par des fibres nerveuses

reliant les cellules sensorielles ciliées de l’organe de Corti
vers les centres auditifs.

• Partie postérieure : vestibule membraneux où se

OREILLE INTERNE
L’oreille interne est de forme complexe et comprend une
cavité osseuse appelée labyrinthe osseux dans laquelle
flotte un organe souple et comparable appelé labyrinthe
membraneux. Elle est formée de la cochlée en avant, du
vestibule en arrière.
trouvent deux cavités arrondies (utricule et saccule)
et des canaux semi-circulaires membraneux
homologues aux canaux semi-circulaires osseux.
Le labyrinthe membraneux contient l’endolymphe, il est
séparé du labyrinthe osseux par la périlymphe.

L’oreille interne communique avec l’oreille moyenne par

l’intermédiaire de 2 fenêtres :

- Fenêtre ovale : communique avec le vestibule,

- Fenêtre ronde : communique avec la cochlée.

LABYRINTHE OSSEUX
Comprend deux parties :

• Partie antérieure appelée : cochlée osseuse ou LABYRINTHE ANTERIEUR | COCHLEE

limaçon Dans la cochlée se trouve le cana cochléaire encadré part et
• Partie postérieure appelée : vestibule osseux où on d’autre par les rampes vestibulaires et tympanique. C’est à
y voit les canaux semi-circulaires (antérieur, son niveau que se trouve l’organe spiralé de Corti.
postérieur et latéral), la fenêtre ovale (vestibulaire)
 La rampe vestibulaire débouche dans la fenêtre • Les conduits semi-circulaires sont situés dans les canaux
vestibulaire (ovale), tandis que la rampe cochléaire semi-circulaires dont ils occupent le quart du volume. Ils
débouche dans la fenêtre cochléaire (ronde). s’ouvrent sur l’utricule. Chaque canal possède une
dilatation appelée ampoule contenant une cupule et une
Le mouvement de la périlymphe se fait lorsque le stapès
crête ampullaire.
pousse la fenêtre ovale. Le liquide monte dans la rampe
• Le canal endolymphatique naît de l’union des canaux
vestibulaire, parcourt toute la cochlée jusqu’à son apex où il
utriculaire et sacculaire et se termine par le sac
y a continuité avec la rampe tympanique. De là, il rejoint la
endolymphatique. Il chemine dans l’aqueduc du vestibule.
rampe tympanique.
• Le sac endolymphatique représente la portion distale du
système endolymphatique. Il présente une forme ovalaire
et est situé dans un dédoublement de la dure-mère à la
face postéro-supérieure du rocher.

LABYRINTHE POSTERIEUR
Composé du vestibule (utricule et saccule), des conduits
semi-circulaires, du canal et du sac endolymphatiques.

• Utricule : sac allongé d’avant en arrière, situé à la partie

postéro-supérieure du vestibule. Son segment antéro-
supérieur contient la macule utriculaire, sur laquelle
sont implantées les ampoules des canaux semi-
circulaires latéral et supérieur. Son segment postérieur
est en rapport avec l’ampoule du canal postérieur, il
donne le canal utriculaire « branche du canal
endolymphatique ».
• Le saccule : sphérique, repose sur le plancher du
vestibule sous l’extrémité antérieure de l’utricule. Il
répond au récessus sphérique de la paroi médiale du
vestibule. Il contient la macule sacculaire.
Il donne deux canaux :
o Un ductus reuniens de Hensen : vers le conduit
cochléaire.
o Un canal sacculaire : branche du canal
endolymphatique.

Labyrinthe membraneux
1. Conduit cochléaire 6
2. Saccule 4
3. Utricule
5
4. Conduits semi-circulaires
5. Conduit endolymphatique
6. Sac endolymphatique 3
7. Fenêtre vestibulaire (ovale) 2
8. Fenêtre tympanique 7
(ronde)