Código FLA-23 v.

00
Guía Unificada de Laboratorios
MICOLOGIA CLINICA
Página 1 de 6

1. Titulo:

Guía No 5
DERMATOFITOSIS

2. Objetivo General
Correlacionar datos clínicos y epidemiológicos con los hallazgos en el examen directo y el cultivo para el correcto
diagnóstico de las dermatofitosis.

2.1 Objetivos Específicos

1. Aplicar una toma de muestra adecuada.
2. Identificar mediante el examen directo, las estructuras correspondientes a dermatofitosis.
3. Realizar diagnóstico de dermatofitosis, por medio del examen directo de muestras clínicas.
4. Informar correctamente el resultado de los exámenes directos.
5. Identificar género y especie de los agentes etiológicos
6. Correlacionar los datos clínicos y epidemiológicos de esta micosis.

3. Marco Teórico

Definición
Las dermatofitosis o tineas, son micosis de la piel y sus anexos, uñas y cabellos, producidas por hongos dermatofitos
que se encargan de colonizar la capa cornificada de la piel y sus anexos produciendo una variedad de manifestaciones
clínicas cuya intensidad está asociada con el nicho ecológico del hongo, con el tipo de respuesta inmune inducida, con
factores ambientales y posiblemente con factores genéticos por parte del hospedero.

Los hongos dermatofitos hacen parte en su estado perfecto del Phyllum Ascomycota; este estado se asocia con la
capacidad de reproducirse sexualmente por ascosporas; cuando a algunos de estos hongos se le encuentra este tipo
de reproducción usualmente el nombre del género y la especie cambian, localizándose todos ellos en un sólo género
que se conoce con el nombre de Arthroderma.

La forma imperfecta del hongo (anamorfa), está relacionada con la reproducción sexual, es el estado en el que con
mayor frecuencia se encuentra este grupo de hongos; debido a sus características macroscópicas y microscópicas
ellos se clasifican en tres géneros que son: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.

Hasta el momento se han descrito aproximadamente 40 especies de dermatofitos, los cuales además, por su nicho
ecológico se han clasificado en tres grupos: los antropofílicos, los zoofílicos y los geofílicos. Los antropofílicos viven en
la piel del hombre ,los zoofílicos en la piel de animales, los geofílicos permanecen en restos de queratina que caen en
la tierra y que están en proceso de descomposición.

Las lesiones características de las tineas son el resultado de la invasión del estrato córneo por el hongo, la liberación
de sus productos metabólicos (algunos con propiedades enzimáticas y antigénicas), así como de la respuesta
inflamatoria del hospedero, expresada a nivel de la epidermis y la dermis. En las dermatofitosis es también frecuente
observar reacciones alérgicas que se manifiestan a distancia, las llamadas dermatofitides; estas lesiones son estériles
y suelen presentarse como vesículas pruriginosas o áreas de descamación fina, semejantes a otras afecciones
dermatológicas (dishidrosis) o a una tinea. Las infecciones por hongos antropofílicos son usualmente crónicas y poco
inflamatorias, mientras que las causadas por especies zoofílicas y geofílicas suelen ser agudas y producir marcada
reacción inflamatoria.

Las lesiones se presentan en la piel glabra (tinea corporis), en el ángulo interno del muslo (tinea cruris), en las uñas
(tinea unguium), en los pies y en las manos (tinea pedis y tinea manuum), en el cabello (tinea capitis) y en la barba
(tinea barbae).

Elaborado por: Revisado y Aprobado por:

Daisy Janeth Carvajal B Versión 2 de 2
MSc - Microbiología.
Fecha: Septiembre de 2009 Fecha: Fecha: Septiembre de 2009
 Código FLA-23 v. 00
Guía Unificada de Laboratorios
MICOLOGIA CLINICA
Página 2 de 6

Agentes etiológicos
Especies de los géneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton.
En nuestro medio, las especies más comunes son, en orden de importancia:
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Microsporum canis
Microsporum gypseum
Trichophyton tonsurans

Diagnóstico
El examen directo junto con el cultivo son los métodos de elección para el diagnóstico de las dermatofitosis, ambos
métodos se deben usar de manera conjunta pues se ha encontrado que cada uno de ellos por separado tiene una
sensibilidad y especificidad moderadas

Muestra
Escamas de piel: deben recolectarse de los bordes activos de la lesión con hoja de bisturí.
Detrito subungueal y fragmentos de uñas: se toman con pinzas y cortaúñas estériles
Vellos y Cabellos, aquellos opacos, quebradizos y cortos o los que se fracturan al alcanzar la superficie y los que dan
el aspecto de puntos negros: se deben arrancar con pinzas estériles

Examen directo
KOH al 10 ó 20% adicionado con tinta china azul
Negro de clorazol E
Calcofluor

 Hallazgos
En la tinea corporis, cruris, pedis, unguium, manuum y barbae se observan hifas hialinas de 3 -15um de diámetro,
septadas y ramificadas, con o sin artroconidias, en algunos casos se ven clamidoconidias.
En la tinea capitis tipo endothrix se ve intacto el límite del pelo y en su interior se observan hifas con algunas
artroconidias. En la forma endo-ectotrix, se encuentran hifas y algunas veces artroconidias en el interior del cabello;
pero lo más distintivo es que se encuentran fragmentos de hifas y abundantes artroconidias formando una vaina o
cubierta en su parte externa. Las estructuras micóticas son de diferente tamaño según el agente etiológico. En la
tinea barbae se describen hallazgos similares en el vello.

 Significado
En las lesiones que comprimen el cabello se llega al diagnóstico clínico de tinea capitis, variedad endo o ectotrix.
En la piel glabra, excluyendo los pies, se puede llegar al diagnóstico de tinea corporis.
En el área inguino-crural las lesiones pueden ser producidas por dermatofitos o por levaduras del género Candida , por
tanto, es difícil la diferenciación entre hifas (dermatofitos) cuando las blastoconidias no están presentes.
En las lesiones de uñas y pies usualmente las estructuras micóticas observadas al mic roscopio no permiten una
diferenciación neta correspondientes a los mohos moniliáceos y aún dematiáceos poco pigmentados. Además en
muchos casos es difícil diferenciar las hifas de las pseudohifas. En conclusión en las lesiones de uñas y pies muchas
veces solo se puede afirmar que la lesión es de origen micótico.
En todos los casos de tineas se requiere el cultivo para establecer el género y la especie del agente etiológico.

 Informe de resultados
Piel glabra: Se observan fragmentos de micelio compatibles con dermatofitos
Piel del área inguino-crural: Se observan fragmentos de micelio /estructuras micóticas
Uñas y pies: Se observan fragmentos de micelio / estructuras micóticas
Cabello: invasión tipo endotrix; invasión tipo endo-ectotrix-

Elaborado por: Revisado y Aprobado por:

Daisy Janeth Carvajal B Versión 2 de 2
MSc - Microbiología.
Fecha: Septiembre de 2009 Fecha: Fecha: Septiembre de 2009
 Código FLA-23 v. 00
Guía Unificada de Laboratorios
MICOLOGIA CLINICA
Página 3 de 6

Cultivo
La identificación de especie de los dermatofitos se hace a partir de los cultivos. Las muestras se siembran en agar
sabouraud modificado, se incuban entre 22 y 27C, y se mantienen en oscuridad por 2 a 3 semanas.

Cuando crece las colonias se analiza la morfología macroscópica y microscópica de ella así:
 Macroscópicamente:
Consistencia: puede ser algodonosa, pulverulenta o granulosa
Topografía: puede ser rugosa, crateriforme o cerebriforme.
Color en el anverso
Color en el reverso

 Microscópicamente
Microconidias: tamaño, forma y organización sobre la hifa
Macroconidias: forma, tamaño, tipo de pared y número de septos.
Otras estructuras, como hifas en espiral, clamidosporas, hifas en forma de candelabro.

 Características de género

El género Microsporum presenta abundante cantidad de macroconidias de pared gruesa, rugosas, fusiformes, a
veces con pequeñas prolongaciones en forma de espina (equinuladas); producen también microconidias que son
sésiles, pedunculadas surgen solas o en racimos. Especies: M. canis, M. gypseum. Figuras 1,2, 3 y 4.

Figura 1 Colonias de Microsporum canis Figura 2 Microsporum canis en azul de lactofenol

Figura 3 Colonias de Microsporum gypseum Figura 4 Microsporum gypseum en azul de lactofenol

Elaborado por: Revisado y Aprobado por:

Daisy Janeth Carvajal B Versión 2 de 2
MSc - Microbiología.
Fecha: Septiembre de 2009 Fecha: Fecha: Septiembre de 2009
 Código FLA-23 v. 00
Guía Unificada de Laboratorios
MICOLOGIA CLINICA
Página 4 de 6

El género Trichophyton se caracteriza por presentar con mayor frecuencia microconidias globosas, piriformes, sésiles
o pedunculadas, pueden salir solas o formando racimos a partir de la hifa. Las macroconidias son raras y cuando
aparecen son de pared delgada, lisas y elongadas en forma de lápiz, fusiformes o cilíndricas con una longitud entre 8 a
86 μm y un diámetro de 4 a 14 μm . Especies: T. mentagrophytes, T. rubrum, T. tonsurans, T. schöenleinii. Figura 5 a
12

Figura 5 Colonia de Trichophyton mentagrophytes Figura 6 Trichophyton mentagrophytes en azul de

lactofenol

Figura 7Colonia de Trichophyton rubrum Figura 8 Trichophyton rubrum en azul de lactofenol

Figura 9 Colonia de Trichophyton tonsurans Figura 10 Trichophyton tonsurans en azul de lactofenol

Elaborado por: Revisado y Aprobado por:

Daisy Janeth Carvajal B Versión 2 de 2
MSc - Microbiología.
Fecha: Septiembre de 2009 Fecha: Fecha: Septiembre de 2009
 Código FLA-23 v. 00
Guía Unificada de Laboratorios
MICOLOGIA CLINICA
Página 5 de 6

Figura. 11 Colonia de Trichophyton schöenleinii Figura. 12 Trichophyton schöenleinii en azul de lactofenol

El género Epidermophyton presenta macroconidias en forma de raqueta con paredes que pueden ser delgadas o
gruesas y con 1 a 9 septos, éstas son abundantes y salen de las hifas de manera individual o en racimos; también
presenta abundante cantidad de clamiconidias. Sólo presenta una sola especie que es E. floccosum . Figura 13 y 14

Figura 13 Colonia de Epidermophyton floccosum Figura 14 Epidermophyton floccosum en azul de

lactofenol

4. Materiales, Equipos e Insumos

4.1 Materiales:

Elementos de bioseguridad: Bata manga larga, guantes, gorro, careta.

Láminas portaobjeto
Laminillas cubreobjeto
KOH 10%
Fósforos
Toalla de papel
Hojas de bisturí
Lancetas
Tijeras

4.2 Medios

Agar sabouraud modificado (Mycosel, Dermasel, Micobioctic)

Cultivos en Agar sabouraud modificado de los agentes etiológicos de dermatofitomicosis.

Elaborado por: Revisado y Aprobado por:

Daisy Janeth Carvajal B Versión 2 de 2
MSc - Microbiología.
Fecha: Septiembre de 2009 Fecha: Fecha: Septiembre de 2009
 Código FLA-23 v. 00
Guía Unificada de Laboratorios
MICOLOGIA CLINICA
Página 6 de 6

5. Procedimiento

PRIMERA SEMANA.
Observar las placas de colección.
Reconocer las diferentes formas de esporulación de los hongos dermatofitos.
Observar las características de las colonias de estos hongos
Realizar la técnica de microcultivo para lograr la esporulación de estos hongos.

SEGUNDA SEMANA
Diligenciar la historia clínica.
Toma de muestras: Cultivo y examen directo de lesiones de pacientes con lesiones producidas por dermatofitos a nivel
de piel, pelo y uñas.
Leer y reportar los exámenes directos.
Incubar los cultivos

6. Nivel de Riesgo:
Nivel 2 (Medio)

7. Bibliografía

 ARANGO M., CASTAÑEDA E., Micosis humanas, Procedimientos diagnósticos. Exámenes directos. Edición CIB,
INS. 1.995
 ESCOBAR M, y otros. Micología. Manual de Laboratorio. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad
de Medicina, Universidad de Antioquia. 1.995
 PEREZ J. Aspectos actuales sobre las dermatofitosis y sus agentes etiológicos. Biosalud Vol 14. Enero –Dic 2005
págs. 105-121.
Fotografías tomadas de:
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000877.htm
 http://bilbo.edu.uy/~microbio/hongos.html
 http://timm.main.teikyo-u.ac.jp/pfdb/cover/alphabetical_list.html

8. Anexos

CONSULTA
1. De acuerdo a cada uno de los agentes etiológicos mencionados describa, su hábitat, los tejidos que afecta,
las características de sus colonias, y sus características microscópicas que le permiten identificarlo y dibújelos.
2. En qué consiste el fenómeno de Mosaico y cómo se observa al microscopio?
3. Qué requisitos debe cumplir un paciente para tomarle una buena muestra para el diagnóstico de
dermatofitomicosis.
4. De qué sitio de la lesión debe tomarse la muestra para el diagnóstico de tiña corporis y porqué razón?
5. Cuánto tiempo debe dejarse en incubación un cultivo de dermatofitos antes de ser descartado como negativo?
6. Qué técnica de Laboratorio se utiliza para la toma de muestras, cuando se quiere estudiar la presencia de
dermatofitos en superficies de suelos, baños, saunas, piscinas, ropa y otros ambientes húmedos?.
7. Explique porqué razón se utiliza la lámpara de Wood en el diagnóstico de dermatofitosis.
8. Explique para qué se utiliza la técnica del anzuelo.

Elaborado por: Revisado y Aprobado por:

Daisy Janeth Carvajal B Versión 2 de 2
MSc - Microbiología.
Fecha: Septiembre de 2009 Fecha: Fecha: Septiembre de 2009