FICHE DE CANDIDATURE

Année académique 20_____/20_____

DOSSIER N°_____/________/UD/EPSMD

Noms

Family Names

Prénoms

First Names

Date de naissance Lieu de naissance Date of birth Place of birth

Région/province d'origine

Region/province of origin

Nationalité

Nationality

Fonction :
___________________________________________________________________________ Adresse
personnelle____________________________________________________________________
Personal address Téléphone :_________________________ E-mail :
__________________________________ Personne à contacter en cas d’urgence / Contact in case of
emergency_____________________________
__________________________________________________________________________________
__ Adresse_______________________________________________________________________
Spécialité : (les spécialités du M2 sont les suivantes : (a) - Aménagement des environnements
littoraux et marins ; (b) - Evaluation et Audit des environnements littoraux et marins ; (c) -
Conservation des écosystèmes littoraux et marins ; (d) - Recherche et développement dans les
environnements littoraux et marins). Le candidat choisira 03 spécialités sur les 04 par ordre de
préférence. 1 er
choix :.........................................................................................................................................................
2 ème
choix :.......................................................................................................................................................
3 ème
choix :.......................................................................................................................................................
NB – Le Comité de Pilotage du Master GIELM entérinera l’orientation définitive de l’Etudiant, après
examen du dossier de candidature. PIECES A JOINDRE • un curriculum vitae et studiorum détaillé
avec photo d’identité datant de moins de trois (3) mois ; • les photocopies certifiées des diplômes
universitaires obtenus (à partir du Baccalaureat ou du G.C.E. A.L. ou de tout diplôme équivalent
reconnu par le Ministère de l’Enseignement Supérieur) ; • les photocopies certifiées conformes des
relevés de notes du cycle de licence ; • Une photocopie certifiée de l’acte de naissance datant de
moins de trois mois ; • un certificat médical attestant l’aptitude du candidat à effectuer des études
choisies ; • une attestation de détachement couvrant toute la période des études pour les candidats
ayant un emploi; • Une lettre de Motivation; • une lettre de recommandation • un reçu de
versement de vingt (20) mille francs CFA / trente cinq (35) Euros sur le compte bancaire : United
Bank for Africa (UBA) Cameron S.A. , Numéro du compte : 14004000037-94, Nom du compte :
Gestion Intégrée des Environnements Littoraux et Marin (GIELM/ISH), Code Swift :UNAFCMCX Les
candidatures doivent être soumises en ligne à l’adresse : mastergielm@gmail.com au plus tard le 24
septembre 2017 sous forme de fichier pdf unique. N.B : Tout dossier incomplet sera simplement
rejété. CURRICULUM STUDIORUM / PREVIOUS STUDIES 1. ETUDES SECONDAIRES / SECONDARY
SCHOOL ANNEES/YEARS CLASSES/ CLASSES ETABLISSEMENTS /SCHOOLS DIPLOMES/ CERTIFICATES
MENTION/ GRADE 2. ETUDES SUPERIEURES / HIGHER EDUCATION ANNEES CLASSES
ETABLISSEMENTS DIPLOMES MENTION Signature du candidat _____________ Avis du Comité de
Pilotage
…................................................................................................................................................................
..... .............................................................................................................................................................
........... .......................................................................................................................................................
................. .................................................................................................................................................
.......................